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RAPPORT
Collège royal - Associations nationales de
spécialistes
Dialogue sur les ressources humaines de la santé 2017 :
Étude de la main-d’œuvre spécialisée
Juillet 2017
Préparé en collaboration avec Christine Da PratRÉSUMÉ
Le Dialogue sur les ressources humaines de la santé (RHS) du Collège royal et des associations
nationales de spécialistes (ANS) est une rencontre annuelle organisée par le Collège royal pour
favoriser les échanges et la collaboration entre les chefs de file du domaine des effectifs
médicaux au sein des associations nationales de spécialistes et d’autres organisations ayant des
intérêts semblables, y compris le gouvernement. Cette rencontre permet de discuter des progrès
réalisés dans la collecte et la modélisation des données sur les effectifs médicaux ainsi que dans
l’utilisation de ces données pour assurer une meilleure planification.
Cette année, le dialogue a eu lieu le 2 juin à Ottawa et a réuni des représentants de
21 associations nationales de spécialistes et de huit organisations nationales, dont le Comité
consultatif sur la planification des ressources médicales qui relève du Comité fédéral-provincial-
territorial sur l’effectif en santé.
En matinée, les délégués ont assisté à la présentation d’études sur les effectifs médicaux menées
par leurs pairs, selon une formule interactive permettant des conversations plus intimes. Les
travaux des groupes suivants ont été présentés :
Association canadienne des médecins d’urgence
Association canadienne de gastroentérologie
Société canadienne de gériatrie
Association canadienne des chirurgiens généraux
Société canadienne de rhumatologie
Institut canadien d’information sur la santé (ICIS)
Répertoire canadien sur l’éducation post-MD (RCEP)
Comité consultatif sur la planification des ressources médicales (CCPRM)
Collège royal
Durant ces échanges et la séance en panel qui a suivi, les participants ont reconnu certains défis
concernant la détermination des besoins actuels et futurs en matière d’effectifs dans leur
spécialité. Des thèmes communs sont ressortis, dont les suivants :
Multiples sources de données : Chaque source de données comporte ses forces et ses
faiblesses, et contribue à différentes interprétations des effectifs médicaux.
Complexité des données : Chaque source de données recueille des éléments de
données dont l’exactitude et l’exhaustivité varient; p. ex., temps plein ou temps partiel,
actif ou retraité. Différents aspects sont inclus dans les bases de données selon ce pour
quoi elles ont été conçues.
Accès aux sources de données : Il n’est pas toujours possible d’avoir accès à l’ensemble
des données; p. ex., il est soit difficile soit impossible d’obtenir les données sur les
populations et sur les résultats.
Manque de normalisation : Les définitions des sources de données ne sont pas
normalisées. Ceci remet en question la qualité des données; p. ex., les données sur les
barèmes de facturation et d’honoraires ne permettent pas toujours de mesurer avec
fiabilité les effectifs médicaux et leur charge de travail; certains spécialistes facturent sous
2 | Dialogue sur les ressources humaines de la santé 2017 : Étude de la main-d’œuvre spécialiséedifférents titres ou fonctions, les honoraires sont perçus différemment selon le contexte,
etc.
Définir les populations à étudier : Les ANS ont souvent de la difficulté à définir leurs
effectifs; p. ex., dans certains cas, des spécialistes exécutent des tâches générales qui ne
sont pas propres à leur discipline; de plus, les rôles cliniques vs universitaires exercés
dans une même spécialité peuvent être différents.
Quelle est la meilleure façon de recueillir des données? Les sondages sont souvent
l’approche adoptée par défaut. La détermination des listes d’envoi et la diminution du
taux de réponse figurent parmi les faiblesses de cette approche. Là encore, le manque de
normalisation, notamment dans la définition des régions géographiques, des domaines
spécialisés, de la charge de travail, des méthodes de rémunération, rend la tâche encore
plus difficile.
Présentation des données : La présentation des données doit être adaptée à l’auditoire;
p. ex., les publications révisées par des pairs peuvent aider à éviter le scepticisme dans
certains cas, mais les médias et le public désirent que les données soient présentées plus
simplement.
Aspects négligés : Les chiffres ne disent pas tout; p. ex., les données ou chiffres peuvent
être mal interprétés ou ne pas être compris si on ne tient pas compte du contexte des
médecins en exercice et de leur point de vue sur les enjeux de la profession.
Retraite : Les données disponibles sur les départs à la retraite des médecins ne sont pas
exactes; elles sont pourtant un facteur important dans la planification.
Main-d’œuvre dans les régions rurales/urbaines : Nous avons besoin de plus
d’information pour comprendre les problèmes liés à la répartition de la main-d’œuvre.
Études en solo ou en groupe : Actuellement, on s’attend souvent à ce que les
associations nationales de spécialistes mènent leurs propres recherches, et les ressources
dont elles disposent varient. Les grandes associations ayant les moyens de mener à bien
des recherches ont-elles un meilleur accès à de nouveaux postes de formation?
Ces échanges ont ensuite mené aux discussions tenues en après-midi, au cours desquelles les
délégués se sont tournés vers l’avenir en explorant différentes avenues qui permettraient aux
ANS et aux autres organisations médicales et du domaine de la santé de mieux collaborer. Les
discussions ont notamment porté sur la création d’une structure mieux balisée (Forum sur la
main-d’œuvre spécialisée) pour la collaboration des intervenants aux travaux de recherche sur
les effectifs médicaux, à la collecte des données et à la défense des intérêts. Ce forum
comprendrait des mécanismes d’échange de renseignements, d’identification des enjeux,
d’établissement des orientations et de collaboration. L’ébauche d’une proposition a été
présentée avant la rencontre. Les participants en ont ensuite discuté en petits groupes pour
jauger l’intérêt de chacun, établir les objectifs préliminaires et définir les prochaines étapes.
À la fin de la rencontre, les ANS et les autres participants se sont dit fortement en faveur de la
création d’un forum de collaboration. Certaines ANS se sont aussi portées volontaires pour
l’élaboration d’un mandat provisoire à mettre en circulation et à faire approuver.
3 | Dialogue sur les ressources humaines de la santé 2017 : Étude de la main-d’œuvre spécialiséeTABLE DES MATIÈRES RÉSUMÉ.......................................................................................................................................... 2 1. INTRODUCTION ..................................................................................................................... 5 2. PLANIFICATION DES EFFECTIFS : MÉTHODES, DÉFIS ET POSSIBILITÉS ................... 6 Défis ........................................................................................................................................... 6 Possibilités ................................................................................................................................ 8 3. REGARD VERS L’AVENIR ..................................................................................................... 9 Recommandations et prochaines étapes ........................................................................ 11 Conclusion .............................................................................................................................. 11 ANNEXE A .................................................................................................................................... 12 4 | Dialogue sur les ressources humaines de la santé 2017 : Étude de la main-d’œuvre spécialisée
1. INTRODUCTION
L’univers des soins de santé au Canada évolue constamment. Les besoins des patients changent,
tout comme le nombre et le type de fournisseurs de soins. Les modèles de prestation des soins
se transforment. La technologie et les ressources se renouvellent. Dans ce contexte en constante
mutation, les gouvernements, les leaders en éducation médicale, les associations nationales de
spécialistes (ANS), les organismes de médecins, les chercheurs et d’autres intervenants font tout
leur possible pour veiller à ce que les effectifs médicaux en place correspondent le mieux aux
besoins des patients.
Axé sur la recherche et les données probantes, le Dialogue sur les RHS du Collège royal et des
associations nationales de spécialistes (ANS) est une rencontre annuelle qui contribue de façon
toute particulière à la planification des effectifs médicaux spécialisés. Cette année, la rencontre a
eu lieu le 2 juin 2017 et a réuni des délégués1 de 21 associations nationales de spécialistes et de
huit organisations nationales, dont le Comité consultatif sur la planification des ressources
médicales qui relève du Comité fédéral-provincial-territorial sur l’effectif en santé. Les objectifs
étaient les suivants :
Découvrir les activités menées par les ANS pour améliorer la planification des effectifs
médicaux et la qualité des données à leur sujet.
Se renseigner sur les progrès réalisés dans la collecte et la modélisation de données sur
les effectifs médicaux.
Voir comment la distance euclidienne permet de mesurer le champ de pratique.
Discuter de la création d’un Forum sur la main-d’oeuvre spécialisée pour favoriser une
action conjointe.
La rencontre de 2017 a permis de discuter des progrès réalisés dans la collecte et la
modélisation des données sur les effectifs médicaux ainsi que dans l’utilisation de ces données
pour assurer une meilleure planification. Dans le présent rapport, on fait un rapprochement
entre les initiatives de planification des effectifs qui ont été présentées lors de la rencontre. On y
résume les défis et les possibilités relevés par les délégués lors des discussions au sujet de la
création d’un Forum sur la main-d’oeuvre spécialisée. Les recommandations formulées et les
mesures à prendre pour la suite des choses sont aussi présentées.
Déroulement de la journée
Entre les présentations, les délégués ont eu l’occasion de poser des questions et d’échanger de
l’information lors de séances en petits groupes de style « café » avec les quatre ANS suivantes :
la Société canadienne de gériatrie, la Société canadienne
de rhumatologie, l’Association canadienne des médecins Plusieurs ANS et d’autres
d’urgence et l’Association canadienne des chirurgiens organisations s’adonnent à une
généraux. Après les séances en petits groupes, l’Association certaine forme de collecte de
canadienne de gastroentérologie, l’Institut canadien données, de travaux de
d’information sur la santé (ICIS), le Répertoire canadien sur recherche et d’analyses sur les
effectifs médicaux.
5 | Dialogue sur les ressources humaines de la santé 2017 : Étude de la main-d’œuvre spécialiséel’éducation post-MD (RCEP) et le Collège royal ont présenté les données recueillies et les
analyses effectuées pour soutenir la planification des effectifs médicaux au Canada. Des
renseignements ont aussi été communiqués concernant le Comité consultatif sur la planification
des ressources médicales et ses travaux actuels visant l’élaboration d’outils de planification des
effectifs médicaux.
Les ANS et les autres
Les délégués se sont ensuite tournés vers l’avenir en participants ont appuyé l’idée de
explorant différentes avenues qui permettraient aux ANS et créer une structure de
aux autres organisations médicales et du domaine de la collaboration en matière de
santé de mieux collaborer. travaux de recherche sur les
effectifs médicaux, de collecte de
données et de défense des
intérêts.
2. PLANIFICATION DES EFFECTIFS : MÉTHODES, DÉFIS ET POSSIBILITÉS
Cette section présente un résumé et une analyse succincte des présentations données lors du
Dialogue sur les RHS. L’accent est mis sur les objectifs, les méthodes de recherche et les
résultats ou conclusions. Un résumé de ces renseignements pour chaque initiative est offert sous
forme de tableau à l’annexe A. Un survol des défis et des possibilités mis au jour par les
participants à l’issue des présentations est présenté ci-après.
Les présentations des cinq ANS portaient essentiellement sur la détermination et la prévision de
l’offre et la demande dans le domaine de la médecine spécialisée. Différentes méthodes ont été
utilisées pour atteindre cet objectif sous-jacent. Trois des cinq associations de spécialistes ont
mis en œuvre un sondage à l’échelle nationale, et les deux autres ont consulté des bases de
données nationales. Afin de remédier au manque de données, des organisations nationales,
dont le Collège royal, ont entrepris des études nationales ou des analyses des bases de données
existantes dans le but de générer l’information nécessaire pour améliorer la planification des
effectifs médicaux.
Défis
Plusieurs défis communs qui font obstacle à ces études et rendent la planification difficile ont
été relevés et répartis dans les catégories suivantes : méthodologie, sources de données et
données, et capacité.
Méthodologie
Les limites de la plupart des méthodes utilisées (p. ex., sondages, estimation des ETP, repères
chronologiques et ratios) ont été relevées. Les sondages tenaient souvent lieu de méthode par
défaut pour recueillir des données et de l’information. La détermination de la population et des
listes d’envoi et la diminution du taux de réponse figurent parmi les faiblesses relevées pour
cette approche.
D’autres difficultés et limites liées aux méthodes ont été relevées :
6 | Dialogue sur les ressources humaines de la santé 2017 : Étude de la main-d’œuvre spécialisée Le recours aux données sur les barèmes de facturation et d’honoraires ne permet pas
toujours de mesurer avec fiabilité les effectifs médicaux; p. ex., certains spécialistes
facturent sous différents titres ou fonctions et les honoraires sont perçus différemment
selon le contexte.
La mesure des équivalents temps plein (ETP) est variable.
Le manque de normalisation dans la définition des régions géographiques, des
domaines spécialisés, de la charge de travail et des méthodes de rémunération a eu une
incidence sur la capacité de comparer et d’interpréter les résultats.
L’utilisation de données autodéclarées; p. ex., l’autodéclaration du nombre d’heures de
travail donne lieu à des sous-estimations ou des surestimations. Les délégués ont fait
remarquer que les chiffres fournis sans contexte au sujet des enjeux qui touchent la
profession ne donnent pas toujours une idée juste des effectifs et peuvent être mal
interprétés.
Les chiffres ou les estimations sur les départs à la retraite sont trompeurs puisque bien
souvent, les gens ne prennent pas leur retraite après avoir annoncé leur départ à la
retraite.
L’attribution des postes de résidence est un élément obscur qui nuit à la recherche et à
l’analyse.
Les calculs de la charge de travail ne tiennent souvent pas compte de l’âge et du sexe.
Les repères chronologiques et le rapport médecin-population sont encore utilisés
parfois.
Sources de données et données
Le manque de données sur la main-d’œuvre médicale spécialisée est le facteur qui a incité les
cinq ANS à recueillir des données pour leur spécialité. Même si certaines données peuvent être
obtenues au moyen de sources de données multiples, il y a des écarts en ce qui concerne
l’exhaustivité et l’exactitude.
D’autres points de données critiques ont été considérés comme très limités ou inexistants. En
voici quelques exemples :
Chaque source de données recueille des éléments de données dont les définitions
varient (p. ex., temps plein ou temps partiel, actif ou retraité).
Les données sur les ETP varient selon la source de données et le milieu de pratique; les
ETP en contexte clinique diffèrent entre les centres de santé communautaire et les
centres universitaires. Les données autodéclarées compliquent davantage les calculs des
ETP et compromettent leur fiabilité.
Les données sur les besoins de la population et les résultats en matière de santé sont
difficiles à obtenir ou inexistantes.
Il est difficile de prendre en compte les modèles de soins en raison du manque
« d’inventaire » et de normalisation.
Il est impossible de mesurer l’incidence de la complémentarité et de la substitution.
Capacité
7 | Dialogue sur les ressources humaines de la santé 2017 : Étude de la main-d’œuvre spécialiséeOn s’attend souvent à ce que les associations nationales de spécialistes mènent leurs propres
recherches en raison du manque d’infrastructure et de ressources. Les petites associations n’ont
ni les ressources humaines ni le budget pour mener leurs propres recherches. On s’est donc
demandé si les grandes associations qui ont les moyens de mener à bien des recherches ont un
meilleur accès à de nouveaux postes de formation et peuvent obtenir le nombre de médecins
dont elles ont besoin.
Les associations n’ayant pas de budget pour la recherche doivent recourir au travail bénévole
pour la collecte de données. En raison du manque de financement, les sondages sont repris de
façon limitée et n’ont lieu qu’une seule fois dans certains cas.
Possibilités
Les délégués ont reconnu que les ANS peuvent offrir aux décideurs (comme le Comité
consultatif sur la planification des ressources médicales) un éclairage supplémentaire qui va au-
delà des études distinctes menées par les ANS et d’autres organisations. Par exemple, les
données provenant de l’Échelle canadienne de triage et de gravité (ETG) indiquent que les cas
non urgents, comme les otites, comptent seulement pour une petite portion des visites aux
urgences, ce qui pourrait dissiper les mythes à propos de la mauvaise utilisation des services
d’urgence et ainsi éclairer les efforts de planification.
Les délégués ont aussi mentionné que les publications révisées par des pairs pourraient aider à
éviter le scepticisme de la part du gouvernement (et d’autres intervenants) à l’égard des études
d’association menées par des représentants de la profession, qui peuvent être perçues comme
un moyen de servir leurs propres intérêts.
D’autres axes de recherche ont été reconnus comme faisant partie intégrante de la planification
des effectifs, notamment :
Chiffres et tendances concernant la retraite – recueillir des données plus exactes sur les
départs à la retraite des médecins et explorer les modèles de retrait de la pratique
professionnelle (c.-à-d. le passage de la pratique professionnelle à d’autres rôles comme
celui de mentor ou de consultant). Les médecins et les chirurgiens âgés ne prennent pas
leur retraite ou ne la prennent pas au moment prévu, ce qui a une incidence sur les
possibilités d’emploi pour les nouveaux ou les jeunes médecins et chirurgiens.
Main-d’œuvre dans les régions rurales/urbaines – mieux comprendre les causes sous-
jacentes des problèmes liés à la répartition de la main-d’œuvre et trouver des pistes de
solution pour les régler (p. ex., possibilités de formation, améliorer le processus pour
faire connaître les postes disponibles).
Épuisement professionnel – explorer les conséquences des modèles actuels qui
permettent de gérer l’admission des patients, mais peuvent contribuer à l’épuisement
professionnel des spécialistes, comme le modèle de cheminement des patients. Ce
modèle s’appuie sur les services d’admission centralisés, qui se sont révélés efficaces,
mais contribuent à l’épuisement professionnel des spécialistes, surtout ceux qui se
retrouvent avec un volume important de cas difficiles.
8 | Dialogue sur les ressources humaines de la santé 2017 : Étude de la main-d’œuvre spécialisée Modèles de soins permettant de remédier aux pénuries de médecins – comprendre les
conséquences des pénuries de médecins sur les modèles correctifs de soins pour agir à
l’égard des services aux patients; définir des protocoles de soins et identifier des
soignants de substitution comme éléments de solution à la pénurie de services.
3. REGARD VERS L’AVENIR
Poursuivant sur la lancée du Dialogue sur les RHS tenu en 2016, qui a permis d’amorcer une
nouvelle conversation entre les chefs de file du domaine des effectifs médicaux au sein des ANS
et les représentants gouvernementaux, tous les participants ont reconnu la nécessité de
continuer à explorer d’autres avenues permettant aux ANS, au Collège royal, aux organismes de
médecins et aux autres organisations médicales d’agir de façon concertée afin d’adopter une
approche plus rigoureuse favorisant la collecte, la définition et la présentation des données.
Les discussions ont notamment porté sur la création d’une structure mieux balisée (Forum sur la
main-d’œuvre spécialisée) pour la collaboration des intervenants aux travaux de recherche sur
les effectifs médicaux, à la collecte des données et à la défense des intérêts. Ce forum
comprendrait des mécanismes d’échange de renseignements, d’identification des enjeux,
d’établissement des orientations et de collaboration. L’ébauche d’une proposition a été
présentée avant la rencontre. Les participants en ont ensuite discuté en petits groupes pour
jauger l’intérêt de chacun, établir les objectifs préliminaires et définir les prochaines étapes.
Le tableau 1 présente les forces, les faiblesses, les possibilités et les menaces (analyse FFPM)
relevées dans les discussions des délégués au sujet du forum de collaboration proposé. Les
délégués se sont dits en faveur de la création d’un Forum sur la main-d’œuvre spécialisée pour
renforcer et maintenir le lien entre les ANS, le Collège royal et les autres organisations du
domaine de la santé. Il a été convenu que le concept pourrait être présenté aux comités des
ANS, en y apportant quelques améliorations, pour qu’ils en discutent en bonne et due forme.
Les délégués se sont aussi montrés très intéressés à mieux connaître les activités du Comité
consultatif sur la planification des ressources médicales (CCPRM) et à collaborer avec ce dernier
pour améliorer leurs produits de modélisation des effectifs médicaux. Geneviève Moineau,
coprésidente du CCPRM, a fortement appuyé cette initiative.
9 | Dialogue sur les ressources humaines de la santé 2017 : Étude de la main-d’œuvre spécialiséeTABLEAU 1 : ANALYSE FFPM D’UN FORUM SUR LA MAIN-D’ŒUVRE SPÉCIALISÉE
FORCES FAIBLESSES POSSIBILITÉS MENACES
Consolidation des Différents points de Création d’une voix Manque de
initiatives de vue concernant la unifiée, ce qui élimine participation de la part
planification des façon d’organiser, de l’approche « diviser des bailleurs de fonds
effectifs en cours et/ou recueillir et de générer pour régner ». Les ou des décideurs (c.-à-
menées à bien. les données sur les ANS peuvent d. le gouvernement).
effectifs. communiquer d’une
seule voix avec les
gouvernements
provinciaux/territoriaux
et fédéral.
Amélioration de la On pourrait considérer Collaboration en Absence de définition
qualité des initiatives que les ANS servent matière de besoins ou claire des objectifs et
de recherche. leurs propres intérêts. de problèmes des résultats
médicaux qui touchent escomptés permettant
plusieurs domaines de mesurer la réussite
(santé mentale). et d’éviter que les
intervenants aient
l’impression qu’il s’agit
« simplement d’une
autre réunion », ce qui
mène à l’inaction.
Favorise la création Échange/collaboration Ressources : temps et
d’un cadre de suivi bidirectionnelle avec le argent.
commun, la cohérence CCPRM :
dans l’établissement renseignements sur les
des tendances et la ANS transmis au
planification et comité et collaboration
l’utilisation de quant à la transmission
paramètres communs, de données probantes
et structure l’échange requises pour prendre
ou la mise en commun des décisions éclairées
de connaissances concernant la
planification des
effectifs.
Soutien des méthodes Mise à contribution de
associées à des l’expertise en matière
initiatives en cours ou de planification des
prévues. effectifs médicaux
(p. ex., l’ICIS).
Favorise la
collaboration avec
d’autres groupes
10 | Dialogue sur les ressources humaines de la santé 2017 : Étude de la main-d’œuvre spécialiséeFORCES FAIBLESSES POSSIBILITÉS MENACES d’intervenants (p. ex., l’ICIS, CaRMS, les ministères, les vice- doyens aux études postdoctorales) Recommandations et prochaines étapes Tous ont convenu que la première chose à faire est d’élaborer le mandat du Forum sur la main- d’œuvre spécialisée et de le présenter aux comités des ANS pour déterminer leur participation et leur degré d’engagement. Le mandat doit définir clairement les objectifs, les résultats escomptés et les paramètres de mesure du rendement, ainsi que le rôle du Collège royal et des autres membres du forum. Du point de vue des délégués, le rôle du Collège royal consisterait à faciliter la collecte de données sur les effectifs médicaux et la planification en regroupant l’information, en fournissant des mises à jour régulières et en offrant du soutien en matière de méthodes de recherche sur les effectifs. Le mandat devra aussi prendre en compte les ressources et le soutien dont disposent les petites associations de spécialistes pour veiller à ce que toutes les associations soient représentées adéquatement. On passera en revue les initiatives antérieures visant à réunir les ANS (p. ex., le Forum des spécialistes de l’AMC) pour cerner les leçons apprises. On pourrait aussi examiner les initiatives semblables qui ont connu du succès dans d’autres pays. Conclusion Les délégués se sont dits ravis d’avoir eu l’occasion de mettre en commun des idées, des enjeux et des questions à propos de la planification des effectifs médicaux, comme en témoignent leurs réponses au questionnaire d’évaluation remis à la fin de la rencontre. Ils sont prêts à poursuivre le dialogue d’une façon ou d’une autre et à entreprendre les prochaines étapes en collaboration avec le Collège royal. 11 | Dialogue sur les ressources humaines de la santé 2017 : Étude de la main-d’œuvre spécialisée
ANNEXE A
Résumé des études et des initiatives présentées sur les effectifs médicaux
ANS/
ORGANISATION OBJECTIFS MÉTHODES RÉSULTATS/CONCLUSIONS
Associations nationales de spécialistes
Association Faire la lumière sur les effectifs Examen de documents historiques, Points saillants des résultats du sondage liés
canadienne des actuels en médecine d’urgence, d’initiatives et de points de vue. à la portion portant sur les besoins en RHS :
médecins la répartition des effectifs ainsi La majorité des médecins certifiés en
d’urgence que l’offre et la demande Analyse comparative des voies de médecin d’urgence (CCMF (MU) et
(actuelles et futures). formation menant aux certifications FRCPC-MU) pratiquaient dans de grands
2 3
CCMF (MU) et FRCPC-MU . centres universitaires urbains; peu
d’entre eux pratiquaient en région
Sondage national sur la formation en éloignée.
médecine d’urgence et les besoins de La majorité des répondants ont indiqué
ressources humaines en santé (versions que les besoins de personnel n’étaient
française et anglaise) : pas entièrement comblés, peu importe
Distribué à des médecins l’emplacement du service d’urgence
CCMF (MU) et FRCPC-MU, à des (grand centre universitaire urbain ou
chefs de service d’urgence, à des ailleurs).
résidents CCMF (MU) et FRCPC-MU Il manque actuellement
et à des médecins CCMF intéressés 478 urgentologues au Canada.
par la médecine d’urgence. En l’absence d’une expansion de la
Les questions portaient sur les capacité de formation de résidents en
données démographiques, les médecine d’urgence, ce manque devrait
caractéristiques de la pratique s’élever à 1071 urgentologues d’ici 2020
(répartition des tâches au travail), la et à 1518 urgentologues d’ici 2025.
description du service d’urgence
2
Titre du Collège des médecins de famille du Canada
3
Titre du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (Fellow of the Royal College of Physicians of Canada – Médecin d’urgence)ANS/
ORGANISATION OBJECTIFS MÉTHODES RÉSULTATS/CONCLUSIONS
(volume annuel, nombre d’heures de Plusieurs recommandations ont été
pratique clinique par mois, etc.), la formulées pour remédier à la pénurie
résidence en médecine d’urgence d’urgentologues, améliorer les programmes
(préparation à la pratique, de formation menant aux certifications
changements proposés, opinion CCMF (MU) et FRCPC-MU, s’assurer que
concernant la différence perçue ou des soins d’urgence optimaux sont
réelle, le cas échéant, entre les dispensés en régions rurales/éloignées,
compétences des médecins encourager la collaboration entre les
détenant les titres CCMF, CCMF(MU) collèges et les programmes et partager
et FRCPC-MU), et les objectifs du l’accès aux données du Groupe de travail
programme (efficacité à réaliser les collaboratif sur l’avenir de la médecine
objectifs décrits). d’urgence au Canada pour de futures
initiatives de recherche.
Association Évaluer les forces et les Examen de bases de données Certaines différences ont été observées
canadienne de faiblesses de cinq bases de nationales : dans la façon dont les effectifs en
gastroentérologie données importantes sur les Collège royal : Programme de gastroentérologie sont recensés dans
effectifs médicaux afin de Maintien du certificat (MDC) et chacune des bases de données. Il est
recommander une méthode Associés du Collège important de comprendre les forces et les
permettant de faire état du ICIS : Base de données nationale sur limites des ensembles de données.
nombre de gastroentérologues les médecins
annuellement, sans qu’il ne soit ICIS : Base de données médicales Conclusions : La Base de données médicales
nécessaire de commander un Scott’s Scott’s de l’ICIS est « probablement » la plus
rapport spécial... Répertoires Scott’s précise pour ce qui est des données sur les
Fichier principal de l’Association effectifs en gastroentérologie. Les données
médicale canadienne. du programme de MDC du Collège royal
risquent de devenir de plus en plus précises
Mise en évidence des forces et des à mesure que la participation au
limites de chaque base de données. programme augmentera.
Comparaison du nombre total de
gastroentérologues dont fait état Principales recommandations :
chaque base de données. Description des bases de données
Bilan annuel de bases de données
13 | Dialogue sur les ressources humaines de la santé 2017 : Étude de la main-d’œuvre spécialiséeANS/
ORGANISATION OBJECTIFS MÉTHODES RÉSULTATS/CONCLUSIONS
multiples
Comité permanent possédant une
expertise en RH
Regroupement des données recueillies
par les collèges provinciaux
Association Faire la lumière sur les effectifs Recherche fondée sur : Recommandations formulées dans le
canadienne des en chirurgie générale et sur le rapport du Groupe de travail sur rapport :
chirurgiens l’avenir de la chirurgie générale l’avenir de la chirurgie générale au Restructurer la formation et le
4
généraux au Canada. Canada (2014) ; programme d’études en chirurgie
un sondage auprès de diplômés générale en ajoutant des domaines
récents en chirurgie générale; d’expertise enrichis qui sont adaptés
les résultats de l’étude menée par aux différents contextes de pratique en
l’ACCG sur l’épuisement plus de la formation de base.
professionnel chez les chirurgiens Intégrer une période de formation
généralistes canadiens, qui se clairement définie consacrée à la
penche sur la corrélation entre les transition vers la pratique autonome.
facteurs associés à la satisfaction Appuyer la transition générale de la
professionnelle et le taux formation postdoctorale vers un modèle
d’épuisement professionnel chez les hybride d’approche par compétences en
chirurgiens généralistes canadiens. formation médicale.
Principales conclusions du rapport :
Différents modèles de pratique
selon l’endroit où se trouve la
pratique.
Les programmes de formation
actuels offrent une bonne
préparation à la compétence
clinique globale.
4
Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. 2014. L’avenir de la chirurgie générale : évoluer au rythme de la pratique.
http://www.royalcollege.ca/rcsite/documents/educational-strategy-accreditation/future-of-general-surgery-report-f.pdf. Consulté en juillet 2017.
14 | Dialogue sur les ressources humaines de la santé 2017 : Étude de la main-d’œuvre spécialiséeANS/
ORGANISATION OBJECTIFS MÉTHODES RÉSULTATS/CONCLUSIONS
Formation supplémentaire requise
pour la transition vers la pratique
autonome.
La formation surspécialisée et la
pratique ciblée représentent la
nouvelle réalité des chirurgiens
généralistes (surtout en milieu
urbain).
Le sondage visait à évaluer la capacité Points saillants des résultats du sondage :
des nouveaux diplômés à trouver du Taux de réponse : 51 % (n = 460)
travail et les facteurs contributifs Moyenne d’heures de travail par
connexes : semaine : 62
Sondage mené auprès des diplômés 75 % des répondants se disaient
en spécialité du Collège royal de satisfaits des conditions d’emploi
2009-2013. actuelles
Sujets des questions : 19 % des répondants ont déclaré faire
o Données démographiques de la suppléance
o Durée de la période de 51 % des répondants ont indiqué que la
formation postdoctorale recherche d’emploi était difficile
o Formation complémentaire 36 % des répondants se sont sentis
o Heures de travail « très anxieux » au sujet des possibilités
o Type d’emploi (suppléance) d’emploi pendant leur formation
o Satisfaction professionnelle 55 % des répondants ont indiqué que
o Profil de pratique leur emploi actuel n’avait jamais été
o Offres d’emploi (nombre, publié dans les offres d’emploi; il faut
comment on en a entendu connaître les bonnes personnes
parler) 72 % des répondants considèrent que
o Niveau d’anxiété les programmes de chirurgie générale
o Facteurs/obstacles associés à la forment trop de résidents
recherche d’emploi
o Perception de népotisme Recommandations formulées :
15 | Dialogue sur les ressources humaines de la santé 2017 : Étude de la main-d’œuvre spécialiséeANS/
ORGANISATION OBJECTIFS MÉTHODES RÉSULTATS/CONCLUSIONS
Créer un répertoire national pour
assurer la transparence des emplois au
pays.
Établir un programme de mentorat
entre les membres senior et junior du
corps professoral – tenir compte de la
« peur de la retraite », se concentrer sur
le retrait de la pratique professionnelle,
trouver d’autres façons de maintenir et
de transmettre les connaissances.
Collaborer avec les provinces pour
prévoir avec plus de précision les
départs à la retraite et adapter les
programmes de formation en
conséquence.
Créer un registre national de
suppléance pour les régions éloignées
afin d’améliorer l’accès aux soins.
Étude sur l’épuisement professionnel : Les participants faisant état d’épuisement
Sondage en ligne auprès des émotionnel, d’un sentiment de faible
membres de l’ACCG : satisfaction professionnelle et de dépression
o Données démographiques présentent des proportions élevées
(âge, nombre d’années de d’épuisement professionnel déclaré (35,9 %,
pratique, état matrimonial, lieu 76,5 % et 38,6 %, respectivement),
de la pratique, rémunération, comparativement aux participants faisant
etc.) état de dépersonnalisation et d’un faible
o Version abrégée du Maslach sentiment d’accomplissement personnel.
Burnout Inventory (aMBI) Prévalence similaire à celle enregistrée aux
16 | Dialogue sur les ressources humaines de la santé 2017 : Étude de la main-d’œuvre spécialiséeANS/
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o Questionnaire PRIME MD États-Unis et en Europe.
(dépression) Facteurs de risque semblables : jeune âge,
o Questionnaire SF-12 (qualité de début de carrière, charge de travail
la santé) administratif élevée (directeurs de
o Composante satisfaction de programme, membres de comité, etc.)
l’aMBI (médecine) ‒ satisfaction
professionnelle
251 répondants
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Société Prévoir les besoins en gériatrie Mise à jour d’une liste de spécialistes en Obtention d’une liste préliminaire de
canadienne de (médecins gériatres et médecins gériatrie certifiés par le Collège royal spécialistes exerçant en gériatrie et de
gériatrie prodiguant des soins aux datant de 2011, qui fait aussi état de médecins prodiguant des soins aux
personnes âgées) au Canada au l’année d’obtention du diplôme de personnes âgées dans chaque province.
cours des 20 prochaines médecine, pour refléter les chiffres de
années. 2016 (au moyen des données des Le nombre annuel de stagiaires en gériatrie
collèges de médecins et des registres de au Canada a augmenté, passant de 9,5 en
chirurgiens provinciaux). 2011 à 27,5 en 2016.
Cette liste a été transmise aux directeurs En 2016, il y avait au total 318 spécialistes
de division et aux gériatres en chef en en gériatrie certifiés par le Collège royal au
milieu communautaire pour qu’ils Canada. Il en faudrait 748 selon un ratio de
fournissent les renseignements 1,25 spécialiste/10 000 personnes de 65 ans
suivants : et plus.
État des ETP des gériatres
Description des tâches des gériatres La méthode utilisée met en évidence un
au sein de leur division ou déficit persistent de gériatres dans toutes
communauté les provinces et tous les territoires.
Nombre de médecins prodiguant
des soins aux personnes âgées qui
travaillent comme consultants ou se
consacrent principalement aux
services spécialisés en gériatrie
(SGS)
Pour évaluer les besoins projetés en Les méthodes comportent plusieurs limites,
gériatrie, on a fait un calcul en fonction dont les suivantes : besoins projetés en
d’un ratio de fonction d’anciens modèles et du ratio de
1,25 gériatre/10 000 personnes de 1,25 gériatre par tranche de
65 ans et plus en se servant des 10 000 personnes de 65 ans et plus, obtenus
données démographiques de en Ontario en 1992; calcul imprécis qui ne
Statistiques Canada. L’année projetée tient pas compte des variations dans la
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du départ à la retraite a été calculée pratique médicale ni du rôle des autres
pour chaque gériatre (40 ans après fournisseurs de soins.
l’obtention du diplôme de médecine).
Le RCEP a été consulté pour déterminer
le nombre de stagiaires en gériatrie en
2015-2016.
Une projection définitive du nombre de
gériatres au Canada au cours des
20 prochaines années a été établie en
fonction des scénarios générés
concernant les départs à la retraite
prévus et les stagiaires.
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Société Mesurer et cartographier les Sondage électronique lancé en 2015 : Limites :
canadienne de effectifs en rhumatologie au Levez-vous pour être compté! Difficile d’établir la population totale
rhumatologie Canada et estimer le nombre Taux de réponse incomplets
d’ETP des rhumatologues par Liste obtenue auprès de la Société Estimation de l’ETP fondée sur
tranche de 100 000 personnes. canadienne de rhumatologie (membres) l’autodéclaration du % d’activités
et qui a été contre-vérifiée à l’aide de la cliniques
Objectifs secondaires : liste du Collège royal et des données On ne sait pas trop qu’elle devrait être
Obtenir des renseignements des collèges provinciaux, de sites Web la valeur de référence (nombre) pour
démographiques et des et de champions locaux. servir une population
projections de départs à la
retraite. Taux de réponse de 355/519 = 68 % Résultats du sondage :
Obtenir une estimation de Rhumatologues/internistes Mise en évidence d’une pénurie de
5
l’utilisation des DME par les (n = 304); taux de réponse : 66 % rhumatologues au Canada.
rhumatologues. Rhumatologues pédiatriques Mise en évidence du déficit en
Obtenir une estimation de (n = 51); taux de réponse : 93 % rhumatologues dans chaque province.
la participation des La pénurie risque de s’aggraver au cours
rhumatologues à des Cartographie des rhumatologues : des 10 prochaines années en raison
cliniques mobiles, à des Utilisation des réponses du sondage d’éventuels départs à la retraite chez
activités de télésoins en concernant l’ETP (% de temps en près du tiers des effectifs.
rhumatologie et à des clinique) Détermination des caractéristiques des
consultations électroniques. Pourcentage ensuite appliqué aux effectifs.
Recueillir de l’information données de la SCR pour combler les
sur la façon dont les écarts Prochaines étapes :
rhumatologues collaborent Travaux additionnels réalisés pour
avec les professionnels Calcul du nombre de rhumatologues examiner les prédicteurs de la charge de
paramédicaux dans les requis dans chaque province pour travail (manuscrit présenté).
cliniques de rhumatologie. atteindre la valeur de référence de la Lancement d’un sondage auprès des
Obtenir de l’information sur SCR et respecter le seuil de 1/75 000. professionnels paramédicaux pour
la façon dont les soins en mieux cerner les modèles de soins dans
rhumatologie sont le domaine de l’arthrite inflammatoire.
5
DME : dossier médical électronique
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prodigués aux populations Travaux en cours pour obtenir une
autochtones du Canada. représentation géographique de la
prestation des services de rhumatologie
en Alberta afin d’établir les ratios de
fournisseurs de soins appropriés et
d’évaluer les lacunes dans la prestation
des services dans cette province.
Travaux en cours à l’échelle nationale
concernant les modèles de soins pour
définir les aspects économiques de
différents modèles, et évaluation des
différents modèles de soins à l’échelle
canadienne.
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Organisations nationales de santé
Répertoire Fournir de l’information sur le Le RCEP recueille des données sur la Certains des points saillants présentés :
canadien sur mandat du RCEP ‒ type de formation postdoctorale auprès des Augmentation de près de 10 % du
l’éducation post- données et de renseignements 17 facultés de médecine canadiennes nombre de stagiaires de sexe
MD (RCEP) qu’il conserve et tient à jour, et depuis 1989. Il publie annuellement des féminin dans les disciplines
qu’il peut fournir aux ANS. tendances statistiques relatives à plus chirurgicales depuis 2007-2008
de 80 domaines de formation Répartition de tous les résidents
Présenter des données spécialisée et surspécialisée, y compris selon les grandes spécialités par
provenant d’une étude récente l’ensemble des disciplines de médecine tranches de cinq ans depuis 1995
dans laquelle on a mis en familiale, de médecine, de chirurgie et Variation (en pourcentage) du
6
parallèle le nombre de de laboratoire . Les renseignements sur nombre de stagiaires postdoctoraux
nouveaux diplômés en 2015 et les stagiaires comprennent : financés par les ministères par
le nombre d’offres d’emploi le nombre et le type de médecins rapport à l’année précédente
publiées dans certaines qui suivent une formation dans un Lieu d’exercice des diplômés en
spécialités et surspécialités. domaine de spécialisation médicale; médecine familiale de la cohorte
les caractéristiques 2011
sociodémographiques des
stagiaires postdoctoraux;
la répartition des stagiaires
postdoctoraux selon les provinces
et les facultés de médecine;
le nombre de diplômés
internationaux en médecine (DIM)
et de stagiaires détenteurs de visa
qui étudient au Canada;
le nombre de résidents et de
boursiers/moniteurs qui terminent
des programmes de formation
6
CAPER-RCEP. À notre sujet. https://caper.ca/fr/about-us/
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