RAPPORT D'ACTIVITÉS COLLÈGE DE LA MÉDECINE GÉNÉRALE - Collège de la Médecine Générale
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SOMMAIRE Le Collège de la Médecine Générale Présentation p. 03 Instances p. 04 Synthèse des activités Répartition des sollicitations 2020 p. 06 Médecine générale et Covid-19 p. 06 Communiqués p. 10 Groupes de travail p. 11 Labellisation p. 11 Missions CNP Commission scientifique indépendante - section médecine générale p. 12 Commission des ODPC du CMG p. 13 Parcours de DPC p. 13 Avis et expertise p. 14 Expertise et collaboration avec les institutions Ministère des Affaires sociales et de la Santé p. 15 Agence Nationale de Sécurité du Médicament p. 19 Caisse Nationale de l’Assurance Maladie p. 20 Institut National du Cancer p. 21 Haute Autorité de Santé p. 22 Santé Publique France p. 26 Mission Interministérielle à la lutte contre les drogues et les conduites addictives p. 26 Autres sollicitations institutionnelles p. 27 Partenariats et autres sollicitations Filières de santé maladies rares et Maladies Rares Infos Services p.30 Fondation Pour l’Audition p. 31 IVM - Congrès e-respire 2020 p. 31 Autres sollicitations extérieures : Congrès, presse, etc. p. 32 Projets portés par le Collège Projet FORCEPS p.35 Projet PEPS p.36 Projet ebmfrance.net p.37 Représentation internationale Synthèse des activités p.40 Événements Congrès de la Médecine Générale France p.41 Régionales du Collège p.42
LE COLLÈGE DE LA MÉDECINE GÉNÉRALE PRÉSENTATION Le Collège de la Médecine Générale, association loi 1901, a pour objectif de fédérer les organismes professionnels, scientifiques, académiques et associatifs de médecine générale ou ayant une activité de promotion de la médecine générale, pour : • Représenter la diversité de la médecine générale française auprès des professionnels de la spécialité, des représentants des autres spécialités et des autres professions de santé, des institutions, des organismes nationaux ou internationaux, du grand public et des industriels. • Mobiliser toutes les compétences de la profession pour tous les sujets touchant à l'exercice de la médecine générale et à sa promotion. • Promouvoir la qualité de l’exercice de la médecine générale en France. Missions • Apporter une expertise dans les domaines scientifique et opérationnel liés à l’organisation et à l’exercice de la médecine générale. • Elaborer et promouvoir des référentiels et des recommandations pertinents en médecine générale, reposant sur la recherche en soins primaires. • Promouvoir une formation initiale visant au développement des compétences nécessaires à l'exercice du métier, aux évolutions du système et des demandes de soins. • Promouvoir une démarche de développement professionnel continu et proposer pour la médecine générale des orientations prioritaires, un parcours pluriannuel de DPC et un document de traçabilité permettant à chaque professionnel de retracer les actions de DPC réalisées. • Désigner des représentants de la spécialité pour siéger dans les structures appelées à émettre des avis sur les demandes d’autorisations d’exercice ou de reconnaissance des qualifications professionnelles. • Favoriser le développement de l’évaluation et de la recherche en soins primaires, la publication et la diffusion de ses résultats. • Participer à la mise en place de registres épidémiologiques pour la surveillance des évènements de santé et de registres professionnels d’observation des pratiques. • Promouvoir les aspects qualitatifs, éthiques et culturels liés à la médecine générale. Liste des structures adhérentes au Collège de la Médecine Générale Structures professionnelles Les Généralistes CSMF, MG FRANCE, SML, Union Généraliste Structures scientifiques French Association of Young Researchers in General Practice (FAYR-GP), Collège National des Généralistes Enseignants (CNGE), Société Française de Documentation et Recherche en Médecine Générale (SFDRMG), Société Française de Médecine Générale (SFMG), Société de Formation Thérapeutique du Généraliste (SFTG). Structures associatives Association Confédérale pour la Formation Médicale (ACFM), Association pour le développement de l'évaluation en soin ambulatoire (ADESA), Atelier français de médecine générale (AFMG), Association pour la Formation des Médecins Libéraux (AFML), FMC Action, Association Nationale de Formation et d’Evaluation des Médecins de Famille (FORMUNOF), Institut de Recherche en Médecine Générale (IRMG), Médecins de montagne, MA. FORM, MG FORM, Groupes Régionaux d'Observation de la Grippe (GROG), Regroupement Autonome des Généralistes Jeunes Installés et Remplaçants (ReAGJIR), Société Médicale Balint, Sos Médecins France, Union Syndicale des Médecins de Centres de Santé (USMCS). Page 3 sur 43
INSTANCES I - Composition du Conseil d’administration Le Collège est organisé sous la forme d’une fédération de structures de la médecine générale autour de 3 composantes, professionnelle, académique et scientifique, et d’une quatrième composante, « dite associative », regroupant les structures ayant une activité de promotion de la Médecine générale. Il est dirigé par une instance délibérative et décisionnelle, nommée Conseil d’administration, issue des 4 composantes. Il assure les missions du Conseil National Professionnel de la spécialité médecine générale. Le 12 décembre 2019, le Collège de la Médecine Générale a procédé à l’élection d’un nouveau Conseil d’administration et d’un nouveau bureau, élus pour trois ans (mandat 2020/2023). Conformément aux nouveaux statuts votés en décembre 2019, un représentant du Conseil national de l’ordre des médecins (CNOM) et de la sous- section 53.03 du Conseil national des universités (CNU) sont nommés en tant qu’observateurs. Pour le mandat 2020/2023, ont été nommés : le Dr Frédéric Joly, et le Pr Stéphane Oustric. Composante professionnelle La composante professionnelle regroupe les structures membres qui ont statutairement une activité dans le champ syndical et professionnel et sont reconnues représentatives par les enquêtes de représentativité tenant compte notamment des résultats aux élections URPS. Béatrice FAZILLEAUD LES GÉNÉRALISTES CSMF Mickaël RIAHI LES GÉNÉRALISTES CSMF Jean-Louis BENSOUSSAN MG FRANCE Jean-Claude SOULARY MG FRANCE Charles-Henry GUEZ SML Michèle PUJOS GAUTRAUD SML Raymond ATTUIL UNION GÉNÉRALISTE Stéphane PINARD UNION GÉNÉRALISTE Composante scientifique La composante scientifique regroupe les structures qui ont statutairement une activité dans le champ scientifique. Serge GILBERG CNGE Olivier SAINT LARY CNGE Andry RABIAZA FAYR-GP Benjamin SOUDAIS FAYR-GP Francis ABRAMOVICI SFDRMG Jean DU BREUILLAC SFDRMG Philippe BOISNAULT SFMG Philippe SZIDON SFMG Sylvain BOUQUET SFTG Julie CHASTANG SFTG Composante académique La composante académique regroupe les membres qui ont une statutairement une activité dans l’université et la formation médicale initiale. Guillaume COINDARD Julien LE BRETON Jean-Marc FRANCO Michèle RICHEMOND Paul FRAPPÉ Nicolas SAINMONT Patrick IMBERT Sophie SUN Page 4 sur 43
Composante issue des associations adhérentes La composante associative regroupe les structures non membres des trois autres composantes et qui œuvrent pour la médecine générale. Une structure rattachée à une structure ou à une fédération déjà représentée au sein du Collège ne peut intégrer que la composante associative. Vincent LOUVEAU ADESA Eric DELORD AFML Fabien BESANÇON FMC ACTION Julien MIRABEL Médecins de Montagne Yves FOURÉ MG FORM Tiffany BONNET ReAGJIR Yohann VERGÈS ReAGJIR Isabelle MARTINOT- NOUET SM BALINT Lionel CHEVET SOS MEDECINS Frédéric VILLEBRUN USMCS II - Composition du Bureau Le bureau exécutif du Collège est composé de 10 membres, élus pour 3 ans. Il se réunit au moins une fois par trimestre ou lorsque trois au moins de ses membres en ont fait la demande. Le bureau est chargé de gérer les affaires courantes, de préparer les réunions du Conseil d’administration et de présenter à celui-ci toutes les questions dont il est saisi, de veiller à l’exécution des décisions du Conseil d’administration. III - Equipe salariée du CMG Laetitia LABONNE, Responsable des Opérations et de la Communication Sarah BECOUARN, Secrétariat Pascal CHARBONNEL, Directeur du projet ebmfrance.net Claire RAMBAUD, Chargée de mission pour le projet ebmfrance.net Simon FRÉMAUX, Rédacteur en chef du site ebmfrance.net Annie TANGTAKOUN, Rédactrice en chef adjointe du site ebmfrance.net Page 5 sur 43
SYNTHÈSE DES ACTIVITÉS RÉPARTITION DES SOLLICITATIONS - Année 2020 Nombre de sollicitations ANSM 16 CNAM 15 MINISTERE DE LA SANTÉ 68 HAS 101 INCa 19 SPF 5 Autres institutions 79 Presse et Congrès 66 Divers 25 0 27,5 55 82,5 110 Sollicitations liées à la crise sanitaire Sollicitations 2020 115 394 0 100 200 300 400 MÉDECINE GÉNÉRALE ET COVID-19 1 - Mise en place d’une interface pour accompagner les médecins généralistes : Coronaclic.fr La crise sanitaire liée à la pandémie du SARS-CoV2 a placé le médecin généraliste en premier rideau dans le diagnostic et la prise en charge de la plupart des cas suspects ou confirmés d’infection. Pour assurer une prise en charge dans les meilleures conditions de sécurité et d’efficacité, une multitude d’informations ont été diffusées, mais trop souvent dispersées au sein d’informations de politique sanitaire ou à caractère hospitalier. Pour permettre aux médecins généralistes d’accéder rapidement à une information référencée utile à sa pratique, le Collège de la Médecine Générale a mis en place une interface où les professionnels peuvent trouver : • Des infographies sur la prise en charge de patients et l’organisation du cabinet. • Un algorithme décisionnel co-construit avec le CNGE et la SPILF au sein du portail Antibioclic. • Un répertoire de ressources sur tous les sujets qui touchent à la prise en charge en médecine générale. La plateforme d’information propose également le référencement de projets de recherche en médecine générale pour améliorer la prise en charge des patients atteints de la Covid-19. Actuellement 17 projets sont identifiés. Avec 40 000 connexions/mois, le site Coroncalic a atteint 1 million de pages vues le 23 novembre 2020. L’interface a été référencée par la CNAM et le Ministère de la Santé dans la liste des services numériques innovants. Page 6 sur 43
2 - Sollicitations auprès du CMG suite à la crise sanitaire Organisme Objet Date de la demande Agence du numérique en santé Présentation des outils numériques adéquats dans le cadre du déconfinement 04/05/2020 Agence nationale de sécurité du médicament et des Avis sur mentions Covid dans publicité destinée au grand public 12/11/2020 produits de santé Agence nationale de sécurité du médicament et des Réunion d'information parties prenantes sur les vaccins contre la Covid-19 10/12/2020 produits de santé Participation à une enquête sur les difficultés des patients face au dispositif Tester/ AP-HP (et ministère de la santé) 18/12/2020 Alerter dans le cadre de la Covid-19 Caisse Nationale d'Assurance Maladie Echange sur Covid-19 et soins primaires 22/04/2020 Conseil National de l'Ordre des Médecins Entretien avec le comité de contrôle et de liaison du covid 19 05/08/2020 Emmanuel HIRSH / Rédaction d'un article sur la médecine de proximité face à la Divers 26/05/2020 pandémie Participation à une visioconférence pour les patients sur "Dabète et Covid-19" Fédération Française du diabete 05/11/2020 organisée Implication du CMG dans l'élaboration et la diffusion d'une enquête sur la FSNB Health & Care 11/06/2020 vaccination chez les patients diabétiques Groupe de travail pour nouvelles recommandations diagnostiques et thérapeutiques Haut Conseil de la santé publique 30/04/2020 dans le cadre de la crise COVID 19 Réponses rapides sur la consultation de prévaccination contre la Covid-19 en soins de Haute Autorité de Santé 04/01/20 premier recours – Phase 1 Fiche préconisation pour la prise en charge des patients atteints de maladies Haute Autorité de Santé 27/03/2020 chroniques pendant la crise Covid-19 Fiche préconisation pour la prise en charge des femmes enceintes : postnatal et Haute Autorité de Santé 28/03/2020 prénatal en période de crise Covid-19 Fiche préconisations prise en charge des patients atteints VIH, Hépatite et Haute Autorité de Santé 30/03/2020 tuberculose pendant la crise Covid-19 Fiches préconisations pour la prise en charge des patients atteints de diabete, Haute Autorité de Santé 03/04/2020 pathologies chroniques et nutrition Préconisations urgentes - recommandations générales destinées à assurer la continuité de prise en charge des patients souffrant de maladies chroniques Haute Autorité de Santé 21/04/2020 somatiques ou psychiatriques en période de confinement et à assurer le suivi des femmes enceintes.COVID Réponses rapides sur la prise en charge des patients de la Covid-19, sans indication Haute Autorité de Santé 22/04/2020 d’hospitalisation, confinés et surveillés à domicile, Préconisations urgentes - continuité de la prise en charge des patients hypertendus Haute Autorité de Santé 23/04/2020 en période de confinement. Haute Autorité de Santé Réponses rapides sur déconfinement et maladie chronique 27/04/2020 Préconisations urgentes - réflexion sur les modalités de déconfinement quant au suivi Haute Autorité de Santé des femmes enceintes, des mères et de leur enfant, en anticipant sur les activités à 30/04/2020 reprendre progressivement dans ce contexte. Haute Autorité de Santé Préconnisations urgentes - RT-PCR avant hospitalisation programmée 30/04/2020 Actualisation des réponses rapides sur les femmes enceintes, les mères et leurs Haute Autorité de Santé mai-20 enfants dans un contexte de déconfinement par soucis d’efficience et de continuité Actualisation des réponses rapides sur la continuité du suivi pré et postnatal dans le Haute Autorité de Santé 07/05/2020 contexte de la levée de confinement Avis sur l’utilisation des tests RT-PCR lors d’une admission en hospitalisation dans le Haute Autorité de Santé 08/05/2020 cadre de la reprise d’activité des établissements de santé. COVID Avis sur un éventuel dépistage (systématique ou ciblé) des patients asymptomatiques Haute Autorité de Santé 09/05/2020 arrivant à l’hôpital dans le cadre du Covid-19 Groupe de travail Prise en charge des patients suspects de Covid-19 dans le cadre des Haute Autorité de Santé 13/05/2020 soins de premiers recours en période de levée du confinement. Réponse rapide "Recommandation globale qui devra intégrer à la fois les éléments cliniques à repérer pour poser le diagnostic de situation, mais également la Haute Autorité de Santé démarche de prescription et d’interprétation des résultats pour optimiser la prise en 13/05/2020 charge des patients suspects de Covid-19 dans le cadre des soins de premiers recours en période de levée du confinement" Réponses rapides sur la prise en charge des patients souffrant de maladies Haute Autorité de Santé 13/05/2020 rhumatismales. Réponses rapides sur le parcours de soins pour les patients souffrant de maladies chroniques somatiques ou psychiatriques (et femmes enceintes) à la sortie de Haute Autorité de Santé 13/05/2020 réanimation en MCO, en SSR puis à domicile dans le cadre d’un parcours de soins coordonnées. Réponses rapides dans le cadre de la Covid-19 sur le thème : « Prise en charge des Haute Autorité de Santé 18/05/2020 patients souffrant de pathologies psychiatriques et levée du confinement ». Réponses rapides sur la prise en charge dans le cadre du déconfinement des Haute Autorité de Santé 18/05/2020 personnes atteintes de maladies chroniques somatiques. Réponses rapides sur la recommandation pratique décrivant les modalités et le Haute Autorité de Santé contenu d’une évaluation médicale proposée à toutes les personnes à risque de 16/06/20 formes graves de Covid par le médecin traitant. Haute Autorité de Santé Protocole O2 pour les malades Covid-19 à domicile 31/10/2020 Page 7 sur 43
Organisme Objet Date de la demande Actualisation de la réponse rapide "Accompagner les enfants et les adolescents dont Haute Autorité de Santé 02/11/2020 ceux vivant avec une maladie chronique dans la levée du confinement" Réponses rapides sur le contenu d’une consultation de prévention Covid-19 pour les Haute Autorité de Santé 04/11/2020 personnes vulnérables. Actualisation des réponses rapides pour la prise en charge ambulatoire des patients Haute Autorité de Santé 06/11/2020 souffrant de troubles psychiques Actualisation des réponses rapides sur l’accompagnement des patients ayant une Haute Autorité de Santé maladie chronique et/ou à risque de forme grave de Covid-19 pendant la période de 09/11/2020 confinement en ville Actualisation des réponses rapides sur la continuité du suivi de la grossesse et du Haute Autorité de Santé 11/11/2020 suivi postnatal des femmes et des enfants dans le cadre de la Covid-19 Actualisation des réponses rapides relatives à la continuité du suivi des PVVIH et de Haute Autorité de Santé 12/11/2020 l'offre de soins en santé sexuelle Haute Autorité de Santé Actualisation des réponses rapides "Maladie rhumatologique chronique et Covid-19" 19/11/2020 Saisine du CMG auprès de la HAS pour production d'une recommandation sur la Haute Autorité de Santé 23/11/2020 stratégie d’utilisation des tests Covid et plus particulièrement des tests antigéniques. Réponses rapides - Accompagner les patients ayant une maladie chronique et/ou à Haute Autorité de Santé forme grave de Covid-19 lors de la levée du confinement complément : élaboration 27/11/20 d'un outil de dialogue entre le patient et le médecin /équipe de soins. Réponses rapides afin d'assurer la continuité de la prise en charge des patients Haute Autorité de Santé déc-20 hypertendus en période de confinement. Réponses rapides "Accompagner les enfants et les adolescents dont ceux vivant avec Haute Autorité de Santé déc-20 une maladie chronique dans la levée du confinement" Actualisation des Réponses rapides sur la Consultation de prévaccination contre la Haute Autorité de Santé déc-20 Covid-19 en soins de premier recours – Phase 1 Réponses rapides sur la prévention en soins primaires des situations à risques pour Haute Autorité de Santé 03/12/2020 les personnes vulnérables Réponses rapides sur les différents vaccins contre la Covid-19. Nouveau document à Haute Autorité de Santé 11/12/2020 destination des médecins de premier recours Groupe de travail "médecine générale" pour actualisation des réponses rapides dans Haute Autorité de Santé 22/12/2020 le cadre de la Covid-19 Groupe médecine générale pour travaux sur les Réponses rapides concernant le Haute Autorité de Santé 28/12/2020 Covid long Haute Autorité de Santé Actualisation des recommandations sur les facteurs de risque de Covid-19 31/12/2020 Ministère de l’enseignement supérieur Conseil de Surveillance CoviReivac 30/06/2020 Mission COREB nationale : sollicitation pour reprise des illustrations utilisées sur Ministère des Solidarités et de la Santé coronaclic.fr pour cohérence entre les différents documents et faciliter la lecture 05/11/2020 pour les praticiens Réunion de mobilisation du système de santé dans le cadre de l’épidémie du Ministère des Solidarités et de la Santé 18/02/2020 nouveau coronavirus Délégation interministérielle au chantier numérique Ministère des Solidarités et de la Santé 22/05/2020 Avis CMG sur projet d’interface d’information grand public sur le Covid. Cabinet du Ministre - Point sur la mobilisation des acteurs pour la préparation de la Ministère des Solidarités et de la Santé 26/06/2020 période estivale Ministère des Solidarités et de la Santé Démonstration du site mesconseilscovid.fr 09/07/2020 Groupe de coordination de la recherche sur la persistance et survenue de Ministère des Solidarités et de la Santé complications de COVID-19 dans le cadre de la mission de REACTing (en collaboration 24/07/2020 avec l'Inserm) Avis pour connaitre les pratiques thérapeutiques utilisées pour traiter les patients Ministère des Solidarités et de la Santé Covid+ qui présentent des symptômes mais qui ne nécessitent pas une 06/10/2020 hospitalisation. Ministère des Solidarités et de la Santé Avis sur les médicaments utilisés pour la Covid-19 en médecine générale 07/10/2020 Ministère des Solidarités et de la Santé Cellule d'appui sur les vaccins 13/11/2020 Visioconférence avec le Ministre pour évoquer les recommandations relatives à la Ministère des Solidarités et de la Santé 17/11/2020 prise en charge des patients atteints du Covid19. Réunion du cabinet du ministre sur le sujet de la stratégie vaccinale (réunion qui Ministère des Solidarités et de la Santé 01/12/2020 s’inscrit dans la suite des rdv hebdomadaires avec la task force vaccination) Ministère des Solidarités et de la Santé Task force ministérielle pour la vaccination 14/12/2020 Elaboration de recommandations de prise en charge en médecine générale en phase Ministère des Solidarités et de la Santé 09/03/2020 3 - Covid-19 Ministère des Solidarités et de la Santé Avis sur possibilités de soutien aux EHPAD par les médecins généralistes de ville 30/03/2020 Avis sur fiche réalisée à destination des professionnels de santé et établissements Ministère des Solidarités et de la Santé concernant le risque particulier de développer des formes graves pour les personnes 15/04/2020 obèses dans le cadre de la Covid-19 Ministère des Solidarités et de la Santé Avis sur recommandations oxygène à domicile dans le cadre de la Covid-19 01/11/2020 Ministère des Solidarités et de la Santé Réunion sur l'évolution tous-anti-covid, isolement et lieux recevant du publique 17/12/2020 Page 8 sur 43
Organisme Objet Date de la demande Ministère des Solidarités et de la Santé Groupe de travail TROD Angine dans le contexte Covid-19 25/06/2020 Ministère des Solidarités et de la Santé Comité de suivi des traitements à base de lévothyroxine 07/08/2020 Participation au Conseil scientifique pour la mise en place d'une nouvelle Enquête Ministère des Solidarités et de la Santé nationale Médecins Généralistes et Antibiotiques menée par DREES et l'ORS PACA, en 09/11/2020 collaboration avec la DGS Ministère des Solidarités et de la Santé Groupe de travail "Boucle Réa" 2020 Consultation auprès des Etats-Membres en vue du prochain plan vaccination Europe Organisation Mondiale de la Santé 26/02/2020 2021-2030. Contexte Coivd-19 : échange pour réflechir aux actions pour informer et soutenir au Santé Publique France 16/04/2020 mieux les médecins libéraux Société de pathologie infectieuse de langue française Proposition pour signer une tribune sur la recherche de traitementcontre la Covid 28/05/2020 Soutiens du CMG Objet Date de la demande Soutien du support de consultation COVID et Moi qui propose un guide d’entretien à destination du médecin pour les consultations initiales et de Mai 2020 suivi Soutien d'un projet qui propose des auto-questionnaires à destination du patient lorsque celui-ci a été identifié comme Covid possible par son Mai 2020 médecin. Médias Objet Date de la demande Interview concernant les patients qui, par peur de déranger ou d’attraper le virus, Le Figaro mars-20 n’osent plus appeler ou se rendre chez leur médecin ou aux urgences Article sur la manière dont les médecins de ville gèrent la situation actuelle liée au Libération 16/03/2020 coronavirus Destination santé Interview sur la Covid-19 : « dépister tout le monde serait une aberration » 19/03/2020 Interview de médecins quasi à la retraite qui ont repris du service (complet) ou Doctissimo 19/03/2020 même des ex-médecins remobilisés dans contexte Covid-19 BFM TV Intervention télévisuelle dans la cadre de la Covid-19 20-mars BFM TV Intervention télévisuelle dans la cadre de la Covid-19 23-mars Interview suite à communiqué sur la mise en pause les soins de santé primaire dans EXPRESS 25/03/2020 le cadre de la Covid-19 Interview sur la situation actuelle des médecins généralistes qui voient une baisse de Ouest France 26/03/2020 l’affluence dans le cadre de la Covid-19 Interview suite au communiqué sur les soins primaires délaissés dans le cadre de la Pharmaradio 31/03/2020 Covid-19 LCI Intervention télévisuelle dans la cadre de la Covid-19 01/04/20 Canal + Intervention télévisuelle dans la cadre de la Covid-19 02/04/20 BFM TV Intervention télévisuelle dans la cadre de la Covid-19 04/04/20 Santor Éditions Emission sur Covid-19 et médecine générale 06/04/20 Interview sur le problème du renoncement aux soins autres que Covid-19 pendant le Témoignage chrétien 24/04/2020 confinement Fréquence Médicale Emission : "La CNAM et la Médecine Générale… Opération Contact COVID ! " 07/05/2020 Journal Pharmaceutiques Interview sur le « contact tracing » 08/05/2020 Interview télévisuelle à l'occasion de la journée mondiale de Médecine Générale sur Maison de Santé Albalsam (Maroc) 12/05/2020 le thème Médecin Généraliste et Covid. Le Généraliste Articles sur les manifestations extra-pulmonaires du SARS-COV-2 21/05/2020 Interview d'un médecin généraliste sur les symptômes persistants du COVID MEDSCAPE.FR 11/06/2020 (anosmie, migraines, fibroses...et autres) Article sur les effets secondaires liés au confinement, que peut constater la médecine Le Monde 26/06/2020 de ville lors des consultations. BFM TV Interview télévisuelle sur les masques 04/08/2020 Interview télévisuelle sur les problématiques créées par les demandes de "certificats Le Magasine de la Santé 15/09/2020 de non contre-indication au retour à l'école". Le Généraliste Interview sur la téléconsultation 05/10/2020 Futurapolis santé - Magasine Le Point Dans le cadre de la Covid-19 10/10/2020 Interview télévisuelle dans le cadre de la sensibilisation au repérage France 2 12/10/2020 précocecampagne Fréquence Médicale Emission sur la vaccination contre la grippe 20/10/2020 Maxi Interview sur la prise en charge différenciée de la Covid 19, de la grippe et du rhume 02/11/2020 Interview sur les implications d'une éventuelle réticence vaccinale en France, Le quotidien du médecin 10/11/2020 lorsqu'un vaccin sera à disposition Page 9 sur 43
Médias Objet Date de la demande BFM TV Interview télévisuelle sur les vaccins 10/11/2020 Participation à une émission sur les infections respiratoires basses en ville (avec le Santor Éditions 18/11/2020 soutien de Sanofi) Le Monde Interview sur l'oxygénothérapie à domicile 19/11/20 RMC Radio Interview sur les vaccins 26/11/2020 APM Interview sur les vaccins 02/12/2020 RMC Radio Interview sur les vaccins 03/12/2020 BFM TV Interview sur les vaccins 05/12/2020 BFM TV Interview télévisuelle sur les vaccins 07/12/2020 BFM TV Interview télévisuelle sur évolution de l'épidémie 09/12/2020 Article sur le travail de pédagogue des médecins généralistes pendant la crise du Le Figaro 11/12/2020 coronavirus, médiateurs entre les autorités sanitaires et les français, entre les BFM TV Interview télévisuelle sur les vaccins 12/12/2020 BFM TV Interview télévisuelle sur la stratégie vaccinale 25/12/2020 Communiqués 2020 Objet Date 11/02/2020 DPC : le CNOM, le CMG, la FSM et la Conférence des doyens à l’écoute des médecins Lancement de l’outil Coronaclic.fr pour les médecins généralistes 15/03/2020 Le CMG rappelle le rôle primordial des médecins généralistes dans la lutte contre le Covid-19 23/03/2020 Mettre en pause les soins de santé primaire, c’est enclencher une bombe à retardement ! 25/03/2020 Soyons pragmatiques 03/04/2020 COVID : enfin une recommandation pour l’ambulatoire ! 17/04/2020 Le CNOM, le CMG et la FSM appellent à placer les médecins et les soignants au cœur de la stratégie nationale de déconfinement 27/04/2020 Médecins généralistes : assumons nos responsabilités sans renier notre éthique 07/05/2020 La recherche en Médecine générale et en soins premiers ne peut dépendre de l’administration des CHU 19/06/2020 Rentrée difficile pour les médecins généralistes face à la Covid-19 14/09/2020 Favoriser la prise en charge de la COVID-19 en ambulatoire 09/11/2020 Le million ! 23/11/2020 COVID-19 : prévention en soins primaires des situations à risques pour les personnes vulnérables 07/12/2020 Maladies rares : mise à disposition de 2 fiches pratiques pour les médecins généralistes 09/12/2020 Tous les communiqués sont disponibles sur le site du Collège. Page 10 sur 43
Groupes de travail du CMG 1 - Suite aux nombreuses sollicitations sur les enjeux de l’antibiorésistance, la téléconsultation et la vaccination, le Collège a mis en place en 2020 trois groupes de travail dédiés. Groupe de travail sur l’antibiorésistance, coordonné par Frédéric Villebrun Composition : Bernard Clary, Sylvain Bouquet, Serge Gilberg, Damien Gonthier, François Liard, Pauline Jeanmougin, Frédéric Villebrun A partir de 2021, les membres du groupe seront rattachés au groupe de travail « Thérapeutique » Groupe de travail sur la téléconsultation, coordonné par Serge Gilberg et Julie Chastang Composition : Alexis Astruc, Claude Bronner, Guillaume Coindard, Marion Courtin, Jacques Grichy, Badis Hadrouf, ADèle Jouannin, François Lacoin, Matthieu Schuers, Sophie Sun, Stéphanie Sidorkiewicz. Groupe de travail sur la vaccination, coordonné par Serge Gilberg Composition : Anne Bottet, Jean-Louis Bensoussan, Bernard Clary, Jean du Breuillac, Ludovic Casanova, Isabelle Ettori, Juliette Pinot, Louise Rossignol, Karen Rudelle, Henri Partouche. 2 - Des groupes de travail internes se sont également organisés avec les objectifs suivants : L’actualisation du référentiel métier du médecin généraliste, coordonné par Jean-Claude Soulary Composition : Tiffany Bonnet, Pascal Charbonnel, Luc Desquenel, Elisabeth Steyer, Charles-Henry Guez, Laurence Compagnon, Francis Abramovici, M Chevillard, Valérie Duthil, Alice Perrain, Margot Bayart. La production d’un document formalisant des recommandations pour les CPTS dans le cadre de la coordination Médecine générale/Psychiatrie, coordonné par Marie-Hélène Certain Composition : Pascal Charbonnel, Eric Drahi, Bernard Gay, Frédéric Urbain, Alice Perrain, Mirna Salloum La mise à disposition d’une boîte à outils Santé planétaire à l’usage des médecins généralistes, coordonné par Eva Decotte Composition : Loïc Blanchet, Anne Laure Bonis, Claire Bourgeoiseat, Jean- François Besnard, Jean Sébastien Cadwallader, Eva Decotte, Julie Gilles De La Londe, Jean-Pierre Jacquet, Julie Legrand, Denis Lemasson, Marie Metge, Philippe Regard 3 - Groupes de travail constitués dont les objectifs ont été reportés suite à la crise sanitaire internationale. Thématiques : • Traitements thérapeutiques, coordonné par François Lacoin • Violences, coordonné par Yannick Schmitt • Inégalités sociales de santé, coordonné par Gladys Ibanez • Pratique de l’échographie et de l’échoscopie en médecine générale, coordonné par Mirna Salloum • Evaluation des risques cardio-vasculaires, coordonné par Eric Drahi Labellisation Le Conseil d’administration du Collège de la Médecine Générale a entériné la décision de labelliser au nom du CMG les productions émanant des différentes structures composant le Collège. Cette labellisation s’adresse aux outils professionnels, recommandations, initiatives, évènements et travaux en rapport avec la discipline et dans lesquels au moins une structure du CMG est impliquée. En 2020, trois ouvrages de la SFMG ont été labellisés par le CMG : Manuel théorique de médecine générale, 41 concepts nécessaires à l’exercice de la discipline SFMG, publié en 2015, réédité en 2019 Pour un raisonnement clinique, ou comment apprivoiser l’incertitude diagnostique SFMG, publié en 2019 Le Dictionnaire de Résultats de consultation SFMG, 1ère édition en 1996 Page 11 sur 43
MISSION CNP Les Conseils Nationaux Professionnels (CNP) ont pour mission d’améliorer les prises en charge, la qualité et la sécurité des soins ainsi que la compétence des professionnels de santé. Ils se doivent pour cela de contribuer à la formation médicale continue, à l’évaluation et à l’amélioration des pratiques professionnelles, y compris en ce qui concernera l’accréditation. Cela implique que chaque Conseil National Professionnel propose pour sa spécialité une offre d’accompagnement des professionnels dans leur démarche de Développement Professionnel Continu. Il existe un seul CNP par spécialité médicale. Le Collège de la Médecine Générale intègre en son sein le CNP de la spécialité médecine générale. A ce titre, il assure les fonctions suivantes : • Promouvoir une formation initiale visant au développement des compétences nécessaires à l’exercice du métier, aux évolutions du système et des demandes de soins. • Promouvoir une démarche de développement professionnel continu et proposer pour la médecine générale des orientations prioritaires, un parcours pluriannuel de DPC et un document de traçabilité permettant à chaque professionnel de retracer les actions de DPC réalisées. • Désigner des représentants de la spécialité pour siéger dans les structures appelées à émettre des avis sur les demandes d’autorisations d’exercice ou de reconnaissance des qualifications professionnelles. Commission scientifique indépendante - section Médecine générale La Commission scientifique indépendante (CSI) des médecins a été créé et officialisée par un décret du 11 janvier 2013. Son rôle est de formuler des avis auprès du ministre de la Santé sur les orientations nationales de formation continue et d’évaluation des pratiques professionnelles, ainsi que d’évaluer les organismes qui se proposent de former les professionnels de santé. La CSI comporte deux sous sections composées, l’une pour les médecins spécialistes, l’autre pour les médecins généralistes. La section « spécialiste » est composée de représentants nommés sur proposition de la Fédération des spécialités médicales (FSM) et les membres de la sous- section « généraliste » sont mandatés par le Collège de Médecine Générale. La présidence de la CSI est assurée alternativement par l’un des deux présidents des deux sous-sections. En 2020, le Collège a proposé la nomination de 14 médecins généralistes pour les instances de l'ANDPC 2021/2023 Prénom NOM Statut Alain BEAUPIN Titulaire Christian BIANCHI Titulaire Odile BOURGEOIS Titulaire Anne CRIQUET HAYOT Titulaire Isabelle DUPIE Titulaire Valérie DUTHIL Titulaire Patrick JOUBERT Titulaire Alain LORENZO Titulaire Raphael LOZAT Titulaire Christian MICHEL Titulaire Michèle PUJOS GAUTRAUD Titulaire Pascale RENAUD BRIVET Titulaire Sophie SIEGRIST Titulaire Norbert STEYER Suppléant Page 12 sur 43
Commission des ODPC du CMG Selon les statuts du Collège voté en décembre 2019, une Commission consultative des ODPC a été mise en place en 2020. Elle réunit tous les organismes membres du CMG enregistrés auprès de l’ANDPC comme opérateurs de DPC. Cette commission sera consultée pour toute décision relative au DPC. Son avis est consultatif auprès du Bureau du CMG. Composition de la commission des ODPC du CMG (représentants désignés par les structures) Prénom NOM Structure d’appartenance Julie CARON ACFM Jean-Claude SOULARY ADESA Odile DEMONSANT AFMG Eric DELORD AFML Marc BAYEN CNGE Fabien BESANÇON FMC ACTION Julie CARON FORMUNOF François LACOIN IRMG Jacques GRICHY M.A.FORM Julien MIRABEL Médecins de montagne Yves FOURÉ MG FORM Michel DORÉ SFDRMG François RAINERIE SFMG Michèle RICHEMOND SFTG Isabelle MARTINOT-NOUET Société Médicale Balint Parcours de DPC Le Développement Professionnel Continu trouve son origine dans l’Article 59 de la Loi HPST de Juillet 2009. Il s’agit de s’inscrire dans un processus continu d’analyse et d’amélioration des pratiques destiné à améliorer la qualité et la sécurité des soins en tenant compte des priorités de santé publique et dans le souci de la maîtrise médicalisée des dépenses de santé. Le parcours de Développement Professionnel Continu (DPC) est défini pour chaque spécialité par le Conseil national professionnel (CNP) ou l’instance représentative compétente. Il décrit l’enchaînement des actions de formation continue, d’analyse, d’évaluation et d’amélioration des pratiques et de gestion des risques estimé nécessaire par la profession pour le maintien, l’actualisation des connaissances et des compétences, et l’amélioration des pratiques. A partir de 2021 les médecins généralistes prescripteurs de ventilation par pression positive continue (PPC) ou d’audioprothèse doivent justifier d’une formation professionnelle spécifique. Le parcours de formation doit être attesté par le Collège de la Médecine Générale et validé ensuite par le Conseil National de l’Ordre des Médecins. Suite à la publication du Décret n° 2019-17 du 9 janvier 2019, le CMG a donc mis en place une commission chargée d’attester les dossiers le parcours des médecins généralistes prescripteurs de ventilation par pression positive continue (PPC). Composition de la commission : Didier Frèche, Raphael Lozat, Jean-Claude Soulary, David Taupenot, Aurélien Vaillant, Laurent Verniest. En 2020, 340 médecins généralistes ont transmis une demande d’accréditation au Collège, 250 demandes ont été validées. Page 13 sur 43
Avis et expertise L’article 66 de la loi du 24 juillet 2019 et le décret du 21 février 2020 relatif au fonctionnement du comité national des coopérations interprofessionnelles (CNCI) prévoient que les conseils nationaux professionnels (CNP) sont associés aux travaux du comité sur invitation de ses présidents. Ils prévoient également que les CNP apportent leur appui aux équipes sélectionnées pour la rédaction des protocoles nationaux. Dans ce cadre le Collège de la Médecine Générale a été sollicité pour son expertise sur des projets de protocoles rédigés en réponse aux appels à manifestations d’intérêt : • Consultation infirmière en santé sexuelle, en lieu et place du médecin • Consultation en santé sexuelle par la sage-femme, en lieu et place du médecin Le CMG a également été sollicité pour avis concernant des projets d’AMI : • Suivi infirmier à domicile pour la prise en charge des patients âgés ou porteurs de handicap, en lieu et place d’un médecin. • Transferts d’actes et d’activités entre urgentistes et infirmiers au sein de SAU pour certains motifs de recours fréquents et peu graves. • Coopération entre médecins et diététiciens pour le suivi des personnes atteintes de maladie héréditaire du métabolisme. • Rénovation du protocole de coopération entre médecins et infirmiers pour le prélèvement de tissus post-mortem (cornée, peau, veines saphénes…). • Transfert d’actes entre infirmiers et aides-soignants dans le cadre de leur exercice auprès des personnes âgées en application de la mesure 45 du plan de mobilisation nationale des métiers du grand âge. • Rénovation du protocole de coopération entre médecins et infirmières libérales à domicile pour le diagnostic et la prise en charge de la fragilité des personnes âgées. Parallèlement des propositions ont été faites sur des projets d’AMI prioritaires pour la médecine générale, à envisager en 2021 : • Prise en charge des consultations chez le psychologue dès lors qu’elles s’intègrent dans le parcours médecin traitant • Bilan orthoptiste par le médecin généraliste • Coopération avec les enseignants en APA • Délivrance de produits de santé dans les cabinets des médecins généralistes (vaccins, contraception et contraception d’urgence, antibiotique pour cystite…) Page 14 sur 43
EXPERTISE ET COLLABORATION AVEC LES INSTITUTIONS Ministère des Solidarité et de la Santé Mise en oeuvre d’une collaboration avec la Direction Générale de la Santé, dans le cadre de deux projets distincts. 1 - Participation à un projet visant à mesurer la maîtrise de la résistance bactérienne aux antibiotiques (2020 et 2021) Années 2020 : Participation à une enquête auprès des médecins généralistes sur les mesures pour maîtriser la résistance bactérienne aux antibiotiques En juillet 2018, le ministère des Solidarités et de la Santé a répondu à un appel à projets publié par l’équipe Sciences comportementales de la Direction Interministérielle de la Transformation Publique (DITP) visant à appliquer les leçons des sciences comportementales aux politiques publiques. Leur proposition consistait à appliquer les sciences comportementales pour réduire la prescription d’antibiotiques en médecine ambulatoire (DGS, 2018). Le projet s’inscrit ainsi dans les activités proposées par la feuille de route interministérielle pour la maîtrise de l’antibiorésistance, qui a pour but de réduire de 25 % la consommation d’antibiotiques en santé humaine (Comité interministériel pour la santé, 2016). A la suite de la mise en œuvre du projet, un comité de pilotage a été formé, comprenant la Direction générale de la santé (DGS), la Caisse nationale de l’Assurance Maladie (CNAM), le Collège de la Médecine Générale (CMG) et la Direction interministérielle de la transformation publique (DITP). Axe du cadre de travail : amélioration des retours faits aux médecins généralistes sur leurs prescriptions d’antibiotiques par la CNAM, qui sont livrés par la rémunération sur objectifs de santé publique (ROSP) ; les réunions avec un délégué de l’Assurance Maladie (DAM) ; et le profil prescripteur. Activités menées dans le cadre de la phase d'exploration du projet : • Enquête auprès de 241 médecins, lancée grâce à l’accompagnement du CMG, pour explorer les avis des médecins par rapport à l'utilité des retours antibiotiques, la fréquence avec laquelle ils les consultent, et obtenir des suggestions pour les rendre plus efficaces. • Entretiens qualitatifs, organisés grâce au soutien de la CNAM et du CMG, auprès de 12 médecins généralistes, trois DAMs et un médecin- conseil. Ces entretiens ont permis d’approfondir la compréhension de la façon dont les retours antibiotiques sont présentés aux médecins, et les facteurs qui limitent leur impact sur le comportement des cliniciens. • Revue de la littérature, prenant en compte la recherche académique, les travaux du BIT, et les études menées en France ou à l'étranger. Une attention particulière a été accordée aux études sur l’efficacité des retours médicaux et les facteurs permettant d'accroître/limiter cette efficacité. • Revue détaillée des documents et indicateurs remis aux médecins. • Conception d’un modèle pour permettre au retour d'information de mener à un changement de comportement. En 2021, la collaboration portera sur une revue de littérature, une réflexion pluridisciplinaire sur le bon usage des antibiotiques autour de la pratique du médecin généraliste. 2- Participation du Collège de la Médecine Générale au projet d’expérimentation en France du programme ICOPE de l’OMS Le projet ICOPE s’inscrit dans la stratégie nationale de prévention de la perte d’autonomie lancée en janvier 2020. Il s’agit d’un programme qui vise à renforcer la prévention à destination des séniors par un dépistage structuré des déficits fonctionnels (sur le modèle des capacités intrinsèques de l’OMS) : déficits auditifs et visuels, troubles de locomotion, cognitifs, nutrition, santé mentale. L’objectif est de pouvoir mettre en place des actions de prévention de la dépendance de la personne âgée, d’apporter le point de vue de la médecine générale (détermination des objectifs spécifiques, des conditions d’organisation et de réalisation, du cahier des charges…) dans le cadre des objectifs nationaux suivants : - l'optimisation des capacités et des aptitudes vers un vieillissement en bonne santé ; - l'élaboration d'un plan de soins personnalisés ; - l'organisation des soins en coopération dans le cadre des CPTS - la définition d'un support numérique de coopération à utiliser... Suite à la crise sanitaire liée à la Covid-19, le projet est reporté sur 2021. Page 15 sur 43
Nombreuses participations dans les groupes de travail et comités ministériels Description des travaux Date de la demande Expert(s) mandaté(s) par le CMG Groupe de travail "Promotion du bien-être mental des personnes âgées" 20/03/2019 Frédéric Villebrun Groupe de travail national-dispositifs d'appui 29/04/2019 Philippe Boisnault Jean-Luc Vignoulle Réunion de travail pour discuter des algorithmes décisionnels et documents d’information dans 18/07/2019 Paul Frappé le cadre de la généralisation TROD angine en pharmacies d'officine Task Force - Financement de la Santé 15/01/2020 Charles-Henry Guez Conseil Scientifique Pathologies Chroniques Julien Le Breton Réforme des autorisations d'activité de soins - Groupe de travail "HAD" 17/01/2020 Pas de représentant Réunion dans le cadre des travaux sur le repérage et prise en charge du déficit auditif lié au 21/01/2020 Pascal Charbonnel vieillissement Jean-Claude Soulary Délégation à la santé mentale et à la psychiatrie (DMSMP) 04/02/2020 Frédéric Urbain COPIL de la psychiatrie Réunion de mobilisation du système de santé dans le cadre de l’épidémie du nouveau 18/02/2020 Lionel Chevet coronavirus Echange avec la Délégation interministérielle à l’autisme pour collaboration 27/02/2020 Béatrice Fazzilleaud Isabelle de Beco Marie-Hélène Certain Avis sur deux fiches produites par la DGOS sur la télémédecine 09/03/2020 Membres du bureau Elaboration de recommandations de prise en charge en médecine générale en phase 3 - Covid-19 09/03/2020 Serge Gilberg Henri Partouche Projet expérimentation ICOPE (Integrated Care for Older People) 13/03/2020 Francis Abramovici Paul Frappé Comité de concertation "Hôpitaux de proximité" 13/03/2020 Pas de représentant Séance inaugurale du Comité de suivi de la Feuille de route Obésité 16/03/2020 Philippe Cornet Avis sur possibilités de soutien aux EHPAD par les médecins généralistes de ville 30/03/2020 Emilie Ferrat Paul Frappé Philippe Marissal Health Data Hub (our réalisation d'une cartographie des données des acteurs en situation de 02/04/2020 Paul Frappé crise, identification des besoins et attentes…) Philippe Szidon PNSE 4 « Mon Environnement, Ma Santé » - échange avec le CMG 09/04/2020 Paul frappé Avis sur fiche réalisée à destination des professionnels de santé et établissements concernant le 15/04/2020 Eric Drahi risque particulier de développer des formes graves pour les personnes obèses dans le cadre de la Michèle Pujos-Gautraud Covid-19 Audition du CMG sur le moyen de renforcer l'accès et la qualité de d'usage et des aides 06/05/2020 Charles-Henry Guez techniques indispensables aux personnes en situation de handicap Comité de suivi qui assure la concertation et le dialogue entre les pouvoirs publics, les acteurs 18/05/2020 Francis Abramovici économiques et les associations intervenant dans le domaine de la nutrition (PNNS) Délégation interministérielle au chantier numérique 22/05/2020 Paul Frappé Avis CMG sur projet d’interface d’information grand public sur le Covid. Réunion de présentation du Ségur de la santé 25/05/2020 Paul Frappé Groupe de travail dédié aux « violences gynécologiques et obstétricales » - Haut conseil à 25/05/2020 Humbert de Fréminville l’égalité entre les femmes et les hommes Projet antibiorésistance : guide d'entretien pour les DAMs 05/06/20 Frédéric Villebrun Comité de pilotage de la psychiatrie 12/06/2020 Réunion reportée Comité national de télésanté Paul Frappé 22/06/2020 Pas de représentant aux 2ème et 3ème trimestre 2020 Groupe de travail TROD Angine dans le contexte Covid-19 25/06/2020 François Liard Cabinet du Ministre - Point sur la mobilisation des acteurs pour la préparation de la période 26/06/2020 Frédéric Villebrun estivale Conseil de Surveillance CoviReivac 30/06/2020 Serge Gilberg Page 16 sur 43
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