DOSSIER D'INSCRIPTION AQUAGYM - _ PISCINE MUNICIPALE JEAN BOITEUX _ - Ville de La Ciotat

______________   P ISCINE M UNICIPALE J EAN BOITEUX _____________

  DOSSIER D’INSCRIPTION AQUAGYM

                          2 FORMULES

                    A BONNEMENT A NNUEL
  PERIODE     : DU 19 S EPTEMBRE 2022 AU 23 J UIN 2023

           A BONNEMENT 1 ERE SESSION
P ERIODE : DU 19 S EPTEMBRE 2022 AU 03 F EVRIER 2023

                         Température de l’eau

Cadre réservé à l’administration

                             Dossier arrivé le ________________ Enregistré le _____________________

 Pièces fournies avec le dossier :  Enveloppe  JD              Piscine :  Photo  CM  Paiement  Test

            CRÉNEAUX DÉFINITIFS                                                         LISTE D’ATTENTE

    ______________ de ___ h ____ à ____ h ____                                      ___________ de ___ h ___ à ___ h ___

 et ______________ de ___ h ____ à ____ h ____                                   et __________ de ___ h ___ à ___ h ___

Le dossier de préinscription complet est à retourner par mail ou voie postale à
l’adresse suivante :

                                  p.clini@mairie -laciotat.fr

                                  Mairie de La Ciotat
                                   Direction des Politiques Sportives et de la Mer
                                   Secteur AQUAGYM
                                   Rond-Point des Messageries Maritimes
                                   13708 La Ciotat Cedex

L’INSCRIPTION - D OCUMENTS A FOU RNIR

 Dossier d’inscription complété et signé (un par personne).
 Une enveloppe timbrée libellée à vos Nom et Adresse.
 Une photocopie de justificatif de domicile de moins de 3 mois pour les résidents
  Ciotadens (facture de téléphone ou EDF)
    Ne pas joindre de chèque à votre dossier d’inscription                       (voir modalités de paiement ci -dessous)

    Pour les cours au G RAND BA SSIN, vous devrez passer un TEST OBLIGATOIRE lors
    de votre 1 è r e séance afin de confirmer votre aptitude en grande profondeur.

LE PAIEMENT se fera à La Piscine Muni cipale du L U N D I 05 A U V E N DR E D I 09 S E P T E M B R E
2022. L E L U N DI , M A R DI , M E R C R E DI DE 08 H 00 A 16 H 00 E T J E U D I , V E ND R E DI DE 12 H 00 A 19 H 00.
Pa i e me nt pa r CA R TE BA NC A I RE, ESPÈ CES ou C HÈ QU E à l ’ or dre du TR ES OR P U BL IC dont le
mont a nt e st indiq ué s ur l e co ur ri e r ré p on se .

Se munir ce jour -là :

 Pour les nouveaux i nscrits, d’une photo d’identité avec votre nom apposé au dos.
 Un certificat médical d’aptitude à la pratique de l’Aquagym de moins de 3 mois à la
  date du paiement.
 Du courrier réponse

Pour tout renseignement, veuillez nous contactez au 04 42 83 89 39 ou par mail :
p.clini@mairie -laciotat.fr

 A l’année
  Résident La Ciotat -  1 séance/semaine : 186,95 €  2 séances/semaine : 326,45 €
  Non- Résident -       1 séance/semaine : 271,15 €  2 séances/semaine : 461,75 €
                                                     Ou
                       1ère Session

  Résident La Ciotat -  1 séance/semaine : 94,00 €  2 séances/semaine : 162,80 €
  Non- Résident -       1 séance/semaine : 135,85 €  2 séances/semaine : 231,65 €

Nom ____________________ Prénom _______________ Date de Naissance __ / __ /____ Âge ____

Adresse _____________________________________________________________________________

Code Postal _____ Ville _____________ Tél. __ / __ / __ / ___ / ___ - __ / __ / __ / ___ / ___

Mail _________________________________@_______________________________ (écrire très lisiblement)

Problème(s) de santé à signaler : ___________________________________________________________

Cochez votre niveau et numérotez-le(s) créneau (x) souhaité(s) par ordre de préférence :

                 AQUA FORME                                           11H30-12H15 – PETIT BASSIN

                Cours classique
      personnes ne pratiquant pas de sport                   Lundi            Jeudi     PETIT BASSIN

                 AQUA DYNAMIC                                           12H30-13H15

    Cours Tonique et complet, renforcement
          musculaire et travail cardio                      Lundi          Jeudi      PETIT BASSIN
   Personnes pratiquant une activité physique
                                                           Mercredi       Vendredi    GRAND BASSIN

                 AQUA PALMING                                 12H30-13H15 – GRAND BASSIN

         Cours dynamiques avec palmes
            Pour nageurs confirmés                                       Mardi

                AQUA TRAINING                                        12H30-13H15 –PETIT BASSIN

Travail des différents groupes musculaires, sous
    forme de circuit avec plusieurs ateliers                               Mardi
   Aqua bike, Trampoline, Steps, Haltères…
             Personnes confirmées                              19H15-20H00 – PETIT BASSIN

                                                             Lundi            Mardi              Jeudi

MODALITÉS D’INSCRIPTION

        Les séances d’Aquagym prop osées par le service Animations Seniors ne sont
        pas cumulables avec les séances indiquées par le présent dossier .

    1. Les utilisateurs doi vent se conformer aux consignes du personnel d’accueil et au
       règlement intérieur de la Piscine Municipale.
       Douche savon née obligatoire avant d’accéder aux bassi ns .
    2. Port du bonnet obli gatoire.
    3. Age minimum d’inscription : 16 ans avec autorisation parentale.
    4. Aucun cours de ratt rapage n’est autorisé sauf en cas de fermeture exceptionnel le de
       la piscine.
    5. Aucun cha ngement de cr éneau ne pourra être effectué à compter du début des
       cours.
    6. En cas d’absence il est impératif de prévenir l’accueil de la Piscine par téléphone
       au 04 42 08 22 11 ou par mail à piscinemunicipale@mairie -laciotat.fr
    7. Les cours ne sont pas assurés pendant les vacances scolaires.
    8. Toute i nterruption de l’activité due à un problème de santé est soumise à la
       présentation d’un nouveau certificat médical d’aptitude à l’ Aquagym.
    9. Aucun remboursement des séances d’ Aquagym ne pourra être effectué sauf cas
       exceptionnel, conformément à la décision n°177 du 20 juillet 2017.
    10. L’accès aux vestiaires devra se faire 5 à 7 minutes avant le début des cours.
    11. Test d’aptitude obli gatoire pour les créneaux dans le grand bassin.
    12. Casiers des vestiaires accessibles par jeton ou pièce d ’ 1€.

                       J’atteste avoir pris connaissance des modalités d’inscription .

                        Fait à La Ciotat , le _________________ SIGNATURE

Les données à caractère personnel collectées lors de votre inscription font l’objet d’un traitement dont la finalité est la
gestion de votre abonnement à l’Aquagym. La base légale du traitement est l’intérêt légitime de la ville. Les données
collectées seront communiquées aux seuls destinataires suivants : le personnel du service des sports de la ville. Les
données sont conservées pendant le temps de votre activité. Vous pouvez accéder aux données vous concernant, les
rectifier, demander leur effacement ou exercer votre droit à la limitation du traitement de vos données. Pour exercer ces
droits ou pour toute question sur le traitement de vos données, vous pouvez contacter notre délégué à la protection des
données à l’adresse : dpo@mairie-laciotat.fr

Si vous estimez, après nous avoir contactés, que vos droits « Informatique et Libertés » ne sont pas respectés, vous
pouvez adresser une réclamation à la CNIL.