GUIDE DU PHARMACIEN PRÉPARATIFS EN VUE D'UNE PANDÉMIE - GRIPPE PANDÉMIQUE Mise à jour : octobre 2009
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GRIPPE PANDÉMIQUE
GUIDE DU PHARMACIEN
PRÉPARATIFS EN VUE D’UNE
PANDÉMIE
Mise à jour : octobre 2009GRIPPE PANDÉMIQUE :
GUIDE DU PHARMACIEN - PRÉPARATIFS EN VUE D’UNE PANDÉMIE
Pour des informations mises à
Objet jour, prière de se référer aux
ressources de l’APhC sur la grippe
pandémique, à l’adresse.
www.pharmacists.ca/pandemic
À titre de praticiens de première ligne, les pharmaciens jouent un rôle essentiel dans les soins des
patients et sont des membres à part entière des équipes de soins de santé. L’éclosion d’une pandémie
aura des répercussions considérables sur la morbidité et la mortalité dans le grand public, ce qui en-
traînera une prestation accrue de services pharmaceutiques. Ce guide traite des principaux problèmes
que les pharmaciens auront à résoudre en cas de pandémie1.
n
Comment garder en santé votre famille, vos amis et votre personnel?
n
Quel est le rôle du pharmacien en cas de pandémie?
n
Chaînes d’approvisionnement : comment prendre en charge les pénuries de médicaments?
n
Comment gérer l’affluence des patients et les files d’attente?
n
Comment créer votre propre plan?
n
La lutte contre les infections dans le milieu pharmaceutique.
Les pharmaciens doivent être sensibilisés et recevoir une formation pertinente afin d’être parfaitement
préparés en cas d’urgence. Servez-vous de votre jugement professionnel, franchissez les étapes et
utilisez les outils qui sont proposés dans ce guide afin de mettre en œuvre un plan pour votre lieu de
pratique.
La réalisation du présent document a été possible
grâce à une subvention de l’Agence de la santé
publique du Canada. Les opinions qu’il contient ne
sont pas nécessairement celles de l’Agence.
CLAUSE DE NON-RESPONSABILITÉ : Veuillez noter que la documentation de ce site Web devrait servir à la planification des
préparatifs d’urgence en cas de pandémie. Le contenu et les informations qui s’y trouvent étaient à jour au moment de l’affichage.
Chaque province/territoire, ville ou organisme peut avoir ses propres politiques et lignes directrices. Veuillez vous familiariser avec
les politiques et les plans locaux.
© Association des Pharmaciens du Canada, 2009GRIPPE PANDÉMIQUE :
GUIDE DU PHARMACIEN - PRÉPARATIFS EN VUE D’UNE PANDÉMIE
Table des matières
1. COMPRENDRE LA GRIPPE PANDÉMIQUE
1.1 Qu’est-ce que la grippe? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.2 Qu’est-ce que la grippe pandémique? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.3 Quels sont les critères qui définissent une pandémie? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.4 Quels sont les symptômes de la grippe? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.5 Pourquoi doit-on se préoccuper des oiseaux et des porcs? . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.6 Quelle est la différence entre la grippe saisonnière et la grippe pandémique? . . . 6
1.7 À quoi les pharmaciens doivent-ils se préparer? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.8 Quels facteurs détermineront les répercussions d’une pandémie sur le grand
public? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2. RÔLES
2.1 Quel est le rôle du pharmacien? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.2 Quel est le rôle des autres professionnels de la santé? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.3 Quel est le rôle du gouvernement fédéral? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.4 Quel est le rôle du gouvernement provincial? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.5 Quel est le rôle des associations et organisations non gouvernementales? . . . . . 10
3. SE GARDER EN SANTÉ
3.1 Groupes prioritaires recommandés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
3.2 Mesures personnelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
3.3 Précautions relatives aux gouttelettes et matériel de protection individuelle . . . . 12
4. VOTRE PLAN
4.1 Pourquoi les pharmaciens devraient-ils faire de la planification? . . . . . . . . . . . . 13
4.2 Avant la pandémie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
4.3 Chaîne d’approvisionnement, surveillance de l’utilisation des médicaments et
facilitation de l’approvisionnement en médicaments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
4.4 Plans de poursuite des activités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
RÉFÉRENCES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
© Association des Pharmaciens du Canada, 2009 GRIPPE PANDÉMIQUE :
GUIDE DU PHARMACIEN - PRÉPARATIFS EN VUE D’UNE PANDÉMIE
1. Comprendre la grippe pandémique
1.1 Qu’est-ce que la grippe? Chez les pharmaciens, cela se traduira par l’absence d’au
moins 25 % du personnel pendant les deux semaines de
La grippe est une maladie respiratoire contagieuse aiguë pointe de la vague, car les employés devront rester chez
provoquée par le virus de la grippe A ou B. Chez les hu- eux parce qu’ils seront eux-mêmes malades ou qu’ils dev-
mains, le type A semble le plus grave des deux, car seul ront soigner des membres malades de leur famille7. Parmi
le virus de la grippe A est responsable des pandémies2-3. les stratégies visant à combattre l’absentéisme, citons
On classe les virus de la grippe A en fonction de deux an- l’éducation des employés ou le simple fait de leur demand-
tigènes de surface : l’hémagglutinine (H) et la neuramini- er ce qu’ils ont l’intention de faire pendant une pandémie.
dase (N). Le virus subit périodiquement des mutations an- Dans le même temps, les pharmaciens devront subir de
tigéniques au niveau de l’antigène H et/ou de l’antigène N, plus en plus de pressions, car les malades ou leurs soi-
ce qui engendre un nouveau sous-type viral. C’est la cause gnants viendront leur demander des conseils et de l’aide,
la plus vraisemblable d’une grippe pandémique2,4. Le virus alors que ceux qui seront en santé voudront savoir com-
de la grippe B a tendance à être plus stable, les mutations ment ne pas contracter la maladie.
antigéniques ayant lieu moins souvent4.
1.3 Quels sont les critères qui définissent
1.2 Qu’est-ce qu’une pandémie? une pandémie2,7?
Une pandémie de grippe se produit lorsqu’à la suite de la Pour signaler l’éclosion d’une pandémie, trois critères doi-
mutation du virus de la grippe émerge un nouveau sous- vent être remplis :
type contre lequel les humains sont peu ou pas immuni- 1. l’émergence d’un nouveau virus de la grippe A contre
sés2,4-5. La nouvelle souche se répand facilement et rapide- lequel les humains sont peu ou pas immunisés;
ment dans beaucoup de pays et de régions et, pendant 2. la preuve que le virus peut infecter les humains et caus-
sa transmission, ce nouveau virus infecte un grand nom- er une maladie;
bre de personnes6. En fonction de la facilité à laquelle la 3. la preuve que le virus se transmet efficacement d’humain
souche émergente se répand et de l’efficacité des mesures à humain et qu’il se propage.
mises en place pour la combattre, on estime que de 15 à
35 % de Canadiens pourraient contracter cette infection L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a proposé deux
pendant la pandémie4-5. mécanismes d’émergence d’un virus de la grippe pan-
démique :
Il est aussi prévu que la pandémie durera de 12 à 18 mois, n
a mutation antigénique (réassortiment génétique)
L
comportant deux ou trois vagues d’activité infectieuse n Ce réassortiment se produit lorsque deux virus dif-
d’une durée de six à neuf semaines4. Les vagues cul- férents se combinent et échangent leur matériel gé-
mineront à des moments différents dans diverses régions nétique, donnant naissance à un virus mosaïque8.
du pays. La majorité des malades contractera la maladie Ce nouveau virus peut alors infecter les humains
pendant la première vague de la pandémie. On devrait et engendrer une maladie grave. Puisque les virus
prévoir un taux de maladie de 25 % pendant six semaines nés d’une mutation antigénique émergent brusque-
au cours de la première vague. En présence d’une grippe ment, les humains ne sont pas immunisés contre
eux et, de ce fait, ces virus peuvent provoquer une
pandémique légère ou modérée, jusqu’à 50 % de patients
pandémie8.
chercheront à se faire soigner dans des cliniques externes;
1 % des malades sera hospitalisé et 0,4 % d’entre eux en
n
e glissement antigénique (mutation adaptative ou
L
mourra3,4. changements par étapes)
n Ce type de mutation est le résultat de l’accumulation
de mutations ponctuelles de gènes pendant l’infection
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Tableau 1 : L’OMS a émis divers niveaux d’alerte pour décrire une pandémie2,8 :
Périodes d’une pandémie Description Phase
Phase interpandémique*
Nouveaux virus dépisté chez
Faible risque d’infection chez l’humain 1
les animaux, mais aucun cas
d’infection chez l’homme Risque plus élevé d’infection chez l’humain 2
Aucune transmission interhumaine ou tout au plus quelques
3
rares cas
Alerte à la pandémie**
Nouveaux virus causant des Transmission interhumaine accrue 4
infections chez l’humain
Transmission interhumaine confirmée et durable 5
Transmission interhumaine accrue et soutenue dans la popula-
Pandémie 6
tion générale
*La phase 1 se distingue de la phase 2 par le risque d’infection ou de maladie chez l’homme par
les souches circulant chez l’animal
**La distinction entre les phases 3, 4 et 5 se fonde sur le niveau de risque de pandémie2
des humains, leur permettant de devenir lentement 1.5 Pourquoi doit-on se préoccuper des
plus transmissibles d’humain à humain au cours de oiseaux et des porcs9?
transferts séquentiels. C’est le glissement séquen-
tiel qui permet aux virus de passer d’une espèce à Les oiseaux aquatiques sauvages sont habituellement
des réservoirs naturels pour tous les virus de la grippe A,
une autre, ce qui peut entraîner une résistance con-
lesquels infectent ensuite d’autres espèces9. Il y a quinze
tre les antiviraux inhibiteurs de la neuraminidase8.
sous-types de virus de la grippe A qui infectent les oi-
seaux. Habituellement, ces virus de la « grippe aviaire »
1.4 Quels sont les symptômes de la sont inoffensifs chez les oiseaux sauvages, mais les sous-
grippe? types d’A1, y compris H5 et H7, peuvent causer la maladie
chez les oiseaux lorsqu’ils infectent la volaille commerciale
La maladie pseudo-grippale, terme utilisé dans les
(comme le poulet et la dinde)10.
programmes de santé publique pour définir la grippe, est
une maladie respiratoire aiguë qui présente des symp-
Les porcs peuvent également contracter ces virus des oi-
tômes grippaux typiques3. Elle peut être légère, modérée
seaux sauvages et en contaminer les oiseaux domestiques
ou grave, et se caractérise par une apparition habituelle-
et d’autres animaux11. Puisque les porcs peuvent être in-
ment brutale. Les symptômes courants sont notamment
fectés par le virus de la grippe porcine, aviaire et humaine,
les suivants2 :
on pense qu’ils pourraient être un « creuset » de réas-
n
Fièvre élevée ≥ 38 °C (qui dure 3 ou 4 jours) sortiment génétique, favorisant l’émergence d’un virus de
n
Mal de tête (souvent forte) grippe pandémique8. Les animaux et les humains peuvent
n
Douleurs et malaises (souvent graves) se transmettre la souche virale les uns aux autres par con-
n
Fatigue et épuisement (qui durent de 2 à 3 tact direct ou étroit5.
semaines)
On a assisté à des flambées de grippe aviaire surtout dans
n
Épuisement extrême (très courant au début)
des élevages de poulets et de canards en Asie (Cambodge,
n
Toux, nez bouché, éternuements, mal de gorge,
Chine, Indonésie, Japon, Thaïlande, Vietnam). On a sig-
douleurs dans la poitrine
nalé des cas d’infection chez l’humain en Thaïlande, au
n
Nausées, vomissements et diarrhée (courants chez Vietnam, en Indonésie et au Cambodge.
les enfants de moins de 5 ans)
Les patients de moins de 5 ans et de plus de 65 ans peu-
vent ne pas avoir de fièvre.
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Il est important de suivre de près les éclosions chez les n Il devra résoudre le problème d’un nombre accru de pre-
oiseaux domestiques pour les raisons suivantes : scriptions inappropriées d’antiviraux.
n Il devra prendre en charge un nombre accru d’ordonnances
n
le virus de la grippe peut subir des modifications
spontanées et rapides; de médicaments destinés au traitement des complica-
n
la volaille et les humains vivent souvent à proximité tions respiratoires de la grippe.
immédiate;
n Il devra gérer le nombre accru de renouvellements
d’ordonnance demandés par les patients qui cherchent à
n
la densité de la volaille favorise une évolution accé
stocker des médicaments.
lérée des virus. n Il devra répondre à un plus grand nombre de questions
sur les produits contrefaits ou dont l’usage en cas de
grippe virale n’est pas approuvé.
1.6 Quelle est la différence entre la grippe n Il subira une surcharge de travail à cause de l’absence
saisonnière et la grippe pandémique2 :4,7:12? d’employés tombés malades ou qui doivent rester chez
Les symptômes de la grippe pandémique peuvent ressem- eux pour prendre soin d’un membre de la famille malade;
bler beaucoup à ceux de la grippe saisonnière6. Puisque les et
n Il devra composer avec un surcroît de travail, si la phar-
humains ne seront pas immunisés contre la grippe pan-
démique ou que leur immunité sera très faible, la maladie macie est responsable de la distribution des vaccins ou
peut se propager beaucoup plus rapidement qu’une grippe des antiviraux.
saisonnière. La grippe saisonnière et la grippe pandémique
présentent beaucoup de similitudes mais aussi de nom- Dans une pharmacie hospitalière typique, l’éclosion d’une
breuses différences. grippe pandémique demandera un investissement bien
plus grand de temps de la part du pharmacien pour les
raisons suivantes :
Définition n Il devra prendre en charge un plus grand nombre de pa-
Grippe saisonnière tients, puisque plus de personnes présentant des com-
plications seront admises à l’hôpital
Maladie respiratoire contagieuse qui touche les
n augmentation du volume d’ordonnances;
humains chaque année.
n demande accrue de consultations, particulièrement
Grippe pandémique
de la part des services de maladies infectieuses et
• Éclosion mondiale qui survient lorsqu’une nou- des services de surveillance des médicaments.
velle souche de virus grippal émerge. n Il devra composer avec des changements apportés dans
• Les humains ne sont pas immunisés contre cette ses déplacements, puisque l’accès à certains services ou
souche ou leur immunité est très faible. établissements de santé pourrait être restreint ou même
• Le virus est facilement transmissible d’une per- interdit.
n Il subira une surcharge de travail à cause de l’absence
sonne à une autre et peut causer une maladie
grave chez l’humain. d’employés qui sont tombés malades ou doivent rester
chez eux pour prendre soin d’un membre de la famille
malade
1.7 À quoi les pharmaciens doivent-ils se n des changements de responsabilité peuvent dé
préparer? couler de la suspension de certains services à cause
du manque de personnel ou de la restriction des dé
Dans une pharmacie communautaire (de proximité) typ-
placements dans l’établissement.
ique, l’éclosion d’une grippe pandémique demandera un n Il devra composer avec un surcroît de travail, si l’hôpital
investissement bien plus grand de temps de la part du
est responsable de la distribution des vaccins ou des an-
pharmacien pour les raisons suivantes :
n Il devra répondre à un plus grand nombre de questions
tiviraux.
sur les symptômes, le traitement et la prévention de la
grippe. 1.8 Quels facteurs détermineront les
n Il devra faire face à une demande accrue de consulta-
répercussions d’une pandémie sur le
tions sur les produits apportant un soulagement des
symptômes.
grand public?
n Il devra trier les patients et les orienter vers les établisse- Les répercussions d’une pandémie dépendent de nom-
ments de soins appropriés. breux facteurs :
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Tableau 2 : Comparaison entre la grippe saisonnière et la grippe pandémique
Caractéristiques Grippe saisonnière Grippe pandémique
Définition Maladie respiratoire contagieuse qui touche les Éclosion mondiale qui survient lorsqu’une nou-
humais chaque année. velle souche du virus de la grippe émerge.
Les humains ne sont pas immunisés contre
cette souche ou leur immunité est très faible.
Le virus est facilement transmissible d’une per-
sonne à une autre et peut causer chez l’humain
une maladie grave.
Mode de Par inspiration de gouttelettes expulsées par une Même que dans le cas de la grippe
transmission personne atteinte de grippe lorsqu’elle tousse ou saisonnière.
éternue ou par contact de ces gouttelettes avec la
surface de l’œil.
En serrant la main d’une personne infectée ou en
touchant une surface contaminée et en se touch-
ant ensuite les yeux, le nez ou la bouche.
Fréquence Chaque année Deux ou trois fois par siècle
Durée de Habituellement de novembre à avril Peut durer de 12 à 18 mois, avec plus d’une
l’activité de la vague pouvant surgir au cours d’une période
de 12 mois. Chaque vague dure de 6 à 8 se-
grippe maines.
Durée de la Les personnes infectées par la grippe saisonnière La même que celle de la grippe saisonnière; la
maladie tomberont malades, mais retrouveront la santé plupart des malades se rétabliront complète-
dans l’espace d’approximativement une semaine. ment au bout d’une semaine ou deux.
En règle générale, annuellement, la grippe et ses La moitié des personnes qui contractent la
complications entraînent environ 20 000 hospitali- grippe pandémique tomberont malades. La
sations et 4 000 décès au Canada. plupart se rétabliront, mais ce rétablissement
prendra un certain temps. Parmi ces malades,
1 % sera hospitalisé; 0,4 % en mourra.
Personnes Sujets dont le système immunitaire est affaibli Tout le monde y est prédisposé. Selon la
exposées à un (personnes âgées, enfants et personnes immuno- souche virale, des jeunes en santé peuvent
plus grand risque déprimées). aussi en devenir victimes.
n Les effets du virus : n Les attitudes et les comportements du public :
n La virulence déterminera la gravité de la maladie ainsi n Divers segments de la population pourraient se
que les segments de la population qui en seront le montrer plus aptes ou plus prêts à se plier aux re
plus vraisemblablement atteints. strictions éventuelles d’activités.
n Les caractéristiques de la population : n Les pertes d’argent pourraient jouer un rôle déterminant
n Dans certains endroits, on peut retrouver dans la dans la décision de certaines personnes de retourner au
population des segments de patients qui risquent travail plus vite que cela n’est recommandé.
d’être davantage touchés que la moyenne des gens,
notamment les enfants, les personnes âgées ou les Dans leur rôle de professionnels de la santé de première
sujets immunodéprimés. ligne, les pharmaciens seront les premiers sollicités par le
public voulant obtenir des renseignements accessibles et
n L’efficacité de la réponse : crédibles. Pendant une pandémie, les pharmaciens auront
n On présume que les antiviraux seront efficaces contre un rôle considérable à jouer.
la grippe pandémique; il est cependant impossible de
prédire l’effet clinique des médicaments.
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2. Rôles
2.1 Quel est le rôle du pharmacien? n Une charge de travail accrue et l’affluence des patients
dans les pharmacies dicteront la réévaluation du pro-
Surveillance de première ligne et émission cessus d’exécution des ordonnances, de façon à per-
d’alertes mettre aux techniciens de prendre en charge la distribu-
En tant que professionnel de la santé le plus accessible, le tion des produits pharmaceutiques afin de laisser aux
pharmacien a un rôle important à jouer dans la planifica- pharmaciens le temps de prodiguer des soins directs aux
tion des communications au public en cas de pandémie7. patients13.
n On pourra aussi demander aux pharmaciens de partici-
Il est important que le pharmacien transmette au public
des informations concises et à jour. Les pharmaciens ont per à des prises de décisions, à la prise en charge des
également la responsabilité de prévenir les autorités sani- traitements et à la prescription par délégation des vac-
taires du risque d’une éclosion. cins, des antiviraux des et antibiotiques14.
n Le pharmacien pourrait être le seul professionnel de
Les responsables du Plan ontarien de lutte contre la pan- la santé qui exerce au sein d’une collectivité (surtout
démie ont conçu divers outils de collecte de données pour dans les collectivités éloignées et rurales). On peut lui
aider à surveiller l’évolution d’une grippe. demander de s’acquitter de tâches supplémentaires et
d’assumer des responsabilités additionnelles pendant la
Triage et orientation des patients pandémie. Veillez à être bien informé et conscient de
ce que peuvent comporter ces responsabilités, en com-
Les pharmaciens auront la responsabilité inhérente de muniquant rapidement avec les organismes d’urgence
s’assurer que les « malades » sont isolés des personnes locaux et les responsables de la santé publique.
saines, afin de prévenir la propagation et la transmission n Les pharmaciens pourraient être appelés à diriger des cl-
du virus.
iniques de vaccination systématique et à pratiquer dans
des endroits inhabituels (p.ex., centres communautaires,
Vous pourriez être la personne-ressource de première lig-
écoles). On pourrait leur demander de participer à la dis-
ne pour les patients qui manifestent les symptômes de
tribution et au stockage de vaccins et de divers autres
la grippe et attendent un diagnostic. Les patients que les
produits pharmaceutiques.
hôpitaux ont renvoyés chez eux pour se reposer se tourn-
eront probablement en grand nombre vers les pharmaciens
à la recherche de réponses à leurs problèmes de santé. Le Communication
Plan canadien de lutte contre la pandémie d’influenza en- On demandera aux pharmaciens de nouer des relations
courage le public à consulter les pharmaciens. avec les autorités gouvernementales, les associations
n Un des rôles les plus importants du pharmacien sera
pharmaceutiques, les pharmacies (communautaires com-
de prendre en charge les patients dont la maladie est me hospitalières) et d’autres groupes au sein de la col-
légère, afin qu’ils n’aient pas besoin de se présenter aux lectivité et surtout de consolider ces relations, afin que les
établissements de soins de courte durée, au demeurant services essentiels de la pharmacie puissent continuer de
surchargés. fonctionner en cas de pandémie.
n Prière de se reporter à l’Annexe G, Section 3: Inter-
vention clinique, et l’Appendice 1 : Guide élémentaire Les pharmaciens doivent également laisser ouverte une
sur la pandémie d’influenza à l’intention des profes- ligne de communication avec les organismes de santé
sionnels de la santé de première ligne dans le « Plan publique, le gouvernement et les associations pharmaceu-
canadien de lutte contre la pandémie d’influenza dans tiques afin de s’assurer qu’ils diffusent au public les mes-
le secteur de la santé » sages clés et des informations concises et justes.
n On demandera aux pharmaciens de conseiller les clients, Vous devriez également faire participer à la planification
de les sensibiliser à la reconnaissance des symptômes de la pandémie les membres de votre personnel, ce qui
et aux traitements de soutien et à les renseigner sur le garantira que tous comprennent leur rôle et leurs respon-
moment et l’endroit où il faut consulter. sabilités avant, pendant et après la pandémie. Ces com-
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munications devraient aussi contenir les mesures préven- Le degré de coopération entre ces divers groupes et pro-
tives et une discussion sur votre plan de poursuite des fessionnels ainsi que le niveau de leur préparation seront
activités. déterminants pour le succès des interventions visant à
aider les Canadiens à faire face à la pandémie.
Lorsque des messages sont communiqués au public, ils doi-
vent être cohérents, précis, pertinents et actualisés. Tenez
Pour des informations additionnelles sur le rôle joué par
à jour une liste des pharmacies provinciales et locales ainsi
les médecins de famille et les infirmières dans l’hygiène
que le nom d’autres personnes-ressources utiles.
publique ainsi que sur la capacité d’intervention en cas
d’urgence, visitez le site Web du Plan canadien de lutte
Participation à la planification contre la pandémie d’influenza.
Prenez l’initiative et soyez au courant des projets de planifi-
cation locaux au sein de votre collectivité. Les associations 2.3 Quel est le rôle du gouvernement
pharmaceutiques nationales et provinciales, les autorités fédéral?
régionales de santé publique, les universités et les gou-
vernements sont des organismes qui dressent probable- Le gouvernement fédéral a mis sur pied l’Agence de santé
ment leurs propres plans. Tenez-vous au courant des plans publique du Canada (ASPC) lui donnant un rôle de leader-
concernant votre collectivité et apprenez comment votre ship dans le domaine de la santé publique au niveau fé-
pharmacie et votre personnel seront appelés à participer à déral. Lors de l’épidémie du SRAS (syndrome respiratoire
leur mise en œuvre. aigu sévère) en 2003, les autorités canadiennes, guidées
par l’OMS, ont préparé le Plan canadien de lutte contre
La planification est essentielle pour vous assurer que vous la pandémie d’influenza, un plan stratégique national de
pourrez continuer à offrir vos services, même si on vous préparation aux situations d’urgence. Ce plan a été élaboré
demandait d’apporter de l’aide dans un secteur différent. afin d’aider tous les paliers gouvernementaux et autorités
Mieux vous serez préparé et plus vous serez en mesure de divers champs de compétences à préparer leurs pro-
de faire face aux pressions économiques, sociales et en- pres plans d’intervention d’urgence7. Le Plan canadien de
vironnementales au moment où frappera une grippe pan- lutte contre la pandémie d’influenza dans le secteur de la
démique. santé donne une ligne de conduite et une orientation aux
gouvernements provinciaux et territoriaux qui doivent réa-
gir en cas de grippe pandémique, sur le plan de la surveil-
2.2 Quel est le rôle des autres professionnels lance, de la coopération internationale et de la coordina-
de la santé15? tion de la vaccination.
Les médecins de famille, les infirmières et d’autres profes-
Un rôle clé que peuvent jouer l’ASPC et les autorités régio-
sionnels des soins de santé ont tous un rôle à jouer en cas
nales de la santé publique pendant une pandémie est ce-
de pandémie. Tout comme les pharmaciens auront le rôle
lui de communiquer des informations justes et cohérentes
de sentinelles, d’autres professionnels de la santé joueront
aux pharmaciens et aux autres professionnels de la santé
un rôle dans la prévention de la maladie, la surveillance, de première ligne, qui devront, à leur tour, les diffuser au
la promotion de la santé, le dépistage des maladies chro- grand public15. Les autorités régionales de la santé pub-
niques et la prévention. lique devront assurer la communication et participer à la
surveillance au niveau local. Il est important de conserver
En plus de prodiguer des soins de courte durée et conti- des lignes de communication ouvertes avec les gouverne-
nus aux patients, les professionnels de la santé auront à ments provinciaux, en vue de fournir au public des infor-
collaborer et à travailler ensemble dans divers contextes. mations pertinentes sur la prévention et le traitement de
Ces praticiens des soins de santé ont aussi un rôle dans la la grippe7.
planification et les préparatifs d’une charge additionnelle
de travail lorsque les patients arriveront en grand nom-
bre dans leur lieu de pratique. Ces plans devraient être
coordonnés avec les autres professionnels de la santé (y
compris d’autres pharmaciens) afin d’assurer une réponse
adéquate en cas de grippe pandémique.
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Divers programmes nationaux de surveillance sont en de distribuer les vaccins contre la grippe et de prendre en
place afin de surveiller le virus de la grippe et d’en faciliter charge la prévention, le traitement et la prise en charge
une détection rapide. de la maladie17.
n Surveillance de l’influenza : Réseau national de sur- Pour plus d’informations, vous pouvez vous référer à cette
veillance, qui comprend un système de signalement par liste de sites Web provinciaux :
les autorités provinciales/territoriales de l’activité de la Colombie-Britannique
grippe16. Ce programme assure la production de rapports
Alberta
sur le dépistage rapide de la grippe, diffuse des informa-
tions en temps opportun sur l’activité de la maladie et Saskatchewan
assure la surveillance des souches circulantes du virus Manitoba
de la grippe pour déceler les nouveaux sous-types et Ontario
l’émergence d’une résistance16.
Québec
n
Parmi les autres programmes des services de santé
Nouveau-Brunswick
publique, on trouve notamment le Système canadien in-
tégré de la santé publique (SCISP). Nouvelle-Écosse
Territoires du Nord-Ouest
Autres programmes de surveillance internationale : Terre-Neuve et Labrador
n Center for Disease Control and Prevention Île-du-Prince-Édouard
(CDC) Yukon
n Organisation mondiale de la santé (OMS) Nunavut
Bien que les pharmaciens jouent un plus grand rôle dans
l’élaboration des plans fédéraux et provinciaux relatifs aux
2.5 Quel est le rôle des associations et
pandémies, ces informations pourraient ne pas se retrou- organisations non gouvernementales?
ver dans la planification locale. Les pharmaciens devraient Les organisations non gouvernementales (ONG) et les
prendre l’initiative de la préparation de ces plans locaux et associations jouent un rôle actif dans la planification des
prendre connaissance de leur contenu. préparatifs en vue d’une pandémie. Les associations peu-
vent participer à l’amorce d’un dialogue au niveau national
2.4 Quel est le rôle du gouvernement et/ou provincial. Les organisations professionnelles et les
provincial? ONG, comme l’Ambulance Saint-Jean et la Croix-Rouge,
seront des acteurs de premier plan dans la diffusion des
Avec le leadership et les conseils du gouvernement fédéral, informations. Les ONG participeront également à la pres-
les gouvernements provinciaux ont aussi dressé leurs pro- tation de services de santé, aux campagnes de vaccina-
pres plans relatifs à la grippe pandémique. Les gouverne- tions et au déploiement de bénévoles et de travailleurs de
ments provinciaux et territoriaux ont un rôle important à la santé à divers endroits. Les organismes professionnels
jouer pour assurer la liaison entre les compétences locales doivent créer de solides réseaux de communication avec
et fédérales. Une ligne de communication ouverte est es- ces organisations afin d’assurer un échange continu de
sentielle pour transmettre des messages cohérents et à messages importants, d’informations et de produits17.
jour aux autorités régionales de la santé publique et au
public. Les provinces et territoires auront la responsabilité L’Association des pharmaciens du Canada (APhC) et
10 © Association des Pharmaciens du Canada, 2009GRIPPE PANDÉMIQUE :
GUIDE DU PHARMACIEN - PRÉPARATIFS EN VUE D’UNE PANDÉMIE
d’autres associations de pharmaciens jouent aussi un rôle
actif dans la planification de la pandémie et la communica-
tion des activités18.
Voici des exemples de ces initiatives :
n L’APhC est représentée à la Coalition canadienne pour
la sensibilisation et la promotion de la vaccination (CC-
SPV), au National NGO Emergency Communications
Network (réseau national des ONG pour les communica- Pour obtenir des informations mises
tions d’urgence) et au Groupe de travail national sur les à jour, prière de se référer aux
antiviraux. ressources de l’APhC sur la grippe
pandémique.
n L’Alternative Surveillance Alert Project est également en
www.pharmacists.ca/pandemic
vigueur dans la majorité des pharmacies membres de
l’Association canadienne des chaînes de pharmacies;
il est relié au Réseau canadien de renseignements sur
la santé publique et à son système canadien d’alerte
rapide. Le système sert à suivre les produits en vente
libre destinés au traitement des problèmes gastro-in-
testinaux et respiratoires. Il permettra de déceler une
épidémie dans les deux à sept jours, en se fondant sur
des cartes et des tableaux des tendances des ventes
normales et anormales.
© Association des Pharmaciens du Canada, 2009 11GRIPPE PANDÉMIQUE :
GUIDE DU PHARMACIEN - PRÉPARATIFS EN VUE D’UNE PANDÉMIE
3. Se garder en sante
3.1 Groupes prioritaires recommandés n Si vous commencez à manifester les symptômes de la
grippe, réduisez vos contacts avec autrui, et surtout avec
En tant que travailleurs de la santé de première ligne, les les personnes âgées, les enfants, les personnes souf-
pharmaciens seront exposés à la grippe pandémique. Les frant de maladies chroniques ou celles dont le système
pharmaciens se trouvent sur la liste prioritaire des travail- immunitaire est affaibli.
leurs de la santé qui devraient être vaccinés en premier
n Évitez de partager des aliments, des ustensiles, des ser-
au moment où frappe une pandémie. L’APHC indique les
viettes ou des mouchoirs avec vos collègues de travail.
groupes prioritaires recommandés. Il est important de
noter que les groupes prioritaires peuvent changer au mo-
n Établissez comme politique que les personnes qui tous-
ment de l’identification et/ou de l’éclosion d’une souche sent ou ont la fièvre ne se présentent pas au travail.
pandémique. n Utilisez un désinfectant à base d’alcool (à 60 à 90 %) au
travail, à la maison et dans la voiture.
Afin d’aider à la planification, les provinces et/ou les auto- n Utilisez-le avant et après un contact direct avec un
rités compétentes sont encouragées à préparer des esti- patient.
mations concernant chacun de ces groupes7. n Veillez à ce que le personnel qui est fréquemment en
contact avec le public et qui est chargé des paiements
3.2 Mesures personnelles (en argent comptant ou par cartes de crédit et de débit)
utilise ces désinfectants.
Il y a plusieurs mesures personnelles que chacun devrait
prendre afin de prévenir la propagation du virus. Com-
n Assurez la propreté du lieu de travail et des surfaces et
mencez par intégrer maintenant ces mesures dans vos articles souvent utilisés (éviers, comptoirs, boutons de
activités quotidiennes jusqu’à ce qu’elles deviennent une porte, caisses enregistreuses). Le virus de la grippe peut
seconde nature. vivre jusqu’à deux jours sur des surfaces dures, mais
il est inactivé par les désinfectants d’usage domestique
courant (p. ex., l’alcool, l’eau de javel, l’ammoniaque ou
le vinaigre).
Mesures Personelles :
n Organisez une clinique de vaccination contre la grippe
1) Faites-vous vacciner annuellement contre la grippe dans votre établissement.
2) Lavez-vous fréquemment les mains (durant 20 sec- n Utilisez du matériel de protection individuelle pour préve-
ondes). nir le contact avec le sang, les liquides corporels, la peau
lésée ou les muqueuses des patients.
3) Toussez ou éternuez dans votre coude, et non dans
votre main.
3.3 Précautions relatives aux gouttelettes
4) Assurez la propreté des surfaces communes.
et matériel de protection individuelle
5) Si vous êtes malade, restez chez vous.
Consultez le site Web de l’APHC pour connaître les infor-
6) Le LAVAGE DE MAINS est la mesure individuelle qui mations les plus courantes et mises à jour sur le matériel
réduit le plus efficacement le risque de transmission de de protection individuelle approprié.
l’infection5.
Les professionnels de la santé seront informés sur le besoin
d’utiliser un matériel de protection individuelle, mais les
n Reposez-vous suffisamment. pharmaciens devraient savoir comment le porter, l’utiliser,
l’enlever et le mettre au rebut adéquatement.
n Buvez beaucoup de liquides pour bien vous hydrater.
n Prenez de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène si vous
avez de la fièvre ou des douleurs.
12 © Association des Pharmaciens du Canada, 2009GRIPPE PANDÉMIQUE :
GUIDE DU PHARMACIEN - PRÉPARATIFS EN VUE D’UNE PANDÉMIE
4. Votre plan
4.1 Pourquoi les pharmaciens devraient- sonnes, saines comme malades, afflueront aux pharma-
cies, à la recherche de réponses, et aussi pour faire des
ils faire de la planification?
provisions de médicaments et acquérir des connaissances
L’expression répandue, « vous ne pouvez prédire l’avenir sur la prévention. Un lieu de pratique sans un plan est
qu’en vous appuyant sur ce qui s’est produit dans le passé voué à l’échec et sera submergé en cas de pandémie.
», vaut clairement pour les pandémies grippales. L’histoire
montre que, en moyenne, il y a une pandémie de grippe Pour aider à tous les stades de la planification d’une pan-
tous les 10 à 25 ans. Entre le début de la pandémie et démie, la province de la Colombie-Britannique a dressé
la production et la distribution d’un vaccin efficace, une une liste de contrôle ; elle contient les grandes lignes des
énorme pression pèsera sur toutes les ressources médi- divers stades pendant lesquels il faut gérer l’éducation du
cales, sociales et économiques. Dans une collectivité, une public, les vaccinations et les antiviraux nécessaires à
vague pandémique dure généralement de six à huit se- chaque étape de la pandémie.
maines19. Songez aux répercussions d’une pandémie sur
les patients, les affaires, le personnel et la santé de votre
4.2 Avant la pandémie
famille. Des écoles pourraient être fermées et les trans-
ports en commun pourraient être interrompus. Des pa- En cas de pandémie, les pharmaciens ont une responsabil-
tients afflueront à votre pharmacie, demandant de l’aide ité envers le public et envers leur Ordre. La participation
et des réponses. aux activités axées sur les interventions nationales et lo-
cales vous permettra de vous acquitter de cette respon-
Jusqu’à ce jour, les pharmaciens ont eu un rôle déter- sabilité de votre mieux.
minant à jouer pendant diverses autres catastrophes.
L’épidémie du SRAS, qui a sévi à Toronto en 2003, a permis Il est important de faire partie d’un plan ou de créer le
de mettre à l’essai tous les aspects des systèmes sociaux, vôtre. Repérez les principaux acteurs et veillez à ce que
économiques et des soins de santé. Pendant l’épidémie, chaque personne et/ou organisation soit au courant de son
les pharmaciens devaient non seulement répondre à de rôle et de ses responsabilités.
nombreuses questions portant sur l’utilisation de masques
et de gants, mais aussi à celles concernant des prescrip- Évaluez vos réseaux, l’état de préparation de votre per-
tions inadéquates de médicaments, en plus d’assurer la sonnel et la capacité de votre entreprise de continuer à
surveillance de leur utilisation4. fonctionner.
n Constituez de solides réseaux de communication (notam-
La conception d’interventions et de plans efficients et effi- ment avec les autres pharmacies, les hôpitaux, les
caces vous permettra de prévoir la pandémie de grippe, de agences locales de santé publique et les responsables
vous y préparer et de dresser les plans d’action. Vous ser- des plans d’urgence provinciaux et territoriaux) afin
ez en mesure de mieux vous préparer aux pénuries de mé- d’assurer un échange continu d’informations cohérentes
dicaments et à l’affluence de patients. Chaque saison de et factuelles, de messages clés et de produits destinés
grippe devrait servir d’occasion pour améliorer et mettre en public.
pratique votre plan14. En se préparant aux conséquences, n Assurez-vous d’avoir les bons numéros de téléphones
une personne, une organisation ou une collectivité aug- des personnes ressources au niveau local et provincial,
mente ses capacités de s’y adapter et peut débloquer des ainsi que des autorités publiques que vous devrez con-
ressources limitées qui seront affectées selon les besoins7. tacter en cas de pandémie.
Apprenez les plans et politiques de votre établissement et
n On pourrait demander à certaines pharmacies de par-
familiarisez-vous avec eux.
ticiper à la distribution et au stockage de vaccins et de
divers autres produits pharmaceutiques14.
En cas de pandémie, les pharmaciens devront faire face à
une crise mondiale qui réclamera leur expertise. Des per-
© Association des Pharmaciens du Canada, 2009 13GRIPPE PANDÉMIQUE :
GUIDE DU PHARMACIEN - PRÉPARATIFS EN VUE D’UNE PANDÉMIE
n Il ne faut pas oublier d’inclure dans la planification En cas de pénurie de médicaments, il est important que les
divers sous-groupes (p. ex., populations rurales, pharmaciens et les médecins prescripteurs communiquent
Premières nations, petites collectivités). au public des messages rassurants et cohérents, tout en
n Concevez et mettez à l’essai votre plan de poursuite des s’assurant que les patients reçoivent des soins ininterrom-
activités afin d’être en mesure de fournir les soins et les pus.
services nécessaires et de survivre à une pandémie.
Suggestions de prise en charge des patients en cas de
pandémie :
4.3 Chaîne d’approvisionnement, n Rassurer les patients en leur disant qu’ils seront capables
surveillance de l’utilisation des d’obtenir normalement leurs médicaments, au fur et à
médicaments et facilitation de mesure des besoins.
l’approvisionnement en médicaments n Rassurer les patients en leur disant que si une phar-
Lors d’une pandémie, les pharmaciens auront à faire face macie manque de médicaments, il y a des solutions de
non seulement à la pénurie de personnel, mais aussi de rechange d’approvisionnement.
médicaments. Ils devront gérer l’augmentation de la con- n Renforcer le fait qu’il est inutile de stocker indument des
sommation d’antibiotiques, d’antiviraux et de produits con- médicaments; dissuader les patients de se procurer des
tre la toux, le rhume et la fièvre. Ils devraient donc prévoir médicaments d’ordonnance par Internet.
une augmentation de la demande de médicaments, s’y n Expliquer aux patients qu’il existe un stock national
préparer et prendre des dispositions en cas de pénurie. d’antiviraux qui seront distribués dans les provinces
selon le nombre d’habitants, dès que le besoins se fera
Le plus grand défi que les pharmaciens auront à relever sentir5.
sera de continuer à prodiguer des soins constants, d’une n Encourager les patients à commander de nouveau leurs
qualité équivalente et à des coûts comparables, pendant
médicaments lorsqu’il leur reste une réserve pour cinq
une pandémie. La chaîne d’approvisionnement en produits
à sept jours (c.-à-d. qu’ils passent leur commande de
pharmaceutiques peut être interrompue à la suite :
façon à ne pas en manquer).
n de la fermeture de routes. n S’assurer qu’en cas de pandémie, les patients connais-
n de la réduction du nombre d’employés à cause de la sent les autres moyens de passer une commande de
maladie. médicaments (p. ex., en ligne, par télécopieur ou par
n de la demande accrue à cause de la panique du public. téléphone). De cette manière, les personnes en santé
n de retards de livraisons des grossistes en raison de pénu- ne doivent pas se rendre à la pharmacie où elles ris-
ries de personnel ou de problèmes de déplacement. quent de contracter la maladie.
n de l’accumulation indue de stock de médicaments.
n Continuer d’encourager les patients à relativiser le prob-
lème et à tout faire pour se maintenir en santé et réduire
le stress.
Les pharmaciens doivent continuer à passer normale-
ment leurs commandes en s’abstenant d’accumuler indu- n Encourager les patients à adopter des mesures de base
ment des stocks. Ils devraient se conduire de façon re- de prévention des infections, comme le lavage fréquent
sponsable et professionnelle en ne maintenant que les et rigoureux des mains avec du savon et de l’eau tiède
stocks nécessaires aux traitements courants de leurs pa- pendant 20 secondes ou l’utilisation de désinfectants à
tients. L’accumulation indue de stocks peut mener à une base d’alcool (de 60 à 80 %)15.
réduction des réserves de médicaments dans les chaînes n Rassurer les patients en leur disant que la chaîne
d’approvisionnement, empêchant notre système de soins d’approvisionnement des pharmacies a démontré par le
de répondre adéquatement à la demande dans une situa- passé sa capacité de s’adapter lors de nombreuses ca-
tion critique. tastrophes.
n Maintenir ouvertes les lignes de communication avec les
Pour plus d’informations sur la façon de faire face à des pé- médecins et les patients.
nuries de médicaments, veuillez consulter le Drug Short-
ages Guide: A Guide for Patient Assessment and Manage-
4.4 Plans de poursuite des activités
ment (guide relatif aux pénuries de médicaments : guide
d’évaluation et de prise en charge des patients), où l’on Un plan de poursuite des activités assure que les fonctions
trouve une brève description de la marche à suivre en cas essentielles d’un établissement peuvent continuer pendant
de crise liée à des pénuries de médicaments. et après un événement inattendu. Pour ce faire, il vous
14 © Association des Pharmaciens du Canada, 2009GRIPPE PANDÉMIQUE :
GUIDE DU PHARMACIEN - PRÉPARATIFS EN VUE D’UNE PANDÉMIE
faut planifier les activités dans lesquelles vous devez vous compris grâce aux explications qui leur ont été don-
engager pour assurer la reprise de vos services en cas nées.)
d’urgence20. n Avez-vous prévu des solutions de rechange et/ou as-
sez de remplaçants dans le cas où l’absentéisme prend
Les services essentiels tels que la prestation de soins de des proportions?
santé, le transport et l’élimination des déchets devraient n Avez-vous pris en considération les patients très vul-
être prêts à continuer de fonctionner. Vous devrez déter- nérables (p. ex., les diabétiques, les insuffisants cardi-
miner si votre pharmacie doit être ouverte ou fermée. aques, ceux qui sont sous dialyse rénale).
n Pensez à d’autres services, telles que les traitements
Votre plan de poursuite des activités devrait comprendre d’association, l’administration de médicaments par voie
une évaluation de votre personnel, de votre plan et de parentérale (traitements intraveineux à domicile).
vos réseaux. Les pandémies n’ont pas que des effets sur
les systèmes de soins de santé, les écoles et les citoyens,
Évaluer le degré de préparation de votre
elles ont également des répercussions considérables sur
les entreprises21-22.
réseau
n Ouvrez des lignes de communication et collaborez avec
Sécurité publique Canada fournit des informations sur les les administrations fédérale, provinciales, municipales
endroits où on peut trouver des renseignements aidant à et/ou les responsables des plans d’urgence. Soyez prêt
planifier la poursuite des activités commerciales en cas de à participer à leur processus de planification et à part-
grippe pandémique22. ager le vôtre.
n Servez-vous de chaque saison de la grippe comme d’une
occasion d’éduquer le personnel et de mettre votre plan
Évaluer la possibilité de garder votre
à l’essai.
établissement ouvert
Points à prendre en ligne de compte : Évaluer le degré de préparation de votre
n Pour garantir des soins et des traitements appropriés,
personnel
analysez les risques/répercussions de garder votre
établissement ouvert ou de le fermer. Le propriétaire/gestionnaire de la pharmacie assume la re-
n Est-ce que des services pharmaceutiques pourraient sponsabilité des actions et de la sécurité des autres mem-
bres du personnel et du public. Il est important de vous
être assurés hors de la pharmacie (p. ex., conjointe-
assurer que vos employés sont complètement rétablis
ment avec d’autres pharmacies, hôpitaux), sans ex-
avant de revenir au travail. Vous devez vous assurer que
poser le personnel et le public à des risques?
n Il faut discuter de ce problème avec le personnel dans
les actions ou l’absence de toute action d’un membre du
le cadre de la planification des préparatifs. personnel ne sont pas préjudiciables pour les autres23.
n Recensez les services essentiels de la pharmacie, le per-
sonnel de base nécessaire à la prestation de ces services Points à prendre en ligne de compte :
n Risques/répercussions pour le personnel et les clients/
et les compétences requises pour que ces personnes
puissent fonctionner. patients.
n Qui est responsable (« gestionnaire de la grippe »)?
n Qui est le personnel de base nécessaire à l’exécution
de ces tâches essentielles? Les rôles sont-ils bien compris?
n Chaque personne est responsable de la santé et de la
n Avez-vous prévu un système permettant aux clients
de commander des médicaments à l’avance ou simple- sécurité au travail.
n Il vous appartient d’encourager et de promouvoir la vac-
ment d’en commander sans avoir à se déplacer (p. ex.,
par téléphone, par télécopieur ou en ligne)? cination contre la grippe de vos employés.
n Préparez un système efficace de cueillette et de livrai- n Incitez les employés à revenir au travail dès qu’ils sont
son de médicaments. rétablis.
n Comment les patients en santé auront-ils accès à leurs n Il vous faut prévoir un taux d’absentéisme du person-
ordonnances? nel de 20 % pour n’importe quel jour de la semaine au
n Combien de personnes essentielles vous faut-il et plus fort de la vague de l’épidémie4. Assurez-vous que le
quelles sont les compétences requises? (Afin de rédu- personnel est en santé et que ceux qui ont été malades
ire la transmission de l’infection, vous devez vous as- respectent la période de quarantaine appropriée avant
surer que tous ceux qui continuent de travailler dans de revenir au travail.
la pharmacie remplissent un rôle crucial qu’ils ont bien
© Association des Pharmaciens du Canada, 2009 15Vous pouvez aussi lire
