RESEAU REGIONAL DOULEUR EN BASSE NORMANDIE (RRDBN)

RESEAU REGIONAL DOULEUR EN BASSE NORMANDIE (RRDBN)
                                                 Comité opérationnel
                                              Réunion du 22 septembre 2017
                                              Centre hospitalier – BAYEUX

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Présents :
Melle BISSON Cécile : IDE référente CH BAYEUX
Dr CAUCHIN Sonia : CHIC ALENCON MAMERS
Dr DELORME Claire : Médecin coordinateur CRLD (après-midi)
Dr FEUILLET Maryline : CH ST LO, Présidente du comité opérationnel
Mme GEHANNE Sylvie : IDE référente CH ST LO
Dr LECAER Franck : CH FLERS /CLCC CAEN
Mme LE CHEVALIER Aline : IDE CRLD
Mme SLADEK Sonia : Psychologue CHU CETD CAEN (après-midi)
Dr WIART Catherine : CHU CETD CAEN (après-midi)

Membres comité opérationnel Excusés :
Mme DRUGEOT Virginie : IDE référente CH Côte fleurie
Mme ROBLOT Fabienne : Cadre de santé CH ST HILAIRE
Mme ROUX Nathalie : IDE référente CHU CAEN
Melle THIBERGE Christine : Puéricultrice CRLD

GROUPE DE TRAVAIL MATIN

Projet de mise en place de musicothérapie dans 5 structures douleur chroniques normandes (Alençon,
Avranches, Bayeux, Flers, St Lo)
Rappel : un dossier auprès de la fondation APICIL a été déposé en juin pour le financement de la formation préalable
des professionnels de santé. Dans le cadre de ce dossier, une évaluation des améliorations obtenues est envisagée, tant
auprès des professionnels de santé, que des patients qui auront bénéficié de cette technique non médicamenteuse. Il
avait été proposé d’élaborer 2 questionnaires distincts. La réflexion a été poursuivie ce matin par les représentants des
équipes concernées et qui font partie du comité opérationnel. En cas de réponse positive de la fondation APICIL, les
questionnaires seront réajustés si besoin après la formation.

VIE DU RESEAU

o       Staff régional pluri professionnel, pluri disciplinaire en douleur chronique dans le cadre du
        RRDBN (3 fois par an) au centre François Baclesse CAEN
        Claire DELORME interroge les membres du comité quant à la pertinence de réorganiser ce staff dans le fond et
        dans la forme. Les décisions, après discussion :
               Nouvelle date sous la forme actuelle actée : le 12 décembre 2017 - attention changement de salle au
                  niveau de l’enseignement. Par contre, arrêt du staff Kétamine et fibromyalgie
               Staff en visio-conférence souhaité ultérieurement, mais tous les établissements ne sont pas équipés avec
                  le matériel nécessaire. Offres d’E staff dans le cadre du GCS télésanté Normand : modalités et cout à
                  préciser.
               Existence d’un staff régional de douleur chronique en visio conférence au CHU/CLCC ROUEN (2eme
                  le lundi de chaque mois à 17h30) : C. DELORME se renseigne par rapport aux modalités
                  d’organisation, les professionnels présents, le nombre et le type de dossiers, la possible participation.
               A revoir.

       Point sur l’action Education thérapeutique et Douleur et cancer dans dix structures douleur
        chroniques
         o Contact avec la seule équipe en France, pratiquant « l’ETP Douleur du cancer » : l’Institut Curie à
           PARIS

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 Entretiens téléphoniques depuis plusieurs mois, rencontre le 22 aout à PARIS (C. DELORME - A. LE
                CHEVALIER)
                Présentation des deux programmes d’ETP et des projets de recherche (pour l’institut Curie : programme
                DECLIC ; le projet de recherche est en cours d’élaboration). Poursuite des échanges souhaitée de part et
                d’autre.

        o Communication
             Flyer d’information pour les patients : Choix entre les 2 versions graphiques proposées
             Communication envisagée via le réseau ONCOBasseNormandie, l’URML, l’URPS pharmaciens,
                infirmiers les structures douleur chronique

        o Publication
             Article accepté : “Therapeutic patient education in cancer pain management: from practice to research:
                proposals and strategy of the French EFFADOL program”            ; “Journal of Cancer Education"      V.
                PREVOST and all…

        o Phase 4 : projet de recherche EFFADOL-K «évaluation de l’efficacité d’un programme d’éducation
          thérapeutique pour aider le patient atteint de cancer à mieux gérer sa douleur» avec la participation
          d’équipes hors région
              Soutien de la ligue contre le cancer et de l’Inca
              Autorisations règlementaires reçues (la CNIL en aout 2017)
              Conventions et protocoles envoyés aux directions et professionnels concernés par le service de
                recherche du CFB
              Réunion téléphonique du groupe ETP pour le lancement du protocole : doodle en cours.

       Point sur l’action mise en place de musicothérapie dans 5 structures douleur chroniques (SDC)
        normandes
        Rappel : Ce projet, initié début 2016, permettrait de proposer une prise en charge non-médicamenteuse innovante
        aux patients douloureux chroniques grâce à une application en musicothérapie, mise à disposition dans 5 SDC
        volontaires en «Basse Normandie». Cette application numérique accessible ensuite au domicile du patient serait
        proposée également aux patients hospitalisés à la demande des structures et/ou à ceux suivis au sein des services
        de cancérologie de ces établissements.
        Les dossiers de recherche de financement, remplis par la cellule régionale, demande attribution du budget au
        réseau OncoBasse Normandie :
               la Fondation APICIL pour le versant formation préalable des professionnels : dossier envoyé en juin
                 (questionnaire évaluation : cf groupe de travail de ce matin)
               la CARSAT pour le matériel : dossier envoyé en mai.
        En attente de réponse.

       Collaboration CARSAT et structures douleur chronique labellisées en 2017
        o Rencontre assistantes sociales de la CARSAT/structures douleur du calvados : le 15 septembre dans les
          locaux de la CPAM à CAEN
              Professionnels des structures douleur ayant pu être présents : CH BAYEUX, CHU CAEN, CFB CAEN,
                CH LISIEUX
              Echanges constructifs qui ont permis de connaitre les missions, les actions de chacun. Des exemples
                d’actions collectives « Santé et retour à l’emploi » de la CARSAT sont présentées : activité physique,
                groupes de paroles, hygiène, etc…
              Listes respectives des structures douleur et des assistantes sociales de la CARSAT selon les secteurs
              Création d’une fiche navette évoquée : Groupe de travail spécifique en attente.

        o Participation au Forum «maintien dans l’emploi des assurés en arrêt de travail» le lundi 16 octobre 14h
          à 17h, à la Fonderie à Hérouville-Saint-Clair, organisé à l’initiative du Service Social de la CARSAT
          Normandie :
              A destination des assurés du Régime Général de la Sécurité Sociale
              Objectifs : Informations/à l’arrêt de travail ou la reprise d’activité : démarches, conséquences
               financières, médicales, professionnelles, rôle et services proposés par les différents professionnels
               présents au forum

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 Les professionnels : Services de Santé au Travail, MDPH, SAMETH, Service social Carsat Normandie,
                 CPAM, Service médical Assurance maladie, Réseau douleur, Cap emploi, Pôle emploi, IMPR de
                 Lebisey, Ariada
          L’affiche sera transmise aux structures douleur du calvados dès qu’elle sera finalisée.

       Collaboration avec le RSVA
        o Rencontre Cellule régionale RRDBN/ RSVA à Bayeux le 25 aout, une autre prévue le 26 septembre après
          midi pour évoquer des actions communes, notamment l’organisation d’une nouvelle journée de
          formation « douleur et polyhandicap » en 2018.

        o La création d’un guide de bonnes pratiques sur la douleur des soins, colligeant notamment les outils
          élaborés par le RRDBN (adultes-enfants), avait été évoquée en 2016. A l’attention des professionnels des
          établissements médico-sociaux, ce guide serait disponible sur le site du RSVA. En raison de la multiplicité des
          actions de chaque réseau, ce projet n’avait pu être finalisé tant dans la forme que dans le fond. C. THIBERGE
          en a poursuivi l’écriture cet été (intégration de textes de présentation des outils, ajout des échelles
          d’évaluation…). Une réunion de travail (A. LE CHEVALIER, C. THIBERGE avec A. MERCIER) est prévue
          à CAEN le 26 septembre au matin.

       Renouvellement de l’autorisation d’utilisation d’outils/protocoles actualisés élaborés par le CHU de
        CAEN
        En accord ce jour avec le Dr WIART, présidente du CLUD, une demande officielle lui sera adressée concernant
        la mise à disposition des versions PDF actualisées suivantes :
               Protocole d’utilisation du MEOPA
               Guide d’utilisation des opioïdes
         Diffusion envisagée, en cas d’accord et transmissions par le CHU des documents à la cellule régionale :
               Envoi auprès des référents douleur des établissements et structures douleur chronique
               Mise en ligne sur notre site internet (espace réservé)
               Intégration du protocole MEOPA dans le guide pratique sur le site du RSVA.

     Mise à jour des recommandations « Utilisation de la crème Lidocaïne–prilocaïne 5% » du
      RRDBN (EMLA® ou générique)
        Les précédentes recommandations datant de 2004, une mise à jour a été faite par C. THIBERGE. Validée ce
        jour par le comité opérationnel, cette nouvelle version sera également intégrée au guide pratique RSVA.

     INFODOL
        17eme newsletter à prévoir en fin d’année. Les articles retenus à ce jour :
        - Dr D’ANS : les techniques intra-thécales à la Polyclinique du Parc à CAEN
        - Dr CAUCHIN : Classification New York 2017-Syndrome Ehlers Danlos
        D’autres articles sont évoqués, auteurs pressentis seront contactés par C. DELORME.

     Autres actions et ou Projets
      o Optimisation du parcours de soins et structure douleur chronique : plusieurs structures font état d’une
          augmentation significative des nouvelles demandes, allongeant le délai d’obtention d’un 1er rendez-vous
          médical. Une consultation infirmière de pré-évaluation, est parfois organisée en première intention, après
          lecture du dossier, en fonction de la complexité, de la pathologie… Afin de mieux en cibler les critères, une
          évolution du questionnaire d’orientation envoyé aux patients parait nécessaire. Cette actualisation sera l’objet
          d’un groupe de travail lors de la prochaine réunion du comité opérationnel.
          Un travail avec les libéraux, via l’URML, pourrait également être envisagé : parcours de soins en collaboration
          avec les médecins libéraux titulaires d’une capacité douleur, en fonction des territoires.

        o Participation au groupe de travail Régional sur les cathéters périnerveux (OMEDIT - C.
         BOUGLE)
          Une nouvelle réunion a eu lieu le 13 septembre 2017.

        o Douleur et Autisme :
          Demande de rendez-vous en attente avec le Dr Laetitia AUFFRAY, au Centre Ressource Autisme de CAEN,
          pour projet d’information des professionnels des structures douleur et échanges sur ce thème.

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o Céphalées migraines : Un soutien par l’industrie pharmaceutique serait possible, dans les règles de bonnes
          pratiques, pour des actions de formation ou de financement et de diffusion d’outils ville-hôpital notamment sur
          la migraine de l’enfant/adulte.

INFORMATION – FORMATION

     Point 16emes Rencontres régionales intitulées « Douleur de la femme » le 2 Juin 2017, PFRS -
      CAEN
      o Participants : 200 (125 paramédicaux (9 cadres, 90 IDE-IADE-sage-femme, 23 AS, 3 autres), 13
          psychologues, 6 divers, 56 médecins pharmaciens internes) hors intervenants
        o Evaluation : réponses pour 103 feuilles rendues
             Satisfaction globale générale : parfaitement 50 %, En grande partie 42.71 %, moyennement 7.29 %
             Réutilisation des acquis dans exercice professionnel : parfaitement 11.11 %, en grande partie 45.56 %,
                 moyennement 41.11 %, pas du tout 2,22 %,
                Réutilisation des acquis par votre équipe : parfaitement 14.29 %, en grande partie 41.67 %,
                 moyennement 41.67 %, pas du tout 2.38 %,
                Organisation de la journée : très satisfait 57.43 %, satisfait 39.60 %, assez satisfait 1.49 %, peu satisfait
                 1.49 %
                Animation de la journée : très satisfait 63.44 %, satisfait 31.18 %, assez satisfait 3.23 %, peu satisfait
                 2.15 %
                Méthode et supports de présentation utilisés : très satisfait 55.43 %, satisfait 36.96 %, assez satisfait
                 5.43 %, peu satisfait 2.17 %.

       Journée 2018 : thématique possible déjà évoquée : approches médicamenteuses et non médicamenteuses. A
        revoir en fonction de la future organisation régionale douleur.

       Journée des référents des établissements participant au RRDBN :
         o Date retenue : vendredi 15 décembre 2017
         o Lieu : après la réunion le Dr FEUILLET a contacté la direction de son établissement. Nous les remercions
          d’avoir accepté de nous accueillir au Centre hospitalier de ST LO.
        o Pré programme : interventions envisagées : actualités nationales et régionales, douleur/plaies et cicatrisation,
          syndrome Ehlers Danlos, musicothérapie et douleur des soins, pratique des techniques antalgiques à la
          Polyclinique du parc… Intervenants à contacter par la cellule régionale ou le Dr FEUILLET.

     Séminaire spécifique à l’attention des structures douleur chronique normandes (SDC)
      o Date : 19 octobre 2017
      o Lieu : Deauville St Arnoult
      o Soutien d’un laboratoire pharmaceutique
      o Intitulé : « Spasticité et douleur» avec notamment l’intervention du Pr VIEL du CHU de Nîmes
      o Invités : médecins et 1 infirmière par SDC
        Le programme a été transmis aux différents médecins coordinateurs pour diffusion auprès de leurs collègues et
        aux infirmières des structures début septembre.

AUTRES INFOS REGIONALES - INFOS NATIONALES - CONGRES - BIBLIOGRAPHIE

     Sonia SLADEK, représentant les psychologues douleur de Normandie au comité opérationnel depuis la création
        du réseau, nous informe de son départ du CETD du CHU de CAEN début janvier 2018. Cette réunion du comité
        opérationnel est la dernière à laquelle elle participera. Le comité opérationnel espère qu’elle sera présente à la
        journée des référents.

     L’ANESM (Agence Nationale de l’Evaluation et de la qualité des Etablissements et services sociaux et médico-
      sociaux) a publié en mai 2017 le : Guide : "Qualité de vie : handicap, les problèmes somatiques et les
      phénomènes douloureux

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   Prochaine journée des structures douleur normandes : date 12 octobre 2017 ; lieu : CHU ROUEN,
        correspondant à une ex journée SROS douleur Haut-Normande.

       CNRD : 12ème journée Douleur provoquée par les soins, 17 octobre 2017, Faculté de médecine des St pères –
        PARIS.

       Société Française d’Etude et Traitement de la Douleur : 17eme congrès national de la SFETD : du 16 au 18
        novembre 2017 à Nice.

PROCHAINE REUNION DU COMITE OPERATIONNEL
     10 novembre 2017

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