Quelle coopération internationale dans le domaine de la prévention alcool ? - Serge Karsenty et Pierre Arwidson
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Quelle coopération internationale dans
le domaine de la prévention alcool ?
Serge Karsenty et Pierre Arwidson
CONTEXTE DE CETTE PRÉSENTATION
• Session
organisée
en
hommage
du
sociologue
CNRS
Serge
Karsenty
(décédé
le
14
octobre
2018)
• Animait
le
groupe
de
travail
Chiffres
et
tendances
Alcool
(CTA)
• A
sa
demande
nous
avons
préparé
une
présentaEon
sur
la
demande
croissante
d’une
ConvenEon-‐cadre
de
contrôle
de
l’alcool
(présentée
le
11
juin
2018)
• Les
membres
du
CTA,
intéressés
par
la
présentaEon,
nous
avaient
demandé
de
conEnuer
ce
travail
Roemer
R,
Taylor
A,
Lariviere
J.
Origins
of
the
WHO
Framework
Conven?on
on
Tobacco
Control.
Am
J
Public
Health.
2005;95(6):936-‐8.
2
COMPARAISON ALCOOL ET TABAC
• Valeur
du
marché
mondial
:
1500
milliards
dollars
et
2%
de
croissance
annuelle
(versus
tabac
700
milliards
de
dollars
croissance
de
2.8%)
• Mortalité
aSribuable
:
3
millions
de
décès
par
an
(versus
7
millions
pour
le
tabac)
• MulEnaEonales
dans
les
deux
cas
• InvesEssement
pour
développer
la
consommaEon
dans
les
pays
à
revenus
faibles
et
moyens
(LMIC)
• Très
nombreuses
demandes
d’une
convenEon-‐cadre
de
luSe
contre
l’alcool
3NAISSANCE D’UNE INNOVATION JURIDIQUE EN SANTÉ
PUBLIQUE : LA CONVENTION-CADRE DE LUTTE ANTITABAC
L’idée est née lors d’une rencontre en juillet 1993 à UCLA
entre Ruth Roemer, professeure émérite à l’école de santé
publique d’UCLA, auteure de Legislative Action to Combat
the World Tobacco Epidemic, et Allyn L. Taylor, visiting
professor, Whittier University School of School of Law.
Roemer avait été impressionnée par un article de Taylor
dans American Journal of Law and Medicine dans lequel
elle indiquait que l’OMS négligeait sa capacité juridique de
proposer et mettre en place du droit international pour
améliorer la santé publique mondiale et ceci pour des
raisons de culture institutionnelle.
Although it is impossible to delineate the relative
importance of all the factors contributing to WHO's
apparent avoidance of legal strategies, its conservative
culture is clearly among the most significant
• Taylor
AL.
Making
the
World
Health
Organiza?on
work:
a
legal
framework
for
universal
access
to
the
condi?ons
for
health.
Am
J
Law
Med.
1992;18(4):301-‐46.
• Roemer
R,
Taylor
A,
Lariviere
J.
Origins
of
the
WHO
Framework
Conven?on
on
Tobacco
4
Control.
Am
J
Public
Health.
2005;95(6):936-‐8.
ETAPES (SÉLECTIONNÉES)
• 9ème conférence Tabac ou Santé à Paris en octobre 1994
– Taylor
y
a
présenté
un
poster
– Roemer
a
proposé
une
résoluEon
pour
une
CCLAT
rédigée
avec
l’aide
de
Judith
Mackay.
Elle
sera
adoptée
par
la
conférence
• Pression et critiques par un haut fonctionnaire de l’OMS
(courrier)
– “ambitious to a fault,”
– “it is important to be realistic,” and encouraged “revising the outline and
preparing the background paper.”
• En mai 1996, l’Assemblée décide de la mettre en place
(WHA49.16)
• En 1998, Brundtland annonce ses 2 priorités— la lutte
contre le tabac et le paludisme
• Le 27 février 2005, la convention cadre a été adoptée, le
premier traité international sous les auspices de l’OMS
Roemer
R,
Taylor
A,
Lariviere
J.
Origins
of
the
WHO
Framework
Conven?on
on
Tobacco
Control.
Am
J
Public
Health.
2005;95(6):936-‐8.
5COMPARAISON DES COALITIONS D’ACTIVISTES DANS LE
DOMAINE DE LA PRÉVENTION TABAC ET ALCOOL
En amont des stratégies mondiales, il y a des coalitions réunissant
chercheurs - activistes – donateurs
• Tabac : 60 ans d’activisme : World Tobacco or Health
Conferences (1967, 18ème en 2021), Bloomberg Initiative to
Reduce Tobacco Use (2000), Travaux de la Banque mondiale,
Globalink (1993, Internet)
• Alcool : Global Alcohol Policy Alliance née né en 2001. Alcohol –
no ordinary commodity: Research and public policy (Babor 2003
– 2010)
D’après les politistes Gneiting et Schmitz, le mouvement bien qu’étant
en croissance n’a pas atteint une taille critique. Il y a besoin de clarifier
les objectifs, ses stratégies.
• Reubi
D,
Berridge
V.
The
Interna?onalisa?on
of
Tobacco
Control,
1950-‐2010.
Med
Hist.
2016;60(4):453-‐72.
• Gnei?ng
U,
Schmitz
HP.
Comparing
global
alcohol
and
tobacco
control
efforts:
network
forma?on
and
evolu?on
in
interna?onal
health
governance.
Health
Policy
Plan.
2016;31
Suppl
1:i98-‐109.
• Schmitz
HP.
The
global
health
network
on
alcohol
control:
successes
and
limits
of
evidence-‐based
advocacy.
Health
Policy
Plan.
2016;31
Suppl
1:i87-‐97.
6
ARGUMENTS DE TAYLOR
Malgré l’apparente similitude sur les défis de santé publique
mondiale liés au tabac et à l’alcool une analyse de l’intérêt de
faire une loi ne peut reposer que sur cela
Une CCLAA (FCAC) est à son avis prématurée « the call for a
FCAC is premature and deserves more careful consideration. »
Les effets limités de la réunion de haut niveau de l’AG des NU
expriment bien la faible force politique en faveur d’un traité
international sur l’alcool (voir infra)
Taylor et al pensent qu’une stratégie progressive commençant
par un code non contraignant devrait être considérée
sérieusement par les défenseurs de la lutte contre l’alcool
Taylor
AL,
Dhillon
IS.
An
interna?onal
legal
strategy
for
alcohol
control:
not
a
framework
conven?on-‐-‐at
least
not
yet.
Addic?on.
2013;108(3):450-‐5.
7STRATÉGIE MONDIALE POUR RÉDUIRE L’USAGE
DOMMAGEABLE DE L’ALCOOL (2010)
The
consensus
reached
on
the
global
strategy
and
its
endorsement
by
the
World
Health
Assembly
is
the
outcome
of
close
collaboraEon
between
WHO
Member
States
and
the
WHO
secretariat.
The
process
that
led
to
the
development
of
the
global
strategy
included
consulta-ons
with
other
stakeholders,
such
as
civil
society
groups
and
economic
operators.
Similarly,
the
implementaEon
of
the
global
strategy
will
require
acEve
collaboraEon
with
Member
States,
with
appropriate
engagement
of
internaEonal
development
partners,
civil
society,
the
private
sector,
as
well
as
public
health
and
research
insEtuEons.
As
we
move
forward,
WHO
will
conEnue
to
involve
relevant
stakeholders
in
efforts
to
achieve
the
strategy
goals
and
objecEves.
8ENGAGEMENT DES PRODUCTEURS DE BIÈRES, DE VINS ET
DE SPIRITUEUX (9 OCTOBRE 2012)
• Global
producers
of
beer,
wine,
and
spirits
recognise
that
the
harmful
use
of
alcohol
has
a
serious
effect
on
public
health
and
is
a
risk
factor
for
non-‐
communicable
diseases.
We
are
concerned
about
individuals
who
abuse
alcohol
and
the
nega?ve
impact
this
behaviour
has
on
them,
their
families
and
on
society.
We,
therefore,
support
the
WHO
Global
Strategy
to
Reduce
the
Harmful
Use
of
Alcohol
and
are
commi_ed
to
its
vision
for
improved
health
and
social
outcomes
for
individuals,
families
and
communi?es.
• Signataires
:
Anheuser-‐Busch
InBev
;
Bacardi
;
Beam
;
Brewers
AssociaEon
of
Japan
;
Brown-‐Forman
;
Carlsberg
;
Diageo;
Heineken
;
Japan
Spirits
&
Liqueurs
Makers
AssociaEon
;
Molson
Coors
;
Pernod
Ricard
;
SABMiller
et
UB
Group.
• Organisé
par
l’InternaEonal
center
for
alcohol
policies
(dirigé
par
Marcus
Grant
ex
OMS
(créaEon
du
quesEonnaire
AUDIT
avec
Saunders)
• Devenu
depuis
l’InternaEonal
Alliance
for
Responsible
Drinking
(www.iard.org)
9Statement of Concern
February 8, 2013
ing Committee: THE INTERNATIONAL PUBLIC HEALTH
COMMUNITY RESPONDS TO THE GLOBAL
essor Thomas F. Babor, USA
Katherine Brown, UK
ALCOHOL PRODUCERS’ ATTEMPTS TO
essor David Jernigan, USA IMPLEMENT THE WHO GLOBAL STRATEGY
azarius Mbona Tumwesigye,
ganda ON THE HARMFUL USE OF ALCOHOL
essor Gerard Hastings, UK
onaldo Laranjeira, Brazil
essor Isidore Obot, Nigeria
Summary
Proposent
des
stratégies
faibles,
non
efficaces.
ven-Olov Carlsson, Sweden
velyn Gillan, UK
O
Ne
devraient
pas
s’occuper
de
santé
publique
essor Wei Hao, China
ystein Bakke, Norway
n October 8, 2012, thirteen of world’s largest alcohol producers
essor Mike Daube, Australia issued a set of commitments to reduce the harmful use of
Kate Robaina, USA alcohol worldwide, ostensibly in support of the World Health
essor Peter G. Miller, Organization’s 2010 Global Strategy to Reduce the Harmful
ustralia Use of Alcohol. As an independent coalition of public health professionals,
Babor
essor Peter T,
H
Anderson, UKall
W,
Humphreys
K,
Miller
P,
Petry
N,
West
R.
Who
is
responsible
for
the
public's
health?
T he
urelijus Veryga, Lithuania
r
of
health
ole
t he
Statement a
scientists and NGO representatives, we are submitting this public
lcohol
industry
of Concern to the iWHO
n
the
WHO
ginlobal
Secretariat responsestrategy
to
reduce
the
harmful
use
to the activities
essor S Casswell,
of
alcohol.
Addic?on.
ew Zealand 2013;108(12):2045-‐7.
of the global alcohol producers. Based
on their lack of support for effective
alcohol policies, misinterpretation of the Global Strategy’s provisions, andCLARIFICATION DE MARGARET CHAN (DG OMS)
“…member
states
have
a
primary
responsibility
for
formulaEng,
implemenEng,
monitoring
and
evaluaEng
public
policies
to
reduce
the
harmful
use
of
alcohol.
The
development
of
alcohol
policies
is
the
sole
prerogaEve
of
naEonal
authoriEes.
In
the
view
of
WHO,
the
alcohol
industry
has
no
role
in
the
formulaEon
of
alcohol
policies,
which
must
be
protected
from
distorEon
by
commercial
or
vested
interests.”
WHO
is
grateful
to
the
many
researchers
and
civil
“…member
public
The
prerogaEve
the
alcohol
distorEon
WHO
adlcohol
evelopment
isppolicies
olicies,
by
isondustry
tates
cf
ommercial
tno
aEonal
wro educe
hich
hf
ave
haas
lcohol
manuthoriEes.
t
ust
pohe
o
rimary
r
rvole
p
bhested
olicies
e
armful
pin
rotected
rtesponsibility
he
iInterests.”
n
is
utfse
the
ormulaEon
he
ovff
srom
iew
ole
alcohol.
off
or
WoHO,
f
society
ogrganizaEons
rateful
to
the
many
researchers
and
civil
that
keep
careful
watch
behaviour
,
or
of
the
alcohol
over
the
includes
direct
industry
dindustry.
raning
of
Tnhis
aEonal
behaviour
policies,
or
draning
through alcohol
the
InternaEonal
Center
for
Alcohol
Policies
and
other
enEEes
or
“public
health
11RÉUNION DE HAUT NIVEAU DE L’ASSEMBLÉE GÉNÉRALE
DES NATIONS UNIES SUR LES MNT (SEPTEMBRE 2011)
• Pas
de
représentants
de
l’industrie
du
tabac
dans
les
réunions
sur
le
programme
mondial
de
luSe
contre
les
maladies
non
transmissibles
• La
réunion
des
NaEons
Unies
incluait
des
représentants
des
entreprises
alcoolières
internaEonales
• Anheuser-‐Busch
InBev,
• Diageo
plc,
SABMiller
plc,
• Global
Alcohol
Producers
Group
(GAPG),
• Molson
Coors
Brewing
Company
and
a
• InternaEonal
Center
for
Alcohol
Policies
(ICAP).
• SAB
Miller,
Diageo
Heineken
and
Kirin
Holdings
sont
membres
(l’industrie
du
tabac,
non)
du
Forum
économique
mondial
qui
a
aussi
parEcipé
à
la
réunion
Casswell S. Vested interests in addiction research and policy. Why do we not see the
corporate interests of the alcohol industry as clearly as we see those of the tobacco
industry? Addiction. 2013;108(4):680-5. ! 12RÉUNION DE HAUT NIVEAU DE L’ASSEMBLÉE GÉNÉRALE
DES NATIONS UNIES SUR LES MNT (SEPTEMBRE 2011)
Une
délégué
a
dit
:
«
inviter
les
industries
agroalimentaires
et
alcoolières
à
ce_e
réunion
c’est
un
peu
comme
demander
l’avis
de
Dracula
sur
la
sécurité
des
banques
de
sang.
»
“lemng
Dracula
advise
on
blood-‐bank
security”
• Two
days
in
New
York:
reflec?ons
on
the
UN
NCD
summit.
Lancet
Oncol.
2011;12(11):
•
•981.
Two
Gilmore
daysA
B,
in
NFooks
ew
Y
ork:
G.
Global
reflec?ons
Fund on
the
UN
NCD
summit.
Lancet
Oncol.
2011;12(11):
Fund
needs
13SAFER (28/09/2018) (3ÈME RÉUNION DE HAUT NIVEAU NU MNT)
Monitor Monitor tobacco use and
prevention policies
Protect Protect people from
tobacco smoke
Offer Offer help to quit tobacco use
Warn Warn about the
dangers of tobacco
Enforce Enforce bans on tobacco
advertising, promotion and
!"#$%&'"(%))"(%$*"!&+$,$&"%)&!-)'",!%*. sponsorship
Raise Raise taxes on tobacco
!""""".736:9786:"36073/A7/2:0"2:"14A2824"1?1/41D/4/7E
""""""!5?1:A6"1:5"6:G23A6"53/:J"53/?/:9"A2@:763"F610@360
#"""""(1A/4/7176"1AA600"72"0A366:/:9B"D3/6G"/:763?6:7/2:0"1:5"73617F6:7
$%%%%%):G23A6"D1:0"23"A2FH3686:0/?6"36073/A7/2:0"2:"14A2824"15?637/0/:9B"0H2:02308/HB"1:5"H32F27/2:
&%%"""%1/06"H3/A60"2:"14A2824"7832@98"6KA/06"71K60"1:5"H3/A/:9"H24/A/60
14SAFE
9:'(3&:$*,5'(3&1***
;',@+7'#'&+5'9?'#4>#78'#%*?484*I3'*%7'5#-=35'9#%95#%&%+*%-+*+7.#4>#-',7#-=.#@4*+?.#,4*=7+49,)#64,7#
?4=973+',#8%&'#947#.'7#@3+43+7+X'5#%*?484*#@4*+?.)#943#+6@*'6'97'5#'>>'?7+&'#+97'3&'97+49,"
P83''#G'.#,73%7'C+',#H+**#'9,=3'#?4=973.#,=??',,O
#
;346#+95=,73.#+97'3>'3'9?'#%95#?466'3?+%*#+97'3',7,"
A:?'&%?B*C?3"*)37%?&"%&'BD*#6($:&'6?3#ED*5(7($*B35(%'E*:&8*B%$%5'%8*#?(7:'%*B%5'3?*%&'('(%B*B634$8*
#?37(8%*B4##3?'*C3?*534&'?E*:5'(3&<
15CONCLUSION
• Leçon
issue
de
la
luSe
mondiale
contre
le
tabac
:
importance
de
la
société
civile
(acEvistes,
chercheurs,
etc.)
+
admeSre
la
longueur
du
processus
• Besoin
d’une
montée
en
puissance
du
mouvement
internaEonal
(parEcipaEon
accrue
au
GAPA
à
financer)
• Se
préparer
au
fait
que
les
lobbies
économiques
vont
tout
faire
pour
empêcher
des
poliEques
publiques
efficaces
qui
pourraient
faire
baisser
leurs
chiffres
d’affaires
• Urgence
d’aider
les
pays
à
revenus
faibles
et
moyens
(LMIC),
cibles
des
lobbyistes
(course
de
vitesse)
• Le
format
juridique
de
l’accord
est
secondaire
(Taylor)
Bakke O, Endal D. Vested interests in addiction research and policy alcohol policies out of
context: drinks industry supplanting government role in alcohol policies in sub-Saharan Africa.
Addiction. 2010;105(1):22-8. ! 16Vous pouvez aussi lire
