L'hypnose et la douleur - Articles

 
CONTINUER À LIRE
Articles

     L’hypnose et la douleur
     Chantal Wood, Nathalie Duparc,
     Véronique Leblanc, Cécile Cunin-Roy

                                                  L’
          Chantal Wood, Nathalie Duparc,                       hypnose est de plus en plus utilisée              due, passive dans laquelle apparaît une absence
     Véronique Leblanc, Cécile Cunin-Roy :
                                                               pour traiter la douleur, que ce soit chez         de jugement ou de censure, une suspension
         Unité de Traitement de la Douleur
                     Hôpital Robert Debré                      l’adulte ou chez l’enfant. En effet,              d’orientation de lieu ou du temps, une expé-
                            48 Bd Serurier                     comme le souligne D. Bouhassira [1],              rience de réponses quasi automatiques. Cet état
                               75019 Paris        « le traitement de la douleur représente une des               facilite l’incorporation de suggestions hypno-
                                                  principales applications cliniques de l’hypnose.               tiques dont celles de l’analgésie [3].
                          Correspondance :
                              Chantal Wood
                                                  L’analgésie, c’est-à-dire la réduction de la sen-                  Nous comprenons donc que l’hypnose est
      E-mail : chantal.wood@rdb.ap-hop-paris.fr   sibilité à la douleur, est un des phénomènes hyp-              un état naturel que nous rencontrons ou expé-
                                                  notiques les mieux connus ». Afin de mieux faire               rimentons tous à différents moments de la jour-
                               Mots-clés :        comprendre comment l’hypnose peut agir sur                     née. Pour les enfants, cet état est encore plus
                  hypnose, douleur, enfants
                                                  la douleur, nous aborderons successivement ce                  habituel car il n’y a que peu de barrières entre le
                                                  qu’est l’hypnose, comment l’hypnose peut agir                  réel et leur imaginaire.
                                                  sur la modulation de la douleur et les applica-
                                                  tions de l’hypnose sur la prise en charge de la
                                                  douleur de l’enfant.
                                                                                                                 Comment l’hypnose agit
                                                                                                                 sur le cerveau
                                                  Qu’est-ce que l’hypnose ?                                          Les discussions sur les mécanismes de
                                                                                                                 l’analgésie hypnotique reposent sur deux
                                                      L’hypnose est selon Roustang [2] « la veille               grandes catégories selon qu’elles mettent en
                                                  paradoxale ». En effet, il suffit, selon lui d’ob-             avant les processus psychologiques ou les pro-
                                                  server ce qui se passe lors d’une séance pour                  cessus physiologiques [1].
                                                  répondre à cette question. « On constate en                        Pour certains, les phénomènes hypnotiques
                                                  effet, d’une part une immobilité du corps qui                  résulteraient de modifications spécifiques du
                                                  reste indifférent à tous les stimuli extérieurs hor-           fonctionnement cérébral caractérisé par une
                                                  mis la voix du thérapeute, d’autre part une viva-              augmentation de la suggestibilité des sujets.
                                                  cité de l’attention du sujet à tout ce qui se passe                Ernest Hilgard, psychologue américain, avait
                                                  en lui et pour lui, liée à la possibilité d’une proli-         montré que l’augmentation de la tolérance à la
                                                  fération imaginaire. Il est donc visible qu’une                douleur expérimentale était directement corré-
                                                  atonie musculaire et posturale s’allie à cet état              lée à la suggestibilité des sujets. Ceux-ci avaient
                                                  avec une activité cérébrale intense. L’hypnose                 une réduction de la sensation douloureuse sans
                                                  ne serait plus à désigner de ce mot qui signifie               modification des réactions physiologiques
                                                  sommeil bien paradoxal, puisque le sujet n’est                 induites par la douleur. Il y aurait donc, pour cer-
                                                  pas endormi, même s’il en a l’apparence, et que                tains, une sorte de « barrière » entre les niveaux
                                                  certains modes propres à la veille y acquièrent                inférieurs et les niveaux supérieurs impliqués
                                                  une intensité particulière ».                                  dans la perception consciente [1].
                                                      L’état hypnotique commence par une condi-                      Les physiologistes ont cherché à mettre en
                                                  tion de relaxation physique et mentale, associée               évidence les modifications de l’activité cérébrale
                                                  à une absorption et une focalisation sur un ou                 induite par les suggestions hypnotiques. Une
                                                  plusieurs objets. Les suggestions initiales de                 série de travaux récents s’appuyant sur les tech-
                                                  l’induction hypnotique sont dirigées vers ces                  niques modernes de l’électrophysiologie ou de
                                                  deux buts. Cet état peut aussi très simplement                 l’imagerie fonctionnelle cérébrale, ont permis
                                                  se rencontrer lorsque quelqu’un est fasciné par                d’analyser directement les effets des sugges-
                                                  quelque chose, lorsque l’on regarde un film pas-               tions hypnotiques sur les systèmes neurophy-
                                                  sionnant ou simplement lorsque l’on est absorbé                siologiques impliqués dans la perception et la
                                                  par les rides d’un ruisseau ou par les détails d’un            modulation de la douleur.
                                                  paysage... Nous passons alors d’une forme                          Cependant, les travaux reposant sur l’élec-
                                                  active de concentration à une forme plus déten-                trophysiologie ont été décevants, car l’existence

40                                                ✶o❍IGM❘I ✬PM❘MI pour les pédiatres • ❘✕✕✏◗❊M✑NM❘✖✔✔✘
Tableau 1. Techniques d’induction adaptée à l’âge de l’enfant (d’après Olness et Kohen [9]).        de modifications spécifiques de l’activité
                                                                                                    électrique cérébrale au cours de l’hypnose
 Âge préverbal          - une stimulation tactile, des caresses, des câlins                         n’a pas été démontrée
 de 0 à 2 ans           - une stimulation kinesthésique : bercer, faire bouger un bras                   Par contre, la tomographie par émis-
                        en faisant des aller/retour                                                 sions de positons (PET scan) et l’imagerie
                        - une stimulation auditive : la musique ou un bruit continu, tel qu’un
                                                                                                    fonctionnelle par résonance magnétique
                        sèche cheveux, un rasoir électrique ou un aspirateur, qui sont placés
                        loin de l’enfant                                                            (IRMF) ont été utilisées pour « visualiser »
                        - une stimulation visuelle : des mobiles ou d’autres objets qui             les modifications de l’activité cérébrale.
                        peuvent changer de taille, de position, de couleur                          L’équipe de Pierre Rainville et de Cathe-
                        - tenir une poupée ou un petit animal en peluche                            rine Bushnell [4], à Montréal, ont pu ana-
                                                                                                    lyser les modifications de l’activité céré-
 Âge verbal             - souffler des bulles                                                       brale au cours de l’induction hypnotique
 de 2 à 4 ans           - raconter une histoire
                        - livres avec des personnages animés
                                                                                                    et lors de suggestions d’analgésie. Ils ont
                        - visionneuse stéréoscopique                                                démontré que les effets produits par les
                        - l’activité favorite,                                                      suggestions d’analgésie ont entraîné des
                        - parler à l’enfant à travers une poupée ou un petit animal en peluche      modifications très sélectives de l’activité
                        - se regarder sur une vidéo,                                                de régions cérébrales normalement mise
                        - utiliser une poupée toute molle (Floppy Raggedy Ann)                      en jeu par les stimulations douloureuses
                                                                                                    expérimentales. On distingue classique-
 Âge pré-scolaire       - souffler l’air
 ou âge scolaire        - un endroit favori                                                         ment une composante « sensori-discri-
 débutant (4 à 6 ans)   - des animaux multiples                                                     minative » (qui permet de localiser la dou-
                        - un jardin avec des fleurs                                                 leur, d’en apprécier son intensité et ses
                        - raconter une histoire (seul ou dans un groupe)                            qualités sensorielles) qui impliquerait les
                        - le grand chêne                                                            cortex somesthésiques primaire et secon-
                        - fixer une pièce de monnaie
                                                                                                    daire localisés dans la région pariétale du
                        - regarder une lettre de l’alphabet
                        - des livres avec des personnages animés                                    cerveau. Les régions insulaire et cingu-
                        - une histoire télévisée fantasmagorique                                    laire, appartenant au système limbique,
                        - la vision stéréoscopique                                                  seraient impliquées dans la composante
                        - la vidéo                                                                  « affectivo-émotionnelle » de la douleur
                        - des boules qui se balancent                                               lui conférant sa note désagréable. Les sug-
                        - biofeedback thermique ou autre                                            gestions visant à réduire le caractère désa-
                        - les doigts qui s’abaissent
                        - une activité dans une salle de jeu
                                                                                                    gréable de la douleur, s’accompagneraient
                                                                                                    d’une réduction de l’activité des régions
 De 7 à 11 ans          - l’activité favorite                                                       insulaire et cingulaire, alors que l’activité
                        - l’endroit favori                                                          du cortex somesthésique, ne serait pas
                        - regarder les nuages                                                       modifiée de manière significative.
                        - la couverture volante                                                          D’autres études ont cherché à préci-
                        - des jeux vidéo vrais ou imaginaires
                                                                                                    ser le rôle des systèmes de modulation de
                        - monter sur une bicyclette
                        - souffler l’air à l’extérieur                                              la transmission des informations nocicep-
                        - écouter de la musique                                                     tives. Ainsi, dans l’analgésie hypnotique,
                        - s’écouter sur une cassette                                                il ne semble pas qu’il existe une libération
                        - regarder les nuages                                                       d’opioïdes endogènes, car l’effet de celle-
                        - fixer une pièce de monnaie                                                ci n’est pas contrecarré par l’administra-
                        - rapprochement des mains
                                                                                                    tion de naloxone, antagoniste spécifique
                        - la rigidité du bras
                                                                                                    de la morphine. Par contre, il y a une mise
 Adolescence :          - l’endroit favori ou activité favorite                                     en jeu des systèmes de contrôle descen-
 12 à 18 ans            - activité sportive                                                         dant de la douleur, comme en témoigne
                        - catalepsie du bras                                                        l’abolition du réflexe R III [5, 6], lors de sug-
                        - la respiration                                                            gestions hypnotiques d’analgésie.
                        - les jeux vidéo vrais ou imaginaires                                            Toutes ces données permettent de
                        - des jeux informatiques vécus ou imaginés
                        - la fixation des yeux sur une main
                                                                                                    comprendre le regain d’intérêt qu’il y a
                        - conduire une voiture                                                      pour l’hypnose dans la prise en charge de
                        - écouter ou entendre de la musique                                         la douleur.
                        - lévitation de la main                                                          En effet, comme le souligne Bernard
                        - le rapprochement des mains                                                Laurent [7] : « La douleur est comme toute
                        - des jeux fantasmagoriques                                                 stimulation sensorielle soumise aux

                                     ✶o❍IGM❘I ✬PM❘MI pour les pédiatres • ❘✕✕✏◗❊M✑NM❘✖✔✔✘                                                       41
Articles Fonctions endocrines du placenta humain

     influences de l’attention, de l’anticipation,          pées ou de peluches ou d’une histoire               L’hypnose conversationnelle
     de l’imagerie mentale, de conditionne-                 favorite peuvent aider l’enfant. Celui-ci
     ments antérieurs…. De plus, on découvre                refuse souvent de fermer les yeux, voir                 Une des choses fondamentales
     que les zones frontocingulaires activées               même de rester tranquille et de se relaxer.         qu’apprend l’hypnose au thérapeute débu-
     par les médicaments antalgiques comme                  Il faudra donc être plus inventif, avec des         tant, concerne sa manière d’améliorer ses
     la morphine par exemple ou par des sti-                histoires mettant en jeu des personnages            techniques de communication. En effet,
     mulations antalgiques du cortex comme                  fantastiques, forts, des héros n’ayant pas          c’est à partir de la deuxième moitié du
     la stimulation corticale sont les mêmes                peur des situations potentiellement anxio-          XXème siècle, avec les travaux de Milton
     que celles sollicitées par des interventions           gènes que l’enfant va vivre.                        Erickson, que se met en place une véri-
     non médicamenteuses comme l’hypnose.                                                                       table réflexion sur la forme de communi-
     Ainsi se trouve encore réduite la dichoto-             L’hypnose avec l’enfant en âge                      cation hypnotique. La programmation neu-
     mie entre les approches anatomo-biolo-                 scolaire et l’adolescent                            rolinguistique (PNL) doit beaucoup à
     gique et psychologique de la douleur «.                                                                    l’hypnose ericksonienne, tant au niveau
                                                                 Les enfants de cet âge ont des capa-           des techniques hypnotiques et non hyp-
                                                            cités très fortes à utiliser l’hypnose. Le pic      notiques qu’au niveau de l’utilisation fine
     L’hypnose avec les enfants                             de l’âge où les capacités hypnotiques sont          du langage à des fins thérapeutiques.
                                                            maximales est de 8 à 12 ans [11]. Les               Nous ne développerons pas plus ample-
          Pour faire de l’hypnose avec un enfant,           enfants peuvent se concentrer, être absor-          ment ce chapitre, le lecteur pouvant se
     il est nécessaire qu’une relation théra-               bés et entrer en transe hypnotique beau-            référer à l’ouvrage de Didier Michaux [10]
     peutique de qualité s’installe, permettant             coup plus facilement que l’adulte. Ils peu-         pour en savoir davantage. Nous ne ferons
     à l’enfant de faire confiance au thérapeute            vent alors accepter de fermer les yeux, de          que citer quelques exemples pratiques.
     et que celui-ci apprenne à entrer dans le              rester tranquilles et d’utiliser leurs propres          Le cerveau n’entend pas la négation.
     monde de l’enfant, de manière émotion-                 histoires et leur créativité;…..par exemple,        Si vous demandez à quelqu’un : « ne pen-
     nelle et imaginaire.                                   utiliser le fait d’aimer les pizzas lors de l’in-   sez pas à un éléphant rose !!! »…. Votre
          On a d’ailleurs dit que les limites de            troduction d’une sonde naso-gastrique…..            sujet va immédiatement « voir » cet élé-
     cette technique étaient principalement                                                                     phant rose. On comprend, alors, lors de
     liées aux propres limites du thérapeute                Le rôle des parents                                 nos soins, l’importance d’éviter des
     quand celui-ci n’était pas assez créatif [8].                                                              phrases comme :
          Le thérapeute doit aussi s’adapter au                  Ils peuvent être d’une grande aide, car        – « N’aie pas peur….. » soulignant juste-
     fonctionnement cognitif de l’enfant en uti-            ils connaissent mieux que nous leur enfant,         ment le mot « peur » ;
     lisant ses mots pour parler de sa douleur              ses goûts, ses intérêts, voire même sa              – « Tu n’auras pas mal » ;
     et de ses sensations et en utilisant des               manière de faire face à la douleur. Il est          – « Ne t’inquiètes pas » ;
     techniques adaptées à l’âge de l’enfant.               important de leur expliquer ce qu’est l’hyp-        – ou simplement « ne tombes pas…. »
          Différentes techniques ont été                    nose, comment elle peut être utile lors de
     décrites pour une induction chez l’enfant              phénomènes douloureux. Il faut aussi leur                • Une autre application de l’hypnose
     [9] (tableau).                                         demander d’assister à la séance. De cette           conversationnelle, est de projeter le patient
                                                            manière, les parents peuvent devenir des            dans le futur…..
     L’hypnose avec l’enfant                                alliés et aider leur enfant à utiliser l’hyp-       – « comme tu seras content, quand j’au-
     d’âge préscolaire                                      nose. Ceci est d’autant plus vrai lors de           rai fini de t’examiner et que tu pourras
                                                            douleurs récurrentes (douleurs abdomi-              regarder la télé… »
          L’hypnose à cet âge, est différente de            nales) ou de gestes invasifs répétés.               – ou pour une femme enceinte : « je com-
     l’hypnose utilisée avec les enfants plus                                                                   prends que vous ayez peur d’aller au bloc
     âgés. En effet, les enfants de moins de 6                                                                  opératoire …… mais dans quelques
     ans ne font pas une claire distinction entre
                                                            Les applications de l’hypnose                       minutes, vous allez avoir votre petit bébé
     la réalité et leur monde fantastique. C’est            dans la prise en charge de                          contre vous… vous allez pouvoir le tou-
     l’âge des copains imaginaires, des jeux                la douleur de l’enfant                              cher… l’embrasser… » La mère est déjà
     permettant d’extirper leurs peurs [7]…                                                                     dans le futur de l’acte et non dans l’anxiété
     C’est l’âge où le thérapeute doit s’adap-                   L’hypnose peut être utilisée de 4              de l’attente de ce qui va se produire.
     ter encore plus au monde de l’enfant. Il               manières différentes chez l’enfant :
     faut qu’il soit créatif, en utilisant des              - l’hypnose conversationnelle,                           • La régression en âge est également
     thèmes qui peuvent intéresser l’enfant et              - l’hypnose avec le Mélange Equimolaire             utile, surtout lors d’un handicap transitoire.
     avoir un ton de la voix différent de celui             d’Oxygène et de Protoxyde d’Azote                   Par exemple, lors de la prise en charge
     employé avec l’enfant plus âgé. L’hypnose,             (MEOPA),                                            d’un enfant présentant une algodystro-
     à cet âge fait plus appel à l’imagerie                 - l’hypnose en prémédication,                       phie, le thérapeute, constatant la sous uti-
     visuelle ou à la réalité virtuelle.                    - l’hypnose sans sédation médicamen-                lisation du membre supérieur atteint, peut
          L’utilisation de bulles de savon, de pou-         teuse.                                              parler à l’enfant du temps qu’il a pris pour

42                                         ✶o❍IGM❘I ✬PM❘MI pour les pédiatres • ❘✕✕✏◗❊M✑NM❘✖✔✔✘
l’acquisition de la marche : « tu te rappelles          de recommencer cette technique sans              ratoire, on retrouvait une différence signi-
quand tu as commencé à marcher ?.......                 appréhension pour le geste futur.                ficative des désordres comportementaux
tu mettais un pied…. Et puis tu tom-                                                                     dans le groupe M comparé au Groupe H
bais…puis un jour tu as pu mettre un                    L’hypnose en prémédication                       et ceci à J1 et J7 (62 % versus 30 % à
pied… puis un second…Puis un jour tu as                                                                  J1 ; 59 % versus 36 % à J7). L’agressi-
pu lâcher ta main…tu tombais…Et puis tu                     L’équipe de Claude Ecoffey, à Rennes,        vité des enfants envers leurs parents est
as pu lâcher les deux mains… et actuel-                 a comparé l’hypnose à l’administration de        resté élevée dans le groupe M à J1 et
lement, quand tu marches, tu ne penses                  midazolam (Hypnovel®) pour la prémédi-           J14.
même pas à comment mettre tes pieds                     cation de 50 enfants âgés de 2 à 11 ans
par terre…Alors… tu vois, ce poignet et                 [13]. L’évaluation du comportement des           L’hypnose sans association
cette main ont oublié de faire leur travail …           enfants a été faite par :                        médicamenteuse
et petit à petit, ils vont réapprendre…Et                   - Le Modifed Yale Preoperative Anxiety
plus tu vas les faire travailler, plus ils vont         Scale (mYPAS), un test d’anxiété pré-opé-             L’hypnose a été largement utilisée
apprendre à redevenir comme avant….                     ratoire, comportant 22 items divisés en 5        pour aider les enfants lors de douleurs
En prenant du temps … ».                                catégories (l’activité, le comportement          aiguës [14, 15], dans le service d’urgence,
                                                        verbal, l’expression, le réveil, l’attitude      lors de soins douloureux comme les ponc-
L’hypnose avec le Mélange                               envers les parents).                             tions lombaires ou les ponctions médul-
Equimolaire d’Oxygène et de                                 - Le Post Hospitalisation Behaviour          laires, lors de douleurs prolongées ou
Protoxyde d’Azote (MEOPA)                               Questionnaire (PHBQ), évaluant le com-           récurrentes [16-19], les crises vaso-occlu-
                                                        portement post-opératoire, comportant            sives, les céphalées et migraines [20], les
     L’utilisation de techniques hypnotiques            26 items, divisés en 6 catégories (l’anxiété     douleurs abdominales……
associées au MEOPA s’élargit. Un film fait              générale, la peur de la séparation, la peur           Ces techniques sont plus efficaces en
par Sophie Leruth et Bénédicte Minguet                  de dormir, les désordres alimentaires,           situation d’urgence. En effet, le patient
[11], disponible à l’Association Sparadrap              l’agressivité envers l’autorité et l’apathie).   effrayé, traumatisé est dans une certaine
montre comment associer les techniques                      Les enfants ont été hospitalisés le jour     forme de transe hypnotique (ou de focali-
hypnotiques à ce produit. L’équipe de                   de la chirurgie. En arrivant, le score           sation sur sa douleur) et peut alors, en fonc-
l’Unité de Traitement de la Douleur de l’Hô-            d’anxiété (mYPAS) a été rempli par l’infir-      tion de la persuasion et de la créativité du
pital Robert Debré a largement utilisé ces              mière. Les parents ont rempli un ques-           thérapeute, être absorbé par autre chose.
techniques [12]. En octobre 2003, elle avait            tionnaire sur le comportement habituel de             En situation de douleur chronique ou
fait plus de mille accompagnements, avec                leur enfant pendant l’hospitalisation.           répétée, il faut passer par une induction
le MEOPA. La technique utilisée est celle                   Ils ont été séparés en deux groupes :        hypnotique, permettant à l’enfant de foca-
de l’imagerie visuelle.                                 le groupe H ou Hypnose, et le groupe M           liser son attention et de s’absorber davan-
     Les indications sont larges : ponctions            ou Midazolam.                                    tage. Les techniques dépendent de l’âge
lombaires, ponctions de moelle, ponctions                   - Le Groupe H a ingéré un placebo, 30        de l’enfant et passent de la caresse d’une
biopsie rénale, pansements divers,                      minutes avant l’acte opératoire, puis            peluche, à la fixation visuelle ou à des tech-
retraites de drains et de redons, soins chez            l’anesthésiste a fait une induction hypno-       niques idéomotrices [9].
des enfants anxieux ou phobiques.                       tique maintenue jusqu’à l’induction de                Une fois l’induction en place, le théra-
     La méthode doit être expliquée à l’en-             l’anesthésie.                                    peute peut utiliser différentes techniques
fant, et il est essentiel qu’il adhère et                   - Pour le Groupe M, O, 5 mg/kg de            pour modifier le vécu douloureux [21] :
accepte celle-ci. On demande à l’enfant                 midazolam a été donné par voie buccale           - la suggestion directe,
ce qu’il veut « vivre » pendant le geste dou-           30 minutes avant l’acte.                         - l’amnésie partielle ou totale de la douleur,
loureux (match de foot, voyage, aller dans                  Un deuxième score d’anxiété a été            - l’analgésie, en modifiant la sensation dou-
un endroit favori, décorer l’arbre de Noël,             pratiqué à l’entrée de la salle d’opération,     loureuse pour la rendre moins désagréable
visiter une ferme…..). Le thérapeute garde              puis un troisième, lors de la mise en place      (ex : un engourdissement),
un contact verbal avec l’enfant, l’accom-               du masque d’anesthésie.                          - l’anesthésie, plus difficile à obtenir,
pagnant selon son imaginaire et ses idées.                  En post-opératoire, la douleur a été         - la substitution de la douleur par une sen-
     Il nous semble que cette technique est             évaluée par l’Objective Pain Score (OPS).        sation moins désagréable : par exemple
supérieure à l’administration de MEOPA                  Les enfants sont rentrés chez eux, s’ils         la sensation de brûlure par une sensation
seul. En effet, l’hypnose, en association               répondaient aux critères de sortie. Les          de chaleur douce ou de tiédeur,
avec le MEOPA, permet à l’enfant de foca-               parents ont été contactés par téléphone,         - le déplacement de la douleur en un point
liser plus facilement son attention ailleurs,           à J1, J7, J14.                                   du corps,
d’obtenir plus vite une dissociation. Les                   Les résultats montrent qu’il y avait         - la dissociation, qui permet au corps de
enfants ne se rappellent plus précisément               une différence significative entre les deux      se détacher de la zone douloureuse : « lais-
ni du geste, ni de la douleur, mais se sou-             groupes en ce qui concerne l’anxiété pré-        sez votre jambe cassée là…. Et partons
viennent d’avoir fait un rêve agréable ou               opératoire, lors de l’induction anesthé-         vers ce chemin de montagne que vous
d’avoir vécu une belle histoire. Ils ont envie          sique (39 % conte 68 %). En post-opé-            aimez bien »,

                                       ✶o❍IGM❘I ✬PM❘MI pour les pédiatres • ❘✕✕✏◗❊M✑NM❘✖✔✔✘                                                       43
Articles Fonctions endocrines du placenta humain

                                                                                                                          nose en traitement de fond chez l’enfant maigraineux.
     - la ré-interprétation, en la rattachant à une         positive d’aborder l’existence, comme le                      Congrès ; «La douleur de l’enfant : Quelles réponses»
     expérience plus agréable,                              montre le deuxième film du Dr Kuttner [23].                   11ème journée, Paris, UNESCO Février 2004
     - le fractionnement, permettant de dimi-                                                                             21. Erickson MH. L’hypnose thérapeutique : les quatre
                                                                                                                          conférences. Editions ESF, Paris, 1986 ; 1999
     nuer l’intensité de la douleur…
     - la distorsion dans le temps.
                                                            Conclusion                                                    22. Kuttner L. No fears, No Tears. Fanlight Productions,
                                                                                                                          1986. Traduction française Wood C. Montage, Batista F.
           Chez l’enfant, on peut utiliser toutes                                                                         Studio Robert Debré 2001. Disponible à l’Hôpital Robert
                                                                                                                          Debré, Paris.
     ces techniques en les adaptant à la per-                   L’hypnose grâce aux recherches                            23. Kuttner L. No Fears, No Tears- 13 years later. Fan-
     sonnalité, à l’âge, etc. de chacun. Un film,           actuelles réapparaît dans le champ médi-                      light Productions, 1998. Traduction française Wood C,
                                                                                                                          Montage Batista F. Studio Robert Debré 2001. Dispo-
     produit par le Dr Leora Kuttner, « No Fear             cal comme un outil digne d’intérêt pour le                    nible à l’Hôpital Robert Debré, Paris.
     No Tears » [22], disponible en français, mon-          traitement de la douleur et la prise en
     trent bien l’utilisation de différentes tech-          charge des gestes douloureux. L’enfant
     niques comme la distraction, les sugges-               est un sujet particulièrement habile à l’ap-                     Il existe plusieurs centres de formation
                                                                                                                                     à l’hypnose ericksonienne
     tions directes d’analgésie, comme le « gant            prentissage de ces techniques, lui per-
                                                                                                                                       sur Paris et la Province
     magique » ou l’interrupteur de la douleur.             mettant d’acquérir des compétences pour
           Au cours de la prise en charge du                faire face à son vécu douloureux. L’hyp-                      1. L’Institut Français d’hypnose
     patient, il est indispensable que celui-ci             nose est un outil utile qu’il faut savoir pro-                L’IFH fait une formation d’hypno-analgésie et
                                                                                                                          d’hypno-thérapie
     apprenne l’auto-hypnose afin de se fami-               poser à tout patient présentant une dou-                      82 Rue Marcadet 75018 PARIS.
     liariser à l’outil et de pouvoir à tout moment         leur aiguë ou une douleur chronique, à                        Tél. : 01.42.51.63.91 (rep) / 01 42 51 68 84
     l’utiliser lors d’une crise douloureuse ou             condition qu’il veuille adhérer à cette tech-                 On peut également avoir la documentation par le biais
     dès qu’il en aura besoin. Le patient doit se           nique et se l’approprier. Il faut, par ailleurs,              du Docteur Didier Michaux.
                                                                                                                          97, Rue Hoche 78800 Houilles
     former dans un premier temps avec un                   que cet outil soit entre de bonnes mains,                     Tél. : 01.39.57.59.73.
     thérapeute, puis seul afin qu’il ne devienne           c’est-à-dire, dans celles d’un thérapeute                     E. mail : dimic99@aol.com
     pas dépendant de la voix de celui-ci ou de             formé à cette approche et ayant une                           site : www.hypnose.fr
     l’écoute d’une cassette audio. Il est donc             solide expérience de ce qui se passe                          2. L’Association Française d’Hypno-Thérapie
     nécessaire de l’informer que l’hypnose                 dans la relation médecin - malade au                          Siège Social, 34 Rue des Guipons, 94800 Villejuif
     nécessite un apprentissage et que plus il              niveau psychologique. ■                                       Cette formation est dirigée par Jean Becchio et
                                                                                                                          Charles Joussellin et débouche également sur une
     utilisera cette technique, plus elle deviendra                                                                       diplôme d’hypno-praticien. Site internet : www.afhyp.com
     rapidement efficace.                                   Références
                                                                                                                          Pour les formations contacter Jean Becchio :
                                                            1. Bouhassira D, In : Douleur et Hypnose. Ed Imago,
           Dans certains cas, l’enregistrement              Paris, 2004 ; p.15. (ISBN 2-911416-93-7)
                                                                                                                          06 80 73 67 05
     d’une cassette audio peut aider l’enfant               2. Roustang F, In : L’Hypnose Médicale. Ed Medline,           3. L’institut Erickson de Paris
                                                            Paris 2003 ; p.14. (ISBN 2-84678-032-3)                       27 Rue Fourcroy, 75017 Paris - Tel : 01 39 16 17 72/
     dans son apprentissage Nous le faisons                 3. Large RG et al, In : Proceedings of the 10th World         01 42 27 57 67 - Fax : 01 39 16 70 12
     rarement afin qu’il puisse utiliser son                Congress on Pain Progress in Pain Research and Mana-          Il y a un enseignement pour le personnel infirmier
     propre imaginaire lors de ses crises dou-              gement. Vol 24, Ed IASP Press, Seattle, 2003, p.839.
                                                            4. Rainville P et al, Science 1997 ; 277:968.
                                                                                                                          email : erickson@club-internet.fr site : www.merick-
     loureuses et devenir indépendant du                    5. Danziger N et al, Pain 1998 ; 75:85.                       son-paris.asso.fr
     thérapeute. Cependant, nous l’utilisons                6. Kiernan BD et al, Pain 1995 ; 60:39.                       4. Un DU d’Hypnose Médicale à la Pitié Salpé-
     parfois chez l’enfant présentant une mala-             7. Laurent B & Peyron B, Intégration corticale de la dou-     trière : dirigée par le Docteur Jean-Marc Benhaimet
                                                            leur : apports de l’imagerie. Lettre de l’Institut UPSA       le Professeur Coriat, ouverte aux médecins unique-
     die sévère (enfant en réanimation ou en                de la Douleur N° 17, Juin 2002
                                                                                                                          ment : 01 42 16 22 51
     fin de vie). En effet, celui-ci n’a souvent            8. Kuttner L & Solomon R, In : Pain in Infants, Children
     pas la force ou le courage de faire appel à            and Adolescents. Ed Schechter N, Berde C, Yaster M.           5. Une Formation et Perfectionnement
                                                            Williams & Wilkins, Baltimore, 2003, p.317. (ISBN : 0-        à l’Hypnose à l’Hôpital Ambroise Paré ouverte
     ses ressources. Écouter une cassette                   7817-2644-1)                                                  aux médecins, dentistes, psychologues.
     audio peut alors l’aider à retrouver une cer-          9. Olness K & KohenDP, Hypnosis and hypnotherapy              Tel : 01 42 56 65 65 email : jmbenhaiem@wanadoo.fr
                                                            with children.Guilford Press, New York, 1996. (ISBN
     taine énergie, à éloigner la douleur ou tout           1-57230-054-X)                                                6. Séminaires par le Dr Victor Simon à l’Institut de
     simplement à se détendre en allant dans                10. Michaux D, Hypnose, Langage et Communication.             Médecine Psychosomatique d’Hypnose • Clinique et
     un endroit favori.                                     Ed Imago, Paris, 1998. (ISBN 2-911416-12-0)                   de Thérapie Brève, 26 Parvis St Michel, 59000 Lille
                                                            11. Film « Le MEOPA et la douleur en pédiatrie…. Et           Tel : + 33 03 20 57 40 07
           En fait, l’hypnose peut être utilisée            si on en parlait autrement ? » Disponible à l’Associa-        Fax : +33 03 20 57 99 00
     dans de nombreuses situations. C’est une               tion Sparadrap : www.sparadrap.fr                             Site : www.hypnose.org
                                                            12. Wood C & Tyzio S, In : Douleur et Hypnose. Ed
     forme de communication qui peut s’em-                  Imago, Paris, 2004, p:208. (ISBN 2-911416-93-7)
                                                                                                                          Mail : victor.simon@hypnose.org
     ployer à tout moment avec le patient. C’est            13. Calipel S et al, Premedication in children : hypno-
                                                                                                                          • Centre Pluralis, 29 Rue François 1er, 75008 Paris
                                                            sis versus midazolam. (Soumis à Anesthesiology)               Tel : +33 01 47 20 60 99
     une technique qui peut être proposée lors
                                                            14. Kohen DP, Int J Clin Exp Hyp 1986 ; 34:283.               7. Une formation à l’hypnose ERICKSONIENNE et
     de gestes douloureux, afin de permettre                15. Kuttner L, Pediatr Ann 1991 ; 20:120.                     aux thérapies brèves à l’Institut Milton Erickson de
     au patient de se focaliser sur autre chose             16. Zeltzer L & LeBaron S, Behav Pediatr 1982 ;               Vaison-La-Romaine - B.P. 82 - 84110 Vaison-La-
     et ainsi de s’éloigner de sa douleur. Cette            101:1032.
                                                            17. Liossi C & Hatira P, Int J Clin Exp Hypn 1999 ;
                                                                                                                          Romaine
     technique ne semble pas simplement                     47:104.                                                       Tél. 04.90.36.19.31
     aider les enfants lors de maladies et de               18. Ellis JA & Spanos NP, J Pain Symptom Manage               Fax. : 04.90.28.70.17.
                                                            1994 ; 9:96.                                                  E. mail. : belletpat@aol.com
     gestes douloureux. L’impact sur leur vie               19. Zeltzer L et al, Pediatrics 1979 ; 64:533.                Site internet : www.multimania.com/hypnoseclinique
     future est évidente, avec une manière très             20. Annequin D et al, Efficacité de la relaxation et l’hyp-

44                                         ✶o❍IGM❘I ✬PM❘MI pour les pédiatres • ❘✕✕✏◗❊M✑NM❘✖✔✔✘
Vous pouvez aussi lire