Manuel de mobilisation politique de la FID - MCV liées au diabète - FÉDÉRATION INTERNATIONALE DU DIABÈTE
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FÉDÉRATION INTERNATIONALE DU DIABÈTE Manuel de mobilisation politique de la FID MCV liées au diabète 1
Manuel de mobilisation politique de la FID MCV liées au diabète 2
TABLE DES MATIÈRES INTRODUCTION 6 Qu'est-ce que le diabète et les MCV et pourquoi ont-ils tant d'importance ? 6 En quoi consistent les activités de mobilisation politique et quelle contribution peuvent-elles apporter ? 6 À qui est destiné ce manuel ? 6 Comment utiliser ce manuel ? 7 Il est temps d'agir maintenant ! 8 Présentation concise 8 Messages clés 9 Fiche d’information 10 Solutions préconisées 13 1. DÉFINIR LA SITUATION AUTOUR DU DIABÈTE ET DES MCV 14 2. DÉFINIR VOS BUTS, OBJECTIFS ET PRIORITÉS 15 3. IDENTIFIER VOTRE PUBLIC CIBLE 16 4. UTILISER DES MESSAGES CLÉS 17 5. SÉLECTIONNER UN MESSAGE ET UN MESSAGER 18 6. TRAVAIL EN PARTENARIAT 20 7. SURVEILLER ET ÉVALUER 20 RESSOURCES ET RÉFÉRENCES 21 A. Exemple de lettre destinée au président, au ministre de la Santé ou à un membre du Parlement (sur papier à en-tête) 22 B. Liste des médicaments essentiels du diabète 23 3
REMERCIEMENTS Contributeurs Sabine Dupont Weronika Kowalska Belma Malanda Sameer Pathan Lorenzo Piemonte Romina Savuleac Els Sung Soutien Ce manuel de mobilisation politique est soutenu par une subvention éducative de Boehringer Ingelheim. Manuel de mobilisation politique de la FID MCV liées au diabète 4
LISTE DES ACRONYMES APC Association parlementaire du Commonwealth FID Fédération Internationale du Diabète FMC Fédération Mondiale du Cœur HCDH Haut-Commissariat des Nations Unies aux droits de l’Homme ICP Indicateurs clés de performance MCV Maladies cardiovasculaires MNT Maladies non transmissibles OMS Organisation Mondiale de la Santé PRFI Pays à revenu faible ou intermédiaire 5
INTRODUCTION Qu’est-ce que le diabète et les En quoi consistent les activités MCV et pourquoi ont-ils tant de mobilisation politique et d’importance ? quelle contribution peuvent-elles apporter ? Le diabète est un problème de santé mondial majeur, touchant près de 425 millions d'adultes Les activités de mobilisation politique en 2017.1 Il s'agit d'une maladie non transmissible correspondent à un processus qui consiste en des qui empêche le corps de produire (en quantité actions stratégiques qui influenceront les politiques, suffisante) de l'insuline (diabète de type 1) ou qui les pratiques, les décisions et plus encore. L’activité le pousse à développer une résistance contre elle de mobilisation politique est un outil qui utilise engendrant une insuffisance relative d’insuline. la voix publique pour soutenir des causes ou Par conséquent, le corps est incapable d’utiliser recommander des politiques particulières pour des efficacement cette hormone (diabète de type questions clairement identifiées. Cette démarche 2). La maladie cardiovasculaire (MCV) est une couvre un large éventail d'activités telles que maladie du cœur et des vaisseaux sanguins. Elle l'éducation publique, les campagnes d'information inclut les accidents vasculaires cérébraux, les et le lobbying.3 C’est un processus qui repose maladies coronariennes et les maladies artérielles sur l’identification d’arguments fondés sur des périphériques. données probantes pour influencer les décideurs, Le diabète de type 2 est un facteur de risque les parties prenantes et d’autres personnes qui ont majeur de maladie cardiovasculaire, comme le pouvoir de faire changer les choses. d’autres facteurs de risque tels que le tabagisme et les troubles lipidiques par exemple. Les maladies À qui est destiné ce manuel ? cardiovasculaires sont la principale cause de mortalité, de morbidité et de frais médicaux chez Selon le Haut-Commissariat des Nations Unies aux les personnes atteintes de diabète de type 1 et celles droits de l'Homme (HCDH), toute personne a « le atteintes de diabète de type 2.2 Les MCV entraînent droit de jouir du meilleur état de santé susceptible également une diminution de l'espérance de vie d'être atteint » et il est donc important de veiller à chez les personnes atteintes de diabète. On estime ce que tout le monde puisse bénéficier des soins aujourd’hui qu’il y aura 629 millions de personnes appropriés. Ce manuel présente les politiques atteintes de diabète d’ici 2045. Il est donc essentiel pertinentes et les messages clés de la Fédération d’agir dès à présent en matière de prévention et de Internationale du Diabète (FID), de l'Organisation prise en charge des maladies cardiovasculaires afin Mondiale de la Santé (OMS) et de la Fédération de prévenir des complications coûteuses et des Mondiale du Cœur (FMC) sur les MCV liées au décès prématurés. diabète à destination des personnes atteintes de diabète et/ou de MCV, de leurs soignants, . des organisations de patients, des médias et des autorités sanitaires locales et nationales. Manuel de mobilisation politique de la FID MCV liées au diabète 6
Comment utiliser ce manuel ? Le manuel vous aidera à développer votre propre plan de mobilisation politique en sept étapes. Ces dernières devront ensuite être adaptées à vos propres contexte et environnement. Bien que ces étapes se complètent, vos initiatives de mobilisation politique peuvent ne pas inclure systématiquement toutes ces étapes. 1. Définir la situation 2. Définir vos buts, objectifs et priorités 3. Identifier votre public cible 4. Utiliser des messages clés 5. Sélectionner un message et un messager 6. Travailler en partenariat 7. Surveiller et évaluer 7
Il est temps d'agir maintenant ! Nous avons préparé une présentation concise, des messages clés, une fiche d’information et des solutions recommandées que vous pouvez utiliser. Pour adapter votre mobilisation politique à vos propres contexte et environnement, vous trouverez dans le chapitre suivant le moyen de développer votre propre plan de plaidoyer. Présentation concise Les MCV sont la principale cause de mortalité chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et de diabète de type 2, ce qui fait peser un poids considérable sur la santé et le bien- Présentation être des individus, ainsi que sur l’économie et concise les finances nationales. Il est donc essentiel que les gouvernements, les communautés, les familles et les individus travaillent ensemble pour s'assurer que des mesures appropriées concernant le diagnostic, la prévention et la prise en charge des MCV liées au diabète soient mises en place pour garantir un avenir sain et abordable pour tous. Manuel de mobilisation politique de la FID MCV liées au diabète 8
Messages clés Demandez à votre gouvernement national de : • Donner la priorité à la gestion des MCV liées au diabète en mettant en œuvre des stratégies nationales telles que des systèmes de surveillance des maladies pour suivre les progrès en matière de prévention et de lutte contre les MCV liées au diabète. • S'assurer que les médicaments, les fournitures et les équipements indispensables sont disponibles pour toutes les personnes atteintes de diabète afin de contrôler leur tension artérielle. • Se concentrer sur des interventions de sensibilisation axées sur le mode de vie afin de promouvoir une alimentation saine et l’exercice physique. • Mettre en œuvre des politiques de santé publique visant à réduire la consommation de tabac par voie législative, par exemple en instaurant l’interdiction de fumer dans les espaces clos ou publics. L'environnement scolaire peut encourager les enfants à adopter un mode de vie plus sain, en intégrant plus de cours d'éducation physique durant la semaine scolaire et diverses options d'alimentation saine dans les cantines scolaires. De nombreux facteurs de risque de MCV liées au diabète peuvent être évités en adoptant un mode de vie plus sain. Cela comprend notamment l’adoption d’une alimentation équilibrée, la pratique d’une activité physique régulière et l’arrêt du tabac. 9
Fiche d'information LES MALADIES NON Vous trouverez ci-dessous quelques définitions, faits TRANSMISSIBLES et chiffres pour vous aider à délimiter le problème des MCV liées au diabète. COMPRENNENT Diabète Maladies non transmissibles Maladies Les quatre principaux types de maladies non cardiovasculaires transmissibles sont le diabète, les maladies cardiovasculaires, le cancer et les maladies respiratoires chroniques. Un grand nombre de ces maladies ont Maladies respiratoires en commun des facteurs de risque modifiables, tels chroniques que la mauvaise alimentation, l’inactivité physique, la consommation excessive d’alcool et le tabagisme. Cancer MCV et diabète • Les personnes atteintes de diabète ont une prévalence plus élevée pour de nombreux facteurs de risque de MCV par rapport à la population générale. • Les personnes atteintes de diabète présentent un risque significativement accru de contracter une Les personnes atteintes de MCV par rapport aux personnes n'ayant pas de diabète présentent diabète. un risque accru de contracter une maladie Mortalité cardiovasculaire • L'espérance de vie est réduite de 12 ans chez les patients atteints de diabète ayant eu une MCV. • Les adultes atteints de diabète ont 2 à 4 fois plus QUATRE de risque de mourir d'une maladie cardiaque que les adultes n'ayant pas de diabète. MILLIONS d’adultes sont morts du diabète en 2017 Manuel de mobilisation politique de la FID MCV liées au diabète 10
Dépenses de santé4 • Les MCV font non seulement peser un poids Les MCV sont la cause la considérable sur la santé des individus, mais aussi plus fréquente de dépenses sur leur situation financière, car le traitement des médicales chez les personnes MCV est très coûteux, ce qui se traduit par les prix atteintes de diabète de type 1 et élevés des soins (médicaments, surveillance et de diabète de type 2. consultations fréquentes des médecins). 5 • Le diabète et les MCV imposent un lourd fardeau économique car ils représentent une grande partie des dépenses nationales de santé. Facteurs de risque • Les personnes atteintes de diabète ont deux à trois fois plus de risques de développer une MCV que les Facteurs de risque personnes n'ayant pas de diabète. • Les personnes atteintes de diabète âgées de 75 ans et plus ont six fois plus de risques de développer une MCV que les personnes n'ayant pas de diabète. • Le diabète augmente le risque d’AVC de 150 à 400% et multiplie le risque de démence liée à un AVC par trois. Hypertension Tabagisme Hypertension (Hypertension artérielle)5 • L'hypertension artérielle est un facteur de risque majeur de MCV. • La forte prévalence de l'hypertension artérielle montre une association significative avec la mortalité par MCV, en particulier dans les pays à Obésité Mauvaise faible revenu (PFR). alimentation • Les personnes atteintes à la fois de diabète et d’hypertension artérielle ont deux fois plus de risque de souffrir d’une MCV. LDL • Les recherches ont prouvé une forte association HDL entre l’hypertension artérielle et la résistance à l’insuline. Taux de Manque cholestérol anormal d’activité et triglycérides physique élevés 11
Obésité6 • L'obésité est un facteur de risque majeur de MCV et de diabète de type 2. Manque d’activité physique • L'inactivité physique est un facteur de risque pour la résistance à l'insuline et les maladies cardiovasculaires. • La pratique régulière d'activités physiques et la perte de poids peuvent prévenir ou retarder l'apparition du diabète de type 2 et réduire la tension artérielle ainsi que les risques de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux. Tabagisme7 • Le tabagisme est un facteur de risque important pour l'AVC. • Le tabagisme augmente le risque de maladies coronariennes chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Mauvaise alimentation8 • Une mauvaise alimentation est un facteur de risque pour les MCV et le diabète de type 2. Taux de cholestérol anormal et triglycérides élevés9,10 • Un taux élevé de cholestérol (hypercholestérolémie) est un facteur de risque majeur de MCV. • Les triglycérides constituent un type de graisse trouvée dans le sang, que le corps utilise comme énergie. Les triglycérides sont nécessaires pour être en bonne santé, mais en avoir en quantité élevée augmente le risque de maladies cardiaques. Revenu national • Les pays où les taux de mortalité par MCV sont les plus élevés sont plus susceptibles d'être des PRFM qui consacrent moins de 8 % de leur produit intérieur brut à la santé. • Les pays qui n'ont pas de programme de surveillance des maladies non transmissibles sont plus susceptibles d'avoir des taux élevés de mortalité par MCV. Manuel de mobilisation politique de la FID MCV liées au diabète 12
Solutions préconisées Mesures de santé publique Indépendamment du niveau de revenu national d’un pays, la mise en œuvre de Interventions sur le style systèmes de surveillance des maladies de vie non transmissibles a prouvé une baisse du taux de mortalité par MCV par rapport aux pays qui en sont Les interventions sur le style de vie ont montré des dépourvus. Les gouvernements doivent : avantages à long terme pour le diabète de type 2, • Mettre en œuvre des stratégies qui donnent notamment : la priorité à la surveillance des maladies non • Interventions sur le mode de vie pour renforcer et transmissibles. encourager une alimentation saine et des activités • Investir dans une meilleure prévention, gestion et physiques. traitement des MCV liées au diabète. • Programmes de gestion du style de vie pour • Donner la priorité au contrôle de la pression traiter l'obésité afin de prévenir le développement artérielle et garantir la disponibilité des du diabète de type 2 et des MCV. médicaments, des fournitures et des équipements essentiels pour parvenir à un contrôle efficace de Alimentation saine la pression artérielle. Les régimes alimentaires sains et • Réduire la consommation de tabac par la équilibrés assurent le bien-être général. Les mesures législation et la mise en œuvre de politiques recommandées comprennent les actions suivantes : dédiées. • Promouvoir une alimentation saine. • Réduire la consommation Interventions dans les écoles/auprès d'aliments riches en acides gras des communautés saturés/trans, cholestérol, sucre et sel. • Diminuer la consommation de boissons sucrées. La prévention de l'obésité à l'école s'est révélée efficace pour réduire l'obésité chez les enfants. Elle inclut Activité physique notamment les actions suivantes : L'activité physique, associée à une • Encourager l'activité physique et une alimentation alimentation saine, favorisera la perte de poids, ce qui saine à l'école. entraînera une amélioration de la résistance à l'insuline • Fournir des informations sur la nutrition. et une baisse de la tension artérielle. • Surmonter les obstacles aux changements de style de vie. Interventions à domicile/auprès des familles La participation et le soutien de leur famille se sont révélés efficaces pour les enfants risquant de contracter une MCV liée au diabète. 13
1. DÉFINIR LA SITUATION AUTOUR DU DIABÈTE ET DES MCV En tant que défenseur de la réduction de l'incidence souhaitez aborder. Cette étape est essentielle car des MCV liées au diabète, il est crucial de connaître elle aidera à la fois les personnes qui collaborent et de comprendre tous les faits et les liens entre avec vous et les personnes que vous souhaitez ces deux maladies. L’élaboration d’un plan de influencer à comprendre l'ampleur du problème mobilisation politique stratégique vous aidera à que constituent les MCV liées au diabète, à identifier comprendre la meilleure façon de diffuser des les problèmes et à prendre les mesures appropriées messages clés, tout en optimisant l’utilisation de et efficaces pour y remédier. vos ressources. En fin de compte, cela vous aidera à obtenir des résultats à court terme tout en gardant De manière plus importante encore, la définition de à l'esprit les objectifs à long terme.11 la situation vous fournit un cadre de référence qui vous aidera à définir vos objectifs de mobilisation C’est pourquoi la FID a développé ce plan de gouvernementale et à développer votre message mobilisation politique stratégique pour les MCV clé lors de toutes vos communications avec vos liées au diabète qui vous aidera à atteindre des publics cibles. résultats optimaux. La liste ci-dessous explique ce qu'implique l'analyse La première étape de la planification d'une de la situation et comment accéder aux bonnes campagne réussie de prévention des MCV liées ressources. au diabète consiste à définir le problème que vous Comment analyser la situation et comment accéder aux bonnes ressources En définissant vos objectifs à court et à long terme, tenez compte des éléments suivants : • Portée, fardeau et importance des MCV liées au diabète dans votre pays • Impact politique et économique du diabète dans votre pays • Opinion publique, soutien au changement et compréhension publique des MCV liées au diabète et questions associées • Politiques ou actions spécifiques que vous voulez influencer et ce qui a déjà été réalisé (par exemple, une réglementation plus stricte sur l'étiquetage des aliments, des mesures pour lutter contre l'obésité, etc.) • Vos ressources disponibles. Si elles sont limitées, vous devez vous concentrer sur des objectifs bien définis et réalisables 14
2. DÉFINIR VOS BUTS, OBJECTIFS ET PRIORITÉS Après avoir défini le fardeau économique des MCV Objectif : Cela représente un objectif réaliste liées au diabète dans votre région/pays, la deuxième pour votre travail. Il indique les étapes à suivre étape pour réussir une mobilisation politique pour atteindre votre objectif. Un objectif permet de consiste en une planification approfondie de vos définir et de guider vos activités, et de répondre à activités. Il est donc essentiel que vous établissiez certaines questions pratiques clés : Qui fait quoi, des objectifs à long terme et des objectifs SMART quand, pourquoi et dans quelle mesure. (spécifiques, mesurables, atteignables, réalisables et définis dans le temps) autour desquels votre plan de mobilisation politique peut s’articuler. Réduire les décès prématurés dus Exemple : aux MCV de 25 % d'ici 2025 et de 1/3 Lors de la définition de vos buts et objectifs, il est d'ici 2030. important de garder à l'esprit les opportunités et les obstacles immédiats propres à votre situation. Votre travail de mobilisation politique doit être Objectifs SMART : structuré en conséquence afin de planifier la voie la plus efficace vers le succès. Par exemple, si les S Spécifiques : Pourquoi, quoi, pour fausses idées et le manque de compréhension qui et comment ? ex. : réduire la autour des questions liées au diabète constituent prévalence des personnes atteintes un obstacle, vous pouvez d'abord vous concentrer de diabète et de MCV de 10 % d’ici sur une campagne de sensibilisation pour le grand 2030, grâce à des campagnes public. élaborées de sensibilisation et de prévention. Buts et objectifs M Mesurables : Qualitativement ou quantitativement. A Objectif : Les activités de mobilisation Réalisables : Dans un temps imparti politique ne sont efficaces qu’après la définition ou dans un certain climat politique. d’objectifs clairs. Un tel objectif est souvent une déclaration générale qui vous donne l'occasion de clarifier votre vision et fournit un axe principal pour votre travail. Un objectif est la plupart du temps R Réalistes : Résultat souhaité susceptible d’être atteint. T Définis dans le temps : Doit non mesurable ; il ne vise pas nécessairement des être limité dans le temps, quand chiffres spécifiques ou des délais précis. atteindrez-vous votre objectif ? Vivre dans un monde sans diabète. Ou prévenir les maladies Exemple : cardiovasculaires chez les personnes atteintes de diabète 15
3. IDENTIFIER VOTRE PUBLIC CIBLE Identifier les publics et influenceurs clés qui peuvent vous aider à faire avancer votre programme de manière efficace est essentiel à toute campagne. De nombreux militants analysent les parties prenantes pour identifier les cibles les plus importantes, en particulier celles qui ont le plus d'influence et d'intérêt quant à la manière dont le diabète est perçu et traité. Commencez par dresser la liste des décideurs et des influenceurs, et posez-vous les bonnes questions, telles que : Qui définit le programme que vous essayez d'influencer ? Qui alloue des fonds pour la santé, les MCV ou le diabète ? Qui sont les partenaires les plus influents avec lesquels vous pourriez travailler pour être plus efficaces ? Les décideurs potentiels Les influenceurs potentiels • Le Premier ministre ou le Président • Les parlementaires, en particulier ceux qui ont • Les ministres de la Santé et leurs conseillers soulevé le débat sur le diabète et les MNT ou qui (ex. : le responsable du département des MNT) appartiennent à des groupes d'intérêt pertinents • Les décideurs budgétaires (ex. : cabinet, • La société civile : les associations membres de la ministères des finances, de l'éducation, de NCD Alliance, les ONG, les groupes de pression l'environnement, de l'agriculture, des sports et constitués de patients, les universitaires, les de la planification) organisations confessionnelles • Les donateurs et institutions philanthropiques • Les professionnels de santé et leurs organisations : les médecins, les infirmières, les • Les dirigeants d'entreprise éducateurs spécialisés dans le diabète, les agents • Les ONG qui mettent en œuvre des politiques de santé communautaires, les pharmaciens, etc. au nom des gouvernements et des organisations • Les dirigeants communautaires ou religieux • Les hôpitaux et professionnels de la santé • Les leaders d'opinion clés et les célébrités • Les médias Conseils pour impliquer les parlementaires • Identifiez les parlementaires qui sont concernés, intéressés ou actifs dans la lutte contre le diabète/les MNT en utilisant des ressources en ligne, telles que les listes de votes et les comptes rendus de débats. • Vérifiez l’identité des membres des comités et sous-comités pertinents en matière de santé, de nutrition, d’éducation, etc. • Découvrez s’il existe des groupes parlementaires pertinents qui pourraient défendre la cause et influencer les politiciens. • Les réseaux parlementaires régionaux peuvent constituer des forums efficaces pour promouvoir un thème, par exemple l’Association parlementaire du Commonwealth (APC). 16
Moyens d’atteindre vos publics cibles : Les cinq étapes pour travailler avec les décideurs • Écrivez directement aux décideurs, en 1. Identification : Quel personnage politique exposant les arguments en faveur d’une action (ou membre de sa famille) souffre de diabète mondiale/nationale/locale. ou d’une MNT ? Quels politiciens ont besoin • Parlez ou écrivez aux professionnels de la d’être influencés ? Quel rôle ont-ils ? Pourquoi santé et aux parlementaires et leur demander sont-ils une cible ? d’interroger les ministres et de soulever la 2. Engagement : Avec qui allez-vous prendre question de l’épidémie locale (et mondiale) des contact pour bâtir une relation/un partenariat ? MCV au Parlement. 3. Éducation : Que savent-ils exactement ? • Utilisez les réseaux sociaux (blogs, Twitter, Qu’ont-ils besoin de savoir ? Quelle est la Facebook, etc.) pour rallier ou soutenir les meilleure manière de les initier au problème ? principaux leaders d’opinion. 4. Motivation : Qu’est-ce qui les poussera à agir et pourquoi devraient-ils s’en soucier ? 5. Action : Quelle action précise voulez-vous qu’ils mettent en place ? 4. UTILISER DES MESSAGES CLÉS Communiquer avec un impact maximal nécessite que vous compreniez votre public. Mettez-vous simplement à la place des personnes que vous essayez d'atteindre. Est-ce qu'ils en savent beaucoup sur le diabète, les MCV et les complications associées ? Avez-vous affaire à des personnes ayant peu de temps pour lire de longues lettres ou autres documents ? Voici une courte liste d'éléments à prendre en compte lorsque vous élaborez vos messages : Suivez la règle des 5 C : Soyez clair, concis, cohérent, captivant et convaincant. De plus : Points de discussion • Assurez-vous que vos messages sur les MCV liées au diabète sont basés sur des preuves. Tandis que les messages clés capteront l'attention de votre public, les points de discussion maintiendront • Faites des phrases et des paragraphes courts et son intérêt. Les points de discussion sont des énoncés percutants pour attirer l'attention. plus longs qui aident à développer et à soutenir votre • Évitez le jargon spécialisé, le langage message clé. Ils peuvent être présentés sous forme bureaucratique et les acronymes. d'histoires, d'arguments ou même d'images et/ou de • Utilisez des faits et des statistiques qui ont un sens photographies pour renforcer vos messages clés et pour le public. être plus spécifiques à votre environnement. • Illustrez vos messages avec des études de cas personnels ou des histoires positives. 17
5. SÉLECTIONNER UN MESSAGE ET UN MESSAGER Après avoir établi les messages clés, la prochaine étape consiste à trouver la manière de les Le diabète impose un lourd fardeau communiquer de manière convaincante. Les économique aux individus et à leurs messages doivent être conçus sur mesure, en familles, ainsi qu'au système de fonction du public visé, de ce qu’il a besoin santé national. En 2017, les États- d’entendre et de ce qui le motive. Les messages Unis ont dépensé 727 milliards de Exemple : doivent à la fois relayer la vérité et attirer l’attention dollars américains en dépenses de du public. santé liées au diabète. Ce chiffre pourrait persuader le gouvernement • Le message principal doit être formulé américain de faire de la lutte contre simplement et directement. Le message doit le diabète une cause prioritaire.12 attirer immédiatement l’attention. Le diabète et les maladies L’impact du message dépend de la personne qui cardiovasculaires étaient responsables délivre le message. Le messager devra avoir de d'environ 22,7 millions de décès grandes compétences en communication (orateur en 2015. Le nombre de personnes éloquent, persuasif et puissant). En fonction du Exemple : diagnostiquée du diabète et public visé, un expert jouissant d’une grande souffrant de MCV devrait doubler crédibilité pourrait être le plus approprié, alors que d'ici 2025, ce qui en fait une urgence dans d’autres situations, une personne qui peut sanitaire mondiale. C'est le moment parler à partir de son expérience personnelle sera d'agir ! capable d’émouvoir et de persuader le public. • Le message principal peut être complété par des messages supplémentaires, conçus pour Les messagers possibles : être pertinents pour le public spécifique (parties prenantes, publics cibles et partenaires). • Experts scientifiques, professionnels reconnus, universitaires • Les études fondées sur des données probantes • Professionnels de la santé sont un moyen efficace de faire passer votre message, car elles lui confèrent une • Célébrités ou personnages publics légitimité. Le langage utilisé dans le message • Dirigeants politiques doit être simple, clair et persuasif pour retenir l’attention. L’utilisation de faits, de statistiques, • Dirigeants communautaires d’illustrations ou de récits positifs peut aider à • Une personne atteinte de diabète ou un parent capter l’attention du public. proche 18
S'assurer que le message atteint son destinataire En plus d’identifier votre public cible et d’adapter vos messages de mobilisation politique, vous devez également identifier les opportunités qui vous permettront de promouvoir vos messages auprès des destinataires ciblés initialement. Une fois cela fait, vous pouvez décider du format de votre message (réunions privées, campagnes publiques, communications électroniques, etc.). Impliquer les médias Travailler avec les médias est un moyen rentable et écrits et {MQ}Internet (réseaux sociaux) pour puissant de communiquer vos messages sur les MCV diffuser l’information à une personne spécifique, des liées au diabète. Les plans média mis en œuvre par des organisations, des institutions, des gouvernements ou professionnels sont les plus susceptibles de générer le grand public. une couverture médiatique. Internet est devenu un outil important dans les activités Une mobilisation politique menée via les médias de mobilisation politique via les médias. Il peut être utilise les technologies des médias de masse, comme utilisé pour informer le public, diffuser des nouvelles, la télévision, la radio, les journaux, les supports éduquer et sensibiliser. Les activités de mobilisation politique via les médias sont les suivantes : • Appels téléphoniques et emails aux journalistes et aux producteurs, pour développer des relations à long terme • Développer des campagnes médiatiques payantes ciblées • Écrire des articles, des éditos, des colonnes, des lettres pour des revues/magazines/ journaux 19
6. TRAVAILLER EN PARTENARIAT Établir des partenariats avec des ONG, des universités, le secteur privé et d’autres organisations partageant les mêmes idées est souvent un moyen efficace de diffuser vos messages et d’atteindre un public plus large. Quatre étapes rapides pour établir une alliance locale : • Portée : consulter les organisations représentatives de votre région, pays ou communauté. • Entretiens : obtenir des coordonnées ou des adresses email, prendre contact et organiser une première réunion. • Stratégies : passer en revue les agendas de chacun et décider des opportunités permettant de déployer des efforts conjoints de mobilisation politique. • Action : travailler ensemble pour appuyer l’action mondiale contre les MCV liées au diabète et ses complications. 7. SURVEILLER ET ÉVALUER Au cours de ce processus, il est important de surveiller votre travail et de revoir ou modifier votre stratégie si nécessaire. Réétudier les étapes du plan de mobilisation politique stratégique est un bon moyen de vérifier si vous atteignez le bon public, envoyez le bon message et atteignez vos objectifs et résultats intermédiaires. Les indicateurs clés de performance (ICP) sont un bon moyen de vérifier si vous êtes sur la bonne voie. Garder une trace des visites de profil, des « J'aime », des abonnés, des commentaires sur Exemple : vos réseaux sociaux. Idéalement, le cadre d’évaluation devrait être conçu avant le lancement des activités de mobilisation politique ou pendant le développement de la stratégie de mobilisation politique. Cela vous permettra de procéder à une évaluation aussi systématique et objective que possible et de déterminer l’impact et la portée de votre stratégie de mobilisation politique. 20
RESSOURCES ET RÉFÉRENCES Cette section vous fournira des ressources utiles (fiches d’informations, exemples de lettres, documents) qui vous aideront dans votre travail de mobilisation politique. Documents clés FID – Diabète et maladies cardiovasculaires - Rapport FID – Diabète et maladies cardiovasculaires - Sommaire FID – Rapport sur le diabète et les MCV – PPT A. Exemple de lettre destinée au président, au ministre de la Santé ou à un membre du Parlement (sur papier à en-tête) B. Liste des médicaments essentiels du diabète Organisations internationales NCD Alliance Fédération Mondiale du Coeur Organisation Mondiale de la Santé 21
A. Exemple de lettre destinée au président, au ministre de la Santé ou à un membre du Parlement (sur papier à en-tête) Adapté du manuel de mobilisation politique et de communication de la FID Europe et du manuel de mobilisation politique pour le diabète de la FID de 2018 À : Insérer le nom et le titre. Idéalement, la lettre sera envoyée 1. au ministre de la Santé ; 2. au ministre des Finances ; 3. au Premier ministre ou équivalent ; 4. à d’autres décideurs politiques (sénateurs, députés, membres du Parlement) Insérer une adresse Insérer une date Madame/Monsieur (XXX), (toujours vérifier la désignation adéquate) Le diabète est l’une des plus grandes urgences sanitaires mondiales du 21ème siècle qui affecte actuellement plus de 425 millions de personnes dans le monde et qui en menace beaucoup plus encore. En 2017, (XXX) millions d’adultes étaient atteints de diabète en (insérer votre pays), alors même que (XXX) % d’entre eux n’étaient pas diagnostiqués, et ont donc été exposés à des complications mettant leur vie en danger. Cette année, le diabète a provoqué (XXXX) décès dans l’ensemble du (pays). La FID estime que sans une action gouvernementale supplémentaire pour endiguer le problème, le nombre d’adultes atteints de diabète en (pays) atteindra (XXX) millions d’ici 2045. Le diabète est l’un des principaux facteurs de risque de maladie cardiovasculaire (MCV), première cause de décès dans le monde, responsable de plus de 17,5 millions de décès chaque année13. La montée du diabète et les complications qui en découlent menacent d’imposer un fardeau insoutenable aux budgets nationaux de santé. En 2017, les dépenses mondiales de santé pour le diabète et les maladies cardiovasculaires s’élevaient à environ (insérer les derniers chiffres disponibles). (Nom de votre association/organisation/institut) s’engage à lutter contre ce problème de santé mondial. Nous avons urgemment besoin de votre aide pour que la prévention et le traitement du diabète et des complications cardiovasculaires qui y sont associées soient une priorité dans le programme du gouvernement et que les patients atteints de diabète et les personnes à risque aient accès aux soins nécessaires pour gérer leur maladie de façon optimale. Veuillez trouver ci-joint une copie de (insérer le nom du rapport disponible), ainsi qu’une analyse du fardeau économique que représentent le diabète et les complications cardiovasculaires dans notre région/pays. Comme vous le constaterez, il existe des zones où les personnes affectées par ces maladies ne sont pas correctement prises en charge par le service de santé. Cela est tout simplement inacceptable. La bonne nouvelle est qu’il existe des solutions économiques permettant de réduire le fardeau financier du diabète et des maladies cardiovasculaires associées, en investissant dans l’évaluation des risques, la prévention, le diagnostic précoce, l’éducation des patients et l’efficacité des processus de soins essentiels. Nous vous demandons d’agir au nom des milliers de patients atteints de diabète et de MCV et de personnes à risque. Vous pouvez nous aider en faisant campagne, pour que les citoyens de notre pays obtiennent les niveaux de traitement et de soins qu’ils méritent et auxquels ils ont droit. Pour plus d’informations, veuillez contacter (nom de la personne à contacter, numéro de téléphone et adresse email). Nous ferons suite à cette lettre en vous contactant prochainement par téléphone et serions heureux de vous rencontrer pour discuter de cette problématique cruciale. Cordialement, Insérer nom et signature Insérer fonction (Signatures des responsables de haut niveau de toutes les associations apportant leur soutien à cette lettre) (S’il vous plaît, n’oubliez pas d’envoyer la(les) lettre(s) adaptée(s) à advocacy@idf.org et de nous faire savoir si vous recevez une réponse.) 22
B. Liste des médicaments essentiels du diabète14 L'Organisation Mondiale de la Santé répertorie cinq médicaments liés au diabète sur sa liste modèle de médicaments essentiels. Ces médicaments sont l'insuline à action rapide, l'insuline à action intermédiaire, le gliclazide, le glucagon et la metformine.15 L’insuline injectable fabriqué sous forme de poudre qui doit être reconstituée juste avant l’injection sous la peau ou dans L’insuline est une hormone qui est produite dans le le muscle. Il a l’effet opposé de l’insuline, augmente pancréas et qui permet au glucose de pénétrer dans les niveaux de glucose dans le sang, et est utilisé pour les cellules du corps dans lesquels il est utilisé comme traiter les épisodes graves d’hypoglycémie. énergie. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d’insuline pour survivre ; environ 27 % des personnes atteintes de diabète de type 216 et jusqu’à La metformine 18 % des femmes atteintes de diabète gestationnel La metformine appartient à une autre catégorie l’utilisent également.17,18,19 Près de 100 ans après sa de médicament oral, le biguanide, utilisé pour le découverte, l’insuline n’est toujours pas disponible de traitement du diabète de type 2. Elle agit en réduisant manière systématique dans de nombreuses régions la résistance à l’insuline et en permettant au corps du monde. C’est un problème dans les pays à revenu d’utiliser plus efficacement sa propre insuline. Elle est faible et intermédiaire, ainsi que dans les groupes à considérée comme le traitement de première ligne faible revenu de certains pays à revenu élevé. pour le diabète de type 2 dans la plupart des protocoles L’insuline peut être administrée par injection ou par dans le monde. une pompe à insuline délivrant de l’insuline par voie sous-cutanée en continu et avec des bolus administrés Les sulfonylurées par l’utilisateur au moment des repas. La plus grande quantité d’insuline disponible sur le marché depuis Les sulfonylurées sont une catégorie de médicaments les années 1980 est ce que l’on appelle « l’insuline oraux utilisés pour le traitement du diabète de humaine », produite dans un laboratoire utilisant des type 2 qui stimulent le pancréas pour augmenter la bactéries E. coli. L’insuline à action rapide (standard production d’insuline. Les sulfonylurées comprennent ou soluble) est prise jusqu’à environ 30 minutes avant le gliclazide, le glipizide, le glimépiride, le tolbutamide un repas. L’insuline à action intermédiaire se présente et le glibenclamide, bien que ce dernier ne soit pas dans une suspension (par exemple l’insuline NPH) recommandé en raison de sa longue demi-vie et du afin de prolonger son action. Elle est généralement risque accru d’hypoglycémie qu’il génère. injectée une ou deux fois par jour, le matin et/ou le soir, et aide à stabiliser la glycémie pendant la nuit et Autres médicaments contre le diabète entre les repas. Au fil des années, de nouvelles insulines et d’autres médicaments contre le diabète ont été introduits. Pour Le glucagon plus d’informations, nous vous renvoyons au rapport Le glucagon est une autre hormone produite par le « Access to Medicines and Supplies for People with pancréas qui augmente la glycémie en décomposant Diabetes (Accès aux médicaments et fournitures pour les réserves de glycogène dans le foie et les muscles. Il les personnes atteintes de diabète) » disponible en est également disponible sous forme de médicament anglais sur le site Internet de la FID. 23
1. IDF Diabetes Atlas 2017, 8th Edition, International Diabetes Federation 2. International Diabetes Federation. Diabetes and cardiovascular disease. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2016. 3. Advocacy Toolkit: A guide to influencing decisions that improve children’s lives [Internet]. United Nations Children’s Fund (UNICEF). 2010. Available from: https://www.unicef.org/evaluation/files/Advocacy_Toolkit.pdf 4. Economic Impacts - Cardiovascular Disease in the United States [Internet]. Cornell University. 2017. Available from: https://sites.google.com/a/cornell.edu/cardiovascular-disease-in-the-united-states/economic-impacts 5. Cardiovascular Disease & Diabetes [Internet]. American Heart Association. 2017. Available from: http://www. heart.org/HEARTORG/Conditions/More/Diabetes/WhyDiabetesMatters/Cardiovascular-Disease-Diabetes_ UCM_313865_Article.jsp/#.WVylCVGxW70 6. WHO | Prevalence of diabetes and prediabetes and their risk factors among Bangladeshi adults: a nationwide survey [Internet]. World Health Organization. 2017. Available from: http://www.who.int/bulletin/ volumes/92/3/13-128371/en/ 7. Martín-Timón I, Sevillano-Collantes C, Segura-Galindo A, del Cañizo-Gómez FJ. Type 2 diabetes and cardiovascular disease: have all risk factors the same strength?. World journal of diabetes. 2014 Aug 15;5(4):444. 8. Risk factors for cardiovascular disease, type 2 diabetes and chronic kidney disease (AIHW) [Internet]. Australian Institute of Health and Welfare. 2015. Available from: http://www.aihw.gov.au/cvd-diabetes-ckd/risk-factors/ 9. High Triglycerides-Topic Overview [Internet]. WebMD. 2017. Available from: http://www.webmd.com/ cholesterol-management/tc/high-triglycerides-overview 10. Finding the Ideal Cholesterol Ratio [Internet]. WebMD. 2017. Available from: http://www.webmd.com/ cholesterol-management/finding-the-ideal-cholesterol-ratio#1 11. Schultz J. DEVELOPING ADVOCACY STRATEGY: Key Questions for Developing an Advocacy Strategy. [Internet]. 2017. Available from: http://democracyctr.org/dc_old/wp-content/uploads/2011/10/Advocacy- Strategy.pdf 12. Statista. (2017). Global diabetes healthcare expenditure 2017 and 2045 | Statistic. [online] Available at: https:// www.statista.com/statistics/241820/estimated-global-healthcare-expenditures-to-treat-diabetes/. 13. World Heart Federation. (2018). Who We Are. [online] Available at: https://www.world-heart-federation.org/ about-us/who-we-are/. 14. International Diabetes Federation. Access to Medicines and Supplies for People with Diabetes. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2016. www.idf.org/accesstomedicine 15. World Health Organization. WHO Essential Medicines and Health Products Annual Report 2015 [Internet]. Geneva, Switzerland; 2016. Available from: http://www.who.int/medicines/publications/AR2015_links_ bookmarks.pdf?ua=1 16. Koro CE, Bowlin SJ, Bourgeois N, Fedder DO. Glycemic control from 1988 to 2000 among U.S. adults diagnosed with type 2 diabetes: a preliminary report. Diabetes Care. 2004 Jan;27(1):17–20. 17. Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, McPhee AJ, Jeffries WS, Robinson JS. Effect of Treatment of Gestational Diabetes Mellitus on Pregnancy Outcomes. N Engl J Med. 2005 Jun 16;352(24):247777. 16 18. Hillier TA, Ogasawara KK, Pedula KL, Vesco KK. Markedly different rates of incident insulin treatment based on universal gestational diabetes mellitus screening in a diverse HMO population. Am J Obstet Gynecol. 2013 Nov;209(5):440.e1-440.e9. 19. Ouzounian JG, Rosenheck R, Lee RH, Yedigarova L, Walden CL, Korst LM. One-hour post-glucola results and pre-pregnancy body mass index are associated with the need for insulin therapy in women with gestational diabetes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011 May;24(5):718–22. 24
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Fédération Internationale du Diabète 166 Chaussée de La Hulpe B-1170 Bruxelles, Belgique T : +32-2-538 55 11 F : +32-2-538 51 14 info@idf.org www.idf.org 26
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