Plan de services de santé intégrés 2016-2019 - Central East

VIVRE EN
                    MEILLEURE
                      SANTÉ
                     CHEZ SOI




Plan de services
de santé intégrés
2016-2019
À propos du RLISS du Centre-Est                                       Carte du Réseau local d’intégration des services
Le RLISS du Centre-Est est le deuxième plus import-                   de santé du Centre-Est (9)
ant RLISS relativement à la population (1 603 200
personnes) et il devrait le rester au cours des dix
prochaines années. Sa population augmente à un taux                                 Regroupement de Scarborough
de 4,6 %, augmentation qui est un peu inférieure à la                               Regroupement de Durham
moyenne provinciale de 5,1 % (2011). Le RLISS du                                    Regroupement du Nord-Est
Centre-Est est le sixième plus important des RLISS
relativement à sa superficie, soit 16 673 km2.

La géographie, les tendances des demandes d’aiguil-                                                                   Maillon santé de la communauté
                                                                                                                         du comté de Haliburton et
lage ainsi que les pratiques d’utilisation ont servi de                                                                de la Ville de Kawartha Lakes
données de base afin de diviser le RLISS (aux fins de
planification et d’intégration du système de santé)
en trois grandes régions de groupement de services :
Scarborough, Durham et la région du Nord-Est, et
sept communautés pour les maillons santé.


Fournisseurs de services de santé, programmes et services
Les programmes et services de santé sont offerts dans
                                                                                                                               Maillon santé de la communauté
le RLISS du Centre-Est par des fournisseurs de ser-                                                                              de la Ville de Peterborough
vices de santé qui sont responsables devant le RLISS :                                                                          et du comté de Peterborough

•    10 hôpitaux offrant des services dans                              Maillon santé
     16 établissements;                                               de la communauté
•    68 foyers de soins de longue durée;                                  de Durham
•    1 centre d’accès aux soins communautaires;                             Nord-Est
•    36 services communautaires de soutien;
•    3 services pour les traumatismes crâniens;                        Maillon santé
•    16 services d’aide à la vie autonome                            de la communauté                                   Maillon santé de la communauté
                                                                      de Durham Ouest                                    du comté de Northumberland
     dans les logements avec services de soutien;
•    7 centres de santé communautaire;
•    17 programmes communautaires de santé mentale;              Maillon santé de la communauté de Scarborough Nord
•    4 programmes de lutte contre les dépendances.              Maillon santé de la communauté de Scarborough Sud




    Définitions                                                                     expressions peuvent être utilisées de manière inter-
    Remarque : Par souci de clarté, tout au long du                                 changeable (p. ex. dans le tableau des orientations
    document, les distinctions suivantes sont faites :                              stratégiques à la page 19, lorsqu’il est écrit « Ce que
    • RLISS du Centre-Est (ou RLISS) – l’ensemble du RLISS,                         fera le RLISS », il s’agit de l’organisme du RLISS).
       tous les résidents, les fournisseurs de services de santé        •      Fournisseurs de services de santé (FSS) – les organismes et
       (FSS) et l’organisme du RLISS à l’intérieur d’une zone                  les particuliers qui sont responsables de la prestation
       géographique définie, aussi connu sous le nom du                        directe des services, qui ont signé une entente de
       RLISS du Centre-Est.                                                    responsabilisation avec le RLISS du Centre-Est et qui
    • Organisme du RLISS du Centre-Est (ou l’organisme du RLISS)               reçoivent du financement du ministère de la Santé et
       – l’entité juridique du RLISS établie avec le mandat de                 des Soins de longue durée et (ou) de l’organisme du
       planifier, de financer et d’intégrer les services de soins              RLISS du Centre-Est.
       de santé dans une zone géographique définie (c.-à-d.             •      Patient – une personne qui utilise le système de soins
       le RLISS du Centre-Est).                                                de santé à tout point du continuum. Un « patient »
       -    L’expression RLISS du Centre-Est (ou RLISS) est                    peut décrire des clients, des résidents ou des consom-
            utilisée pour décrire les deux définitions ci-dessus               mateurs de services de santé et peut être utilisé de
            parce que, dans certains cas, il peut être import-                 manière interchangeable.
            ant de les distinguer afin de bien comprendre le            •      Soignant – comprend la famille, les amis et les voisins de
            contexte voulu et, dans d’autres cas, les deux                     la personne qui utilise le système de soins de santé.
Table des matières
    Message de la directrice générale et du président du conseil d’administration                                                                                                                 4
    Résumé                                                                                                                                                                                        6

    Introduction                                                                                                                                                                                  8
    Participation des communautés                                                                                                                                                                10
    Harmonisation avec l’orientation provinciale                                                                                                                                                 11
    Les RLISS et Priorité aux patients : Plan d’action de l’Ontario en matière de soins de santé                                                                                                 13
    Maillons santé                                                                                                                                                                               14
    Équité en matière de santé – francophones, peuples indigènes et nouveaux immigrants                                                                                                          17

    La vision du RLISS du Centre-Est en ce qui a trait au système de soins de santé local                                                                                                        18
    Faire progresser les systèmes de soins intégrés                                                                                                                                              19
    Mission, vision, valeurs et orientations stratégiques du RLISS du Centre-Est                                                                                                                 20
    Établissement des objectifs stratégiques                                                                                                                                                     22

    Objectif global et objectifs stratégiques du PSSI de 2016-2019                                                                                                                               26
    Objectif global : Vivre en meilleure santé chez soi                                                                                                                                          27
    Personnes âgées                                                                                                                                                                              31
    Santé vasculaire                                                                                                                                                                             37
    Santé mentale et toxicomanie                                                                                                                                                                 43
    Soins palliatifs                                                                                                                                                                             50

    Priorités en matière de soins directs                                                                                                                                                        56
    Maillons santé et soins de santé primaires                                                                                                                                                   57
    Patients et soignants membres de la famille                                                                                                                                                  59
    Soins à domicile et en milieu communautaire                                                                                                                                                  60
    Milieux avec de l’aide à la vie autonome                                                                                                                                                     61
    Équité en matière de santé – diversité et acquisition de compétences culturelles                                                                                                             61
    Enfants et famille                                                                                                                                                                           63

    Catalyseurs du système de santé                                                                                                                                                              65
    Recherche de la qualité et de la sécurité au moyen de l’accès et des transitions efficaces                                                                                                   66
    Conception et intégration du système                                                                                                                                                         67
    Technologies habilitantes et intégration (gestion électronique de l’information sur la santé)                                                                                                68
    Réforme du financement du système de santé                                                                                                                                                   71

    Conclusion                                                                                                                                                                                   74
    Annexe A – Stratégie de participation communautaire du PSSI
    Annexe B – Analyse environnementale de l’ensemble des RLISS




3        R É S E A U LO C A L D ’ I N T É G R AT I O N D E S S O I N S D E S A N T É D U C E N T R E - E S T - L E P L A N D E S E R V I C E S D E S A N T É I N T É G R É S 2 0 1 6 - 2 0 1 9
Message de la directrice générale et du président
    du conseil d’administration
    Nous sommes très heureux de présenter le Plan de services de santé intégrés de 2016-2019 (PSSI 4)
    du Réseau local d’intégration des services de santé du Centre-Est (RLISS du Centre-Est). Intitulé Vivre
    en meilleure santé chez soi, ce document appuie la mission du RLISS du Centre-Est visant à diriger
    l’évolution d’un système de santé intégré et durable qui permet une meilleure santé, assure de meilleurs
    soins et produit un meilleur rendement.

    Le PSSI 4, Vivre en meilleure santé chez soi, est fondé sur les orientations stratégiques du RLISS, ainsi
    que sur les travaux et les réalisations menés à bien par plusieurs personnes depuis la création du RLISS en
    2006. Nous aimerions remercier toutes les personnes qui, au cours des dix dernières années, ont contribué
    avec créativité et passion à la transformation du système de santé dans notre région afin de réaliser notre
    vision Des communautés mobilisées. Des communautés en santé.

    La publication par le gouvernement de l’Ontario en février 2015 du document Priorité aux patients :
    Plan d’action en matière de soins de santé a confirmé les mesures qu’il faut prendre afin de transformer le
    système de soins de santé de la province en un système qui est axé sur les besoins des patients. Le conseil
    d’administration et le personnel du RLISS du Centre-Est sont déterminés à mener cette amélioration
    continue sans précédent de notre système de soins de santé.

    Au cours des trois prochaines années, le PSSI 4, à titre de document de planification stratégique, orientera
    et guidera la transformation de la prestation des services de santé et influencera un renouvellement du
    système de santé.

    En particulier, dans ce plan, nous mettons au défi non seulement nos fournisseurs de services de santé,
    patients et soignants membres de la famille, mais également tous nos partenaires du système de santé
    élargi et des services sociaux, de travailler avec nous pour établir et réaliser notre objectif de vivre en
    meilleure santé chez soi pour les résidents du RLISS du Centre-Est.

    La désignation de sept maillons santé dans le RLISS du Centre-Est est au cœur du changement de notre
    structure, puisque ces maillons santé servent de fondement géographique pour la création de systèmes
    de soins locaux intégrés.

    Les fournisseurs de services de santé, y compris les fournisseurs de soins primaires, s’organiseront en
    réseaux locaux de maillons santé afin de mieux soigner les patients ayant les besoins les plus complexes
    dans leurs communautés, de prendre part à l’élaboration et à la mise en œuvre de plans de soins coordon-
    nés et, ensuite, d’élargir leur cible pour inclure les patients ayant des besoins plus modérés nécessitant
    des soins coordonnés.

    Comme dans nos plans précédents, nous avons établi des objectifs stratégiques qui font partie
    intégrante du PSSI, permettant aux intervenants de mieux comprendre la valeur de ce que notre RLISS
    apporte au système de soins de santé du Centre-Est. Bien que les objectifs stratégiques, les personnes
    âgées, la santé mentale et la toxicomanie, la santé vasculaire et les soins palliatifs, soient demeurés les
    mêmes dans le cadre du PSSI 4, nous avons apporté des changements aux cibles de rendement et à la
    manière de mesurer l’amélioration.




4       R É S E A U LO C A L D ’ I N T É G R AT I O N D E S S O I N S D E S A N T É D U C E N T R E - E S T - L E P L A N D E S E R V I C E S D E S A N T É I N T É G R É S 2 0 1 6 - 2 0 1 9
Nous savons que nous sommes ambitieux, mais, pour réussir à créer un système de soins de santé viable et
    de grande qualité, un système qui sera là pour nos enfants et les générations futures, nous devons changer
    fondamentalement la façon dont nous pensons à la santé et au bien-être et agissons en conséquence. Nous
    sommes heureux de travailler avec tous les intervenants au cours de cette période importante de transfor-
    mation du système.

    Meilleures salutations,




    Deborah Hammons                                                                                                      Wayne Gladstone
    Directrice générale du                                                                                               Président du conseil d’administration
    RLISS du Centre-Est                                                                                                  du RLISS du Centre-Est




5       R É S E A U LO C A L D ’ I N T É G R AT I O N D E S S O I N S D E S A N T É D U C E N T R E - E S T - L E P L A N D E S E R V I C E S D E S A N T É I N T É G R É S 2 0 1 6 - 2 0 1 9
Résumé
    Grâce à son objectif global de Vivre en meilleure santé chez soi – Faire progresser les systèmes de soins
    intégrés pour aider les résidents du RLISS du Centre-Est à vivre en meilleure santé chez soi, le Plan de
    services de santé intégrés de 2016-2019 (PSSI 4) orientera, guidera et influencera un changement dans le
    système de santé.

    Grâce aux quatre objectifs stratégiques mesurables et définis, le RLISS et ses fournisseurs de services de
    santé pourront à nouveau réaliser la mission du RLISS qui est de permettre une meilleure santé, d’assurer
    de meilleurs soins et de produire un meilleur rendement pour les résidents du RLISS du Centre-Est en con-
    tinuant d’aider les personnes âgées frêles à vivre en meilleure santé chez elles et à réduire le recours aux
    soins hospitaliers; en améliorant la santé vasculaire des personnes pour vivre en meilleure santé et réduire
    le nombre d’admissions à l’hôpital; en aidant les personnes à atteindre un niveau optimal de santé mentale
    pour vivre en meilleure santé chez elles et réduire le recours aux soins hospitaliers; en aidant les patients
    en soins palliatifs à mourir chez eux et réduire le recours aux soins en fin de vie à l’hôpital.

    L’élaboration du PSSI 4 s’est effectuée à l’aide d’une vigoureuse stratégie de participation communautaire
    qui comprenait des réunions de planification, des présentations et des commentaires recueillis auprès
    des patients, des clients, des consommateurs, des résidents, des familles et des amis, des soignants, des
    professionnels paramédicaux, des administrateurs, des infirmiers, des médecins et d’autres organismes
    partenaires du système, notamment les administrations municipales, les fournisseurs de logement et les
    bureaux de santé publique.

    Le PSSI 4 favorise une transformation sans précédent des soins de santé en Ontario, confirmée en février
    2015 par le gouvernement provincial dans Priorité aux patients : Plan d’action en matière de soins de
    santé, document qui solidifie l’engagement du gouvernement à améliorer l’expérience des soins de santé des
    patients en leur donnant la priorité. De plus, le PSSI 4 s’harmonise avec les stratégies provinciales inter-RLISS
    qui visent à transformer l’expérience des patients en mettant toujours l’accent sur la qualité, en s’attaquant
    aux inégalités du système de santé et en stimulant l’innovation et une prestation durable des services.

    La mission, la vision, les valeurs et les orientations stratégiques du RLISS du Centre-Est sont au cœur
    de l’élaboration du PSSI 4 et ont évolué afin de mieux tenir compte du rôle actuel et futur du RLISS du
    Centre-Est et des fournisseurs de services de santé (FSS) responsables de la prestation des soins de santé
    dans la région du RLISS du Centre-Est. Le RLISS du Centre-Est a encore une fois conjugué ses forces avec
    celles de l’Institute for Healthcare Improvement (IHI) et il adopte en parallèle des stratégies et des proces-
    sus qui sont enseignés et créés dans le cadre de la campagne de l’IHI 100 Million Healthier Lives by 2020
    lancée en décembre 2014 visant à mettre en œuvre une approche tridimensionnelle : améliorer la santé et
    le bien-être de la population, améliorer l’expérience des soins des patients et accroître la valeur obtenue
    pour l’argent investi. Le PSSI 4 envisage l’amélioration de la santé et du bien-être de tous en favorisant la
    progression de systèmes de soins intégrés et viables, et la campagne de l’IHI privilégie cette approche.

    Intégrée dans le PSSI est la participation continue des communautés des maillons santé et des réseaux
    des maillons santé, ainsi que leur importance fondamentale dans la progression des systèmes de santé
    intégrés. Grâce à la collaboration accrue du réseau de professionnels des services de santé au sein de
    la communauté d’un maillon santé et des patients eux-mêmes, l’objectif global de faire progresser les
    systèmes de santé intégrés sera atteint. Avec l’élaboration des plans de soins coordonnés, les fournisseurs
    de soins actifs et les fournisseurs de soins communautaires seront intégrés de manière transparente
    au système de soins primaires et de médecine familiale dans la coordination collaborative des soins
    interprofessionnels pour les patients ayant des besoins de santé complexes.




6       R É S E A U LO C A L D ’ I N T É G R AT I O N D E S S O I N S D E S A N T É D U C E N T R E - E S T - L E P L A N D E S E R V I C E S D E S A N T É I N T É G R É S 2 0 1 6 - 2 0 1 9
Le PSSI 3 a défini un ensemble de catalyseurs communs du système de santé permettant d’appuyer une
    conception et une amélioration constante du système de santé. Le PSSI 4 poursuit cette approche, mais
    introduit en plus un ensemble de priorités pour les soins directs qui sont considérées comme essentielles
    à la progression de systèmes intégrés de soins coordonnés.

    Les priorités pour les soins directs comprennent les suivantes :

    •   les maillons santé et les soins de santé primaires;
    •   les patients et les soignants membres de la famille;
    •   les soins à domicile et en milieu communautaire;
    •   les milieux avec de l’aide à la vie autonome;
    •   l’équité en matière de santé – diversité et acquisition de compétences culturelles;
    •   les enfants et la famille.

    Dans le PSSI 4, les catalyseurs du système de santé comprennent les suivants :

    •   la recherche de la qualité et de la sécurité au moyen de l’accès et des transitions;
    •   la conception et l’intégration du système;
    •   les technologies habilitantes et l’intégration (gestion électronique de l’information sur la santé);
    •   la réforme du financement du système de santé.

    Le RLISS du Centre-Est aura recours à une hiérarchie de processus, d’extrants et de mesures du
    rendement afin d’évaluer les progrès réalisés pour atteindre l’objectif global de Vivre en meilleure
    santé chez soi – Faire progresser les systèmes de soins intégrés pour aider les résidents du RLISS du
    Centre-Est à vivre en meilleure santé chez eux, et réaliser les quatre objectifs stratégiques.

    En travaillant ensemble afin de mettre en œuvre avec succès le PSSI 4, les patients et les soignants
    membres de la famille pourront affirmer : « Nous vivons en meilleure santé chez nous – nous avons une
    meilleure santé physique et mentale et un meilleur soutien social et émotionnel et, grâce à nos plans
    de soins coordonnés, nous recevons les bons renseignements, les bons soins et les bons services. Ain-
    si, nous ne devons pas aller à l’hôpital ou dans un foyer de soins de longue durée, sauf s’il s’agit d’un
    milieu plus sécuritaire pour nous ou si nous avons besoin de soins spécialisés ou actifs. De plus, nous
    contribuons aussi à changer le système de santé en travaillant étroitement avec nos équipes de soins. »

    Les fournisseurs de services de santé pourront affirmer : « En collaborant davantage et mieux afin de
    créer un système de soins de santé coordonné dans le cadre de la mise en place des maillons santé,
    nous avons amélioré l’accès des patients, nous les avons mieux mis en lien avec les services et nous
    leur avons fourni les renseignements nécessaires pour leur permettre de prendre de bonnes décisions
    pour leur santé. Ainsi, les objectifs des patients sont atteints, et les résultats en matière de santé
    s’améliorent. De plus, nous prenons des décisions fondées sur des données probantes à l’égard de la
    valeur et de la qualité, avec les ressources disponibles, qui permettront de conserver le système de santé
    pour les futures générations. »

    Et le RLISS du Centre-Est pourra affirmer : « Grâce à la progression des systèmes de soins intégrés,
    les résidents du RLISS du Centre-Est vivent en meilleure santé chez eux. »




7       R É S E A U LO C A L D ’ I N T É G R AT I O N D E S S O I N S D E S A N T É D U C E N T R E - E S T - L E P L A N D E S E R V I C E S D E S A N T É I N T É G R É S 2 0 1 6 - 2 0 1 9
Introduction




8    R É S E A U LO C A L D ’ I N T É G R AT I O N D E S S O I N S D E S A N T É D U C E N T R E - E S T - L E P L A N D E S E R V I C E S D E S A N T É I N T É G R É S 2 0 1 6 - 2 0 1 9
Introduction
    Le Plan de services de santé intégrés de 2016-2019 du RLISS du Centre-Est, Vivre en meilleure santé chez
    soi, PSSI 4 fournit une feuille de route locale pour planifier et offrir une meilleure santé, de meilleurs soins
    et une meilleure valeur aux patients et aux familles. Le PSSI offre un aperçu du système de soins de santé
    actuel du RLISS du Centre-Est et cerne les domaines qui nécessitent des améliorations ciblées et la mise
    en place de normes à l’égard des réalisations.

    Les stratégies et les améliorations énoncées dans le PSSI 4 ont pour fondement la vision et les priorités
    du ministère de la Santé et des Soins de longue durée (MSSLD) de l’Ontario, les objectifs de l’ensemble des
    RLISS, ainsi que des pratiques de pointe fondées sur des données probantes ayant trait à la planification et
    à la prestation des services de santé.

    Les stratégies et les améliorations misent également sur les trois PSSI précédents qui, depuis 2007,
    favorisent la participation des fournisseurs et des patients à la création collective d’un système intégré.


        PSSI 1 – 2007-2010                                                                             Améliorer la santé des communautés au moyen d'un système intégré de prestation de
        Des communautés mobilisées. Des communautés en                                                 soins de santé axé sur le mieux-être et l'accès équitable et opportun aux soins qui entraî-
        santé.                                                                                         nent des résultats de qualité élevée.

        PSSI 2 – 2010-2013                                                                             Offrir du soutien aux hôpitaux et aux organismes communautaires pour qu'ils intègrent
        Économiser un million d'heures –                                                               leurs services en vue de réduire les visites aux services des urgences de tous les résidents et les
        Économiser 10 000 journées                                                                     admissions à l'hôpital et les durées du séjour des personnes ayant des troubles vasculaires.

        PSSI 3 – 2013-2016                                                                             Créer un système de santé communautaire intégré pour que les résidents de la région
        La communauté avant tout                                                                       desservie par le RLISS du Centre-Est passent plus de temps à leur domicile et dans leur
                                                                                                       communauté et moins de jours à l'hôpital et dans des foyers de soins de longue durée.

    En s’appuyant sur une vaste analyse environnementale et sur une vigoureuse stratégie de participation
    communautaire conformément aux orientations provinciales, le RLISS a élaboré un objectif global et
    quatre objectifs stratégiques dans le cadre du PSSI 4 :

    Objectif global : Vivre en meilleure santé chez soi – Faire progresser les systèmes de soins intégrés
    pour aider les résidents du RLISS du Centre-Est à vivre en meilleure santé chez eux.

    Objectifs stratégiques :

    •      Continuer d’offrir du soutien aux personnes âgées frêles pour qu’elles vivent en meilleure santé chez
           elles en diminuant le nombre de jours passés à l’hôpital de 20 000 et le nombre de jours d’attente pour
           d’autres niveaux de soins de 20 % pour les personnes de 75 ans et plus d’ici 2019.
    •      Continuer d’améliorer la santé vasculaire des personnes pour qu’elles vivent en meilleure santé chez
           elles en diminuant le nombre de jours passés à l’hôpital de 6 000 et en réduisant de 11 % le nombre de
           réadmissions à l’hôpital pour des troubles vasculaires d’ici 2019.
    •      Continuer d’offrir du soutien aux personnes pour qu’elles atteignent un niveau optimal de santé mentale
           et qu’elles vivent en meilleure santé chez elles en diminuant le nombre de jours passés à l’hôpital de 15
           000 et en réduisant de 13 % le nombre de visites imprévues et répétées aux urgences pour des problèmes
           liés à la santé mentale ou à la toxicomanie d’ici 2019.
    •      Continuer d’offrir du soutien aux patients recevant des soins palliatifs qui désirent finir leurs jours
           à domicile en diminuant le nombre de jours passés à l’hôpital de 15 000 et en augmentant de 17 % le
           nombre de personnes retournées à la maison avec des services de soutien d’ici 2019.



9           R É S E A U LO C A L D ’ I N T É G R AT I O N D E S S O I N S D E S A N T É D U C E N T R E - E S T - L E P L A N D E S E R V I C E S D E S A N T É I N T É G R É S 2 0 1 6 - 2 0 1 9
INTRODUCTION




     PARTICIPATION DES COMMUNAUTÉS
     L’élaboration du PSSI 4 a été éclairée par des patients, des membres de leur famille, des amis et des
     fournisseurs de soins, des clients, des consommateurs, des résidents, du personnel de première ligne, des
     professionnels paramédicaux, des administrateurs, des infirmiers, des médecins et des organismes parte-
     naires de l’ensemble du système (p. ex. les administrations municipales, les bureaux de santé publique et
     des ministères associés). Les commentaires ont été formulés de plusieurs manières :

     • les commentaires provenant d’un éventail de séances de participation avec des partenaires de
       planification comprenant notamment des réunions de planification communautaire des maillons santé,
       des groupes de travail et d’étude et des groupes directeurs et consultatifs, des réseaux d’intérêt du
       secteur de la santé et diverses initiatives des RLISS et des FSS visant à solliciter la participation d’un
       éventail d’intervenants;
     • des présentations devant les conseils municipaux;
     • des sondages papier et en ligne conçus spécifiquement pour obtenir une orientation
       pertinente et à jour pour le PSSI 2016-2019.

     Comment les sondages s’harmonisaient avec l’objectif global
     Nous avons reçu près de 400 réponses au sondage rempli par les patients, les soignants et les fournisseurs
     de services de santé et celles-ci ont eu une incidence directe sur l’élaboration du PSSI 4 et de l’objectif qui
     vise à faire progresser les systèmes de soins intégrés pour que les résidents puissent vivre en meilleure
     santé chez eux. (Voir l’annexe A.)

     Voici quelques exemples qui montrent comment l’élaboration des principaux éléments du PSSI a été
     appuyée et (ou) influencée par les commentaires provenant des deux sondages.

     PAT I E N T S E T S O I G N A N T S M E M B R E S D E L A FA M I L L E AU S E I N D U R L I S S D U C E N T R E - E S T


       Description                                                                                                                                                                                   Réponse

       1. Patients évaluant eux-mêmes leur santé

       • Pourcentage actuel de la population qui estime que son état de santé est « bon » ou « très bon ».                                                                                           53 %

       • Pourcentage de la population qui aimerait pouvoir décrire son état de santé comme étant « bon » ou « très bon » dans trois ans.                                                             76 %

       Conclusion : Les résultats indiquent que les patients et les soignants sont en accord avec l’objectif global.

       2. Répondants qui croient qu’eux et leur famille pourront accéder aux services de soins de santé dont ils ont besoin au                                                                       25 %
       bon endroit, au bon moment et recevoir les bons soins.

       Conclusion : Les résultats confirment la nécessité d’améliorer les systèmes de soins intégrés (p. ex. les maillons santé).

     F O U R N I S S E U R S D E S E R V I C E S D E S A N T É AU S E I N D U R L I S S D U C E N T R E - E S T


       Description                                                                                                                                                                                   Response

       1. Principaux défis des FSS (80 % des répondants ou plus ont coché « parfois », « souvent » ou « presque toujours »)

       • Complexité des besoins en matière de santé                                                                                                                                                  93 %

       • Soutiens sociaux pour les patients/familles                                                                                                                                                 92 %

       • Transitions                                                                                                                                                                                 91 %




10           R É S E A U LO C A L D ’ I N T É G R AT I O N D E S S O I N S D E S A N T É D U C E N T R E - E S T - L E P L A N D E S E R V I C E S D E S A N T É I N T É G R É S 2 0 1 6 - 2 0 1 9
INTRODUCTION




      • Accès aux services sociaux                                                                                                                                                                80 %

      • Accès aux soutiens communautaires                                                                                                                                                         80 %

      • Besoins en matière de santé du soignant membre de la famille                                                                                                                              82 %

      Conclusion : Les éléments qui présentent les plus grands défis pour les FSS sur le plan de la prestation de soins de qualité
      et de l’atteinte des objectifs stratégiques sont les transitions et l’accès ainsi que les besoins et le soutien en matière de
      santé pour les patients et leur famille.

      2. Répondants qui croient que leurs patients et les soignants membres de la famille pourront accéder aux services                                                                           Moins de 10 %
      de soins de santé dont ils ont besoin au bon endroit, au bon moment et recevoir les bons soins.

      3. FSS ayant répondu que leur capacité actuelle à répondre aux besoins des patients en tant que système coordonné est                                                                       13 %
      efficace ou très efficace.

      Conclusion : Les résultats confirment la nécessité de faire progresser les systèmes de soins intégrés (p. ex. les maillons santé.)

     Analyse environnementale
     Le document Environmental Scan – 2016-19 Integrated Health Service Plans (Analyse environnemen-
     tale – Plans de services de santé intégrés 2016-2019) (voir annexe B) offre un aperçu d’un certain nombre
     de caractéristiques clés des populations locales, des services, de leur utilisation et de leurs répercussions
     sur la santé. Les renseignements présentés dans cette analyse ont été collectivement demandés par les
     RLISS, puis préparés par des représentants de la Direction de l’analytique en matière de santé du ministère
     de la Santé et des Soins de longue durée. Les données contenues dans le PSSI proviennent de l’analyse
     environnementale, sauf si une autre source est indiquée.


     HARMONISATION AVEC L’ORIENTATION PROVINCIALE
     Les quatorze RLISS de l’Ontario planifient, financent, intègrent et surveillent les systèmes de soins de santé
     locaux en plus d’harmoniser leurs orientations stratégiques avec les priorités provinciales. Par conséquent,
     le RLISS du Centre-Est a harmonisé les priorités stratégiques de son PSSI 4 avec Priorité aux patients :
     Plan d’action de l’Ontario en matière de soins de santé.

     Priorité aux patients : Plan d’action de l’Ontario en matière de soins de santé
     Publié par le ministère de la Santé et des Soins de longue durée en février 2015, Priorité aux patients
     représente la prochaine étape du plan ontarien de transformation du système de santé de la province. Il
     repose sur les assises solides du plan d’action initial de l’Ontario en matière de soins de santé de 2012 et
     renforce l’engagement du gouvernement qui consiste à accorder la priorité aux patients en améliorant leur
     expérience à l’égard des soins de santé.

     Le plan d’action de 2012 a donné lieu à un certain nombre de réussites importantes. Par contre, il reste du
     travail à faire pour améliorer l’expérience des patients, pour rendre le système de santé plus transparent et
     responsable, et pour s’assurer que le système universel de soins de santé sera toujours là pour les généra-
     tions à venir quand elles en auront besoin.

     Tout comme le plan qui l’a précédé, Priorité aux patients tient compte des réalités économiques et démo-
     graphiques liées aux ressources financières limitées, ainsi qu’à l’accroissement et au vieillissement de la
     population. Il tient également compte de la nécessité d’aborder de telles réalités à partir d’un point de vue
     différent afin de nous pencher sur la manière dont nous pourrons assurer l’universalité, améliorer l’accès
     et offrir aux gens la plus haute qualité de soins.




11        R É S E A U LO C A L D ’ I N T É G R AT I O N D E S S O I N S D E S A N T É D U C E N T R E - E S T - L E P L A N D E S E R V I C E S D E S A N T É I N T É G R É S 2 0 1 6 - 2 0 1 9
INTRODUCTION




     La réponse est une question de choix – de choix ancrés dans les pratiques fondées sur des données
     probantes; dans les expériences des patients; dans un engagement à l’égard de l’équité, de l’accessibilité
     et de l’universalité; et dans un processus décisionnel qui accorde la priorité aux patients. Le RLISS du
     Centre-Est s’appuie sur les quatre objectifs clés énoncés dans Priorité aux patients pour comprendre et
     anticiper les besoins particuliers des personnes de l’intérieur de sa région géographique et pour soutenir
     les modèles qui répondent le mieux aux besoins des résidents locaux.

     Bien que les RLISS ne soient pas tenus de mettre en œuvre toutes les initiatives qui s’inscrivent dans
     les quatre objectifs clés, les priorités et initiatives locales s’harmonisent avec les objectifs du plan
     Priorité aux patients, notamment les suivants :

     Accès : Améliorer l’accès – en fournissant un accès plus rapide aux bons soins.
     Lorsque les résidents prennent des mesures pour prévenir la maladie, tombent malades ou se blessent, ils
     doivent obtenir l’aide adéquate d’un médecin de famille, d’une infirmière praticienne, d’un pharmacien ou
     d’une combinaison de fournisseurs de soins. L’amélioration de l’accès comprend les éléments suivants :

     •   Davantage de visites le jour même ou le lendemain aux médecins de famille ou aux fournisseurs de soins primaires
     •   Possibilité de consulter un spécialiste plus rapidement
     •   Fournir les bons soins en matière de santé mentale et de dépendances
     •   Améliorer le soutien en matière de démences
     •   Élargir les champs d’exercice complets et éliminer les obstacles contraignants
     •   Soins plus coordonnés pour les patients atteints de troubles médicaux complexes
     •   Assurer la prestation de services publics coordonnés et axés sur le patient dans des carrefours communautaires.

     Contact : Faire le contact avec les services – en prodiguant des soins mieux coordonnés et
     intégrés dans la communauté, près du domicile des patients
     Des bases ont été jetées pour permettre au secteur des soins à domicile et en milieu communautaire de
     répondre aux besoins de la population actuelle, en mettant davantage l’accent sur les personnes âgées et la
     prise en charge des maladies chroniques. Faire le contact entre les services comprend les éléments suivants :

     •   Transformation des soins communautaires et à domicile
     •   Davantage de réadaptation pour les aînés
     •   Inspections des foyers de soins de longue durée
     •   Réaménagement des foyers de soins de longue durée plus anciens
     •   Soutien aux programmes communautaires de services paramédicaux
     •   Améliorations pour les préposés aux services de soutien à la personne
     •   Lits de convalescence supplémentaires
     •   Augmentation des soins palliatifs à domicile ou à l’extérieur de l’hôpital

     Information : Soutenir les gens et les patients – en offrant l’éducation, l’information et la transparence
     dont ils ont besoin pour prendre les bonnes décisions concernant leur santé
     La santé des patients dépasse le cadre des soins qu’on leur prodigue. Ils se soucient d’avoir un mode
     de vie plus sain, d’éviter la maladie et d’apprendre à prendre en charge la maladie si elle survient. En
     créant une culture de la santé et du mieux-être, on aide les résidents de la région desservie par le RLISS
     à prendre des décisions éclairées à propos de leurs soins. Le soutien des personnes et des patients
     comprend les éléments suivants :

     •   Affichage nutritionnel sur les menus pour favoriser une alimentation plus saine
     •   Outil d’évaluation du risque et de prévention en matière de cancer Mon QICancer
     •   Ontario Sans fumée
     •   Stratégie pour la santé des enfants pour favoriser de saines habitudes dès le départ
     •   Élargissement des programmes de santé mentale dans les écoles et les lieux de travail


12       R É S E A U LO C A L D ’ I N T É G R AT I O N D E S S O I N S D E S A N T É D U C E N T R E - E S T - L E P L A N D E S E R V I C E S D E S A N T É I N T É G R É S 2 0 1 6 - 2 0 1 9
INTRODUCTION




     •    Renforcement de l’efficacité du système de vaccination, incluant mieux informer les parents
          au sujet de la vaccination de leurs enfants d’âge scolaire

     Protection : Protéger notre système de santé public universel – en prenant des décisions fondées
     sur la valeur et la qualité, afin de veiller à la viabilité du système pour les générations à venir
     Pour mener leurs activités, les RLISS partent du principe que les besoins des communautés locales en
     matière de soins de santé sont mieux compris par les personnes qui y vivent. Le système de soins de santé
     local appartient aux résidents qui le financent et qui en dépendent pour leur santé et celle de leurs enfants.
     Puisque notre population vieillissante a un besoin croissant de services de santé, le maintien d’un système
     de santé durable signifie que nous devons contrôler les coûts et cibler le financement sur la prévention
     des maladies et l’amélioration des résultats pour les patients. La protection du système de soins de santé
     public comprend les éléments suivants :

     •   Nomination du premier ombudsman des patients
     •   Davantage de rapports publics sur le rendement du système de santé
     •   Favoriser les approches innovatrices fondées sur les données probantes
     •   Davantage d’information publique pour les patients
     •   Élargissement de la mobilisation des patients


     LES RLISS ET PRIORITÉ AUX PATIENTS : PLAN D’ACTION DE L’ONTARIO
     EN MATIÈRE DE SOINS DE SANTÉ
     Les 14 RLISS de l’Ontario reconnaissent la valeur de concentrer leurs efforts collectifs sur des défis
     communs. Pour cette raison, et afin de mieux harmoniser les objectifs ambitieux du plan Priorité aux
     patients avec le travail des fournisseurs de services de santé et des partenaires communautaires locaux,
     les RLISS ont élaboré les initiatives stratégiques provinciales suivantes :

     • Transformer l’expérience du patient en mettant sans relâche l’accent sur la qualité;
     • S’attaquer aux iniquités en santé grâce à une meilleure compréhension des
       besoins en santé de la population;
     • Favoriser l’innovation et la durabilité de la prestation de services;

     Les RLISS ont également convenu d’unir leurs forces pour bâtir et favoriser des réseaux de soins intégrés
     dans chaque RLISS et entre ces derniers dans les secteurs prioritaires suivants :

     •   les services de santé mentale et de toxicomanie;
     •   les maillons santé;
     •   les soins à domicile et en milieu communautaire;
     •   le réaménagement des soins de longue durée;
     •   les soins de fin de vie et soins palliatifs.

     Le PSSI de chaque RLISS brosse un portrait clair de ce que celui-ci compte réaliser pour améliorer les
     résultats sur la santé des personnes et des patients qui habitent dans ses secteurs géographiques. Forts
     du mandat qui leur a été confié de faire participer le public, les fournisseurs de soins de santé et d’autres
     intervenants, les RLISS sont exceptionnellement bien placés pour s’attaquer à la transformation continue
     du système de soins de santé dans l’ensemble de l’Ontario par l’entremise de leurs travaux stratégiques
     énoncés dans le PSSI 4.




13        R É S E A U LO C A L D ’ I N T É G R AT I O N D E S S O I N S D E S A N T É D U C E N T R E - E S T - L E P L A N D E S E R V I C E S D E S A N T É I N T É G R É S 2 0 1 6 - 2 0 1 9
INTRODUCTION




     Dans le RLISS du Centre-Est, cette transformation comprend également l’examen d’un certain nombre
     de priorités en matière de soins directs et de catalyseurs du système de santé qui soutiendront
     l’atteinte des objectifs stratégiques exposés dans le PSSI 4.

     Deux des priorités en matière de soins directs – les maillons santé et l’équité en santé – sont décrites
     ci-après et font l’objet d’une analyse plus approfondie plus loin dans le document.


     MAILLONS SANTÉ
     Comme complément à la publication du Plan d’action en 2012, et dans le but de souligner la nécessité de
     fournir des soins coordonnés davantage axés sur les patients et les plus grands utilisateurs de ressources
     en soins de santé ayant les besoins les plus complexes, le ministère a lancé l’initiative des maillons santé
     à l’échelle de la province.

     Dans la région du RLISS du Centre-Est, les sept (7) communautés desservies par les maillons santé
     constituent la base géographique indispensable à l’élaboration des systèmes de soins intégrés locaux
     au sein des sous-régions du RLISS ou sur le plan sous-régional.

     La communauté d’un maillon santé se compose de patients, de soignants membres de la famille,
     de fournisseurs et de partenaires de l’ensemble du système qui habitent ou travaillent dans le secteur
     géographique du maillon santé et se sont engagés à mieux travailler ensemble afin d’améliorer les résultats
     en matière de santé pour les patients. (Veuillez consulter le verso de la page couverture pour une carte
     des secteurs géographiques des maillons santé.)

     Un maillon santé est un réseau de soins local regroupant des patients, des soignants membres de la
     famille, des fournisseurs de soins de santé (y compris des médecins de soins primaires et des groupes
     de médecins qui y participent volontairement) et des organismes de soutien communautaires qui se sont
     engagés à mieux travailler ensemble afin de repérer de façon efficace tous les patients ayant des besoins
     de soins de santé complexes et d’améliorer leurs résultats en matière de santé.

     L E S C O M M U N AU T É S D E M A I L LO N S S A N T É D U R L I S S D U C E N T R E - E S T S O N T D É F I N I E S C I - D E S S O U S PA R TA I L L E E T PA R P O P U L AT I O N


       Regroupement                    Communauté des maillons santé                                                    km2                           %                            Population        %       Densité/km2

       DURHAM                          Durham-Ouest                                                                     449,1                         2,7                          320 400           21,1    713

                                       Durham Nord-Est                                                                  2 172,1                       13,0                         287 800           19,0    132

       NORD-EST                        Comté de Haliburton et Ville de Kawartha Lakes                                    7 893,8                      47,3                         89 310            5,9     11

                                       Comté de Northumberland                                                           1 766,9                      10,6                         72 475            4,8     41

                                       Ville et comté de Peterborough                                                    4 215,2                      25,3                         135 085           8,9     32

       SCARBOROUGH                     Scarborough-Nord                                                                  42,4                         0,3                          178 395           11,7    4 207

                                       Scarborough-Sud                                                                   138,3                        0,8                          434 815           28,6    3 144

       Totaux                                                                                                            16 667,8                     100,0                        1 518 280         100,0   (moy.) 91

     Lorsqu’on effectue la somme de la population d’une communauté de maillon santé, il y a une variation
     relativement à la population générale d’un RLISS en raison de l’arrondissement des chiffres utilisés dans
     les domaines de dissémination.




14           R É S E A U LO C A L D ’ I N T É G R AT I O N D E S S O I N S D E S A N T É D U C E N T R E - E S T - L E P L A N D E S E R V I C E S D E S A N T É I N T É G R É S 2 0 1 6 - 2 0 1 9
INTRODUCTION




     DEMOGRAPHICS


                     Regroupements                                                     Scarborough                                                Durham                                               Nord-Est

        Communautés de maillons santé                                     Scarborough                Scarborough                     Durham                     Durham                    Haliburton    Peterbor-     Nor-
                                                                              Nord                       Sud                          Ouest                     Nord-Est                   et de la       ough       thum-
                                                                                                                                                                                           ville de                 berland
                                                                                                                                                                                          Kawartha
                                                                                                                                                                                            Lakes

      Superficie (km2)                                                    42,4                       138,3                       449,1                       2 172,1                     7 893,8       4 215        1 766,9

      Densité de la population (nombre de                                 4 207                      3 144                       713                         132                         11            32           41
      personnes par km2)

      Population

      Population (recensement de                                          178 395                    434 815                     320 400                     287 800                     89 310        135 085      72 475
      2011, par aires de diffusion)

      Personnes de 65 ans et plus                                         30 705                     59 615                      32 525                      40 980                      20 370        27 165       15 305

      Personnes de 75 ans et plus                                         15 490                     28 535                      14 200                      19 055                      9 165         13 195       6 940

      Population âgée de 65 ans ou plus (%)                               17,2 %                     13,7 %                      10,2 %                      14,2 %                      22,8 %        20,1 %       21,1 %

      Population âgée de 75 ans ou plus (%)                               8,7 %                      6,6 %                       4,4 %                       6,6 %                       10,3 %        9,8 %        9,6 %

      Langue, recensement de 2011

      % de la population dont la langue                                   30,8 %                      56,5 %                     81,7 %                      90,1 %                      94,4 %        93,7 %       94,3 %
      maternelle est l'anglais

      % de la population dont la langue                                   0,8 %                       1,3 %                      1,9 %                       2,1 %                       1,2 %         1,3 %        1,4 %
      maternelle est le français

      % d'habitants n'ayant aucune con-                                   16,3 %                      3,6 %                      0,8 %                       0,3 %                       0,1 %         0,2 %        0,1 %
      naissance de l'anglais ni du français

      Immigration, recensement de 2006

      % d'immigrants                                                      69,5 %                      53,0 %                     26,6 %                      13,7 %                      8,4 %         9,5 %        11,0 %

      % d'immigrants arrivés sur 5 ans                                    15,9 %                      10,3 %                     2,6 %                       0,9 %                       0,3 %         0,7 %        0,4 %

      Minorités visibles et identité,
      recensement de 2006

      % d'habitants de minorités visibles                                 81,6 %                      62,4 %                     26,9 %                      5,9 %                       1,5 %         2,4 %        2,3 %

      % d'habitants se considérant comme                                  0,1 %                       0,6 %                      0,9 %                       1,5 %                       1,9 %         3,2 %        2,0 %
      Autochtones

     Lorsqu’on effectue la somme de la population d’une communauté de maillon santé, il y a une variation
     relativement à la population générale d’un RLISS en raison de l’arrondissement des chiffres utilisés dans
     les domaines de dissémination.




15        R É S E A U LO C A L D ’ I N T É G R AT I O N D E S S O I N S D E S A N T É D U C E N T R E - E S T - L E P L A N D E S E R V I C E S D E S A N T É I N T É G R É S 2 0 1 6 - 2 0 1 9
INTRODUCTION




     Le PSSI et les maillons santé
     Les réseaux des maillons santé locaux sont très bien placés pour mettre en œuvre les mesures et les
     orientations énoncées dans le plan d’action Priorité aux patients au sein des sous-régions du RLISS ou
     sur le plan sous-régional, et réaliser les objectifs stratégiques du RLISS du Centre-Est.

     Une meilleure collaboration entre tous les fournisseurs de services de santé d’une communauté de maillon
     santé, et entre les patients eux-mêmes, permettra d’atteindre l’objectif général visant à faire progresser
     les systèmes de soins intégrés à mesure que les fournisseurs de soins actifs et les fournisseurs de soins en
     milieu communautaire s’intègrent harmonieusement avec les soins primaires / médecine familiale par l’en-
     tremise de la coordination des soins interprofessionnels axée sur la collaboration pour les patients ayant
     des besoins de santé complexes.

     Le plan de soins coordonnés provincial constitue l’outil le plus approprié pour faire progresser un système
     de soins intégrés dans chaque communauté de maillons santé, par l’intermédiaire de ses processus et de
     ses procédures normalisés. Les meilleures mesures du succès résident dans le nombre de plans de soins
     coordonnés qui ont été instaurés et correctement menés à bien.

     Qu’est-ce qu’un plan de soins coordonnés?
     Un plan de soins coordonnés des maillons santé est conçu de façon à aider les patients à répondre à
     leurs besoins quotidiens en matière de soins de santé. Il présente les besoins à court et à long terme des
     patients, leurs objectifs de rétablissement et les exigences de coordination avec d’autres fournisseurs de
     soins de santé. Il détermine qui est responsable de chaque partie du plan (p. ex. le médecin, l’équipe de
     soins, le patient, etc.).

     Un plan de soins coordonnés permettra d’améliorer le parcours du patient dans le système de soins de
     santé grâce à une communication plus efficace avec ses fournisseurs de soins de santé et à une participa-
     tion accrue au processus décisionnel. Les patients ayant des besoins de santé complexes en profiteront,
     car ils n’auront pas à répéter maintes fois leur histoire ou à répondre aux mêmes questions chaque fois
     qu’ils ont besoin de soins.

     Résultats et processus du maillon santé
     Au fil du temps, l’approche du maillon santé vise à atteindre des résultats optimaux et à enrichir l’expéri-
     ence des patients du système de soins de santé en réduisant les temps d’attente et en prévenant les visites
     non nécessaires aux services des urgences, ainsi que les réadmissions répétées à l’hôpital. Ce faisant,
     l’organisme du RLISS et ses fournisseurs de services de santé atteindront les cibles des indicateurs de
     rendement énoncés dans l’Entente de responsabilisation MSSLD-RLISS à l’échelle du système ainsi que
     celles des ententes de responsabilisation en matière de services à l’échelle des fournisseurs.

     L’établissement d’un Bureau de gestion des projets centralisé à l’intention des maillons santé du RLISS du
     Centre-Est s’est révélé d’une importance cruciale pour faciliter la participation active de tous les partenaires
     des services de santé et assurer une approche normalisée dans le développement des maillons santé.

     Le renforcement des relations, la conception et la mise en œuvre d’examens d’amélioration de la qualité
     et une compréhension complète des intérêts et des besoins des partenaires en soins primaires / médecine
     familiale et de leurs patients continueront d’être des points d’intérêt cruciaux dans le PSSI 4.




16        R É S E A U LO C A L D ’ I N T É G R AT I O N D E S S O I N S D E S A N T É D U C E N T R E - E S T - L E P L A N D E S E R V I C E S D E S A N T É I N T É G R É S 2 0 1 6 - 2 0 1 9
INTRODUCTION




     ÉQUITÉ EN MATIÈRE DE SANTÉ – FRANCOPHONES, PEUPLES INDIGÈNES ET NOUVEAUX IMMIGRANTS
     Pour chacun des quatre objectifs stratégiques , certains groupes sont identifies comme étant des popula-
     tions prioritaires, notamment la communauté francophone, les peuples indigènes et les nouveaux immi-
     grants.

     Pour atteindre les objectifs le RLISS du Centre-Est s’engage à mettre l’accent sur l’équité en matière de
     santé et les déterminants sociaux de la santé dans sa planification et ses prises de décision.

     L’équité en matière de santé est assurée par :

     • la reconnaissance de la diversité et le développement des compétences
       culturelles pour toutes les populations;
     • l’« égalité des chances » données à tous de jouir d’une bonne santé en :
       -      améliorant l’accès des populations vulnérables et marginalisées aux soins de santé;
       -      atténuant des conséquences d’un accès inéquitable aux services de soins de santé, des environnements
              sociaux et économiques, des conditions de vie malsaines et des barrières linguistiques;
     • l’élaboration et la surveillance des données sur l’équité en matière de santé.

     Tout au long de la mise en œuvre du PSSI 3, l’amélioration de l’accès des francophones aux soins était l’un
     des objectifs ciblés et, dans une certaine mesure, celui-ci a été atteint. Le PSSI 4 continuera de favoriser
     la collaboration avec des partenaires au chapitre de la planification afin d’améliorer et de renforcer les
     services de soins de santé adaptés sur le plan culturel et linguistique aux communautés francophones en
     continuant à employer des lignes directrices sur les services en français pour façonner l’orientation, la
     gestion et l’évaluation de la planification et de la prestation des programmes locaux.

     Les peuples indigènes constituent une population prioritaire du RLISS, de la province et du pays. Par
     conséquent, les fournisseurs doivent répondre aux besoins des Premières Nations, des Inuits, des Métis
     et des Indiens non inscrits en orientant la planification et la mise en œuvre des services, tout comme
     l’évaluation des résultats. On a déterminé que la santé mentale et la toxicomanie, le diabète et les soins
     palliatifs sont les secteurs d’intervention prioritaires pour les peuples indigènes desservis par le RLISS
     du Centre-Est.

     Environ 4 % des résidents du RLISS sont des immigrants récents. Ainsi, le PSSI 4 permettra au RLISS du
     Centre-Est de soutenir l’amélioration d’un système de soins de santé mieux adapté sur le plan culturel et
     qui dessert les nouveaux immigrants de façon appropriée, y compris en atténuant les iniquités importantes
     en matière de santé.




17       R É S E A U LO C A L D ’ I N T É G R AT I O N D E S S O I N S D E S A N T É D U C E N T R E - E S T - L E P L A N D E S E R V I C E S D E S A N T É I N T É G R É S 2 0 1 6 - 2 0 1 9
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