Le PRS au travers de la thématique Nutrition (Alimentation Activité Physique) et Obésité 2018-28 - 1er bilan - Caloris
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Journée CSO 63
11/11/2019.
Le PRS au travers de la
thématique Nutrition
(Alimentation Activité
Physique) et Obésité 2018-28
1er bilan
Dr Argaud Doriane: Référent régional du parcours «Nutrition, Obésité »
2
Stabilité du surpoids et de l’obésité (BEH 13 du 13 juin 2017 ESTEBAN)
• Prévalence du surpoids et de l’obésité stabilisée chez l’adulte et
l’enfant en France entre 2006 et 2015 à l’exception des DOM.
• Chez les adulte, la prévalence reste élevée: 49% pour le surpoids
obésité dont 17% pour l’obésité seule (IMC sup 30)
• Chez les enfants de 6 à 17 ans, la prévalence est de 17% pour le
surpoids obésité dont 4% pour l’obésité seule. Par ailleurs 11%
des enfants étaient en situation de maigreur.
• En 2016, selon les seuils de l’International Obesity Task Force, 18,7 % des
filles et 14,4 % des garçons étaient en situation de surpoids (dont
obésité) en France, l’écart entre filles et garçons étant significatif pour la
première fois par rapport aux précédents résultats de 2000 et 2007. La
prévalence de l’obésité était également significativement plus élevée chez
les filles (5,2 %) que chez les garçons (3,2 %).
ARS Auvergne-
Rhône-Alpes
04 72 34 74 00
3
Les inégalités de santé face au surpoids et à l’obésité
• Les inégalités de santé sont déjà installées avant l’âge de 6 ans,
voire dès 3 ans.
• A titre d’exemple, 21 % des enfants d’ouvriers sont en surpoids ou
obèses contre 8,5 % des enfants de cadres, ou dès l’âge de 6 ans
les enfants d’ouvriers sont 4 fois plus touchés que les enfants de
cadres.
• L’obésité infantile est un facteur prédictif de l’obésité à l’âge
adulte : la probabilité qu’un enfant obèse le reste à l’âge adulte
varie selon les études de 20 à 50 % avant la puberté à 50 à 70 %
après la puberté
ARS Auvergne-
Rhône-Alpes
04 72 34 74 00
4
Activité Physique et Sédentarité (2017 ESTEBAN)
Activité Physique : 60 min par jour
• Une grande majorité des enfants de 6-17 ans ne sont pas
suffisamment actifs pour atteindre les recommandations.
• Nette diminution du niveau d’activité physique passé l’âge de 10
ans.
• Pas d’évolution significative ces 10 dernières années
• Niveau d’AP qui tend à être supérieur dans les ménages les plus
diplômés.
Sédentarité: passant 3 heures et plus devant un écran
• Temps d’écran quotidien des enfants de 6-17 ans nettement
supérieur aux recommandations
• Forte augmentation ces 10 dernières années
• Temps d’écran quotidien qui tend à être supérieur dans les
ménages les moins diplômés.
ARS Auvergne-
Rhône-Alpes
04 72 34 74 00
Maladies chroniques des objectifs communs à toutes les MC 5
Renforcer la prévention secondaire et tertiaire en lien avec les professionnels de santé de Relayer les campagnes nationales de prévention secondaire ou tertiaire
ville et les associations de malades en particulier auprès des structures d'exercice regroupé et
les réseaux de santé
Développer les actions de dépistage des facteurs de risques des pathologies
chroniques (HTA, FA, hyperglycémie, IRC...)
Faciliter les actions de prévention et d'ETP en accompagnant le déploiement du
programme Azalée (protocole de coopération et délégation de tâches)
Accroitre le recours aux activités physiques et sportives comme thérapeutique non Améliorer la couverture territoriale des dispositifs d'accompagnement vers
médicamenteuses l'activité physique en créant des structures dans tous les départements et en
renforçant certaines antennes départementales.
Améliorer le lien entre les acteurs de la santé et de l'activité physique en
développant la co-gouvernance des dispositifs d'accompagnement vers l'activité
physique.
Augmenter l'adhésion des patients maladies chroniques à une APA par
intégration d'une information sur ces structures dans les programmes d'ETP.
Réduire les consommations à risques (tabac, alcool) en intégrant le repérage des conduites Améliorer la lisibilité de l'offre addictologie sanitaire et médico-sociale pour les
addictives dans leur parcours de soins professionnels de santé et les malades chroniques.
Renforcer le recours à l'ELSA pour les patients malades chroniques repérés et
hospitalisés.
Encourager les malades chroniques à être acteurs de leur santé Assurer un suivi de l'accès à l'ETP sur l'ensemble de la région, pour identifier les
éventuels inégalités d'accès.
Améliorer la lisibilité de l'offre de programme d'ETP autorisés par l'ARS, pour les
PS et les patients
Développer une offre d'ETP de proximité dans les structures de ville en prenant
en compte le temps de structuration du projet et de formation des
professionnels.
S'appuyer sur le compagnonnage des patients pour informer et éduquer le
patient (patient expert,..) dès l'annonce de la maladie par le médecin traitant ou
par le spécialiste en rendant cette offre lisible par les professionnels de santé
Favoriser les actions de télésurveillance des maladies chroniques
Améliorer la coordinations des soins et la transversalité des prises en charge afin de faciliter Développer l'accès aux consultations de recours ou d'expertise sur les maladies
le virage ambulatoire chroniques, pour les professionnels de santé du médicosocial et de ville, en
utilisant les outils de la télémédecine ou d'autres modalités organisationnelles.
ARS Auvergne- Développer le dispositif régional d'échange et de partage d'informations de
Rhône-Alpes
04 72 34 74 00
santé entre les malades, les professionnels de santé de ville et les établissements
de santé.
Liste des DAPAP : 1 par département -12 départements en ARA 6
• Structures portées par des associations, majoritairement des comités
départementaux olympiques et sportifs (CDOS)
• Ressources humaines entre 1 à 3 ETP par dispositif
• DAPAP 01 porté par Ain
Profession Sport Culture
• DAPAP 03 porté par DAHLIR
• DAPAP 07 porté par CDOS 07
• DAPAP 15 porté par le
DAHLIR
• DAPAP 26 porté par CDOS 26
• DAPAP 38 porté par CDOS 38
• DAPAP 42 porté par CDOS 42
• DAPAP 43 porté par DAHLIR
• DAPAP 63 porté par DAHLIR
• DAPAP 69 par CDOS 69
• DAPAP 73 par CDOS 73
ARS Auvergne-
Rhône-Alpes
• DAPAP 74 par UFOLEP
04 72 34 74 00
Plaquette professionnels de santé 7 ARS Auvergne- Rhône-Alpes 04 72 34 74 00
Plaquette professionnels de santé 8 ARS Auvergne- Rhône-Alpes 04 72 34 74 00
Plaquette professionnels de santé 9 ARS Auvergne- Rhône-Alpes 04 72 34 74 00
Plaquette professionnels de santé 10 ARS Auvergne- Rhône-Alpes 04 72 34 74 00
Les jeunes 11
Réduire le nombre de jeunes en surpoids ou en obésité en
améliorant la prévention et la prise en charge de l'obésité Promouvoir l'allaitement maternel
Promouvoir les actions locales de prévention du surpoids et de
l'obésité qui permettent d'intervenir à la fois en direction des
jeunes, de leurs parents et sur leur environnement dans une
démarche d'universalisme proportionné.
Inciter les acteurs en lien direct ou indirect avec la promotion
d'une alimentation équilibrée et une activité physique pérenne
à prendre en compte les enjeux de la réduction des inégalités
sociales de santé dans la prévention du surpoids et de l'obésité.
Favoriser le dépistage précoce du surpoids, de l'obésité et
l'accès à une prise en charge pluridisciplinaire de l'enfant en
ambulatoire sur tout le territoire.
Organiser la filière de soins des jeunes obèse à partir des
centres spécialisés de l'obésité.
ARS Auvergne-
Rhône-Alpes
04 72 34 74 0012 ARS Auvergne- Rhône-Alpes 04 72 34 74 00
Expérimentations d’organisations et de financement 13
innovants menées dans la région
X Ailes en cours: présenté ce matin rubrique FLASH
OBEPEDIA adolescent démarrage attendu début 2020
PROXOB enfant et sa famille projet 2020-21
ARS Auvergne-
Rhône-Alpes
04 72 34 74 00Une ACTUALITE riche en 2019:
Stratégie Nationale Sport Santé
PNAN septembre 2019
PNNS 4 2019-23 annoncé 20
septembre;
FR Obésité publiée le 8 octobre
2019;
Titre présentation 1415
La Stratégie Nationale Sport Santé 2019-2024
Lutter contre l’accroissement de la sédentarité, l’inactivité physique
et l’ensemble des pathologies chroniques qui y sont associées est un
enjeu de santé publique :
4 axes :
• La promotion de la santé et du bien-être par l’activité physique et
sportive
• Le développement et le recours à l’activité physique adaptée à
visée thérapeutique
• La protection de la santé des sportifs et le renforcement de la
sécurité des pratiquants
• Le renforcement et la diffusion des connaissances
ARS Auvergne-
Rhône-Alpes
04 72 34 74 00Axe 1 : Promouvoir la santé et le bien-être par l’activité physique et 16
sportive
Enjeu : Encourager la pratique d’une activité physique et sportive à tous les âges de la vie..
Promouvoir les APS via des campagnes de communication
• Dès 2019, interventions auprès des écoliers et collégiens sur la nécessité de pratiquer une
activité physique régulière
• Développement du label « Génération 2024 »pour promouvoir le sport et l’Olympisme dans les
établissements scolaires
Développer des offres de pratique ciblées pour chacun des publics : écoliers, étudiants, seniors,
professionnels, détenus…
• Dès la rentrée 2019, expérimentation de classes «confiance sport» (cours le matin et activités
physiques et sportives l’après-midi)
• Développement de conciergeries sportives au sein des entreprises et des administrations
• Dès 2019, recommandation des APS auprès des séniors lors des stages de préparation à la
retraite
• D’ici 2021, développement de programmes d’APS spécifiques pour augmenter de 20 % la pratique
dans les EHPAD
Étoffer l’offre locale d’équipements sportifs et encourager la création d’équipements légers de
loisirs
• Le ministère des Sports investit 20 millions d’euros sur la construction et la rénovation
d’équipements sportifs en priorité sur les territoires carencés en 2019
Favoriser les mobilités actives au quotidien (marche et vélo)
• Lancement du Plan « Savoir Rouler à Vélo » : dispositif d’apprentissage du vélo et de la
circulation en autonomie
Déployer les maisons sport santé sur l’ensemble du territoire
• 100 maisons sport santé d’ici fin 2019, objectif
ARS Auvergne-
Rhône-Alpes
04 72 34 74 00Axe 2 : Développer l’offre à l’activité physique adaptée (APA ) à des fins 17
thérapeutiques
Enjeu : Reconnaître le rôle majeur de l’APA dans un parcours de soin pour le
traitement des maladies chroniques
LES PRINCIPALE S ACTIONS
Mieux sensibiliser et former l’ensemble des médecins à la prescription
d’activité physique adaptée
• Dès 2019, mise à disposition des médecins d’outils en appui à la
prescription et à la décision médicale à partir des recommandations de la
Haute Autorité de Santé
Développer l’orientation et l’accompagnement des patients atteints de
maladies chroniques vers une offre et un cadre de pratique adapté
• D’ici 2021, création d’une plateforme en ligne recensant les offres d’APS
et d’APA
Accompagner et soutenir le développement des prises en charge de l’activité
physique adaptée en mobilisant tous les financeurs possibles
• Dès 2020, l’activité physique adaptée sera inscrite dans le protocole de
soin des femmes atteintes de cancer du sein
ARS Auvergne-
Rhône-Alpes
04 72 34 74 0018
Le Plan National Nutrition Santé 2019-2024
5 axes 24 objectifs et 56 actions
• Améliorer pour tous l’environnement alimentaire et physique
pour le rendre plus favorable à la santé.
• Encourager les comportements favorables à la santé.
• Mieux prendre en charge les personnes en surpoids, dénutries ou
atteints de maladies chroniques (FR Obésité, PA Dénutrition, APA
et maladies chroniques)
• Impulser une dynamique territoriale.
• Développer la recherche l’expertise et la surveillance en appui de
la politique nutritionnelle.
ARS Auvergne-
Rhône-Alpes
04 72 34 74 0019
Le Plan National Nutrition Santé 2019-2023
Les 10 mesures phares
1- Promouvoir les nouvelles recommandations nutritionnelles : permettre à tous les
français de connaître les bons réflexes alimentaires et activité physique pour leur santé en
actualisant, dès 2019, le site manger-bouger et la fabrique à menu pour faciliter la mise
en oeuvre pour tous des nouvelles recommandations alimentaires, activité physique et
sédentarité;
2- Augmenter les fibres, réduire les quantités de sel, sucres, gras dans les aliments de
consommation courante par un engagement ferme des acteurs économiques des 2020 et
promouvoir le Nutri-Score, en visant à le rendre obligatoire au niveau européen, afin
d’améliorer la qualité nutritionnelle de tous les aliments transformés en favorisant les
démarches volontaires des professionnels.
3- Réduire la consommation de sel de 30% d’ici 2025 (engagement de la France auprès de
l’OMS). Pour le pain, qui représente de l’ordre de 25% de l’apport en sel quotidien des
français, une réflexion sera engagée dès 2019 avec les professionnels afin de déterminer
le taux cible et les actions à conduire pour y parvenir.
ARS Auvergne-
Rhône-Alpes
04 72 34 74 0020
Le Plan National Nutrition Santé 2019-2024
4- Protéger les enfants et les adolescents d’une exposition à la publicité pour des
aliments et boissons non recommandés : Encourager la mise en place de codes de
conduite en s’appuyant sur les nouvelles dispositions européennes sur les servies de
médias audiovisuels.
5- Permettre à tous de bénéficier d’une restauration collective de qualité en toute
transparence : assurer la montée en gamme de la restauration collective par un
approvisionnement de 50% de produits bio, durables et de qualité d’ici 2022 et
promouvoir le Nutri-Score dans ce secteur.
6- Étendre l’éducation à l’alimentation de la maternelle au lycée : des outils
pédagogiques pour l’éducation à l’alimentation seront mis à disposition en 2019 pour
couvrir tous les âges tels qu’un vadémécum et une boite à outils éducative sur le portail
«alimentation» du site internet Eduscol et déploiement des classes du goût.
ARS Auvergne-
Rhône-Alpes
04 72 34 74 0021
Le Plan National Nutrition Santé 2019-2024
7- Développer la pratique d’Activité Physique Adaptée pour les personnes atteintes de
maladies chroniques, et étudier la possibilité d’élargir le dispositif APA aux patients
atteints de maladies chroniques hors ALD présentant des facteurs de risque (hypertension
artérielle, obésité, etc.).
8- Renforcer la prescription d’Activité Physique Adaptée par les médecins : d’ici à 2020,
mise à disposition des médecins d’outils en appui à la prescription et à la décision
médicale
9- Veiller à l’alimentation de nos ainés : prévenir la dénutrition en sensibilisant le grand
public et les professionnels de santé et du secteur social en mettant en place chaque
année « une semaine nationale de la dénutrition ».
10- Promouvoir et partager au niveau national les actions locales innovantes, sources de
créativité : dans chaque département, d’ici 2023, ces initiatives seront valorisées dans le
cadre des chartes « collectivités et entreprises actives du PNNS » et un colloque annuel
sera organisé.
ARS Auvergne-
Rhône-Alpes
04 72 34 74 0022
Les Nouvelles Recommandations Nutrition
ARS Auvergne-
Rhône-Alpes
04 72 34 74 0023 ARS Auvergne- Rhône-Alpes 04 72 34 74 00
24 ARS Auvergne- Rhône-Alpes 04 72 34 74 00
Les 4 axes de la FR Obésité 2019-22 25 ARS Auvergne- Rhône-Alpes 04 72 34 74 00
Les actions régionales CSO-ARS (5/20 actions) 26
AXE 1:
• Action 2 : Favoriser la prise en charge des personnes atteintes
d’obésité par un meilleur accès aux soins (Premier recours,
coordination du parcours, SSR, transport sanitaire, matériel lourd).
• Action 4 : Améliorer la lisibilité de l’offre sur les territoires
(annuaires des ressources).
• Action 5 : Renforcer le rôle des Centres Spécialisés de l’Obésité
(CSO) , (réviser leur mission et financement).
• Action 7 : Développer et mettre en oeuvre des programmes
d’éducation thérapeutique (ETP) adaptés à la sévérité et à la
complexité de l’obésité (en lien avec les UTEP, ETP de proximité zones
défavorisées, portage patients ressources).
AXE 2:
• Action 10 : Renforcer le rôle d’appui des Centres Spécialisés de
l’Obésité dans la chirurgie bariatrique, notamment pour
ARS Auvergne-
Rhône-Alpes
04 72 34 74 00
l’organisation des RCP de recours, afin de réguler les indications.Vous pouvez aussi lire
