ENTENTE DE GESTION ET D'IMPUTABILITÉ 2014 2015 LE CSSS DU SUD OUEST-VERDUN L'AGENCE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX DE MONTRÉAL - ENTRE ET ...
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ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ 2014‐2015
ENTRE
LE CSSS DU SUD‐OUEST—VERDUN
ET
L’AGENCE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX DE MONTRÉAL
Août 2014ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ 2014‐2015
CSSS DU SUD‐OUEST—VERDUN
TABLE DES MATIÈRES
INTRODUCTION ....................................................................................................................................... 3
CHAPITRE I : LES TERMES DE L’ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ................................................. 4
1. BUT DE L’ENTENTE ..................................................................................................................................... 4
2. OBJET DE L’ENTENTE .................................................................................................................................. 4
3. ENGAGEMENTS DE L’AGENCE ....................................................................................................................... 4
4. ENGAGEMENTS DE L’ÉTABLISSEMENT ............................................................................................................ 4
5. DURÉE DE L’ENTENTE.................................................................................................................................. 5
CHAPITRE II : LES ATTENTES DE L’AGENCE À L’ÉGARD DU RÉSEAU MONTRÉALAIS ..................................... 6
CHAPITRE III : LES PRIORITÉS RÉGIONALES 2014‐2015 .............................................................................. 7
CHAPITRE IV : LES ENGAGEMENTS DE L’ÉTABLISSEMENT EN FONCTION, NOTAMMENT, DU PLAN
STRATÉGIQUE RÉGIONAL 2010‐2015 ................................................................................ 12
CHAPITRE V : L’ATTEINTE DE L’ÉQUILIBRE BUDGÉTAIRE DANS LE RESPECT DES RÈGLES .......................... 16
CHAPITRE VI : L’IMPUTABILITÉ DE L’ÉTABLISSEMENT ............................................................................. 17
CHAPITRE VII : LES DISPOSITIONS PARTICULIÈRES .................................................................................. 18
2ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ 2014‐2015
CSSS DU SUD‐OUEST—VERDUN
INTRODUCTION
L’Entente de gestion et d’imputabilité 2014‐2015 (EGI)1 représente un outil permettant à l’Agence de la
santé et des services sociaux de Montréal (Agence) et aux établissements publics et privés‐
conventionnés de définir les relations qu’ils entretiennent dans la gestion du réseau montréalais. Elle
traduit sur le plan opérationnel les exigences du Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) et
de l’Agence quant aux orientations à donner au réseau et à son évaluation.
Concrètement, des orientations de trois ordres forment l’essentiel de l’EGI :
1. Des priorités régionales identifiées par la présidente‐directrice générale de l’Agence.
2. Des orientations régissant l’offre de services des établissements
L’EGI prévoit l’inscription des engagements de l’Établissement au regard des indicateurs et des
objectifs de la planification stratégique régionale 2010‐2015.
3. Des orientations quant à l’optimisation de certains secteurs du réseau.
1
L’acronyme « EGI » est, par la suite, employé en lieu et place de l’expression « Entente de gestion et d’imputabilité » dans ce document.
Dans la suite du document, l’acronyme indiqué entre parenthèses sera employé en lieu et place de l’expression qui la précède.
3ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ 2014‐2015
CSSS DU SUD‐OUEST—VERDUN
CHAPITRE I : LES TERMES DE L’ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ
1. BUT DE L’ENTENTE
L’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal, dans le contexte d’efforts de modernisation de
l’administration publique québécoise, propose une gestion plus efficiente des ressources du réseau.
Celle‐ci implique de donner au réseau une direction d’ensemble, d’assurer un suivi assidu de ses
secteurs critiques, de clarifier les responsabilités de chacun, d’exiger une rigueur accrue des systèmes de
gestion et une reddition de comptes soutenue. La ratification des EGI Agence‐Établissements s’inscrit
dans ce mouvement.
2. OBJET DE L’ENTENTE
Cette EGI, comme prévu à l’article 182.1 de la Loi sur les services de santé et les services sociaux (LSSSS),
est un contrat liant l’Agence et l’Établissement. Ce contrat est la conclusion d’échanges ayant pour objet
l’offre de service déployée sur le territoire de l’Établissement pour répondre aux besoins de santé et de
bien‐être de sa population, considérant les ressources humaines et financières mises à sa disposition.
3. ENGAGEMENTS DE L’AGENCE
Définir les orientations, les objectifs des services et les priorités annuelles
L’Agence définit les orientations et les objectifs du réseau de services montréalais, de même que ses
priorités annuelles, en respect des orientations ministérielles.
Soutenir les actions
L’Agence s’engage à soutenir l’Établissement dans la mise en œuvre d’actions visant l’atteinte des
objectifs convenus.
Évaluer les résultats
L’Agence évalue la performance du réseau afin de respecter ses orientations et d’atteindre ses objectifs
et ses priorités annuelles. Pour ce faire, elle définit les modalités et les objets sur lesquels porte la
reddition de comptes.
Financer les services
L’Agence alloue les budgets aux établissements selon les crédits régionaux disponibles et s’engage à
respecter les règles régissant l’utilisation de l’allocation budgétaire qui lui est accordée par le MSSS.
L’Agence voit à la répartition régionale des ressources nécessaires au financement en fonction des
populations à desservir et de leurs caractéristiques socio‐sanitaires, et ce, afin de permettre au réseau
de respecter les priorités et les orientations, ainsi que d’atteindre les objectifs régionaux prévus.
4. ENGAGEMENTS DE L’ÉTABLISSEMENT
Respecter l’équilibre budgétaire
L’Établissement s’engage à respecter les règles régissant l’utilisation de l’allocation budgétaire qui lui est
accordée.
Respecter les orientations et les priorités régionales ainsi que les objectifs de résultats visés
L’Établissement s’engage à respecter les orientations et les priorités définies par l’Agence et à leur
donner suite sur son territoire considérant, à la fois, les particularités des besoins de sa population et de
son organisation locale de services.
4ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ 2014‐2015
CSSS DU SUD‐OUEST—VERDUN
L’Établissement s’engage à atteindre les objectifs de résultats de l’EGI, conformément au plan
stratégique régional en vigueur et à son plan stratégique local. Ces objectifs sont mesurables par le suivi
d’indicateurs précis.
Maintenir l’offre de service
L’Établissement s’engage, à moins de conditions particulières précisées dans l’EGI, à assurer le maintien
des services déjà offerts à sa population. L’Établissement doit également justifier à l’Agence toute
baisse, prévue ou non, du niveau de services dont il assure l’offre.
Donner suite aux priorités d’optimisation
L’Établissement s’engage à collaborer à l’élaboration des plans d’action régionaux en matière
d’optimisation et à actualiser les priorités d’actions identifiées.
Donner suite aux priorités régionales en matière de ressources humaines
L’Établissement s’engage à relever les défis des prochaines années en misant sur les orientations et axes
d’intervention en matière de ressources humaines contenus au Plan stratégique 2010‐2015 de l’Agence.
Imputabilité de l’Établissement
L’Établissement doit s’assurer de mettre en place les structures responsables d’assumer les
engagements contenus dans l’EGI.
5. DURÉE DE L’ENTENTE
La ratification d’une EGI entre l’Agence et l'Établissement constitue une exigence annuelle. La présente
EGI couvre l’année financière 2014‐2015, soit du 1er avril 2014 au 31 mars 2015.
5ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ 2014‐2015
CSSS DU SUD‐OUEST—VERDUN
CHAPITRE II : LES ATTENTES DE L’AGENCE À L’ÉGARD
DU RÉSEAU MONTRÉALAIS
Ce chapitre comprend les attentes ou engagements de l’Agence en regard des établissements en se
basant sur les spécificités régionales ou locales et la situation particulière des établissements.
Participation à la démarche de planification stratégique 2015‐2020
Au cours de la prochaine année, les établissements de la région auront l’occasion de définir les projets
régionaux qui permettront au réseau montréalais de relever les défis 2015‐2020.
Réorganisation du réseau
Dans l’éventualité d’une réorganisation, l’Agence et les établissements montréalais de santé et de
services sociaux seront appelés à collaborer et à participer activement à la reconfiguration du réseau.
Modernisation des CHU
L’Agence poursuit des travaux d’une ampleur considérable qui auront à terme, des impacts sur
l’ensemble du réseau montréalais. Elle souhaite donc la mobilisation du réseau afin de :
Réaliser les projets de transformation du Centre universitaire de santé McGill, du Centre
hospitalier de l’Université de Montréal, du Centre hospitalier universitaire Sainte‐Justine, de
l’Hôpital général juif Sir Mortimer B. Davis ainsi que celui de l’Hôpital Notre Dame qui deviendra
un hôpital communautaire sous l’égide du CSSS Jeanne‐Mance;
Élaborer le plan clinique régional en santé physique;
Contribuer au développement d’une offre de niveau 1 et 2 le plus près possible du lieu de
résidence des gens, à Montréal et dans les régions voisines incluant les territoires couverts par
les RUIS montréalais.
Orienter la clientèle de 2ième ligne vers la première ligne selon un principe de hiérarchisation des
soins.
Performance du réseau
L’Agence et les établissements travailleront de concert pour redonner au réseau montréalais la santé
financière dont il aura besoin pour relever les défis 2015‐2020. Des principes d’équité inter et intra
régionale guideront cette démarche d’optimisation qui se déroulera dans le respect des missions des
établissements.
Informatisation du réseau
Afin de mieux soutenir la continuité des soins entre les services spécialisés et la première ligne, des
efforts particuliers seront consentis pour progresser de manière significative dans l’implantation du
dossier Santé Québec (DSQ), du dossier clinique informatisé (DCI) et du dossier médical électronique
(DMÉ).
Soutien à l’autonomie des clientèles adultes à domicile (SAPA, DP, DI‐TED)
L’Agence misera sur une collaboration importante des CSSS, des CHSGS et des CHSLD pour le suivi de
l’usager sur l’ensemble du continuum. Il faudra mettre en place les éléments de la démarche basée sur
la participation de l’usager aux décisions qui le concernent et le soutien de l’autonomie décisionnelle et
fonctionnelle. Ces changements, qui seront appuyés par la politique sur le soutien à l’autonomie à
domicile prévue en 2015, sont essentiels pour assurer la continuité des soins ainsi qu’un accès équitable
aux résidents de la région de Montréal.
6ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ 2014‐2015
CSSS DU SUD‐OUEST—VERDUN
CHAPITRE III : LES PRIORITÉS RÉGIONALES 2014‐2015
Ce chapitre fait état des attentes administratives spécifiques formulées par les directions de l’Agence
envers votre Établissement pour l’année se terminant au 31 mars 2015. Elles sont présentées par
programme‐service et programme‐soutien.
ATTENTES ADMINISTRATIVES 2014‐2015
CSSS Sud‐Ouest ‐ Verdun
SANTÉ PUBLIQUE
• Produire un bilan des activités réalisées dans le cadre de la mise en œuvre du Plan d'action local de santé
publique (PAL) en 2014‐2015.
• Maintenir ou augmenter le nombre d'activités de dépistage des ITSS auprès des clientèles vulnérables.
• Maintenir ou augmenter le nombre d'activités de counselling post‐test ITSS avec interventions préventives.
• Comptabiliser avec justesse l'ensemble des ressources investies dans le programme de santé publique en 2014‐
2015, en conformité avec la nomenclature des nouveaux centres d'activités définis dans le manuel de gestion
financière du MSSS.
SERVICES GÉNÉRAUX
• Collaborer à la mise en œuvre des travaux visant l'actualisation de l'offre de services sociaux généraux, dont la
mise en place d'Info‐Social 24/7, d'ici le 31/03/2015.
• Collaborer à la mise à jour du plan régional d'organisation des services en soins palliatifs pour le 15/09/2014.
• Mettre en œuvre le programme ostéoporose (1er patient vu en 2014‐2015)
• Prendre les mesures nécessaires pour assurer la qualité des données I‐CLSC dans les centres d'activités du
programme services généraux.
SOUTIEN À L'AUTONOMIE DES PERSONNES ÂGÉES (SAPA)
• Faire la réévaluation à l'aide de l'OÉMC, lorsque leur situation le requiert, de tous les usagers hébergés dans des
lits d'hébergement permanent de CHSLD dans le cadre du dossier du soutien à l'autonomie, à l'aide d'un nouveau
formulaire GESTRED.
• Élaborer les plans de services individualisés et d'allocation de services (PSIAS) pour les adultes ayant besoin de
services de soutien à domicile longue durée (clientèle SAPA), à l'aide d'un nouveau formulaire GESTRED. Pour la
clientèle ayant un profil ISO‐SMAF de 4 et plus, 60% au 31/12/2014 et 100% au 31/03/2015. Pour la clientèle ayant
un profil ISO‐SMAF inférieur à 4, 100% au 30/06/2015.
• Faire un bilan de la mise en œuvre du plan d'action 2014‐2015 sur l'Optimisation en soutien à domicile, d'ici le
30/09/2015.
• Avoir implanté, dans votre centre hospitalier, 4 des 6 composantes de l'approche adaptée (AAPA) pour
l'ensemble des unités, incluant les urgences, au terme de l'exercice financier 2014‐15.
• S'assurer que 90% des nouvelles personnes admises dans des lits d'hébergement permanent en CHSLD aient un
profil ISO‐SMAF allant de 10 à 14, sauf pour les installations dédiées à des clientèles spécifiques.
DÉFICIENCES
• Compléter et transmettre à la Direction programmes‐services de l'Agence le Plan local d'amélioration de l'accès
et de la continuité (PLAAC) d'ici le 1/09/2015
• Transmettre à la Direction programmes‐services de l'Agence toute entente de collaboration formelle conclue par
votre établissement pour la clientèle ayant une DP‐DI‐TED d'ici le 1/05/2015
• Évaluer les besoins à l'aide de l'OÉMC pour tous les adultes ayant besoin de services de soutien à domicile longue
durée (clientèles DP et DI‐TED) pour le 31/10/2014, à l'aide d'un nouveau formulaire GESTRED.
• Élaborer les plans de services individualisés et d'allocation de services (PSIAS) pour les adultes ayant besoin de
services de soutien à domicile longue durée (clientèles DP et DI‐TED), à l'aide d'un nouveau formulaire GESTRED.
Pour la clientèle ayant un profil ISO‐SMAF de 4 et plus, 60% au 31/12/2014 et 100% au 31/03/2015. Pour la
clientèle ayant un profil ISO‐SMAF inférieur à 4, 100% au 30/06/2015.
DÉPENDANCES
Assurer une offre de services de 1re ligne harmonisée en dépendances entre les CSSS.
SANTÉ MENTALE (SM)
Déposer à l'Agence un plan d'amélioration de la performance des équipes de 1re ligne santé mentale (jeunes et
adultes).
Assurer une offre de services de 1re ligne en santé mentale harmonisée entre les CSSS.
7ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ 2014‐2015
CSSS DU SUD‐OUEST—VERDUN
Assurer une harmonisation des processus et outils des guichets d'accès en santé mentale (jeunes et adultes).
Procéder à la réorganisation des services nécessaires à la mise en place des services de suivi intensif dans le milieu
et de suivi d'intensité variable, conformément au plan de déploiement régional élaboré par l'Agence.
Conclure les ententes avec les établissements gestionnaires des ressources résidentielles, de manière à assurer les
services requis aux usagers.
Assurer la mise à jour de l'ensemble des plans d'intervention des usagers en ressources résidentielles en santé
mentale sous la responsabilité clinique de l'établissement.
En collaboration avec les partenaires du réseau local, élaborer et déposer à l'Agence un plan d'action en
prévention du suicide.
S’approprier le Plan d’action en santé mentale (PASM) 2014‐2020 et en entreprendre la mise en œuvre en accord
avec le plan de mise en œuvre régional qui suivra le PASM. Les requis inscrits au PASM 2005‐2010 sont toujours
valides.
SANTÉ PHYSIQUE
• Élaborer ou mettre à jour votre plan d'action local dans le dossier de la prise en charge des patients victimes
d'infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST, d'ici le 15/09/2014.
• Élaborer votre plan d'action local dans le dossier de l'amélioration de l'organisation des services pour les
personnes ayant subi ou à risque de subir un AVC, d'ici le 15/09/2014.
• Assurer le suivi de l'implantation de la phase 1 du Programme québécois du dépistage du cancer colorectal
(PQDCCR) dans votre établissement.
URGENCE
• Mettre en place un projet d'amélioration des processus internes afin d'atteindre les cibles à l'urgence,
principalement au niveau de la cible en durée moyenne de séjour.
QUALITÉ ET SÉCURITÉ DES SOINS ET SERVICES
Registre des incidents‐accidents :
• En vertu des articles 183.1 à 183.4, analyser les risques d'incidents ou d'accidents en vue d'assurer et d'améliorer
la sécurité des usagers.
• S'assurer d'alimenter dans les délais prescrits le système de surveillance des accidents/incidents.
• Selon la mission de votre établissement, donner suite aux recommandations du Groupe Vigilance sur la sécurité
des soins au sein de votre établissement (prévention des chutes et des évènements reliés à la médication).
Comité des usagers :
• En vertu de l'article 211 de la LSSS, favoriser le bon fonctionnement du comité des usagers et informer par écrit
chaque usager de l'existence du comité des usagers.
Contention, isolement et substances chimiques :
• En vertu de l'article 118.1 de la LSSS, adopter un protocole d'application des mesures de contention, d'isolement
et d'utilisation de substances chimiques en tenant compte des orientations ministérielles.
• Diffuser le protocole auprès des usagers.
• Évaluer annuellement l'application desdites mesures.
• Former 66% du personnel concerné par les mesures de contrôle.
RESSOURCES HUMAINES
Collaborer avec l’Agence, à la mise en place des mécanismes visant à gérer les effectifs dans le réseau de la santé
et des services sociaux. Les modalités de contrôle des effectifs seront déterminées au cours de l’automne 2014.
AUTRES DOSSIERS RÉGIONAUX
SÉCURITÉ CIVILE
L’Agence de Montréal s’attend, tout au long de l’année financière 2014‐2015 à ce que les établissements :
• Intègrent les préoccupations de mesures d’urgence/sécurité civile de niveau stratégique au comité de direction
de l’établissement.
• Désignent un responsable des mesures d'urgence/sécurité civile qui assure la coordination au sein de
l’établissement en effectuant les liens nécessaires avec la coordination régionale des mesures d’urgence/sécurité
civile de l’Agence de Montréal, entre les différents acteurs de son organisation ainsi qu’avec les partenaires locaux.
• Maintiennent au sein de l’établissement, une instance de coordination active en mesures d’urgence/sécurité
civile, dans le but d’assurer un leadership de coordination. Cette instance doit regrouper des représentants de
différents secteurs de l’organisation (ex : soins infirmiers, communications, ressources matérielles, ressources
humaines, psychosocial, DSP, etc.).
• Établissent un plan d'action en lien avec les orientations régionales en mesures d'urgence/sécurité civile.
• Rendent disponible auprès de l'Agence de Montréal, le numéro 24/7 par lequel l'établissement peut être alerté
en cas d'urgence.
• Signalent, dans les meilleurs délais à la garde 24/7 de l'Agence de Montréal, toute situation d'urgence pouvant
affecter la santé et le bien‐être de la population de son territoire ou de son organisation ou le maintien des
services essentiels.
• Participent aux rencontres des coordonnateurs locaux.
8ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ 2014‐2015
CSSS DU SUD‐OUEST—VERDUN
PLANIFICATION STRATÉGIQUE 2015‐2020
• Adopter la planification stratégique 2015‐2020 de votre établissement d'ici le 31 mars 2015.
TECHNOLOGIE DE L'INFORMATION (TI)
Dossier santé Québec (DSQ) :
Au cours de l’année 2014‐2015, le déploiement du DSQ s’étendra à l’ensemble de la région de Montréal pour les
domaines laboratoire, imagerie médicale et médicament. Le suivi de la réalisation se fera aux périodes financières
3, 6, 10 et 13 par l’entremise d’un formulaire prévu à cet effet. Votre établissement devra donc avoir complété une
ou plusieurs des étapes suivantes :
• Finaliser l’implantation et le rehaussement des systèmes de laboratoires (SIL) selon le plan de l’équipe MSSS‐
DSQ‐Laboratoire de février 2014, et ce, pour le 31 mars 2015 afin de respecter les échéanciers de l’alimentation du
domaine laboratoire du DSQ ‐ incluant la normalisation des 100 procédures.
• Planifier et coordonner avec l’équipe régionale le déploiement du Visualiseur DSQ (qui donne accès aux 3
domaines du DSQ, en consultation).
Dossier clinique informatisé (DCI) OASIS :
Au cours de l'année 2014‐2015, votre établissement aura à compléter une ou plusieurs des étapes suivantes dont
la mise en œuvre sera suivie aux périodes financières 3,6, 10 et 13 par l'entremise d'un formulaire prévu à cet
effet :
• Réaliser le déploiement des phases 1 et 2 du DCI‐OACIS, incluant la numérisation des dossiers cliniques suivant
les orientations de l’Agence, avec une priorisation de déploiement dans les cliniques externes d'ici le 30 septembre
2014.
• Assurer l’application de la circulaire 04.02.11.02 portant sur les orientations ministérielles concernant
l’identification des usagers.
Dossier médical électronique (DMÉ) :
Suite à la livraison de la solution régionale des laboratoires (SRL) planifiée pour l'automne 2014, votre
établissement devra produire un plan d'intégration au SRL, et ce, au 31 mars 2015 pour une implantation 2015‐
2016.
La gouvernance et la gestion des ressources informationnelles :
• Respecter le cadre de gestion du Plan de gestion en ressources informationnelles (PGRI) établi dans la circulaire
2012‐021 (03.02.30.15) qui détermine les conditions et les modalités relatives aux outils de gestion. Ce cadre de
gestion pose les assises, entre autres, des rôles, des responsabilités et des dates de production des documents, le
tout à l’aide de l’application informatique Actifs + Réseau. Le PGRI est complété par un processus d’autorisation où
tous les projets à démarrer par un établissement doivent faire l’objet d’une demande d’autorisation ministérielle
accompagnée des documents justificatifs appropriés.
• Au cours de 2014‐2015, les documents suivants devront être produits selon les échéanciers fournis :
1. Planification triennale des projets et activités en ressources informationnelles : transmettre à l'Agence le PTPARI
au 30 septembre 2014.
2. Programmation annuelle des projets et activités en ressources informationnelles (PARI 2014‐2015) : transmettre
à l'Agence le PARI, au 1er avril 2014.
3. Bilan annuel des réalisations en ressources informationnelles : transmettre à l'Agence le BARRI, au 1er
septembre 2014.
4. État de santé des projets (ESP) : produire une déclaration concernant l'ESP dans Actifs + Réseau pour les projets
de plus de 100 000 $ en cours de réalisation, d’implantation ou de rodage.
RESSOURCES INFORMATIONNELLES
Mise en place d’une gouvernance régionale, ou suprarégionale, des ressources informationnelles :
• Collaborer avec l’Agence à l’élaboration d’un plan de mise en place d’une gouvernance régionale unifiée, ou
même suprarégionale, des ressources informationnelles. Ce plan comprendra le regroupement hiérarchique des
effectifs des technologies de l’information de la région ainsi que la gestion des infrastructures technologiques. Ce
plan devra tenir compte des travaux ministériels sur le regroupement centralisé des achats de logiciels et de
matériels informatiques.
9ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ 2014‐2015
CSSS DU SUD‐OUEST—VERDUN
Architecture d’intégration technologique :
• Compte tenu des enjeux liés aux projets d’optimisation de l’infrastructure TI, le MSSS introduit la nécessité de
gérer ces projets de manière intégrée. Cette vision se traduit par la définition d’une architecture d’intégration
technologique cible (AITC) et vise à soutenir les agences dans la réflexion et la réalisation de leur plan de mise à
niveau de l’infrastructure TI. Votre établissement est donc tenu de collaborer au projet conduit par l’Agence afin
de définir l’AITC de la région. L’échéancier ciblé est l’automne 2014.
Au cours de l’année 2014‐2015, l’AITC portera particulièrement sur les projets d’infrastructure suivants :
1. Projet de gestion du parc des postes de travail (en priorisant la migration du système d’exploitation Windows
XP).
2. Projet de courrier électronique (prioritaire pour l’installation du client Lotus Notes et rattaché au projet de mise
à niveau du système d’exploitation).
3. Projet de consolidation des centres de traitement informatique (consolidation, normalisation).
Mise à niveau des postes de travail (Windows, IE, Office, Lotus Notes) :
• Afin de faciliter le traitement des dépendances entre les projets et aider les organisations du RSSS, le MSSS a
décidé d'arrimer les projets de mise à niveau du système d’exploitation des postes de travail et de la virtualisation
des postes (gestion du parc des postes de travail [GPPT]). La priorité demeure la mise à niveau de Windows XP vers
Windows 7. La virtualisation, considérée comme un « accélérateur » de la mise à niveau, est désormais considérée
comme faisant partie du projet.
Pour l’année 2014‐2015, votre établissement doit :
1. Identifier les applications, sites web, périphériques et ordinateurs n’étant pas compatibles avec la nouvelle
version du système d’exploitation et soumettre cet inventaire via l’outil présenté par l’Agence, et ce, avant le 30
mai 2014.
2. Soumettre à l’Agence le plan de projet de la mise à niveau du système d’exploitation selon le gabarit fourni, et
ce, avant le 15 juillet 2014.
3. Réaliser, au minimum, 40% de la migration des postes de travail.
Pour des raisons de sécurité, aucun poste Windows XP ne pourra être relié au réseau informatique du RSSS à partir
du 1er avril 2016.
Mise à niveau du courrier électronique Lotus Notes :
• Le MSSS a pour orientation de s’arrimer à un éventuel projet gouvernemental de courrier électronique et les
actions posées visent à assurer la continuité du service de courrier électronique dans le RSSS de façon intérimaire.
Pour l’année 2014‐2015, votre établissement devra :
1. Réaliser la mise à jour du client Notes au rythme de la mise à niveau Windows.
2. Réaliser et soumettre à l’Agence les analyses requises pour remplacer ou normaliser les applications Notes afin
de les rendre indépendantes du client Notes.
Optimisation des centres de traitement (CTI) :
• En cohérence avec l'arrimage du MSSS au projet de CTI gouvernemental, l'Agence en collaboration avec les
établissements de la région établira la stratégie régionale de mise en œuvre pour consolider et normaliser les
infrastructures technologiques de l'information.
Pour l’année 2014‐2015, votre établissement devra :
1. Réaliser un état de situation de son infrastructure TI selon le gabarit qui sera fourni par l'Agence ainsi que le plan
d'évolution pour les 5 prochaines années complété par une description des risques associés à l'infrastructure TI.
2. Présenter à la DTSI, tout projet d'agrandissement, de rénovation ou de relocalisation en tout ou en partie d'un
CTI.
Sécurité de l'information :
Bilan annuel en sécurité de l’information :
• Rédiger d'ici le 30 juin 2014 un bilan suivant le gabarit ministériel comprenant :
1. Un état de situation en relation avec chacune des 64 mesures de sécurité du Cadre global de gestion des actifs
informationnels – volet sécurité.
2. Le plan d’action du Programme de sécurité de l’information de votre établissement pour l’année en cours ainsi
que les principales activités réalisées.
3. Les principaux enjeux, risques ou problématiques actuels de votre établissement en matière de sécurité de
l’information ainsi que ceux de l’année à venir.
4. Une autoévaluation des principales forces de votre établissement en sécurité de l’information ainsi que les
points à améliorer.
5. Une autoévaluation globale de l’état de maturité de votre établissement en terme de sécurité de l’information.
10ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ 2014‐2015
CSSS DU SUD‐OUEST—VERDUN
Participation au réseau d'alerte :
• Participer à la mise en œuvre d’un réseau d’alerte optimal permettant la déclaration des incidents de sécurité,
une prise en charge rapide et concertée, ainsi que des communications adéquates par :
1. L'identification d'un répondant au plus tard le 1er juin 2014.
2. La validation des documents concernant la mise en œuvre des activités associées au Réseau d’alerte, dès
l'automne 2014, notamment au niveau : du processus de déclaration d’un incident de sécurité, du processus de
gestion des incidents de sécurité, du processus de communication en gestion d’incidents de sécurité, des rôles et
des responsabilités et de la mise en place d’un registre régional des incidents de sécurité.
3. L'évaluation des efforts et des enjeux associés à la mise en œuvre des directives, processus et outils mentionnés
au point numéro 2 et la planification des travaux de mise en œuvre.
4. La mise en œuvre des directives et des recommandations associées au Réseau d'alerte au plus tard en 2015‐
2016.
IMMOBILISATIONS, TECHNOLOGIES MÉDICALES ET APPROVISIONNEMENT RÉSEAU
• Collaborer avec le centre d'approvisionnement en commun Sigma‐Santé afin d'atteindre les niveaux souhaités
d'achats en commun. Votre établissement recevra au cours du premier trimestre 2014‐2015 les niveaux souhaités
au 31 mars 2015.
• Procéder à la mise à jour complète des inscriptions dans Actifs + Réseau pour les équipements médicaux aux
dates suivantes : 30 septembre 2014 et 31 mars 2015.
11ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ 2014‐2015
CSSS DU SUD‐OUEST—VERDUN
CHAPITRE IV : LES ENGAGEMENTS DE L’ÉTABLISSEMENT EN FONCTION,
NOTAMMENT, DU PLAN STRATÉGIQUE RÉGIONAL 2010‐2015
Ce chapitre présente, selon les programmes‐services, les indicateurs et les engagements de votre
Établissement pour la période 2014‐2015.
ENGAGEMENTS 2014‐2015
CSSS Sud‐Ouest ‐ Verdun
SANTÉ PUBLIQUE
Services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance (SIPPE)
1.01.12.B1‐EG2 Nombre moyen de visites à domicile par semaine auprès des femmes suivies dans
les SIPPE de la 12e semaine de grossesse à l'accouchement moins un jour (Prénatale), au cours de 0,25 n
l'année de référence
1.01.12.B2‐EG2 Nombre moyen de visites à domicile par semaine auprès des femmes suivies dans
les SIPPE de la naissance à la 6e semaine de vie de l'enfant (Postnatale 1), au cours de l'année de 0,65 n
référence
1.01.12.B3‐EG2 Nombre moyen de visites à domicile par semaine auprès des femmes suivies dans
les SIPPE de la 7e semaine au 12e mois de vie de l'enfant (Postnatale 2), au cours de l'année de 0,17 n
référence
1.01.12.B4‐EG2 Nombre moyen de visites à domicile par semaine auprès des femmes suivies dans
0,05 n
les SIPPE du 13e au 60e mois de vie de l'enfant (Postnatale 3), au cours de l'année de référence
1.01.12‐EG2 Pourcentage des femmes ayant accouché dans l'année de référence et suivies dans les
60 %
SIPPE
Écoles et milieux en santé (ÉMS)
1.01.13‐EG2 Pourcentage d'écoles qui implantent l'approche École en santé (AÉS) 60 %
Calendrier vaccinal des enfants
1.01.14‐EG2 Proportion des enfants recevant en CSSS mission CLSC leur 1re dose de vaccin contre le
90 %
DCaT‐Polio‐Hib dans les délais
1.01.15‐EG2 Proportion des enfants recevant en CSSS mission CLSC leur 1re dose de vaccin contre le
80 %
méningocoque de sérogroupe C dans les délais
Influenza
Respecter les cibles de couverture vaccinale contre l’influenza pour les personnes hébergées. 80 %
Respecter les cibles de couverture vaccinale contre l’influenza pour le personnel soignant 60 %
Prévention des infections nosocomiales
1.01.11A‐EG1 Respect du ratio recommandé d'infirmière (ETC) affectée au programme de 1 ETC/
prévention des infections nosocomiales en CHSGS 133 lits
1.01.11B‐EG1 Respect du ratio recommandé d'infirmière (ETC) affectée au programme de 1 ETC/
prévention des infections nosocomiales en CHSLD 250 lits
1.01.18‐EG2 Présence d'un programme structuré de prévention et de contrôle des infections
100 %
nosocomiales
2.02.02‐EG2 Niveau de réalisation moyen des 4 étapes requises pour l'élimination des zones grises
dans les unités de courte durée, soit :
(1) la délégation d'un responsable de la gestion des zones grises,
100 %
(2) la réalisation d'un relevé des équipements, matériels et surfaces,
(3) la désignation du service responsable de l'intégrité sanitaire de chaque item et,
(4) la mise en place d'un registre de suivi de désignation
1.01.19.1‐PS Taux d'infections nosocomiales (diarrhées associées au Clostridium difficile (DACD)) 6,3
inférieurs ou égaux au(x) seuil(s) : [5,9 ; 6,6]
1.01.19.2‐PS Taux d'infections nosocomiales (bactériémies à Staphylococcus aureus résistant à la
0,56 %
méthicilline) inférieurs ou égaux au(x) seuil(s) :
1.01.19.3‐PS Taux d'infections nosocomiales (bactériémies nosocomiales sur cathéters centraux aux USI mixte
soins intensifs) inférieurs ou égaux au(x) seuil(s) : = 3,30
12ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ 2014‐2015
CSSS DU SUD‐OUEST—VERDUN
Cessation tabagique
GES‐0101 ‐ Nombre de fumeurs rejoints par le centre d'abandon du tabac 155 n
R14‐0102 ‐ Nombre d'interventions individuelles effectuées dans le centre d'abandon du tabac 464 n
SERVICES GÉNÉRAUX
Maladies chroniques
Nombre de nouveaux patients inscrits au programme sur le risque cardiométabolique 200 n
Soins palliatifs
1.09.06‐EG1 Numérateur ‐ Nombre d’interventions en soins palliatifs à domicile 11768 n
SOUTIEN À L'AUTONOMIE DES PERSONNES ÂGÉES (SAPA)
Soutien à domicile
S1.3.1 Nombre de personnes en perte d'autonomie recevant des services de soutien à domicile
3 391 n
dispensés par les CSSS (mission CLSC)
S1.3.2 Nombre moyen d'interventions en soutien à domicile reçues par les personnes en perte
46,18 n
d'autonomie
1.03.05.01‐PS Nombre total d'heures de service de soutien à domicile (SAD) longue durée rendues à
domicile par les différents modes de dispensation de services (CSSS ‐ mission CLSC) (Comprend 177 062 n
l'augmentation prévue des heures longue durée en lien avec les travaux d'optimisation au SAD)
1.03.06‐PS Degré moyen d'implantation des réseaux de services intégrés pour les personnes âgées
70 %
(RSIPA) dans les réseaux locaux de services
Proportion des usagers SAPA au soutien à domicile ayant reçu une évaluation de l'autonomie
100 %
(OÉMC)
Adaptation des soins en CHSGS
1.09.02 ‐ EG1 Séjour moyen sur civière des personnes de 75 ans et plus 12 n
1.09.04 ‐ EG1 Pourcentage de séjour de 48 heures et plus sur civière des personnes de 75 ans et
0 %
plus
DÉFICIENCES
Déficiences physiques (DP) ‐ CSSS
1.41.04.01‐EG1 Nombre de personnes ayant une déficience physique recevant des services en
662 n
établissement ‐ CSSS
1.45.04.02‐PS Taux des demandes de services traitées en CSSS, selon les délais définis comme
standards du plan d'accès aux services pour les personnes ayant une déficience physique ‐ TOUS 90 %
ÂGES ‐ PRIORITÉ URGENTE
1.45.04.03‐PS Taux des demandes de services traitées en CSSS, selon les délais définis comme
standards du plan d'accès aux services pour les personnes ayant une déficience physique TOUS 90 %
ÂGES ‐ PRIORITÉ ÉLEVÉE
1.45.04.04‐PS Taux des demandes de services traitées en CSSS, selon les délais définis comme
standards du plan d'accès aux services pour les personnes ayant une déficience physique ‐ TOUS 90 %
ÂGES ‐ PRIORITÉ MODÉRÉE
Déficiences intellectuelles et troubles envahissants du développement (DI‐TED) ‐ CSSS
1.05.13‐EG1 Nombre d'usagers ayant une déficience intellectuelle ou un TED dont la famille reçoit
277 n
des services de soutien (répit, gardiennage, dépannage) par allocation directe ‐ CSSS
1.41.05.01‐EG1 Nombre de personnes ayant une déficience intellectuelle et TED recevant des
662 n
services en établissement ‐ CSSS
1.45.05.02‐PS Pourcentage des demandes de services traités en CSSS, selon les délais définis comme
standards du plan d'accès aux services pour les personnes ayant une déficience intellectuelle et TED 90 %
‐ TOUS ÂGES ‐ PRIORITÉ URGENTE
1.45.05.03‐PS Taux des demandes de services en DI‐TED traitées en CSSS, selon les délais définis
comme standards du plan d'accès aux services pour les personnes ayant une déficience 90 %
intellectuelle et TED ‐ TOUS ÂGES ‐ PRIORITÉ ÉLEVÉE
1.45.05.04‐PS Taux des demandes de services traitées en CSSS, selon les délais définis comme
standards du plan d'accès aux services pour les personnes ayant une déficience intellectuelle et TED 90 %
‐ TOUS ÂGES ‐ PRIORITÉ MODÉRÉE
JEUNES EN DIFFICULTÉ (JED)
Délai moyen d'accès au programme jeunes en difficulté en CSSS (mission CLSC) 30 n
13ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ 2014‐2015
CSSS DU SUD‐OUEST—VERDUN
DÉPENDANCES
1.07.05‐PS Nombre de jeunes et d'adultes ayant reçu des services de première ligne, en
23 n
toxicomanie et en jeu pathologique, offerts par les CSSS
SANTÉ MENTALE (SM)
1.08.09‐PS Nombre d'usagers souffrant de troubles mentaux ayant reçu des services de santé
2 091 n
mentale de 1re ligne en CSSS (mission CLSC)
Nombre d'usagers de moins de 18 ans souffrant de troubles mentaux ayant reçu des services de
444 n
santé mentale de 1re ligne en CSSS (mission CLSC)
Nombre d'adultes 18 ans et plus souffrant de troubles mentaux ayant reçu des services de santé
1 647 n
mentale de 1re ligne en CSSS (mission CLSC)
Nombre d’usagers de moins de 18 ans en attente depuis 30 jours ou plus pour un traitement de
0 n
première ligne en santé mentale (en expérimentation)
Nombre d’usagers de 18 ans et plus en attente depuis 30 jours ou plus pour un traitement de
0 n
première ligne en santé mentale (en expérimentation)
Moy. pér.
1.08.05‐PS Nombre de places en soutien d'intensité variable (SIV) dans la communauté pour des
de 10
adultes de 18 ans et plus mesuré par le nombre moyen d'adultes qui ont reçu ces services
(30 à P‐13)
SANTÉ PHYSIQUE
Séjours à l'urgence
1.09.01‐PS Séjour moyen sur civière (durée) 12 n
1.09.03‐PS Pourcentage de séjour de 48 heures et plus sur civière 0 %
1.09.31‐PS Pourcentage de séjours de 24 heures et plus sur civière 20 %
Chirurgie : Respect des délais
1.09.20.01‐PS Pourcentage des demandes inscrites au mécanisme central traitées dans les délais
90 %
pour une arthroplastie totale de la hanche
1.09.20.02‐PS Pourcentage des demandes inscrites au mécanisme central traitées dans les délais
90 %
pour une arthroplastie totale du genou
1.09.20.03‐PS Pourcentage des demandes inscrites au mécanisme central traitées dans les délais
90 %
pour une chirurgie de la cataracte
1.09.20.04‐PS Pourcentage des demandes inscrites au mécanisme central traitées dans les délais
90 %
pour une chirurgie d'un jour
1.09.20.05‐PS Pourcentage des demandes inscrites au mécanisme central traitées dans les délais
90 %
pour une chirurgie avec hospitalisation
Chirurgie : En attente depuis plus d'un an
1.09.32 EG2 ‐ Nombre de demandes de chirurgies en attente depuis plus d'un an 0 n
1.09.32.01‐EG2 Nombre de demandes de chirurgies en attente depuis plus de 1 an pour une
0 n
arthroplastie totale de la hanche
1.09.32.02‐EG2 Nombre de demandes de chirurgies en attente depuis plus de 1 an pour une
0 n
arthroplastie totale du genou
1.09.32.03‐EG2 Nombre de demandes de chirurgies en attente depuis plus de 1 an pour une
0 n
chirurgie de la cataracte
1.09.32.04‐EG2 Nombre de demandes de chirurgies en attente depuis plus de 1 an pour une
0 n
chirurgie d'un jour
1.09.32.05‐EG2 Nombre de demandes de chirurgies en attente depuis plus de 1 an pour une
0 n
chirurgie avec hospitalisation
Imagerie médicale : Demandes en attente
1.09.34‐EG2 ‐ Proportion des demandes de services en attente de moins de trois mois pour chacun
90 %
des neuf examens diagnostiques
Imagerie médicale : Examens lus
1.09.35‐EG2 ‐ Proportion des examens lus dans un délai de sept jours ou moins pour chacun des
90 %
neuf examens diagnostiques
Imagerie médicale : Demandes réalisées
1.09.36‐EG2 ‐ Proportion des demandes de services réalisées pour la clientèle élective à l'intérieur
90 %
des délais établis en imagerie médicale pour chacun des neuf examens diagnostiques
14ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ 2014‐2015
CSSS DU SUD‐OUEST—VERDUN
Imagerie médicale : Rapports transcrits
1.09.37‐EG2 ‐ Proportion des rapports transcrits, complétés et transmis dans un délai de sept jours
90 %
ou moins en imagerie médicale pour chacun des neuf examens diagnostiques.
Oncologie
1.09.33.01‐PS Pourcentage des patients traités par chirurgie oncologique dans un délai inférieur ou
90 %
égal à 28 jours (de calendrier)
1.09.33.02‐PS Pourcentage des patients traités par
100 %
chirurgie oncologique dans un délai inférieur ou égal à 56 jours (de calendrier)
P4: 100%
pour 2013‐
2014 et 8%
1.09.42.01‐02‐CO Pourcentage des cas de cancer transmis par rapport aux cas de cancer attendus pour 2014‐
au Registre québécois du cancer (RQC) 2015; P6:
25%; P10:
58%; P13:
83%
DÉSENCOMBREMENT DES URGENCES
4.01.01‐EG2 Nombre moyen de patients par CH en processus ou en attente d'évaluation/orientation
3 n
vers la longue durée ou vers les lits post hospitaliers et occupant des lits de courte durée (CD)
4.01.05‐EG2 Nombre moyen de patients par CH en attente de centre d'hébergement et de soins de
3 n
longue durée (CHLSD) occupant des lits de courte durée (CD), excluant la santé mentale
4.01.06‐EG2 Nombre moyen de patients par CH en attente de ressources non institutionnelles (RNI)
3 n
occupant des lits de courte durée (CD), excluant la santé mentale
EG‐Indicateur régional ‐ Taux de déclaration en hébergement à partir du CHSGS et du programme
4,99 %
d'hébergement pour évaluation (PHPE) des 75 ans et plus
RESSOURCES HUMAINES (RH)
Poursuivre l’effort d'optimisation en matière d’utilisation de la main‐d’œuvre
3.01‐PS Ratio entre le nombre d'heures en assurance salaire et le nombre d'heures travaillées 5,78 %
3.05.01‐PS Pourcentage des heures supplémentaires travaillées par les infirmières 3,73 %
3.05.02‐PS Pourcentage des heures supplémentaires travaillées par l'ensemble du personnel du
2,47 %
réseau
3.06.01‐PS Pourcentage de recours à la main‐d’œuvre indépendante par les infirmières 4,23 %
3.06.02‐PS Pourcentage de recours à la main‐d’œuvre indépendante par les infirmières auxiliaires 1,56 %
3.06.03‐PS Pourcentage de recours à la main‐d’œuvre indépendante par les préposés aux
1,58 %
bénéficiaires
3.06.04‐PS Pourcentage de recours à la main‐d’œuvre indépendante par les inhalothérapeutes 1,00 %
3.07‐PS Nombre d'infirmières spécialisées (IPS) en soins de première ligne titularisées et offrant des
7 n
services de première ligne
3.08‐PS Avoir mis à jour le plan de main d'œuvre de l'établissement
3.09‐PS Avoir complété trois démarches (projets) concertées de révision des processus de soins et
de services et de réorganisation du travail
3.10‐PS Avoir mis en œuvre un programme de soutien à la relève professionnelle
RESSOURCES INFORMATIONNELLES
Nombre d'accès‐utilisateur (médecins et infirmières) au visualisateur du DSQ, au cours de l’année
2014‐2015, dans le cadre du déploiement pour les domaines laboratoire, imagerie médicale et 200 n
médicament.
15ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ 2014‐2015
CSSS DU SUD‐OUEST—VERDUN
CHAPITRE V : L’ATTEINTE DE L’ÉQUILIBRE BUDGÉTAIRE DANS
LE RESPECT DES RÈGLES
Ce chapitre précise le budget octroyé à l’Établissement pour 2014‐2015 et l’engagement de ce dernier
quant à l’atteinte des objectifs prévus pour assurer l'équilibre budgétaire sans affecter les services à la
population.
1. Offrir des services à un niveau correspondant à l’enveloppe budgétaire
Pour l’année 2014‐2015, le niveau des dépenses autorisées à l’Établissement pour les activités
principales s’établit à 242 578 990 $. Le financement de ces dépenses sera assuré par le budget net, en
date du 4 juillet 2014, de 222 202 901 $ et des revenus évalués à 20 376 089 $.
Le budget de l’Établissement exclut le coût de système spécifique. Selon les orientations du MSSS cette
enveloppe devra être dédiée exclusivement au financement de la croissance des dépenses de
médicaments et fournitures médicales ainsi qu’au règlement des engagements de développement
accordés par l’Agence aux établissements concernés.
L’Établissement s’engage à assurer la prestation des services à un niveau correspondant à l’enveloppe
budgétaire qui lui est confirmée, dans le respect des priorités énoncées par le MSSS et par l’Agence.
L’atteinte des objectifs de résultats fixés dans cette EGI est une condition inhérente au maintien de la
récurrence des sommes pour l’exercice subséquent.
En tout temps, l’Établissement doit veiller à ce que le financement public soit prioritairement affecté aux
services rendus à la population et à l’utilisation optimale de chaque dollar investi.
D’autre part, à moins de conditions explicites précisées à l’EGI, le maintien global des volumes
d’activités constitue une attente générale convenue entre l’Agence et l’Établissement. L’Établissement
devra fournir à l’Agence les explications justifiant toute baisse du volume d’activités non prévue aux
conditions explicites de l’EGI.
De plus, toute augmentation de volume d’activités entraînant une augmentation du financement devra
préalablement avoir été autorisée par l’Agence.
2. Atteindre l’équilibre budgétaire
L’Établissement s’engage à atteindre l’équilibre budgétaire conformément à l’application des circulaires
suivantes :
Le suivi financier des établissements publics du réseau de la santé et des services sociaux –
Planification budgétaire (2013‐024) ;
Le suivi de l’équilibre budgétaire des établissements publics du réseau de la santé et des services
sociaux – Exécution du budget (2013‐035).
Par ailleurs, l’Établissement s’engage à implanter les mesures d’optimisation et d’en rendre compte à
l’Agence selon les mécanismes prévus à cette fin.
Un suivi rigoureux sera assuré auprès de l’Établissement pouvant présenter des perspectives déficitaires
en écart à l’équilibre budgétaire.
Dans cette optique, et en conformité avec l’article 10 de la Loi sur l’équilibre budgétaire du réseau de la
santé et des services sociaux, dès que l’Agence constatera que l’équilibre budgétaire ou, le cas échéant,
le respect de la cible déficitaire maximale signifiée est compromis, l’Établissement sera dans l’obligation
de soumettre un plan de retour à l’équilibre budgétaire dûment adopté par son conseil
d’administration.
16ENTENTE DE GESTION ET D’IMPUTABILITÉ 2014‐2015
CSSS DU SUD‐OUEST—VERDUN
CHAPITRE VI : L’IMPUTABILITÉ DE L’ÉTABLISSEMENT
L’Établissement doit :
1. Mettre en place les structures chargées d’assumer les responsabilités dévolues par l’EGI et
concevoir les activités qui assureront la concrétisation des résultats recherchés ;
2. Maintenir, à moins de conditions précisées dans l’EGI, le volume de services non visés par des
attentes spécifiques et respecter, le cas échéant, les engagements et/ou l’atteinte des cibles des
années antérieures ;
3. Témoigner périodiquement auprès de l’Agence de l’état d’avancement des mesures mises en
place dans le cadre de l’EGI ;
4. Garantir la fiabilité et la validité de l’information fournie en s’assurant du respect des règles
auxquelles sont assujettis les systèmes d’information qui la génèrent. La qualité des données
dépend directement de plusieurs facteurs, certains antérieurs à leur collecte, d’autres en cours
de saisie, d’autres après celle‐ci. La qualité des données exige le respect de règles régissant leur
fiabilité et leur validité, règles auxquelles sont assujettis les systèmes d’information qui les
produisent. On considère qu’une information est fiable lorsqu’elle est conforme à la réalité,
exacte, intégrale et constante. À titre d’exemple, l’Établissement devra s’assurer, avec son pilote
local de systèmes d’information, du respect des règles de validité pour l’ensemble des données
produites. Le directeur général2 de l’Établissement atteste de la fiabilité et de la validité des
données transmises en s’assurant du respect des règles afférentes ;
5. Mesurer et évaluer ses résultats, apprécier sa performance ;
6. Produire à la période 13 un rapport et un bilan annuel de ses engagements ;
7. Transmettre l’information nécessaire au calcul des indicateurs de l’EGI ainsi que toute autre
information requise pour le suivi de gestion selon les échéanciers prescrits ;
8. Convenir avec l’Agence, sur la base de l’information contenue dans le bilan à la période 13, des
correctifs qui s’imposent et des modalités de leur réalisation au cours de la prochaine année ;
9. Produire, comme prévu à la Loi sur les services de santé et les services sociaux (LSSSS), un
rapport annuel de gestion qui contiendra une déclaration sous la signature du directeur général,
supportée par un processus de vérification attestant de la fiabilité des données contenues au
rapport et des contrôles afférents.
10. Dans l’éventualité d’une réorganisation du réseau, l’établissement s’engage à collaborer avec
l’Agence.
2 Le genre masculin utilisé dans ce document désigne aussi bien les femmes que les hommes
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