DES TAMPONS À VIANDE POUR PANSER LES TATOUAGES - CCNSE
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J AN V IER 2018
DES TAMPONS À VIANDE POUR
PANSER LES TATOUAGES
Des tampons à viande pour panser les
tatouages
Question centrale : Existe-t-il des données issues d’études
comparant l’utilisation de pansements propres ou stériles pour
soigner les tatouages?
Avertissement : L’information présentée ici vise à répondre à des
questions précises et n’a pas fait l’objet d’une revue externe. Elle Crédit photo: acorgirl, Getty Images Plus
ne remplace pas les directives et les règlements provinciaux ou les
conseils et les traitements offerts par un professionnel de la santé. Le CCNSE a abordé la question à l’aide de l’approche à plusieurs
volets suivante :
Contexte • une revue rapide des ressources universitaires et du CCNSE
sur les tatouages et les risques d’infection, ainsi que des
Durant un congrès récent sur la modification corporelle et les
renseignements connexes;
tatouages à Vancouver (Colombie-Britannique), un agent de santé
environnementale a remarqué que les artistes utilisaient des • une revue rapide des ressources universitaires sur l’utilisation
tampons à viande pour panser leurs œuvres. Ces tampons, qui de pansements propres ou stériles pour le soin des plaies, qu’il
sont couramment utilisés pour absorber les liquides de produits s’agisse de tatouages ou d’autres types de plaies (p. ex., plaies
alimentaires emballés dans les épiceries, sont très absorbants, ne chirurgicales, plaies chroniques), dans les milieux médicaux et
collent pas et coûtent environ 0,15 $ l’unité . Comme ils servent à les autres milieux de santé;
emballer des aliments, on les suppose « propres », mais ils ne sont • la consultation d’experts du milieu médical et du secteur sur
pas stériles; cette distinction n’est toutefois pas claire pour tous l’utilisation de pansements stérile ou propres sur les nouveaux
les clients. Certains tatoueurs préfèrent les tampons à viande en tatouages en particulier, et sur d’autres types de plaies. Il a
raison de leur coût et de leur efficacité. Il est nécessaire de garder été noté que les pansements non stériles comme la pellicule
les nouveaux tatouages propres et humides (ni trop mouillés ni trop plastique, les serviettes hygiéniques et les couches sont
secs) pour prévenir les infections et empêcher la peau de former parfois utilisés en premiers soins et à la maison pour soigner
trop de gales ou de trop peler, ce qui endommagerait les tatouages. des plaies;
Comme on l’a expliqué à l’ASE, les tampons à viande sont choisis
• une recherche dans les publications parallèles de
pour leur capacité à garder les nouveaux tatouages au bon degré
recommandations des agences de santé publique sur le
d’humidité. D’autres artistes appliquent une pellicule plastique
soin des plaies, particulièrement quant à l’utilisation de
alimentaire directement sur la peau. En pratique, l’utilisation de ces
pansements stériles ou non stériles (serviettes hygiéniques,
pansements non stériles sur les nouveaux tatouages ne semble
couches), et une revue des lignes directrices sur l’utilisation
pas accroître le risque d’infection, les artistes ne recevant pas de
de pansements propres ou stériles pour les tatouages dans
plaintes à cet effet.
d’autres pays.
http://www.eikondevice.com/product/ultra-zap-uz90-pads-black-package-1000
a
Prepared by
Angela Eykelbosh, Centre de collaboration nationale en santé environnmentale
Michele Wiens, Centre de collaboration nationale en santé environnmentale
Tatouages et risque d’infection
Une recherche dans la littérature scientifique de données sur les à des composantes potentiellement toxiques (métaux lourds) dans
issues négatives de tatouages a donné assez peu de résultats certaines encres4, 5.
(voir la stratégie de recherche détaillée à l’annexe A). Parmi les
Le tableau 1 présente les étapes du processus de tatouage
occurrences obtenues, un sondage, mené plus tôt aux États-Unis,
et donne des exemples de facteurs augmentant ou diminuant
qui a indiqué que 3,2 % des personnes tatouées avaient eu une
le risque d’infection à chaque étape. Comme on peut le voir,
infection, alors que 3,8 % et 21,2 % avaient ressenti de la douleur
des articles autant propres que stériles sont utilisés durant le
ou des démangeaisons localisées, respectivement, un mois après
processus. D’après la classification de Spaulding , les instruments
s’être fait faire un tatouage1. Le présent document ne vise pas
qui pénètrent la peau sont jugés « critiques », puisqu’ils posent
à faire une revue complète des risques d’infection associés au
un risque élevé d’infection s’ils sont contaminés; ils doivent donc
tatouage. Cependant, le CCNSE a déjà produit une revue des risques
être stériles8. Bien que les pansements ne soient pas considérés
d’infection associés aux établissements de services personnels qui
comme étant des instruments, ils devraient être vus comme des
contextualise bien les types d’infections associées au tatouage. En
articles semi-critiques nécessitant une désinfection de haut niveau
somme, les risques d’infection liés aux tatouages comprennent
(mais pas une stérilisation), puisqu’ils entrent en contact avec de
les maladies transmissibles par le sang, comme l’hépatite et le
la peau non intacte, sans la pénétrer. Cependant, contrairement aux
VIH, et les pathogènes dispersés dans l’environnement, comme
autres articles et instruments propres pouvant être utilisés durant
Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, Streptococcus
le processus de tatouage, les pansements demeurent en contact
pyogenes et Pseudomonas aeruginosa2. La littérature présente
direct avec la peau non intacte pendant plusieurs heures, au
aussi de nombreuses infections à Mycobacterium associées à des
minimum, ce qui peut augmenter le risque d’infection si l’article est
tatouages possiblement dues à l’utilisation d’eau du robinet non
contaminé. Cette inconnue – la question de savoir si un pansement
stérilisée pour diluer les encres ou à la vente d’encres contaminées
contaminé risque « grandement » de causer une infection – est
à la source2, 3. Les tatouages comportent aussi des risques non liés
cruciale pour décider si les pansements doivent être stériles ou
aux infections, comme ceux de réaction allergique ou d’exposition
simplement propres.
Tableau 1. Exemples d’étapes du processus de tatouage, de risques associés et de mesures à prendre pour atténuer les risques. Pour en savoir plus sur
la distinction entre le nettoyage, la désinfection et la stérilisation, consultez le document de Fong et Barn (2012). La procédure décrite ici est susceptible
de varier selon les artistes et les exigences locales. Le tableau ne vise pas à relever tous les risques et les mesures d’atténuation associés au tatouage.
Étape du processus de tatouage Exemples de risques associés Exemples de mesures d’atténuation
Le tatoueur se lave les mains et met des gants. Une mauvaise technique de lavage des L’hygiène des mains est un élément clé de la formation
mains ou d’enfilage des gants peut sur la prévention des infections.
causer une contamination croisée.
Les gants (et tous les articles propres) devraient être
Les gants sont propres, mais pas stériles. rangés d’une façon qui les garde propres.
Le poste de travail est lavé et désinfecté pour Le mobilier et les surfaces de travail Après le traitement avec un désinfectant approprié,
créer un environnement aseptique. peuvent abriter des pathogènes de les surfaces sont couvertes de pellicule plastique
clients précédents et des pathogènes alimentaire et d’un matériel absorbant propre, comme
opportunistes omniprésents dans précautions supplémentaires.
l’environnement.
Les articles sont distribués dans des contenants Contamination des articles en stock ou Les articles devraient être distribués de sorte à ne pas
propres à usage unique : gelée de pétrole, encre, utilisation d’articles contaminés. contaminer le contenu des flacons (p. ex., utiliser des
essuie-tout, lingettes, lotions, crèmes, etc. applicateurs à usage unique, verser l’encre dans des
L’utilisation d’eau non stérile pour
gobelets jetables, jeter les restes).
diluer les encres peut introduire des
pathogènes. Les encres peuvent être diluées avec de l’eau stérile,
plutôt qu’avec l’eau du robinet.
Les produits d’encre scellés peuvent avoir
été préalablement contaminés9.
b
L’approche Spaulding classe les instruments utilisés dans les environnements médicaux (ou les établissements de services personnels) selon qu’ils
pénètrent des tissus stériles ou le système vasculaire (critiques : nécessitent une stérilisation), entrent en contact avec des muqueuses ou de la peau non
intacte (semi-critiques : nécessitent une désinfection de haut niveau) ou entrent seulement en contact avec de la peau intacte (non critiques : nécessitent
seulement une désinfection de niveau intermédiaire ou de bas niveau).6,7
Centre de collaboration nationale en santé environnementale 2
Étape du processus de tatouage Exemples de risques associés Exemples de mesures d’atténuation
Préparation du dermographe. L’aiguille et le tube entrent en contact Les aiguilles et les tubes stériles à usage unique sont
direct avec la peau lésée, ce qui pose maintenant courants.
un risque très élevé d’introduction de
Ouverture des emballages stériles devant le client pour
pathogènes dans l’organisme.
le rassurer.
La contamination croisée entre
Aiguilles recouvertes d’un embout de caoutchouc
l’équipement non stérilisable et les
protecteur (non stérile).
éléments qui touchent la peau lésée.
Utilisation de housses de plastique à usage unique
pour recouvrir l’équipement difficile à désinfecter.
Préparation du nettoyage au savon antiseptique. De l’eau du robinet, distillée ou stérile Les flacons réutilisables peuvent être recouverts de
peut être utilisée. housses de plastique à usage unique.
Les flacons réutilisables peuvent avoir Les flacons peuvent être essuyés avec un désinfectant
été contaminés durant des séances entre les clients.
antérieures..
Le tatoueur se lave les mains et met des gants. Voir ci-dessus. Voir ci-dessus.
Le tatoueur rase la zone à tatouer (si le client ne La peau humaine héberge de nombreux Les rasoirs réutilisables peuvent être considérés
l’a pas déjà fait) et la nettoie en profondeur avec pathogènes opportunistes qui pourraient comme étant des instruments critiques; le cas échéant,
un savon antiseptique. causer des maladies s’ils devaient ils nécessitent donc une stérilisation.
pénétrer dans la peau lésée, par le
Un antiseptique devrait être utilisé pour nettoyer toute
tatouage ou des coupures accidentelles
la peau qui risque d’être touchée durant le tatouage (p.
causées par les tranchants.
ex., avant du bras, mais aussi arrière).
Les rasoirs jetables à usage unique (non
La peau visiblement malade ou endommagée ne doit
stériles) ou les rasoirs droits réutilisables
pas être tatouée.
peuvent être utilisés.
Le dessin est appliqué sur la peau au moyen d’un Les stylos réutilisés d’un client à l’autre La peau est nettoyée avec un antiseptique.
stylo ou d’un papier à transfert. pourraient transmettre des pathogènes.
Des stylos chirurgicaux stériles à usage unique peuvent
Ni le papier à transfert ni le liquide ne être utilisés.
sont stériles; les liquides ou les outils de
Le papier à transfert est jetable et à usage unique, mais
transfert peuvent aussi transmettre des
n’est pas stérile.
pathogènes (p. ex., réutilisation de bâtons
déodorants). Refus d’utiliser le même bâton déodorant pour
plusieurs clients.
Le tatoueur se lave les mains et met des gants. Voir ci-dessus. Voir ci-dessus.
Le tatouage commence; une main fait fonctionner La contamination croisée peut se Les essuie-tout (et tous les articles propres) devraient
le dermographe et l’autre étire la peau; les produire si le tatoueur touche des être rangés de façon à les garder propres.
aiguilles sont rincées entre les couleurs; le sang et surfaces qui n’ont pas été préparées
Durant les pauses, l’artiste enlève ses gants, se
le surplus d’encre sont essuyés avec des essuie- (p. ex., la peau du client en dehors de la
lave les mains et remet ses gants pour prévenir la
tout. zone préparée, ou le dermographe sous
contamination croisée; le tatouage doit être recouvert
la housse de plastique, pour modifier les
d’un pansement approprié.
réglages de l’appareil).
Les aiguilles peuvent être rincées à l’eau
du robinet, l’eau distillée ou à l’eau stérile
entre les pigments.
Les essuie-tout sont propres, mais pas
stériles.
Après le tatouage, l’artiste essuie le sang et Le surplus d’encre peut être rincé avec L’ASE peut demander à ce que de l’eau stérile soit
le surplus d’encre; il peut utiliser un produit de l’eau non stérile ou essuyé avec des utilisée pour rincer le surplus d’encre.
antibactérien (crème, lotion, etc.); il applique un essuie-tout ou des lingettes propres,
Les produits de soins après le tatouage sont appliqués
pansement; il fournit des instructions de soins. mais non stériles.
avec des applicateurs à usage unique pour éviter la
Les pansements peuvent être propres contamination.
(tampons à viande ou pellicule plastique
Les pansements propres et stériles doivent être rangés
alimentaire) ou stériles (pansements
de façon à préserver leur intégrité.
emballés individuellement destinés aux
plaies humaines).
Les instructions de soins varient
grandement.
Centre de collaboration nationale en santé environnementale 3Pansements propres et stériles pour le soin de microbes ne nuirait pratiquement pas à la guérison. De plus,
des plaies dans les deux études, les infirmières avaient reçu une formation
supplémentaire sur les techniques propre et stérile; il est donc
Pour mieux comprendre le risque d’infection associé à l’utilisation possible que cette « mise à niveau » ait amélioré leurs compétences
de pansements propres ou stériles, nous avons fait une recherche générales de pansement des plaies et ait ainsi compensé toute
et une revue rapides de la littérature scientifique (annexe A). Nous nouvelle infection due à l’utilisation de pansements non stériles.
n’avons trouvé aucune étude directement liée à l’utilisation de
Des chercheurs ont aussi tenté de déterminer si les produits stériles
pansements non stériles sur les tatouages, mais avons relevé un
sont réellement plus propres que les produits propres. Alqahtani et
certain nombre d’articles qui examinaient l’emploi de techniques
ses collaborateurs15 ont fait une culture de microorganismes de 85
stériles ou propres. Pour le soin des plaies, la « technique stérile »
échantillons prélevés sur des articles couramment utilisés pour le
fait référence à l’hygiène des mains et à l’usage d’articles stériles
soin des plaies à domicile, soit la gaze stérilisée (n = 20), les protège-
(instruments, gants, solution d’irrigation et pansements) pour
dessous (n = 20), les serviettes hygiéniques (n = 20), les couches
créer un champ stérile (sans microorganismes)10. À l’opposé, la «
(n = 20) et le ruban adhésif médical (n = 5). Les résultats de culture
technique propre » se rapporte à l’hygiène des mains et à l’usage
ont indiqué que 2 des 20 produits stériles étaient contaminés, alors
d’articles propres, soit exempts de saleté visible. Elle vise à réduire
que 0 des 20 serviettes hygiéniques, 1 des 20 protège-dessous, 15
(mais pas à éliminer) l’exposition aux microorganismes. Cette
des 20 couches et 2 des 5 échantillons de ruban adhésif l’étaient.
revue rapide se concentrera sur les pansements seulement.
Ces résultats indiquent que certains produits vendus comme
Il n’existe pas de consensus dans la littérature quant aux endroits étant stériles ne le sont peut-être pas, et que certains produits
et aux moments où il faudrait recourir à une technique plutôt qu’à non stériles emballés individuellement peuvent être comparables
l’autre. Karch et Karch11 ont rapporté un cas d’incision chirurgicale en matière de stérilité, mais que d’autres (couches) peuvent être
infectée qui a été attribuée à l’utilisation de gants et de serviettes plus problématiques. De la même façon, la pellicule plastique
hygiéniques non stériles pour soigner la plaie à domicile, et des alimentaire, souvent recommandée pour les premiers soins des
données empiriques issues de la même étude semblaient indiquer brûlures avant le traitement médical16, s’est avérée effectivement
que les infirmières estimaient que les infections étaient plus stérile dans les cultures17, ce qui est probablement dû aux
fréquentes avec les pansements non stériles. Dans ce cas, comme températures élevées utilisées pour sa fabrication.
la patiente avait pu démontrer qu’elle avait employé une bonne
La manipulation des articles de pansement est aussi essentielle
technique propre, on a pu déterminer que le choix de pansement
à ce qu’ils demeurent assez propres pour être utilisés. Carter et
(et non la technique de la patiente) était à l’origine de l’infection.
ses collaborateurs18 ont analysé le degré de contamination de
En revanche, deux études menées dans un milieu hospitalier n’ont pansements non stériles exposés à l’environnement d’une unité
révélé aucune différence significative entre les articles propres de soins intensifs. L’étude a montré que les articles propres, mais
et stériles pour le soin des incisions chirurgicales. Stotts et ses non stériles (tampons de gaze et boules de ouate) rangés ainsi
collaborateurs12 n’ont trouvé aucune différence dans les taux de devenaient contaminés par plusieurs organismes, dont certains
guérison de 30 patients ayant des plaies chirurgicales ouvertes qui étaient pathogènes et auraient posé un risque d’infection pour
avaient reçu des pansements soit propres soit stériles d’un à neuf les patients s’ils avaient été utilisés sur une plaie. Comme cette
jours après l’opération. De même, Lawson et ses collaborateurs13 étude a été menée dans un hôpital, il est possible que la probabilité
n’ont remarqué aucune différence dans les taux d’infection de 963 de contamination de l’environnement soit plus élevée que celle
patients ayant des plaies chirurgicales ouvertes qui avaient reçu dans un studio de tatouage; cependant, les procédures sanitaires
des pansements soit propres soit stériles pendant une période peuvent aussi être plus strictes dans les hôpitaux.
maximale de trois mois.
Pour comprendre ces résultats, il est important de connaître le
type de plaie chirurgicale examiné. Les incisions chirurgicales Consultation d’experts
auxquelles s’intéressaient ces études résultaient d’interventions L’utilisation courante de pansements non stériles en médecine
présentant, par nature, un risque de contamination supérieur, et les ayant créé une certaine confusion quant aux pratiques appropriées
plaies avaient pour cette raison été laissées ouvertes afin qu’elles dans le secteur du tatouage, nous avons communiqué avec la
guérissent par elles-mêmes14. La probabilité de contamination est clinique de soin des plaies de l’hôpital général de Vancouver
un des arguments justifiant l’utilisation de la technique propre plutôt (2775, rue Laurel, Vancouver, Colombie-Britannique) afin de
que de la technique stérile, puisque la présence d’un nombre limité tirer les choses au clair. Le CCNSE a ainsi consulté le Dr Brian
Centre de collaboration nationale en santé environnementale 4Kunimoto , dermatologue et directeur de la clinique, qui a démêlé des tampons à viande ou de tout autre pansement non stérile.
la classification des plaies (aiguës et chroniques) et son rôle dans D’après l’APT, le recours aux pansements non stériles est un risque
le choix du pansement à utiliser. D’un côté, les plaies aiguës : inutile pour les nouveaux tatoués compte tenu de la facilité à se
récentes, elles peuvent être contaminées par des microorganismes procurer des produits stériles emballés individuellement, à faible
sans l’être abondamment, et connaissent généralement une coût, auprès des fournisseurs de matériel de tatouage ou de
guérison rapide et sans complications19. Pour ce type de plaies, matériel médical.
qui englobe les tatouages frais, il est recommandé d’appliquer un
pansement stérile. De l’autre côté, les plaies chroniques : celles- Recommandations d’agences de santé
ci ne suivent pas le processus de cicatrisation habituel, sont publique
toujours douloureuses et saignantes ou exsudatives après quatre
semaines19, 20, et constituent un milieu microbiologique complexe Notre recherche dans des publications parallèles (Annexe A) a
et indépendant19. C’est pourquoi l’utilisation de pansements non débouché sur de nombreux documents d’agences de santé publique
stériles tels que serviettes hygiéniques et couches est tout aussi concernant le soin des plaies à domicile, mais très peu d’entre eux
bénéfique qu’économique pour traiter ce type de plaies. Le Dr préconisaient l’utilisation de produits propres mais non stériles
Kunimoto a également indiqué que les produits qui ne sont pas comme des serviettes hygiéniques ou des couches. Généralement,
emballés individuellement (tampons à viande) poseraient un risque ces documents portaient sur des plaies non stériles localisées sur
de contamination s’ils venaient à être manipulés par des mains des parties du corps non stériles également; il ne serait donc pas
sales ou exposés à l’environnement une fois l’emballage ouvert. illogique qu’ils permettent l’application d’un pansement seulement
propre plutôt que d’un pansement stérile. C’en est tout pour cette
Pour connaître le point de vue du milieu sur la question des
partie de la documentation. En outre, nous n’avons trouvé aucun
pansements, le CCNSE a fait appel à deux experts du tatouage.
écrit dans lequel un organisme de santé publique recommande
Tatoueuse et entrepreneuse, Peggy Sucher est activement
de recouvrir d’une matière non stérile les incisions chirurgicales
engagée depuis 30 ans dans la National Tattoo Association
et les autres plaies nécessitant la plus grande propreté, ni aucune
(NTA). Elle a d’ailleurs travaillé à la sécurité (comme agente de
mention sur la propreté du produit à l’étude (tampons Ultra Zap
conformité) lors du congrès national annuel de l’Association.
UZ90) sur le site Web du fabricant .
Elle a aussi conçu et donné des cours destinés aux tatoueurs sur
les agents pathogènes transmissibles par le sang, et a collaboré Nous avons effectué d’autres recherches dans des publications
avec l’Alliance for Professional Tattooists (APT), un organisme parallèles afin de mettre la main sur des documents d’orientation
de promotion de la santé à but non lucratif qui met de l’avant les d’organismes de santé publique présentant les pratiques
pratiques exemplaires dans le secteur du tatouage. Mme Sucher exemplaires en matière de tatouage. Ensuite, nous avons consulté
est une fervente opposante à l’utilisation de pellicule plastique rapidement les documents afin de trouver le type de bandage ou
sur les tatouages frais, car le film retient la chaleur et l’humidité, de pansement recommandé pour les tatouages achevés. Comme
et favoriserait la prolifération des microorganismes plus que le montre le tableau 2, certains textes préconisent l’utilisation
les autres types de pansements occlusifs (selon une revue exclusive de pansements stériles, tandis que d’autres acceptent
d’Hutchinson et coll.21). Mais le principal défaut de la pellicule en aussi les pansements propres. Le ministère de la Santé de l’Ontario
tant que pansement est sa non-absorbance : des liquides corporels autorise l’usage de produits propres comme stériles, mais exige
et de l’encre pourraient s’écouler par son pourtour et entraîner une qu’ils soient emballés individuellement et conçus pour panser
contamination, ce qui pose un risque pour la santé d’autrui. Cet les plaies chez l’humain. On pourrait croire que cette exigence
inconvénient serait particulièrement important dans les congrès encourage l’utilisation de pansements transparents de qualité
et les salons de tatouage, où les nouveaux tatoués pourraient, médicale, de type « pellicule » – Saniderm, Tegaderm, etc. –,
par contact accidentel, laisser échapper des liquides corporels mais la nécessité de venir en emballages individuels va parfois à
sur des surfaces ou sur d’autres participants. Pour ce qui est des l’encontre, puisque certaines pellicules sont vendues en rouleau,
tampons à viande, Mme Sucher explique que leur utilisation comme duquel l’artiste peut couper un morceau selon ses besoins.
pansements risque moins de poser problème, pourvu qu’ils sont En Europe, les exigences en matière de stérilité semblent beaucoup
entreposés et manipulés adéquatement. plus rigoureuses, selon notre survol des règlements et des lignes
Mike Martin, président de l’APT, affirme que son organisme s’est directrices à l’intention des tatoueurs et des autres fournisseurs de
positionné à long terme contre l’utilisation de la pellicule plastique, services personnels. Bien qu’on ne fasse aucune mention explicite
http://www.eikondevice.com/product/ultra-zap-uz90-pads-black-package-1000
c
Centre de collaboration nationale en santé environnementale 5des pansements dans le résumé en anglais de la réglementation s’appliquer qu’à l’encre à tatouage; dans d’autres, la documentation
par pays, on spécifie fréquemment que « les produits doivent être indique clairement que l’ensemble du matériel et de l’équipement
stériles et distribués dans un emballage qui préserve leur stérilité qui entre en contact avec la peau ou les muqueuses doit être stérile.
jusqu’à l’application ». Dans certains cas, cet énoncé ne semble
Tableau 2. Recommandations en matière de soins des tatouages émanant d’organismes de santé publique nord-américains et européens. Cette liste n’est
pas exhaustive : son contenu a été choisi de sorte à montrer la diversité des points de vue.
Auteur ou lieu Indications
CANADA
Alberta Health and Wellness22 Pansements stériles
Santé publique Algoma23 Pansements stériles ou propres; tampons à viande Dri-Loc formellement interdits
Santé Manitoba 24
« Pansement stérile et sec indiqué pour la pratique médicale »
Ontario25 « Pansement propre et sec »; « pansement ou bandage emballé individuellement et destiné à panser
les plaies »
ÉTATS-UNIS26
New York (ville)27 « Pansement propre et sec » à utiliser pendant les pauses de tatouage; « pansement propre et stérile
» emballé individuellement à conserver sur le tatouage achevé pour trois à cinq heures afin de
préserver la stérilité. Ce contraste peut indiquer qu’on soupçonne le contact prolongé avec la peau
lésée de poser un risque accru d’infection.
UNION EUROPÉENNE
Commission européenne28 Décrit brièvement les normes en vigueur dans les États membres; les exigences en matière
de stérilité des pansements et des autres articles n’y figurent pas toujours. Dans certains cas,
l’utilisation de pansements, de gants ou d’encre stériles est exigée. Voir les exemples ci-dessous.
Belgique Gants stériles privilégiés; « le matériel pénétrant la barrière cutanée ou entrant en contact avec la
peau ou la muqueuse du client doit être à usage unique et stérile »
France « [L]e matériel […] entrant en contact avec la peau ou la muqueuse du client et les supports directs de
ce matériel sont soit à usage unique et stériles, soit stérilisés avant chaque utilisation »
Italie Gants stériles
Malte Pansements stériles
Espagne « Tout produit utilisé dans un salon de tatouage doit être stérile et à usage unique. »
Résumé
possible le risque d’infection à chaque étape. Dans le contexte
La recherche a déjà comparé l’utilisation de pansements propres
où les organismes antibiorésistants tels que Staphylococcus
et de pansements stériles dans le soin des plaies chroniques ou
aureus résistant à la méthicilline (SARM)29 sont de plus en
contaminées, mais en ce qui concerne le soin des plaies aiguës,
plus préoccupants, il serait logique de privilégier l’atténuation
plus propres – comme les tatouages –, les données manquent.
maximale du risque (plutôt que le minimum acceptable en toutes
En l’absence de données probantes, le dilemme entre les circonstances), vu le coût relativement faible des pansements
deux types de pansement peut être vu de deux façons : 1) les stériles. Et comme l’encre à tatouage peut aussi causer des
pansements propres sont acceptables, puisque les tatoueurs infections à la suite d’une contamination lors de la fabrication, de
se servent de matériel propre mais non stérile à bien d’autres l’emballage ou de la dilution9, 30, exiger la stérilité de ces produits
étapes du processus; 2) il faudrait tout faire pour limiter le plus pourrait être encore plus avantageux pour la santé publique.
Centre de collaboration nationale en santé environnementale 6Que le pansement soit stérile ou non, la manipulation abondante, Selon des études, le coût est un autre facteur influant sur le choix
l’exposition à l’environnement et l’application non hygiénique de pansement (propre ou stérile)12, 15. Il faut toutefois spécifier
augmentent le risque de contamination, et par le fait même, le que ces études portent sur les plaies chroniques nécessitant un
risque d’infection. Les tampons à viande et autres pansements « changement de pansement quotidien pendant des semaines, voire
propres » n’étant pas emballés individuellement, des précautions des mois. Le coût global d’approvisionnement des participants est
supplémentaires pourraient s’imposer, dans lequel cas elles donc largement supérieur à celui des nouveaux tatoués, qui n’auront
devraient figurer dans les documents d’orientation. Parmi les probablement à changer de pansement qu’une ou quelques fois,
précautions envisageables, notons le réemballage des tampons à sur moins d’une semaine.
viande dans des contenants propres plus petits et leur conservation Pour finir, soulignons que le pansement sert non seulement à
ailleurs que sur des plateaux ouverts, dans des boîtes à outils ou protéger la personne qui le porte contre les infections, mais
dans des tiroirs poussiéreux. Comme le degré de propreté de aussi à empêcher les autres d’entrer en contact avec ses liquides
certains types de pansements propres couramment utilisés varie15, corporels exsudés. Bien que l’utilisation de pellicule plastique
il serait important de vérifier que le produit utilisé correspond bien alimentaire pour couvrir les tatouages soit répandue, cette pratique
à la définition du mot « propre ». Voici une démarche possible : constitue un risque pour autrui, particulièrement dans les endroits
prélever des échantillons sur des tampons à différents endroits fréquentés comme les congrès et les salons de tatouage, car les
du studio de tatouage (dans un emballage jamais ouvert, dans un liquides corporels peuvent s’écouler sous la pellicule et contaminer
emballage ouvert, à un poste de travail, dans une boîte à outils lors le milieu. Ainsi, la capacité à absorber l’exsudat et donc à réduire le
d’un salon, etc.), puis les mettre en culture pour en déterminer le risque pour autrui pourrait jouer un rôle dans le choix de pansement.
niveau de contamination.
Crédit photo: jgaunion, Getty Images Plus
Remerciements
Les auteures remercient Kat Hansen pour ses indications sur les pratiques de tatouage. Elles remercient également le Dr Brian Kunimoto,
Peggy Sucher, Mike Martin et Shelley Beaudet (Vancouver Coastal Health) pour leur contribution.
Centre de collaboration nationale en santé environnementale 7References
1. Liszewski W, Kream E, Helland S, Cavigli A, Lavin BC, Murina A. The demographics and rates of tattoo complications, regret, and
unsafe tattooing practices: a cross-sectional study. Dermatol Surg. 2015 Nov;41(11):1283-9.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26509942.
2. Barn P, Chen T. Infections associated with personal service establishments: piercing and tattooing. Vancouver, BC: National
Collaborating Centre for Environmental Health; 2012 May.
Available from: http://www.ncceh.ca/sites/default/files/PSE_Infections_Piercing_Tattooing_May_2012.pdf.
3. Mudedla S, Avendano EE, Raman G. Non-tuberculous mycobacterium skin infections after tattooing in healthy individuals: A
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Crédit photo supérieur: vladans, Getty Images Plus
Le présent document a été produit en janvier 2018 par le Centre de collaboration nationale en santé environnementale, basé au Centre de contrôle des maladies
de la Colombie-Britannique. Il est permis de reproduire le présent document en entier seulement. La production de ce document a été rendue possible grâce à une
contribution financière provenant de l’Agence de la santé publique du Canada par l’intermédiaire du Centre de collaboration nationale en santé environnementale.
© Centre de collaboration nationale en santé environnementale, 2018
200-601 West Broadway, Vancouver (Colombie-Britannique) V5Z 4C2
Tel: 604-829-2551 | Fax: 604-829-2556
contact@ccnse.ca | www.ccnse.caAnnexe A : Stratégie de recherche
APERÇU
Revue rapide de la littérature scientifique portant sur les risques d’infection associés au tatouage et les types de pansements utilisés
après l’intervention, et recherche de recommandations de santé publique dans des publications parallèles.
DESCRIPTION
• Recherches rapides dans la littérature scientifique sur l’utilisation de pansements propres et de pansements stériles dans le secteur
du tatouage (et dans le soin d’autres types de plaies), et sur l’existence d’un risque d’infection des tatouages et des autres types de
plaies associé à l’utilisation de bandages ou de pansements non stériles.
• Recherches dans des publications parallèles de recommandations et de directives sur le soin des plaies à domicile et plus
particulièrement sur l’utilisation de pansements stériles ou non stériles (serviettes hygiéniques, couches) formulées par des
établissements médicaux ainsi que de recommandations d’agences de santé publique concernant la propreté ou la stérilité des
articles utilisés pour réaliser des tatouages.
MÉTHODE
Nous avons cherché des articles dans les bases de données EBSCOhost (MEDLINE, CINAHL, Academic Search Complete, ERIC, etc.),
Web of Science et Google Scholar. Pour trouver des documents produits par des agences de santé publique, nous avons utilisé le
moteur de recherche Google et limité les résultats aux fichiers PDF, ce qui s’est avéré efficace. De référence en référence, nous avons
enrichi nos listes de ressources. La liste complète est disponible sur demande.
Paramètres utilisés : Aucune limite de date (nous avons toutefois priorisé les articles récents en fouillant les bibliographies choisies);
articles en anglais seulement.
TERMES UTILISÉS
Nous avons utilisé les variantes et opérateurs booléens suivants :
(tattoo [tatouage] OR body art [art corporel] OR body modification [modification corporelle]) AND (infection OR rash [éruption
cutanée] OR allergy [allergie] OR pain [douleur] OR redness [rougeur])
sterile [stérile] (clean [propre] OR sterile/non-sterile [non stérile]) comparison [comparaison] dressing [pansement]
sterile (dressing OR bandage OR wrap [pellicule] OR pad [tampon] OR dri-loc OR absorben* [absorbant]) (tattoo OR body art OR body
modification OR skin abrasion [abrasion de la peau] OR dermatological abrasion [abrasion cutanée])
(tattoo OR body art OR body modification OR skin abrasion OR dermatological abrasion OR wound [plaie]) AND (intitle [recherche
dans le titre]:dressing OR intitle:bandage OR intitle:wrap OR intitle:pad)
alternative [solution de rechange] AND (tattoo OR body art OR body modification OR skin abrasion OR dermatological abrasion OR
wound) AND (intitle:dressing OR intitle:bandage OR intitle:wrap) – surgical [chirurgie]
(dri-loc OR dry lock OR meat tray pad [tampon pour barquette de viande] OR absorbent pad [tampon absorbant]) AND (tattoo OR
body art OR body modification OR skin abrasion OR dermatological abrasion OR wound)
(tattoo OR body art OR body modification) AND (wound care [soin des plaies] OR after care [soins des tatouages]) AND (public
health [santé publique] OR health unit [autorité sanitaire]) AND type:pdf
(home wound care [soin des plaies à domicile]) AND (dressing OR bandage OR wrap OR pad) and (sterile OR non-sterile OR clean).
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