MCP COMMENT UTILISER LES DONNÉES DU PROGRAMME DE SURVEILLANCE - 17 Novembre 2016 Hélène Prouvost, Cire Hauts-de-France
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MCP
COMMENT UTILISER LES DONNÉES
DU PROGRAMME DE SURVEILLANCE
17 Novembre 2016
Hélène Prouvost, Cire Hauts-de-France
PARTIE 1 LES BESOINS
INDICATEURS EN SANTÉ TRAVAIL
VEILLE SANITAIRE
Une mission confiée à Santé publique France (ex-InVS)
Loi relative à la politique de Santé publique 2004
PST 2010-2014
Participation des services de santé au travail
Réforme de la médecine du travail : les SST « participent au suivi et
contribuent à la traçabilité des expositions professionnelles et à la veille
sanitaire »
Evolution actuelle de la santé au travail : projet de service
- Nécessité de disposer de données chiffrées pour connaître et suivre la population de
salariés
Des évolutions à venir
PST 2016-2020 (objectif 10 : connaissances, action 3,10)
- Rendre les données plus directement opérationnelles en les mettant à disposition des
acteurs de la prévention en entreprises, en particulier les services de santé au travail
3
PROJET DE SERVICE
ELABORÉ PAR LA CMT
Définir objectivement les besoins des différentes parties prenantes en terme de
prévention, santé au travail, maîtrise des risques professionnels
En fonction des réalités locales
Etats des lieux : définir des besoins
Tenir compte des indicateurs
Vérifier que les actions du projet correspondent bien à des besoins en
santé travail
Difficulté de produire un diagnostic territorial fin et précis en santé travail
Exploitation malaisée et limitée des systèmes d’informations (saisie,
codage…)
Evolution de la périodicité des visites
Ne pas attendre les données parfaites
Enquêtes épidémiologiques régionales ou nationales : mieux situer le SSTI par
rapport aux tendances observées au plan régional et national et ainsi mieux
caractériser ses besoins propres de prévention
4
PARTIE 2 LE PROGRAMME MCP
PROGRAMME MCP
Partenariat entre Santé publique France et l’Inspection médicale du travail
Depuis 2006
OBJECTIFS
Produire des indicateurs simples, fiables et reproductibles permettant de
quantifier l’importance des MCP en France
Décrire les pathologies et symptômes signalés
Repérer les secteurs et les professions les plus à risque
Décrire les facteurs d’exposition professionnelle en cause
Mesurer et comprendre la sous-déclaration des maladies professionnelles
(MP)
Contribuer à la révision ou l’extension des tableaux de MP
6PROGRAMME MCP
MÉTHODE
Surveillance épidémiologique
Médecins volontaires
Engagement d’exhaustivité des signalements de MCP
1 ou 2 quinzaines / an
Le lien entre la pathologie et le travail est établi par le médecin du travail
- Double expertise
- Le caractère professionnel de la pathologie est du ressort de l’expertise du médecin du
travail qui la signale. Il s’agit de son intime conviction, qu’elle soit ou non étayée par des
preuves scientifiques
- Evolution du protocole pour prendre en compte les entretiens infirmiers
Nécessité de fournir des informations sur la population surveillée
(représentativité – dénominateurs)
Toutes les maladies ou symptômes considérés par les médecins
Critères
du travail de définition
comme des MCP
en lien avec le travail et qui n’ont pas fait l’objet
d’une réparation en maladie professionnelle
7RÉSEAU MCP
Système pilote Santé publique
France / Inspection médicale du
travail en Pays de la Loire en 2003
Extension progressive : 15
régions participantes en 2012 2012
Entre 10 et 12 régions
participantes de 2014 à 2016 2007-2013
Régions
participantes
2006-2012
Régions
participantes avec
interruption
Anciennes régions
participantes
8ET APRÈS LE RECUEIL DE DONNÉES ?
SAISIE DES DONNÉES SUR UNE APPLICATION DÉDIÉE
Pour chaque médecin participant (anonymat pour le niveau régional et
national)
- Effectifs annuels attribués, tableau de bord, fiches de signalement
CODAGE DES PATHOLOGIES ET DES FACTEURS D’EXPOSITION
Les pathologies : CIM 10
Les facteurs d'exposition
- Codés à l'aide du thésaurus harmonisé des expositions professionnelles
Codage des professions
- Selon la classification des professions et catégories socioprofessionnelles PCS de l'Insee
2003 à l’aide du logiciel Sicore et d’un hygiéniste industriel.
VALIDATION NIVEAU NATIONAL
Code hors thésaurus (GT codage)
9METTRE ICI UNE COPIE D’ÉCRAN AVEC UN PROFIL MÉDECIN
POUR RÉCUPÉRER LES DONNÉES DU MÉDECIN
1011
OUTILS MCP
Mise à jour des thésaurus
- L'ajout de tout nouveau code est discuté au niveau national par les groupes de travail
chargé de l’actualisation de ces thésaurus.
- Mise à jour deux fois par an pour intégrer les nouveaux codes
Thésaurus des pathologies permettant le regroupement pour l’analyse
Code Libellé Groupe principal d'analyse Sous-Groupe Impact Precision de l'impact Tableau ?
F511 HYPERSOMNIE Souffrance psychique Trouble du sommeil Non
F519 CEPHALEES VERTIGES ASTHENIE TROUBLES DU SOMMEIL Souffrance psychique Trouble du sommeil Non
F519 TROUBLE DU SOMMEIL + CAUCHEMAR NAUSEES VERTIGE Souffrance psychique Trouble du sommeil Non
F519 TROUBLES DU SOMMEIL Souffrance psychique Trouble du sommeil Non
F559 WORKAHOLISME Souffrance psychique Addiction Non
G560 SYNDROME CANAL CARPIEN GAUCHE Affections de l'appareil locomoteur TMS Syndrome canalaire Main-poignet Oui
G561 COMPRESSION NEUROLOGIQUE MEDIAN Affections de l'appareil locomoteur TMS Syndrome canalaire Main-poignet Oui
G562 ATTEINTE CUBITALE Affections de l'appareil locomoteur TMS Syndrome canalaire MS Oui
G562 COMPRESSION CUBITALE BILATERALE Affections de l'appareil locomoteur TMS Syndrome canalaire MS Oui
G562 CUBITALGIE Affections de l'appareil locomoteur TMS Syndrome canalaire MS Oui
G5622 COMPRESSION BILATERALE NERFS COUDES Affections de l'appareil locomoteur TMS Syndrome canalaire Coude Oui
G5622 COMPRESSION CUBITALE AU NIVEAU DES COUDES - BILATERALITE Affections de l'appareil locomoteur TMS Syndrome canalaire Coude Oui
12PARTIE 3 LES INDICATEURS DISPONIBLES
POPULATIONS
14SE SITUER PAR RAPPORT AUX TENDANCES
Signalement de MCP dans l’ensemble des régions participantes
8,5
8
7,5
7
6,5
%
6
5,5
5
4,5
4
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Hommes Femmes
15SE SITUER PAR RAPPORT AUX TENDANCES
6 Affections ALM
5
4
Hommes - Régions
% 3 participantes
Femmes - Régions
2 participantes
1
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
5 Souffrance psychique
4
3 Hommes - Régions
% participantes
2 Femmes - Régions
participantes
1
0
16
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014SE SITUER PAR RAPPORT AUX TENDANCES
6 Affections ALM
5
Hommes - Régions
4 participantes
Femmes - Régions
% 3 participantes
Hommes - Hauts-de-France
2
Femme - Hauts-de-France
1
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
5 Souffrance psychique
4
Hommes - Régions
participantes
3 Femmes - Régions
% participantes
2 Hommes - Hauts-de-France
Femme - Hauts-de-France
1
0
17
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014CIBLER LES ACTIONS
PRÉVALENCE DE LA
SOUFFRANCE PSYCHIQUE
MCP 2011
Risque de développer
une souffrance
psychique 3 à 4 fois plus
important chez les
cadres que chez les
ouvriers
(hommes OR ajustés=3,5 ; femmes
OR ajusté = 4,3)
18CIBLER LES ACTIONS
EPAULE, PRINCIPALE LOCALISATION DES TMS CHEZ LA FEMME
(28%)
Principaux facteurs d’exposition professionnelle associées aux TMS de
l’épaule (2011)
19CIBLER LES ACTIONS
Prévalence par secteur d’activité
- Niveau 2 nomenclature NAF
- Les résultats ne sont pas présentés si le nombre de
signalement est inférieur à 5 et l’effectif de visite inférieur à
100
20CIBLER LES ACTIONS
INDICATEURS NATIONAUX
Métiers d’aide à domicile (femmes)
Le rachis est la principale localisation des ALM.
Prévalence des affections de l’appareil locomoteur plus élevée que celle
observé dans l’ensemble des secteurs
Les affections de l’appareil locomoteur ne figurant pas dans les tableaux de
MP sont principalement des dorsolombalgies liées au travail.
Le taux de prévalence de la souffrance psychique est inférieur à celui
observé dans l’ensemble des secteurs
Chauffeurs
INDICATEURS RÉGIONAUX
Grande distribution
Seniors
21PARTIE 4 MCP DANS UN SST
23
INDICATEURS LOCAUX
SST
24INDICATEURS LOCAUX
SST
25INDICATEURS LOCAUX
SST
Prévalence des souffrances psychiques chez les femmes
26CONCLUSION
CONCLUSION
Contribution des indicateurs MCP à l’élaboration du projet de service en
compléments des données locales et des autres sources
Contribution des données MCP à l’évaluation des actions mises en place
- Chauffeurs : la diminution de la prévalence des lombalgies observée entre 2007 et 2012
contrairement aux autres secteurs ou à d’autres localisations où les prévalences restent
stables pendant cette période
- mesures de prévention mises en place ces dernières années pour diminuer l’exposition aux
vibrations du corps entier
Limites des indicateurs régionaux et locaux (SST)
- limitées au taux de participations
- Durée de participation
Solliciter l’équipe régionale ou nationale pour des indicateurs sur des
secteurs d’activité ou des professions
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