Changing The Global Paradigm for Evaluation, Management and Treatment of Diabetic Eye Disease - SESSION Friedenwald Award and Lecture - SFO-online

Compte-rendu ARVO 2021

                             SESSION Friedenwald Award and Lecture

                            Changing The Global Paradigm for Evaluation, Management
                            and Treatment of Diabetic Eye Disease

                            D’après Lloyd P. Aiello

Dr Amina REZKALLAH - Lyon

                                                                             ARVO 2021

Friedenwald Award and Lecture

Changing The Global Paradigm for Evaluation, Management and Treatment of Diabetic Eye Disease

                              The Diabetic Retinopathy Clinical Research Netwok (DRCR.net)

     •   Protocole I : Changement de paradigme dans le traitement de l’œdème maculaire diabétique (OMD) :
         Ranibizumab > PRP
     •   Protocole T : ranibizumab, bevacizumab et aflibercept sont tous 3 très efficaces dans le traitement de l’OMD
     •   Protocole S : Ranibizumab ou PRP dans le traitement de la rétinopathie diabétique proliférante (RP)
     •   Protocole W : AntiVEGF VS monitorage simple dans la rétinopathie diabétique non proliférante (RDNP)
           •   AntiVEGF : moins de complications menaçant le pronostic visuel, moins d’aggravation de stade de
               rétinopathie, plus d’amélioration du stade de RDNP
           •   Monitorage : moins invasif, pas de différence dans AV finale à 2 ans

                                                                                                          ARVO 2021
                                                                                                          D’après Lloyd P. Aiello

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Changing The Global Paradigm for Evaluation, Management and Treatment of Diabetic Eye Disease

     •   Prise en charge des patients diabétiques :
           •    Dépister, identifier précocement les complications, intervenir à temps et de manière appropriée,
                anticiper les résultats (suivi de la progression de la pathologie et de la réponse au traitement)
     •   Le plus grand obstacle au traitement de la RD est le manque de sensibilisation du patient, facteur de risque
         de non adhérence au traitement et de mauvais pronostic visuel
     •   La périphérie rétinienne semble dispenser des données importantes dans l’évaluation du risque de
         progression de RD
     •   Utiliser l’intelligence artificielle, l’OCT en périphérie rétinienne et l’angiographie en fluorescéine en ultra
         grand champ permettrait d’établir des données prédictives d’évolution de la RD
     •   Le monitorage systémique du diabète est nécessaire : anémie, pathologies rénales et insuffisances rénales
         sont associées à une augmentation des fréquences des lésions de RD périphériques

                                                                                                                 ARVO 2021
                                                                                                                 D’après Lloyd P. Aiello

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Changing The Global Paradigm for Evaluation, Management and Treatment of Diabetic Eye Disease

                                                            À venir
     •   Protocole AA : Ultra grand champ pour évaluer les lésions périphériques de la RD, la non perfusion de la
         périphérie rétinienne et les associations en OCT-A dans le degré de sévérité de la RD et dans la progression de
         la RD
     •   Protocole AE : Photobiomodulation dans l’OMD
     •   Protocole AC : Comparaison d’IVT initiale d’aflibercept VS bevacizumab + aflibercept au besoin pour les OMD
         centraux avec acuité visuelle inférieure ou égale à 20/50
     •   Protocole W : Résultats à 4 ans d’IVT d’aflibercept dans la prévention de complications menaçants le
         pronostic visuel de la RD
     •   Protocole AF : effets des fénofibrates dans la sensibilité aux contrastes, à l’OCT-A et dans la sévérité de la RD

                                                                                                               ARVO 2021
                                                                                                               D’après Lloyd P. Aiello

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Changing The Global Paradigm for Evaluation, Management and Treatment of Diabetic Eye Disease

     - Facteurs protecteurs : RBP3               - Intelligence artificielle et Apprentissage
                                                 profond

     - Voie non dépendante du VEGF

                                                                                         ARVO 2021
                                                                                         D’après Lloyd P. Aiello