ENSEMBLE POUR LE DON D'ORGANE - POUR LA VIE - LA REVUE DES TECHNOLOGISTES MÉDICAUX DU QUÉBEC
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| VIVO |
À PREMIÈRE
IN VUE |
LA REVUE DES TECHNOLOGISTES MÉDICAUX DU QUÉBEC
ENSEMBLE POUR
LE DON D'ORGANE
Numéro de convention de la Poste-publication 40012566
POUR LA VIE
|1| DÉCEMBRE 2014 | LE LABEXPERT | | DÉCEMBRE 2014 | VOL. 5 NO4 |
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LLAA RREEVVUUEE DDEESS TTEECCHHNNOOLLOOGGIISSTTEESS M
MÉÉDDIICCAAUUXX DDUU QQUUÉÉBBEECC
Éditeur
L’Ordre professionnel
des technologistes médicaux
du Québec
www.optmq.org
Gestion
Comité des communications
Rédaction
Personnel de l’OPTMQ
info@optmq.org
ENSEMBLE POUR
Conception et graphisme LE DON D'ORGANE
Prétexte communications POUR LA VIE
Impression
Impression Groupe Litho
Abonnement
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04 | À PREMIÈRE VUE | MOT DE LA PRÉSIDENTE
Dominique Roberge et Jean Thibault
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RETOUR EN CLASSE
Dépôt légal
4e trimestre 2014
Bibliothèque nationale du Canada
| DE FACTO | LE POINT SUR LA MALADIE À VIRUS EBOLA (MVE)
16
Bibliothèque nationale du Québec
ISSN1207-2311 | SENTINELLE | UNE JOURNÉE REMARQUÉE ET REMARQUABLE
20
ISSN1916-9493 (version en ligne)
Numéro de convention de
DANS UN LABORATOIRE DE BIOLOGIE MÉDICALE
la Poste-publication 40012566
| ET CÆTERA | L'ORDRE Y ÉTAIT
22
Note
L’OPTMQ n’est pas responsable du contenu
des articles soumis par les auteurs pour
| QUORUM | LES T.M. SE FONT CONNAÎTRE !
25
publication dans la rubrique In Vivo de
la revue Le LabExpert. Il ne fait aucune
représentation ou recommandation, quelle
qu’elle soit, quant à tout produit ou service qui
y est mentionné. La reproduction de la revue
Le LabExpert est autorisée avec mention de
la source.
| LE LABEXPERT | DÉCEMBRE 2014 |3|
| À PREMIÈRE VUE |
BEAUCOUP DE MOUVEMENT
DES RÉSULTATS
ESPÉRÉS !
Nathalie Rodrigue, T.M., R.T.,
présidente de l’OPTMQ
II MOT DE LA PRÉSIDENTE
Chers membres,
Eh oui, mon titre vous semblera peut-être spécial, mais En ce qui a trait au dossier de l’optimisation des
c’est ce que je constate depuis le retour de la période de laboratoires (OPTILAB), l’OPTMQ a été sollicité pour siéger
vacances. Je vous écris mon éditorial en octobre et donc, à deux instances pour la suite des travaux. Ainsi, notre
lorsque vous le lirez en décembre, des développements responsable des dossiers scientifiques, Anne-Marie Martel,
positifs dans certains de nos dossiers seront peut-être T.M., a participé en septembre à la première rencontre du
survenus. Comité de suivi de la table de concertation et pour ma part,
Suite à une rencontre avec Me Jean-Paul Dutrisac, président j’ai participé le 16 octobre à la Table de concertation de
de l’Office des professions du Québec (OPQ) lors de biologie médicale. Je suis très heureuse que nous soyons
l’assemblée des membres du Conseil interprofessionnel du enfin impliqués dans ce dossier crucial qui aura un impact
Québec (CIQ) le 26 septembre dernier, nous avons appris majeur sur nos pratiques et pour lequel nous devons nous
assurer du maintien de la qualité des services et de vos
que le projet de loi sur les sciences appliquées ne serait pas
prestations professionnelles.
reconduit avant l’hiver 2015. C’est dans ce projet de loi que
se retrouve la réserve de l’activité : « 6° / .../ f) exécuter, en Aussi, il sera intéressant de voir les orientations qui seront
laboratoire, les étapes des phases préanalytique, analytique prises suite au dépôt du projet de loi no 10, loi modifiant
et postanalytique; ». l’organisation et la gouvernance du réseau de la santé
et des services sociaux notamment par l’abolition des
Aussi, concernant la formation universitaire en macroscopie,
agences régionales. Donc voilà, il se passe beaucoup de
nous avons appris en date du 5 septembre que le MSSS
choses, mais pour le moment, les résultats se font toujours
avait demandé à la doyenne de la faculté de médecine de
attendre. Je souhaite sincèrement pouvoir vous écrire dans
l’Université de Montréal de cesser toutes activités en lien
mon prochain éditorial que nous avons obtenu de nouvelles
avec ce dossier. Selon la Direction générale des services
concrètes dans ces différents dossiers.
de santé et médecine universitaire et la Direction générale
personnel réseau et ministériel, on considère que cette
formation aura un impact important sur l’organisation des UN NUMÉRO SUR LES DONS D’ORGANES
soins et le MSSS veut s’assurer que les actes d’assistance Je suis très fière de ce numéro qui porte sur les dons
aux pathologistes puissent répondre adéquatement aux d’organes, car à mon avis c’est un geste de générosité
besoins des différentes régions du Québec. Ainsi, le MSSS incomparable qui permet de changer la vie de milliers de
a l’intention de mettre en place un comité de travail qui personnes au Québec et dans le monde. J’ai deux amis
devrait réunir l’OPQ, le Collège des médecins, le ministère à moi qui ont reçu qui un rein, qui un foie, et sans ces
de l’Enseignement supérieur, de la Recherche et de la greffes leur vie n’aurait pas été la même. Un autre ami ce
Science, l’OPTMQ, les facultés de médecine, etc. Selon printemps a donné un rein à sa fille lui évitant de poursuivre
mes informations, le comité devait tenir une première de lourds traitements de dialyse. Je souhaite que ce numéro
rencontre à la fin octobre. Étant donné que le projet de puisse vous convaincre, si ce n’est déjà fait, de vous inscrire
règlement avait été publié en juin 2013, je souhaite que au registre des donneurs de la Régie de l’assurance maladie
ces travaux soient propices à enfin faire avancer ce dossier. du Québec (RAMQ).
|4| DÉCEMBRE 2014 | LE LABEXPERT |
| À PREMIÈRE VUE |
Voici le lien : www.signezdon.gouv.qc.ca. Un petit geste En septembre, suite à une invitation de l’Ambassadeur du
qui pourrait permettre de changer bien des vies lorsque la Danemark au Canada, j’ai participé à une table ronde sur la
nôtre est terminée. Je tiens à souligner l’excellent travail prévention du cancer de la peau. La rencontre s’est déroulée
que fait Transplant Québec pour informer la population et à Ottawa et j’ai eu le plaisir de rencontrer et d’échanger
les professionnels de la santé au www.transplantquebec.ca. avec Son Altesse Royale, la princesse du Danemark, Mary
Donaldson, à propos de la situation du cancer de la peau au
Je veux aussi profiter de l'occasion pour remercier les
Québec.
technologistes médicaux des hôpitaux du Québec qui,
par leur travail et leur professionnalisme à toute heure, Aussi, j’ai eu le privilège d’être la présidente d’honneur
contribuent activement à la réalisation du don d'organes. À du 4e Congrès international de l’Ordre des acupuncteurs
cet égard, je veux souligner le travail accompli à l'Hôpital du Québec. Cet automne, nous avons participé à deux
du Sacré-Coeur de Montréal, dans le cadre d'un projet conférences de presse et nous présenterons en novembre,
pilote de centre de prélèvement régional implanté depuis un symposium sur les cancers rares. À chaque occasion,
un an, où des résultats très intéressants émergent par une je me fais un point d’honneur de mentionner mon titre de
organisation des soins prometteuse à maints égards. La présidente de l’OPTMQ et la fierté que j’ai à vous représenter.
qualité du travail d'équipe et la mobilisation de chacun des
intervenants et bien entendu des technologistes médicaux UN BEAU TEMPS DES FÊTES
pour la réalisation des tests de compatibilité et la recherche
de pathologie dont le cancer, sont au coeur de ces succès. Nous voilà donc en décembre, avec ou sans neige, mais
assurément à l’aube des congés du temps des fêtes. Je vous
souhaite à tous un très joyeux temps des fêtes, entourés de
COALITION PRIORITÉ CANCER AU QUÉBEC ceux que vous aimez. Mes vœux de paix, de santé, d’amour,
Il y a déjà 7 ans que l’Ordre est membre de la Coalition de bonheur et de prospérité vous accompagnent.
Priorité Cancer et j’ai l’honneur de présider la Coalition
depuis juin 2012. À ce titre, je suis souvent invitée à des
événements pour présenter cette dernière. En juin, j’ai
participé au congrès de Conseil pour la protection des
malades (CPM) et à celui de la Fédération de l’âge d’or du
Québec (FADOQ). Nathalie Rodrigue, T.M., R.T.
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Technologiste médical(e) Exigences: À proximité du centre-ville de
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du CSSS du Sud-Ouest—Verdun offrent des services dans les domaines technologie (plan de soins
suivants: hématologie, coagulation, prélèvements sanguins, banque de sang, • Membre de l’Ordre des Technologistes informatisés - PTI)
biochimie, microbiologie, pathologie et cytologie.
Médicaux du Québec (OPTMQ) Affilié à l’Université de
Le service de biologie médicale compte plus de 85 technologistes médicaux, Montréal
répartis sur deux sites. Le laboratoire de l’Hôpital de Verdun opère également
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| LE LABEXPERT | DÉCEMBRE 2014 |5|
| VIVO |
À PREMIÈRE
IN VUE |
Les dons d’organes changent la vie de milliers de
personnes au Québec. Les technologistes médicaux,
qui travaillent en étroite collaboration avec l’équipe
médicale, font partie de cette grande chaîne.
Leur travail est essentiel dans la réalisation du
processus de don, car sans leurs compétences dans
les différents champs de pratique, ainsi que leur
collaboration avec différentes équipes, la réalisation de
transplantations sécuritaires et de qualité serait quasi
impossible. Cet article présente le processus menant
à la réalisation du don d'organes, dans lequel les
technologistes médicaux sont étroitement impliqués.
|6| DÉCEMBRE 2014 | LE LABEXPERT |
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ENSEMBLE POUR
LE DON D'ORGANE
POUR LA VIE
Par Lily Duchesne, inf.,
coordonnatrice-conseillère clinique, Transplant Québec
Source des tableaux : Transplant Québec
TROIS HEURES DU MATIN, LE TÉLÉPHONE DU COORDONNATEUR- Dr Thibault désire savoir si malgré toutes ces informations,
CONSEILLER CLINIQUE DE TRANSPLANT QUÉBEC SONNE. son patient peut répondre aux critères du donneur potentiel
Au bout de la ligne, Dr Thibault l’informe qu’il a reçu, d’organes. Le coordonnateur-conseiller clinique lui confirme
tôt en soirée, un homme de 45 ans, inconscient, victime qu’il a eu le bon réflexe de vérifier l’admissibilité de son
d’un accident de la route. L’homme, a été pris en charge patient comme donneur potentiel auprès de Transplant
rapidement par les ambulanciers, mais étant en arrêt Québec avant de parler à la famille et d’offrir l’option du
cardiorespiratoire, un massage cardiaque a aussitôt débuté don d’organes. Pour le moment, il est trop tôt pour savoir
et a duré environ 90 minutes. Les premiers résultats s’il pourra ou non être donneur, mais chose sûre, c’est qu’il
d’examens de laboratoire sont tous perturbés et démontrent peut être considéré comme un donneur potentiel.
que le patient souffre d’un syndrome de dysfonction multi-
organique. Le résultat d’un scan cérébral est désastreux, et DÉFINITION DU DONNEUR POTENTIEL
après discussion avec le radiologiste, les chances de survie
Personne de tout âge avec atteinte neurologique grave,
sont nulles. Toutes les manœuvres de l’équipe traitante pour
intubée et sous ventilation mécanique
assurer la survie du patient ont échoué. Dr Thibault devra
donc penser aux options de fin de vie à offrir éventuellement Source : Transplant Québec. PROCÉDURE-TYPE POUR LE DON
à la famille. Le patient est présentement à l’urgence et son D’ORGANES, en relation avec l’article 204.1 de la Loi sur les
services de santé et services sociaux
état hémodynamique est maintenant sous contrôle. Il sera
transféré sous peu à l’unité des soins intensifs pour être pris
en charge par l’intensiviste. D’après son dossier médical, le Le temps ainsi que les analyses sanguines qui seront
patient est connu pour hypertension artérielle et dyslipidémie faites régulièrement au cours des 24 prochaines heures
traitées et contrôlées depuis 4 ans ; fumeur, il a subi une seront déterminantes pour savoir si les organes pourront
intervention chirurgicale pour la vésicule biliaire l’année récupérer après l’arrêt cardiorespiratoire. Lors d’un épisode
précédente. La famille, à son chevet, est en état de choc. d’instabilité sévère, il est très fréquent que les organes aient
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À PREMIÈRE
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été mal perfusés entraînent la destruction de cellules. Le • g érer la liste unique des personnes en attente d’une trans-
temps est un atout contrairement à la croyance, car certains plantation au Québec, car, contrairement à d’autres pro-
organes peuvent récupérer une fonction optimale et devenir vinces, il existe une seule liste de personnes en attente et
aptes à la transplantation. La famille sous le choc tente elle est gérée par Transplant Québec ;
de son mieux de comprendre et d’assimiler la situation,
• a ssurer l’équité d’attribution des organes, selon les cri-
il est donc trop tôt pour offrir l’option du don d’organes.
tères éthiques et cliniques pertinents. il existe des règles
Ce qui est important pour cette famille, c’est qu’elle soit
rigoureusement appliquées lors de la qualification du
mise au courant de la suite des événements et du moindre
donneur pour s’assurer de la qualité et de la sécurité de
changement de l’état de santé de l’être cher et ce, au fur
l’organe à transplanter et ce, en conformité avec les exi-
et à mesure, afin de l’aider à bien comprendre la situation.
gences de Santé Canada. Les différents comités médi-
Laisser du temps à la famille est primordial avant d’offrir
caux (les comités de rein, pancréas-rein, de foie, de cœur)
l’option du don d’organes.
se réunissent régulièrement afin de s’entendre sur les
Cette histoire, plusieurs familles l’ont vécue. Confrontées à règles d’attribution ou discuter de solutions communes
la mort imminente ou subite d’un proche, plusieurs familles pour toutes les situations problématiques survenues lors
acceptent de faire le don d’organes. Cette mise en situation d’un processus ou de tout autre problème susceptible de
est le point de départ d’une longue chaîne d’opérations se présenter. La transparence repose sur la transmission
successives et du travail de collaboration de nombreux de toutes les informations nécessaires à la prise de déci-
intervenants. sion d’accepter ou non l’organe à transplanter. Transplant
Les technologistes médicaux, qui travaillent en étroite Québec à la chance de compter sur son comité d’éthique.
collaboration avec l’équipe médicale, font partie de cette Ce comité, qui relève du Conseil d’administration, est
grande chaîne. Leur travail est essentiel à la réalisation unique au Canada. Il pose un regard indépendant et
du processus de don, car sans leurs compétences dans les objectif qui donne un éclairage sur toute question qui
différents champs de pratique ainsi que leur collaboration soulève une interrogation d’ordre éthique tout comme
avec différentes équipes, la réalisation de transplantations pour les procédures d’opération normalisée de Transplant
sécuritaires et de qualité serait quasi impossible. Leur travail Québec ;
consiste à effectuer en laboratoire des analyses sur différents • promouvoir le don d’organes dans la société.
échantillons en vue de permettre à l’équipe médicale
d’assurer un suivi adéquat du donneur potentiel et traiter LA COLLABORATION EST AU CŒUR DE NOTRE TRAVAIL.
certaines anomalies au niveau des organes, le cas échéant.
Nous travaillons en étroite collaboration avec plus de 90
Plus précisément, tout au long du processus de don, le travail
centres hospitaliers de soins généraux et spécialisés au
soutenu des technologistes permet aux équipes médicales Québec. La bonne entente avec les différents professionnels
de s’assurer, dans la mesure où la technologie le permet, que est primordiale pour mener à bien notre mission. Nous
l’organe disponible pour la transplantation est adéquat pour rencontrons régulièrement les professionnels en exercice,
le patient en attente ciblé et qu’il améliorera sa santé voire donnons de la formation aux futurs professionnels,
lui sauvera la vie. À cette fin, les technologistes médicaux notamment dans les cégeps et les universités. Nous
doivent, entre autres, préparer les spécimens et analyser collaborons avec plusieurs ordres professionnels, en plus
les échantillons. Ils doivent s’assurer de la précision et de de participer aux activités de sensibilisation et d’éducation
l’exactitude des résultats afin de permettre aux médecins de auprès de la population.
prendre la meilleure décision. Les champs d’activité reliés Le rôle du coordonnateur-conseiller clinique ressemble
au processus de don d’organes et de transplantation sont, à celui d’un chef d’orchestre dans un processus ou
entre autres, la biochimie, la microbiologie, l’hématologie, chaque geste compte, dans le respect des intervenants et
l’immunologie, la pathologie et la cytologie. professionnels.
AFIN DE FAIRE BIEN COMPRENDRE L’IMPORTANCE DE VOTRE QUI PEUT ÊTRE DONNEUR ?
TRAVAIL POUR L’ACCOMPLISSEMENT DU NÔTRE, VOICI UN BREF Les donneurs d’organes sont rares.
APERÇU DE NOTRE TRAVAIL CHEZ TRANSPLANT QUÉBEC.
La mission de Transplant Québec a pour finalité de sauver Le don d’organes: un effort collectif qui nous
des vies ou d’améliorer l’état de santé des personnes qui concerne tous. Chaque consentement compte.
ont besoin d’une transplantation. Sur mandat du ministre Population du Québec en 2012
(Source : Bilan démographique du Québec, édition 2012)
de la Santé et des Services sociaux, Transplant Québec doit
90% des Québécois adultes se disent favorables au
satisfaire quatre grands volets qui se divisent et s’expliquent don d’organes et de tissus. (Sondage Impact Recherche, 2009)
comme suit : Un Québécois sur deux a clairement exprimé son consente-
ment en faveur du don d’organes. (Sondage Impact Recherche, 2009)
• c oordonner le processus du don d’organes, de l’identi-
Nombre de décès dans les hôpitaux, toutes causes
fication jusqu’au prélèvement, favorisant ainsi une plus confondues, au Québec. (Source : CMQ, 2010)
En 2013,
grande disponibilité d’organes de qualité ; 165 donneurs = 1,4% des décès survenant à l’hôpital répondent aux critères
20,2 dpmh (donneur du pour le don d’organes.
par million d’habitants) :
meilleure année Nombre de donneurs en 2013, ce qui constitue un taux de 20,2
dans l’histoire de donneurs par million d’habitants.
Transplant
Québec
|8| DÉCEMBRE 2014 | LE LABEXPERT |
| IN VIVO |
Insuffisances organiques Poumons
terminales* les plus Fibrose kystique
fréquentes pouvant mener
Foie
à la nécessité d'une
Si toutes les conditions médicales et légales étaient réunies à toutes les fois Hépatite fulminante
transplantation
qu’il est envisageable de réaliser le don, le nombre maximal de donneurs Cirrhose
par année avoisinerait un peu plus de 300, selon les estimations du Collège
Cœur
des médecins du Québec. Ce chiffre correspond à 1 % des décès survenant Pancréas
à l’hôpital. Ce pourcentage est la statistique reconnue à travers le monde. Cardiomyopathie virale
Diabète en phase terminale
Insuffisance cardiaque
globale Reins
En raison de la rareté des donneurs, Transplant Québec Insuffisance rénale
Dysfonction cardiaque
évalue systématiquement toute référence de donneur chronique (sous dialyse)
Patient sous cœur
potentiel. Aucun antécédent médico-social n’exclut d’emblée Reins polykystiques
mécanique
un donneur potentiel au Québec. Si le coordonnateur-
conseiller clinique qui reçoit et traite l’appel de la référence,
a un doute sur l’admissibilité du donneur potentiel, il en *Énumération non-exhaustive
référera au directeur médical de Transplant Québec et
suivra les recommandations dictées ou, si nécessaire,
fera la vérification auprès des centres de transplantation
susceptibles d’être intéressés à recevoir les organes du La transplantation d’organe (s) est un traitement médical
donneurs potentiel. Pour que le processus de don d’organes reconnu et efficace pour les patients aux prises avec une
débute officiellement, le donneur potentiel d’organes doit insuffisance organique terminale. Afin d’être inscrit sur la
répondre à trois critères médicaux et légaux : liste d’attente de Transplant Québec, chaque patient doit
se soumettre à plusieurs examens, que ce soit physique,
1. P
atient en décès neurologique ou avec pronostic nul sans physiologique ou psychologique. Les résultats de tous ces
possibilité de récupération ; examens sont pris en considération au sein d’une équipe
2. Consentement de la famille ; de spécialistes en transplantation afin de déterminer si le
3. Accord du coroner, le cas échéant. patient est apte à être inscrit sur la liste d’attente ou s’il
doit se soumettre à des analyses supplémentaires avant
d’être considéré pour une éventuelle transplantation.
LE PROCESSUS
Le processus de don comporte plusieurs étapes et chacune
plusieurs séquences successives et interdépendantes,
allant de l’identification d’un donneur potentiel jusqu’au
prélèvement : la durée du processus peut varier de 24
à 48 heures, selon le nombre d’organes à évaluer et les
examens requis. Le délai peut paraître long pour les
familles des donneurs, mais très court pour les équipes
de transplantation qui ont à prendre des décisions pour
leurs patients en attente du précieux organe. La famille du
donneur est avisée de la durée probable du processus et
peut en tout temps retirer son consentement. Transplant
Québec s’assure que les demandes des familles soient
respectées tout en faisant tout ce qui est en son pouvoir afin
que la durée du processus ne se prolonge pas inutilement.
| LE LABEXPERT | DÉCEMBRE 2014 |9|
| VIVO |
À PREMIÈRE
IN VUE |
L’ÉVALUATION DU PATIENT transmissible par la transplantation d’organes, comme le
VIH, l'hépatite B et C, la syphilis et le HTLV. Ces analyses
Lorsque le donneur potentiel répond à tous les critères,
sanguines sont effectuées obligatoirement chez tous les
(voir encadré p.9), un coordonnateur-conseiller clinique de
donneurs afin de s’assurer de la qualité des organes à
Transplant Québec se rend à l’hôpital où est admis celui-ci
transplanter et de protéger la santé souvent fragile des
afin de rencontrer la famille pour effectuer avec elle le
receveurs. Les laboratoires autorisés pour effectuer ces
Questionnaire médico-social (QMS). Le QMS sert à tracer
examens sont :
un tableau complet des habitudes sociales et de l’histoire
médicale du donneur ainsi que de ses hospitalisations • CHUM – Hôtel-Dieu de Montréal
antérieures. Les analyses de laboratoire effectuées depuis • CHU de Québec – CHUL
l’arrivée du patient seront des indicateurs précieux pour
l’évaluation et le suivi de la fonction des organes. Le • CHU de Québec – L’Hôtel-Dieu de Québec
coordonnateur-conseiller clinique procèdera à l’évaluation • H
éma-Québec – Laboratoire d’analyses réglementaires
complète du dossier d’hospitalisation en cours et s’assurera (tests supplémentaires à la demande des équipes de
que tous les critères médicaux et légaux sont respectés. Le transplantation)
coordonnateur-conseiller clinique est appelé à conseiller les
• Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ)
équipes médicales afin que les organes consentis pour la
transplantation soient maintenus de manière optimale.
ANALYSES GÉNÉRALES
L’ÉVALUATION DES ORGANES Tout au long du processus, des analyses sanguines et
urinaires sont aussi requises afin de bien vérifier l’évolution
En plus d’être très intense, l’étape de l’évaluation est
du fonctionnement des organes. Les laboratoires qui seront
cruciale. La collaboration du technologiste médical est
grandement sollicités sont les départements de biochimie,
requise en tout temps afin de savoir, par le biais des résultats
hématologie et de microbiologie. Tous les donneurs, sans
sanguins obtenus, si les organes ayant subi le choc du
exception, sont soumis à une série de tests complets, c’est-
décès neurologique auront ou non, la capacité de récupérer.
à-dire, bilan de base, rénal, hépatique et de coagulation.
De plus, pour certains patients ayant eu des antécédents
Les résultats des tests obtenus influenceront la décision
médicaux pouvant compromettre les résultats de la greffe,
ultime des équipes ayant accepté un organe pour un de
des examens supplémentaires pourraient être demandés,
leurs patients en attente.
par exemple une biopsie pour un patient chez qui on aurait
découvert une lésion, et ce, afin d’éliminer tout risque de La collaboration des banques de sang sera aussi requise afin
transmission de maladie ou de cancer. L’évaluation de tous de déterminer hors de tout doute la compatibilité sanguine
les organes consentis pour le prélèvement par la famille sera avec les patients en attente ciblés car dans presque tous
prise en considération afin de débuter, le moment venu, les cas, la compatibilité ABO est nécessaire pour éloigner
l’attribution des organes, selon les protocoles établis par les le plus possible les risques de rejet. Dans certains cas en
comités médicaux. particulier, comme dans les cas de très jeunes patients en
attente, la compatibilité ABO n’est pas un enjeu majeur
LE MAINTIEN DU DONNEUR à la réussite de la transplantation d’un cœur ou d’un foie
par exemple, car il est prouvé que les très jeunes receveurs
Le décès neurologique est un stress immense qui entraîne n’ont pas encore de code génétique défini.
une cascade d’événements physiologiques particuliers.
L’intensité de cette phase est en relation directe avec un
LABORATOIRES D’HISTOCOMPATIBILITÉ
niveau d’instabilité hémodynamique et proportionnelle à
la lésion cérébrale. Par exemple, un violent traumatisme Des épreuves d’histocompatibilité tissulaires sont requises
crânien qui mène à un décès neurologique entraînera pour tous les donneurs d’organes, afin de déterminer le
rapidement une phase d’instabilité très importante tandis degré de compatibilité entre les organes disponibles et les
qu’une hémorragie cérébrale qui s’installe tranquillement personnes en attente sur la liste. Cette compatibilité dépend
entraînera peu ou pas d’instabilité chez le donneur potentiel des patrimoines génétiques du donneur et du patient en
mais aura comme effet direct divers atteintes des fonctions attente, c'est pourquoi il est très important de conserver la
des organes vitaux. plus grande compatibilité possible entre les deux parties. À
quelques exceptions près, plus la compatibilité est grande,
L’ÉVALUATION DU DONNEUR meilleure sera la survie du greffon et celle du receveur. Pour
effectuer ces épreuves, trois laboratoires sont mandatés
Cette étape du processus est obligatoire pour tous les par Transplant Québec. Ces laboratoires ont l’expertise
donneurs potentiels. pour produire des résultats justes afin de pouvoir évaluer la
compatibilité et générer une liste d’attribution des organes
LABORATOIRES DE VIROLOGIE ET SÉROLOGIE de patients en attente. Les trois laboratoires sont :
Les services des laboratoires de virologie et sérologie • CHU de Québec – CHUL
sont très importants afin de s’assurer par des analyses • CUSM – Hôpital Royal Victoria
que le donneur identifié n’est pas porteur d’une maladie • Centre INRS – Institut Armand-Frappier
| 10 | DÉCEMBRE 2014 | LE LABEXPERT || IN VIVO |
SERVICE DE PATHOLOGIE LE PRÉLÈVEMENT DES ORGANES
L’expertise des technologistes médicaux qui œuvrent Lors du prélèvement, l’expertise du technologiste médical
en pathologie, est parfois nécessaire pour confirmer que est parfois requise afin de compléter l’évaluation demandée
l’organe se qualifie pour la transplantation. Le technologiste par les médecins ayant au préalable accepté l’organe tant
médical devra préparer au préalable le spécimen de biopsie convoité. Ces évaluations permettent de vérifier que les
aux fins d’analyse par le pathologiste. Par exemple, avant organes auront d’excellentes chances de reprendre leurs
d’accepter le foie d’un donneur corpulent, une biopsie fonctions après la transplantation. Par exemple, les reins
hépatique s’avérera utile pour vérifier le pourcentage de étant composés principalement de glomérules (unités
gras présent dans les cellules du foie, puisque plus le de filtration du rein), il est important qu’ils soient en
pourcentage est élevé moins l’organe sera fonctionnel après quantité suffisante et de qualité. Ces résultats peuvent
la transplantation. Lors du prélèvement, le foie est refroidi, s’obtenir par le biais d’une biopsie rénale pour confirmer le
le sang est expulsé des vaisseaux et remplacé par un liquide pourcentage d’atteinte glomérulaire des reins en fonction
de conservation très froid. Par la suite, l’organe est mis sur
des antécédents du donneur (âge, diabète ou hypertension
la glace afin d’être conservé ainsi jusqu’à la transplantation.
artérielle). Dans de plus rares cas, une demande d’analyse
Des analyses de tissus suspects peuvent être demandés afin
d’une masse suspecte découverte fortuitement lors du
d’éliminer tout risque de transmission de maladie.
prélèvement nécessite l’avis d’un spécialiste, puisque les
résultats obtenus peuvent mettre en jeu les éventuelles
L’ATTRIBUTION DES ORGANES greffes et la sécurité des receveurs.
L’attribution des organes peut débuter aussitôt que le
coordonnateur-conseiller clinique aura recueilli toutes les À la lumière de ce qui précède, il est donc facile de conclure
informations nécessaires pour pouvoir tracer le portrait le que votre collaboration est essentielle à la bonne réalisation
plus complet du donneur (notamment son histoire médico- du processus de don car sans votre participation, il serait
sociale et la révision complète de son hospitalisation difficile d’assurer à tous les patients en attente des organes
actuelle). Lorsque l’organe est accepté par le médecin, le de qualité et sécuritaires pour la greffe.
patient est rejoint et la possibilité de greffe lui est alors
offerte. Le patient en attente doit alors se rendre à son centre Merci de votre collaboration et de votre engagement. Vous
hospitalier et subir une dernière évaluation afin de s’assurer êtes un maillon d’une chaîne incroyable qui permet à la vie
qu’il est en mesure de recevoir la transplantation. de se poursuivre autrement.
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RECEVEURS
Marie-Louise
Gaston a reçu un cœur
a reçu un rein
Vincent a reçu en 2000. Sa petite-fille
en 2012.
un cœur en 2012. Mégane est née en 2001.
| LE LABEXPERT | DÉCEMBRE 2014 | 11 || IN VIVO |
LETTRE D'UN RECEVEUR
AUX MEMBRES DE LA FAMILLE DU DONNEUR
Nous avons longuement réfléchi aux mots qui ADN
devraient vous être adressés, vous les membres de
cette famille, par qui tout est redevenu possible.
Pourquoi est-ce si difficile ou si douloureux
d’exprimer en mots cette reconnaissance aux
dimensions à peine imaginables?
Sans doute parce que cette renaissance inespérée et
tellement attendue est intimement liée au poids
causé par la perte d’un être aimé et chéri.
Sans doute parce qu’au final, la joie des uns est
fortement imprégnée du chagrin des autres.
Assurément, parce que les mots doivent
obligatoirement provenir de ce cœur qui bat
toujours et par qui l’échéance a été repoussée, Lily Duchesne, inf.,
le sort déjoué et l’issue modifiée. coordonnatrice-conseillère clinique, Transplant Québec
Il nous est impossible de qualifier avec justesse
le geste que vous avez posé en janvier dernier. Lily Duchesne est infirmière et, à ce titre, travaille
comme coordonnatrice-conseillère clinique chez
Un geste porteur d’espoir. Transplant Québec depuis 2004. Auparavant,
Un geste porteur d’avenir. elle a exercé au CHU de Québec - Pavillon Saint-
Un geste qui éveille des consciences. François d'Assise, principalement dans les unités
Un geste qui bouscule des valeurs. spécialisées et à l'urgence. Madame Duchesne
Un geste profondément humain. est membre du comité Formation de Transplant
Québec et elle participe activement à celles
Un geste qui a profondément transformé s'adressant aux futurs professionnels cliniques et
la vie d’une autre famille, la nôtre. à ceux en exercice, sans oublier les activités de
sensibilisation auprès du public.
Nous sommes infiniment reconnaissants du geste
que vous avez posé en permettant à une famille
de rester unie.
C’est la reconnaissance de tous les nôtres et de
tous ceux qui nous entourent que nous tenions à
exprimer.
Un merci infini d’un receveur,
d’une conjointe et d’une famille privilégiés
| 12 | DÉCEMBRE 2014 | LE LABEXPERT || CHRONIQUE |
L’ACHAT D’UNE
PREMIÈRE MAISON,
ÇA SE PRÉPARE!
L’achat d’une maison est sans doute l’investissement le plus important que vous effectuerez au cours de
votre vie. C’est pourquoi il est primordial de bien vous préparer, afin que ce rêve puisse devenir réalité !
En suivant les étapes proposées, vous mettrez toutes les 5. Trouvez votre propriété
chances de votre côté pour réussir votre projet : Voici le moment de trouver la demeure de vos rêves ! En
1. Évaluez votre capacité d’emprunt 1 ville ou en campagne ? Un condo ou un duplex ? En rangée
ou détachée ? L’achat d’une propriété soulève un certain
Il faut avant tout déterminer à combien pourrait s’élever nombre de questions, il est donc important de bien cerner
votre prêt. Utilisez la calculatrice hypothécaire disponible vos besoins.
sur bnc.ca/maison pour vous faire une idée de votre capacité
d’emprunt. 6. Effectuez votre offre d’achat
2. Déterminez votre mise de fonds L’offre d’achat est un document juridique qui vous engage à
respecter toutes les conditions qui y paraissent. Il est donc
La mise de fonds varie généralement entre 5 % et 20 % du important de la préparer avec soin en étant épaulé par un
prix d’achat et vous permettra notamment de réduire vos notaire ou un avocat.
versements hypothécaires. Si elle se situe sous les 20 %,
vous devrez par ailleurs souscrire à une assurance-prêt 7. Choisissez votre solution hypothécaire
auprès d’un assureur-prêt autorisé par la Banque Nationale2. Prêt ouvert ou fermé, durée d’amortissement, assurance…
3. Prévoyez les coûts additionnels choisir le prêt hypothécaire qui vous convient n’est pas
une mince affaire. Votre conseiller vous aidera à choisir la
Vous devrez assumer un certain nombre de frais lors de solution la mieux adaptée à vos besoins.
l’achat de votre maison, par exemple les frais d’évaluation
et d’inspection, les assurances, les taxes municipales 8. Protégez votre prêt
et scolaires, les frais de condo, les frais juridiques, etc. Vous êtes jeune et en santé? C’est le moment d’adhérer à
Comme ces frais peuvent avoir un effet sur la somme l’assurance-prêt (par exemple, l’assurance-vie, l’assurance
que vous prévoyez consacrer à votre mise de fonds, il est invalidité et l’assurance maladies graves), puisque les
important d’en tenir compte dans votre démarche d’achat. primes sont basées sur l’âge au moment de l’adhésion.
4. Obtenez un certificat de préautorisation hypothécaire N’hypothéquez pas votre avenir, assurez votre prêt!
Ayez l’esprit tranquille et augmentez votre crédibilité 9. Obtenez vos clés!
auprès des vendeurs et des agents d’immeubles grâce à un Ça y est, c’est le grand jour ! Au préalable, la Banque
certificat de préautorisation hypothécaire. Mieux encore, Nationale aura fait parvenir le montant de votre prêt à votre
ce certificat garantit votre taux d’intérêt pendant 90 jours, notaire ou à votre avocat. Il ne vous reste qu’à lui verser le
vous protégeant ainsi d’une hausse éventuelle durant vos montant de votre mise de fonds et des frais juridiques, puis
recherches. direction votre nouveau chez-vous !
N’hésitez pas à consulter votre conseiller pour obtenir des renseignements
supplémentaires et pour obtenir de l’aide dans la préparation de ce projet.
Découvrez tous les avantages auxquels vous avez droit ici : bnc.ca/specialistesante
1
Financement octroyé sous réserve de l’approbation de crédit de la Banque Nationale.
2
Les assureurs autorisés par la Banque Nationale sont la Société canadienne d’hypothèque et de logement (SCHL) et Genworth.
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écrite de la Banque Nationale. Les informations contenues dans la présente communication le sont uniquement à titre informatif. La présente
communication ne crée aucune obligation légale ou contractuelle pour la Banque Nationale ou les entités de son groupe.
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| LE LABEXPERT | DÉCEMBRE 2014 | 13 || FORMATION + |
| FORMATION + |
FORMALINE,
BIEN PLUS QU’UN SIMPLE
RETOUR EN CLASSE
Mamour Diouf, T.M.
Coordonnateur du dévelopement professionnel
II LA FORMATION CONTINUE formation ou non. La formation en groupe permet de choisir
une formation et de la visionner en groupe sur l’heure
LA FORMATION CONTINUE, C’EST L’OCCASION DE SE du midi par exemple ou dans une salle de classe. Nous
PERFECTIONNER, DE SE RÉORIENTER OU DE REPRENDRE avons pensé aussi aux équipes de soir qui ont la chance
SES ÉTUDES ABANDONNÉES. de visionner la même formation que les équipes de jour
Qui aborde le monde de Formaline et fait le tour des et le responsable de la formation n’aura qu’à attester la
formations offertes est rapidement surpris par l’ampleur formation par la suite pour que le membre inscrive ses
de l’offre : Nous proposons plus de 200 formations sur heures de formation continue dans son portfolio.
Formaline accessibles en tout temps et de partout. La formation continue, c’est précisément cela : des cours
Et là ne s’arrête pas l’offre, car lorsqu’un hôpital ou une donnés pour assurer une mise à jour des connaissances ou
entreprise a au moins 18 personnes ou plus à former, il est pour outiller le professionnel technologiste médical en vue
souvent moins coûteux pour elle que nous nous rendions sur de l’exécution des nouveaux programmes adoptés par un
place. En plus, sur place, nous avons l’avantage de pouvoir hôpital ou imposés par une fusion ou une réorientation des
ajuster la formation aux besoins des T.M. de l’hôpital. Nous modes de fonctionnement.
offrons aussi des formations en groupe où l’employeur a la Mais comment redéfinira-t-on et, surtout, comment
possibilité, entre autres, de suivre lui-même une formation renouvellera-t-on un secteur décidément appelé à connaître
avec son équipe ou de savoir si les employés suivent une un essor considérable?
| 14 | DÉCEMBRE 2014 | LE LABEXPERT || FORMATION + |
Si les principes directeurs de la politique de la formation Voici quelques erreurs souvent retrouvées dans les micro-
continue des technologistes sont louables, tout comme les portfolios suite à la première période de référence et qui
actions qui y sont associées, l’avenir de cette politique repose sont à éviter :
sur l’élargissement de ses horizons pour mieux s’adapter aux • A
ctivités de formations enregistrées dans une mauvaise
besoins des technologistes en constante mutation. section. Toutes les lectures doivent apparaître dans la
La politique de l’OPTMQ en matière de formation section « Autoapprentissage », les réunions de comité
continue devra aussi s’adapter à toutes les tranches d’âge dans « Membre de comité »;
de la population. Ainsi à chaque période le comité de • L
e monitorat de stage est reconnu pour sa préparation
développement professionnel révisera la politique de la seulement, à raison de 5 heures par période indépendam-
formation continue afin de mieux s’adapter aux besoins ment de la durée de la formation. L’enseignement aux
d’accompagnements des technologistes. étudiants fait partie du travail du moniteur de stage ;
N’oublions pas que les personnes de 45 ans et plus ont • L
’enregistrement en double des formations faites à partir
devant elles de 20 à 25 années de travail. Il faut leur de Formaline. Nul besoin d’enregistrer soi-même ces for-
permettre à mi-parcours de leur chemin professionnel de se mations, elles le sont automatiquement lorsque termi-
remettre à jour ou encore de se relancer dans la vie selon nées et réussies. Ceci inclut également « L’Approche ou
leurs intérêts respectifs. D’autant, dit-il, que le marché la démarche réflexive »;
et l’organisation du travail est en constante mutation,
notamment avec la venue prochaine d'OPTILAB. Quand on • L
a formation sur les appareils n’est pas reconnue comme
parle de développement des compétences, il s’agit en fait de de la formation, car cela fait partie du travail du T.M. de
combler l’écart entre ce qu’on perçoit de nos compétences savoir comment ils fonctionnent ;
et ce qu’on souhaiterait. • L
es activités de promotion de la profession (ateliers ou
La plupart des formations sont de courte durée d’une heure kiosques lors de la semaine des technologistes médicaux,
à deux jours et portent sur un sujet précis identifié comme etc.) ne sont pas reconnues comme de la formation ;
besoin d’apprentissage par des membres. Nos formations • L
a formation sur un banc de travail n’est pas de la forma-
étant très courtes, les sujets qu’on y traite sont par tion, mais de l’orientation ;
conséquent très ciblés, Par exemple, le cours sur les frottis
sanguins est spécifiquement conçu pour les technologistes • F
aire le résumé de PowerPoint d’une présentation n’est
qui font de la lecture de lame en hématologie en leur pas reconnu. Ce n’est pas considéré comme de la lecture,
fournissant tous les outils pertinents. ni comme une formation. Ce document est un résumé et
il n’est pas complet. Il ne faut pas oublier de mentionner
Ce que nous voulons, c’est outiller ceux que nous formons les droits d’auteur ;
avec des compétences et des moyens concrets.
• A
telier, congrès, colloque, etc. : les temps de pauses, les
Nos formations sont donc surtout constituées de conférences, activités sociales ou l’assemblée générale ne peuvent être
de cours, d’études de cas, de simulations, etc., parce que ce comptabilisés.
qu’on souhaite avant tout, c’est que les gens acquièrent des
compétences à l’intérieur de nos formations. Il y a donc un
côté pratico- pratique, ce qui est très important pour nous, Finalement, nous recommandons fortement de ne pas
parce que notre but est qu’après une heure ou quelques jours attendre à la dernière minute pour faire une demande de
de formation, la personne soit en mesure d’utiliser les outils dispense de formation. Le formulaire se trouve dans info-
qu’on lui a donnés dans son milieu de travail. Formaline vous devait présenter votre demande avant le 1er
mars 2015. Cette section présente également les questions
les plus fréquentes ainsi que les réponses.
IMPORTANTS RAPPELS SUR LES ACTIVITÉS DE FORMATION
CONTINUE, LA PÉRIODE DE RÉFÉRENCE SE TERMINE DANS
MOINS DE 5 MOIS. Bonne formation.
Si vous avez des formations à entrer dans Formaline c’est le
moment, car cette deuxième période tire à sa fin. Rappelons
que toutes les activités de formation admissibles peuvent
être déclarées, et non pas seulement le minimum de 20
heures dans votre portfolio dans Formaline vous pouvez
même y télécharger vos attestations.
| LE LABEXPERT | DÉCEMBRE 2014 | 15 |Vous pouvez aussi lire
