BOÎTE À OUTILS DU CIO SUR - LA SANTÉ MENTALE DES ATHLÈTES DE HAUT NIVEAU - PRINTEMPS 2021 - Olympics
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BOÎTE À OUTILS DU CIO SUR
L A S A N T É M E N TA L E D E S
AT H L È T E S D E H A U T N I V E A U
P R I N T E M P S 2 0 21
Le bien-être humain doit faire partie intégrante des performances sportives de haut niveau. Les athlètes doivent se sentir capables et soutenus physiquement et mentalement. La santé mentale et la santé physique sont deux parties d’un tout et en prendre soin doit être une priorité. ABHINAV BINDRA Champion olympique, membre de la commission des athlètes du CIO, membre du groupe de travail sur la santé mentale du CIO
SOMMAIRE
AVANT-PROPOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
SECTION 1. INTRODUCTION ���������������������������������������������������������������������������������6
SECTION 2. SYMPTÔMES ET TROUBLES RELATIFS À LA SANTÉ
MENTALE CHEZ LES ATHLÈTES DE HAUT NIVEAU ����������������������14
SECTION 3. RÔLES ET RESPONSABILITÉS��������������������������������������������������������� 23
SECTION 4. RESSOURCES������������������������������������������������������������������������������������ 80
3
P R O F. D R U Ğ U R E R D E N E R M. SERGUEÏ BUBK A MME KIRST Y COVENTRY
Président de la commission médicale Président de la commission Présidente de la commission
et scientifique du CIO de l'entourage du CIO des athlètes du CIO
A V A N T- P R O P O S
Boîte à outils du CIO sur la santé mentale des athlètes de haut niveau
Avant-propos d'Uğur Erdener, Sergueï Bubka et Kirsty Coventry
Le bien-être des athlètes a toujours été et restera la priorité absolue du Comité
International Olympique et de l'ensemble du Mouvement olympique. Les athlètes
apparaissent souvent comme l'incarnation de la joie et de l'espoir. Ils donnent le
meilleur d'eux pour réaliser leurs rêves. Mais, comme nous tous, il peut leur arriver
d'avoir besoin de soutien en matière de santé mentale. Il est important de rappeler
que les athlètes de haut niveau sont avant tout des personnes et que leur santé
mentale compte tout autant que leur santé physique.
En ce sens, la commission médicale et scientifique du CIO, la commission de
l'entourage des athlètes du CIO et la commission des athlètes du CIO, que nous avons
l'honneur de présider, se sont unies pour concevoir la Boîte à outils du CIO sur la santé
mentale des athlètes de haut niveau.
Notre communauté sportive se doit de créer un environnement sportif qui offrira un
meilleur soutien au bien-être mental et à la santé mentale des athlètes. Cette boîte
à outils est la première étape de cette résolution. Elle constitue une ressource fiable
et précieuse pour toutes les parties prenantes du Mouvement olympique (FI, CNO,
membres de l'entourage des athlètes, professionnels de santé, fédérations nationales,
clubs et équipes) qui pourront s'en servir pour développer et mettre en œuvre des
initiatives et bonnes pratiques relatives à la protection et à la promotion de la santé
mentale et du bien-être des athlètes de haut niveau.
Nous pensons que les informations contenues dans cette boîte à outils peuvent avoir et
auront un impact sur la vie des athlètes de haut niveau du monde entier. Nous croyons
également fermement que la santé mentale et le bien-être des athlètes devraient être
une préoccupation collective et vous remercions d'en avoir fait une priorité au sein de
votre organisation.
5
1. INTRODUCTION
1.1 Pourquoi avoir développé cette
boîte à outils ?
1.2 À qui s'adresse cette boîte à outils
1.3 Les bases
1.4 Comment cette boîte à outils a-t-elle
été élaborée ?
1.5 Comment utiliser cette boîte à outils
BOÎTE À OUTILS DU CIO SUR LA SANTÉ MENTALE DES ATHLÈTES DE HAUT NIVEAU – SECTION 1 : INTRODUCTION
Cette boîte à outils a pour but d'aider les parties prenantes du Mouvement
olympique, notamment les Fédérations Internationales (FI), Comités
Olympiques Nationaux (CNO), Comités Paralympiques Nationaux (CNP),
membres de l'entourage des athlètes, professionnels de santé et autres
parties prenantes comme les fédérations nationales (FN), clubs et équipes,
à développer et mettre en œuvre des initiatives relatives à la protection et à
la promotion de la santé mentale et du bien-être des athlètes de haut niveau.
1.1. POURQUOI AVOIR DÉ VE LOPPÉ Bien qu'on estime encore plus élevée la prévalence
CE T TE BOÎTE À OUTILS ? de symptômes et de troubles liés à la santé mentale
chez les athlètes de haut niveau que dans la
population générale, il est important de noter que
Environ 13 % de la population mondiale souffrirait
tous les athlètes sont en mesure d'optimiser leur
d'une forme de trouble de la santé mentale.(1)
bien-être mental et leur équilibre de vie.
D'ailleurs, les troubles de santé mentale sont l'une
des principales causes de déficience fonctionnelle Cette boîte à outils vise ainsi à offrir aux parties
dans le monde, à l'origine de la charge de morbidité prenantes du Mouvement olympique les
la plus élevée.(2,3,4) connaissances et les conseils nécessaires à la
protection et à la promotion de la santé mentale
Si des études prouvent invariablement qu'une activité
et du bien-être des athlètes de haut niveau.
physique régulière est associée à une amélioration
du bien-être physique et mental, elles démontrent
13 %
néanmoins que plus d'un athlète sur trois peut
souffrir de symptômes liés à la santé mentale.(5,6)
DE LA POPULATION
MONDIALE SOUFFRENT
En effet, malgré leurs incroyables exploits sportifs,
D'UNE FORME DE TROUBLE
les athlètes ne sont pas à l'abri des troubles de DE LA SANTÉ MENTALE
santé mentale comme l'épuisement (burnout), la
détresse, l'anxiété, la dépression, les troubles du
comportement alimentaire, l'insomnie et l'abus 1.2. À QUI S'ADRESSE CE T TE
d'alcool ou de drogues.(6) BOÎTE À OUTILS
De nombreux facteurs peuvent jouer sur le bien-
être mental d'un athlète : les blessures, la pression Cette boîte à outils a été développée pour les FI, les
de la performance, l'échec et/ou la réussite, et la CNO, les membres de l'entourage des athlètes, les
transition professionnelle après la carrière sportive professionnels de santé et d'autres parties prenantes,
sont tous des éléments associés à des troubles de y compris les FN, les clubs et les équipes. Elle a pour
santé mentale. À cela s'ajoutent les problèmes de la but d'offrir les ressources nécessaires à la santé
vie en dehors du sport comme le deuil, les conflits mentale et au bien-être mental des athlètes.
relationnels et les difficultés financières.
7
1.3. LES BASES Code d'éthique du CIP (2016)(10)
Article 1.5 : « La sauvegarde de la santé physique
La protection et la promotion de la santé mentale et et mentale des athlètes, ainsi que leur équilibre. »
du bien-être mental des athlètes s'inscrivent dans les
principes et cadres fondamentaux des Mouvements Article 1.6 : « Ne tolérer aucune pratique
olympique et paralympique, notamment : constituant une forme de violence physique
ou mentale quelle qu'elle soit. Toute forme de
La Charte olympique (en vigueur à partir harcèlement, physique, mental, professionnel
de juillet 2020)(7) ou sexuel, est strictement interdite. »
Article 1.10 : « Le rôle du CIO est [...] d'encourager et Principes universels de base de bonne gouvernance
d'appuyer les mesures relatives aux soins médicaux (2008)(11)
et à la santé des athlètes. »
Article 6.3 : « Les organisations sportives doivent
Déclaration sur les droits et responsabilités des adopter des règles pour la protection de la santé des
athlètes du CIO (2018)(8) athlètes et limiter les risques pouvant porter atteinte
à leur santé. »
Article 1.7 : promeut « la protection de la santé
mentale et physique, ceci comprenant un Code médical du Mouvement olympique
environnement de compétition et d'entraînement sûr du CIO (2016)(12)
et une protection contre les mauvais traitements et
le harcèlement. » Article 1 : « Le Mouvement olympique, pour
accomplir sa mission, encourage toutes les parties
Code d'éthique du CIO (2020)(9) concernées à prendre des mesures [...] nécessaires
pour protéger la santé des participants en réduisant
Article 1.5 : « Le respect des principes éthiques
les risques de maladie et d’atteinte à leur intégrité
fondamentaux universels est le fondement de
physique et psychologique. »
l’Olympisme. Parmi ceux-ci figurent : [...] La
sauvegarde des conditions de sécurité, de bien-être Article 2.1.1 : « Les conditions et le cadre
des participants et de soins médicaux favorables à d’entraînement et de compétition doivent être
leur équilibre physique et moral. » propices au bien-être physique et psychologique des
athlètes[...] »
Article 2.1.4 : « Afin d'être bénéfiques à tous ceux qui
sont concernés, les mesures visant à sauvegarder la
santé des athlètes et à limiter les risques d’atteinte à
leur intégrité physique et psychologique doivent être
rendues publiques. »
BOÎTE À OUTILS DU CIO SUR LA SANTÉ MENTALE DES ATHLÈTES DE HAUT NIVEAU – SECTION 1 : INTRODUCTION
Code médical du Comité International Paralympique
(CIP) (2011)(13)
Article 1 : « Le Mouvement paralympique, en
accomplissant sa mission, doit encourager
l’ensemble des parties intéressées à prendre des
mesures […] nécessaires à la protection de la santé
des participants et à la minimisation des risques de
blessure physique ou de dommage psychologique. »
Article 40 : « Aucune pratique constituant une forme
quelconque de blessure physique ou de dommage
psychologique aux athlètes n’est acceptable. Les
membres du Mouvement paralympique doivent
s’assurer que la sécurité, le bien-être et la prise en
charge médicale des athlètes sont favorables à leur
équilibre mental et physique. Ils doivent prendre
les mesures nécessaires pour y parvenir et pour
minimiser le risque de blessure et de maladie. »
Article 42 : « Dans l’intérêt de tous les intéressés,
les mesures visant à protéger la santé des
athlètes et à minimiser les risques de blessure
physique et de dommage psychologique doivent
être publiées. »
Le Mouvement olympique, pour accomplir
sa mission, encourage toutes les parties
concernées à prendre des mesures [...]
nécessaires pour protéger la santé des
participants en réduisant les risques de
maladie et d’atteinte à leur intégrité
physique et psychologique.
LE CODE MÉDICAL DU MOUVEMENT OLYMPIQUE (2016)
9
1.4. COMME NT CE T TE BOÎTE À OUTILS A-T- MARGO MOUNTJOY
Canada
E LLE É TÉ É L ABORÉ E ?
Cette boîte à outils du CIO sur la santé mentale a
été développée en collaboration avec le groupe de
travail sur la santé mentale du CIO et un groupe de
travail virtuel composé de représentants des FI, CNO,
CNP et de membres de la commission de l'entourage
des athlètes du CIO. L'objectif de ce processus
est de fournir des recommandations pertinentes
et applicables en accord avec la recherche et le
consensus international d'experts.
PARTE NAIRES DANS LE MONDE
MARGOT PUTUKIAN
Fédération internationale de judo : États-Unis
VLAD MARINESCU
Directeur général des médias et du marketing
Fédération mondiale de rugby :
MARK HARRINGTON
Responsable des services techniques
FIFA : CHERI BLAUWET
ANDREW MASSEY Athlète paralympique,
Directeur médical États-Unis
ALEXIS WEBER
Responsable de la lutte contre le dopage
Fédération internationale de bobsleigh et de skeleton :
DARRIN STEELE DAVID MCDUFF
Vice-président des sports États-Unis
Comité olympique et paralympique KAREN COGAN
des États-Unis : Psychologue du sport senior
AMBER DONALDSON
Vice-présidente, médecine du sport
Comité olympique colombien :
PAULO VILLAR
Président de la commission des athlètesBOÎTE À OUTILS DU CIO SUR LA SANTÉ MENTALE DES ATHLÈTES DE HAUT NIVEAU – SECTION 1 : INTRODUCTION
Comité olympique maltais :
ALAN CURRIE VINCENT GOUTTEBARGE
JOSEPH CASSAR
Royaume-Uni Président, France/Pays-Bas
Secrétaire général
ROSEMARY PURCELL
Australie
NICCOLO CAMPRIANI OLY ABHINAV BINDRA OLY
Athlète olympique, Italie Athlète olympique, Inde
Comité olympique ougandais : Comité olympique jordanien : NASSER MAJALI Association fidjienne des sports
NANA JACQUELINE NAKIDDU NADIN DAWANI Secrétaire général et Comité National Olympique :
Présidente de la commission Responsable des relations MATELITA VUAKOSO
médicale internationales Responsable de projet pour
la Voix des athlètes (VDA)
Le groupe de travail sur la santé Le groupe de travail virtuel
mentale du CIO
111.5. COMME NT UTILISE R CE T TE BOÎTE À OUTILS
Cette boîte à outils se divise en quatre sections :
INTRODUCTION
La SECTION 1 décrit les objectifs et le champ d'application
de la boîte à outils, à qui elle s'adresse et comment elle a été
élaborée. Elle détaille également les cadres constituant ses
bases et les directives sur lesquels les parties prenantes du
Mouvement olympique peuvent s'appuyer pour aborder cette
question primordiale.
SYMPTÔMES ET
TROUBLES RELATIFS
À LA SANTÉ MENTALE
CHEZ LES ATHLÈTES
DE HAUT NIVEAU
La SECTION 2 passe en revue les divers symptômes et
troubles relatifs à la santé mentale chez les athlètes de
haut niveau, ainsi que la déclaration de consensus du CIO
sur la santé mentale (2019). Elle s'intéresse également à la
terminologie et à la prévalence.BOÎTE À OUTILS DU CIO SUR LA SANTÉ MENTALE DES ATHLÈTES DE HAUT NIVEAU – SECTION 1 : INTRODUCTION
RÔLES ET
RESPONSABILITÉS
La SECTION 3 décrit les rôles et les responsabilités
de trois groupes d'intervenants clés dans la création
d'un environnement sportif favorable au bien-être
psychologique. Ces groupes sont composés des
organisations sportives, des membres de l'entourage des
athlètes et des professionnels de santé.
RESSOURCES
La SECTION 4, dernière section de la boîte
à outils, est dédiée à différentes ressources
disponibles et offre des pistes pour
approfondir le sujet et en savoir plus.
CETTE BOÎTE À OUTILS S'APPUIE SUR LA RECHERCHE ET DES RECOMMANDATIONS DE BONNES PRATIQUES.
132 . S Y M P T Ô M E S E T
T R O U B L E S R E L AT I F S
À L A S A N T É M E N TA L E
C H E Z L E S AT H L È T E S
DE HAUT NIVEAU
2.1. Terminologie
2.2.
Déclaration de consensus du Comité
International Olympique (2019)
2.3.
Présentation générale des symptômes
et troubles relatifs à la santé mentale
chez les athlètes de haut niveau
2.4.
Prévalence des symptômes et troubles
relatifs à la santé mentale chez les
athlètes de haut niveauBOÎTE À OUTILS DU CIO SUR LA SANTÉ MENTALE DES ATHLÈTES DE HAUT NIVEAU –
SECTION 2 : SYMPTÔMES ET TROUBLES DE SANTÉ MENTALE
Cette section passe en revue les divers symptômes et troubles relatifs à la
santé mentale chez les athlètes de haut niveau, et aborde la déclaration de
consensus du CIO sur la santé mentale (2019).
2.1. TE RMINOLOGIE Athlète de haut niveau
De nombreux termes sont utilisés pour parler de Le groupe de travail sur la santé mentale du CIO définit
santé mentale, parfois de manière interchangeable. un athlète de haut niveau comme un athlète olympique,
Dans le présent document, nous utilisons les termes paralympique, professionnel ou universitaire, même
suivants pour leur signification décrite ci-dessous : s'il reconnaît le caractère abstrait de cette dernière
catégorie et le risque de ne pas inclure des personnes
Santé mentale ayant consacré énormément de temps et d'efforts à la
poursuite de l'excellence athlétique.(18)
Un état de bien-être qui permet à chacun de réaliser
son potentiel, de faire face aux difficultés normales
N'OUBLIEZ PAS :
de la vie, de travailler avec succès et de manière
productive et d'être en mesure d'apporter une
contribution à la communauté.(14)
La santé mentale s'inscrit dans un continuum.
La santé mentale est personnelle, subjective et entend : Un athlète peut être en bonne santé mentale,
peut souffrir d'un trouble de santé mentale ou
1. un sentiment de bien-être intérieur peut se situer entre les deux et présenter des
2. se sentir en accord avec ses propres valeurs symptômes en lien avec sa santé mentale. Les
et croyances symptômes et troubles liés à la santé mentale
ne sont pas forcément linéaires. Ils peuvent
3. un sentiment de paix avec soi-même
en effet fluctuer et l'individu passer par des
4. voir la vie avec positivité et optimisme (15) périodes de bonne santé mentale suivies par
des épisodes de tristesse ou de dépression.
Symptômes liés à la santé mentale Les athlètes souffrant de troubles mentaux
peuvent se rétablir et connaître des périodes
de santé mentale optimale, tandis que des
Schémas de pensées, d'émotions et de
athlètes ne souffrant ni de symptômes ni de
comportements négatifs auto-diagnostiqués qui
troubles de la santé mentale peuvent parfois
peuvent/pourraient causer de la détresse et/ou
passer par des périodes de mauvaise santé
interférer avec le fonctionnement de la personne,
mentale pendant lesquelles ils se sentent par
y compris les performances sportives.(16)
exemple stressés ou dépassés.
Troubles de la santé mentale Ainsi, il est important de mieux comprendre et
d'accroître la sensibilisation aux symptômes
Problèmes diagnostiqués cliniquement provoquant et troubles liés à la santé mentale chez
des changements importants et persistants dans la les athlètes de haut niveau afin d'en
façon de penser d'une personne, ses émotions et/ou reconnaître les signes et parvenir à créer un
son comportement et qui sont associés à une détresse environnement favorable à la demande d'aide.
significative et/ou des difficultés à prendre part à des Nous aborderons chacun de ces points dans la
activités sociales, occupationnelles ou autre, comme SECTION 3 de la boîte à outils.
l'apprentissage, l'entraînement ou la compétition.(17)
1514 689
2.2. ANTÉ MENTALE DES ATHLÈ TES
S
DE HAUT NIVE AU : DÉCL AR ATION
DE CONSENSUS DU COMITÉ
INTERNATIONAL OLYMPIQUE (2019) (18)
En 2018, le CIO a convoqué une réunion de consensus
au cours de laquelle un panel réunissant 23 ARTICLES ANALYSÉS
experts de 13 nations a examiné toute la littérature
23 13
scientifique portant sur les symptômes et les
troubles liés à la santé mentale chez les athlètes
de haut niveau.
Ce panel d'experts a ainsi passé en revue 14 689
articles publiés et analysé les données les plus
probantes actuellement disponibles pour élaborer
une déclaration de consensus visant à éclairer EXPERTS NATIONS
les pratiques cliniques, guider les interventions
individuelles et systémiques, et améliorer la santé
mentale des athlètes.BOÎTE À OUTILS DU CIO SUR LA SANTÉ MENTALE DES ATHLÈTES DE HAUT NIVEAU –
SECTION 2 : SYMPTÔMES ET TROUBLES DE SANTÉ MENTALE
La déclaration de consensus, servant de base à cette boîte à outils,
aborde ces points clés :
Contexte et méthodes Principaux facteurs de stress et
environnementaux jouant sur la santé
mentale des athlètes de haut niveau
Définit le mandat du groupe d'experts, l'objectif du
document de consensus, à qui il s'applique et le
processus de consensus. Présente les conclusions de consensus sur le
harcèlement et les abus ; les liens entre blessure,
Prévalence générale des symptômes performance et santé mentale ; les obstacles à la
et troubles relatifs à la santé mentale recherche d'aide pour surmonter des symptômes
chez les athlètes de haut niveau et troubles liés à la santé mentale ; la transition
de l'athlète vers une vie en dehors du sport ; les
urgences liées à la santé mentale et comment
Offre une vue d'ensemble fondée sur les preuves de parvenir à créer un environnement favorisant le
la prévalence des symptômes et troubles liés à la bien-être mental et la résilience mentale.
santé mentale chez les athlètes de haut niveau.
Examen particulier : la santé mentale
Approches générales de la prise en charge chez les athlètes paralympiques
des symptômes et des troubles liés à la santé
mentale chez les athlètes de haut niveau
Détaille les considérations particulières relatives
à la santé mentale chez les athlètes paralympiques,
Décrit les approches générales de prise en charge, y compris leur prévalence.
y compris la psychothérapie et les traitements
pharmacologiques.
Pistes
Symptômes et troubles spécifiques liés à la
santé mentale chez les athlètes de haut niveau Rapporte 13 suggestions de pistes à explorer au
travers de plus amples recherches futures, des
changements dans les pratiques cliniques et
Examine des symptômes et troubles spécifiques liés l'optimisation des facteurs environnementaux.
à la santé mentale chez les athlètes de haut niveau.
172.3. P
RÉSE NTATION GÉ NÉ R ALE DES Des études ont démontré que les symptômes et
SYMPTÔMES E T TROUBLES RE L ATIFS troubles liés à la santé mentale les plus courants
À L A SANTÉ ME NTALE CHEZ LES chez les athlètes de haut niveau sont :
ATHLÈ TES DE HAUT NIVE AU
Anxiété
Il a été prouvé que pratiquer régulièrement un sport
engendre un grand nombre d'avantages, notamment Peur excessive, troubles du comportement liés à
pour la santé physique, psychologique et sociale.(19) l'anxiété (y compris phobies et crises d'angoisse)
On constate également l'émergence d'une littérature
de plus en plus importante reconnaissant les effets
Dépression
positifs de l'activité physique sur les états d'humeur
tels que l'anxiété, le stress et la dépression.(20)
Cependant, malgré ces avantages reconnus, les Tristesse persistante et omniprésente/morosité,
athlètes de haut niveau semblent autant souffrir que fatigue excessive et perte d'intérêt/du sens du plaisir
la population générale de symptômes et troubles
liés à la santé mentale.(21) Certains troubles comme Troubles du sommeil
ceux du comportement alimentaire sont même plus
courants chez les athlètes de haut niveau.(22)
Par exemple, un sommeil insuffisant, une difficulté à
s'endormir ou à rester endormi ou troubles du rythme
REMARQUE : circadien (dérèglement de l'alternance sommeil/éveil)
Abus d'alcool
Les athlètes ayant besoin d'aide pour surmonter
leurs symptômes et/ou troubles liés à leur santé
Comprend la consommation d'alcool conduisant à
mentale se retrouvent parfois confrontés à des
une incapacité à fonctionner et/ou à des dommages,
obstacles tels que les préjugés (les leurs ou
et la dépendance à l'alcool
ceux des autres), un manque de connaissances
à propos de la santé mentale ne leur permettant
pas de reconnaître, gérer ou prévenir ces Troubles du comportement alimentaire
symptômes et troubles.(23)
Les études démontrent que l'augmentation des Perturbation de l'alimentation et des comportements
connaissances à propos de la santé mentale connexes, y compris restriction excessive, activité
peut inciter les athlètes à plus facilement physique excessive, et/ou boulimie.(18,23,24,25)
demander de l'aide.(23) C'est pourquoi il est si
important que toutes les personnes impliquées
dans le sport comprennent les symptômes
et troubles liés à la santé mentale chez les
athlètes et le rôle qu'elles peuvent jouer
dans la création d'environnements sportifs
psychologiquement sains dans lesquels les
athlètes pourront s'entraîner et concourir.
Vous trouverez plus d'informations sur les
barrières à la recherche d'aide pour surmonter
les symptômes et troubles liés à la santé
mentale dans la SECTION 3.2.3.BOÎTE À OUTILS DU CIO SUR LA SANTÉ MENTALE DES ATHLÈTES DE HAUT NIVEAU –
SECTION 2 : SYMPTÔMES ET TROUBLES DE SANTÉ MENTALE
La déclaration de consensus du CIO sur la santé
mentale (2019)(18) identifie également ces symptômes La déclaration de consensus du CIO sur la
et troubles liés à la santé mentale chez les athlètes santé mentale (2019) met en avant les facteurs
de haut niveau : souvent associés aux symptômes et troubles
liés à la santé mentale chez les athlètes de
• Trouble de stress post-traumatique et autres haut niveau. Il s'agit notamment de blessures
troubles liés aux traumatismes musculosquelettiques graves, d'opérations
chirurgicales multiples, d'une diminution des
• Trouble de déficit de l'attention/hyperactivité
performances sportives ou une tendance au
• Bipolarité et troubles psychotiques perfectionnisme inadapté.(26,27,28,29,30,31,32,33)
Ces facteurs sont explorés de manière plus
• Suicide approfondie dans la SECTION 3 de cette
boîte à outils.
• Autres troubles liés à la consommation de
substances (par ex. drogues, médicaments) Il est également important de noter qu'un
athlète peut souffrir de symptômes et
• Jeu pathologique et autres dépendances
comportementales. troubles liés à la santé mentale sans qu'il
existe toutefois une association apparente
Tout comme dans la population générale, les entre sa participation à des sports de haut
symptômes et les troubles liés à la santé mentale niveau et sa santé mentale.
peuvent avoir des effets graves et débilitants chez
les athlètes. Pour les athlètes, ces conséquences Il incombe ainsi à ceux qui travaillent
peuvent prendre la forme de mauvaises avec les athlètes de se rendre compte de
performances, d'un risque plus élevé de blessure, l'importance de la santé mentale des athlètes
d'un rétablissement plus long suite à une blessure et de leur bien-être pour leur santé générale
et d'une baisse de la qualité de vie.(6) Toutefois, ces et leurs performances, ainsi que d'éduquer
effets peuvent être réduits grâce à un soutien et une les athlètes et toutes les personnes de leur
intervention appropriés en temps et en heure. entourage à reconnaître les symptômes
liés à la santé mentale et à rechercher une
aide efficace.
La déclaration de consensus du CIO sur la
santé mentale (2019) contient de plus amples
informations sur les symptômes et troubles
liés à la santé mentale chez les athlètes de
haut niveau. Pour la lire dans son intégralité,
cliquez sur CE LIEN.
192.4. PRÉ VALE NCE DES SYMPTÔMES E T TROUBLES RE L ATIFS À L A SANTÉ ME NTALE CHEZ LES
ATHLÈ TES DE HAUT NIVE AU
Il reste difficile de déterminer la prévalence des Cependant, des études prospectives ont révélé que
symptômes et des troubles liés à la santé mentale les troubles de la santé mentale touchent entre 5
dans le sport de haut niveau, en grande partie parce et 35 % des athlètes de haut niveau.(24,25,34,35,36,37,38)
que les athlètes de haut niveau ne constituent pas L'infographie ci-dessous détaille différents
une population d'étude facilement accessible et symptômes et troubles de la santé mentale, ainsi que
que les instruments d'examen fiables, valides et les résultats de recherche liés à la prévalence, tels
spécifiques au sport sont rares. que décrits dans la Déclaration de consensus du CIO
sur la santé mentale (2019).(18)
ANXIÉTÉ ET DÉPRESSION
33.6%
En 2019, une méta-analyse révèle que 33,6 % des
athlètes de haut niveau et 26,4 % d'athlètes à la
retraite déclarent des symptômes d'anxiété ou
de dépression.(6) En 2020, une étude dévoile une
plus grande prévalence de l'anxiété et/ou de la
DES ATHLÈTES DE HAUT NIVEAU ET
dépression chez les femmes athlètes (26,0 %)
26,4 % DES ATHLÈTES À LA RETRAITE
que chez les hommes athlètes (10,2 %).(39) DÉCLARENT DES SYMPTÔMES
D'ANXIÉTÉ OU DE DÉPRESSION
TROUBLES DU TROUBLES LIÉS À
SOMMEIL LA CONSOMMATION
ET À L'ABUS DE
49 %
DES ATHLÈTES OLYMPIQUES
POURRAIENT ÊTRE SUBSTANCES
QUALIFIÉS DE « MAUVAIS
DORMEURS » (TERME QUI Les substances les plus couramment utilisées et liées à
ENGLOBE LES MULTIPLES
des abus chez les athlètes de haut niveau de tous pays,
TROUBLES DU SOMMEIL).(40)
sports et sexes différents sont l'alcool, la caféine, la
nicotine, le cannabis/les cannabinoïdes, les stimulants
BIPOLARITÉ et les stéroïdes androgènes-anabolisants.(18)
ET TROUBLES
PSYCHOTIQUES Il est important de noter que la plupart des
études de prévalence citées sur cette page
Une analyse de 2019 constate que, si les données
proviennent d'Europe et d'Amérique du Nord, et
démontrent que l'âge moyen d'apparition de troubles
ne sont donc pas forcément représentatives de
bipolaires et psychotiques coïncide avec la performance
tous les athlètes. De plus amples recherches
maximale moyenne des athlètes de haut niveau, les
sont nécessaires pour déterminer les taux de
informations sur leur prévalence chez les athlètes de
prévalence dans le monde.
haut niveau et leurs conséquences sur les performances
sportives demeurent limitées.(40,41)BOÎTE À OUTILS DU CIO SUR LA SANTÉ MENTALE DES ATHLÈTES DE HAUT NIVEAU –
SECTION 2 : SYMPTÔMES ET TROUBLES DE SANTÉ MENTALE
TROUBLES DU TROUBLE DE DÉFICIT
COMPORTEMENT DE L'ATTENTION/
ALIMENTAIRE HYPERACTIVITÉ
La prévalence estimée des troubles du Bien qu'il existe peu de données sur la prévalence
comportement alimentaire et/ou de troubles dans du TDAH chez les athlètes, une étude menée en
l'alimentation chez les athlètes de haut niveau varie 2020 sur 333 athlètes suédois de haut niveau
en général de 0 à 19 % chez les hommes et de 6 à montre que 5,4 % d'entre eux souffrent de
45 % chez les femmes. Ces chiffres sont plus élevés symptômes du TDAH.(39)
5,4 %
que chez les non-athlètes.(43,44,45)
DES ATHLÈTES
PRÉSENTAIENT
SUICIDE
DES SYMPTÔMES
DE TDAH
La plus grande étude récente du suicide chez les
étudiants athlètes aux États-Unis attribue 7,3 % des
décès d'athlètes au suicide. Toutefois, les athlètes
universitaires présentent néanmoins un taux de JEU PATHOLOGIQUE
suicide inférieur à celui des individus du même
groupe d'âge dans la population américaine générale. ET AUTRES
En 2020, une étude révèle que 1 athlète international
spécialiste de l'athlétisme sur 6 a déclaré avoir déjà
DÉPENDANCES
eu des pensées suicidaires.(46,47,48) COMPORTEMENTALES
En 2016, une étude menée sur les jeux d'argent auprès
d'athlètes professionnels européens révèle que 56,6 %
TROUBLE DE STRESS d'entre eux ont joué à des jeux d'argent lors de l'année
écoulée et que 8,2 % ont un problème avec les jeux
POST-TRAUMATIQUE ET d'argent (actuels ou passés).(49)
AUTRES TROUBLES LIÉS
AUX TRAUMATISMES
ABUS D'ALCOOL
Les athlètes peuvent vivre des expériences
traumatiques dans le sport ou en dehors, comme des En 2020, une étude révèle une consommation
blessures sportives ou des événements sans aucun dangereuse d'alcool chez 25,8 % d'athlètes.(39)
lien avec le sport ou une blessure. La recherche sur la Une méta-analyse de 2018 constate que 19 % des
prévalence des troubles liés aux traumatismes chez athlètes et 21,1 % d'anciens athlètes présentent des
les athlètes de haut niveau est limitée.(18) symptômes d'abus d'alcool.(6)
21REMARQUES
3 . R Ô L E S E T
RESPONSABILITÉS
3.1 Collaboration
3.2 Rôle de l'entourage des athlètes
3.3 Rôle des organisations sportives
3.4 Rôle des professionnels de santé
23Dans cette section, nous examinons les rôles et les responsabilités des
principales parties prenantes dans la création d'environnements sportifs
favorables au bien-être psychologique. Les principaux groupes de parties
prenantes abordés ici sont l'entourage des athlètes, les organisations
sportives et les professionnels de santé.
Nous explorerons un éventail de sujets, dont la responsabilités et champs d'action différents
priorité accordée au bien-être mental de l'athlète, influençant la sécurité psychologique des
la création d'une culture psychologiquement environnements sportifs, il existe de nombreux
saine qui soutient la demande d'aide, les domaines communs demandant une compréhension
caractéristiques propres aux événements sportifs et un soutien mutuels, comme illustré par le schéma
et la compréhension de la prise en charge. ci-dessous. Nous encourageons donc toutes les
parties concernées à lire cette section dans son
3.1. COLL ABOR ATION intégralité afin d'obtenir une vue d'ensemble plus
complète de leur rôle et de la manière dont il vient
compléter les efforts déployés par d'autres
Il est important d'admettre que si les différents
groupes clés.
groupes de parties prenantes ont des rôles,
ORGANISATIONS ENTOURAGE PROFESSIONNELS
ÉLÉMENTS PRINCIPAUX SPORTIVES DES ATHLÈTES DE SANTÉ
Privilégier la santé mentale des athlètes
Plan d'action pour la santé mentale
Compétence en cas de crise
Éducation et prévention
Comprendre les facteurs de stress liés à la santé mentale
Transition post-carrière
Ressources et financement
Règles et règlements
Compétence en matière d'évaluation et de traitement
Prise en charge
Comprendre les symptômes et les troubles
liés à la SM chez les athlètes de haut niveau
Soutenir le retour au sport en toute sécurité
Encourager la demande d'aide
Considérations relatives à la planification et aux événements
Tableau illustrant le croisement des rôles et responsabilités des différentes parties intéressées dans
la création d'environnements sportifs favorables au bien-être psychologique.BOÎTE À OUTILS DU CIO SUR LA SANTÉ MENTALE DES ATHLÈTES DE HAUT NIVEAU – SECTION 3 : RÔLES ET RESPONSABILITÉS
RÔLE DE L'ENTOURAGE DES ATHLÈTES :
PRINCIPAUX ENSEIGNEMENTS
• Les membres de l'entourage devraient encouragés par les membres de
offrir des environnements sportifs l'entourage des athlètes.
psychologiquement sûrs ; décrits
comme des environnements où les • Il est important que les membres
de l'entourage sachent comment
athlètes se sentent suffisamment
réagir face à un athlète en détresse
en sécurité pour prendre des
et comment l'aider à déterminer le
risques interpersonnels au sein de
meilleur plan d'action.
l'écosystème sportif, se sentent
acceptés et reconnus comme une part • Les membres de l'entourage devraient
essentielle de l'écosystème sportif, et connaître les différentes voies
se sentent respectés par celui-ci.(50) d'accès à un spécialiste s'ils sont
préoccupés par la santé mentale d'un
• L'entourage des athlètes joue un rôle
athlète. Des discussions positives sur
important dans la réduction de la
ces voies d'accès peuvent limiter les
stigmatisation du dialogue autour de la
obstacles à la demande d'aide.
santé mentale. Une attention particulière
devrait également être accordée à la • Il est conseillé à tous les membres de
déconstruction des tabous et idées l'entourage de bien connaître le Sport
fausses culturels et sexistes. Mental Health Recognition Tool 1 du
CIO (SMHRT-1)(51) qui, bien qu'il ne
• Les membres de l'entourage devraient
s'agisse pas d'un outil de diagnostic, a
travailler directement avec les athlètes
été développé pour aider les membres
pour mieux comprendre les facteurs
de l'entourage à déceler quand un
de stress auxquels ils font face dans
athlète pourrait avoir besoin d'une aide
tous les domaines de leur vie (par
et/ou d'un soutien supplémentaires.
ex. stress de compétition, stress
personnel et stress organisationnel) • Il est important d'être au courant
afin de les aider à développer de bons de toute stratégie, intervention ou
mécanismes de défense. traitement qu'un athlète peut être
en train de suivre pour améliorer sa
• La santé mentale devrait avoir le
santé mentale et de faciliter un retour
même degré d'importance que la
au sport sain et épaulé dans le cas
santé physique. Des examens de la
où un athlète n'a pas pu suivre son
santé mentale devraient faire partie
entraînement ou concourir pour des
intégrante des examens de la santé
raisons de santé physique ou mentale.
physique et devraient être activement
253.2. RÔLE DE L'ENTOURAGE DES ATHLÈTES les sponsors, les avocats et toute personne
soutenant la carrière sportive de l'athlète, y compris
les membres de sa famille et ses amis.
Qu'est-ce que l'entourage d'un athlète ?
Dans cette sous-section, nous nous concentrerons
sur tous les membres de l'entourage, à l'exception
L'entourage comprend toutes les personnes des professionnels de santé et des organisations
associées à un athlète, y compris, sans toutefois sportives qui seront abordés en détail dans les
s'y limiter, les managers, les agents, les entraîneurs, SECTIONS 3.3 et 3.4.
les entraîneurs physiques, le personnel médical,
les scientifiques, les organisations sportives,
Parents Amis
Proches
aidants
Partenaires
Frères et Entraîneurs
sœurs
Managers
Scientifiques
du sport Experts en
ILLE ET AMIS
FAM force et
Agents préparation
AL
Avocats
I
RC
Coachs en
PE
ME
compétences
RF
JURIDIQUE ET COM
mentales
ORM
Coachs
ANCE
sportifs
Sponsors Psychologues
du sport
ATHLÈTE
OR
NI
GA
SA É
CNO (Comités T IO NT
NNE SA Psychiatres
Nationaux L Kinésithérapeutes
Olympiques)
Psychologues
CNP (Comités
FI (Fédérations Nationaux
Internationales) Paralympiques) Nutritionnistes
Coachs
sportifs
Conseillers
FN (Fédérations
nationales)
Médecins
Autres
professionnels
de la santé
Schéma représentant un exemple d'entourage d'un athlèteBOÎTE À OUTILS DU CIO SUR LA SANTÉ MENTALE DES ATHLÈTES DE HAUT NIVEAU – SECTION 3 : RÔLES ET RESPONSABILITÉS
Responsabilité de l'entourage des athlètes
E X TR AIT DES DIRECTIVES DU CIO
RE L ATIVES À L A CONDUITE DE
Les membres de l'entourage des athlètes ont souvent
L'E NTOUR AGE DES ATHLÈ TES
une influence considérable sur ces derniers. Il est
donc important qu'ils agissent toujours dans leur
meilleur intérêt.
2. PRINCIPES GÉNÉRAUX
En 2011, le CIO a établi des directives de norme
minimale relatives à la conduite de l’entourage des 2.1. L’entourage doit respecter et promouvoir
athlètes(52). La protection et la promotion de la santé les principes éthiques, y compris ceux
mentale des athlètes sont incluses dans ces lignes définis dans la Charte olympique, le Code
directrices, comme le démontre l'extrait suivant : d’éthique du CIO et le Code de l’AMA.
2.2. C
onformément à ces principes,
l’entourage doit toujours agir dans le
meilleur intérêt de l’athlète.
3. RESPONSABILITÉ/OBLIGATION DE
RENDRE COMPTE
3.1. L’entourage doit toujours respecter
l’intégrité morale, physique et
psychologique de l’athlète.
27Les membres de l'entourage ont un rôle important à
jouer dans le soutien du bien-être mental des athlètes. Le groupe de travail sur la santé mentale du
Dans le contexte du sport de haut niveau, il est crucial Comité International Olympique a développé
que les symptômes liés à la santé mentale soient le Sport Mental Health Recognition Tool pour
détectés tôt et suivis d'une intervention rapide.(53) épauler les membres de l'entourage dans
Les membres de l'entourage, régulièrement en l'identification de symptômes ou troubles liés
contact avec les athlètes, sont donc souvent les à la santé mentale chez les athlètes de haut
mieux placés pour détecter quand un athlète a niveau. L'outil SMHRT-1 est disponible ICI.
besoin de soutien.
Ils jouent également un rôle important
dans la création d'environnements sportifs
psychologiquement sûrs et favorables à la demande
d'aide. Cependant, des études démontrent que
lorsqu'il est question de santé mentale, les membres
de l'entourage ne savent souvent pas quoi faire
et craignent de se livrer involontairement à des
comportements négatifs pour les athlètes.(54) Il s'agit
donc d'un problème majeur à régler, prouvant à quel
point il est important d'avoir connaissance des outils
existants (comme l'Outil-1 de reconnaissance de la
santé mentale dans le sport) pour aider les membres
de l'entourage à déceler quand un athlète a besoin de
l'aide d'un spécialiste et accroître la compréhension
des symptômes et troubles liés à la santé mentale
chez les athlètes de haut niveau. Ainsi, nous
examinerons dans cette section :
• Les facteurs de stress et environnementaux
jouant sur la santé mentale des athlètes
de haut niveau
• Comment favoriser des cultures
psychologiquement sûres encourageant la
demande d'aide
• Comprendre l'accès aux soins
• Réagir à un problème de santé mentale
• Soutenir un retour au sport en toute sécuritéBOÎTE À OUTILS DU CIO SUR LA SANTÉ MENTALE DES ATHLÈTES DE HAUT NIVEAU – SECTION 3 : RÔLES ET RESPONSABILITÉS
GROS PL AN SUR : ENTR AÎNEURS
Les entraîneurs sont des intervenants extrêmement influents au sein de l'entourage d'un athlète. Les
lignes directrices du CIO sur les « Qualités d'un bon entraîneur sportif »(55) décrivent un bon entraîneur
comme une personne positive, enthousiaste, déterminée, axée sur les résultats, compétente, observatrice,
respectueuse, patiente, qui nous soutient, en qui on peut avoir confiance et qui sait bien communiquer.
Comme les entraîneurs ont tendance à travailler en étroite collaboration avec les athlètes au quotidien,
ils ont la possibilité de s'assurer que le bien-être mental est une priorité et ils sont en mesure de
reconnaître les différences d'humeur, de performance, d'interactions sociales et autres changements
dans les comportements, ou des comportements anormaux qui pourraient indiquer la nécessité d'un
soutien supplémentaire(56). De plus, le soutien d'un entraîneur lorsqu'un athlète cherche ou a besoin d'une
prise en charge en lien avec sa santé mentale peut grandement réduire la stigmatisation et contribuer
positivement aux comportements de demande d'aide chez les athlètes.
Un bon entraîneur cherche à inculquer la
confiance, la paix intérieure, le courage,
l'éthique, l'esprit d'initiative, la discipline,
la concentration et le respect à l'égard de
la nutrition, de l'entraînement, d'un corps
propre, sans drogue, ainsi qu'un mode de vie
équilibré à ses athlètes. Tous ces éléments
ont un impact profond sur leur opinion d'eux-
mêmes. Enfin, un entraîneur compétent
cherche à promouvoir l'épanouissement et
l'accomplissement personnels.
(57)
29GROS PL AN SUR : PARENTS/TUTEURS/FAMILLE/AMIS
Les proches jouent un rôle unique dans la vie d'un athlète et sont en mesure de créer un système de
soutien solide et fiable. Les athlètes peuvent se sentir plus à l'aise de faire part de leurs préoccupations
ou de leurs problèmes en matière de santé mentale aux personnes qui leur sont les plus proches,
notamment pendant leurs périodes de repos, quand ils subissent moins de pressions directes en lien avec
leur entraînement et leur performance. Ce cercle peut inclure parents, frères et sœurs, partenaires, amis,
grands-parents, etc.
Certains symptômes et troubles (ainsi que les facteurs de stress de la vie) peuvent être plus facilement
identifiés par ce groupe en raison de l'étroitesse de leurs relations. C'est particulièrement vrai pour les
changements d'humeur ou de comportement au fil du temps. Il s'agit donc d'une opportunité de soutenir
les athlètes et de communiquer avec des réseaux de soutien pour discuter en toute confiance de la santé
mentale dans un environnement sûr.
GROS PL AN SUR : KINÉSITHÉRAPEUTES ET COACHS SPORTIFS
Les blessures constituent un facteur de risque associé aux symptômes et troubles liés à la santé mentale
que rencontrent tous les athlètes de haut niveau. Lorsque les athlètes de haut niveau se blessent ou
tombent malades et ne sont pas en mesure de s'entraîner ou de concourir, ils doivent surmonter des
difficultés liées à leur santé mentale en plus de leur guérison physique.
Les kinésithérapeutes et les coachs sportifs peuvent jouer un rôle crucial dans la détection précoce
des symptômes et troubles relatifs à la santé mentale. Ils peuvent être en mesure de constater des
changements de comportement tels que des signes d'automutilation ou des signes de troubles du
comportement alimentaire ou d'abus de substances. En outre, ce groupe peut également être à même
d'identifier des environnements d'entraînement malsains.
Un récent sondage auprès de spécialistes
de la médecine du sport constate que dans
80 % du temps, les athlètes venant traiter une
blessure discutent également de problèmes
psychologiques liés à la blessure.
(58)BOÎTE À OUTILS DU CIO SUR LA SANTÉ MENTALE DES ATHLÈTES DE HAUT NIVEAU – SECTION 3 : RÔLES ET RESPONSABILITÉS
3.2.1 P
E RFORMANCES SPORTIVES Dans le sport, la santé mentale est souvent négligée.
E T SANTÉ ME NTALE Il est important de reconnaître que les besoins en
santé mentale d'un athlète sont aussi importants
que ses besoins en santé physique, et que les deux
Le continuum #MentallyFit contribuent à optimiser le bien-être général de
l'athlète en conjonction avec l'excellence de
la performance.(56)
Il est important d'admettre que la santé mentale
s'inscrit dans un continuum (SCHÉMA 1). Les
athlètes en bonne santé à un instant-T peuvent très POINTS PRINCIPAUX À RE TE NIR :
bien présenter des symptômes et troubles liés à
la santé mentale influencés par des facteurs, par
exemple environnementaux, à d'autres moments.(59) • Les besoins en santé mentale d'un athlète
Il en va de même pour les athlètes que pour la sont aussi importants que ses besoins en
population générale. santé physique.
Les concepts de « flow de performance élevée » et • Dans la culture sportive, une maladie
de « zone » (être dans la zone) sont souvent associés psychologique doit être aussi facilement
au potentiel sportif et à la performance sportive, acceptée qu'une blessure physique et faire
mais celle-ci et la qualité de vie peuvent être l'objet d'un processus de rétablissement et
négativement impactées par un trouble de de retour au sport similaire.
santé mentale.
SCHÉ MA 1
ÉQUILIBRE DE VIE
Symptômes
occasionnels
SYMPTÔMES LIÉS À BONNE SANTÉ
LA SANTÉ MENTALE MENTALE
Un peu de détresse et Bien-être et
de dysfonctionnement optimisme
TROUBLE DE
LA SANTÉ MENTALE
Fortes chances de détresse SOMMET DES PERFORMANCES
et de dysfonctionnement Flow ou dans la zone
INTERFÉRENCE AVEC LA VIE PLEIN POTENTIEL ET
ET LES PERFORMANCES Adapté de M. Lardon, 2012 (59) PERFORMANCES OPTIMALES
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