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L E A D I N G T H E W O R L D TO O P T I M A L O R A L H E A LT H
La santé parodontale et
les parodontopathies
Un guide pratique pour alléger la charge mondiale
de morbidité des maladies parodontales
L E A D I N G T H E W O R L D T O O P T I M A L O R A L H E A LT HTable des matières
→→ Synthèse p. 3
→→ Mise en contexte : la charge mondiale de morbidité des
parodontopathies p. 6
→→ Planification : définir les buts et les objectifs de votre plaidoyer p. 12
→→ Traduction des objectifs du plaidoyer en actions p. 16
→→ Rétrospection : suivi et évaluation p. 22
→→ Annexe 1: Lettre aux décideurs p. 24
→→ Annexe 2: Envoi d’un communiqué de presse p. 25
→→ Annexe 3: Rédaction d’une tribune pour un journal p. 27
→→ Annexe 4: Vu ailleurs p. 29
→→ Annexe 5: Ressources utiles et références p. 34
→→ Références p. 35
Remerciements Groupe de travail du projet sur la santé parodontale
mondiale : David Herrera, Jörg Meyle, Stefan Renvert,
Li-Jian Jin.
Partenaires du projet • EMS
sur la santé parodontale • GSK
mondiale • Procter & Gamble
Responsable éditoriale Virginie Horn Borter
Rédaction Tania Séverin
Relecture des textes Margo Mombrinie
Conception et mise Gilberto Lontro
en page
©2018 FDI World Dental FederationSynthèse
Ce guide de plaidoyer s’inscrit dans le cadre de manière efficace les parodontopathies ou
du Projet sur la santé parodontale mondiale maladies parodontales, aussi appelées « maladies
(GPHP) lancé par la FDI en 2017 dans le but des gencives ».
d’alléger la charge mondiale de morbidité des
Il présente des informations de contexte
parodontopathies. Se fondant sur le livre blanc sur
claires et simples que vous pouvez reprendre
la prévention et la gestion des parodontopathies
pour vous adresser aux décideurs politiques ;
au profit de la santé bucco-dentaire et de la
une série de messages clés ; et des conseils
santé générale1 et sur les conclusions du Forum
pratiques qui vous aideront à concevoir et à
mondial de la santé bucco-dentaire 20172, il se
mettre en œuvre des campagnes de plaidoyer
veut un outil d’aide pour les associations dentaires
efficaces pour promouvoir une meilleure santé
nationales (NDA) lors de la conception, de la
parodontale. Vous trouverez, en dernière partie,
réalisation et de l’évaluation de campagnes de
une présentation d’études de cas qui peuvent
plaidoyer visant à favoriser la mise en œuvre de
vous servir de modèles pour déployer des
politiques innovantes afin de prévenir et de gérer
programmes innovants.
Santé parodontale et parodontopathies en résumé
Alors qu’elles peuvent être facilement évitées, les les tissus mous et les tissus durs soutenant les
maladies parodontales restent un problème de dents. Parmi les différentes conditions regroupées
santé publique majeur dans tous les pays. sous les termes génériques « parodontopathies »
et « maladies parodontales », la gingivite induite
Dans ce document, les parodontopathies sont
par la plaque dentaire et la parodontite revêtent
définies comme des maladies inflammatoires
une importance particulière pour les soins
chroniques d’étiologie bactérienne qui affectent
parodontaux et la santé générale1.
3Synthèse
Les parodontopathies partagent de nombreux sur les facteurs de risque communs (CRFA).
facteurs de risque avec d’autres maladies non Les parodontopathies peuvent être prévenues
transmissibles (MNT) et elles peuvent être traitées et traitées en appliquant des stratégies de
efficacement en adoptant une approche basée prévention et de traitement adaptées.
La santé parodontale, un domaine de santé prioritaire
La santé bucco-dentaire reste largement absente Pour résumer, les maladies parodontales sont
des agendas de santé gouvernementaux et des conditions médicales très répandues, mais
intergouvernementaux, bien qu’elle soit reconnue largement évitables, qui affectent de manière
comme inhérente au droit à la santé. En particulier, négative le bien-être global et la qualité de
la sensibilisation du grand public à la santé vie. Il est possible d’obtenir des améliorations
parodontale reste faible3, et les parodontopathies rapides par le biais de mesures simples et
restent trop souvent considérées comme un économiques offrant un solide retour sur
problème purement ‘cosmétique’ et non comme investissement, puisque leur prévention est tout
de véritables conditions médicales. Cependant, à fait réalisable. Cet argument peut trouver un
dans nos sociétés modernes qui prêchent le bien- écho fort auprès des décideurs politiques et
être émotionnel et social, la santé bucco-dentaire influencer favorablement leurs décisions finales.
et la santé parodontale méritent de figurer au rang Il est donc impératif de donner de la visibilité aux
des priorités*. parodontopathies et d’en faire une priorité.
* Sur une note positive
Depuis quelques années, la contribution de la santé bucco-dentaire à la santé générale est de
mieux en mieux reconnue. Cette prise de conscience a permis d’intégrer les maladies bucco-
dentaires à la Déclaration politique publiée à l’issue de la Réunion de haut niveau des Nations
Unies sur les MNT en 2011. Une nouvelle Réunion de haut niveau étant prévue en 2018, il est
nécessaire d’entreprendre des efforts soutenus pour que la santé bucco-dentaire reste incluse
dans les futures Déclarations.
4Synthèse
Messages clés
Message principal :
Les maladies parodontales ne sont pas un simple problème cosmétique, il s’agit d’un véritable problème
de santé. Elles figurent parmi les maladies humaines les plus répandues, affectant jusqu’à 50 % de
la population mondiale, et se traduisent par de graves conséquences comme la perte des dents4.
Cependant, les parodontopathies peuvent à la fois être prévenues et traitées si elles sont gérées de
manière adéquate et à temps. Il est donc essentiel, d’une part, de favoriser la prévention, la gestion
anticipée et le contrôle de la maladie, et, d’autre part, de définir les rôles et les responsabilités des
professionnels de la santé bucco-dentaire, en particulier des dentistes et des hygiénistes, ainsi que des
autres professionnels de la santé.
Messages secondaires :
Une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle à un mode de vie sain, au même titre que
l’alimentation et l’exercice physique, et elle est indispensable pour inverser la courbe de la charge
mondiale de morbidité des parodontopathies. Il est donc nécessaire de mener une action complète
et intégrée, pilotée par les gouvernements, pour inclure une bonne hygiène bucco-dentaire dans les
recommandations officielles relatives aux modes de vie sains, et limiter le risque de ces maladies et
d’autres MNT.
En raison des facteurs de risque que les parodontopathies partagent avec d’autres MNT, la profession
bucco-dentaire s’engage à mettre à disposition sa longue expérience dans le cadre des efforts de
prévention communs entrepris. Elle doit par conséquent être reconnue et intégrée comme un partenaire
à part entière lors de l’élaboration des plans d’action nationaux de lutte contre les MNT qui s’appuient sur
l’approche des facteurs de risque communs.
5Mise en contexte : la charge mondiale de
morbidité des parodontopathies
Les maladies parodontales sont
des conditions médicales très
répandues, mais largement évitables,
qui affectent de manière négative le
bien-être global et la qualité de vie
Qu’est-ce que les parodontopathies ?
Nature de la maladie
Les parodontopathies ou maladies parodontales des gencives. Dans certains cas, la maladie peut
(maladies des gencives) sont des désordres progresser vers la parodontite, une condition grave
systémiques multifactoriels. Elles sont définies qui détruit les tissus et les os de soutien des dents,
comme des maladies inflammatoires qui affectent puis vers la parodontite sévère, qui conduit à la
les gencives et les os soutenant les dents. Les perte rapide des dents5,1.
parodontopathies commencent comme une
Les parodontopathies contribuent à l’inflammation
gingivite, qui est une inflammation chronique
systémique6. La relation bidirectionnelle entretenue
6Mise en contexte : la charge mondiale de morbidité des parodontopathies
avec d’autres MNT, comme le diabète, est parodontite sévère près de 11 % de la population
suivie avec un intérêt accru depuis le début des mondiale, sans évolution notable de la prévalence
années 2000. entre 1990 et 20107. En particulier, selon l’étude
Global Burden of Disease 2010, la parodontite
Prévalence de la maladie sévère est la sixième condition médicale la plus
répandue parmi les 291 maladies étudiées. Les
La gingivite, la maladie parodontale la plus
groupes socioéconomiques moins favorisés sont
bénigne, est « quasi omniprésente au sein de
le plus souvent affectés, tout comme les individus
toutes les populations »6; la parodontite affecte
plus âgés8.
près de 50 % des adultes américains et la
« J’ai commencé à travailler comme vendeuse lorsque j’avais une vingtaine
d’années. J’ai toujours aimé ce métier, et je m’en sortais bien car j’appréciais
énormément le contact avec les clients. À l’époque, j’étais en pleine forme,
et tout le monde me complimentait sur mon superbe sourire. Je me suis
cependant très vite rendu compte que mes gencives saignaient souvent
lorsque je me brossais les dents. Elles étaient toujours un peu irritées et
ASSISTANTE enflées. Puis, j’ai eu mon premier enfant à l’âge de 26 ans, et le second à
"
DE VENTE peine 15 mois plus tard. Au cours de mes grossesses, les problèmes de mes
34 ANS gencives ont empiré, et mon sourire a perdu de son charme, car plusieurs
de mes dents ont commencé à bouger. Mais, je n’y ai pas vraiment prêté
attention, ayant décidé de prendre un congé long pour élever mes enfants
et, de toute manière, nous n’avions pas beaucoup d’argent à consacrer au
dentiste. Mais, lorsque j’ai décidé de reprendre le travail, j’ai eu honte de
mon apparence et j’avais perdu une grande partie de cette confiance en
moi qui faisait de moi une bonne vendeuse. J’ai commencé à utiliser des
tactiques de diversion – en portant des chemises ou des foulards voyants, en
colorant mes cheveux dans des teintes absolument folles – afin de détourner
l’attention de ma bouche. La honte que j’éprouvais quant à mon sourire a
aussi affecté ma vie sociale, et j’ai progressivement abandonné les activités
sociales que j’appréciais tant. Puis, une nuit, je suis allée me coucher et je me
suis réveillée en sursaut, en serrant très fort les dents. L’une de mes dents
antérieures déchaussées est tombée sur mon oreiller. Le lendemain matin,
j’ai posé un congé maladie et j’ai enfin trouvé le courage de me rendre chez
un dentiste. Depuis, j’ai subi un traitement intensif et je respecte à la lettre les
recommandations de mon dentiste en matière d’hygiène bucco-dentaire. J’ai
changé de mode de vie pour le bien de mes dents, de mon travail, de mes
enfants et de ma propre santé. Aujourd’hui, je me sens beaucoup mieux et
j’ai retrouvé une vie professionnelle et une vie sociale normales. »
7Mise en contexte : la charge mondiale de morbidité des parodontopathies
« J’ai commencé à fumer vers la fin de l’adolescence pour impressionner une
fille. Ce qui avait commencé comme une habitude sociale est vite devenu
une routine quotidienne et, pendant des années, j’ai fumé un paquet de
cigarettes par jour. Fumer était à la mode à l’époque, et je ne pensais pas
devoir m’inquiéter des conséquences. J’étais en bonne santé, beau garçon,
avec de bons résultats professionnels. En bref, la vie était formidable.
MÉCANICIEN Vers l’âge de 40 ans, j’ai commencé à remarquer des écarts entre mes
"
54 ANS dents. Mais, ce n’était pas douloureux, et cela ne m’a pas paru grave. Un
jour, j’ai remarqué que certaines de mes dents semblaient plus longues
qu’auparavant. J’ai vu que mes gencives étaient enflées et saignaient
souvent lorsque je me brossais les dents. Puis, plusieurs de mes dents
antérieures ont commencé à bouger. Devenu inquiet, je me suis précipité
chez le dentiste qui m’a indiqué que j’avais subi une importante perte
osseuse et que je souffrais d’une parodontite sévère. J’étais effrayé par tout
ce qu’impliquait ce diagnostic : allais-je perdre toutes mes dents ? Pourrais-je
encore mordre dans une pomme ? Pourrais-je encore parler correctement ?
Avais-je les moyens de payer le traitement dentaire ? Aujourd’hui, j’arrive à
faire face à la maladie, mais, rétrospectivement, j’aurais aimé avoir choisi un
autre mode de vie. »
Impact et conséquences de la maladie compromise qui pèse sur la prise alimentaire et
entraîne une dégradation de la qualité de vie liée
Les conséquences et l’impact des
à la santé bucco-dentaire10, une augmentation
parodontopathies sont de trois types.
de l’anxiété et des sentiments de honte et
Les conséquences locales comprennent le de vulnérabilité.
saignement des gencives, l’halitose9, la formation
Parmi les autres impacts sur la santé systémique,
d’abcès, la récession gingivale, des espaces
on peut citer une hausse du niveau d’inflammation
interdentaires, la mobilité et le déplacement des
systémique et du dysmicrobisme. De plus, il
dents, ainsi que la perte de dents.
existe plusieurs facteurs de risque communs
L’impact sur la vie quotidiennese traduit par avec les maladies cardiovasculaires, le diabète et
la perte de dents, l’édentation, des déficiences ses complications.
esthétiques et une fonction masticatoire
8Mise en contexte : la charge mondiale de morbidité des parodontopathies
Remarque : dans les faits, sans interventions de
Facteurs de risque et approche des
soutien supplémentaires, il peut être très difficile
facteurs de risque communs
de modifier un comportement pour adopter un
Les conditions bucco-dentaires, dont les mode de vie sain. Par conséquent, les politiques
parodontopathies, partagent un grand nombre qui se concentrent uniquement sur une évolution
de facteurs de risque avec d’autres conditions. des comportements individuels ne présentent bien
Certains, comme l’âge, le genre, la génétique, souvent qu’une efficacité limitée. Vous devriez
les origines ethniques, certaines conditions donc toujours tenir compte des déterminants plus
immunosuppressives (par exemple, le VIH/SIDA), larges des comportements à risque lorsque vous
et certaines conditions systémiques (comme élaborez une campagne de plaidoyer visant à
l’ostéoporose) ne peuvent être modifiés. D’autres induire des changements de politique afin de traiter
sont réputés l’être, car le comportement considéré les facteurs de risque.
peut être modifié par une action individuelle. Ces
facteurs modifiables sont souvent des facteurs Comment prévenir et traiter les
liés au mode de vie (comme le tabagisme et la parodontopathies ?
consommation d’alcool), des facteurs métaboliques
La bonne nouvelle, c’est que les parodontopathies
(comme le diabète et l’obésité), des facteurs
peuvent à la fois être prévenues et traitées en
alimentaires (comme les carences en calcium et en
prenant des mesures adaptées. Vous ne devez pas
vitamine D), et le stress. Des facteurs locaux, tels
hésiter à répéter ce message, puisque des mesures
que l’épaisseur de la couche de plaque dentaire et/
adaptées et opportunes se traduiront par des
ou du tartre, des restaurations de mauvaise qualité
résultats positifs, ce qui est toujours très important
et le port de prothèses partielles, peuvent aussi
pour les décideurs politiques, obligés de privilégier
constituer des facteurs de risque.
les mesures de santé publique économiques et de
Outre les comportements individuels et les rechercher un bon retour sur investissement.
facteurs de risque liés au mode de vie, différents
Prévention
facteurs externes sur lesquels les individus n’ont
qu’une influence marginale sont également L’objectif de la prévention primaire est de prévenir
susceptibles d’affecter la santé générale et la une maladie avant qu’elle n’apparaisse. En ce qui
santé bucco-dentaire. C’est ainsi le cas d’un accès concerne les parodontopathies, elle vise à inhiber
limité à l’éducation, à des ressources en eau et le développement de l’inflammation gingivale, ou
des systèmes d’assainissement sûrs, à une offre sa récurrence, et à préserver une bonne santé
alimentaire saine et aux soins de santé. bucco-dentaire. En l’espèce, la prévention primaire
consiste essentiellement à communiquer de
Ces grands facteurs de risque sont partagés par
bonnes pratiques d’hygiène bucco-dentaire aux
toutes les autres grandes MNT comme les maladies
patients (sur le brossage des dents par exemple).
cardiovasculaires, les maladies respiratoires
Les instructions professionnelles en matière
chroniques, le cancer et le diabète. La CRFA
d’hygiène bucco-dentaire (OHI) constituent donc
permet donc d’inclure les maladies bucco-dentaires
un pilier essentiel de la prévention primaire.
dans les programmes de prévention et de lutte
Pour en maximiser l’efficacité, l’éducation à la
contre les MNT.
santé parodontale devrait commencer dès la
9Mise en contexte : la charge mondiale de morbidité des parodontopathies
préscolarisation et faire l’objet de rappels réguliers Le traitement standard comprend une thérapie
tout au long de la vie. anti-infectieuse mécanique afin de retirer
efficacement le biofilm sus et sous-gingival. De
De plus, l’élimination mécanique professionnelle
plus, l’utilisation d’antiseptiques et d’antibiotiques
de la plaque dentaire (PMPR) peut avoir
dans les cas sévères améliore l’efficacité du
d’importants bénéfices, tout comme l’utilisation de
traitement local non chirurgical12,13.
fil dentaire.
Dans les cas les plus sévères, un traitement
La prévention secondaire a lieu dans les
chirurgical peut se révéler nécessaire si
premières phases de la maladie. Elle vise à limiter
l’inflammation persiste. L’objectif est alors
l’impact des parodontopathies le plus tôt possible.
d’éliminer le biofilm bactérien et le tartre
Elle nécessite une détection précoce et des soins
encore présents sur les surfaces radiculaires
rapides afin de stopper, de ralentir ou d’inverser
infectées et d’éliminer les niches par le biais
la progression de la maladie, en privilégiant les
de mesures résectives ou régénératives afin
stratégies personnalisées visant à prévenir la
de mettre en place les conditions requises
détérioration ou la récurrence et en prenant des
pour la réussite sur le long terme de la gestion
mesures pour restaurer la santé et les fonctions
individuelle. En fonction de la situation, la
orales des patients, tout en continuant à prévenir
thérapie chirurgicale peut comprendre des
les nouvelles lésions.
interventions chirurgicales conservatrices, un
Le rôle de la prévention secondaire dans le traitement chirurgical résectif ou des procédures
cadre des parodontopathies est d’en prévenir la chirurgicales régénératives12,14,15.
récurrence chez les patients qui ont été traités
avec succès. Les mesures de la prévention Quels sont les principaux problèmes
secondaire sont identiques à celles de la que doit aborder votre campagne
prévention primaire, en les accompagnant d’une de plaidoyer ?
évaluation de l’hygiène bucco-dentaire et, le
Introduction
cas échéant, en répétant les OHI. Elle comprend
aussi le débridement sous-gingival sur toute la De très nombreux problèmes mettent en péril
profondeur du sillon/de la poche. l’efficacité de la prévention et de la gestion des
maladies parodontales. Votre campagne de
La communication de messages sur un mode
plaidoyer ne pourra certainement pas tous les
de vie sain et l’accompagnement de l’arrêt
aborder en une seule fois. Vous devez donc
du tabagisme figurent aussi au nombre
songer à vous concentrer sur le traitement d’une
des mesures de prévention primaire et de
problématique, en fonction de la situation de
prévention secondaire.
votre pays.
Traitement
Insuffisance de la sensibilisation
Le traitement parodontal vise à restaurer la santé
La faible sensibilisation aux parodontopathies est
des gencives. L’absence de saignement lors du
un phénomène répandu parmi le grand public
sondage et des poches résiduelles de faible
et au sein de la communauté mondiale de la
profondeur (< 5 mm)11 permettent de déterminer si
santé. La majorité des patients qui souffrent
un site parodontal est redevenu cliniquement sain.
10Mise en contexte : la charge mondiale de morbidité des parodontopathies
de parodontite n’ont pas conscience de leur approche préventive.
condition3. La santé et les soins bucco-dentaires,
Négligence de la santé parodontale
dont les soins et l’hygiène personnels, ne sont
pas intégrés aux recommandations relatives à des Selon une étude menée par la FDI en 2017, le
modes de vie sains publiées par l’Organisation dépistage parodontal n’est bien souvent pas
mondiale de la santé (OMS), et cela pourrait inclus dans les visites de contrôle de routine. De
expliquer, en partie, cette faible sensibilisation. plus, dans la moitié des pays où la parodontologie
Dans tous les cas, il est très difficile de résoudre est une spécialité à part entière, les autres acteurs
un problème qui n’est pas perçu comme tel. de la santé bucco-dentaire ne fournissent pas de
soins parodontaux.
Insuffisance de l’accès aux soins
Vieillissement de la population
En raison des obstacles socioéconomiques, de
l’absence d’installations de soins bucco-dentaires, Avec l’âge, les fonctions déclinent, et l’incidence
et de l’exclusion de ces soins des services de et la prévalence des maladies chroniques,
santé publics dans de nombreux pays, l’accès comme la démence, augmentent. Le recours
au dépistage, au diagnostic et aux services de aux services dentaires devenant plus rare, la
traitement parodontal est loin d’être universel. santé bucco-dentaire et la santé parodontale
se dégradent souvent. Le maintien de l’accès
Inadaptation de la rémunération
aux soins de santé et la gestion de patients
L’extraction des dents et la pose d’implants dont les fonctions déclinent ainsi que de
dentaires sont souvent plus rentables pour le thérapies plurimédicamenteuses constituent des
dentiste que le traitement de la parodontite en problèmes épineux tant pour les dentistes que
soi. De même, l’effort de prévention entrepris pour les systèmes de santé.
par un dentiste est rarement rentable, ce qui
encourage une approche purement curative
des parodontopathies au détriment d’une
11Advocacy Goals
Planification : définir les buts et les
objectifs de votre plaidoyer
Dans ce chapitre, nous présentons une série mesures suggérés peuvent s’appliquer. Lors de
de buts et d’objectifs pour votre plaidoyer, qui la planification de votre campagne de plaidoyer,
devraient permettre de réduire la charge mondiale choisissez des objectifs qui vous semblent
de morbidité des parodontopathies au sein de importants et opportuns dans le cadre de votre
la population de votre pays. En fonction des contexte, en fonction des problèmes que vous
circonstances locales, seuls certains objectifs et souhaitez traiter (reportez-vous à la Partie 2).
Quels sont vos buts et vos objectifs ?
Pour réussir, une campagne de plaidoyer doit viser un événement public sur les facteurs de risque
un but spécifique (que souhaitez-vous obtenir ou communs, en coopération avec d’autres disciplines
changer ?) et s’appuyer sur une série d’objectifs médicales pertinentes.
pour sa mise en œuvre à court terme (les étapes à
Autre exemple, si votre priorité va aux populations
entreprendre pour parvenir à votre but).
vieillissantes et si votre but est de réduire de
Par exemple, si vous souhaitez résoudre le 30 % la prévalence de la parodontite sévère
problème de la faible sensibilisation en intégrant parmi les résidents des maisons de retraite de
la question de l’hygiène bucco-dentaire aux votre communauté, alors, l’un de vos objectifs
recommandations officielles relatives aux modes à court terme pourrait être de lancer une
de vie sains, alors, votre objectif à court terme campagne éducative destinée au personnel de
pourrait être d’organiser une rencontre avec des ces établissements. Vous pourriez aussi organiser
fonctionnaires de haut niveau afin de présenter une rencontre avec les acteurs de la santé bucco-
votre cas. Un autre pourrait être d’organiser dentaire de votre communauté afin de déterminer
12Planification : définir les buts et les objectifs de votre plaidoyer
la faisabilité de visites de contrôle de routine la différence dans l’amélioration de la santé
régulières (par le biais, par exemple, d’une clinique parodontale de la population de votre pays.
itinérante). Vous pourriez également chercher à Une campagne de plaidoyer efficace ne peut
rencontrer des fonctionnaires de haut niveau pour pas tous les aborder. Lors de l’élaboration de
discuter de la question des remboursements. votre campagne, vous devez choisir avec soin
quelques buts et objectifs clés qui sont pertinents,
Lors de l’élaboration de votre plan de plaidoyer,
opportuns et réalisables dans le cadre de votre
évitez de faire preuve d’une ambition démesurée.
contexte. Les buts et les objectifs indiqués ci-
Définir des objectifs S.M.A.R.T (spécifiques,
dessous couvrent des champs d’intervention
mesurables, atteignables, réalistes et
différents : ils peuvent nécessiter des flux
temporellement définis) est un moyen simple de
d’actions complètement différents et s’adresser
structurer votre plan16.
à des publics variés. Mais, pris ensemble, ils
À la section suivante, nous avons regroupé une constituent une boussole pour parvenir à une
série de buts et d’objectifs qui pourraient faire santé parodontale optimale.
Champs d’intervention potentiels
Sensibilisation et littérature relatives aux modes de vie sains en tant
qu’élément fondateur de tels modes, avec
La sensibilisation des professionnels de la
des recommandations sur la nutrition, l’activité
santé et du grand public à la gingivite et à la
physique, la consommation d’alcool et de
parodontite, ainsi qu’à leurs conséquences, est
tabac, et le stress.
actuellement insuffisante. Il est donc impératif
d’expliquer que les parodontopathies ne sont ⊲⊲ Disponibilité de programmes d’éducation à la
pas uniquement un problème ’cosmétique’, mais santé bucco-dentaire, destinés en particulier
un véritable problème de santé, et qu’une dent aux groupes vulnérables, et notamment :
saine est supérieure à une thérapie implantaire.
⊲⊲ aux écoliers
De plus, pour mieux sensibiliser à ces maladies, il
⊲⊲ aux femmes enceintes
est aussi important de rappeler qu’elles sont des
⊲⊲ aux groupes minoritaires
MNT chroniques partageant plusieurs facteurs
⊲⊲ aux populations vieillissantes, notamment
de risque avec d’autres MNT. Voici une liste non
les personnes fragilisées ou placées en
exhaustive de réalisations souhaitables que vous
institution, et à leurs soignants
pourriez viser :
⊲⊲ Inclusion des parodontopathies en tant que
⊲⊲ Mise en avant des avantages d’une bouche
facteur de risque dans les recommandations
saine – qualité de vie, beauté du sourire,
et orientations nationales officielles relatives
amélioration du goût, absence d’halitose,
à d’autres MNT comme les maladies
baisse des coûts individuels, allégement
cardiovasculaires ou le diabète.
de la charge sur le système immunitaire
– par le biais d’une campagne de
Système de santé
sensibilisation nationale.
Actuellement, la plupart des systèmes de
⊲⊲ Inclusion d’une bonne hygiène bucco-dentaire
santé considèrent l’odontologie et la médecine
dans les recommandations officielles
13Planification : définir les buts et les objectifs de votre plaidoyer
comme deux mondes séparés, ce qui tend à la question de la collaboration et des pratiques
fragiliser l’efficacité de la communication et de la interdisciplinaires, et ils délaissent la promotion de
collaboration entre les professionnels de la santé la santé et la prévention des maladies. Voici une
bucco-dentaire et les professionnels médicaux. En liste non exhaustive de réalisations souhaitables
raison de la distinction opérée, les associations et que vous pourriez viser :
les interactions entre la santé bucco-dentaire et la
⊲⊲ Passage en revue des cursus d’enseignement
santé générale sont ignorées, et la communication
dentaire afin d’inclure les avancées
avec les patients est brouillée. Par ailleurs,
scientifiques, en particulier celles
les rôles et les responsabilités des différentes
afférentes à la prévention et à la gestion
professions dentaires peuvent aussi influencer
des parodontopathies.
les résultats en santé parodontale. Ils doivent
donc refléter les besoins en soins parodontaux. ⊲⊲ Capacité de tous les dentistes généralistes
Voici une liste non exhaustive de réalisations à diagnostiquer les maladies parodontales,
souhaitables que vous pourriez viser : à fournir des soins de base, et à orienter les
patients vers un spécialiste.
⊲⊲ Inclusion du dépistage parodontal lors des
visites de contrôle de routine. ⊲⊲ Enseignement interprofessionnel dispensé
au cours du premier et du deuxième cycle
⊲⊲ Reconnaissance et promotion du rôle et de la
d’enseignement supérieur afin de former les
fonction des hygiénistes dentaires.
futurs effectifs à une pratique collaborative.
⊲⊲ Explication des associations entre les
⊲⊲ Intégration d’un enseignement de base
maladies bucco-dentaires (en particulier les
sur la santé bucco-dentaire, y compris
parodontopathies) et les maladies générales
sur la prévention et la détection des
aux professions médicales afin de favoriser la
parodontopathies, au premier cycle de toutes
constitution d’équipes interdisciplinaires.
les sciences médicales, par exemple au cursus
⊲⊲ Sensibilisation d’autres professions des écoles de médecine et des écoles de
médicales ou acteurs de la santé bucco- soins infirmiers.
dentaire (personnel infirmier, hygiénistes,
médecins généralistes) à l’importance de la Économie et finance
prévention des parodontopathies, y compris
Les modèles actuels de tarification aux services
par l’arrêt du tabagisme.
n’encouragent pas une approche préventive en
⊲⊲ Prise en compte des besoins spécifiques matière de santé parodontale. Les procédures
des populations vieillissantes, en particulier coûteuses comme les implants sont souvent plus
des personnes qui souffrent d’un déclin rentables qu’une approche préventive basée sur
fonctionnel et de démence. un diagnostic précoce et la gestion de la maladie.
De plus, lorsqu’elle est exclue des services de
Éducation professionnelle santé publics, la santé bucco-dentaire reste
largement inabordable pour des pans entiers de
L’éducation professionnelle est un élément
la population. Voici une liste non exhaustive de
important des systèmes de santé. Là aussi, les
réalisations souhaitables que vous pourriez viser :
systèmes éducatifs actuels négligent souvent
14Planification : définir les buts et les objectifs de votre plaidoyer
⊲⊲ Levée des obstacles économiques à l’accès bucco-dentaire afin de faciliter l’échange
aux soins en incluant les soins bucco- d’informations et les orientations de patients.
dentaires dans les services de santé publics.
⊲⊲ Mise en place de collaborations avec les
⊲⊲ Remplacement des modèles de tarification aux programmes d’arrêt du tabagisme et les
services par des systèmes de rémunération services de conseil en nutrition afin de
aux résultats afin d’éviter les incitations prévenir l’obésité et le diabète.
perverses, comme la meilleure rentabilité
Patients
des implants par rapport au traitement de
la parodontite. ⊲⊲ Collaboration avec les patients dans des
domaines tels que la définition des buts, la
⊲⊲ Disponibilité de données fiables sur l’impact
planification, et le contrôle personnalisé.
économique des parodontopathies, par
exemple sur la perte de productivité et les Industrie bucco-dentaire
coûts des traitements.
⊲⊲ Établissement de partenariats avec des
entreprises partenaires afin de toucher
Partenariats
la population.
Il est essentiel de collaborer avec d’autres acteurs
Sélection de vos priorités en matière
de la santé pour garantir l’utilisation optimale
de plaidoyer
des ressources et communiquer un message
clair et unifié aux patients. Voici une liste non Voici une liste de questions que vous devriez vous
exhaustive de réalisations souhaitables que vous poser pour définir correctement vos priorités :
pourriez viser :
⊲⊲ Le problème est-il important ? Le
Autres professions de la santé bucco-dentaire changement opéré se traduira-t-il par une
réelle amélioration ? Répond-il aux besoins
⊲⊲ Reconnaissance du rôle important des
d’une partie importante de la population de
hygiénistes dentaires dans la prévention
mon pays ? Inclut-il les groupes minoritaires/
et le diagnostic précoce, et de leur fonction
vulnérables ?
de messagers pour une hygiène bucco-
dentaire positive. ⊲⊲ Le calendrier choisi est-il pertinent ? Ce
problème bénéficie-t-il d’une perception large
⊲⊲ Optimisation de l’utilisation des ressources :
? Existe-t-il une dynamique préexistante en la
les hygiénistes pourraient pratiquer les
matière ? Les gouvernements ou les décideurs
thérapies non chirurgicales afin de libérer
politiques cherchent-il à y remédier ?
le temps des dentistes qui pourront ainsi se
consacrer à des cas plus complexes et plus ⊲⊲ Une solution existe-t-elle ? Mon but est-
avancés de parodontopathies. il réalisable ? Est-il facile à communiquer
? Comment puis-je identifier les leaders
Autres professionnels
et les décideurs susceptibles de piloter
⊲⊲ Mise en place de canaux de communication le changement ? Est-ce que je dispose
bidirectionnelle entre les professionnels des ressources suffisantes pour assurer le
médicaux et les professionnels de la santé plaidoyer de ce problème ?
15Traduction des objectifs du plaidoyer
en actions
De nombreuses politiques existent, mais elles adresser aux bons interlocuteurs pour favoriser
sont délaissées en raison d’une sensibilisation l’application ou la révision d’une politique existante
insuffisante et d’un manque de priorisation ou ou pour faire adopter une nouvelle politique qui
de moyens financiers. Vous devez construire un permettrait d’améliorer la santé parodontale dans
dossier solide, générer un soutien suffisant et vous votre contexte.
Les maladies parodontales ne sont
pas un simple problème cosmétique, il
s’agit d’un véritable problème de santé
Identification des publics cibles pertinents : à qui souhaitez-
vous vous adresser ?
Une étape essentielle pour réaliser les buts et les ⊲⊲ favorable à votre initiative ou, à l’inverse, un
objectifs de votre plaidoyer est de déterminer quel opposant influent
est le public cible qui est :
Après avoir identifié les personnes ou les groupes,
⊲⊲ intéressé par le sujet tels que les décideurs, susceptibles d’affecter
⊲⊲ influent directement les résultats recherchés, vous devez
16Traduction des objectifs du plaidoyer en actions
aussi identifier les éventuels individus ou groupes Les décideurs Les influenceurs
capables d’influencer votre public principal. potentiels potentiels
⊲⊲ Les gouvernements ⊲⊲ La société civile
En tant que défenseur de la santé bucco-dentaire, (les présidents et les (les ONG, les groupes et
Premiers ministres, les les organisations formels
votre rôle est de favoriser l’engagement de vos ministres de la Santé et et informels)
leurs vice-ministres, les
interlocuteurs et de les mobiliser pour qu’ils ministres de secteurs ⊲⊲ Les leaders
concernés [Commerce,
s’engagent et agissent. Éducation], les Chief Dental d’opinion
Officers, les fonctionnaires (les dirigeants politiques
de la santé) locaux et les leaders
professionnels, les auteurs,
Que souhaitent-ils entendre ? ⊲⊲ Les dirigeants les militants, les médias)
politiques locaux ⊲⊲ Le monde
Vous devez élaborer des messages de plaidoyer (les instances
gouvernementales locales, universitaire
persuasifs une fois votre public cible identifié. les conseils municipaux, (les enseignants, les
les maires) professeurs, les chercheurs)
Pour réussir dans cette entreprise, vous devez y
inclure deux composantes : un appel à ce qui est ⊲⊲ Les agences ⊲⊲ Les professionnels
gouvernementales de la santé
juste, et un appel à votre public.
Réunir des preuves : avez-vous suffisamment d’informations
pour étayer votre dossier ?
N’oubliez pas que les décideurs que vous données, des témoignages ou des expériences
rencontrerez seront rarement des spécialistes réelles pour mettre en avant la dimension
de la santé bucco-dentaire. De plus, on les humaine du problème. Vous pouvez aussi
sollicite pour de nombreuses priorités et présenter des exemples d’initiatives menées avec
requêtes différentes. Par conséquent, lors de succès ailleurs.
la priorisation des actions et des programmes,
Passer en revue les politiques gouvernementales
le retour sur investissement potentiel exercera
existantes vous sera d’une grande aide pour
toujours un poids décisif sur les décisions
comprendre la position de votre gouvernement.
prises. Vous devez donc recueillir des faits
Étudiez les politiques, stratégies, orientations,
et des preuves convaincants pour étayer vos
actes parlementaires, lois et réglementations et
arguments. Vous pouvez vous appuyer sur des
* Exemples de données utiles et de documents de soutien
⊲⊲
⊲⊲
⊲⊲
⊲⊲
Données sur la prévalence et la sévérité des maladies parodontales dans votre pays ou pour
un groupe cible spécifique, par exemple les résidents de maison de retraite
Données sur la perte de productivité (aspect économique)
Données sur la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire, comme la satisfaction quant à
son aspect physique et le sentiment de honte au cours des interactions sociales provoqué par
la mobilité dentaire/la perte des dents, etc.
Témoignages de patients
REMARQUE : vous trouverez des exemples de projets et d’initiatives innovants à l’Annexe 4
17Traduction des objectifs du plaidoyer en actions
identifiez les éléments susceptibles d’affecter prépondérant, comme le ministère de l’Éducation
vos buts et vos objectifs. N’oubliez pas que les et le ministère du Commerce. Recoupez les
documents pertinents ne relèveront pas tous du documents existants avec vos priorités ou
ministère de la Santé, et que d’autres ministères utilisez-les pour identifier une lacune que vous
peuvent aussi être impliqués, voire jouer un rôle souhaiteriez combler.
Élaboration des messages clés : que souhaitez-vous dire et à
quelle fin ?
Votre message principal constitue le fil rouge Si vous devez renforcer votre message principal,
de votre campagne. Il doit être clair, concis et utilisez des messages secondaires. En général,
convaincant, sinon il ne recevra aucune attention. ils clarifieront la manière dont les objectifs du
Un message principal doit être convaincant et message principal peuvent être réalisés. Les
universel. Il sera le même pour tous vos publics. messages secondaires peuvent être adaptés aux
besoins de vos différents publics.
Message principal :
Les parodontopathies ne sont pas un problème cosmétique, mais un véritable problème de santé. La
parodontite sévère, qui affecte 11 % de la population mondiale, peut avoir de graves conséquences.
Cependant, les parodontopathies peuvent à la fois être prévenues et traitées en prenant des mesures
adaptées en temps nécessaire. Il est donc impératif de favoriser l’abandon des interventions invasives
au bénéfice de la prévention, de passer du traitement à la gestion et à la lutte contre la maladie, et de
définir les rôles et les responsabilités des dentistes, des hygiénistes, et des autres acteurs de la santé
intervenant dans ce processus.
Messages secondaires :
Une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle à un mode de vie sain, au même titre que
l’alimentation et l’exercice physique, et elle est indispensable pour inverser la courbe de la charge
mondiale de morbidité des parodontopathies. Il est donc nécessaire de mener une action complète
et intégrée, pilotée par les gouvernements, pour inclure une bonne hygiène bucco-dentaire dans les
recommandations officielles relatives aux modes de vie sains, et limiter le risque de ces maladies et
d’autres MNT.
En raison des facteurs de risque que les parodontopathies partagent avec d’autres MNT, la profession
bucco-dentaire s’engage à mettre à disposition sa longue expérience en matière de prévention. Elle
doit par conséquent être reconnue et intégrée comme un partenaire à part entière lors de l’élaboration
des plans d’action nationaux de lutte contre les MNT qui s’appuient sur l’approche des facteurs de
risque communs.
18Traduction des objectifs du plaidoyer en actions
Diffusion de vos messages : comment communiquer
efficacement votre message ?
Organisation d’un grand événement Utilisation des médias
Vous devez choisir le meilleur format pour votre Outre le contact direct par le biais des
événement en vous fondant sur les préférences événements et des rencontres, vous devez
affichées de vos publics cibles. Dans tous les cas, communiquer votre message le plus largement
il est fondamental d’établir un contact direct pour possible. À cette fin, vous pouvez utiliser
communiquer efficacement votre message. différents canaux :
⊲⊲ Ateliers et rencontres : organiser des ⊲⊲ Une campagne médiatique, par exemple,
rencontres et des ateliers avec un groupe dans les journaux, à la radio et à la télévision,
cible de personnes, par exemple les vous permettra de toucher un large public
fonctionnaires et les dirigeants politiques et peut contribuer à mettre en place une
locaux, en vue d’exposer le problème et d’en dynamique afin de résoudre votre problème.
discuter constitue un puissant moyen pour Toutefois, cette méthode ne convient pas pour
améliorer la sensibilisation et générer un vous adresser aux décideurs.
soutien pour les objectifs de votre plaidoyer.
⊲⊲ Les réseaux sociaux, comme les sites Internet,
⊲⊲ Rencontres de haut niveau : planifier une les blogs, Facebook et Twitter, peuvent
rencontre avec un fonctionnaire de haut amplifier vos efforts de plaidoyer en touchant
niveau est un moyen supplémentaire pour un plus grand nombre de personnes en très
faire avancer vos efforts de plaidoyer dans le peu de temps. N’oubliez pas que les réseaux
bon sens. Une telle rencontre demande une sociaux présentent un coût initial d’utilisation
préparation extrêmement minutieuse, car vous très faible et qu’ils offrent de nouvelles
ne disposerez que de peu de temps pour possibilités pour vous engager avec vos
présenter un dossier convaincant. Le soutien publics cibles.
direct d’un fonctionnaire de haut niveau,
comme le ministre de la Santé, peut jouer
un rôle crucial dans la concrétisation des
buts et des objectifs de votre plaidoyer.
⊲⊲ Événements publics : ce type
d’événements est très utile pour impliquer
la communauté élargie et l’associer à vos
efforts de plaidoyer. Il peut s’agir d’une
campagne de sensibilisation dans un
lieu public fréquenté, de jeux interactifs
et de quiz, d’un concours de brossage
des dents, etc. La Journée mondiale de
la santé bucco-dentaire (le 20 mars) peut
être une excellente occasion de diffuser un
message fort.
19Traduction des objectifs du plaidoyer en actions
⊲⊲ Les supports imprimés, comme les livrets, de plaidoyer. Il est très utile d’en distribuer
les brochures et les fiches d’information, sont lorsque vous organisez une rencontre ou
d’une grande valeur pour soutenir vos activités une activité.
Principaux conseils promotionnels
Mettre en place des partenariats Trouver le bon porte-parole
Les partenariats vous aideront à diffuser votre Trouver une personne respectée de votre public
message et à en accroître le poids et la crédibilité. cible peut aider à le convaincre de votre message.
En fonction de la priorité traitée par votre Ce peut être :
plaidoyer, vous pouvez établir des partenariats à
⊲⊲ un dirigeant politique qui soutient
de nombreux niveaux :
votre position
⊲⊲ patients
⊲⊲ un médecin préconisant une approche
⊲⊲ coalition de professionnels de la santé
intégrée en matière de prévention des MNT
bucco-dentaire
⊲⊲ autres professionnels de la santé ⊲⊲ un(e) athlète ou une célébrité témoignant
⊲⊲ gouvernement de son expérience personnelle, éduquant et
⊲⊲ fabricants de produits motivant le public
⊲⊲ payeurs
⊲⊲ un(e) patient(e) témoignant de son
⊲⊲ décideurs politiques
expérience personnelle
Vos objectifs conditionneront la recherche
des bons partenaires. Pensez à trouver un but Conseils pour les réseaux sociaux
unificateur et à motiver chacun de vos partenaires
Les réseaux sociaux sont devenus un puissant
en fonction de ses intérêts. Ainsi, si votre ambition
canal de communication de masse capable
est de convaincre votre gouvernement de tenir
d’amplifier rapidement la portée de votre
compte des besoins parodontaux des résidents
message. Ce sont des outils peu coûteux,
des maisons de retraite, vous pouvez inciter
interactifs, influents et aujourd’hui incontournables
votre association dentaire locale/nationale à
pour n’importe quelle campagne de plaidoyer.
former une alliance avec une association de
maisons de retraite. Si votre but est de faire Facebook
porter une bonne hygiène bucco-dentaire dans
⊲⊲ Épinglez un post avec une infographie et le
les recommandations officielles relatives aux
lien vers votre campagne.
modes de vie sains, vous pouvez opter pour un
partenariat avec d’autres associations de santé, ⊲⊲ Créez un hashtag spécifique, qui sera
comme celles luttant contre le diabète et l’obésité, repris dans tous vos posts, pour assurer le
et avec la communauté de la santé publique. suivi de vos messages et les harmoniser
20Traduction des objectifs du plaidoyer en actions
(comme #DesGencivesSainesComptent ou ⊲⊲ Retweetez les messages importants publiés
#StopLaMaladieDesGencives). par d’autres internautes et pertinents pour
votre campagne.
⊲⊲ Encouragez les personnes de vos réseaux en
ligne à partager vos posts afin de maximiser ⊲⊲ Mentionnez les parties prenantes clés,
la portée de votre message. c’est-à-dire les décideurs et les représentants
gouvernementaux, dans vos tweets afin de les
⊲⊲ Partagez les posts ou les actualités publiés
inclure dans la conversation.
par d’autres internautes est pertinent pour
votre campagne. ⊲⊲ Créez un sondage pour engager activement
votre public, par exemple, Q : « Combien de
⊲⊲ Identifiez des groupes pertinents dans vos
fois vous brossez-vous les dents ? », R : « 5
posts afin de maximiser la portée de votre
fois par jour, 2 fois par jour, tous les deux jours,
message, par exemple des organisations de
toutes les semaines ».
santé, des alliances en MNT, et des ONG.
⊲⊲ Appuyez-vous sur les images, les photos et
Twitter
les infographies (avec les droits adéquats)
⊲⊲ Reprenez votre hashtag spécifique pour renforcer votre visibilité et le nombre
dans tous vos tweets pour assurer le de retweets.
suivi de vos messages et les harmoniser.
⊲⊲ Encouragez vos collègues et amis également
Vous pouvez aussi inclure d’autres
présents sur les réseaux sociaux à partager
hashtags si vous les jugez pertinents
vos messages avec leurs réseaux.
(par exemple, #MaladieParodontale,
#SantéBuccodentaireEtSystémique).
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