La prothèse totale de hanche (PTH) - Clinique Sainte-Elisabeth Heusy Brochure réalisée dans le cadre de l'Itinéraire Clinique PTH - CHC
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la prothèse totale de hanche (PTH) Clinique Sainte-Elisabeth Heusy Brochure réalisée dans le cadre de l’Itinéraire Clinique PTH
Tout d’abord, nous vous remercions d’avoir choisi notre institution.
L’objectif de cette brochure est de vous apporter un maximum d’informations au
sujet de votre hospitalisation, de l’intervention qui va être réalisée ainsi que des
précautions à prendre lors de la mobilisation dans le décours de votre séjour et lors
du retour à domicile.
Nous vous invitons, vous et vos proches, à la lire attentivement et plusieurs fois
en fonction de vos besoins. N’hésitez pas à demander des informations complémen-
taires lors de vos visites ou lors de votre séjour dans la clinique.
Cette brochure est destinée aux personnes qui vont être opérées d’une prothèse
totale de hanche au CHC – Clinique Sainte-Elisabeth.
Vous comprendrez aisément qu’il n’est pas possible de tenir compte, dans ce genre
de brochure, des spécificités de chaque patient. Ne soyez donc pas inquiet si votre
prise en charge ne correspond pas exactement à ce qui est décrit dans la brochure.
Parlez-en aux infirmières ou au médecin qui se feront un plaisir de vous en expliquer
la raison.
Nous vous souhaitons d’ores et déjà, un bon séjour parmi nous et surtout, tous nos
vœux de prompt rétablissement.
N’oubliez pas d’emporter cette brochure lors de tout contact
avec la clinique et lors de votre hospitalisation.
3Table des matières
I. INTRODUCTION .............................................................................. 5
La prothèse totale de hanche ............................................................. 5
II. AVANT L’HOSPITALISATION ................................................................. 7
A. Consultation chez le chirurgien orthopédiste (1 à 3 mois avant l’intervention) 7
B. Démarches préalables à l’hospitalisation (au moins 1 mois avant l’intervention) 7
A la date prévue pour la visite chez l’anesthésiste .................................. 8
Consultation chez l’anesthésiste ..................................................... 8
Rencontre avec l’infirmière de pré-hospitalisation ................................ 9
Pour le bon déroulement de votre hospitalisation, nous vous demandons de
vous munir de ........................................................................... 9
Rencontre avec la secrétaire administrative ................................. 10
III. LE SEJOUR A LA CLINIQUE ................................................................ 10
A. Entrée à la clinique .................................................................. 10
B. La veille de l’intervention (J-1) .................................................... 11
C. Le jour de l’intervention (J0) ....................................................... 11-12
D. Les jours qui suivent l’intervention ...................................................13
Jour 1 ..................................................................................... 14
J2 .......................................................................................... 14
J3 .......................................................................................... 14
J4 .......................................................................................... 14
J5-J6 ...................................................................................... 14
IV. Après le séjour à la clinique ............................................................. 15
Que prévoir pour le retour à domicile ? .................................................. 15
Le suivi par le chirurgien .................................................................. 15
Surveillance particulière ................................................................. 16
Quelques conseils pour les mobilisations après l’intervention ................ 17-22
Quelques conseils pour la vie de tous les jours ................................... 22-24
Sport ........................................................................................ 25
V. Conseils nutritionnels avant PTH ou chirurgie à risque ........................ 25-27
V. Renseignements généraux ................................................................ 27
Numéros utiles ............................................................................. 27
L’équipe soignante ........................................................................ 28
C. Récapitulatif ...................................................................... 28-29
4I. INTRODUCTION Dessin I
La prothèse totale de hanche
En quoi consiste l’intervention ?
Le chirurgien va remplacer l’articulation de la hanche.
De quoi se compose cette articulation ?
L’articulation de la hanche est composée de plusieurs os qui
s’emboîtent l’un dans l’autre.
Dessin I cavité
cotyloïde
Le fémur(1) est terminé dans la partie supérieure par une bassin
boule : la tête du fémur(2). Cette tête entre dans une cavité
de l’os du bassin(4) : la cavité cotyloïde(3). Cette articulation
est maintenue par des tendons et des muscles.
Que va-t-on remplacer dans votre hanche ?
4
Dessin I 2 3
Les parties atteintes par l’arthrose sont : 1
• la tête du fémur(2) fémur
• le bord et le fond de la cavité cotyloïde(3)
tête du
Dessin II fémur
Le chirurgien va remplacer la tête du fémur par une
boule en céramique(1). Elle sera vissée sur une queue en Dessin II
métal (titane)(2). La queue plongera dans l’os du fémur(3).
Parfois, un ciment chirurgical fixera la queue dans l’os(4).
Les bords et le fond de la cavité cotyloïde seront raclés 5
cupule
pour enlever les becs de perroquets.
6
Dans ce trou, on y fixera une cupule(5) en dérivé du vis
plastique. Suivant les cas, elle sera maintenue ou non
1 1 5
avec des vis(6). tête en
La tête en céramique(1) viendra se mettre dans la céramique 2
cupule .
(5) 3
4
ciment
chirurgical
Tout ce matériel est très solide et bien supporté
par l’organisme. Il donne à la hanche une
meilleure souplesse et supprime la douleur.
2
queue en métal
(titane)
5Comment apparaît l’arthrose de la hanche ?
Depuis quelques années, vous souffrez d’arthrose de la hanche. Cela entraîne des difficultés
à la marche et des douleurs de plus en plus fortes.
L’arthrose est une maladie qui fait partie de la famille des rhumatismes. Quand elle s’installe
au niveau de la hanche, on l’appelle coxarthrose.
Que se passe-t-il ?
Le cartilage(1) disparaît (il s’agit d’un tissu élastique qui recouvre le bord des os). Il est
remplacé progressivement par de l’os très dur(3). C’est ce qu’on appelle communément des
becs de perroquets(3). A partir de ce moment, l’articulation devient douloureuse.
2 3
1 le cartilage becs de
cartilage disparait perroquets
Les complications éventuelles
• la luxation de la prothèse
• la phlébite du membre inférieur, qui peut se compliquer d’embolie pulmonaire
• l’infection
• l’hématome (« un coup bleu ») post-opératoire
• un problème de cicatrisation cutanée
Les complications exceptionnelles
• douleurs et raideur de l’articulation
• lésions nerveuses ou vasculaires
6II. AVANT L’HOSPITALISATION
A. Consultation chez le chirurgien orthopédiste
(1 à 3 mois avant l’intervention)
Le chirurgien vous expliquera :
• le pourquoi de l’intervention
• le choix du type de prothèse
• le déroulement de l’intervention
• la durée de l’hospitalisation :
l’entrée à la clinique se fera la veille de l’intervention à 16h ou le jour de
l’intervention, cela vous sera précisé par l’anesthésiste lors de la consultation
préopératoire. Si tout se déroule normalement, la durée d’hospitalisation
sera de 6 jours
• il vous remettra le carnet préopératoire ainsi que la date prévue de l’intervention
Si vous avez des problèmes dentaires, ongles incarnés, ulcères aux jambes,
faites-les soigner le plus rapidement possible (afin qu’ils ne soient pas une
contre-indication à l’intervention). Les ongles des pieds devront également être
correctement entretenus.
Si vous êtes suivi(e) par un cardiologue, nous vous conseillons vivement de prendre
contact avec lui afin d’avoir son avis.
B. Démarches préalables à l’hospitalisation
(au moins 1 mois avant l’intervention)
Dès que vous avez connaissance de la date d’intervention et le plus rapidement possible,
vous devez téléphoner au call center (087 21 36 02)
• pour réserver votre chambre
• et pour prendre rendez-vous pour la consultation d’anesthésie
(cette consultation est obligatoire)
Avant de vous rendre à la consultation, merci de compléter le « questionnaire d’anesthé-
siologie » que vous trouverez dans le carnet préopératoire (voir pages 5, 6 et 7) et de l’em-
mener avec vous. Lisez, complétez et signez également les pages 10, 11, 12 et 13 (consen-
tement éclairé).
7A la date prévue pour la visite chez l’anesthésiste
Munissez-vous de 30 euros pour la consultation (il y a un Bancontact) ainsi que
de votre carte d’identité. Prévoyez 1 à 2h de temps ce jour-là (car il s’agit
d’une consultation préopératoire).
Présentez-vous à l’accueil
Vous avez réfléchi et pensé à préparer au mieux votre sortie :
Vous habitez un appartement ou une maison à étages
Les commodités (WC, salle de bain) et/ou votre chambre se situent à l’étage
ou en sous-sol
Vous devez emprunter des escaliers avant d’accéder à votre logement
Vous vivez seul et/ou vous avez peu de possibilités d’aide autour de vous
Vous envisagez un séjour en revalidation ou en convalescence
Vous envisagez un retour à domicile avec la mise en place d’un encadrement
Ou pour tout autre renseignement
Faites en part à la personne qui vous accueille pour qu’elle communique vos coordonnées
au service social qui prendra contact avec vous et entamera les démarches, si nécessaire.
Toutes les démarches sont entreprises en étroite concertation avec le patient et sa famille,
et en toute confidentialité. Ces démarches sont parfois longues, il est donc indispensable de
préparer votre sortie, avant votre hospitalisation afin de pouvoir tenir compte de votre
choix.
Les prestations effectuées par le service social sont entièrement gratuites.
Consultation chez l’anesthésiste
L’anesthésiste discutera avec vous :
• du choix de l’anesthésie
• de la prise en charge de la douleur
Lors de cette visite plusieurs examens peuvent être réalisés :
• prise de sang
• ECG (électrocardiogramme), si nécessaire
• radiographie des poumons, si nécessaire
L’anesthésiste vous signalera les médicaments que vous devez arrêter et ceux que vous pou-
vez continuer.
8Si vous avez fait une prise de sang, une radio de thorax… ou vu un pneumologue,
un cardiologue… en dehors de la clinique Sainte-Elisabeth, veuillez vous munir d’une copie
des résultats. N’oubliez pas votre carte de groupe sanguin, si vous en possédez une.
Rencontre avec l’infirmière de pré-hospitalisation
L’infirmière vous informera :
• sur la préparation pour votre intervention
• sur le nécessaire à apporter pour l’hospitalisation
Elle vous donnera les explications concernant :
• la toilette avec le savon désinfectant (Iso-Betadine ou Hibiscrub) (un feuillet
explicatif vous sera remis)
• la tonte de la zone à opérer (si vous n’avez pas de tondeuse, ceci sera réalisé
dans le service lors de votre arrivée)
Elle répondra à vos questions et vous conseillera de rencontrer le service social afin de vous
aider au mieux à préparer votre sortie.
Pour le bon déroulement de votre hospitalisation, nous vous
demandons de vous munir de :
• votre carte d’identité
• les documents lus et signés
• la brochure PTH
vos clichés radiographiques (s’ils sont en votre possession)
le savon désinfectant
votre nécessaire de toilette (pyjama ou chemise de nuit, peignoir, brosse à dents +
dentifrice, savon, essuies, gants de toilette… une paire de chaussures ou pantoufles
stables (confortables, fermées au talon auxquelles vous êtes habitué(e)
vos médicaments personnels actuels
les bas « à varices ». Si vous en possédez d’une opération précédente,
n’oubliez pas de les lessiver
2 béquilles : vous pouvez vous adresser :
- soit auprès de votre mutuelle
- soit auprès des personnes de la Croix-Rouge (hall de la clinique).
Prévoir une caution de 23 euros (déduction de 3 euros de location par mois).
Les béquilles sont à reporter rue Peltzer de Clermont à Verviers
- soit à la pharmacie (le coût de 2 béquilles est de 16 euros)
pantoufles ou chaussures fermées
votre carte groupe sanguin si vous en possédez une
9n’oubliez pas d’enlever le vernis de vos ongles de mains et de pieds. Evitez d’emporter vos
bijoux, ils seront plus en sécurité à la maison que dans un tiroir de votre chambre ! Sachez
toutefois qu’il est possible de demander un coffre, renseignez-vous à l’accueil.
Rencontre avec la secrétaire administrative
Pour confirmation et signature du consentement pour le type de chambre.
Au préalable, il vous est vivement conseillé de prendre contact avec votre mutuelle et/ou
votre organisme assureur quant au choix de chambre et ses impacts financiers.
III. LE SEJOUR A LA CLINIQUE
Le déroulement du séjour peut varier en fonction de votre état et de votre évolution.
Ce qui est décrit ci-dessous vous est donné à titre indicatif.
A. Entrée à la clinique
• soit la veille (J-1) à 16h
installation dans la chambre par un membre de la Croix-rouge + informations
diverses (TV, sonnette…) Passage de l’anesthésiste dans la soirée. Il vous donnera les
derniers renseignements pour l’intervention (heure…)
• soit le jour même (J0) à…
installation dans la chambre par un membre de la Croix-rouge + informations
diverses (TV, sonnette…)
L’infirmière :
• passera vous poser quelques questions complémentaires et vous donnera
les informations utiles
• elle réalisera :
- la mise en place d’un bracelet d’identification à votre bras
- la mesure des jambes pour les bas à varices. Ces bas sont mis en prévention des
problèmes de phlébites. Ils doivent être portés jour et nuit pendant toute la durée du
séjour et à domicile jusqu’à la fin des injections
Vous recevrez un souper léger et vous resterez à jeun (ne plus boire, ne plus manger et
ne plus fumer) à partir de minuit.
Si vous désirez aller en revalidation ou en convalescence, n’oubliez pas de le rappeler.
10B. La veille de l’intervention (J-1)
• vous prendrez une douche classique avec votre savon à domicile la veille au soir ou à
l’hôpital
C. Le jour de l’intervention (J0)
Avant l’intervention
• l’infirmière vérifiera la dépilation de la jambe (tonte) à opérer et la réalisera si non
faite ou non satisfaisante
• vous vérifierez que vous avez ôté bijoux, vernis, prothèses, dentier, lentilles de
contact…
• vous devrez prendre une douche avec le savon désinfectant (Iso-Betadine ou Hibiscrub)
• l’infirmière posera le bas sur la jambe non-opérée
1 heure avant l’intervention
• vous devez absolument aller uriner
• vous recevrez votre prénarcose (une infirmière vous donne un médicament à prendre
par la bouche pour vous permettre d’arriver détendu(e) à l’intervention)
• vous devrez impérativement rester au lit car la prénarcose peut vous rendre un peu
somnolent(e)
Au bloc opératoire
Mise en place d’une perfusion et réalisation de l’anesthésie :
> respiration d’oxygène dans un masque
> injection des produits d’anesthésie par la veine
> endormissement
> aide respiratoire
> surveillance des paramètres
> réveil en fin d’intervention
L’intervention dure ± 2 h. Ensuite, vous irez dans la salle de réveil (± 1h30) où une in-
firmière surveillera 2h. . Ensuite vous irez en salle de réveil (± 1h30) où une infirmière
surveillera vos paramètres.
Après l’intervention
Une fois bien éveillé(e), vous réintégrerez votre chambre dans laquelle vous passerez le
restant de la journée au lit avec des phases de sommeil et d’éveil.
11Comment
Au niveause laver
soins et?surveillance
Avec l’aide
• les d’une personne,
infirmières pour de
se chargeront leslaendroits difficiles
surveillance des àdifférents
atteindre (les pieds, le bas des
jambes). Sinon, voici
paramètres quelques conseils
(température, ou AT
pulsations, (aidesartérielle…)
tension techniques). de
l’administration des médicaments, des pansements, et autres
A l’évier
soins… Vous aurez également un drain au niveau de la hanche
(tubesesouple
• pour placé
laver les dans lail plaie
jambes, opératoire
faut s’asseoir surafin
unede faciliter
chaise, mettre le pied sur un tabouret
l’écoulement du sang et des liquides qui pourraient
et se laver avec une éponge montée sur un long manche s’y accu-
ou avec une brosse à dos sur
muler) vous adaptez un gant de toilette
laquelle
•• pour
vous s’essuyer,
devez garder le lit
il faut en position
employer une couchée, semi-assise
grande serviette ou as-
de bain
sise en fonction de votre état. Les pieds du lit seront surélevés
• vous pourrez, en fonction de votre état (éveil et absence de
nausées) boire 2 heures après l’intervention et manger léger 4
heures après, avec l’accord de l’infirmière
Quels sont les médicaments que vous recevrez ?
• des anti-douleurs par la pompe volumétrique avec anti-douleur. Cette pompe est pro-
grammée par l’anesthésiste, vous ne risquez pas de recevoir une trop grande quantité
de médicaments.
Quand devez-vous pousser ?
> si vous avez mal
> avant des manipulations qui peuvent être douloureuses (par exemple : toilette, mise
au fauteuil, kinésithérapie…)
• par voie intra-veineuse et puis rapidement par la bouche
Soyez rassurés, différents médicaments sont prévus en fonction de ce que vous ressentez
comme douleur, n’hésitez pas à en parler avec les infirmières afin de vous éviter des
douleurs que les médicaments disponibles permettent de maîtriser.
Pour mesurer la douleur, nous vous proposons :
- soit de la coter sur une échelle de 0 (absence de douleur) à 10 (douleur maximale
imaginable)
- soit d’utiliser une réglette d’évaluation (les explications vous seront données par
les infirmières du service)
• des anti-inflammatoires pendant 1 semaine
• des antibiotiques en perfusion pendant 24 heures
• une injection journalière en prévention des phlébites
• vos médicaments habituels selon les instructions de l’anesthésiste
Il est possible que vous ayez une sonde urinaire, elle vous sera retirée au 2e ou 3e jour
post-opératoire.
NE PAS METTRE LES PIEDS DANS L’ÉVIER NI SUR LES BORDS DE LA BAIGNOIRE !
20
12D. Lesetjours
Douche qui suivent l’intervention
baignoire
Combien de temps après l’opération ? 2 semaines pour une douche et de 2 à 3 semaines pour un
Jour
bain. 1
• placer un tapis anti-dérapant
Tôt le matin, l’infirmière du laboratoire viendra vous faire une prise de sang. Vous aurez
• placer une poignée au mur (pas de poignée à ventouse)
toujours les perfusions et les drains. Ce jour-là, vous devrez rester au lit. Les infirmières
• si vous prenez un bain, il faut utiliser un siège afin de ne pas s’asseoir au fond
vous aideront à faire vos soins d’hygiène et vous apprendront comment vous mobiliser au lit.
de la baignoire
NB : mobiliser = mettre en mouvement des articulations pour en rétablir la souplesse.
Vous aurez toujours les perfusions et les drains.
L’infirmière réalisera une injection journalière en prévention des phlébites (dans la peau du
ventre). Vous aurez la même injection tous les soirs durant le séjour et encore à domicile (la
durée des injections à domicile vous sera précisée par le chirurgien).
Vous aurez la visite du service social pour faire le point avec vous concernant le retour.
Le kinésithérapeute viendra vous masser légèrement, réalisera quelques mobilisations, vous
donnera les explications nécessaires et placera l’électrostimulation (c’est une forme mo-
derne de courant qui travaille efficacement sur la douleur. La stimulation électrique est
assurée par l’intermédiaire d’électrodes placées sur la peau). Si votre état le permet vous
serez levé au bord du lit et installé au fauteuil.
• pour entrer dans la baignoire, asseyez-vous sur une chaise placée à côté de celle-ci,
passez une jambe et puis l’autre (d’abord la jambe opérée)
Le kinésithérapeute viendra vous masser légèrement, réalisera quelques mobilisations, vous
donnera les explications nécessaires et placera l’électrostimulation (c’est une forme mo-
derne de courant qui travaille efficacement sur la douleur. La stimulation électrique est
assurée par l’intermédiaire d’électrodes placées sur la peau). Si votre état le permet vous
serez levé au bord du lit et installé au fauteuil.
L’ergothérapeute prendra contact avec vous, réalisera une anamnèse et vous expliquera la
prophylaxie (Il s’agit d’apporter un conseil précieux au patient sur la façon de vivre au quo-
tidien avec sa prothèse, en acquérant de nouveaux gestes ; ceci afin de diminuer les risques
d’une luxation de la prothèse).
L’objectif est que vous puissiez marcher avec 2 cannes en quittant la clinique. La rééducation
sera essentielle après votre intervention. Celle-ci sera poursuivie par le kinésithérapeute de
votre choix dès votre retour à la maison ou en centre spécialisé.
13
21J2 s’asseoir
Pour
Les infirmières
Choisir un siège vous aideront
pas trop mou,pour votreprofond,
pas trop toilette.àLe pansement
bonne hauteurauavec
niveau
des de la hanche sera
accoudoirs
refait. Si toutseest
• toujours en ordre,
placer le doslatourné
perfusion, le siège
vers le drain (ainsi que la sonde urinaire si vous en avez
une) seront
• pour enlevés.
s’asseoir, La pompe
avancer anti-douleur
le pied rested’un
du côté opéré en place
demi 48h.
et prendre appui avec les mains
sur les accoudoirs (ou sur une table), puis vous asseoir
Une radiographie de contrôle sera réalisée.
• ne pas mettre les pieds sous le siège
Le kinésithérapeute viendra vous mobiliser et vous pourrez déjà aller au fauteuil. Vous
ferez également quelques pas dans la chambre avec le gadot (ou cadre de marche).
L’ergothérapeute vous expliquera et vous mettra en situation pour entrer et sortir du lit seul,
et aller au fauteuil.
J3
Vous irez au fauteuil avec l’aide de l’infirmière ou du kinésithérapeute. Vous ferez avec le
kiné et/ou l’ergo, quelques pas avec le gadot dans la chambre et dans le couloir si tout est
ok ainsi que des exercices de renforcement musculaire.
Vous pourrez aller aux toilettes sur un WC ou une chaise percée.
J4
Avec l’aide du kinésithérapeute ou de l’ergothérapeute, vous marcherez avec 2 cannes. Ils
vous montreront comment monter et descendre les escaliers. L’ergo vous expliquera com-
ment procéder pour ramasser un objet par terre, comment entrer et sortir de la voiture,
Les positions
comment entrer assises
et sortir àdeéviter
la baignoire. Elle verra également avec vous comment vous
adapter au mieux et pourra vous proposer des aides techniques pour la vie de tous les jours.
Ne jamais :
J5• s’accroupir
- J6
• s’asseoir
Avec en travers
le kiné et/ou du vous
l’ergo, siègemarcherez avec 2 cannes et avec l’autorisation du chirurgien
• s’asseoir et se pencher
vous pourrez essayer avec une sur le côtécanne.Vous
seule (par exemple, pour ramasser
monterez quelque
et descendrez les chose par terre)
escaliers. L’ergo
• s’asseoir en croisant les jambes
mettra en avant les difficultés que vous rencontrez pour vous laver, vous habiller ou autre
et vous proposera des solutions adaptées à vos problèmes. Elle verra également avec vous
comment faire pour réaliser comme avant vos loisirs (marche, jardinage, sport, ménage …).
Si tout s’est déroulé normalement, à J6 vous pourrez rentrer à domicile ou vous serez trans-
féré en convalescence ou revalidation.
Le jour de la sortie, le pansement sera refait. Vous serez capable de descendre et monter
les escaliers.
Le chirurgien vous donnera la prescription pour les injections journalières en prévention des
14
18phlébites, la prescription pour la réalisation des injections par une infirmière, la prescrip-
tion pour le kiné et tout autre papier nécessaire au suivi à domicile ou pour le transfert en
convalescence ou revalidation (fiche de liaison). Un courrier sera envoyé au médecin traitant
reprenant les informations pour assurer le suivi si nécessaire (ôter les agrafes au 10e jour…).
Attention, le retour à domicile peut s’effectuer en voiture mais en tant que passager et non
conducteur.
Si vous n’êtes pas sortant, la prise en charge pluridisciplinaire sera assurée comme les jours
précédents par les infirmières, le kiné et l’ergo. A J9, sur avis du chirurgien, une agrafe sur
2 sera ôtée et à J10 les agrafes restantes.
IV. APRÈS LE SÉJOUR À LA CLINIQUE
Que prévoir pour le retour à domicile ?
• un fauteuil haut avec accoudoirs (par exemple : une chaise de jardin)
• un rehausseur de WC est conseillé mais non obligatoire
• le recours à une infirmière à domicile pour la réalisation des injections journalières
en prévention des phlébites
• une assistance éventuelle pour la toilette : n’hésitez pas à en parler avec le service
social
• un kinésithérapeute : à voir avec votre médecin généraliste. N’hésitez pas à demander
conseil au kinésithérapeute du service
• via la coordination des soins à domicile, il est possible d’avoir la visite de
l’ergothérapeute pour l’évaluation des aides nécessaires aux activités de la vie
quotidienne. Renseignez-vous auprès de votre mutuelle
Le suivi par le chirurgien
Il est important de vous faire suivre régulièrement par votre chirurgien. Se rendre à la
consultation :
• 1 mois après l’intervention + contrôle radiographique
• après 3 mois + contrôle radiographique
• après 1 an + contrôle radiographique
• puis tous les 2 ans afin de vérifier la bonne tolérance de la prothèse
15Surveillance particulière
Signalez que vous avez une prothèse quand vous consultez un médecin généraliste,
un dentiste, une pédicure...
• contactez votre médecin traitant lors de la survenue de toute infection,
avec ou sans température
• faites soigner tout foyer d’infection :
- infection urinaire
- caries dentaires
- grippe, angine…
- ongles incarnés
- ulcères aux jambes…
Toute infection non traitée pourrait nuire à votre prothèse.
NE JAMAIS ACCEPTER QU’UN MEDECIN REALISE UNE INJECTION INTRAMUSCULAIRE NI
SOUS-CUTANEE DU COTE DE LA PROTHESE.
Quelques conseils pour les mobilisations après l’intervention
Attention, 3 mouvements à éviter :
• flexion supérieure à 90°
• croiser les jambes
• rotation interne de la jambe
Au lit
Les 2 premiers mois qui suivent l’opération chirurgicale, vous pouvez dormir :
• sur le dos
• sur le côté opéré
• sur le côté non opéré à condition d’avoir un coussin entre les jambes afin de ne pas
les croiser
Pour vous mobiliser au lit, il faut toujours garder les pieds joints ou écartés.
16Pour se lever
Sortir de préférence du côté de la jambe opérée, prendre appui sur les mains, faire pivoter
les deux jambes, pieds et genoux joints et vous asseoir sur le bord du lit. Ou passer, glisser
la jambe non opérée sous la jambe opérée et pivoter
• toujours en appui sur vos deux mains, mettez-vous debout
• pour rentrer au lit : idem en sens inverse
Lorsque vous êtes au bord du lit, prendre appui avec les deux mains sur les accoudoirs ou sur
le bord du lit. Ensuite, placez la jambe opérée légèrement en avant et prenez appui sur les
bras et les DEUX jambes.
Debout
Restez en appui sur les deux jambes, pieds légèrement écartés
• évitez de vous tourner trop brusquement
• ne restez pas trop longtemps sur vos jambes sans marcher
• évitez les charges trop lourdes pendant au moins 3 mois
17Pour s’asseoir
Choisir un siège pas trop mou, pas trop profond, à bonne hauteur avec des accoudoirs
• toujours se placer le dos tourné vers le siège
• pour s’asseoir, avancer le pied du côté opéré d’un demi et prendre appui avec les mains
sur les accoudoirs (ou sur une table), puis vous asseoir
• ne pas mettre les pieds sous le siège
Les positions assises à éviter
Ne jamais :
• s’accroupir
• s’asseoir en travers du siège
• s’asseoir et se pencher sur le côté (par exemple, pour ramasser quelque chose par terre)
• s’asseoir en croisant les jambes
18Pour monter et descendre les escaliers (priorité à la rampe !)
• au début, monter et descendre une marche à la fois
• pour monter : en prenant appui sur la rampe et sur la béquille, monter la jambe
NON OPEREE, puis la jambe opérée suivie de la béquille
• lors de la marche avec une canne, prendre celle-ci du côté non opéré
• pour descendre : descendre d’abord la béquille, puis la jambe opérée, ensuite l’autre
jambe
19Comment se laver ?
Avec l’aide d’une personne, pour les endroits difficiles à atteindre (les pieds, le bas des
jambes). Sinon, voici quelques conseils ou AT (aides techniques).
A l’évier
• pour se laver les jambes, il faut s’asseoir sur une chaise, mettre le pied sur un tabouret
et se laver avec une éponge montée sur un long manche ou avec une brosse à dos sur
laquelle vous adaptez un gant de toilette
• pour s’essuyer, il faut employer une grande serviette de bain
NE PAS METTRE LES PIEDS DANS L’ÉVIER NI SUR LES BORDS DE LA BAIGNOIRE !
20Douche et baignoire
Combien de temps après l’opération ? 2 semaines pour une douche et de 2 à 3 semaines pour un
bain.
• placer un tapis anti-dérapant
• placer une poignée au mur (pas de poignée à ventouse)
• si vous prenez un bain, il faut utiliser un siège afin de ne pas s’asseoir au fond
de la baignoire
• pour entrer dans la baignoire, asseyez-vous sur une chaise placée à côté de celle-ci,
passez une jambe et puis l’autre (d’abord la jambe opérée)
21Comment s’habiller ?
Avec l’aide d’une personne, sinon voici quelques conseils :
• pour enfiler un slip, un pantalon, une jupe, vous pouvez utiliser des pinces à linges
collées sur un bâton d’environ 45 cm ou des bretelles
• pour enfiler vos bas, il existe des enfile-bas
• pour vos chaussures, utilisez un chausse-pied à long manche
• pour ôter vos chaussures, employez un tire-bottes
• lorsque vous vous habillez, commencez toujours par la jambe opérée
Quelques conseils pour la vie de tous les jours
En voiture
Vous pouvez conduire une voiture 15 jours après l’opération si votre état général le permet.
Pour entrer
Tout d’abord, reculez le siège le plus loin possible.
Asseyez-vous, les jambes à l’extérieur, puis pivotez
d’un bloc les jambes et le corps. Un sachet plastique
sur lequel on s’assied facilite le pivotement pour
entrer et sortir.
22B. La veille de l’intervention (J-1)
• vous prendrez une douche classique avec votre savon à domicile la veille au soir ou à
l’hôpital
Pour sortir
C. Lel’inverse.
Faites jour de Pourl’intervention (J0)
vous mettre debout, prenez
appui sur votre siège et le tableau de bord.
Avant l’intervention
• l’infirmière vérifiera la dépilation de la jambe (tonte) à opérer et la réalisera si non
faite ou non satisfaisante
• vous vérifierez que vous avez ôté bijoux, vernis, prothèses, dentier, lentilles de
contact…
Pour ramasser
• vous devrezunprendre
objet àune
terre, il y aavec
douche deux le techniques
savon désinfectant (Iso-Betadine ou Hibiscrub)
•• ramenez
l’infirmière posera
l’objet prèslede
basquelque
sur la jambe
chose non-opérée
de stable sur lequel vous pouvez prendre appui.
Une main prend appui, l’autre est libre pour ramasser l’objet. Penchez-vous vers
1 heure
l’avant.avant
Plus onl’intervention
se penche, plus la jambe opérée part en arrière (soit en l’air ou la
faire glisser)
• vous devez absolument aller uriner
•• position du chevalier
vous recevrez servant (selon
votre prénarcose (uneles explications
infirmière vousdonnées
donne unpar le kiné ou l’ergo)
médicament à prendre
par la bouche pour vous permettre d’arriver détendu(e) à l’intervention)
Le•ménage
vous devrez impérativement rester au lit car la prénarcose peut vous rendre un peu
somnolent(e)
Au bloc opératoire
Mise en place d’une perfusion et réalisation de l’anesthésie :
> respiration d’oxygène dans un masque
> injection des produits d’anesthésie par la veine
> endormissement
> aide respiratoire
> surveillance des paramètres
> réveil en fin d’intervention
L’intervention dure ± 2 h. Ensuite, vous irez dans la salle de réveil (± 1h30) où une in-
firmière surveillera 2h. . Ensuite vous irez en salle de réveil (± 1h30) où une infirmière
surveillera vos paramètres.
Après l’intervention
Quand cela est possible, travaillez en position assise. Par exemple :
Une•fois
pourbien éveillé(e), vous réintégrerez votre chambre dans laquelle vous passerez le
repasser
restant de préparer
• pour la journéelesaurepas
lit avec des phases de sommeil et d’éveil.
Pour laver les vitres, utilisez une raclette éponge à long manche. Sinon, utilisez un escabeau stable.
11
23Vous pourrez vous agenouiller après un délai de deux
mois.
Afin d’éviter les chutes
Evitez les sols trop bien cirés ou trop mouillés, les tapis et les rallonges électriques
Bricolage et jardinage
En accord et suivant les indications du chirurgien.
• pour bêcher, utilisez une bêche à ressort et
enfoncez la bêche dans le sol en appuyant
avec le pied côté opéré
• pour grimper sur une échelle : toujours un
échelon à la fois. Pour monter, posez d’abord
la jambe non opérée sur le premier échelon.
En vous appuyant dessus, hissez l’autre jambe
24Sport
Prenez l’avis de votre chirurgien avant de reprendre une activité physique ou sportive
• la bicyclette est permise
• la natation est un très bon sport, mais en nageant la brasse. Evitez les mouvements
extrêmes
• le tennis léger est permis, de même que la voile
• en gymnastique, évitez les sauts
Evitez de prendre trop de poids.
V. CONSEILS NUTRITIONNELS AVANT PTH
OU CHIRURGIE À RISQUE
Vous allez être opéré d’une chirurgie potentiellement à risque de développer des douleurs.
Ces interventions très fréquentes sont bien gérées et très étudiées maintenant. Dans la lit-
térature, nous retrouvons que si la majorité des patients évoluent remarquablement bien,
certains peuvent parfois présenter un syndrome douloureux aigu mais parfois aussi chronique
(plus de 3 mois). Dans ce contexte, différents facteurs de risque ont été démontrés comme
l’anxiété ou catastrophisme, l’utilisation importante de morphine, les antécédents familiaux
ou personnels … mais également divers éléments nutritionnels !
La littérature sur la nutrition couplée à celle sur les douleurs postopératoires montre qu’il
convient d’adapter un régime alimentaire tout à fait particulier au pourtour de l’interven-
tion. Cette opération étant programmée, il nous semble intéressant de vous prévoir les
conseils nutritionnels les plus avisés pour vous mettre dans les meilleures conditions.
Ce régime sera avant tout anti-inflammatoire, c’est-à-dire riche en oméga 3 (huile de col-
za, noix, olive, lin, poissons et crustacés), agrémenté de curcuma, gingembre, romarin, il
sera riche en fibres (fruits, légumes, céréales complètes), pauvre en aliments acidifiants
(lait de vache, viande rouge, céréales raffinées et sucrées) et surtout sans sucres raffinés
(soda, céréales raffinées tels Kellogg’s, Nestlé…, viennoiseries, bonbons sucrés et riches en
colorants…). A ce régime de base, vient s’ajouter un régime étudié par le Pr Guy Simonnet
qui préconise de limiter les aliments riches en polyamines, molécules potentiellement pro-
vocatrices d’hypersensibilité et de douleur chronique. Ces polyamines sont surtout présentes
dans les aliments fermentés et transformés (Ex : une tomate en contient peu alors qu’un
concentré de tomate en est extrêmement riche !).
Nous avons donc combiné ces différentes théories afin de vous énumérer les aliments conseil-
lés ainsi que les aliments à éviter. Nous conseillons cette adaptation d’alimentation les 15
25jours qui précèdent la chirurgie. Remarquez que si certains aliments sont à éviter dans ce concept préop, ils ne le sont bien évidemment pas pour une alimentation dans la vie de tous les jours (courgette, lentille, pois chiches, bananes, oranges, épices, moules, crabe, jus de fruits…). Voici donc les aliments énumérés par classe : Produits laitiers (max 1x/j) si pas d’intolérance : beurre, brie, emmental, feta, fromage de chèvre, lait sans lactose ou lait végétal à l’amande, avoine, soja ou riz, ( !!! yaourt, cantal, comté, roquefort sont à éviter durant ces 10 à 15 j). Œufs colombus (oméga 3) : frais à la coque. Pains : biscotte et pain blanc si pas d’allergie au gluten, pain de petit épeautre (très digeste), pain de fleur sans gluten (quinoa, châtaigne). Fruits : abricots secs, ananas, avocat, citron, châtaigne, dattes, figues, fraises, grenade, kiwi, mangue, melon, papaye, pêche, poire, pomme, prune, raisin, tomates sauf concentré de tomate ( !!! amandes grillées, cacahuètes, pistaches, oranges et bananes sont à éviter). Légumes : artichaut, asperges, betterave rouge, carottes, céleri, choux vert, fenouil, ha- ricots vert et rouge, oignon, olives, patate douce, poivrons vert et rouge, pomme de terre épluchée mais risque IG +, poireau, potiron, rutabaga, salsifis ( !!! pois chiches, truffe, petits pois, courgette, chou fleur, champignons, aubergine sont à éviter). Poissons et crustacés (au moins 3x/semaine voire tous les jours) : bar, cabillaud, colin, crevettes, dorade, filet de hareng, langoustines, maquereau(+++), merlan, sardines, sau- mon, sole, thon ( !!! caviar, crabe, huitres, moules, saint-jacques sont à éviter). Viandes, volailles : porc, saucisse de Strasbourg, steak de bœuf (max 1x/semaine !), chi- polata avec modération, escalope de veau et blanc de poulet ( !!! abats et rognons sont à proscrire). Charcuteries : jambon blanc ou cru mais non fumé, rôti de porc, lard ( !!! pâtés, andouille, terrine de foie sont à proscrire). Riz, pates, céréales : pâtes si pas d’allergie au gluten sinon pâtes au quinoa ou de riz, riz basmati, semoule (blé, millet). Condiments : oseille, poivre noir, sel, curcuma, gingembre... (!!! aneth, ciboulette, estra- gon, persil sont à éviter). Sauces : ketchup, mayonnaise, vinaigre de vin ou de cidre, sauce au beurre blanc, sauce bourguignonne ( !!! concentré de tomate et moutarde sont à éviter). Huiles : huile d’olive, de noix, de lin, de colza. Desserts : avec modération ! ; crêpes de riz, confiture, compote, miel, noix de coco, salade de fruits, tartelette à la fraise ou au citron, chocolat noir plus de 70% cacao. Boissons : vin rouge, café, cidre, chicorée, eaux minérales, jus de pomme et de raisin, jus de tomate, whisky ( ! jus d’ananas, d’orange et multifruits sont à éviter). 26
ET : Evitez les produits fermentés (choucroute, fromage longuement fermentés, bière), les
conserves et surgelés (sauf de légumes verts, carottes et compote de pomme), les peaux de
poulet et de poissons... pour limiter la charge en polyamines !
Durant les 15 jours qui précèdent et le mois qui suit l’intervention, nous vous conseillons de
corriger le taux de vitamine D (prendre 1 à 2 Dcure/semaine), de prendre 1g de vitamines C
et 300 mg de N’acétylcystéine (Lysomucil®) durant les 15 jours qui précèdent l’intervention
et durant le mois qui suit (ou Algodyn 2x1/j en association avec eskimo 3 extra 1 le soir).
V. RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX
Numéros utiles
A. Numéros utiles
L’accueil général
• tél. 087 21 31 11
Prise de rendez-vous anesthésiste et réservation de lit
• tél. 087 21 36 02 (du lundi au vendredi de 8h30 à 12h et de 14h à 18h)
L’accueil de la secrétaire administrative
• tél. 087 21 33 34
L’infirmière de pré-hospitalisation
• tél. 087 21 34 45
COORDONNEES DU SERVICE SOCIAL :
• tél. 087 21 37 80
• Fax 087 21 37 89
Lundi, mercredi, vendredi : de 8h30 à 12h et de 12h30 à 17h
Mardi : de 8h30 à 12h et de 12h30 à 16h
Jeudi : de 8h30 à 12h et de 12h30 à 15h30
Le service de chirurgie
CD 2 tél. : 087 21 35 80
CD 3 rél. : 087 21 35 70
27Table des
L’équipe matières
soignante
Les chirurgiens :
I. INTRODUCTION .............................................................................. 5
• Dr Bouabdallah, Dr Diverse, Dr Hanssen, Dr Jacobs, Dr Schnackers
La prothèse totale de hanche ............................................................. 5
L’équipe
II. des anesthésistes : ................................................................. 7
AVANT L’HOSPITALISATION
• Dr Bayat, Dr Deckers,
A. Consultation chez leDrchirurgien
Essahib, Drorthopédiste
Hennuy, Dr Jean-Pierre,
(1 à 3 moisDravant
Libens, Dr Paschal, 7
l’intervention)
Dr Remacle, Dr Salmon, Dr Toussaint, Dr Vandenhove, Dr Willeme, Dr Zaoui
B. Démarches préalables à l’hospitalisation (au moins 1 mois avant l’intervention) 7
A la date
Le service prévue pour la visite
de pré-hospitalisation : chez l’anesthésiste .................................. 8
• Daniel Despas, Karine
Consultation Koziol, Sylvie Maréchal,
chez l’anesthésiste Nancy Vincken
..................................................... 8
Rencontre avec l’infirmière de pré-hospitalisation ................................ 9
L’infirmier chef d’unité et l’équipe du service de chirurgie
Pour le bon déroulement de votre hospitalisation, nous vous demandons de
• Thibaut Lourtie, Virginie bastin
vous munir de ........................................................................... 9
Le kinésithérapeute
Rencontre avec: la secrétaire administrative ................................. 10
III. LE SEJOURGatez
• Sébastien A LA CLINIQUE ................................................................ 10
A. Entrée à la clinique .................................................................. 10
L’ergothérapeute :
B. La veille
• Ludivine de l’intervention (J-1) .................................................... 11
Thoumsin
C. Le jour de l’intervention (J0) ....................................................... 11-12
LesD.infirmières
Les jours quidesuivent
pré-hospitalisation
l’intervention: ...................................................13
• Danièle Despas, Marcelle Kaye, Karine Koziol, Sylvie Maréchal, Nancy Vincken
Jour 1 ..................................................................................... 14
J2 ..........................................................................................
Les coordinatrices Opéra/pré-hospitalisation : 14
J3 ..........................................................................................
• Marcelle Kaye, Karine Koziol 14
tél...........................................................................................
J4 087 21 38 00 14
J5-J6 ...................................................................................... 14
Le service social :
IV. Après le séjour à la clinique ............................................................. 15
• Marie Annet, Aurélie Gorissen, Marie-Hélène Job
Que prévoir pour le retour à domicile ? .................................................. 15
Le suivi par le chirurgien .................................................................. 15
Surveillance particulière ................................................................. 16
Quelques conseils pour les mobilisations après l’intervention ................ 17-22
Quelques conseils pour la vie de tous les jours ................................... 22-24
Sport ........................................................................................ 25
V. Conseils nutritionnels avant PTH ou chirurgie à risque ........................ 25-27
V. Renseignements généraux ................................................................ 27
Numéros utiles ............................................................................. 27
L’équipe soignante ........................................................................ 28
C. Récapitulatif ...................................................................... 28-29
428I. Récapitulatif
C. INTRODUCTION Dessin I
Pour vous aider, totale
La prothèse voici un de
récapitulatif
hanche des étapes importantes de la prise en charge (à com-
pléter par vos soins) : date de l’intervention : le …………/………………/……………
En quoi consiste
Démarches préalables l’intervention
à l’hospitalisation ?dès connaissance de la date d’intervention
Téléphoner au call center 087 21 36 02 de la hanche.
Le chirurgien va remplacer l’articulation
• réservation de la chambre
• prendre rendez-vous consultation d’anesthésie (obligatoire)
De quoi se compose cette articulation ?
Date …………/……./…………… heure ………
L’articulation de la hanche est composée de plusieurs os qui
Remplir le carnet pré opératoire
s’emboîtent l’un dans l’autre.
• le questionnaire d’anesthésiologie
• lire,
Dessin I compléter et signer le consentement éclairé cavité
cotyloïde
N’oubliez pas d’emporter ce carnet avec vous lors
Le fémur est terminé dans la partie supérieure par une
(1) de la rencontre avec l’anesthésiste.
bassin
boule : la tête
Consultation du fémur(2). Cette tête entre dans une cavité
d’anesthésie
desel’os du bassin
présenter
(4)
: la cavité
à l’accueil cotyloïde(3). Cette (rez-de-chaussée,
de préhospitalisation articulation route 145)
est maintenue par des tendons et des muscles.
avoir réfléchi à ce que vous souhaitez pour votre sortie (retour à domicile avec ou sans
aide, convalescence ou revalidation)
Que va-t-on
rencontre avecremplacer
l’anesthésiste dans votre hanche ?
rencontre avec l’infirmière de préhospitalisation 2 3
4
Dessin I
rencontre avec la secrétaire administrative
Lesseparties atteintes
renseigner auprès pardel’arthrose sont
la mutuelle : de l’organisme assureur quant
et/ou 1
au choix de
• la tête du fémur (2)
chambre et ses impacts financiers
fémur
• le bord et le fond de la cavité cotyloïde(3)
Entrée à la clinique tête du
Dessin II
• la veille à 16h00 date : ......./......./...........
fémur
Le •chirurgien
le jour deval’intervention
remplacer la tête du fémur heure par une
: ..........................
boule en céramique(1). Elle sera vissée sur une queue en Dessin II
Pour le bon déroulement de votre hospitalisation n’oubliez pas :
métal (titane)(2). La queue plongera dans l’os du fémur(3).
votre carte d’identité
Parfois, un ciment chirurgical fixera la queue dans l’os(4).
les documents lus et signés
Les bords et le fond de la cavité cotyloïde seront raclés 5
la brochure PTH cupule
pour enlever les becs de perroquets.
vos clichés radiographiques 6
Dans ce trou, on y fixera une cupule(5) en dérivé du vis +
votre nécessaire de toilette (pyjama ou chemise de nuit, peignoir, brosse à dents
plastique. Suivant les cas, elle sera maintenue ou non
dentifrice, savon, essuies, gants de toilette… une paire de chaussures 1 ou pantoufles
1 5 stables
avec des vis(6). tête en
vos médicaments personnels actuels céramique
La tête en céramique viendra se mettre dans la
(1) 2
les bas « à varices ». Si vous en possédez d’une opération précédente, n’oubliez pas de
cupule(5). 3
les lessiver 4
ciment
2 béquilles chirurgical
Tout ce matériel est très solide et bien supporté
Le désinfectant
par l’organisme. Il donne à la hanche une
meilleurepas
N’oubliez souplesse
d’enlever et supprime la vos
le vernis de douleur.
ongles de mains et de pieds ainsi que vos faux ongles.
Evitez d’emporter vos bijoux, ils seront plus en sécurité à la maison 2 que dans un tiroir de
votre chambre ! queue en métal
(titane)
295Notes personnelles ................................................................................................... .................................................................................................. ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... .................................................................................................. .................................................................................................. .................................................................................................. .................................................................................................. .................................................................................................. .................................................................................................. .................................................................................................. ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... .................................................................................................. 30
Fumeur ?
« Le tabagisme peut interférer avec la qualité
de votre guérison.
Votre hospitalisation est une excellente opportunité
d’en envisager l’arrêt. Cela permettra de diminuer
d’autant les risques de complications. (respiratoires,
cardiaques, infection, cicatrisation…). »
Au CHC, différents acteurs peuvent vous accompagner
dans votre démarche (pneumologue, tabacologue,…)
Un dépliant est à votre disposition (à l’accueil
de nos cliniques et via www.chc.be recherche
« sevrage tabac »)
Cette brochure a été réalisée en multidisciplinarité dans le cadre d’un projet
concernant les itinéraires cliniques ou itinéraires de soins.
Notre objectif au travers de cette brochure est de vous donner
toutes les informations utiles afin que vous retrouviez votre autonomie
le plus rapidement possible.
Si vous avez d’autres questions, nous restons à votre disposition.
© CHC / août 2016
Les informations contenues dans cette brochure sont mentionnées à titre strictement indicatif et sont toujours susceptibles de modifications.Vous pouvez aussi lire
