DOSSIER INSCRIPTION 2021- 2022 - Communauté de ...
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
DOSSIER INSCRIPTION
2021- 2022
Mercredis
Levet
Venesmes Vacances
Périscolaire
Châteauneuf sur Cher Petites vacances :
Levet Levet ou Venesmes
Lignières
Uzay le Venon Grandes vacances :
Vallenay Châteauneuf sur Cher/
Venesmes Levet / Venesmes
A RETOURNER AVANT LE 2 JUILLET 2021
Communauté de Communes Arnon Boischaut Cher
Service enfance-jeunesse
2 Rue Brune- 18 190 CHÂTEAUNEUF/CHER
abc.enfance.jeunesse@orange.fr
02 48 60 42 38
www.comcomabc.fr
1
Dossier inscription 2021-2022
Communauté de Communes Arnon Boischaut CherConditions d’inscriptions
- Enfant propre et scolarisé
- Vaccinations obligatoires à jour (sauf contre-indication médicale)
Madame, Monsieur,
Vous venez de retirer un dossier d’inscription pour les accueils proposés par la Communauté de Communes Arnon
Boischaut Cher.
Vous trouverez à l’intérieur de ce document tous les renseignements pouvant vous être utiles.
Ce dossier d’inscription est à compléter avec le plus grand soin, et à retourner avant le 2 juillet 2021 :
- A la Communauté de Communes Arnon Boischaut Cher - Service Enfance Jeunesse – 2 Rue Brune –
18190 Châteauneuf Sur Cher
- Par courriel : abc.enfance.jeunesse@orange.fr
Tout dossier incomplet ne sera pas pris en compte et retardera d’autant l’inscription de l’enfant.
Attention : L’inscription n’est pas automatique en raison du nombre de places limitées.
Dès prise en charge et vérification des pièces constitutives, le dossier sera enregistré et un courriel de confirmation sera
envoyé au responsable désigné.
Pour que le dossier soit complet, vous devez obligatoirement retourner :
- Pages 3-4-5-6 complétées, dates et signées
- Photocopie des vaccinations de l’enfant
- Attestation d’assurance extrascolaire 2021-2022 ou responsabilité civile
- Justificatif CAF (Fond d’aides aux temps libres) ou justificatif MSA
- Copie Pièce d’identité (recto verso)
- Si vous n’inscrivez pas votre enfant sur le portail famille, joindre les pages 9-10 selon vos besoins
Si l’enfant est concerné pour les situations suivantes, joindre :
- Jugement garde d’enfant
- Projet d’Accueil Individualisé
2
Dossier inscription 2021-2022
Communauté de Communes Arnon Boischaut CherFiche de renseignements 2021-2022
Cochez la/les case(s) correspondante(s)
Périscolaire
Châteauneuf/Cher Uzay Le Venon
Levet Vallenay
Lignières Venesmes
Mercredis
Levet
Lignières Vacances scolaires
Venesmes
QUOTIENT FAMILIAL 2021
En l’absence de justificatif CAF « fond d’aide aux temps libres » ou MSA, le tarif le plus élevé sera appliqué.
N° allocataire de la Caisse d’allocations familiales (CAF) : ……………………………………………….
ou
N° allocataire de la Mutualité Sociale Agricole (MSA) : ……………………………………….………………
L’ENFANT
Nom: ……………………………………………. Prénom : ………………………………..……..…
Sexe : M F Date de naissance : …………………………………
Adresse du domicile : ……………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..........................
1er RESPONSABLE LEGAL : 2ème RESPONSABLE LEGAL :
Père Mère Tuteur Père Mère Tuteur
Nom : ……………………………………………… Nom : ……………………………………………
Prénom : …………………………...……………………….. Prénom : …………………………...……………………..
Adresse :………………………………………………. Adresse :…………………………………………….
……………………………………………………....... ………………………………………………………
Portable : ………………………………………….. Portable : ………………………………………..
Fixe : ……………………………………………… Fixe : …………………………………………….
Courriel : …………………………………………… Courriel : …………………………………………
Profession : ……………………………………….. Profession : ……………………………………….
Employeur : ……………………………………….. Employeur : ……………………………………….
Adresse : ………………………………………….. Adresse : …………………………………………..
…………………………………………………….. ……………………………………………………..
Tel : ………………………………………………… Tel : ………………………………………………
FACTURATION (en cas de garde alternée)
A préciser ……………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………..
3
Dossier inscription 2021-2022
Communauté de Communes Arnon Boischaut CherEN CAS D’URGENCE, L’ACCUEIL DOIT CONTACTER EN PRIORITE :
Remettre le nom des responsables précités si concernés.
Choix 1 : Nom(s) – Prénom : ……………………………………………………………………………………
Lien avec l’enfant : ……………………………… Tel (s) :…………………………………………………
Choix 2 : Nom(s) – Prénom : ……………………………………………………………………………………
Lien avec l’enfant : ……………………………… Tel (s) :…………………………………………………
Choix 3 : Nom(s) – Prénom : ……………………………………………………………………………………
Lien avec l’enfant : ……………………………… Tel (s) :…………………………………………………
ASSURANCE :
ORGANISME D’ASSURANCE dont dépend le responsable de l’enfant : ……………………………………………….
Numéro de contrat : ………………………………………………………………………………
AUTORISATION DU OU DES RESPONSABLE(S) LEGAL(AUX) :
Je soussigné(e), Père, Mère, Tuteur (rayer les mentions inutiles) : ………………………………………………
Responsable de l’enfant désigné sur cette fiche,
- l’autorise à participer à toutes les activités proposées à l’exception de celle(s) contre-indiquée(s) par un certificat
médical (à fournir lors de l’inscription)
- l’autorise à prendre un transport (minibus, compagnie de transport) pour se rendre aux activités extérieures
(les informations seront communiquées en amont)
- l’autorise à quitter seul l’accueil (autorisation parentale écrite à joindre avec les horaires de départ)
ne l’autorise pas à quitter seul l’accueil,
Sera pris en charge par : Mère Père
Autres personnes : Nom / prénoms et lien avec l’enfant
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
- autorise l’équipe de direction à prendre toutes les mesures nécessaires dans le cas où l’enfant aurait besoin
de soins urgents,
- autorise la Communauté de Communes à utiliser les photos ou vidéos et/ou films sur le site internet de la
communauté de communes et dans le cadre de documents internes de communication ou d’exposition
(Rayer la mention en cas de désaccord),
- autorise les prises de vues pour et par la presse (journaux)
- autorise la Communauté de Communes à consulter mon quotient familial sur la base de données de la Caf.
- déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur disponible sur le site internet :
https://www.comcomabc.fr/accueil/enfance-jeunesse/
A ………………………………., le ………………………
Signatures du ou des Responsable(s) légal(aux)
Précédé de la mention « Lu et approuvé »
4
Dossier inscription 2021-2022
Communauté de Communes Arnon Boischaut CherFiche Sanitaire de Liaison 2021-2022
Document issu de l’original CERFA-N° 10008*02
A remplir obligatoirement et à retourner avec le dossier d’inscription
ENFANT
Nom : ……………………………………………. Prénom : ……………………………………
Date de naissance : ………………………………. Sexe : M F
VACCINATIONS (joindre les photocopies du carnet de vaccination)
VACCINS DATES DES VACCINS
OBLIGATOIRES OUI NON DERNIERS RAPPELS RECOMMANDES DATES
Diphtérie Hépatite B
Tétanos Rubéole-Oreillons-
Rougeole
Poliomyélite Coqueluche
Ou DT polio Autres (préciser)
Ou Tétracoq
BCG
Si l’enfant n’a pas de vaccins obligatoires, joindre un certificat de non contre-indication.
RENSEIGNEMENTS MEDICAUX CONCERNANT L’ENFANT
L’enfant suit-il un traitement médical pendant sa présence à l’accueil ? oui non
Si oui, joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants
(Boites de médicaments dans leur emballage d’origine marquées au nom de l’enfant avec la notice)
Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance.
ALLERGIES : ASTHME oui non MEDICAMENTEUSES oui non
AUTRES ………………………… PRÉCISER ……………………………….
ALIMENTAIRES oui non PRÉCISER ……………………………….
P.A.I (projet d’accueil individualisé) en cours : oui non
(si oui, joindre obligatoirement le protocole et toutes informations utiles)
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
INDIQUEZ CI-APRÈS :
LES DIFFICULTÉS DE SANTÉ (MALADIE, ACCIDENT, CRISES CONVULSIVES, HOSPITALISATION,
OPÉRATION, RÉÉDUCATION) EN PRÉCISANT LES PRÉCAUTIONS À PRENDRE.
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
5
Dossier inscription 2021-2022
Communauté de Communes Arnon Boischaut CherRECOMMANDATIONS UTILES DES PARENTS
Votre enfant porte-t-il :
- DES LENTILLES : oui non
- DES LUNETTES : oui non
- DES PROTHESES AUDITIVES : oui non
- DES PROTHESES OU APPAREIL DENTAIRE : oui non
AUTRES RECOMMANDATIONS A PRÉCISER
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..........................
RESPONSABLE DE L’ENFANT
Nom : ……………………………………………. Prénom : ………………………………..……..………
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………....................
Tel fixe domicile : …………………………………… Professionnel : ……………………………………
Portable : …………………………………….
Nom et tel du médecin traitant : ……………………………………………………………………………
Je soussigné(e), ………………………………………………………………………………………………, responsable légal
de l’enfant, déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise le responsable de l’accueil à prendre, le
cas échéant, toutes mesures (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues nécessaires par
l’état de l’enfant.
A …………………………………….., le ………………………………
Signature
6
Dossier inscription 2021-2022
Communauté de Communes Arnon Boischaut CherInscriptions aux services 2021-2022
Nous privilégions l’inscription via le portail famille que vous
trouverez sur le site internet :
https://www.comcomabc.fr/accueil/enfance-jeunesse/
➔ Si vous n’inscrivez pas votre enfant sur le portail famille,
toutes les démarches devront être faites par écrit.
➔ Toutes les informations : page 8
7
Dossier inscription 2021-2022
Communauté de Communes Arnon Boischaut CherSi vous n’inscrivez pas votre enfant sur le portail famille,
Comment compléter ces fiches d’inscription ?
▪ Pour le Périscolaire :
Plusieurs cas de figure :
Mon enfant fréquente régulièrement : je complète le tableau page 8 et celui-ci sera
valable pour l’année scolaire 2021-2022
Mon enfant fréquente occasionnellement : je complète le tableau mensuel (à télécharger)
et le transmets au service, au moins 8 jours avant les besoins.
▪ Pour les Mercredis :
Les inscriptions se font par trimestre.
Mon enfant fréquente régulièrement : je complète le tableau page 9 et celui-ci sera
valable pour l’année scolaire 2021-2022
Mon enfant fréquente occasionnellement : je complète le tableau trimestriel (à
télécharger) et le transmets au service, au moins 8 jours avant les besoins
▪ Pour les Vacances :
✓ Vacances de Toussaint 2021 (du lundi 25 octobre au vendredi 5 novembre)
Période d’inscriptions : du lundi 20 septembre au vendredi 8 octobre 2021
✓ Vacances de Noël 2021 (du lundi 20 au vendredi 24 décembre)
Période d’inscriptions : du lundi 22 novembre au vendredi 10 décembre 2021
✓ Vacances d’Hiver 2022 (du lundi 7 au vendredi 18 février)
Période d’inscriptions : du lundi 10 au mercredi 26 janvier 2022
✓ Vacances de Printemps 2022 (du lundi 11 au vendredi 22 avril)
Période d’inscriptions : du lundi 7 au vendredi 24 avril 2022
Les tableaux sont téléchargeables sur le site internet www.comcomabc.fr, et à transmettre :
▪ par courriel : abc.enfance.jeunesse@orange.fr
▪ par courrier à l’adresse suivante : Communauté de communes Arnon Boischaut Cher – Service
Enfance Jeunesse – 2 Rue Brune – 18190 Châteauneuf sur Cher
Pour accuser réception du dossier, un courriel vous sera adressé.
8
Dossier inscription 2021-2022
Communauté de Communes Arnon Boischaut CherFICHE INSCRIPTION - PERISCOLAIRE P
A remplir obligatoirement si les réservations n’ont pas été faites sur le portail famille E
R
L’enfant I
S
Nom : ……………………………………………. Prénom : ……………………………………… C
Date de naissance : ………………………………. Sexe : M F
O
L
A
Site fréquenté :
I
R
Châteauneuf sur Cher Levet Lignières E
Vallenay Venesmes Uzay le Venon
Fréquentation
Régulièrement
Lundi Mardi Jeudi Vendredi
Matin
Soir
Occasionnellement – tableau mensuel (inscription 8 jours avant)
Calendrier téléchargeable sur le lien suivant :
https://www.comcomabc.fr/accueil/enfance-jeunesse/accueils-periscolaires/
9
Dossier inscription 2021-2022
Communauté de Communes Arnon Boischaut CherFICHE INSCRIPTION – MERCREDIS
A remplir obligatoirement si les réservations n’ont pas été faites sur le portail famille
L’enfant
Nom : ……………………………………………. Prénom : …………………………………………
Date de naissance : ………………………………. Sexe : M F
Site fréquenté :
Levet Venesmes Lignières (sous réserve d’ouverture)
Sieste (uniquement pour les enfants en classe maternelle) :
Oui Non
M
E
Difficultés de santé ou régime particulier à nous signaler : R
……………………………………………………………………………………………………………………. C
R
……………………………………………………………………………………………………………………. E
D
I
Fréquentation S
Tous les mercredis de l’année scolaire 2021-2022
Occasionnellement – calendrier trimestriel (inscription 8 jours avant)
Calendrier téléchargeable sur le lien suivant :
https://www.comcomabc.fr/accueil/enfance-jeunesse/accueils-de-loisirs/
10
Dossier inscription 2021-2022
Communauté de Communes Arnon Boischaut CherVous pouvez aussi lire
