Psychiatrie de catastrophe en France : les CUMP - Anne-Marie STREBELLE Psychiatre référent CUMP 21 - IFSI DIJON
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Psychiatrie de catastrophe en
France : les CUMP
Anne-Marie STREBELLE
Psychiatre référent CUMP 21
Coordonnateur CUMP Bourgogne
1TERRORISME ET URGENCE
MÉDICO-PSYCHOLOGIQUE
UN AIRBUS D'AIR FRANCE (226 PASSAGERS, 12 PN) EST PRIS EN
OTAGE PENDANT 54 HEURES (3 MORTS).
• 25 JUILLET 1995, PARIS :
EXPLOSION DANS LE RER À SAINT-MICHEL-NOTRE-DAME (8 MORTS,
200 BLESSÉS).
• 17 AOUT 1995, PARIS :
EXPLOSION PLACE CHARLES DE GAULLE (20 BLESSÉS).
• 3 SEPTEMBRE 1995, PARIS :
EXPLOSION BOULEVARD RICHARD-LENOIR (4 BLESSÉS).
• 7 SEPTEMBRE 1995, VILLEURBANNE :
EXPLOSION DEVANT UNE ECOLE JUIVE (32 BLESSÉS).
• 6 OCTOBRE 1995, PARIS :
EXPLOSION Á LA STATION DE METRO MAISON-BLANCHE, LE JOUR
DES OBSÈQUES DE KHALED KELKAL (16 BLESSÉS).
• 17 OCTOBRE 1995, PARIS :
EXPLOSION DANS LE RER ENTRE MUSEE-D'ORSAY ET SAINT-
MICHEL- NOTRE-DAME (30 BLESSÉS).
• 3 DÉCEMBRE 1996, PARIS :
EXPLOSION DANS LE RER À PORT-ROYAL (4 MORTS, 170 BLESSÉS).
2Psychiatrie de catastrophe en
France : les CUMP
• A la suite de l’attentat du RER Saint-Michel, le 25
juillet 1995, le Secrétaire d’État chargé de l’Action
Humanitaire d’Urgence, le Docteur Xavier
EMMANUELLI, met en place, sur instruction du
Président de la République, une 1ère cellule
d’urgence médico-psychologique (CUMP) chargée
d’apporter des soins psychiatriques immédiats aux
victimes d’attentat ou d’événement exceptionnel
pouvant se produire sur Paris ou la région
parisienne.
• Cette première cellule, présidée par le Médecin-
Général Louis CROCQ, est aussi un groupe de
travail qui élabore en août 1996 des propositions
pour organiser au plan national les soins
psychiatriques destinés aux victimes d’événements
collectifs.
3PREMIERS TEXTES RÉGLEMENTANT
L'U.M.P.
• Arrêté du 28 mai 1997 portant création
d'un comité national de l'urgence médico-
psychologique en cas de catastrophe.
• Circulaire DH/DGS n°97-383 du 28
mai 1997 relative à la création d'un
réseau national de prise en charge de
l'urgence médico-psychologique en cas de
catastrophe.
4Psychiatrie de catastrophe en
France : les CUMP
Les circulaires du 28 mai 1997 et du 20 mai 2003
officialisent un réseau national de l’urgence médico-
psychologique, composé de volontaires formés pour
intervenir lors de catastrophes ou d’accidents collectifs
auprès des victimes psychiques. Outre les soins médico-
psychologiques immédiats aux victimes et aux
sauveteurs, les équipes ont aussi comme mission de
dispenser ultérieurement des soins post-immédiats à ces
victimes, aux impliqués et à leurs proches.
5LA CIRCULAIRE DU 28 MAI 1997
UN DISPOSITIF GRADUÉ DE PRISE EN CHARGE DE
L'URGENCE MÉDICO-PSYCHOLOGIQUE
AU PROFIT DES VICTIMES DE CATASTROPHES OU
D'ACCIDENTS IMPLIQUANT UN GRAND NOMBRE DE
VICTIMES
ET/OU
SUSCEPTIBLES D'ENTRAINER D'IMPORTANTES
RÉPERCUSSIONS PSYCHOLOGIQUES EN RAISON
DES CIRCONSTANCES QUI LES ENTOURENT...
6LA CIRCULAIRE DU 28 MAI 1997
• BUT :
– INTERVENTION RAPIDE D'ÉQUIPES
SPÉCIALISÉES DANS LES SITUATIONS
D'URGENCE MÉDICO-PSYCHOLOGIQUE
POUR PREVENIR, RÉDUIRE ET TRAITER LES
BLESSURES PSYCHIQUES.
– ÉQUIPES INTEGRÉES AUX ÉQUIPES D'AIDE
MÉDICALE URGENTE (SAMU).
– PRISE EN CHARGE IMMÉDIATE ET POST-
IMMÉDIATE DES VICTIMES.
– PRÉPARER LES RELAIS THÉRAPEUTIQUES
ULTÉRIEURS.
7Psychiatrie de catastrophe en
France : les CUMP
• Le réseau est organisé en CUMP départementales,
coordonnées par des cellules permanentes régionales
– A l’échelon départemental, le préfet désigne un
psychiatre référent. Celui-ci intervient avec des
volontaires, psychiatres, psychologues et infirmiers,
inscrits sur une liste départementale et susceptibles
d'être mobilisés à tout moment en cas de
déclenchement d'une intervention d’urgence médico-
psychologique.
– A l'échelon régional, il existe des cellules
permanentes, composées d'un mi-temps de
psychiatre, d'un mi-temps de psychologue ou
d'infirmier et d'un mi-temps de secrétariat.
8Psychiatrie de catastrophe en
France : les CUMP
La circulaire du 28 mai 1997 définit les conditions
du déclenchement d'une intervention d'urgence
médico-psychologique :
“ En cas de catastrophe ou d'événement
majeur ou lorsque le préfet juge que la situation
est suffisamment grave pour justifier
l'intervention d'équipes de volontaires de
l'urgence médico-psychologique, il charge le
médecin responsable du SAMU départemental
de les mobiliser, en liaison avec le psychiatre
coordonnateur de la cellule régionale ou le
psychiatre référent départemental ”.
9LA CIRCULAIRE DU 28 MAI 1997
LE SCHÉMA-TYPE D'INTERVENTION
• CONVENTION ENTRE LES ÉTABLISSEMENTS
CONCERNÉS ET L'ÉTABLISSEMENT SIEGE DU
SAMU -> FIXE LES CONDITIONS
D'INFORMATION, D'ALERTE ET D'ENGAGEMENT
DES VOLONTAIRES DE L'U.M.P.
• FIGURE DANS LE PLAN ROUGE
DÉPARTEMENTAL.
• DÉCLENCHEMENT PAR LA RÉGULATION DU
SAMU.
10LA CIRCULAIRE DU 28 MAI 1997
LE SCHÉMA-TYPE D'INTERVENTION
• EN CAS DE CATASTROPHE OU LORSQUE LE
PRÉFET JUGE QUE LA SITUATION JUSTIFIE
UNE INTERVENTION D'U.M.P.
• ANTENNE DE SECOURS MÉDICO-
PSYCHOLOGIQUE INTEGREE AUX ELEMENTS
D'INTERVENTION DU SAMU, PLACÉE SOUS
L'AUTORITE DU D.S.M.
• POSTE D'URGENCE MÉDICO-PSYCHOLOGIQUE
A PROXIMITÉ DU P.M.A.
11LA CIRCULAIRE DU 28 MAI 1997
MISSIONS DES CELLULES
PERMANENTES
• ORGANISATION DE FORMATIONS SPÉCIFIQUES.
• SOUTIEN SCIENTIFIQUE ET TECHNIQUE DES
PSYCHIATRES RÉFÉRENTS.
• CENTRALISATION DES LISTES DE VOLONTAIRES.
• SOUTIEN OPÉRATIONNEL DU RÉSEAU INTER-
RÉGIONAL DE PSYCHIATRES RÉFÉRENTS.
• ENVOI DE RENFORT INTERRÉGIONAL.
12Circulaire du 20 mai 2003 relative au renforcement du réseau national
de l’U.M.P.
L'objectif est de disposer, à terme, dans chaque région,
d'au moins une équipe stable et formée, en mesure :
- d'aider, à leur demande, les psychiatres référents départementaux de
leur région à calibrer et organiser les interventions des CUMP
départementales, ces dernières s'appuyant sur les volontaires inscrits
sur les listes départementales ;
- de venir en aide auprès d'une CUMP départementale et de mobiliser les
moyens nécessaires au plan régional voire national, lorsque le niveau
de la catastrophe dépasse les capacités d'intervention de cette CUMP ;
- de former, en lien avec les psychiatres référents départementaux, les
volontaires de l'urgence médico-psychologique et de sensibiliser
l'ensemble des acteurs de santé de leur région susceptibles d'être
concernés ;
- de centraliser au niveau de la région les listes départementales de
volontaires.
13Psychiatrie de catastrophe en
France : les CUMP
• Intervention immédiate : intégration
dans la chaîne des secours médicaux
prévue dans les plans de secours.
• Sur le terrain (poste d’urgence médico-
psychologique)
• Dans les hôpitaux
• Auprès des sauveteurs
14INTERVENTION IMMÉDIATE
• L'équipe d’intervention (antenne de secours
médico-psychologique) :
– est composée de psychiatres, psychologues et
infirmiers spécialisés
– est dirigée par un psychiatre, responsable médical
de l’intervention d’urgence médico- psychologique,
désigné par le psychiatre référent départemental
– est intégrée aux éléments d’intervention du SAMU,
placée sous l’autorité du Directeur des Secours
Médicaux (DSM)
15INTERVENTION IMMÉDIATE
• Les personnels de l’antenne de secours médico-
psychologique ont pour missions de trier les
blessés psychiques, de leur prodiguer des soins
médico-psychologiques, et de les faire évacuer,
si nécessaire, vers des hôpitaux.
•
• Le psychiatre responsable d’intervention veille à
ce que tous les patients soient répertoriés et
dotés d’une fiche médicale de l’avant sur
laquelle sont consignés les renseignements
relatifs à leur état civil, les constatations
cliniques et les traitements entrepris.
16INTERVENTION IMMÉDIATE
• L'équipe d’intervention :
– assure des entretiens individuels ou collectifs
– évalue les symptômes de choc psychique
– favorise une verbalisation post-événement
– diffuse une note d'information aux victimes
– les infirmiers et psychologues font appel au
psychiatre en cas de symptômes graves. Celui-ci
effectue un diagnostic médical, assume la
prescription des traitements psychotropes, et initie, le
cas échéant, des hospitalisations sans consentement
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