Les Aérosols en Dentisterie - EMS Dental
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ZAHNÄRZTLICHE MITTEILUNGEN I WWW.ZM-ONLINE.DE EDITION 12 I 2020
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ZM 12/2020
PAGE 24-26
Les Aérosols
en Dentisterie
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02 | DENTISTERIE
Fig. 1: Patient du groupe 3 : traitement
Photo: Holger Homberg
AIRFLOW® à deux mains avec aspiration
sous vide poussé et Optragate : un système
cyclonique prérempli d’eau filtrée (PRELECT,
Medentex GmbH, Bielefeld, Allemagne) a été
placé à environ 20 cm à gauche de la bouche
du patient pour recueillir les aérosols.
AÉROSOL À RISQUE
La contamination bactérienne de l’air
ambiant lors d’un traitement AIRFLOW®
Marcel Donnet, Magda Mensi, Klaus-Dieter Bastendorf, Adrian Lussi
Des dentistes et des scientifiques, soutenus par EMS, ont mesuré la contamination bactérienne de l’air intérieur pendant
un traitement AIRFLOW® dans deux scénarios (sans et avec un équipement de protection spécial). Bien que les résultats
de cette enquête ne puissent pas être transposés de manière analogue à une éventuelle charge virale (par exemple
SARS-CoV-2) dans l’aérosol, les données montrent une réduction impressionnante de la contamination bactérienne de
l’air ambiant si le traitement AIRFLOW® est effectué avec des mesures de protection appropriées.
L
es patients, le personnel dentaire sition de base à la salive, au sang, aux
et les dentistes sont exposés à des aérosols et au liquide du sulcus du pa-
bactéries et des virus, qui peuvent tient [Peng et al., 2020]. La principale
entraîner des maladies infectieuses, no- voie de transmission des bactéries et
tamment de la cavité buccale et des des virus est la gouttelette de salive
voies respiratoires. Toute personne [Yang et al., 2020 ; Szymanska et al.,
DR. MARCEL DONNET
ayant choisi une profession dans le do- 2005]. Pour ces raisons, des règles d’hy-
maine de la dentisterie était consciente EMS Electro Medical Systems giène très strictes ont toujours été ap-
que les traitements dentaires compor- Chemin de la Vuarpillière 31, pliquées en dentisterie. Au cours des
tent toujours un risque d’infection. En 1260 Nyon, Schweiz dernières décennies, les dentistes ont
dentisterie, la proximité de la cavité mdonnetclinical@ems-ch.com dominé le risque de grippe, de tubercu-
buccale du patient implique une expo- Photo : EMS lose, d’hépatite et de sida. Aujourd’hui,
| 03
le risque de SRAS-CoV-2 doit éga- Trois groupes de mesure ont été définis
lement être géré avec succès. pour l’étude:
Presque tous les instruments dentaires n Groupe 1 (contrôle):
utilisés dans les traitements dentaires mesure de l’air ambiant sans trai-
courants génèrent des aérosols : Pièces tement, mesure de la charge bacté-
à main à basse et/ou haute vitesse, tur- PROF. DR. MAGDA MENSI rienne de 9 m3 d’air dans la salle
bines, dispositifs soniques et ultrason- Université de Brescia, de traitement avant chaque trai-
iques, dispositifs de pulvérisation Service d’odontostomatologie tement du patient (20 mesures)
air-eau et ultrasoniques, dispositifs de 25123 Brescia, Italie
projection air-eau et aéropolisseur. Photo : privé n Groupe 2 :
[Graetz et al., 2014]. Les aérosols diffè- Mesure de l’air ambiant pendant
rent des gouttelettes et des brouillards un traitement AIRFLOW® avec
de pulvérisation. En raison de la taille éjecteur de salive, sans rinçage de
réduite de leurs particules (< 50 µm), praticiens, l’équipe du cabinet et les la bouche, sans aspiration sous
les aérosols peuvent être transportés à patients pendant l’utilisation de la vide poussé (10 patients)
plusieurs mètres de distance et peuvent technologie AIRFLOW® dans différen-
être détectés pendant de plus longues tes situations. n Groupe 3 :
périodes dans l’air ambiant [Drisko et Mesure de l’air ambiant pendant
al., 2000]. MATÉRIELS ET MÉTHODES un traitement AIRFLOW® avec
Les traitements AIRFLOW® ont été ef- éjecteur de salive, avec rinçage de
En dentisterie, les aérosols peuvent se fectués dans les salles de traitement de la bouche, avec aspiration sous
présenter sous forme de particules so- la société EMS (Nyon, Suisse) par une vide poussé (10 patients)
lides, de poussière de poudre (non con- dentiste (Dr. Neha Dixit, EMS). La pro-
taminée), d’éclaboussures qui se dépo- cédure de mesure et les conditions gé- Selon le protocole de la « Guided Bio-
sent rapidement (contaminées), nérales d’exécution du traitement film Therapy » (GBT), les patients ont
d’aérosol d’appareil (non contaminé), avaient été préalablement conçues par rincé leur bouche avec une solution à
d’aérosol de traitement (contaminé). les auteurs. la chlorhexidine (BacterX, EMS, Nyon,
Le risque de contamination dépend du Suisse) pendant 60 secondes avant de
type de traitement, du degré d’infec- Au total, 20 patients adultes âgés de 30 commencer le traitement (groupe 3
tion du patient et des mesures d’hy- à 45 ans ont été traités. L’indice de pla- uniquement). Après avoir recueilli leur
giène préventives visant à minimiser la que dentaire Quigley-Hein modifié se- antécédents médicaux et les données
transmission d’aérosols contaminés. À lon Turesky [Turesky et al., 1970] était diagnostiques nécessaires, tous les pa-
ce jour, il y a un manque de preuves de 0,80. Les séances de prophylaxie se tients ont été traités avec des lunettes
scientifiques qui montrent le risque sont déroulées sur quatre jours consé- de protection, un éjecteur de salive
des aérosols et le danger qu’ils repré- cutifs avec cinq patients par jour. Entre (Kaladent, Saint-Gall, Suisse), un Op-
sentent pour les cliniciens et les pa- les traitements, les salles ont été soi- tragate (Ivoclar Vivadent, Schaan,
tients [RKI, 2020]. L’une des raisons en gneusement ventilées pour éliminer les Liechtenstein), ainsi que dans le
est la difficulté de mesurer effica- aérosols restants et rétablir une situa- groupe 3 avec l’aspiration à vide pous-
cement le niveau de contamination tion neutre pour la session suivante. sé Purevac® (Dentsply Sirona, York,
par les bactéries et les virus transportés Pennsylvanie, États-Unis). Le biofilm a
dans les aérosols. Les aérosols ont été mesurés pendant été coloré (Biofilm Discloser, EMS) et
exactement dix minutes à chaque trai- rendu visible. Il a été retiré avec l’AIR-
Selon nos recherches, il n’existe pas de tement AIRFLOW®. Un système cyclo- FLOW ® PROPHYLAXIS MASTER
littérature scientifique sur la contami- nique (PRELECT, Medentex GmbH, (AFPM) et la pièce à main AIRFLOW®
nation virale et bactérienne des aéro- Bielefeld, Allemagne) pré-rempli d’eau avec la poudre PLUS à base d’érythritol
sols lors du nettoyage professionnel filtrée et placé à 20 cm de la bouche du (14 µm). L’unité AFPM a été utilisée
des dents avec AIRFLOW®. Nous avons patient a été utilisé pour recueillir les
donc effectué une observation de l’ap- aérosols (figure 1). Avec un système
plication dans la pratique pour mieux d’aspiration à haute performance Cat-
comprendre le risque de contamina- tani 900 l/min (Cattani Micro Smart,
tion par les aérosols en utilisant la Parme, Italie), 9 m3 du mélange air-aé-
technologie AIRFLOW®. rosol ont été aspirés pendant les dix
minutes du traitement. Immédia-
OBJECTIF tement après le traitement, la contami-
L’objectif de l’étude d’observation était nation bactérienne de l’aérosol a été
de mesurer la charge bactérienne de mesurée à l’aide d’un système d’adéno-
l’air ambiant pendant un traitement sine triphosphate (ATP). Cette mé- DR. KLAUS-DIETER BASTENDORF
AIRFLOW® afin d’obtenir des informa- thode permet de déterminer la quan- Pratique Dr. Strafela-Bastendorf
tions pour l’évaluation du risque de tité de toutes les bactéries vivantes Gairenstr. 6, 73054 Eislingen
contamination par aérosol pour les [Watanabe et al., 2019]. Photo : Photographie Schielberg
04 | DENTISTERIE
Charge bactérienne dans l’air (CFU/Cair)
Charge bactérienne dans l’air (CFU/Cair)
Fig. 2: Encadré de l’aérosol contaminé pendant
la période de traitement de dix minutes.
Groupe 1 : pas de traitement (contrôle) ;
Groupe 2 : traitement AIRFLOW® avec éjecteur
de salive, sans rinçage de la bouche, sans aspi-
ration sous vide poussé ;
Groupe 3 : traitement AIRFLOW® avec éjecteur
de salive, avec rinçage de la bouche, avec aspi-
ration sous vide poussé.
N.S. : pas de différence significative (P > 0,05) ;
*** : différence significative (P < 0,001).
Source: Klaus-Dieter Bastendorf
Group 1 Group 2 Group 3
avec la puissance recommandée fection par ces gouttelettes est l’infec- CONCLUSION
(niveau 3) et le réglage maximal de tion par contact et non par aérosol. Le traitement AIRFLOW® avec l’utilisa-
l’eau pour l’élimination du biofilm. L’infection par contact est connue de- tion d’Optragate, d’un bain de bouche
puis longtemps et est contrôlée par adapté et d’une aspiration sous vide
RÉSULTATS ET DISCUSSION l’équipe dentaire grâce à des mesures poussé n’entraîne pas de risque accru
Grâce à la méthode présentée, nous de protection [Watanabe et al., 2019]. de contamination bactérienne pour
avons pu mesurer de manière repro- l’équipe du cabinet et les patients. En
ductible la contamination bactérienne Il est impératif de suivre strictement les outre, il a pu être démontré que les aé-
des aérosols générés au cours d’un trai- directives et recommandations du RKI rosols peuvent être contrôlés effica-
tement AIRFLOW® (figure 2). La me- concernant les équipements de protec- cement avec la « technique d’aspira-
sure de l’air ambiant pendant les trai- tion individuelle, la désinfection des tion à deux mains » en utilisant une
tements AIRFLOW® avec éjecteur de surfaces ainsi que la technologie cor- aspiration sous vide poussé à proxi-
salive, rinçage de la bouche et extrac- recte et l’utilisation adéquate des équi- mité immédiate de la zone de
tion sous vide poussé (groupe 3) a pements. traitement. n
montré le même niveau de contamina-
tion bactérienne que celui constaté
pour le groupe de contrôle (p > 0,05).
Grâce à l’utilisation d’un bain de bou- Note des auteurs
che et d’une aspiration sous vide pous- D’autres études actuelles, non encore pu-
sé, le traitement AIRFLOW® n’a pas en- bliées, du groupe d’auteurs, qui ont été
traîné un niveau plus élevé de réalisées selon le même protocole de
contamination bactérienne en aérosol procédé avec le détartreur piézocéra-
dans l’air ambiant. mique PIEZON PS, montrent que même
cette technologie ne présente pas de ris-
La contribution du bain de bouche ou PROF. DR. ADRIAN LUSSI que accru de contamination bactérienne
de l’aspiration à vide menant à ce Hôpital universitaire de Fribourg, pour le personnel dentaire et les patients
résultat n’a pas été déterminée. Département de conservation dentaire lors de l’utilisation des mesures de pro-
et de parodontologie tection. Ici aussi, un rinçage au BacterX
L’objectif de l’enquête n’était pas de re- Hugstetter Str. 55, 79106 Freiburg a été effectué avant le traitement et la
cueillir et de mesurer de plus grosses et les cliniques dentaires de technique d’aspiration sous vide poussé
gouttelettes. Elles restent dans l’envi- l’Université de Berne et à deux mains a été utilisée. Le rapport
ronnement de traitement et ne font Freiburgstr. 7, 3010 Berne, Suisse final sera publié dès que les tests seront
pas partie de l’aérosol. Le risque d’in- Photo : privé terminés.
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