Manuel de mobilisation politique de la FID - MCV liées au diabète - FÉDÉRATION INTERNATIONALE DU DIABÈTE

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Manuel de mobilisation politique de la FID - MCV liées au diabète - FÉDÉRATION INTERNATIONALE DU DIABÈTE
FÉDÉRATION INTERNATIONALE DU DIABÈTE

Manuel de mobilisation politique
           de la FID
    MCV liées au diabète

                     1
Manuel de mobilisation politique de la FID
MCV liées au diabète
                                         2
TABLE DES MATIÈRES

INTRODUCTION 	                                                                                    6
Qu'est-ce que le diabète et les MCV et pourquoi ont-ils tant d'importance ? 	                     6
En quoi consistent les activités de mobilisation politique et quelle contribution
peuvent-elles apporter ? 	                                                                     6
À qui est destiné ce manuel ?                                                                  6
Comment utiliser ce manuel ? 	                                                                 7
Il est temps d'agir maintenant ! 	                                                             8
Présentation concise                                                                           8
Messages clés 	                                                                                9
Fiche d’information                                                                           10
Solutions préconisées 	                                                                       13

1. DÉFINIR LA SITUATION AUTOUR DU DIABÈTE ET DES MCV 	                                        14
2. DÉFINIR VOS BUTS, OBJECTIFS ET PRIORITÉS 	                                                 15
3. IDENTIFIER VOTRE PUBLIC CIBLE  	                                                           16
4. UTILISER DES MESSAGES CLÉS 	                                                               17
5. SÉLECTIONNER UN MESSAGE ET UN MESSAGER                                                     18
6. TRAVAIL EN PARTENARIAT                                                                     20
7. SURVEILLER ET ÉVALUER                                                                      20
RESSOURCES ET RÉFÉRENCES 	                                                                    21
A. Exemple de lettre destinée au président, au ministre de la Santé ou à un membre du Parlement

(sur papier à en-tête)  	                                                                     22

B. Liste des médicaments essentiels du diabète                                                23

                                                   3
REMERCIEMENTS

Contributeurs
Sabine Dupont
Weronika Kowalska
Belma Malanda
Sameer Pathan
Lorenzo Piemonte
Romina Savuleac
Els Sung

Soutien
Ce manuel de mobilisation politique est soutenu par une subvention éducative de Boehringer Ingelheim.

           Manuel de mobilisation politique de la FID
           MCV liées au diabète
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LISTE DES ACRONYMES

APC    Association parlementaire du Commonwealth
FID    Fédération Internationale du Diabète
FMC    Fédération Mondiale du Cœur
HCDH   Haut-Commissariat des Nations Unies aux droits de l’Homme
ICP    Indicateurs clés de performance
MCV    Maladies cardiovasculaires
MNT    Maladies non transmissibles
OMS    Organisation Mondiale de la Santé
PRFI   Pays à revenu faible ou intermédiaire

                                     5
INTRODUCTION
Qu’est-ce que le diabète et les                          En quoi consistent les activités
MCV et pourquoi ont-ils tant                             de mobilisation politique et
d’importance ?                                           quelle contribution peuvent-elles
                                                         apporter ?
Le diabète est un problème de santé mondial
majeur, touchant près de 425 millions d'adultes          Les     activités    de     mobilisation     politique
en 2017.1 Il s'agit d'une maladie non transmissible      correspondent à un processus qui consiste en des
qui empêche le corps de produire (en quantité            actions stratégiques qui influenceront les politiques,
suffisante) de l'insuline (diabète de type 1) ou qui     les pratiques, les décisions et plus encore. L’activité
le pousse à développer une résistance contre elle        de mobilisation politique est un outil qui utilise
engendrant une insuffisance relative d’insuline.         la voix publique pour soutenir des causes ou
Par conséquent, le corps est incapable d’utiliser        recommander des politiques particulières pour des
efficacement cette hormone (diabète de type              questions clairement identifiées. Cette démarche
2). La maladie cardiovasculaire (MCV) est une            couvre un large éventail d'activités telles que
maladie du cœur et des vaisseaux sanguins. Elle          l'éducation publique, les campagnes d'information
inclut les accidents vasculaires cérébraux, les          et le lobbying.3 C’est un processus qui repose
maladies coronariennes et les maladies artérielles       sur l’identification d’arguments fondés sur des
périphériques.                                           données probantes pour influencer les décideurs,
Le diabète de type 2 est un facteur de risque            les parties prenantes et d’autres personnes qui ont
majeur de maladie cardiovasculaire, comme                le pouvoir de faire changer les choses.
d’autres facteurs de risque tels que le tabagisme
et les troubles lipidiques par exemple. Les maladies     À qui est destiné ce manuel ?
cardiovasculaires sont la principale cause de
mortalité, de morbidité et de frais médicaux chez        Selon le Haut-Commissariat des Nations Unies aux
les personnes atteintes de diabète de type 1 et celles   droits de l'Homme (HCDH), toute personne a « le
atteintes de diabète de type 2.2 Les MCV entraînent      droit de jouir du meilleur état de santé susceptible
également une diminution de l'espérance de vie           d'être atteint » et il est donc important de veiller à
chez les personnes atteintes de diabète. On estime       ce que tout le monde puisse bénéficier des soins
aujourd’hui qu’il y aura 629 millions de personnes       appropriés. Ce manuel présente les politiques
atteintes de diabète d’ici 2045. Il est donc essentiel   pertinentes et les messages clés de la Fédération
d’agir dès à présent en matière de prévention et de      Internationale du Diabète (FID), de l'Organisation
prise en charge des maladies cardiovasculaires afin      Mondiale de la Santé (OMS) et de la Fédération
de prévenir des complications coûteuses et des           Mondiale du Cœur (FMC) sur les MCV liées au
décès prématurés.                                        diabète à destination des personnes atteintes
                                                         de diabète et/ou de MCV, de leurs soignants,
.                                                        des organisations de patients, des médias et des
                                                         autorités sanitaires locales et nationales.

           Manuel de mobilisation politique de la FID
           MCV liées au diabète
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Comment utiliser ce manuel ?

Le manuel vous aidera à développer votre propre plan de mobilisation politique en sept étapes. Ces
dernières devront ensuite être adaptées à vos propres contexte et environnement. Bien que ces étapes se
complètent, vos initiatives de mobilisation politique peuvent ne pas inclure systématiquement toutes ces
étapes.

            1.   Définir la
                 situation           2.    Définir vos buts,
                                           objectifs et priorités       3.   Identifier votre
                                                                             public cible

        4.    Utiliser des
              messages clés          5.    Sélectionner un
                                           message et un
                                           messager
                                                                        6.   Travailler en
                                                                             partenariat

                                     7.    Surveiller et
                                           évaluer

                                                   7
Il est temps d'agir maintenant !
Nous avons préparé une présentation concise, des messages clés, une fiche d’information et des solutions
recommandées que vous pouvez utiliser. Pour adapter votre mobilisation politique à vos propres contexte
et environnement, vous trouverez dans le chapitre suivant le moyen de développer votre propre plan de
plaidoyer.

                                               Présentation concise

                                               Les MCV sont la principale cause de mortalité
                                               chez les personnes atteintes de diabète de
                                               type 1 et de diabète de type 2, ce qui fait peser
                                               un poids considérable sur la santé et le bien-
                Présentation                   être des individus, ainsi que sur l’économie et
                  concise                      les finances nationales. Il est donc essentiel
                                               que les gouvernements, les communautés, les
                                               familles et les individus travaillent ensemble
                                               pour s'assurer que des mesures appropriées
                                               concernant le diagnostic, la prévention et la
                                               prise en charge des MCV liées au diabète soient
                                               mises en place pour garantir un avenir sain et
                                               abordable pour tous.

          Manuel de mobilisation politique de la FID
          MCV liées au diabète
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Messages clés
Demandez à votre gouvernement national de :

•   Donner la priorité à la gestion des MCV
    liées au diabète en mettant en œuvre des
    stratégies nationales telles que des systèmes
    de surveillance des maladies pour suivre les
    progrès en matière de prévention et de lutte
    contre les MCV liées au diabète.
•   S'assurer que les médicaments,
    les fournitures et les équipements
    indispensables sont disponibles pour
    toutes les personnes atteintes de diabète
    afin de contrôler leur tension artérielle.
•   Se concentrer sur des interventions de
    sensibilisation axées sur le mode de vie
    afin de promouvoir une alimentation saine
    et l’exercice physique.
•   Mettre en œuvre des politiques de santé publique visant
    à réduire la consommation de tabac par voie législative,
    par exemple en instaurant l’interdiction de fumer dans les
    espaces clos ou publics.

L'environnement scolaire peut encourager les enfants à adopter
un mode de vie plus sain, en intégrant plus de cours d'éducation
physique durant la semaine scolaire et diverses options
d'alimentation saine dans les cantines scolaires.
De nombreux facteurs de risque de MCV liées au diabète
peuvent être évités en adoptant un mode de vie plus sain. Cela
comprend notamment l’adoption d’une alimentation équilibrée,
la pratique d’une activité physique régulière et l’arrêt du tabac.

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Fiche d'information
  LES MALADIES NON                            Vous trouverez ci-dessous quelques définitions, faits
  TRANSMISSIBLES                              et chiffres pour vous aider à délimiter le problème des
                                              MCV liées au diabète.
  COMPRENNENT
          Diabète
                                              Maladies non transmissibles
          Maladies 		                         Les quatre principaux types de maladies non
          cardiovasculaires                   transmissibles sont le diabète, les maladies
                                              cardiovasculaires, le cancer et les maladies respiratoires
                                              chroniques. Un grand nombre de ces maladies ont
          Maladies respiratoires
                                              en commun des facteurs de risque modifiables, tels
          chroniques
                                              que la mauvaise alimentation, l’inactivité physique, la
                                              consommation excessive d’alcool et le tabagisme.
          Cancer
                                              MCV et diabète
                                               •     Les personnes atteintes de diabète ont une
                                                     prévalence plus élevée pour de nombreux facteurs
                                                     de risque de MCV par rapport à la population
                                                     générale.
                                               •     Les personnes atteintes de diabète présentent un
                                                     risque significativement accru de contracter une
Les personnes atteintes de                           MCV par rapport aux personnes n'ayant pas de
    diabète présentent                               diabète.
    un risque accru de
 contracter une maladie                       Mortalité
     cardiovasculaire                         •      L'espérance de vie est réduite de 12 ans chez les
                                                     patients atteints de diabète ayant eu une MCV.
                                              •      Les adultes atteints de diabète ont 2 à 4 fois plus
        QUATRE                                       de risque de mourir d'une maladie cardiaque que
                                                     les adultes n'ayant pas de diabète.
        MILLIONS
        d’adultes sont morts
        du diabète en 2017

       Manuel de mobilisation politique de la FID
       MCV liées au diabète
                                                10
Dépenses de santé4
•   Les MCV font non seulement peser un poids                        Les MCV sont la cause la
    considérable sur la santé des individus, mais aussi              plus fréquente de dépenses
    sur leur situation financière, car le traitement des             médicales chez les personnes
    MCV est très coûteux, ce qui se traduit par les prix             atteintes de diabète de type 1 et
    élevés des soins (médicaments, surveillance et                   de diabète de type 2.
    consultations fréquentes des médecins). 5
•   Le diabète et les MCV imposent un lourd fardeau
    économique car ils représentent une grande partie
    des dépenses nationales de santé.

Facteurs de risque
•   Les personnes atteintes de diabète ont deux à trois
    fois plus de risques de développer une MCV que les      Facteurs de risque
    personnes n'ayant pas de diabète.
•   Les personnes atteintes de diabète âgées de 75 ans
    et plus ont six fois plus de risques de développer
    une MCV que les personnes n'ayant pas de diabète.
•   Le diabète augmente le risque d’AVC de 150 à 400%
    et multiplie le risque de démence liée à un AVC par
    trois.
                                                           Hypertension           Tabagisme
Hypertension
(Hypertension artérielle)5
•   L'hypertension artérielle est un facteur de risque
    majeur de MCV.
•   La forte prévalence de l'hypertension artérielle
    montre une association significative avec la
    mortalité par MCV, en particulier dans les pays à        Obésité              Mauvaise
    faible revenu (PFR).                                                        alimentation
•   Les personnes atteintes à la fois de diabète et
    d’hypertension artérielle ont deux fois plus de
    risque de souffrir d’une MCV.
                                                                                  LDL
•   Les recherches ont prouvé une forte association                                     HDL
    entre l’hypertension artérielle et la résistance à
    l’insuline.
                                                                                  Taux de
                                                            Manque
                                                                            cholestérol anormal
                                                            d’activité
                                                                              et triglycérides
                                                            physique
                                                                                   élevés
                                                   11
Obésité6
•   L'obésité est un facteur de risque majeur de MCV et de diabète de type 2.

Manque d’activité physique
•   L'inactivité physique est un facteur de risque pour la résistance à l'insuline et les maladies
    cardiovasculaires.
•   La pratique régulière d'activités physiques et la perte de poids peuvent prévenir ou retarder l'apparition
    du diabète de type 2 et réduire la tension artérielle ainsi que les risques de crises cardiaques et
    d'accidents vasculaires cérébraux.

Tabagisme7
•   Le tabagisme est un facteur de risque important pour l'AVC.
•   Le tabagisme augmente le risque de maladies coronariennes chez les personnes atteintes de diabète
    de type 2.

Mauvaise alimentation8
•   Une mauvaise alimentation est un facteur de risque pour les MCV et le diabète de type 2.

Taux de cholestérol anormal et triglycérides élevés9,10
•   Un taux élevé de cholestérol (hypercholestérolémie) est un facteur de risque majeur de MCV.
•   Les triglycérides constituent un type de graisse trouvée dans le sang, que le corps utilise comme
    énergie. Les triglycérides sont nécessaires pour être en bonne santé, mais en avoir en quantité élevée
    augmente le risque de maladies cardiaques.

Revenu national
•   Les pays où les taux de mortalité par MCV sont les plus élevés sont plus susceptibles d'être des PRFM
    qui consacrent moins de 8 % de leur produit intérieur brut à la santé.
•   Les pays qui n'ont pas de programme de surveillance des maladies non transmissibles sont plus
    susceptibles d'avoir des taux élevés de mortalité par MCV.

          Manuel de mobilisation politique de la FID
          MCV liées au diabète
                                                   12
Solutions préconisées
             Mesures de santé publique
              Indépendamment du niveau de revenu
              national d’un pays, la mise en œuvre de
                                                                            Interventions sur le style
              systèmes de surveillance des maladies                         de vie
non transmissibles a prouvé une baisse du taux de
mortalité par MCV par rapport aux pays qui en sont            Les interventions sur le style de vie ont montré des
dépourvus. Les gouvernements doivent :                        avantages à long terme pour le diabète de type 2,
•   Mettre en œuvre des stratégies qui donnent                notamment :
    la priorité à la surveillance des maladies non            •    Interventions sur le mode de vie pour renforcer et
    transmissibles.                                                encourager une alimentation saine et des activités
•   Investir dans une meilleure prévention, gestion et             physiques.
    traitement des MCV liées au diabète.                      •    Programmes de gestion du style de vie pour
•   Donner la priorité au contrôle de la pression                  traiter l'obésité afin de prévenir le développement
    artérielle et garantir la disponibilité des                    du diabète de type 2 et des MCV.
    médicaments, des fournitures et des équipements
    essentiels pour parvenir à un contrôle efficace de                      Alimentation saine
    la pression artérielle.
                                                                            Les régimes alimentaires sains et
•   Réduire la consommation de tabac par la
                                                              équilibrés assurent le bien-être général. Les mesures
    législation et la mise en œuvre de politiques
                                                              recommandées comprennent les actions suivantes :
    dédiées.
                                                              •    Promouvoir une alimentation saine.
                                                              •    Réduire              la             consommation
Interventions dans les écoles/auprès
                                                                   d'aliments      riches      en     acides   gras
des communautés                                                    saturés/trans, cholestérol, sucre et sel.
                                                              •    Diminuer la consommation de boissons sucrées.
               La prévention de l'obésité à l'école
               s'est révélée efficace pour réduire
               l'obésité chez les enfants. Elle inclut                      Activité physique
               notamment les actions suivantes :
                                                                            L'activité physique, associée à une
•   Encourager l'activité physique et une alimentation
                                                              alimentation saine, favorisera la perte de poids, ce qui
    saine à l'école.
                                                              entraînera une amélioration de la résistance à l'insuline
•   Fournir des informations sur la nutrition.
                                                              et une baisse de la tension artérielle.
•   Surmonter les obstacles aux changements de
    style de vie.

Interventions à domicile/auprès des
familles
            La participation et le soutien de leur
            famille se sont révélés efficaces pour les
            enfants risquant de contracter une MCV
            liée au diabète.
                                                         13
1. DÉFINIR LA SITUATION AUTOUR DU DIABÈTE ET DES MCV

En tant que défenseur de la réduction de l'incidence         souhaitez aborder. Cette étape est essentielle car
des MCV liées au diabète, il est crucial de connaître        elle aidera à la fois les personnes qui collaborent
et de comprendre tous les faits et les liens entre           avec vous et les personnes que vous souhaitez
ces deux maladies. L’élaboration d’un plan de                influencer à comprendre l'ampleur du problème
mobilisation politique stratégique vous aidera à             que constituent les MCV liées au diabète, à identifier
comprendre la meilleure façon de diffuser des                les problèmes et à prendre les mesures appropriées
messages clés, tout en optimisant l’utilisation de           et efficaces pour y remédier.
vos ressources. En fin de compte, cela vous aidera à
obtenir des résultats à court terme tout en gardant          De manière plus importante encore, la définition de
à l'esprit les objectifs à long terme.11                     la situation vous fournit un cadre de référence qui
                                                             vous aidera à définir vos objectifs de mobilisation
C’est pourquoi la FID a développé ce plan de                 gouvernementale et à développer votre message
mobilisation politique stratégique pour les MCV              clé lors de toutes vos communications avec vos
liées au diabète qui vous aidera à atteindre des             publics cibles.
résultats optimaux.
                                                             La liste ci-dessous explique ce qu'implique l'analyse
La première étape de la planification d'une                  de la situation et comment accéder aux bonnes
campagne réussie de prévention des MCV liées                 ressources.
au diabète consiste à définir le problème que vous

                 Comment analyser la situation et comment accéder aux bonnes
                 ressources
                 En définissant vos objectifs à court et à long terme, tenez compte des éléments suivants :

                 •    Portée, fardeau et importance des MCV liées au diabète dans votre pays

                 •    Impact politique et économique du diabète dans votre pays

                 •    Opinion publique, soutien au changement et compréhension publique des MCV liées au
                      diabète et questions associées

                 •    Politiques ou actions spécifiques que vous voulez influencer et ce qui a déjà été réalisé (par
                      exemple, une réglementation plus stricte sur l'étiquetage des aliments, des mesures pour
                      lutter contre l'obésité, etc.)

                 •    Vos ressources disponibles. Si elles sont limitées, vous devez vous concentrer sur des
                      objectifs bien définis et réalisables

                                                        14
2. DÉFINIR VOS BUTS, OBJECTIFS ET PRIORITÉS
Après avoir défini le fardeau économique des MCV               Objectif : Cela représente un objectif réaliste
liées au diabète dans votre région/pays, la deuxième           pour votre travail. Il indique les étapes à suivre
étape pour réussir une mobilisation politique                  pour atteindre votre objectif. Un objectif permet de
consiste en une planification approfondie de vos               définir et de guider vos activités, et de répondre à
activités. Il est donc essentiel que vous établissiez          certaines questions pratiques clés : Qui fait quoi,
des objectifs à long terme et des objectifs SMART              quand, pourquoi et dans quelle mesure.
(spécifiques, mesurables, atteignables, réalisables et
définis dans le temps) autour desquels votre plan de
mobilisation politique peut s’articuler.
                                                                            Réduire les décès prématurés dus
                                                               Exemple :    aux MCV de 25 % d'ici 2025 et de 1/3
Lors de la définition de vos buts et objectifs, il est
                                                                            d'ici 2030.
important de garder à l'esprit les opportunités et les
obstacles immédiats propres à votre situation.

Votre travail de mobilisation politique doit être              Objectifs SMART :
structuré en conséquence afin de planifier la voie
la plus efficace vers le succès. Par exemple, si les

                                                                  S
                                                                           Spécifiques : Pourquoi, quoi, pour
fausses idées et le manque de compréhension                                qui et comment ? ex. : réduire la
autour des questions liées au diabète constituent                          prévalence des personnes atteintes
un obstacle, vous pouvez d'abord vous concentrer                           de diabète et de MCV de 10 % d’ici
sur une campagne de sensibilisation pour le grand                          2030, grâce à des campagnes
public.                                                                    élaborées de sensibilisation et de
                                                                           prévention.

            Buts et objectifs
                                                                M          Mesurables : Qualitativement ou
                                                                           quantitativement.

                                                                A
             Objectif : Les activités de mobilisation                      Réalisables : Dans un temps imparti
politique ne sont efficaces qu’après la définition                         ou dans un certain climat politique.
d’objectifs clairs. Un tel objectif est souvent une
déclaration générale qui vous donne l'occasion de
clarifier votre vision et fournit un axe principal pour
votre travail. Un objectif est la plupart du temps
                                                                R          Réalistes : Résultat souhaité
                                                                           susceptible d’être atteint.

                                                                T
                                                                           Définis dans le temps : Doit
non mesurable ; il ne vise pas nécessairement des
                                                                           être limité dans le temps, quand
chiffres spécifiques ou des délais précis.
                                                                           atteindrez-vous votre objectif ?

             Vivre dans un monde sans diabète.
             Ou      prévenir     les    maladies
Exemple :
             cardiovasculaires chez les personnes
             atteintes de diabète

                                                          15
3. IDENTIFIER VOTRE PUBLIC CIBLE
Identifier les publics et influenceurs clés qui peuvent vous aider à faire avancer votre programme de
manière efficace est essentiel à toute campagne. De nombreux militants analysent les parties prenantes
pour identifier les cibles les plus importantes, en particulier celles qui ont le plus d'influence et d'intérêt
quant à la manière dont le diabète est perçu et traité. Commencez par dresser la liste des décideurs et des
influenceurs, et posez-vous les bonnes questions, telles que : Qui définit le programme que vous essayez
d'influencer ? Qui alloue des fonds pour la santé, les MCV ou le diabète ? Qui sont les partenaires les plus
influents avec lesquels vous pourriez travailler pour être plus efficaces ?

Les décideurs potentiels                                    Les influenceurs potentiels
•   Le Premier ministre ou le Président                     •   Les parlementaires, en particulier ceux qui ont
•   Les ministres de la Santé et leurs conseillers              soulevé le débat sur le diabète et les MNT ou qui
    (ex. : le responsable du département des MNT)               appartiennent à des groupes d'intérêt pertinents

•   Les décideurs budgétaires (ex. : cabinet,               •   La société civile : les associations membres de la
    ministères des finances, de l'éducation, de                 NCD Alliance, les ONG, les groupes de pression
    l'environnement, de l'agriculture, des sports et            constitués de patients, les universitaires, les
    de la planification)                                        organisations confessionnelles

•   Les donateurs et institutions philanthropiques          •   Les professionnels de santé et leurs
                                                                organisations : les médecins, les infirmières, les
•   Les dirigeants d'entreprise
                                                                éducateurs spécialisés dans le diabète, les agents
•   Les ONG qui mettent en œuvre des politiques                 de santé communautaires, les pharmaciens, etc.
    au nom des gouvernements et des organisations
                                                            •   Les dirigeants communautaires ou religieux
•   Les hôpitaux et professionnels de la santé
                                                            •   Les leaders d'opinion clés et les célébrités
                                                            •   Les médias

               Conseils pour impliquer les parlementaires
          •    Identifiez les parlementaires qui sont concernés, intéressés ou actifs dans la lutte contre le
               diabète/les MNT en utilisant des ressources en ligne, telles que les listes de votes et les comptes
               rendus de débats.

          •    Vérifiez l’identité des membres des comités et sous-comités pertinents en matière de santé, de
               nutrition, d’éducation, etc.

          •    Découvrez s’il existe des groupes parlementaires pertinents qui pourraient défendre la cause et
               influencer les politiciens.

          •    Les réseaux parlementaires régionaux peuvent constituer des forums efficaces pour promouvoir
               un thème, par exemple l’Association parlementaire du Commonwealth (APC).

                                                       16
Moyens d’atteindre vos publics cibles :                           Les cinq étapes pour travailler avec les
                                                                  décideurs
•   Écrivez directement aux décideurs, en                         1.   Identification : Quel personnage politique
    exposant les arguments en faveur d’une action                      (ou membre de sa famille) souffre de diabète
    mondiale/nationale/locale.                                         ou d’une MNT ? Quels politiciens ont besoin
•   Parlez ou écrivez aux professionnels de la                         d’être influencés ? Quel rôle ont-ils ? Pourquoi
    santé et aux parlementaires et leur demander                       sont-ils une cible ?
    d’interroger les ministres et de soulever la                  2.   Engagement : Avec qui allez-vous prendre
    question de l’épidémie locale (et mondiale) des                    contact pour bâtir une relation/un partenariat ?
    MCV au Parlement.                                             3.   Éducation : Que savent-ils exactement ?
•   Utilisez les réseaux sociaux (blogs, Twitter,                      Qu’ont-ils besoin de savoir ? Quelle est la
    Facebook, etc.) pour rallier ou soutenir les                       meilleure manière de les initier au problème ?
    principaux leaders d’opinion.                                 4.   Motivation : Qu’est-ce qui les poussera à agir
                                                                       et pourquoi devraient-ils s’en soucier ?
                                                                  5.   Action : Quelle action précise voulez-vous
                                                                       qu’ils mettent en place ?

4. UTILISER DES MESSAGES CLÉS
Communiquer avec un impact maximal nécessite que vous compreniez votre public. Mettez-vous
simplement à la place des personnes que vous essayez d'atteindre. Est-ce qu'ils en savent beaucoup sur le
diabète, les MCV et les complications associées ? Avez-vous affaire à des personnes ayant peu de temps
pour lire de longues lettres ou autres documents ?
Voici une courte liste d'éléments à prendre en compte lorsque vous élaborez vos messages :

                  Suivez la règle des 5 C : Soyez clair, concis,
                  cohérent, captivant et convaincant.

De plus :                                                         Points de discussion
•   Assurez-vous que vos messages sur les MCV liées
    au diabète sont basés sur des preuves.                        Tandis que les messages clés capteront l'attention de
                                                                  votre public, les points de discussion maintiendront
•   Faites des phrases et des paragraphes courts et
                                                                  son intérêt. Les points de discussion sont des énoncés
    percutants pour attirer l'attention.
                                                                  plus longs qui aident à développer et à soutenir votre
•   Évitez le jargon spécialisé,            le   langage          message clé. Ils peuvent être présentés sous forme
    bureaucratique et les acronymes.                              d'histoires, d'arguments ou même d'images et/ou de
•   Utilisez des faits et des statistiques qui ont un sens        photographies pour renforcer vos messages clés et
    pour le public.                                               être plus spécifiques à votre environnement.
•   Illustrez vos messages avec des études de cas
    personnels ou des histoires positives.

                                                             17
5. SÉLECTIONNER UN MESSAGE ET UN MESSAGER

Après avoir établi les messages clés, la prochaine
étape consiste à trouver la manière de les                                        Le diabète impose un lourd fardeau
communiquer de manière convaincante. Les                                          économique aux individus et à leurs
messages doivent être conçus sur mesure, en                                       familles, ainsi qu'au système de
fonction du public visé, de ce qu’il a besoin                                     santé national. En 2017, les États-
d’entendre et de ce qui le motive. Les messages                                   Unis ont dépensé 727 milliards de
                                                                      Exemple :
doivent à la fois relayer la vérité et attirer l’attention                        dollars américains en dépenses de
du public.                                                                        santé liées au diabète. Ce chiffre
                                                                                  pourrait persuader le gouvernement
•    Le message principal doit être formulé                                       américain de faire de la lutte contre
     simplement et directement. Le message doit                                   le diabète une cause prioritaire.12
     attirer immédiatement l’attention.

              Le     diabète   et     les   maladies              L’impact du message dépend de la personne qui
              cardiovasculaires étaient responsables              délivre le message. Le messager devra avoir de
              d'environ 22,7 millions de décès                    grandes compétences en communication (orateur
              en 2015. Le nombre de personnes                     éloquent, persuasif et puissant). En fonction du
Exemple :     diagnostiquée        du diabète et                  public visé, un expert jouissant d’une grande
              souffrant de MCV devrait doubler                    crédibilité pourrait être le plus approprié, alors que
              d'ici 2025, ce qui en fait une urgence              dans d’autres situations, une personne qui peut
              sanitaire mondiale. C'est le moment                 parler à partir de son expérience personnelle sera
              d'agir !                                            capable d’émouvoir et de persuader le public.

•    Le message principal peut être complété par
     des messages supplémentaires, conçus pour                    Les messagers possibles :
     être pertinents pour le public spécifique (parties
     prenantes, publics cibles et partenaires).                   •      Experts scientifiques, professionnels reconnus,
                                                                         universitaires
•    Les études fondées sur des données probantes                 •      Professionnels de la santé
     sont un moyen efficace de faire passer
     votre message, car elles lui confèrent une                   •      Célébrités ou personnages publics
     légitimité. Le langage utilisé dans le message               •      Dirigeants politiques
     doit être simple, clair et persuasif pour retenir
     l’attention. L’utilisation de faits, de statistiques,        •      Dirigeants communautaires
     d’illustrations ou de récits positifs peut aider à           •      Une personne atteinte de diabète ou un parent
     capter l’attention du public.                                       proche

                                                             18
S'assurer que le message atteint son destinataire

En plus d’identifier votre public cible et d’adapter vos messages de mobilisation politique, vous devez également
identifier les opportunités qui vous permettront de promouvoir vos messages auprès des destinataires ciblés
initialement. Une fois cela fait, vous pouvez décider du format de votre message (réunions privées, campagnes
publiques, communications électroniques, etc.).

Impliquer les médias
Travailler avec les médias est un moyen rentable et           écrits et {MQ}Internet (réseaux sociaux) pour
puissant de communiquer vos messages sur les MCV              diffuser l’information à une personne spécifique, des
liées au diabète. Les plans média mis en œuvre par des        organisations, des institutions, des gouvernements ou
professionnels sont les plus susceptibles de générer          le grand public.
une couverture médiatique.                                    Internet est devenu un outil important dans les activités
Une mobilisation politique menée via les médias               de mobilisation politique via les médias. Il peut être
utilise les technologies des médias de masse, comme           utilisé pour informer le public, diffuser des nouvelles,
la télévision, la radio, les journaux, les supports           éduquer et sensibiliser.

                 Les activités de mobilisation politique via les médias
                 sont les suivantes :

                 •    Appels téléphoniques et emails aux journalistes et aux producteurs, pour développer
                      des relations à long terme

                 •    Développer des campagnes médiatiques payantes ciblées

                 •    Écrire des articles, des éditos, des colonnes, des lettres pour des revues/magazines/
                      journaux

                                                         19
6. TRAVAILLER EN PARTENARIAT
Établir des partenariats avec des ONG, des universités, le secteur privé et d’autres organisations partageant
les mêmes idées est souvent un moyen efficace de diffuser vos messages et d’atteindre un public plus
large.

             Quatre étapes rapides pour établir une alliance locale :
             •    Portée : consulter les organisations représentatives de votre région, pays ou
                  communauté.
             •    Entretiens : obtenir des coordonnées ou des adresses email, prendre contact et
                  organiser une première réunion.
             •    Stratégies : passer en revue les agendas de chacun et décider des opportunités
                  permettant de déployer des efforts conjoints de mobilisation politique.
             •    Action : travailler ensemble pour appuyer l’action mondiale contre les MCV liées au
                  diabète et ses complications.

7. SURVEILLER ET ÉVALUER
                  Au cours de ce processus, il est important de surveiller votre travail et de revoir ou modifier
                  votre stratégie si nécessaire. Réétudier les étapes du plan de mobilisation politique
                  stratégique est un bon moyen de vérifier si vous atteignez le bon public, envoyez le bon
                  message et atteignez vos objectifs et résultats intermédiaires. Les indicateurs clés de
                  performance (ICP) sont un bon moyen de vérifier si vous êtes sur la bonne voie.

             Garder une trace des visites de profil, des « J'aime », des abonnés, des commentaires sur
Exemple :
             vos réseaux sociaux.

Idéalement, le cadre d’évaluation devrait être conçu avant le lancement des activités de mobilisation
politique ou pendant le développement de la stratégie de mobilisation politique. Cela vous permettra de
procéder à une évaluation aussi systématique et objective que possible et de déterminer l’impact et la
portée de votre stratégie de mobilisation politique.

                                                      20
RESSOURCES ET RÉFÉRENCES
Cette section vous fournira des ressources utiles (fiches d’informations, exemples de lettres, documents)
qui vous aideront dans votre travail de mobilisation politique.

Documents clés
   FID – Diabète et maladies cardiovasculaires - Rapport
   FID – Diabète et maladies cardiovasculaires - Sommaire
   FID – Rapport sur le diabète et les MCV – PPT
   A. Exemple de lettre destinée au président, au ministre de la Santé ou à un membre du Parlement (sur
      papier à en-tête)
   B. Liste des médicaments essentiels du diabète

Organisations internationales
   NCD Alliance
   Fédération Mondiale du Coeur
   Organisation Mondiale de la Santé

                                                    21
A. Exemple de lettre destinée au président, au ministre de la Santé ou
à un membre du Parlement (sur papier à en-tête)
Adapté du manuel de mobilisation politique et de communication de la FID Europe et du manuel de
mobilisation politique pour le diabète de la FID de 2018

À : Insérer le nom et le titre. Idéalement, la lettre sera envoyée 1. au ministre de la Santé ; 2. au ministre des Finances ; 3. au Premier ministre
ou équivalent ; 4. à d’autres décideurs politiques (sénateurs, députés, membres du Parlement)
Insérer une adresse
Insérer une date

Madame/Monsieur (XXX), (toujours vérifier la désignation adéquate)

Le diabète est l’une des plus grandes urgences sanitaires mondiales du 21ème siècle qui affecte actuellement plus de 425 millions de
personnes dans le monde et qui en menace beaucoup plus encore. En 2017, (XXX) millions d’adultes étaient atteints de diabète en (insérer
votre pays), alors même que (XXX) % d’entre eux n’étaient pas diagnostiqués, et ont donc été exposés à des complications mettant leur vie
en danger. Cette année, le diabète a provoqué (XXXX) décès dans l’ensemble du (pays). La FID estime que sans une action gouvernementale
supplémentaire pour endiguer le problème, le nombre d’adultes atteints de diabète en (pays) atteindra (XXX) millions d’ici 2045.

Le diabète est l’un des principaux facteurs de risque de maladie cardiovasculaire (MCV), première cause de décès dans le monde,
responsable de plus de 17,5 millions de décès chaque année13. La montée du diabète et les complications qui en découlent menacent
d’imposer un fardeau insoutenable aux budgets nationaux de santé. En 2017, les dépenses mondiales de santé pour le diabète et les
maladies cardiovasculaires s’élevaient à environ (insérer les derniers chiffres disponibles).

(Nom de votre association/organisation/institut) s’engage à lutter contre ce problème de santé mondial. Nous avons urgemment besoin de
votre aide pour que la prévention et le traitement du diabète et des complications cardiovasculaires qui y sont associées soient une priorité
dans le programme du gouvernement et que les patients atteints de diabète et les personnes à risque aient accès aux soins nécessaires
pour gérer leur maladie de façon optimale.

Veuillez trouver ci-joint une copie de (insérer le nom du rapport disponible), ainsi qu’une analyse du fardeau économique que représentent
le diabète et les complications cardiovasculaires dans notre région/pays. Comme vous le constaterez, il existe des zones où les personnes
affectées par ces maladies ne sont pas correctement prises en charge par le service de santé. Cela est tout simplement inacceptable.

La bonne nouvelle est qu’il existe des solutions économiques permettant de réduire le fardeau financier du diabète et des maladies
cardiovasculaires associées, en investissant dans l’évaluation des risques, la prévention, le diagnostic précoce, l’éducation des patients et
l’efficacité des processus de soins essentiels.

Nous vous demandons d’agir au nom des milliers de patients atteints de diabète et de MCV et de personnes à risque. Vous pouvez nous
aider en faisant campagne, pour que les citoyens de notre pays obtiennent les niveaux de traitement et de soins qu’ils méritent et auxquels
ils ont droit.

Pour plus d’informations, veuillez contacter (nom de la personne à contacter, numéro de téléphone et adresse email).
Nous ferons suite à cette lettre en vous contactant prochainement par téléphone et serions heureux de vous rencontrer pour discuter de
cette problématique cruciale.

Cordialement,
Insérer nom et signature
Insérer fonction
(Signatures des responsables de haut niveau de toutes les associations apportant leur soutien à cette lettre)
(S’il vous plaît, n’oubliez pas d’envoyer la(les) lettre(s) adaptée(s) à advocacy@idf.org et de nous faire savoir si vous recevez une réponse.)

                                                                        22
B. Liste des médicaments essentiels du diabète14
L'Organisation Mondiale de la Santé répertorie cinq médicaments liés au diabète sur sa liste modèle de
médicaments essentiels. Ces médicaments sont l'insuline à action rapide, l'insuline à action intermédiaire,
le gliclazide, le glucagon et la metformine.15

L’insuline                                                       injectable fabriqué sous forme de poudre qui doit être
                                                                 reconstituée juste avant l’injection sous la peau ou dans
L’insuline est une hormone qui est produite dans le              le muscle. Il a l’effet opposé de l’insuline, augmente
pancréas et qui permet au glucose de pénétrer dans               les niveaux de glucose dans le sang, et est utilisé pour
les cellules du corps dans lesquels il est utilisé comme         traiter les épisodes graves d’hypoglycémie.
énergie. Les personnes atteintes de diabète de type 1
ont besoin d’insuline pour survivre ; environ 27 % des
personnes atteintes de diabète de type 216 et jusqu’à
                                                                 La metformine
18 % des femmes atteintes de diabète gestationnel                La metformine appartient à une autre catégorie
l’utilisent également.17,18,19 Près de 100 ans après sa          de médicament oral, le biguanide, utilisé pour le
découverte, l’insuline n’est toujours pas disponible de          traitement du diabète de type 2. Elle agit en réduisant
manière systématique dans de nombreuses régions                  la résistance à l’insuline et en permettant au corps
du monde. C’est un problème dans les pays à revenu               d’utiliser plus efficacement sa propre insuline. Elle est
faible et intermédiaire, ainsi que dans les groupes à            considérée comme le traitement de première ligne
faible revenu de certains pays à revenu élevé.                   pour le diabète de type 2 dans la plupart des protocoles
L’insuline peut être administrée par injection ou par            dans le monde.
une pompe à insuline délivrant de l’insuline par voie
sous-cutanée en continu et avec des bolus administrés            Les sulfonylurées
par l’utilisateur au moment des repas. La plus grande
quantité d’insuline disponible sur le marché depuis              Les sulfonylurées sont une catégorie de médicaments
les années 1980 est ce que l’on appelle « l’insuline             oraux utilisés pour le traitement du diabète de
humaine », produite dans un laboratoire utilisant des            type 2 qui stimulent le pancréas pour augmenter la
bactéries E. coli. L’insuline à action rapide (standard          production d’insuline. Les sulfonylurées comprennent
ou soluble) est prise jusqu’à environ 30 minutes avant           le gliclazide, le glipizide, le glimépiride, le tolbutamide
un repas. L’insuline à action intermédiaire se présente          et le glibenclamide, bien que ce dernier ne soit pas
dans une suspension (par exemple l’insuline NPH)                 recommandé en raison de sa longue demi-vie et du
afin de prolonger son action. Elle est généralement              risque accru d’hypoglycémie qu’il génère.
injectée une ou deux fois par jour, le matin et/ou le
soir, et aide à stabiliser la glycémie pendant la nuit et        Autres médicaments contre le diabète
entre les repas.
                                                                 Au fil des années, de nouvelles insulines et d’autres
                                                                 médicaments contre le diabète ont été introduits. Pour
Le glucagon                                                      plus d’informations, nous vous renvoyons au rapport
Le glucagon est une autre hormone produite par le                « Access to Medicines and Supplies for People with
pancréas qui augmente la glycémie en décomposant                 Diabetes (Accès aux médicaments et fournitures pour
les réserves de glycogène dans le foie et les muscles. Il        les personnes atteintes de diabète) » disponible en
est également disponible sous forme de médicament                anglais sur le site Internet de la FID.
                                                            23
1.  IDF Diabetes Atlas 2017, 8th Edition, International Diabetes Federation
2.  International Diabetes Federation. Diabetes and cardiovascular disease. Brussels, Belgium: International
    Diabetes Federation, 2016.
3. Advocacy Toolkit: A guide to influencing decisions that improve children’s lives [Internet]. United Nations
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6. WHO | Prevalence of diabetes and prediabetes and their risk factors among Bangladeshi adults: a
    nationwide survey [Internet]. World Health Organization. 2017. Available from: http://www.who.int/bulletin/
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11. Schultz J. DEVELOPING ADVOCACY STRATEGY: Key Questions for Developing an Advocacy Strategy.
    [Internet]. 2017. Available from: http://democracyctr.org/dc_old/wp-content/uploads/2011/10/Advocacy-
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