Nous avons laissé un problème de santé publique, simple et dont la solution est connue, devenir le charnier des femmes des pays en développement ...
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
“Nous avons laissé un problème de santé
publique, simple et dont la solution est
connue, devenir le charnier des femmes
des pays en développement, en particulier
l’Afrique. ”
Fred Sai, Conseiller Spécial du Président du Ghana, à propos de l’avortement à
risque, Compte à rebours 2015, Table Ronde Mondiale, Londres, 2004.
Introduction
Pour cette année seulement, on inégalités entre les sexes au sein des la reproduction dans la prévention
estime à 19 millions le nombre sociétés. L’incapacité des femmes, des grossesses non désirées. Il est
de femmes et de filles confrontées et particulièrement des jeunes impossible d’ignorer que le manque
à des grossesses involontaires et femmes et filles, à satisfaire leurs d’accès à une contraception
non désirées qui vont faire face droits fondamentaux en matière de moderne entraîne les grossesses
aux conséquences mortelles de reproduction et de sexualité et à non désirées vers l’avortement
l’avortement à risque. Près de avoir le contrôle de leur propre à risque.
70 000 d’entre elles vont en mourir corps, les force à un choix difficile :
et des centaines de milliers d’autres supporter l’exclusion sociale ou Il est urgent d’entamer un débat
devront supporter des blessures risquer leur vie et leur santé en ayant
ouvert et éclairé pour montrer
débilitantes et souvent irréversibles. recours à l’avortement à risque. l’injustice fondamentale des
Plus de 96% de ces femmes causes et des conséquences de
viendront des pays les plus pauvres Durant le Sommet Mondial des l’avortement à risque. Peu de
du monde. Nations Unies en septembre dernier, gouvernements et d’organisations
les leaders de ce monde ont internationales ont le courage de
Pour des raisons allant des droits réaffirmé leur engagement envers prendre une position arrêtée sur
humains à la religion, l’avortement les Objectifs de Développement du le droit à l’avortement. Le
entraîne plus de désaccords Millénaire dont celui de réduire la gouvernement du Royaume-Uni et
politiques et sociaux que presque mortalité maternelle et d’améliorer l’IPPF sont deux des rares à avoir
tous les autres sujets. Cela reste la santé maternelle. Le Sommet a le courage et la résolution d’agir
un problème particulièrement également réaffirmé un précédent dans une lutte aussi cruciale pour
complexe et émotif dans beaucoup engagement mondial envers le bien-être des femmes.
de pays, parfois sans aucune place l’accès universel à la santé de la
laissée à un débat équilibré. reproduction. Le processus de revue À travers le travail de son
de cet engagement a montré que Département pour le
Ce rapport offre une vue peu de progrès avaient été réalisés Développement International, le
d’ensemble sur la situation actuelle dans ce sens bien que les Objectifs Royaume Uni a mis en place une
de l’avortement à risque autour de Développement du Millénaire approche concernant l’avortement
du monde. Il a pour objectif aient déjà été adoptés il y a cinq basée sur la santé publique. Ce
d’ouvrir un débat nécessaire et ans. Il a de plus mis en évidence le faisant, ce pays s’est construit une
opportun entre les gouvernements, fait que l’avortement à risque est réputation internationale de
les parlementaires, les experts de la l’un des principaux contributeurs à leadership et d’expérience dans
santé publique, du développement ces niveaux obstinément élevés de ce domaine. L’IPPF est déterminée
et de la médecine, de même que décès maternels, particulièrement à jouer un rôle constructif dans
ceux qui défendent et offrent des dans les pays en développement. cette entreprise en partenariat
moyens d’avortement sans risque avec le Département pour le
et légaux comme l’IPPF. Des études objectives et Développement International.
scientifiques montrent que limiter Avec plus de 15% de la mortalité
L’avortement à risque est l’un des l’accès à l’avortement ne le fait pas maternelle directement attribuable
plus grands contributeurs à la disparaître : elle le rend seulement à l’avortement illégal et à risque,
mortalité maternelle mondiale : clandestin et dangereux. Dans un probablement jusqu’à 50% dans
une tragédie humaine qu’il est nombre croissant de pays, les certains pays d’Afrique et d’Asie
réellement possible de prévenir autorités sanitaires et les leaders du Sud-est, s’attaquer de front à la
et qui met en lumière l’échec des politiques sont prêts à réexaminer réduction et même à l’élimination
gouvernements nationaux et de la leurs politiques sur l’avortement de cette cause de décès, qu’il est
communauté internationale face quand ils comprennent combien possible de prévenir, est de la plus
à un problème de santé publique l’avortement à risque contribue à la grande importance.
qui perpétue l’une des plus grandes mortalité et santé maternelles. Du
injustices sociales séparant les reste, l’intérêt renouvelé pour le
nations riches et pauvres. problème de la prévention des Steven W. Sinding
grossesses non planifiées a focalisé Director-General,
L’avortement à risque est une cause l’attention des divers acteurs sur Directeur Général de la Fédération
et une conséquence de la pauvreté, le rôle que jouent la planification internationale pour la planification
il est aussi intimement lié aux familiale et les services de santé de familiale
IPPF/Chloe Hall
L’Association
Mort et Négation : Avortement à risque et Pauvreté
Membre éthiopienne
s’efforce de réduire
le nombre de
grossesses non
désirées en
établissant des
systèmes de
distribution à base
communautaire pour
les services de
contraception dans
les zones rurales.
Avortement à risque, mortalité maternelle
et les Objectifs de Développement du Millénaire
L’Organisation Mondiale de la Santé dit de l’avortement qu’il est à risque “Les L atino-américains
lorsqu’il est pratiqué par « des personnes n’ayant pas les capacités commencent à c onsidérer
nécessaires ou dans un environnement ne disposant pas des normes l’avortement c omme u n
médicales essentielles ou les deux ». L’impact de l’avortement à risque met problème d e m ortalité
3-4
en lumière les immenses inégalités sociales et de santé publique qui maternelle e t p lus s eulement
séparent les pays développés des pays en développement, de même qu’au
de m oralité m aternelle.”
sein des pays où l’avortement est illégal ou sévèrement restreint. Il y a une
vérité simple : l’avortement à risque affecte de manière disproportionnée New York Times, le 6 janvier 2006
les femmes les plus pauvres dans les pays où il est pratiqué.
L’avortement à risque :
une cause et une conséquence de la pauvreté
La pauvreté a de multiples décès annuels liés à la maternité, bout de son potentiel
dimensions dont le manque de 70 000, soit 13%, sont dus à d’apprentissage, ce qui est
ressources économiques, l’absence des complications des suites directement lié à la pauvreté, a
de droits de l’homme, la mauvaise d’un avortement à risque. un impact évident sur la capacité
santé et la privation de choix. Au d’une femme à jouer pleinement
Sommet du Millénaire des Nations Atteindre les Objectifs de son rôle dans la vie économique,
Unies, en octobre 2000, 191 pays Développement du Millénaire, et sociale et politique de sa
se sont accordés sur le caractère particulièrement celui d’améliorer communauté. Une grossesse non
impérieux de la réduction de la la santé et de réduire la mortalité désirée force souvent les jeunes
pauvreté et des inégalités dans le maternelle, demandera une action femmes et filles qui y sont
monde. L’amélioration de la santé de grande envergure. Les causes confrontées à choisir entre un
maternelle et la réduction de de la mortalité ou de la mauvaise avortement à risque, qui met leur
trois quarts du nombre de décès santé maternelles sont nombreuses vie et leur santé en danger, ou
maternels ont été identifiées et complexes, mais dans ces pays l’arrêt de leurs études pour mener
comme deux des objectifs où les femmes ont la responsabilité leur grossesse à terme.
principaux des Objectifs de de la totalité des revenus du foyer
Développement du Millénaire dans et de l’éducation de la famille, “Dans de nombreuses r égions
la lutte contre les inégalités. la mort et la maladie dues à d’Afrique, le risque pour une
l’avortement à risque ont un coût femme p auvre de mourir à
Presque tous les décès maternels économique et social élevé. cause d’une grossesse ou d’un
se produisent dans des pays en
accouchement est 200 fois plus
développement, cela représente L’égalité d’accès à l'éducation pour
élevé q ue p our u ne f emme
l’un des plus vaste et des plus les filles est un autre des principaux
injustes écarts sur la santé entre objectifs des Objectifs de au Royaume-Uni. ”
nations développées et en Développement du Millénaire. Le Département pour le
développement. Des 500 000 fait qu’elle ne puisse pas aller au Développement International,
Royaume-Uni.
Avortement à risque : le coût de l’inégalité des genres
Beaucoup de femmes, mariées ou Elles n’ont pas le contrôle de leur avortement à risque, mais c’est
non, n’ont tout simplement aucun propre corps comme elles n’ont pas également un important facteur
contrôle sur leur propre vie sexuelle. de pouvoir de décision, de mobilité, d’augmentation des taux d’infection
Elles n’ont pas accès, ou ne sont pas ni de maîtrise des ressources de au VIH parmi les jeunes femmes
autorisées à accéder, à des services leur foyer. Ces inégalités sociales, de beaucoup de pays.
de planification familiale et en politiques et économiques
conséquence n’ont que peu de empêchent beaucoup de femmes Les inégalités des sexes, les normes
choix lorsqu’elles tombent enceinte. de demander ou d’accéder à des culturelles, les pratiques religieuses
Les normes culturelles et religieuses services de santé. et la pauvreté sont autant de
dominantes ne laissent aux femmes, facteurs limitant les opportunités
particulièrement les jeunes femmes Les jeunes femmes, les adolescentes pour les femmes et les filles de faire
et filles, que deux possibilités: être et les fillettes sont particulièrement des choix quant à leur propre vie
menacées de mort ou de blessures vulnérables à la coercition, aux abus sexuelle et reproductive. Cela leur
des suites d’un avortement à risque et à l’exploitation sexuels. Presque interdit la possibilité de dire
ou faire face à l’exclusion sociale 50% des agressions sexuelles dans “non” à un rapport sexuel,
et à l’abandon. le monde ont lieu sur des particulièrement si elles sont pauvres
adolescentes de 15 ans ou moins. ou vivent dans des communautés
Beaucoup de filles et de femmes Elles n’ont aucun pouvoir dans des marginalisées. Cela a des
ne peuvent pas jouir de leurs relations où des hommes plus âgés conséquences extrêmes pour de
droits en matière de sexualité et contrôlent leurs vies. Cela les met nombreuses femmes, surtout les
de reproduction à cause de leur non seulement en danger de subir plus pauvres d’entre elles.
statut inférieur dans la société. une grossesse non désirée et un
Des millions de femmes souffrent de blessures
ou de maladies suite à un avortement à risque.
La mort d’une mère, d’une fille ou Dans les pays où l’avortement est autorisé seulement pour des raisons
d’une sœur due à un avortement à limitées, des milliers de femmes sont hospitalisées chaque année avec
risque a un effet dévastateur sur une de sérieuses complications suite à des procédures à risque.
famille ; les blessures et maladies
débilitantes ou les handicaps Hospitalisations Hospitalisations
permanents dont souffrent des suite à un pour 1 000 femmes
centaines de milliers de femmes Pays avortement de 15 à 44 ans
à cause de cela sont tout aussi Afrique
dévastateurs. Egypte 1996 216,000 15.3
Nigeria 1996 142,200 6.1
Si l’on y accède suffisamment tôt,
Asie
les soins médicaux peuvent traiter
les complications dans la majorité Bangladesh 1995 71,800 2.8
des cas, mais de nombreuses Phillipines 1994 80,100 5.1
femmes n’ont pas accès aux soins Amérique Latine
de santé primaire. Toutes les femmes Brésil 1991 288,700 8.1
n’ont pas accès à des traitements en Chili 1990 31,900 10.0
milieu hospitalier pour des Colombie 1989 57,700 7.2
complications médicales liées à Republique
l’avortement à risque bien que, les Dominicaine 1990 16,500 9.8
données de 10 pays indiquent Mexique 1990 106,500 5.4
l’étendue réelle du problème et son Pérou 1989 54,200 10.9
impact ultérieur
sur le système de soins. Alan Guttmacher Institute, Sharing Responsibility; Women, Society and Abortion WorldwideAlan
Guttmacher Institute, Sharing Responsibility; Women, Society and Abortion Worldwide
L’impact de l’avortement
à risque sur la santé Septicémie avec anémie 3% plus négligés en Afrique”. Plus de
Abcès pelvien 3% 80% des 809 cas étudiés à tous les
Une étude de l’OMS au Nigéria en niveaux du système de santé kenyan
Perforation de l’utérus avec
2000 a démontré que 75% des ont eu des complications suite à un
femmes ont subi des blessures ou péritonite 3%
Lacération de la paroi avortement à risque. Des sept décès
des maladies. L’étude de 144 enregistrés, six étaient dus à des
femmes ayant subi un avortement vaginale 3%
complications au second trimestre,
à risque à Ilorin au Nigéria à mis en Fistule vésico-vaginale 1%
ce qui souligne l’importance du
avant des complications typiques : besoin de services d’avortement sans
Une étude plus récente de l’Ipas au risque et accessibles aussi tôt que
Septicémie 27% Kenya (”The Magnitude of Abortion possible pendant la grossesse.
Anémie (hémorragie) 13% complications in Kenya”, L’étude estime que chaque année
Décès 9% International Journal of Obstetrics 20 893 Kenyanes seront
Déchirure du col de l’utérus 5% and Gynaecology) appuie les hospitalisées pour causes de
données sur le Nigéria et désigne complications liées à un avortement
Blessure des intestins 4%
l’avortement à risque comme étant à risque.
Vaginite chimique 4% “l’un des problèmes de santé lesGrossesses non désirées et avortement à L’avortement à risque en
Europe
Mort et Négation : Avortement à risque et Pauvreté
risque à travers le monde
Il y a approximativement 211 qu’il y ait des différences d’un pays L’OMS e stime q u’il y a e ntre
millions de grossesses dans le à l’autre, les femmes à travers le 500 000 et 800 000 avortements
monde chaque année; 87 millions monde qui choisissent de mettre à r isque c haque a nnée e n
de femmes tombent enceintes fin à leur grossesse le font pour Europe. D es f emmes m eurent
involontairement et environ 46 des raisons très similaires. encore d ’avortements à r isque
millions de grossesses se terminent • Elles choisissent de ne plus avoir en E urope d e l ’Est m ais l a
par un avortement provoqué. 31 d’enfants.
situation s ’améliore. Entre 6% et
millions d’autres grossesses ne vont • Elles sont trop jeunes ou ont trop
pas à leur terme (fausse-couche) ou 23% de décès maternels s ont l e
peu de ressources financières résultat d ’avortements à r isque
résultent en des enfants mort-nés. pour avoir un enfant.
en E urope Centrale et de l’Est.
• Elles souhaitent terminer
Des femmes de tous les pays du
leurs études.
monde cherchent à mettre fin à Afin de faciliter l’accès des femmes
des grossesses non désirées par • Elles souhaitent espacer les à un avortement sans risque et
l’avortement : parmi les 46 millions naissances. légal, le réseau européen de l’IPPF,
de femmes qui choisissent d’avorter • Leur relation avec leur partenaire en partenariat avec d’autres
chaque année, 78% vivent dans a pris fin ou est instable. organisations, a organisé un atelier
des pays en développement et • Une grossesse serait dangereuse de travail de deux jours entre le
22% dans des pays développés. pour leur santé. personnel et les volontaires des
Annuellement, 19 millions Associations Membres d’Albanie,
• La grossesse est le résultat d’un
d’avortements sont considérés d’Arménie, de Bosnie-Herzégovine,
viol ou d’un inceste.
comme à risque, dont 96% dans de Géorgie, du Kazakhstan, de
des pays en développement. • Les croyances sociales ou Pologne, du Tadjikistan et
religieuses empêchent les d’Ouzbékistan. Une réunion
Un certain nombre d’études femmes non mariées de porter supplémentaire s’est tenue avec
indépendantes a montré que, bien un enfant. d’autres Associations Membres
européennes afin d’aider à
améliorer la qualité des services
d’avortement que ces pays
5-6
fournissent.
Une loi interdisant l ’avortement
a été votée en Roumanie en
1966. Cela a entraîné une
énorme augmentation de la
Total des avortements Mort et négation : mortalité m aternelle qui est
par région du monde Avortements à risque dans passée de 80 décès pour 100 000
les pays en développement naissances en 1964 à 180 en
Afrique 16%
Asie 58% Afrique 4,2 millions 1988. Après l’abrogation de
Europe 17% Amerique et Caraïbes cette loi en 1989, ce ratio est
Amerique Latine et Caraïbes 9% 3,8 millions redescendu à 40 décès pour
Asie 10,5 millions 100 000 naissances en 1992.
Alan Guttmacher Institute, Sharing Responsibility; Women, Society and Abortion Worldwide Cette chute est presque
entièrement due à l’accès facilité
“Face au conservatisme g randissant d ans d e n ombreuses r égions d u des femmes à des services
monde et à la concurence pour les ressources, le défi est de d’avortement sans risque qui a
maintenir la concentration des efforts d e d éveloppement s ur eu pour conséquence une
l’importance de la santé et des droits sexuels et de la reproduction, baisse du nombre de décès
comme il est précisé dans les Objectifs de Développement du résultant de complications dues
Millénaire. Pour cela l’IPPF doit intensifier ses efforts d e p laidoyer, aux a vortements à risque.
en p artenariat a vec l es g ouvernements e t o rganisations q ui
partagent ses idées, et étendre ses services t raditionnels d e
planification familiale et particulièrement d ’avortement sans risque.”
Dr. Jacqueline Sharpe, Présidente de l’IPPF.
Pour réaliser ce rapport, l’IPPF s’est appuyée sur des données provenant
de plusieurs sources et plus largement de la publication de référence du
Guttmacher Institute “Sharing Responsibility: Women, Society and
Abortion Worldwide” (“Partage des Responsabilités: les Femmes, la
Société et l’Avortement dans le Monde”), 1999.Les naissances non désirées sont des Causes des grossesses
involontaires et non désirées:
évènements fréquents pour les femmes
• Manque de contrôle des femmes
du monde entier sur leur propre corps du fait des
De plus en plus, les femmes désirent des familles plus réduites. A inégalités entre les sexes
l’exception des pays d’Afrique sub-saharienne et d’une poignée d’autres • Manque d’accès aux services de
pays, cela signifie le plus souvent avoir deux ou trois enfants. Dans la planification familiale
plupart des pays développés, avoir une famille peu nombreuse est la
• Manque d’information sur les
norme culturelle. Malgré tout, beaucoup de femmes à travers le monde
méthodes de contraception
continuent à avoir plus d’enfants qu’elles ne le voudraient.
modernes et utilisation de
méthodes traditionnelles
Cote D’Ivoire • Echec ou usage irrégulier de
la méthode de contraception
• Stigmatisation des femmes
Subsaharienne
Kenya
célibataires et de l’utilisation de
Afrique
Nigéria la contraception
• Manque de contrôle des femmes
Zimbabwe sur les circonstances des relations
sexuelles
Egypte • Violence sexuelle, viol et inceste
Afrique du Nord
& Moyen-Orient
• Manque de pouvoir de
Maroc négociation des femmes en ce qui
concerne l’utilisation de la
Tunisie contraception en raison des
normes culturelles et religieuses
Bangladesh
De meilleurs choix en matière
Inde Asie de contraception
Afin de pouvoir contrôler au mieux
Indonésie
l’espacement des naissances et
d’avoir ainsi une famille de la taille
Philippines
désirée, femmes et hommes
doivent utiliser correctement et
Brésil régulièrement une contraception
sûre pendant la majorité des années
Amerique Latine
Colombie de fécondité de la femme.
Mexique Il semble avéré qu’en général le
nombre de femmes, mariées ou
Pérou non, utilisant régulièrement des
moyens de contraception modernes
France pour éviter une grossesse non
désirée est bien en deçà du nombre
Japon de celles qui souhaiteraient retarder
Pays Developés
ou mieux espacer leurs grossesses.
Canada Les raisons en sont complexes et
vont de l’ancrage profond des
attitudes sociales et culturelles aux
Suède
circonstances économiques en
passant par l’incapacité des femmes
Etats-Unis
à négocier l’utilisation de
contraceptifs dans leurs relations.
0 10 20 30 40 50 60
Cela vient aussi du fait que dans
de grandes parties du monde les
En % des naissances de ces 5 dernières années besoins de contraception ne sont
pas satisfaits et qu’hommes et
Non désirées Préférées plus tard femmes n’ont pas accès aux services
de planification familiale dont ils
Alan Guttmacher Institute, Sharing Responsibility; Women, Society and Abortion Worldwide auraient besoin. De nombreux
couples sont forcés d’avoir recours
à des méthodes de contraception
traditionnelles qui ne sont pas
réellement efficaces dans la
prévention des grossesses. Cela les
conduits inévitablement à des
grossesses non désirées.Mort et Négation : Avortement à risque et Pauvreté
Etudes de cas :
grossesses non désirées
Népal
Au Népal, les mariages précoces et Ils ont découvert qu’elle n’était pas clinique de l’association péruvienne
les multiples grossesses non désirées revenue parce qu’elle avait un de l’IPPF, l’INPPARES, déprimée et
ont conduit de nombreuses femmes examen ce matin là. C’était à bouleversée. Elle a révélé durant la
à avoir recours en secret à des présent le week-end et bien que la conversation avoir été violée six
avortements à risque. L’avortement clinique soit officiellement fermée semaines plus tôt mais ne pas avoir
a été légalisé sous des conditions pour la journée, le directeur porté plainte, ni cherché de soins
spécifiques en 2002 et la loi a été s’inquiétant des délais médicaux parce qu’elle avait
promulguée début 2004. Cette supplémentaires a ouvert la clinique honte. En désespoir de cause, elle
réforme légale faisait partie de la spécialement pour la jeune fille qui avait tenté de provoquer une fausse
Législation sur la Protection de la était accompagnée de son tuteur. couche en prenant des
Grossesse qui visait également médicaments et souffrait à présent
d’autres droits de la femme. Une femme enceinte de 36 ans, de saignements vaginaux.
L’association membre de l’IPPF, ayant entendu parler des services
l’Association de Planification de l’Association de Planification Le petit ami et la mère de Carmen
Familiale du Népal (FPAN) a Familiale du Népal, s’est présentée étaient présents pendant l’entretien
commencé à fournir des services dans une clinique mi-2005. Elle et et elle a pu parler ouvertement de
d’avortement en 2004 dans trois son mari, un manœuvre, étaient ce qui était arrivé et des différentes
de ses cliniques. pauvre et avaient déjà du mal à options à sa disposition. En plus des
élever leurs sept jeunes enfants. Elle informations sur les soins post-
Une jeune fille de 14 ans est était désespérée à l’idée qu’un avortement, il lui a été conseillé de
arrivée à la clinique FPAN’s Valley huitième enfant l’empêche de faire des tests de dépistage du VIH
et a demandé un avortement. Au subvenir correctement aux besoins et d’autres infections sexuellement
début elle refusait de se confier à de sa famille. transmissibles. Elle a décidé de subir
l’équipe médicale, mais elle a une intervention par aspiration qui
finalement révélé avoir eu des Malheureusement, la FPAN ne peut s’est déroulée sans complications.
7-8
relations sexuelles avec un lointain pas proposer ses services Lors d’une visite de suivi, des
parent et être tombée enceinte. gratuitement à toutes les patientes, conseils sur les différentes
Etudiante brillante, elle craignait et la femme ne pouvait pas se méthodes contraceptives lui ont été
que cette grossesse n’affecte ses permettre de payer les 750 roupies donnés. Elle a dit ne plus avoir
examens à venir et ne l’empêche (environ 10 €) de frais. Réalisant besoin de contraception, son petit
de poursuivre ses études. qu’elle était dans une situation ami l’ayant quittée à cause des
extrêmement vulnérable et stigmates associés au viol et à
C’était la première fois qu’une craignant qu’elle n’ait recours l’avortement.
personne si jeune faisait appel à la à une méthode d’avortement
clinique pour ce genre de service et “traditionnelle” et risquée, l’équipe IPPF/Chloe Hall
Les femmes ont
l’équipe n’avait donc pas prévu de de la FPAN a décidé de lever elle- accès à des services
procédure à suivre. Une réunion a même des fonds pour de contraception
été rapidement organisée avec les l’intervention. à la clinique de
Nouadhibou
médecins du service et le personnel de l’Association
d’encadrement pour débattre des Pour beaucoup de femmes, un Membre
mauritanienne; ces
implications légales d’une telle avortement sans risque est très cher, services sont
intervention et de la meilleure façon elles ne peuvent pas se le permettre fondamentaux dans
d’aider la jeune fille. Au Népal, il est et s’endetter n’est pas une option. la prévention des
grossesses non
illégal de pratiquer un avortement C’est l’une des nombreuses raisons désirées.
sur une mineure de moins de seize pour lesquelles elles ont recours à
ans sans l’accord de ses parents ou l’avortement à risque.
d’un tuteur. Il a été décidé de lui
fournir dès le lendemain un service Cette femme a eu droit à un IPPF/Christian
d’avortement si la jeune fille pouvait avortement sans risque, à un Schwetz
revenir avec une lettre de conseil post-avortement et à des L’Association
Membre
consentement d’un tuteur. conseils sur la contraception. Elle a thaïlandaise s’assure
dit à l’équipe que si elle avait connu que les femmes
Elle n’est pas revenue à la clinique les services de la FPAN plus tôt elle connaissent
différentes
le lendemain ce qui a inquiété aurait fait des démarches pour avoir méthodes de
l’équipe médicale. L’équipe de la moins d’enfants. contraception.
FPAN se trouvant sur le terrain a
mené une enquête discrète, a Pérou
rencontré la jeune fille en secret et
Carmen, une jeune femme de
l’a plus amplement conseillée.
19 ans, s’est présentée dans une
Tous les cas présentés dans ce rapport proviennent d’Associations
Membres de l’IPPF.IPPF/Chloe Hall
Buzensu doit
marcher plusieurs
heures pour
rejoindre les services
disponibles le jour
du marché. La
clinique du samedi
est le seul endroit où
elle peut trouver des
services de
contraception.
L’investissement mondial dans la planification familiale
Lors de la Conférence à cet accès universel, les grands inadéquats ou d’opposition
Internationale sur la Population de ce monde sont plus loin que politique ou religieuse, contribuent
et le Développement du Caire jamais de tenir leur engagement. directement aux grossesses
en 1994, la communauté En effet, les fonds versés aux involontaires et non désirées et aux
internationale s’est engagée à services de planification familiale au niveaux élevés de mortalité
faire de l’accès universel à la niveau mondial ont baissé au cours maternelle et de mauvaise santé
planification familiale et aux de cette période. dus aux avortements à risque qui
services de santé sexuelle et de la en découlent.
reproduction une réalité d’ici 2015. Les services de planification familiale
Plus d’une décennie plus tard, et non existants ou de mauvaise
malgré d’autres promesses relatives qualité, à cause de financements
La règle du bâillon mondial elle entrave toute considération reproduction, sa conséquence
(La ‘Gag rule’) équilibrée de libéralisation des lois réelle a été d’augmenter le
sur l’avortement basée sur les nombre de grossesses non
Introduite pour la première fois
intérêts de la santé et des droits désirées et d’avortements qui
en 1984 et réintroduite par le
de l’homme. Cela a eu un impact les suivent inévitablement.
Président George W. Bush en
dramatique au niveau mondial sur “Il n’a jamais été facile de
2001, la ‘Gag Rule’ met les
la capacité des Associations quantifier complètement
organisations non gouvernementales
Membres de l’IPPF et de beaucoup l’impact de la ‘Gag Rule’. Ses
ne venant pas des Etats-Unis dans
d’autres organisations à fournir ramifications sont insidieuses
une situation intenable en les
des services complets de santé et se sont développées au long
forçant à choisir entre continuer
sexuelle et de reproduction qui, en des années. Il est impossible
leur travail de sauvegarde la santé
rejetant la ‘Gag Rule’, ont perdu d’identifier combien de morts
et les droits des femmes ou perdre
beaucoup de leurs financements. peuvent ê tre i mputées a ux
le financement des USA. La ‘Gag
Cette politique a réduit la liberté services qui auraient pu être
Rule’ interdit aux organisations
de parole et d’association des fournis en l’absence de cette
touchant des fonds des USA
organisations liées par ces règle, combien de personnes ont
d’utiliser leur argent pour fournir
règlements. Cependant, les dû cesser de parler de ce grave
des informations, des services et
manifestations anti-avortement problème de santé publique ou
des soins d’avortement ou même
sont autorisées, ce qui souligne combien d’organisations se sont
de débattre de l’avortement ou de
bien la nature idéologique de vu i nterdire le droit d e t ravailler
critiquer l’avortement à risque. Elle
cette règle. avec l eurs g ouvernements et
empêche même ces organisations
de travailler sur ces problèmes d’autres ONG pour satisfaire les
à la demande de leur propre La ‘Gag Rule’ échoue dans sa besoins de santé urgents de
gouvernement. tentative de réduire l’incidence leurs propres communautés.”
mondiale de l’avortement. Fédération Américaine du
Au contraire, en handicapant Planification familiale, Rapport sur
La ‘Gag Rule’ restreint sévèrement la règle du bâillon Mondial, 2003.
gravement la prestation de
la liberté de parole, elle interfère
services de santé sexuelle et de
dans la relation médecin-patient etMort et Négation : Avortement à risque et Pauvreté
Profil national: Kenya
Le besoin d’accéder à la et 2000, grâce à la demande de travers le Kenya reste très élevée,
contraception couples souhaitant limiter la taille de avec 24% des couples ne pouvant
leur famille et au lancement par le pas accéder aux services dont ils ont
L’IPPF est impliquée dans une gouvernement d’un programme de besoin ; de plus, les services de
approche sur deux fronts pour la planification familiale national, le planification familiale ont été
réduction, et l’élimination, de la Kenya a connu une diminution diminués, principalement à cause
mortalité des femmes liée à rapide de son taux de natalité qui est de la règle du bâillon (‘Gag Rule’).
l’avortement. Le premier est de passé en moyenne de 8 enfants par Cependant le taux d’avortement
fournir les services qui permettent femme à tout juste peine plus de reste élevé ce qui signifie que les
de diminuer le besoin de recourir à quatre. Cependant, les décès kenyanes continuent à y avoir recours
l’avortement: là où de bons services maternels ont très peu diminué et le pour gérer leur fécondité.
de contraception sont fournis, le taux taux d’avortement est resté élevé (il
d’avortement baisse. Cependant, est estimé à plus de 300 000 par an). L’accès à la contraception réduit le
quelle que soit l’efficacité des moyens nombre de grossesses non désirées
de contraception fournis et utilisés, Comme l’avortement est et par conséquent le nombre
il y aura toujours des grossesses rigoureusement limité selon la loi d’avortements. Là où le besoin de
non désirées. kenyane, la seule exception étant planification familiale n’est pas
pour sauver la vie de la mère, la satisfait, comme le démontre
Le deuxième but de l’IPPF est de grande majorité des avortements l’expérience kenyane, les femmes ont
rendre l’avortement légal et sans sont illégaux et à risque, ce qui recours à l’avortement pour éviter
risque partout. Cela paraît évident: représente 30 à 50% du taux d’avoir des enfants. Dans les pays où
il n’y a que dans les pays où les national de mortalité maternelle. l’avortement est illégal ou restreint,
femmes ont le droit d’accéder à des L’impact sur les ressources du cela veut dire que les femmes
services d’avortement sans risque système de santé kenyan est énorme mettent en danger leur vie et leur
que les complications médicales des avec presque 60% des ressources de bien-être en faisant appel à
suites d’un avortement à risque et la maternité de l’hôpital national l’avortement clandestin. Des services
la mortalité maternelle sont Kenyatta consacrées aux victimes d’avortement sans risque et légaux
réellement rares. d’avortements à risque. doivent exister de même que des
9 - 10
plannings familiaux et des services
Cette approche est clairement mise La non satisfaction des besoins en de santé de la reproduction efficaces
en évidence au Kenya. Entre 1980 termes de planification familiale à pour prévenir les décès et combattre
l’impact sanitaire de l’avortement
à risque.
Le Kenya et la règle du bâillon mondial (‘Gag Rule’)
“ La p ersistance d e l a n on
L’Association Membre de l’IPPF au Kenya, l’Association de planification
satisfaction d es b esoins e t d es
familiale du Kenya (FPAK), fournit une part importante des services de
contraception et de santé de la reproduction du pays. Placée devant le choix échecs d e l a c ontraception s era
entre perdre tous les fonds et l’aide technique de l’Agence Américaine pour invariablement a ssociée à d es
le développement international et cesser tout son travail sur l’avortement niveaux é levés d e g rossesses
non p lanifiées e t n on d ésirées,
sans risque, la FPAK a choisi de perdre ces fonds afin d’être libre de se battre
pour la santé et le bien-être des femmes kenyanes. La perte de ces fonds a obligeant d e n ombreuses
entraîné la fermeture de trois cliniques de la FPAK, la réduction des services femmes à f aire a ppel à d es
dans les cliniques restantes et une coupe dans les budgets alloués aux avortements à r isque a vec p our
programmes à base communautaire. Cela a rendu l’accès aux services et aux conséquence u n t aux é levé d e
informations sur la planification familiale pour les kenyans en situation de complications d ont l a s térilité,
pauvreté beaucoup plus difficiles et conduira inévitablement à plus de
de l ongues m aladies e t l a
grossesses non désirées et d’avortements à risque.
mort. ”
The Magnitude of Abortion
La nécessité de réviser la législation sur l’avortement complications in Kenya, RCOG
Début 2004, un certain nombre de médecins, accusés d’avoir pratiqué des International Journal of Obstetrics
avortements, étaient mis en accusation pour meurtre. En réaction, le Comité and Gynaecology
Kenyan de pilotage de la santé reproductive, constitué de divers
représentants de la société kenyane, a été établi afin de défendre les accusés
et de promouvoir la santé et les droits en matière de reproduction au Kenya.
Grâce au travail du Comité de Pilotage, un projet de motion de libéralisation
de la loi sur l’avortement devrait bientôt être présenté au Parlement kenyan
et une révision détaillée de la question de l’avortement est actuellement
menée. La mobilisation de ceux qui soutiennent un meilleur accès à
l’avortement sans risque a directement conduit à la remise en cause des lois
kenyanes sur l’avortement. Si ces organisations, y compris la FPAK, s’étaient
soumises à la règle du bâillon cette remise en cause n’aurait pu avoir lieu
même sur ordre de leur propre gouvernement.IPPF/Asociación Civil
de Planificación
L’Association
Membre
vénézuelienne et ses
volontaires sont des
éléments clés dans
la campagne de
décriminalisation de
l’avortement au
Venezuela.
29 pays ont libéralisé leurs
Les efforts de réforme de la loi sur lois sur l’avortement malgré
l’avortement au Venezuela l’imposition de la règle du
bâillon (‘Gag Rule’) en 1984
L’Amérique du Sud a longtemps vénézuélienne de l’IPPF,
souffert des ravages liés aux l’Association Civile de Planification Albanie -1996
restrictions sévères de l’avortement familiale (ACPF). Dans un pays où Algérie - 1985
avec des taux de décès maternels l’Eglise Catholique a une grande Afrique du Sud - 1996
parmi les plus élevés au monde. influence sur la société, cette Australie - 2002 (deux états)
Au Venezuela, l’avortement n’est proposition de décriminalisation Belgique - 1990
légal que pour sauver la vie d’une est un premier pas vers l’ouverture Bénin - 2003
femme et il n’y a d’exception ni d’un débat public et législatif sur
Botswana - 1991
pour le viol, ni pour l’inceste, l’avortement.
Bulgarie - 1990
ni même pour préserver la santé
d’une femme. De plus, la loi L’ACPF a participé à la rédaction Burkina Faso - 1996
prévoit jusqu’à deux ans de prison des propositions et a fait une Cambodge - 1997
pour une femme ayant eu recours présentation sur les problèmes de Canada -1988
à l’avortement et jusqu’à 30 mois santé publique liés à l’avortement Espagne - 1985
pour la personne l’ayant pratiqué. à risque à la Commission du Ethiopie - 2004
Congrès sur les Femmes, la Famille France - 2001
Le 1er décembre 2004, une et la Jeunesse, qui soutient Ghana - 1985
proposition de décriminalisation aujourd’hui la proposition. La Grèce - 1986
de l’avortement a été présentée Commission a changé radicalement Guinée - 2000
publiquement devant l’Assemblée de position après que ses membres
Iran - 2005
Nationale. Pour les professionnels aient entendu les témoignages de
Malaisie - 1989
de la santé, las de voir des femmes qui auraient eu besoin
femmes mourir des suites de d’un accès à des services Mali - 2002
complications liées à un avortement d’avortement sans risque et qu’ils Mexique - 2000 (deux états)
à risque, ce fut un événement aient constaté l’impact de la Népal - 2000
important. Le projet de loi est mortalité et de la morbidité Pakistan - 1990
l'aboutissement des efforts de maternelles. Ils ont reconnu que République Tchèque - 1986
nombreuses associations féministes, la criminalisation de l’avortement Roumanie -1989
d’universités, de sociétés ne l’empêchait pas d’exister, ni ne Slovaquie - 1986
d’obstétrique et de gynécologie, réduisait la demande mais faisait Suisse - 2002
du Ministère de la Santé et des seulement souffrir les femmes, Tchad - 2002
prestataires de services de santé et ils ont donc admis que la
de la reproduction, dont législation actuelle devait être
l’Association membre réformée.Mort et Négation : Avortement à risque et Pauvreté
L’opposition à la planification familiale mine les efforts pour
réduire les grossesses non désirées et les avortements à risque.
IPPF/Chloe Hall
Les services
gratuits de
planning familial
dispensés par
l'Association
membre de
Nouakchott en
Mauritanie sont
essentiels si l'on
veut éviter que
des femmes
comme Mimoona
ne rejoignent les
statistiques de
mortalité
maternelle.
11 - 12
La communauté de la santé et des “Des s ervices d e p lanification Arménie, au Kazakhstan, au
droits en matière de sexualité et familiale a ccessibles e t Kirghizistan et en Ouzbékistan
de reproduction fait face à une efficaces p euvent p ermettre pourrait être divisé par deux si
opposition politique de plus en d’éviter j usqu’à 3 5% d es d écès les femmes n’utilisant pas de
plus hostile de la part des Etats- maternels.” contraceptifs ou faisant appel
Unis, du Vatican et d’autres Reducing Maternal Death: à des méthodes traditionnelles
gouvernements conservateurs et Evidence and Action, A Strategy se tournaient vers les méthodes
chefs religieux. Cette opposition for DfID, September 2004. modernes.
fait que l’accès universel aux
services de santé de reproduction L’étude de 15 pays d’Afrique de Les femmes bangladeshi ayant
reste un lointain espoir pour la l’Ouest a montré que ceux où un bon accès à des services de
majorité des pauvres du monde. la contraception était la plus planification familiale de grande
La conséquence directe en est que répandue avaient le taux de qualité, ont un taux d’avortement
des femmes et filles à travers le mortalité maternelle le plus bas de 2,3 pour 1000 par rapport
monde continuent à supporter le et vice versa. 6,8 pour les femmes n’y ayant
poids de politiques qui ne pas accès.
parviennent pas à régler la nature Là où l’accès à des informations
et l’ampleur de la mortalité et à des services de planification
maternelle et de l’avortement à familiale intégrés était possible le
risque. niveau d’avortement a chuté :
le nombre d’avortements enCréer les bases du changement :
les interventions basées sur des témoignages.
Le débat idéologique sur libéralisation des lois sur loin ceux de l’Europe Occidentale et
l’avortement masque une vérité l’avortement et l’amélioration de de l’Amérique du Nord.
cachée : confrontées à une l’accès à des services sans risque
grossesse non désirée, beaucoup de sont imparables. La Colombie, qui interdit
femmes recherchent l’avortement l’avortement même pour sauver
sans se soucier de sa légalité ou de On trouve des preuves que la la vie d’une femme, atteint une
sa sécurité. Les conséquences criminalisation de l’avortement moyenne d’un avortement par
mortelles en sont trop évidentes : ne fait pas baisser les taux femme durant ses années de
les vies de ces femmes sont mises d’avortements mais au contraire procréation. Au Pérou, ce chiffre
en danger et trop souvent, celles-ci met en danger la vie de ces femmes passe à deux avortements par
meurent ou souffrent de séquelles à dans toutes les régions du globe. En femme. Pour les femmes pauvres,
vie. L’illégalité et la stigmatisation Amérique Latine, l’avortement est incapables de se payer des
attachées à l’avortement rendent illégal ou sévèrement restreint dans traitements sûrs, cela signifie avoir
les témoignages difficiles à trouver. quasiment tous les pays et pourtant recours illégalement à un
Cependant, lorsque l’on fait des le taux d’avortement y est l’un des avortement à risque pratiqué par
recherches et que l’on analyse les plus élevés du monde, dépassant de une personne non qualifiée dans de
faits, les arguments pour la mauvaises conditions sanitaires.
Profil national: Ouganda
La controverse autour des La conséquence de cet accès et vulnérables des zones rurales.
conditions dans lesquelles restreint aux services de Cette déclaration a été débattue
l’avortement devrait être légal en planification familiale est qu’en publiquement avec les membres du
Ouganda cache une dure réalité moyenne la femme ougandaise Parlement ougandais, des officiels
pour les femmes. Actuellement, donne naissance à sept enfants au du Ministère de la Santé et les
l’avortement est illégal sauf pour cours de sa vie soit deux de plus médias, ce qui a considérablement
sauver la vie ou préserver la santé qu’elle ne le voudrait. Beaucoup stimulé le débat public. Ceci a
physique ou mentale d’une femme. de femmes bravent la loi pour amené le directeur du Programme
Cependant, des barrières mettre fin à des grossesses non pour la Santé de la reproduction à
administratives supplémentaires désirées dans de mauvaises reconnaître publiquement que la
existent : un avortement ne peut conditions sanitaires et de sécurité. légalisation de l’avortement ferait
être pratiqué que par un médecin L’impact en est principalement baisser le taux de mortalité
enregistré et l’avis de deux autres ressenti par les femmes les plus maternelle. Le Ministère de la
médecins est généralement pauvres, surtout celles vivant dans Santé prévoit de réviser la loi sur
demandé. Selon le code pénal des zones rurales qui sont amenées l’avortement et est en train de
ougandais, pratiquer un à utiliser des instruments coupants chercher à mieux interpréter la loi
avortement illégal est puni de sept et des herbes dans une tentative actuelle pour éviter plus de décès
ans d’emprisonnement pour la désespérée de mettre fin à une et de maladies liés à l’avortement
femme et son médecin, malgré grossesse dont elles ne veulent pas. à risque.
tout cette loi n’a pas vraiment fait Plus de 75% d’entre elles
diminuer le nombre d’avortements connaîtront des complications de Sur la base de preuves établissant
illégaux et à risque. santé. L’avortement à risque que l’avortement sans risque réduit
représente aujourd’hui un tiers des effectivement le taux de grossesses
L’Ouganda est l’un des pays les décès maternels en Ouganda. non désirées, l’Association membre
plus pauvres du monde avec près de l’IPPF a demandé au
de 40% de la population vivant en Des preuves aussi fortes ne peuvent Gouvernement d’abroger la
dessous du seuil de pauvreté. Les être ignorées. Il y a déjà une vague législation actuelle, très restrictive,
résultats d’une recherche du DfID de soutien au changement. En sur l’avortement, très restrictives,
parus en 2005 ont montré qu’un septembre 2005, l’IPPF et sur le motif de la protection de la
tiers des femmes ougandaises l’Association de Planification santé publique. Cela n’aurait pu
n’ont pas recours à la contraception Familiale de l’Ouganda ont facilité avoir lieu si l’Association pour la
car elles n’ont pas accès aux l’enquête menée par des membres planification familiale de l’Ouganda
services. Cela étaye la thèse de du Parlement norvégien. Leurs avait signé la règle du bâillon.
l’Association de Planification découvertes ont conduit la
Familiale de l’Ouganda et donne délégation à faire une déclaration
des arguments tangibles pour soulignant l’importance de
générer un support public et un l’accroissement de l’accès à un
investissement politique pour une avortement légal et sans risque, en
réforme de la législation sur particulier pour les femmes pauvres
l’avortement.Vous pouvez aussi lire
