Aspects professionnels et environnementaux - 19ème jounrée annuelle d'oncologie thoracique. Institut Jules Bordet 17 mars 2018

Aspects professionnels et
   environnementaux

19ème jounrée annuelle d’oncologie thoracique.
            Institut Jules Bordet
                17 mars 2018

                                         Dr Isabelle Morelle

Agents cancérogènes (CIRC groupe 1)
         avec excès de CBP.

  Acheson process, occupational exposures   Coal-tar pitch                          Particulate matter in outdoor air pollution
  associated with

  Arsenic and inorganic arsenic compounds   Coke production                         Plutonium

  Asbestos (all forms)                      Engine exhaust, diesel                  Radon-222 and its decay products

  Beryllium and beryllium compounds         Hematite mining (underground)           Rubber production industry

  Bis(chloromethyl)ether; chloromethyl      Iron and steel founding                 Silica dust, crystalline
  methyl ether (technical grade)

  Cadmium and cadmium compounds             MOPP (vincristine-prednisone-nitrogen   Soot
                                            mustard-procarbazine mixture)

  Chromium(VI) compounds                    Nickel compounds                        Sulfur mustard

  Coal, indoor emissions from household     Outdoor air pollution                   Tobacco smoke, secondhand
  combustion                                                                        Tobacco smoking
  Coal gasification                         Painting                                Welding fumes

                                                                                    X-radiation, gamma-radiation

Expositions professionnelles et
       environnementales

 Diversité dans le temps   Mais en pratique,
   il y a 30 ans, hier     pour un individu,
   Été, hiver…             ici et maintenant,
 Diversité dans l’espace   qu’est-ce que
     Village               cela a représenté
     Ville
                            une vie
     Belgique
                            d’expositions?
     Bengladesh

Une anamnèse professionnelle

 Mr A.B. né en 57 à Ath puis vient vivre à Bruxelles, vu à la
  consultation de repérage des expositions professionnelles
  le 5/2/18. : 61 ans
 77-78: magasinier
 78-79: service militaire (“Horeca”)
 80-82: tôlier
 82-88: manoeuvre dans entreprise générale de travaux
 88-91: Sans emploi
 91-2017: Chauffeur bus STIB

Des aspects professionnels aux
      aspects environnementaux

 Mr A.B. né en 57 à Ath puis vient vivre à Bruxelles, vu à la
  consultation de repérage des expositions professionnelles
  le 5/2/18. : 61 ans
    Expositions paraprofessionnelles et domestiques?
    Exposition environnementale “naturelle”?
    Exposition environnementale “industrielle”?

Exposition environnementale au radon?: Taux de radon moyen dans votre
                    commune sur le site de l’AFCN

Des aspects professionnels aux
      aspects environnementaux

 Mr A.B. né en 57 à Ath puis vient vivre à Bruxelles, vu à la
  consultation de repérage des expositions professionnelles
  le 5/2/18. : 61 ans
 77-78: magasinier

Des aspects professionnels aux
      aspects environnementaux

 Mr A.B. né en 57 à Ath puis vient vivre à Bruxelles, vu à la
  consultation de repérage des expositions professionnelles
  le 5/2/18. : 61 ans
 77-78: magasinier
 78-79: service militaire (“Horeca”)

Des aspects professionnels aux
      aspects environnementaux

 Mr A.B. né en 57 à Ath puis vient vivre à Bruxelles, vu à la
  consultation de repérage des expositions professionnelles
  le 5/2/18. : 61 ans
 77-78: magasinier
 78-79: service militaire (“Horeca”)
 80-82: Tôlier
   Fumées de soudage: CIRC I depuis printemps 2017
   “Métier de peintre”: CIRC I
   Amiante: CIRC I

L’amiante: de la panique à bord à la
   banalisation la plus totale…

Amiante

 On peut s’attendre que ¼ des anamnèses professionnelles chez
  les patients atteints d’un cancer du poumon aient été exposés à
  de l’amiante
 Réduction des niveaux d’exposition au poste de travail
En fibres/ ml air :
         Avant 1945 > 100
         1950 : 100
         1960 : 20
         1970 : 5
         1980 : 1
         2006 : 0,1
 Paraprofessionnel: 78F/ml lors du balayage après bricolage domestique
 OMS vise 0,001f/ml

Des aspects professionnels aux
 aspects environnementaux

Des aspects professionnels aux
      aspects environnementaux

 Mr A.B. né en 57 à Ath puis vient vivre à Bruxelles, vu à la
  consultation de repérage des expositions professionnelles
  le 5/2/18. : 61 ans
 77-78: magasinier
 78-79: service militaire (“Horeca”)
 80-82: Tôlier-Carossier
 82-88: manoeuvre dans une entreprise générale de
  travaux . Le secteur du bâtiment!

82-88: manoeuvre dans entreprise générale
    de travaux . Le secteur du bâtiment!

 1. Jeune
 2. Peu qualifié
 3. Bâtiment

 ATTENTION!

La silice cristaline

La silice cristaline : CIRC I

      Un bloc en béton c’est 25 à 70% de Quartz (idem pour mortier ou du béton)
      Une Brique jusqu’à 30% de poussière de quartz,
      Du marbre 2%,
      Pavés en grès, 50 à 90 %.
      Béton cellulaire 12 – 44%,
      Du granit 20 à 30%.

Attention au fraisage, sciage, forage, polissage surtout dans des lieux
confinés, mal ventilés.
Rarement port équipements de protection individuelle et pas plus
d’équipements de protection collective.

Des aspects professionnels aux
      aspects environnementaux

 Mr A.B. né en 57 à Ath puis vient vivre à Bruxelles, vu à la
  consultation de repérage des expositions professionnelles
  le 5/2/18. : 61 ans
 77-78: magasinier
 78-79: service militaire (“Horeca”)
 80-82: Tôlier-Carossier
 82-88: manoeuvre dans entreprise générale de travaux
 88-91: Sans emploi

Des aspects professionnels aux
      aspects environnementaux

 Mr A.B. né en 57 à Ath puis vient vivre à Bruxelles, vu à la
  consultation de repérage des expositions professionnelles
  le 5/2/18. : 61 ans
 77-78: magasinier
 78-79: service militaire (“Horeca”)
 80-82: Tôlier-Carossier
 82-88: manoeuvre dans entreprise générale de travaux
 88-91: Sans emploi (papa à la maison)
 91-2017: Chauffeur bus STIB

91-2017: Chauffeur bus: Fumées de diesel, CIRC I en 2012:

On considère trois types d’exposition professionnelles aux fumées de diesel:

    fortes: travaux en souterrain avec des équipements diesel lourds

 intermédiaires: travaux dans des espaces semi clos avec équipements diesel plus
  légers: mécaniciens bus, camions, loco, conducteurs de chariots élévateurs et
  dockers

 faibles: travaux réalisés dans zone close séparée de la source d’émission:
  conducteurs trains, bus, camion taxis, mineurs en surface, personnel d’aéroport au
  sol
   Exposition faible mais de longue durée

91-2017: Chauffeur bus: pollution atmosphérique, CIRC I
                          en 2013

 Augmentation entre 15 et 21% du risque de décès par cancer
  du poumon pour chaque augmentation de 10 microg/m3 des
  PM 2,5
 En ville, le cycliste est en moyenne moins exposé que
  l’automobiliste.
 Le niveau moyen annuel de pollution a un impact plus
  important que celui de pics de pollution.

Des aspects professionnels aux
          aspects environnementaux
        77-78: magasinier
        78-79: service militaire /Horeca (tabagisme passif)
        80-82: Tôlier (amiante, fumées de soudage )
        82-88: Manoeuvre dans entreprise générale de travaux (poussières de silice, amiante).
        88-91: Sans emploi
        91-2017: Chauffeur bus STIB (fumées de diesel, pollution atmosphérique)

 Multiexposé professionnellement et de manière
  siginificative pour les fumées de diesel (>20 ans)

 Les effets sont régulièrement plus qu’additionnels et plutôt
  synergiques notamment avec le tabac

Réflexions

 Au niveau professionnel, le niveau des expositions diminue via
  une meilleure gestion du risque notamment dans la production.
 Attention maintenance, entretien, transports, nettoyage,
  gestion des déchets… et le bâtiment
 La mobilité des travailleurs les expose à plus de toxiques
  différents pour des durées moins longues.
 Cancérogène, pas uniquement un produit étiqueté. C’est aussi
  un processus de production qui expose l’opérateur, ses voisins,
  le nettoyage, la maintenance, le démantèlement, la gestion
  ultime des déchets.
 Il reste des risques émergents à explorer.

Réflexions

 Pollution atmosphérique en grande partie liée aux
  activités humaines: transports, émissions
  industrielles, agricoles, chauffage, cuisine.
 Au niveau environnemental, l’exposition diminue
  également globalement dans nos régions (attention
  variations temps et espace)
 Expose une large population.