DOSSIER D'INSCRIPTION - FORMATION PRÉPARATOIRE de MONITEUR ÉDUCATEUR - IRTS PACA
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DOSSIER D’INSCRIPTION
Année 2022
FORMATION PRÉPARATOIRE
à l'entrée en formation
de MONITEUR ÉDUCATEUR
(titre de niveau 4)
Digne-les Bains
PROCEDURE D’INSCRIPTION
Compléter et envoyer le dossier s’inscription par mail à sophie-colomban@irts-pacacorse.com ou
par voie postale, à l'adresse ci-dessous avant la date de clôture des inscriptions :
IRTS PACA et Corse
Secrétariat Moniteur Educateur
10, avenue Alexandre Ansaldi
CS 30003
13311 MARSEILLE CEDEX 14
Pièces à joindre :
Fiche de préinscription ci-joint
Fiche de liaison ou accord de l'organisme prescripteur (Pôle Emploi, Mission Locale, CAP
Emploi …) obligatoire,
1 photo d’identité récente
Chèque de 80€ de frais d’inscription à l’ordre de l’IRTS PACA et Corse
Lettre de motivation manuscrite et CV mis à jour
Après la date de clôture des inscriptions, les dossiers seront étudiés lors d’une Commission
d’Admission en Formation (CAF) pour valider les personnes admises. A l’issue de cette commission,
les résultats seront communiqués aux candidats admis et aux candidats éventuels sur liste d’attente.
LE CALENDRIER
INSCRIPTION
(Dossier
REUNION
téléchargeable DEBUT/FIN COURS STAGE
PLACES D'INFORMATION RESULTATS RYTHME
sur le Site FORMATION THEORIQUE PRATIQUE
(Obligatoire)
Web de
l’IRTS)
22/02/2022 à Lundi au
14H vendredi
en visio 9h30-
Jusqu'au 28/03/2022
10 places (cf lien de 21/03/2022 12h30 204H 35H
14/03/2022 03/06/2022
connexion et et
d’inscription sur 13h30-
notre site) 16h30
Lieu de la formation: IRTS - Site de Digne – 9 Avenue Paul Martin – 04000 DIGNE LES BAINS
RENSEIGNEMENTS
Secrétariat Moniteur Educateur
Sophie COLOMBAN
04.91.67.13.11
sophie-colomban@irts-pacacorse.com
IRTS PACA et Corse - 20 boulevard des Salyens - CS 80133 - 13267 Marseille Cedex 08 2 /5
Tél : 04 91 76 99 00 – Fax : 04 91 25 24 75PHOTO
OBLIGATOIRE
FICHE DE PRE-INSCRIPTION
Préformation DEME 2022
DIGNE LES BAINS
Vos coordonnées :
Nom de Naissance : …………………………………………………………………………………………………………………………
Prénom : …………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nom marital (s’il y a lieu) : …………………………………………………………………………………………………………………
Date de naissance : …..….../……….../………… Lieu de naissance : …………………………………………………….……
Situation de famille : …………………………………………………………………………………………………………………………
Nationalité : ………………………………………………………………………………………………………………..…………………….
Adresse personnelle : ………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone fixe : ………………………………………… Téléphone portable : …………………….……………………………
Mail OBLIGATOIRE: …………………………………………………………………………………………………………………………
Votre situation actuelle :
Demandeur d’emploi – Identifiant Pôle Emploi : …………………………………………………………………………
Mission Locale Cap Emploi RSA
Autre - merci de préciser : ……………………………………………………………………………………………………………
Votre prescripteur :
Organisme : ………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nom de la personne référente :…………………………………………………………………………………………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Votre parcours :
Dernière classe fréquentée : …………………………………………… Année scolaire : ……………………………………..
Diplôme(s) obtenu(s) : ………………………………………………………………………………………………………………………
Situation en
2021 : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Situation en 2020 : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Usages numériques
Etes-vous équipé(s) d’un ordinateur et d’une connexion internet ? : OUI NON
Etes-vous équipé(s) d’un smartphone ? : OUI NON
Maitrisez-vous les usages du numérique (navigation internet ? boite mails , traitement de texte?) :
OUI, à l’aise NON, une aide est nécessaireAUTORISATION DE MISE EN LIGNE DES RÉSULTATS DE SÉLECTION
Je soussigné(e),
Nom-Prénom : ……………………………………………………………………………………………………………………...
Date de Naissance : ………………………………………………………………………………………………………………………
Autorise/n’autorise pas* l’Institut Régional du Travail Social PACA et Corse, à mettre en ligne, sur le
site Internet de l’institut (http://www.irts-pacacorse.com) les résultats de la sélection pour l’entrée
en formation pour le DEME (à l’issue des épreuves d’admission)
Fait à ................................. le .............................................
*Rayer la menstion initule
SIGNATURE
IRTS PACA et Corse - 20 boulevard des Salyens - CS 80133 - 13267 Marseille Cedex 08
Tél : 04 91 76 99 00 – Fax : 04 91 25 24 75DONNEES PERSONNELLES ET DROIT A L’IMAGE
DONNEES PERSONNELLES
Les informations recueillies par l’IRTS PACA et Corse font l’objet d’un traitement informatique destiné à assurer
la gestion administrative et pédagogique des étudiants, à établir des statistiques pour nos partenaires
institutionnels et à permettre des enquêtes sur les conditions de vie des étudiants, par l’observatoire de la vie
étudiante.
Conformément à la loi européenne sur la Réglementation Générale sur la Protection des Données (RGPD), vous
bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent.
Pour en savoir plus, consultez vos droits sur le site internet de la CNIL.
Vous pouvez accéder ou rectifier les informations vous concernant en adressant votre requête au service
communication de l’IRTS Paca et Corse : communication@irts-pacacorse.com
DROIT A L’IMAGE
Nom :………………………………………………………………………………………… .Prénom :…………………….……………………………….
Adresse :………………………………………………………………………………………………….…………………………….…………………………
…………………………………..………………………………………………………………………………….…………………………………………………
Tél :……………………………………………………………………… Courriel :………………………………………...…………………………………
(En cas de déménagement, je m’engage à faire suivre mes nouvelles coordonnées, sinon je considère que
l’autorisation d’utilisation des photographies est toujours acquise par l’IRTS PACA et Corse.)
Je soussigné(e),………………………………….……………………………………………………………………autorise / n’autorise pas ( 1)
l’IRTS PACA et Corse à utiliser la ou les images (photographiées ou vidéos) me représentant, prises dans le
cadre des activités pédagogiques, pour les usages suivants :
Projection en interne ou en public lors d’un évènement au sein de l’IRTS PACA et Corse.
Publication sur le site internet ou sur les réseaux sociaux (VIMEO…) de l’IRTS PACA et Corse lors d’un
reportage.
Outils de communication de l’IRTS PACA et Corse (affiches, plaquettes…)
Archivage.
Cette autorisation est valable pour une durée non définie, mais peut toutefois être annulée sur simple demande.
L’annulation prendra effet dès que possible, sous réserve des travaux en cours déjà réalisés.
L’éventuelle légende accompagnant l’utilisation des images (photographiées ou vidéos) ne devra pas porter
atteinte à ma réputation ou à ma vie privée. Ces images, objets de la présente, ne devront être utilisées dans
aucun support à caractère pornographique, raciste, xénophobe ou toute autre exploitation préjudiciable.
Fait à…………………………… le……………………….
Signature précédée de la mention « lu et approuvé »
(1) Rayer la mention inutile
IRTS PACA et Corse - 20 boulevard des Salyens - CS 80133 - 13267 Marseille Cedex 08
Tél : 04 91 76 99 00 – Fax : 04 91 25 24 75Vous pouvez aussi lire
