LA REFORME DU DES Médecine Générale - Pr J.HELENE-PELAGE Mars 2019 - Bureau des Internes des Caraibes
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LA REFORME DU DES
Médecine Générale
Pr J.HELENE-PELAGE
Mars 2019
Filière universitaire de médecine générale
• DES validés et soutenus: 102 (75)
• DUMG crée en 2014
• File active : 211 étudiants • Thèses soutenus : 65 (42)
⎻ 80 primo-arrivants en 2018
• Outils numériques :
• Encadrement : ⎻ Plateforme pédagogique
⎻ 1 PU -1 PA -1MCU -1 MCA - 4 CCU ⎻ E-portfolio
⎻ 87 MSU pour le 3ème cycle
⎻ 23 MSU pour le SASPAS • Création d’une Unité de Recherche Ambulatoire (URA)
⎻ 14 MSU pour le 2ème cycle ⎻ Risque cardio-métabolique (PHAPPG)
• Stages proposés pour validation maquette: ⎻ Santé sexuelle des adolescents ( PRESCOGI-1 et 2)
• Ancien régime : 83 ⎻ Médicaments génériques (MGAF-1 et 2)
• Maitrise stage : 80
⎻ Connaissances, attitudes et pratiques en
• Phase approfondissement : 67 matière de santé sexuelle parmi les
• Phase socle : 42 ( 62 % des étudiants ont pu adolescents de Guadeloupe et Martinique
valider )
(CAPSEX-AF)
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Le décret
Le décret du 25 Novembre 2016 entre en vigueur à la rentrée universitaire 2017-
2018
S'appliquera aux étudiants affectés pour la première fois en troisième cycle à cette
date
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Formation théorique
• Création d’un Portfolio : suivi pédagogique de l’interne
• Enseignements sur plateforme numérique (e-learning, nouveau volet SIDES)
• Sanctuarisation de la demi-journée de formation universitaire
• Mise en place d’enseignements « transversaux »
• Formations encouragées en simulation haute fidélité
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Ce qui ne change pas
• Le DES de Médecine Générale est maintenu à 3 ans pour le moment
• Les modalités d’accès à l’ECN sont inchangées
• (présentation à l’examen maximum 2 fois dont 1 possible pendant la 1ère année
d’internat)
• Le droit au remords est toujours possible et dans les mêmes conditions
qu’avant (maximum au bout de la 2ème année d’internat)
• La soutenance de la thèse se fait toujours dans un délai de maximum 2 fois
la durée du DES, donc pour la MG cela correspond à maximum 6 ans après
passage de l’ECN ayant classé l’interne dans sa spécialité définitive
• Le CESP est toujours accessible dans les mêmes conditions qu’auparavant
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Durées de DES différentes
• 3 ans : Médecine générale
• Pas de phase de consolidation pour le moment
• Celle-ci sera mise en place une fois les terrains de stage ambulatoires
disponibles
• 4 ans pour les spécialités médicales
5 ans pour la pneumologie, la pédiatrie, l’anatomo-pathologie, l’Anesthésie-Réanimation, la
Médecine Intensive-Réanimatoire, la radiologie, la médecine interne, la hématologie et
l’oncologie
• 6 ans pour les spécialités chirurgicales
1 an de phase 1, 3 ans de phase 2, 2 ans de phase 3
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Création de nouveaux DES
DES :
• Allergologie et immunologie clinique (4 ans)
• Médecine d’urgence (4 ans)
• Gériatrie ( 4 ans)
• Médecine légale et Expertise Médicale (4 ans)
• Médecine vasculaire ( 4 ans )
Des co - DES
• Anesthésie-réanimation/Médecine intensive-Réanimation (MIR)
• Cardiologie/ Médecine Vasculaire
• Infectiologie/Médecine interne et immunologie clinique
Suppression des DESC ++++
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Création d’Options et de FST
L’ accès aux Options ou FST s’appuie sur un projet professionnel :
• Lettre de motivation faisant apparaitre son projet professionnel à la
commission coordination locale de sa spécialité
• Une option est réservée à une spécialité
• Une option rallonge la durée de formation d’un an pour les DES en 4 ans
• Une FST (Formation Spécialisée Transversale) est commune à plusieurs
DES
• Nombre d’étudiants admis en Options/FST contingenté
• Le décret du 25/11/16 permet de faire une Option ou une FST (mais pas
les deux, sauf en cas d’option précoce)
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 8FST accessibles aux futurs IMG
• Douleur
• Soins palliatifs
• L’ accès s’appuie sur un projet • Médecine du sport
professionnel • Médecine scolaire
• La FST ouvre droit à un exercice • Expertise médicale et réparation
complémentaire (surspécialité) du préjudice corporel
au sein de la spécialité suivie
• Addictologie (à vérifier)
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 9Accès aux Options et FST s’inscrit dans le projet professionnel = Contrat
CCLR - Options
Auditionne les candidats
Interne avec le Coordonnateur Classe les demandes
l’option ou la FST Interne transmet ses voeux
Au plus tard 2 mois avant le à la CCLR
semestre concerné CCLR - FST
Auditionne les candidats
Classe les demandes
Les transmet au pilote FST
Pilote désigné par le Doyen
Directeur UFR
- Valide
- Inscrit l’Interne « dans les limites des
places disponibles
- En cas de refus, informe par écritPr J.HELENE-PELAGE 2019 11
La nouvelle maquette
• Les 3 ans de l’internat se découpent dorénavant en plusieurs phases évolutives :
• 1ère année = PHASE SOCLE :
• 2 semestres donc 1 stage aux Urgences adultes
• 1 stage chez le praticien (niveau 1 ambulatoire)
• 2 ème et 3 ème année = PHASE D’APPROFONDISSEMENT :
• 4 semestres donc 1 stage en Médecine adulte polyvalente (gériatrie, médecine interne, médecine
polyvalente, pneumologie, endocrinologie, etc…)
• 1 SASPAS (= Stage Autonome en Soins Primaires Ambulatoires Supervisé)
• 1 stage Femme ambulatoire (praticien ayant une grosse activité de gynécologie et/ou PMI) ou
hospitalier
• 1 stage Enfant ambulatoire (praticien ayant une grosse activité de pédiatrie et/ou PMI) ou
hospitalier (pédiatrie générale ou urgences pédiatriques).
• Disparition de l’obligation du CHU.
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 12Phase transitoire
• 50 % des stages seront à terme faits en ambulatoire
• Si initialement la faculté a des difficultés à appliquer cette réforme
dans sa totalité (nombre de terrains de stages ambulatoires encore
insuffisants par rapport au nombre d’étudiants de phase socle)
• Une certaine flexibilité selon les capacités de formation régionales
devrait autoriser à réaliser un stage de médecine polyvalente en
phase socle au lieu du stage ambulatoire, qui sera lui reporté au
3ème semestre
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 13Aménagement du Stage Mère-Enfant
• Afin de permettre aux internes qui n’ont pas pu faire leur maitrise de
stage à la phase socle et qui le souhaitent accéder au stage SASPAS
lors de la phase d’approfondissement
• La CCLR a mis en place pour ces internes la possibilité de faire un
stage mère-enfant de 3 mois en gynécologie/pédiatrie ou bien 6 mois
dans l’une de ces 2 spécialités
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 14Accompagnement-Evaluation
Accompagnement pédagogique renforcé, individualisé et collégial
Evaluation régulière et individuel de chaque parcours appuyé sur contrat de
formation et un portfolio de l’étudiant
Des points d’évaluation obligatoire appréciant le cheminement et la
progression de l’étudiant dans son parcours
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 15Contrat de formation
• Un contrat de formation sera établi
en fin de 1ère année entre :
• L’étudiant,
• Le Département de MG de sa faculté
• Son doyen
• Ce contrat définira :
• L’ensemble des connaissances et des
compétences à acquérir (objectifs
pédagogiques) et
• le parcours de formation suivi (+/-
évolutif selon la/les FST choisies)
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 16Pr J.HELENE-PELAGE 2019 17
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Contrat de formation
• Outil d’évaluation progressive de l’étudiant
• Conclu à l’issue de la phase socle
• Le coordonnateur prépare ce contrat selon le modèle défini par l’arrêté et s’assure de la signature
de l’interne
• Contenu de celui-ci:
• Projet professionnel
• Objectifs pédagogiques de formation à suivre
• Options ou FST souhaités
• Parcours de recherche au cas échéant
• Sujet de thèse ( avant la fin formation)
• Contrat est actualisé régulièrement
• Il est annexé au e-portfolio
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 19E-portfolio exigé depuis 2014
• Exigé pour tous les étudiants en premier semestre à
la rentrée novembre 2014-2015
• Nécessité d’une évolution vers un support
dématérialisé
• Montée en charge du nombre d’étudiants présentant
leurs mémoires
• Diminution du surcoût
• Disparition des difficultés d’acheminement postal
• Évaluation par différents membres du jury
• Document évolutif, stockage important, traces de
tout le cheminement étudiant et votre carrière
professionnelle
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 20Suivi pédagogique de l’étudiant
Commissions de coordination
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 21Sous-section 11 :Les dispositions applicables aux
collectivités ultramarines de droit commun
• Art. R. 632-58.-Dans la région comprenant les Antilles-Guyane, les attributions confiées au directeur
général de l'agence régionale de santé par les articles R. 632-7 et R. 632-31 sont exercées conjointement
par les directeurs généraux des agences régionales de santé de Guyane et Martinique et de l'agence de
Guadeloupe, Saint-Barthélemy et Saint-Martin
• « Art. R. 632-59.-Pour l'application des dispositions prévues à l'article R. 632-34, les étudiants de
troisième cycle des études de médecine inscrits en médecine générale peuvent accomplir des stages dans
la région, telle que définie à l'article R. 632-12, comprenant les Antilles-Guyane et dans la subdivision de
l'océan Indien.
• La durée des stages ne peut pas dans ce cas être inférieure à deux semestres
• « Art. R. 632-60.-Pour la subdivision de la région comprenant les Antilles-Guyane et la subdivision de
l'océan Indien, la composition de la commission de subdivision prévue au 2° de l'article R. 632-30 est fixée
par arrêté des ministres chargés de l'enseignement supérieur, de la santé et des outre-mer
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 22Commission régionale de MG:
Missions
Compositions ( Elus pour 5 ans )
• 2 réunions par an
• Proposition nomination des membres de la commission
• Coordonnateurs locaux ( +/- locale de coordination
coordonnateurs options, FST)
• Avis au doyen sur le déroulement des études médicales
• 2 autres enseignants et hospitaliers
• Proposer des modalités d’organisation des enseignements
Universitaires ( PU-PA)
et des contrôles des connaissances en vue du DES
• Chef de Clinique de médecine générale
• Proposer la délivrance du diplôme
• 2 représentants des internes ( 1 MG)*
• Se prononcer sur la situation d’un étudiant
• Représentant ARS
• Instruire les candidature et procéder à l’audition des
candidats retenus pour l’ accès des FST aux médecins au
• *élu pour 1 an
3éme cycle
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 23Commission locale
Composition Missions
• Coordinateur local (Président de • Assurer la coordination des enseignements et les
contrôles des connaissances
la commission locale )
• Organiser les enseignements et l’évaluation de la
• Doyen peut nommer des formation
coordinateurs adjoints • Etablir un contrat de formation avec l’étudiant et
• 2 enseignants de MG ( 2 le doyen
titulaires ou 1 titulaire, Associé) • S’assurer du respect de la formation suivie par l’
étudiant en s’appuyant sur le contrat de formation
• Un représentant CROM
• Etablir la liste des étudiants autorisés à suivre une
• 2 représentants des étudiants option ou une FST
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 24Fusion Commission Locale et Régionale de Coordination
Missions CCLR :
- Proposer les modalités d’organisation des enseignements
- Avis sur le déroulement des études menant à la délivrance du DES et du
diplôme d’Etat de docteur en médecine
- Proposer la délivrance du diplôme d’études spécialisées
- Se prononcer sur la situation d’un étudiant
Coordonnateur local
- prépare le contrat de formation
- vérifie le respect, par l’étudiant de la maquette de formation
- Donne un avis écrit sur les agrémentsPour aller plus loin !
Agrément des stages
Evaluation et Validation
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 26Agrément des stages
• Sont considérés comme MSU, les médecins exerçant en
centres de santé en maisons de santé
• Agrément des stages, il en existe 2 types :
• Principal : au titre de la spécialité ( le responsable médical est
qualifié dans la spécialité )
• Secondaire : peuvent se voir accorder au titre d’une plusieurs
phases de formation ( socle , approfondissement et consolidation )
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 27Evaluation et validation
• A l’issue du stage validant
• Le responsable médical ou le MSU remplit le carnet de stage intégré dans le portfolio
• Le responsable médical ou le MSU renseigne une fiche d’évaluation de l’interne
• Il transmet une copie de la fiche au doyen et au coordonnateur local
• Le doyen transmet au président de la commission locale une copie de la fiche
d’évaluation et sa décision d’accorder ou non la validation du stage
• L’étudiant remplit chaque semestre une grille d’évaluation de la qualité de son stage
portant sur les aspects pédagogiques et les conditions de travail et d’exercice
• Cette grille est envoyée au doyen, au coordonnateur local et régional en garantissant l’anonymat
de l’interne
• Le doyen transmet la grille aux directeurs des établissements et aux représentants des internes.
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 28INVALIDATION
• L’étudiant qui ne valide pas un stage est reçu+++
• L’étudiant remplit chaque semestre une grille d’évaluation
sur la qualité de son stage ( les aspects pédagogiques et les
conditions de travail et d’exercice)
• Cette grille est envoyée au doyen, au coordonnateur local et
régional en garantissant l’anonymat de l’interne.
• Le doyen transmet la grille aux directeurs des établissements
et aux représentants des internes
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 29Mémoire
• L’étudiant présente le mémoire prévu par la maquette de la
formation suivie
• Le mémoire consiste en l’élaboration par l’étudiant d’un recueil
organisé de ses travaux témoignant de ses apprentissages.
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 30Commission santé
• Doit être mise en place dans toutes les UFR
• Accompagnement des étudiants en difficulté dans la réalisation de
leur cursus universitaire
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 31Je vous remercie
Pr J.HELENE-PELAGE 2019 32Vous pouvez aussi lire
