LES EQUIPES MOBILES DE PSYCHIATRIE EN NOUVELLE-AQUITAINE - RECENSEMENT ET ACTIVITE
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OFFRE ET ACCÈS A LA SANTE
LES EQUIPES MOBILES DE PSYCHIATRIE
EN NOUVELLE-AQUITAINE
RECENSEMENT ET ACTIVITE
Enquête auprès des équipes mobiles
Rapport 109 – Mai 2021
LES EQUIPES MOBILES DE PSYCHIATRIE
DE NOUVELLE-AQUITAINE
RECENSEMENT ET ACTIVITE
Une étude financée par
L’Agence régionale de santé (ARS) de Nouvelle-Aquitaine
Réalisée par l’ORS Nouvelle-Aquitaine
Julie DEBARRE
Pilotage :
Dr Marylène FABRE
Anne-Sophie LAVAUD
Nadëjda LALBIN-WANDER
- Direction de l’Offre de Soins et de l’Autonomie (DOSA), ARS Nouvelle-Aquitaine -
INDIQUER LE SOUS-TITRE SECONDAIRE DU DOCUMENT
Remerciements :
Les professionnels des équipes mobiles,
des établissements et les membres du comité de pilotage
Rapport 025
CONTEXTE .......................................................................................................................................... 1
I. OBJECTIFS ET METHODES ..................................................................................................... 2
A. OBJECTIFS ............................................................................................................................. 2
B. METHODES ........................................................................................................................... 2
1. Identification des équipes mobiles existantes .............................................................. 2
2. Recueil des caractéristiques de chaque équipe mobile ................................................. 2
a) Le questionnaire ............................................................................................................... 2
b) Le recueil .......................................................................................................................... 3
c) Les structures enquêtées ................................................................................................. 3
II. RESULTATS .......................................................................................................................... 4
A. Vue d’ensemble des équipes mobiles de psychiatrie (EMP) de Nouvelle-Aquitaine........... 4
1. Recueil exhaustif des EMP selon la classification et le département .............................. 4
2. Localisation des EMP de Nouvelle-Aquitaine selon la classification de l’EMP ................. 5
B. Les 22 équipes mobiles psychiatrie précarité (EMPP) de Nouvelle-Aquitaine .................... 6
1. Les moyens ................................................................................................................. 6
2. Fonctionnement et activité .......................................................................................... 7
3. Missions et prestations................................................................................................ 9
a) En direction du public cible .............................................................................................. 9
b) En direction des acteurs de première ligne.................................................................... 10
4. Coopération et partenariats....................................................................................... 10
a) Avec le secteur médico-social et social .......................................................................... 11
b) Avec le secteur de l’addictologie .................................................................................... 11
c) Avec les associations à vocation sociale ......................................................................... 11
d) Avec les professionnels de santé et les services sanitaires ............................................ 11
e) Participation aux instances locales et coopération ........................................................ 12
C. Les 18 EMP infanto-juvénile (EMP-IJ)....................................................................................... 12
1. Les moyens ............................................................................................................... 12
2. Fonctionnement et activité ........................................................................................ 13
3. Missions et prestations.............................................................................................. 15
a) En direction du public cible ............................................................................................ 15
b) En direction des acteurs de première ligne.................................................................... 15
4. Coopération et partenariats....................................................................................... 16
a) Avec le secteur médico-social et social .......................................................................... 16
b) Avec les services de PMI, de santé scolaire et universitaire .......................................... 17
c) Avec le secteur de l’addictologie .................................................................................... 17
d) Avec les professionnels de santé et les services sanitaires ............................................ 17
e) Avec les associations à vocation sociale ......................................................................... 17
f) Participation aux instances locales et coopération ........................................................ 18
D. Les 16 EMP du sujet âgé (EMP-PA)..................................................................................... 18
1. Les moyens ............................................................................................................... 18
2. Fonctionnement et activité ........................................................................................ 19
3. Missions et prestations.............................................................................................. 20
a) En direction du public cible ............................................................................................ 21
b) En direction des acteurs de première ligne.................................................................... 21
4. Coopération et partenariats....................................................................................... 21
a) Avec le secteur médico-social et social .......................................................................... 22
b) Avec les professionnels de santé libéraux ...................................................................... 22
c) Les autres partenaires .................................................................................................... 22
d) Avec le secteur de l’addictologie .................................................................................... 22
e) Avec les associations à vocation sociale ......................................................................... 22
f) Participation aux instances locales et coopération ........................................................ 22
E. Les 5 équipes mobiles de psychiatrie périnatale (EMP-P) ....................................................... 22
1. Les moyens ............................................................................................................... 23
2. Fonctionnement et activité ........................................................................................ 23
3. Missions et prestations.............................................................................................. 24
a) En direction du public cible ............................................................................................ 25
b) En direction des acteurs de première ligne.................................................................... 25
4. Coopération et partenariats....................................................................................... 25
a) Avec le secteur médico-social et social .......................................................................... 26
b) Avec les services de PMI ................................................................................................. 26
c) Avec les professionnels de santé libéraux ...................................................................... 26
d) Les autres partenaires .................................................................................................... 26
e) Avec le secteur de l’addictologie .................................................................................... 27
f) Avec les associations à vocation sociale ......................................................................... 27
g) Participation aux instances locales et coopération ........................................................ 27
F. Les 9 équipes mobiles de réhabilitation psychosociale ou d’appui social (EMRPS) ................ 27
1. Les moyens des EMRPS.............................................................................................. 27
2. Fonctionnement et activités ...................................................................................... 28
3. Coopération et partenariats....................................................................................... 29
a) Avec le secteur médico-social et social .......................................................................... 29
b) Avec les professionnels de santé libéraux ...................................................................... 29
c) Les autres partenaires .................................................................................................... 29
d) Avec le secteur de l’addictologie .................................................................................... 29
e) Autres collaborations ..................................................................................................... 29
f) Participation aux instances locales et coopération ........................................................ 30
G. Les 5 équipes mobiles spécialisées dans un trouble psychique (EMP-Psy)........................ 30
1. Les moyens des EMP-Psy ........................................................................................... 30
2. Fonctionnement et activités ...................................................................................... 31
3. Coopération et partenariats....................................................................................... 31
a) Avec les structures médico-sociales ............................................................................... 31
b) Avec les professionnels de santé libéraux ...................................................................... 32
c) Les autres partenaires .................................................................................................... 32
d) Autres collaborations ..................................................................................................... 32
e) Participation aux instances locales et coopération ........................................................ 32
H. Les 3 EMP d’urgence psychiatrique.................................................................................... 32
CONCLUSION – DISCUSSION ..............................................................................................................33 GLOSSAIRE ....................................................................................................................................... 34 BIBLIOGRAPHIE................................................................................................................................. 36 ANNEXES .......................................................................................................................................... 37
INDEX DES GRAPHIQUES
Graph. 1. Répartition du nombre d’EMPP selon les ETP des professionnels (en effectif) ................... 7
Graph. 2. Nombre moyen de patients pris en charge en 2019 en EMPP selon le type de couverture de
l’EMPP ...................................................................................................................................... 9
Graph. 3. Proportion d’EMPP ayant mis en place des partenariats conventionnés ou informels par
secteur ................................................................................................................................... 10
Graph. 4. Proportion d’EMPP ayant développé un partenariat avec les structures médico-sociales (en
%) ........................................................................................................................................... 11
Graph. 5. Répartition du nombre d’EMP-IJ selon les ETP des professionnels (en effectif) ................... 13
Graph. 6. Proportion d’EMP-IJ ayant mis en place des partenariats conventionnés ou informels par
secteur ................................................................................................................................... 16
Graph. 7. Proportion d’EMP-IJ ayant développé un partenariat avec les structures médico-sociales (en
%) ........................................................................................................................................... 17
Graph. 8. Répartition du nombre d’EMP-PA selon les ETP des professionnels (en effectif) ................. 19
Graph. 9. Proportion d’équipes mobiles en géronto-psychiatrique ayant mis en place des partenariats
conventionnés ou informels par secteur (en %) .................................................................... 21
Graph. 10. Répartition du nombre d’EMP périnatales selon les ETP des professionnels (en effectif) ... 23
Graph. 11. Nombre d’EMP périnatale ayant mis en place des partenariats conventionnés ou informels
par secteur (en effectif) ......................................................................................................... 26
Graph. 12. Répartition du nombre d’EMRPS selon les ETP des professionnels (en effectif) .................. 28
Graph. 13. Nombre d’EMRPS ayant mis en place des partenariats conventionnés ou informels par
secteur (en effectif) ............................................................................................................... 29
Graph. 14. Répartition du nombre d’EMP-Psy selon les ETP des professionnels (en effectif) ................ 30
Graph. 15. Nombre d’EMP-Psy ayant mis en place des partenariats conventionnés ou informels par
secteur (en effectif) ............................................................................................................... 31
INDEX DES TABLEAUX
Nombre et répartition des équipes mobiles en psychiatrie selon le département et le type
d’EMP ....................................................................................................................................... 4
INDEX DES FIGURES
Fig 1. Localisation des équipes mobiles de psychiatrie de Nouvelle-Aquitaine selon le type d’EMP ..... 5
Fig 2. Territoires de Nouvelle-Aquitaine couverts par une équipe mobile psychiatrie précarité (EMPP)
....................................................................................................................................................... 8
Fig 3. Schéma de fonctionnement des EMPP en direction du public cible ............................................. 9Fig 4. Territoires de Nouvelle-Aquitaine couverts par une équipe mobile de psychiatrie de l’enfant et
de l’adolescent (EMP-IJ) ...................................................................................................................... 14
Fig 5. Territoires de Nouvelle-Aquitaine couverts par une équipe mobile de psychiatrie du sujet âgé
(EMP-PA) ............................................................................................................................................. 20
Fig 6. Territoires de Nouvelle-Aquitaine couverts par une équipe mobile de psychiatrie périnatale
(EMP-P) ............................................................................................................................................... 24CONTEXTE
Les équipes mobiles interviennent dans des cadres très diversifiés : urgence psychiatrique, psychiatrie adulte,
psychiatrie du sujet âgé, psychiatrie de l'adolescent, psychiatrie périnatale et petite enfance, précarité, familles
en difficulté d'accès à la parentalité, ou encore violence intrafamiliale incluant les violences conjugales [1]. Elles
s’adressent ainsi à des publics divers identifiés par une situation économique ou sociale, par l’âge ou par des
pratiques marginales. Les équipes mobiles en psychiatrie s’inscrivent dans la planification régionale en
constituant une priorité des volets psychiatrie et santé mentale des Schémas Régionaux de santé (SRS) et des
Projets territoriaux de santé mentale (PTSM)1, ainsi que des Programmes Régionaux d’Accès à la Prévention et
aux soins (PRAPS) dans le cas des équipes mobiles psychiatrie précarité.
En intervenant "hors les murs", ces équipes rencontrent des personnes parfois très isolées et souvent en grande
détresse sociale, dans leur contexte familial, conjugal, social et économique. En s'étayant sur les potentielles
ressources de ces personnes ainsi que sur celles de leur environnement familial et social, les équipes mobiles
assurent un suivi ou une prise en charge en milieu hospitalier ou extra hospitalier. Les études épidémiologiques
ont révélé une plus forte prévalence des troubles psychiatriques chez les populations en situation de précarité,
ainsi que des co-morbidités associées fréquentes (abus et mélange de produits psychoactifs).
Historiquement, en France, la désinstitutionalisation prend naissance à partir de 1945 puisqu’à l’époque, une
grande partie des malades mentaux traités était hospitalisée, le plus souvent sous contrainte (loi de 1838). En
1952, de nouveaux traitements efficaces sont apparus, du fait en partie du militantisme des usagers et des
familles. Tout ceci entraîne un développement de l'ambulatoire dans la prise en charge de ces personnes,
notamment en France : c’est la politique de secteur (circulaire de 1960). Les services de psychiatrie deviennent
plus mobiles : les dispensaires deviennent des centres médico-psychologiques (CMP) et les visites à domicile
(VAD) deviennent de plus en plus fréquentes. L’année 1997 est celle de la création du Samu Social pour répondre
aux besoins des personnes précaires ou sans domicile fixe. En 2005 sont créés des équipes mobiles en psychiatrie
précarité [3] (Annexe 2), dans le cadre d’un plan national, et en 2007 les équipes mobiles pour personnes âgées.
Enfin, en 2011, l’organisation des dispositifs de réponse aux urgences psychiatriques sont réalisés dans chaque
territoire de santé sous couvert des Agences régionales de santé (ARS) [4].
La création des équipes mobiles en psychiatrie ne fait pas appel à une autorisation, mais plutôt à une information
en cas de sollicitation de crédits. De ce fait, les ARS ne disposent pas d’une visibilité totale sur les équipes mobiles
en psychiatrie de leur territoire. C’est pour cette raison que l’ARS Nouvelle-Aquitaine a missionné l’ORS
Nouvelle-Aquitaine afin, d’une part, de recenser et de localiser les équipes mobiles existantes, et d’autre part,
de connaitre la nature de leurs activités ainsi que leurs modalités de fonctionnement.
Un glossaire est situé à la fin de ce document, afin de faciliter la compréhension de la multitude de sigles utilisés
dans ce rapport.
1
Les PTSM de Nouvelle-Aquitaine sont disponibles sur : www.nouvelle-aquitaine.ars.sante.fr/projets-
territoriaux-de-sante-mentale-ptsm-en-nouvelle-aquitaine
ORS NOUVELLE-AQUITAINE - Rapport N°109 – Mai 2021 1I. OBJECTIFS ET METHODES
A. OBJECTIFS
L’enquête auprès des équipes mobiles en psychiatrie a plusieurs objectifs :
- Recenser et localiser les équipes mobiles en psychiatrie de Nouvelle-Aquitaine
- Décrire :
o Leurs missions ;
o Leurs activités et fonctionnements ;
o Leurs moyens et territoires d’intervention ;
o Les coopérations et les partenariats mis en place.
B. METHODES
Le recueil des informations nécessaires s’est déroulé en deux temps :
1. Identification des équipes mobiles existantes
Pour cette étape, l’ensemble des établissements sanitaires publics, privés et établissements privés d’intérêt
collectif (ESPIC) autorisés en psychiatrie ont été sollicités pour fournir une liste :
- des équipes mobiles en psychiatrie de leur établissement ;
- des dispositifs ambulatoires existant répondant à l’urgence psychiatrique à domicile ou en
établissement social ou médicosocial. Cette partie de l’information a permis d’alimenter la base
de recueil pour l’action menée conjointement sur l’organisation territoriale de la réponse à
l’urgence psychiatrique (action 23 du COM ORS/ARS).
Ces éléments étaient recueillis dans un fichier Excel avec les coordonnées d’une personne référente pour chaque
dispositif mentionné. Ce recueil a été introduit par un mail du Directeur de l’offre de soins et de l’autonomie de
L’ARS. Afin d’obtenir les informations nécessaires auprès des établissements concernés, plusieurs relances
ciblées ont été réalisées.
Cette phase de recueil a eu lieu à partir du 21 septembre 2020, et a duré un mois. Au total, sur 60 établissements
comptabilisés, 57 ont complété le fichier de recueil et 2 ont fourni les informations par mail.
2. Recueil des caractéristiques de chaque équipe mobile
Les personnes ressources identifiées lors de la première étape ont été sollicitées pour répondre à un
questionnaire en ligne, via l’application LimeSurvey. Ce questionnaire est disponible en annexe 1.
a) Le questionnaire
Il est composé de 6 parties :
- Les caractéristiques administratives de la structure avec les coordonnées de la structure, le public
cible et l’établissement de rattachement
- Les moyens et la communication : la composition de l’équipe et les moyens matériels à
disposition, les outils de communication
- Le fonctionnement et l’activité : les plages horaires d’ouverture, la couverture territoriale, les
modalités d’organisation en cas de fermeture
- Les missions et les modalités d’intervention
- Les coopérations et les partenariats.
2 ORS NOUVELLE-AQUITAINE - Rapport N°109 – Mai 2021 2b) Le recueil
Cette partie de l’enquête a nécessité de nombreux échanges par téléphone ou par mail. Des difficultés pour
renseigner le questionnaire ont été notées pour certaines équipes en raison de changements organisationnels
au sein de l’équipe mobile. Ce recueil a été mis en place à partir du 05 octobre jusqu’au 09 décembre 2020.
Quelques éléments ont été précisés et rajoutés au cours des mois de décembre et janvier.
Au total, 71 équipes mobiles sur 77 ont rempli le questionnaire, 51 en ligne et 20 en format papier, soit un taux
de participation de 92 %.
c) Les structures enquêtées
Les structures enquêtées sont les équipes mobiles en psychiatrie fonctionnant sur la région Nouvelle-Aquitaine,
hors équipe mobile en addictologie.
Les équipes mobiles (EMP) sont réparties en 6 catégories, selon le type de public accueilli :
- Les EMP en périnatalité
- Les EMP de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, en spécifiant les EMP qui interviennent
auprès du public ASE (Aide sociale à l’enfance)
- Les EMP en psychiatrie-précarité
- Les EMP de psychiatrie du sujet âgé
- Les autres EMP : les EMP de réhabilitation psychosociale ou d’appui social, les EMP spécialisées
dans un trouble autistique ou dans un autre trouble psychique et les équipes mobiles d’urgence
psychiatrique.
ORS NOUVELLE-AQUITAINE - Rapport N°109 – Mai 2021 3II. RESULTATS
A. Vue d’ensemble des équipes mobiles de psychiatrie (EMP) de Nouvelle-Aquitaine
1. Recueil exhaustif des EMP selon la classification et le département
En Nouvelle-Aquitaine, 78 équipes mobiles en psychiatrie ont été recensées : les équipes mobiles psychiatrie
précarité sont les plus répandues avec 22 EMP réparties dans la région, 18 concernent la psychiatrie de l’enfant
et de l’adolescent, et 16 les personnes âgées. Moins de 10 équipes mobiles ont la charge de la réhabilitation
psychosociale et de l’appui social des personnes en situation de handicap psychique, cinq sont spécialisées dans
un type de trouble psychique dont trois dans les troubles autistiques, cinq équipes mobiles concernent le champ
de la périnatalité et trois les urgences psychiatriques.
La dotation des EM par département est inégale et varie de deux EMP (soit 3 %) en Vienne à 17 EM (22 %) en
Gironde. Cinq départements comptabilisent 60 % de l’ensemble des EMP de Nouvelle-Aquitaine : la Gironde, la
Charente-Maritime, les Landes, les Pyrénées-Atlantiques et la Haute-Vienne.
Nombre et répartition des équipes mobiles en psychiatrie selon le département et le type d’EMP
Spécialisée
Psychiatrie de Réhabilitation
Psychiatrie Psychiatrie dans un Urgence Total
l'enfant et de psychosociale Périnatalité %
précarité du sujet âgé trouble psychiatrique général
l'adolescent et appui social
psychique
Charente 1 1 1 1 1 (AUT) 5 6%
Charente-
4 3 1 8 10 %
Maritime
Corrèze 1 2 2 5 6%
Creuse 1 1 1 3 4%
Dordogne 2 1 1 1 (AUT) 1 6 8%
Gironde 3 5 2 2 1 (AUT), 1 1 2 17 22 %
Landes 3 3 2 8 10 %
Lot-et-Garonne 1 1 1 2 1 6 8%
Pyr-Atlantiques 2 2 1 1 1 7 9%
Deux-Sèvres 2 1 2 5 6%
Vienne 1 1 2 3%
Haute-Vienne 1 1 1 1 1 1 6 8%
Total général 22 18 16 9 5 5 3 78 100 %
% 28 % 23 % 21 % 12 % 6% 6% 4% 100 %
Source : Enquête équipes mobiles en psychiatrie en Nouvelle-Aquitaine. ORS-ARS, 2020
Note : Dans la colonne « spécialisée dans un trouble psychique », la mention « AUT » signifie que les équipes mobiles sont
spécialisées dans un trouble autistique.
4 ORS NOUVELLE-AQUITAINE - Rapport N°109 – Mai 2021 42. Localisation des EMP de Nouvelle-Aquitaine selon la classification de l’EMP
Fig 1. Localisation des équipes mobiles de psychiatrie de Nouvelle-Aquitaine selon le type d’EMP
Montpon Menesterol
Source : Enquête équipes mobiles en psychiatrie en Nouvelle-Aquitaine. ORS-ARS, 2020
ORS NOUVELLE-AQUITAINE - Rapport N°109 – Mai 2021 5B. Les 22 équipes mobiles psychiatrie précarité (EMPP) de Nouvelle-Aquitaine
Dénomination et spécificité institutionnelle
Sur 22 EMPP, 18 ont la dénomination équipe mobile « psychiatrie-précarité » et 4 ont une appellation
particulière :
- Une équipe mobile PASS psychiatrie-précarité en Charente avec un adossement de l’EMP à la
PASS psy (permanence d’accès aux soins de santé psychiatrique) ;
- Une équipe mobile santé précarité à Brive : depuis 2018, cette équipe mobile a intégré la PASS ;
- Une équipe mobile d’accès aux soins psychologiques à Bayonne ;
- Une équipe mobile d’action précarité psychiatrie à Niort.
Outre les deux premières EMPP citées, une autre EMPP est adossée à une PASS : il s’agit de l’EMPP de Pau.
Public cible
Le public cible des équipes mobiles psychiatrie-précarité est précisé dans la circulaire
DHOS/OS/DGS/6C/DGAS/1A/1B no 2005-521 du 23 novembre 2005 (Cf Annexe 2):
« - les personnes en situation de précarité et d’exclusion elles-mêmes, qu’elles souffrent d’une pathologie
psychiatrique avérée ou d’une souffrance psychique générée par la situation de précarité et d’exclusion ;
- les acteurs de première ligne exprimant des difficultés face à des manifestations de souffrance ou de troubles
psychiques des usagers suivis et nécessitant un étayage, un soutien et une formation pour le repérage des
problématiques, le décodage et l’analyse des demandes, la mise en œuvre des premiers stades de l’écoute et
du soutien. »
Certaines EMPP peuvent être spécialisées dans l’accueil de migrants : c’est le cas notamment pour l’accueil des
migrants primo-arrivants pour l’EMPP de Charente, ou la prise en charge psychologique et psychothérapeutique
des troubles de stress post-traumatiques des migrants pour l’EMPP de Bordeaux.
Répartition par département
Au moins une EMPP est présente dans chaque département de Nouvelle-Aquitaine :
- six départements en comptabilisent une seule (Charente, Corrèze, Creuse, Lot et Garonne,
Vienne et Haute Vienne) ;
- trois départements en ont deux (Dordogne, Pyrénées Atlantiques et Deux-Sèvres)
- et trois départements en ont au moins trois (Charente-Maritime, Gironde et Landes).
Participation à l’enquête
La totalité des EMPP a répondu au questionnaire, cependant une EMPP l’a rempli de manière partielle.
1. Les moyens
Une équipe pluridisciplinaire coordonnée par un psychiatre
Compte tenu de l’ampleur de leur champ d’intervention, ces équipes doivent disposer de compétences
diversifiées et coordonnées par un psychiatre dans la quasi-totalité des cas. Un temps d’infirmiers est alloué
dans la totalité des EMPP, un psychologue et un cadre de santé pour 17 EMPP. Un secrétariat est mis en place
dans la moitié des EMPP et une assistante sociale pour neuf EMPP. Une psychomotricienne, une traductrice et
une régulatrice de situation sociale ont été citées dans une EMPP.
Dix-sept EMPP, soit 85 % des EMPP, ont une équipe composée au minimum d’un psychiatre, d’un cadre de santé
et d’un infirmier. De plus, trois EMPP ont des temps de professionnels partagés avec des PASS, des CMP ou un
centre d’aide psychologique.
6 ORS NOUVELLE-AQUITAINE - Rapport N°109 – Mai 2021 6Graph. 1. Répartition du nombre d’EMPP selon les ETP des professionnels (en effectif)
Infirmier.ière 1 1 18 1
Psychiatre 1 14 2 2 2
Cadre de santé 4 13 1 3
Psychologue 4 3 11 2 1
Secrétaire 10 5 5 1
Assistant.e social.e 12 4 5
Educateur.trice spécialisé.e 18 1 2
Médecin généraliste 18 2 1
Aide soignant.e 20 1
Aucun [0,1-0,3] [0,4-1] >1 NR
Source : Enquête équipes mobiles en psychiatrie en Nouvelle-Aquitaine. ORS-ARS, 2020
Note : 1 EMP ne s’est pas exprimée sur la composition de son équipe
Note de lecture : 4 EMPP déclarent ne pas avoir de psychologue dans son équipe, 3 EMPP un psychologue avec un temps alloué entre 10 % et 30 % d’un
ETP, 11 EMPP entre 40 % et 100 %, et 2 EMPP avec un temps de psychologue supérieur à 100 %
Une voiture allouée pour 80 % des EMPP
Dix-sept EMPP disposent d’une voiture, six de vélos électriques, une d’un mini-bus. Les voitures personnelles
sont utilisées dans une EMPP.
Une communication essentiellement basée sur la diffusion d’une plaquette papier
Afin de communiquer sur leurs missions, neuf EMPP sur 10 disposent d’une plaquette papier, et 35 % d’un site
internet. Les réseaux sociaux sont utilisés pour une seule EMPP (soit 5 % de l’ensemble des EMPP).
2. Fonctionnement et activité
Toutes les EMPP sont ouvertes du lundi matin au vendredi après-midi. Quinze EMPP sont ouvertes de 9h à 17h,
deux jusqu’à 18h ou 18h30.
Deux EMPP déclarent avoir une période de fermeture dans l’année, pour une il s’agit de la période estivale.
La couverture territoriale des EMPP
Cinq EMPP ont une couverture départementale (Charente, Creuse, Lot et Garonne, Vienne et Haute Vienne),
neuf une couverture territoriale correspondante à un ou plusieurs secteurs psychiatriques, et cinq à un ou
plusieurs communes ou cantons.
La carte (fig 2) illustre ces territoires couverts selon les déclarations des EMPP. Elle laisse apparaitre des zones
blanches en Charente-Maritime (Vals de Saintonge), la Corrèze (2 secteurs psychiatriques non couverts), en
Gironde (Médoc, Bassin d’Arcachon, Haute Gironde), en Dordogne et en Pyrénées-Atlantiques.
ORS NOUVELLE-AQUITAINE - Rapport N°109 – Mai 2021 7Fig 2. Territoires de Nouvelle-Aquitaine couverts par une équipe mobile psychiatrie précarité (EMPP)
Source : Enquête équipes mobiles en psychiatrie en Nouvelle-Aquitaine. ORS-ARS, 2020
Note : Cette carte a été établie selon les déclarations de toutes les EMPP de Nouvelle-Aquitaine
Une file active de 8 220 patients différents en 2019
Vingt et une EMPP ont fourni le nombre de patients différents vus pour l’année 2019, ce qui représente un total
de 8 218 patients, variant de 18 à 1 166 patients, soit une moyenne de 390 et une médiane de 299 patients.
Le nombre moyen de patients par EMPP est différent selon le type de couverture géographie de l’équipe mobile.
Ainsi, les EMPP qui ont une couverture départementale ont 1,5 fois plus de patients que les autres EMPP. A
noter également, un nombre élevé de patients pour une EMPP dont la couverture territoriale est la métropole
de Bordeaux, et un nombre de patients faible (moins de 20) pour une EMPP adossée à un CMP pour laquelle le
nombre de patients mentionné est approximatif.
8 ORS NOUVELLE-AQUITAINE - Rapport N°109 – Mai 2021 8Graph. 2. Nombre moyen de patients pris en charge en 2019 en EMPP selon le type de couverture de l’EMPP
520
330
280
L'ensemble du Un ou plusieurs Un ou plusieurs secteurs
département (n=5) communes ou cantons psychiatriques (n=10)
(n=5)
Source : Enquête équipes mobiles en psychiatrie en Nouvelle-Aquitaine. ORS-ARS, 2020
Note : 1 EMPP n’a pas fourni son nombre de patients, et 2 EMPP n’ont pas été prises en compte dans cette figure : l’EMPP de
l’agglomération de Bordeaux avec un nombre annuel élevé de patients (> à 1 000) et une EMPP de Charente-Maritime adossée à un CMP
où le nombre recueilli est faible et approximatif (moins de 20).
3. Missions et prestations
a) En direction du public cible
Les EMPP sont chargées d’aller au-devant des publics cible, quel que soit le lieu où leurs besoins s’expriment ou
sont repérés (populations précarisées dans un quartier par exemple).
Les différentes modalités d’intervention :
1- Accueil spontané ou téléphonique du public cible et des acteurs du réseau ou partenaires
• Dans les locaux de l’EMPP
• Permanences dans des lieux sociaux et repérés (dispositif d’accueil ou hébergement d’urgence)
pour la quasi-totalité des EMPP (n=18) ;
2- Interventions mobiles ou dans la rue (type maraude ou SAMU social) ;
3- Entretiens individuels programmés ou non contribuant notamment à l’évaluation des besoins, y compris
en urgence ;
4- Orientation et accompagnement en fonction des besoins, par exemple, à la PASS en cas de besoins
somatiques ;
5- Prise en charge dans le cadre de groupes d’échanges et de parole, ou d’ateliers thérapeutiques pour neuf
EMPP, ou prise en charge individuelle ;
6- La gestion de l’urgence pour la moitié des EMPP.
Fig 3. Schéma de fonctionnement des EMPP en direction du public cible
Source : Enquête équipes mobiles en psychiatrie en Nouvelle-Aquitaine. ORS-ARS, 2020
ORS NOUVELLE-AQUITAINE - Rapport N°109 – Mai 2021 9b) En direction des acteurs de première ligne
Les EMPP sont chargées d’assurer une fonction d’interface entre les secteurs de psychiatrie et les équipes
sanitaires et sociales œuvrant dans le domaine de la lutte contre la précarité et l’exclusion, afin de faciliter
l’élaboration de prises en charge coordonnées autour d’un projet sanitaire et social pour les personnes en
situation de précarité.
Les différentes modalités d’intervention :
1. Soutien et appui des équipes de première ligne : rôle d’information, de conseil, d’orientation et de
supervision en réponse aux demandes d’intervention autour de situations complexes notamment.
2. Actions de formation et de sensibilisation aux problématiques liées à la précarité et à la santé mentale
notamment le repérage précoce des troubles psychosociaux et psychiatriques. Ces actions de formation
sont dispensées par un peu plus de 40 % des EMPP.
3. Actions de reconnaissance, d’échanges de pratiques et de savoirs : groupe d’aide aux aidants, groupe
d’échanges sur le vécu et le ressenti des acteurs, réunions d’échanges pluridisciplinaires
4. Développement du travail en réseau : assurer une interface entre secteurs de psychiatrie, les équipes
sanitaires, sociales et associatives.
4. Coopération et partenariats
Afin de faciliter l’élaboration de prises en charge coordonnées dans les domaines sanitaires et sociaux des
personnes en situation de précarité, un partenariat dense et formalisé est essentiel, associant notamment les
établissements de santé généraux, les praticiens libéraux, les intervenants sociaux et médico-sociaux, les
associations du territoire couvert par l’équipe mobile.
La totalité des EMPP ont mis en place un partenariat avec le secteur médico-social et social et les organismes du
secteur de l’addictologie, et 95 % avec les associations existantes. Trois EMPP déclarent ne pas avoir mis en
œuvre un travail de liaison avec les professionnels de santé libéraux, soit 14 % de l’ensemble des EMPP de
Nouvelle-Aquitaine. Un peu plus de la moitié des EMPP a établi un partenariat avec les organismes de Sécurité
Sociale, 40 % avec les services PMI, de santé scolaire et universitaire, et 22 % avec les services de santé au travail.
Graph. 3. Proportion d’EMPP ayant mis en place des partenariats conventionnés ou informels par secteur
Secteur médico-social et social 62% 38% 100%
Secteur de l'addictologie 40% 60% 100%
Association à vocation sociale 52% 43% 95%
Professionnels de santé libéraux 5% 81% 86%
Organismes de Sécurité Sociale 19% 33% 52%
Services de PMI, de santé scolaire et universitaire 5% 35% 40%
Autres partenaires 14% 24% 38%
Services de santé au travail 22% 22%
Par convention De manière informelle
Source : Enquête équipes mobiles en psychiatrie en Nouvelle-Aquitaine. ORS-ARS, 2020
Note de lecture : 52 % des EMPP ont mis en place un partenariat avec des organismes de Sécurité Sociale : 19 % par convention et 33 % de manière
informelle
10 ORS NOUVELLE-AQUITAINE - Rapport N°109 – Mai 2021 10a) Avec le secteur médico-social et social
La totalité des EMPP a développé un partenariat avec le secteur médico-social et social : 62 % par convention
et 48 % de manière informelle. Les structures les plus souvent citées sont, par ordre décroissant, les CCAS, les
CHRS, les missions locales et les centres d’accueil. Les maisons départementales solidarité insertion (MDSI) et
le Samu Social ont également été cités.
Graph. 4. Proportion d’EMPP ayant développé un partenariat avec les structures médico-sociales (en %)
90% 90%
86%
60%
40%
35% 35%
20%
10% 10% 10%
4%
0% 0%
Source : Enquête équipes mobiles en psychiatrie en Nouvelle-Aquitaine. ORS-ARS, 2020
Note : un glossaire avec la signification de ces sigles est disponible en fin de document
b) Avec le secteur de l’addictologie
Toutes les EMPP ont développé un partenariat avec le secteur de l’addictologie : les Centre de soins,
d’accompagnement et de prévention en addictologie CSAPA (75 %), les Equipe de liaison et de soins en
addictologie ELSA (60 %) et les Centre d’accueil et d’accompagnement à la réduction de risques pour les usagers
de drogues CAARUD (50 %).
c) Avec les associations à vocation sociale
Seule une EMPP a déclaré ne pas avoir mis en œuvre un travail de liaison avec les associations à vocation sociale.
Les autres équipes mobiles ont déclaré travailler en collaboration avec ces associations : la moitié par convention
et l’autre moitié de manière informelle. Pour plus des trois quarts des EMPP, les restos du cœur et le Secours
catholique ont été cités, ainsi que le secours populaire pour la moitié des EMPP. Des partenariats avec la Croix
Rouge et Emmaüs ont également été évoqués.
d) Avec les professionnels de santé et les services sanitaires
Près de neuf EMPP sur 10 travaillent en collaboration avec des professionnels de santé. Pour 86 % des EMPP, il
s’agit de collaborations avec le secteur de soins de premier recours, notamment les infirmiers ; pour les deux
tiers avec les médecins généralistes ; pour 47 % avec les psychiatres libéraux et 30 % avec les psychologues
libéraux.
Les services de PMI, de santé scolaire ou universitaire sont associés pour 40 % des EMPP et les services de santé
au travail pour 22 % des EMPP.
ORS NOUVELLE-AQUITAINE - Rapport N°109 – Mai 2021 11e) Participation aux instances locales et coopération
Les trois quarts des EMPP participent aux instances locales :
- Les deux tiers aux CLSM
- 43 % au réseau de santé mentale
- 33 % aux CLS
- 14 % aux ASV.
La coopération avec les CMP est formalisée pour 80 % des EMPP, celle avec la PASS du territoire pour 70 % des
EMPP et avec les services d’urgence pour un peu plus d’une EMPP sur deux.
C. Les 18 EMP infanto-juvénile (EMP-IJ)
Les équipes mobiles de pédopsychiatrie ont été créées pour évaluer, sur le terrain, les besoins de soins des
enfants et adolescents en souffrance psychique et faciliter leur orientation vers le secteur pédopsychiatrique.
Parmi les 18 EMP-IJ, 4 n’ont pas répondu au questionnaire : pour deux d’entre elles car ces équipes mobiles
étaient en cours de création.
Dénomination et spécificité institutionnelle
Chaque EMP-IJ a sa dénomination propre. Parmi elles, on peut citer les plus fréquentes : « équipe mobile
adolescents », « équipe mobile de pédopsychiatrie ou de liaison pédopsychiatrique » ou « équipe mobile
ressource ».
Parmi ces 18 EMP-IJ, cinq sont spécialisées à destination des mineurs confiés à l’Aide sociale à l’enfance (ASE) :
trois en Gironde, une en Lot-et-Garonne, et une dans les Deux-Sèvres.
En Charente-Maritime, un CMP itinérant a été mis en place par le CH de Saintonge et est organisé en dix lieux
de consultation. Son fonctionnement est proche de celui des équipes mobiles de pédopsychiatrie. C’est la raison
pour laquelle il a été inclus dans l’enquête.
Public cible
Parmi les 18 EMP-IJ:
- Neuf sont spécialisées uniquement pour les adolescents, dont une pour les adolescents confiés à
l’ASE, à Niort ;
- Sept sont destinées à la fois aux enfants et aux adolescents, dont quatre pour les mineurs confiés
à l’ASE (3 en Gironde : Cadillac, Bordeaux et Libourne et 1 en Lot et Garonne, à Agen) ;
- Deux sont à destination des jeunes (16-25 ans) et jeunes adultes (18-25 ans).
Répartition par département
Dans la région Nouvelle-Aquitaine, au moins une EMP-IJ est présente dans neuf départements sur 12 :
- La Gironde est le département le plus représenté avec cinq EMP-IJ (dont trois spécialisées ASE) ;
- Deux départements en comptabilisent trois (Charente-Maritime et Landes) ;
- Le département des Pyrénées-Atlantiques en recense deux ;
- Cinq départements en possèdent une (Charente, Dordogne, Lot-et-Garonne, Deux-Sèvres et
Haute-Vienne). Aucune EMP-IJ n’a été identifié en Corrèze, en Creuse et en Vienne. Cependant,
l’EMP-IJ basée à Limoges aura prochainement une mission de coordination interdépartementale
sur le territoire ex-Limousin (Corrèze, Creuse et Haute-Vienne).
1. Les moyens
Une équipe pluridisciplinaire composée au minimum par un psychiatre ou un psychologue et un infirmier
Dans la quasi-totalité des EMP-IJ, un temps d’infirmiers est alloué ainsi qu’un temps de psychiatre ou de
psychologue. Les cadres de santé et les éducateurs spécialisés sont présents dans six équipes mobiles en
pédopsychiatrie sur 10. Ces derniers exercent dans la totalité des EMP-IJ à destination des mineurs confiés à
12 ORS NOUVELLE-AQUITAINE - Rapport N°109 – Mai 2021 12l’ASE. Comme pour les EMPP, un secrétariat est mis en place dans la moitié des EMP-IJ et une assistante sociale
est présente dans le tiers des équipes mobiles. De plus, une psychomotricienne a été citée dans une équipe
mobile. Par contre, les médecins généralistes et les aides-soignants ne sont présents dans aucune des EMP-IJ de
Nouvelle-Aquitaine.
Neuf EMP-IJ, soit deux tiers de l’ensemble, ont une équipe composée au minimum d’un psychiatre, d’un
psychologue et d’un infirmier. Un éducateur est présent dans huit équipes pluridisciplinaires.
Graph. 5. Répartition du nombre d’EMP-IJ selon les ETP des professionnels (en effectif)
Infirmier.ière 1 1 12
Psychiatre 2 3 9
Psychologue 4 4 6
Cadre de santé 6 7 1
Educateur.trice spécialisé.e 6 8
Secrétaire 7 1 6
Assistant.e social.e 9 2 3
Médecin généraliste 14
Aide soignant.e 14
Aucun [0,1-0,3] [0,4-1] >1
Source : Enquête équipes mobiles en psychiatrie en Nouvelle-Aquitaine. ORS-ARS, 2020
NR (non réponse)=4
Une voiture allouée pour 92 % des équipes mobiles en pédopsychiatrie
Excepté pour une EMP-IJ, toutes les équipes mobiles de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent disposent au
moins d’un véhicule. Une EMP-IJ dispose d’un bus lui permettant de bénéficier d’un bureau mobile.
Une communication essentiellement basée sur la diffusion d’une plaquette papier
Afin de communiquer sur leurs missions, 12 EMP-IJ sur 14 disposent d’une plaquette papier, et six d’un site
internet (43 %). Une seule EMP-IJ utilise les réseaux sociaux. Deux EMP-IJ ne disposent d’aucun de ces moyens
de communication.
2. Fonctionnement et activité
Toutes les EMP-IJ sont ouvertes du lundi matin au vendredi après-midi. Douze EMP-IJ ouvrent à 9h, une à 8h30
et une à 10h. La majorité des EMP-IJ ferment à 17h (n=9), trois à 18h et une à 19h.
Cinq EMP-IJ déclarent avoir une période de fermeture dans l’année. Pendant ces périodes de fermeture, les
demandes sont renvoyées vers les urgences psychiatriques pour deux EMP-IJ, vers le secrétariat médical pour
une EMP-IJ et une permanence téléphonique est mise en place pour une EMP-IJ.
La couverture territoriale des EMP de pédopsychiatrie
Trois EMP-IJ ont une couverture départementale (Lot-et-Garonne, Deux-Sèvres et Haute-Vienne), sept une
couverture territoriale correspondant à un ou plusieurs secteurs psychiatriques, et trois à un ou plusieurs
cantons. A noter également que l’EMP-IJ de Limoges, a pour perspective de couvrir le territoire de l’ex-Limousin
soit le département de la Creuse et de la Corrèze, en plus de celui de la Haute-Vienne.
ORS NOUVELLE-AQUITAINE - Rapport N°109 – Mai 2021 13Fig 4. Territoires de Nouvelle-Aquitaine couverts par une équipe mobile de psychiatrie de l’enfant et de
l’adolescent (EMP-IJ)
Source : Enquête équipes mobiles en psychiatrie en Nouvelle-Aquitaine. ORS-ARS, 2020
Note : Cette carte a été établie selon les déclarations des EMP-IJ de Nouvelle-Aquitaine. Cinq EMP-IJ n’ont pas déclaré leur couverture
territoriale : celle de La Couronne (16), de Jonzac (17), de Périgueux (24), de Libourne (33) et de Parentis (40).
Remarques :
- les territoires représentés en hachuré correspondent aux zones couvertes par une EMP-IJ spécialisée à destination des mineurs confiés
à l’Aide sociale à l’enfance (ASE)
- l’EMP-IJ basée à Limoges couvre actuellement le département de la Haute-Vienne mais aura prochainement une mission de
coordination interdépartementale sur les départements de la Corrèze et de la Creuse (représenté sur cette carte avec un motif carré
jaune).
Une File active moyenne de 200 patients différents en 2019
Huit EMP-IJ ont fourni le nombre de patients différents vus pour l’année 2019, ce qui représente un total de
1 376 patients, variant de 10 à 315 patients, soit une moyenne de 196 et une médiane de 114 patients.
14 ORS NOUVELLE-AQUITAINE - Rapport N°109 – Mai 2021 143. Missions et prestations
a) En direction du public cible
Les EMP-IJ constituent une alternative à la prise en charge institutionnelle permettant d’aller à la rencontre du
jeune et de sa famille avec des missions d’évaluation, de soutien, de coordination et d’accompagnement vers le
soin si nécessaire.
L'équipe mobile psychiatrie pour adolescents prend en charge (sur prescription médicale) les adolescents qui
n’accèdent pas aux structures de soins existantes ou pour qui l’hospitalisation complète n’est pas nécessaire ou
indiquée. Un des objectifs majeurs est de permettre à ces adolescents de pouvoir rejoindre l'offre de soin
classique, de sortir de leur isolement et, pour certains, de travailler à l'accompagnement à une scolarisation.
Cette équipe peut également être mobilisée en aval d'une hospitalisation pour consolider l'alliance
thérapeutique.
Les différentes modalités d’intervention :
1- Accueil, orientation et accompagnement en fonction des besoins : une évaluation est effectuée avant la
prise en charge ambulatoire des troubles légers à modérés et donne lieu éventuellement à une orientation.
De plus, l’accompagnement à destination de l’enfant ou de l’adolescent peut être effectué dans le cadre
d’une hospitalisation ou peut concerner un accompagnement à la scolarité.
2- Entretiens individuels contribuant à l’évaluation des besoins. Ces entretiens peuvent être réalisés à
domicile, dans une institution, dans des lieux repérés ou dans les locaux de l’équipe mobile.
3- Prise en charge dans le cadre de groupes d’échanges et de paroles, ou d’ateliers thérapeutiques. Selon les
cas, il peut s’agir également d’entretiens familiaux.
b) En direction des acteurs de première ligne
Les EMP-IJ sont également chargées de soutenir les compétences des équipes qui interviennent en première
ligne auprès des enfants et des adolescents (Education nationale, secteur social, médico-social et sanitaire). Les
EMP-IJ travaillant en partenariat avec l’ASE assurent également une fonction ou des missions de soutien aux
équipes de l’ASE.
Les différentes modalités d’intervention :
1. Soutien et appui des équipes de première ligne : rôle d’information, de conseil, d’orientation et de
supervision en réponse aux demandes d’intervention autour de situations complexes notamment.
2. Actions de reconnaissance, d’échanges, de coordination, de pratiques et de savoirs : groupe d’aide aux
aidants, groupe d’échanges sur le vécu et le ressenti des acteurs, réunions d’échanges pluridisciplinaires.
Dans certains cas, des réunions d’organisation et de travail autour de l’écriture de protocoles sont
organisées.
3. Développement du travail en réseau : assurer une interface entre secteurs de psychiatrie, les équipes
sanitaires, médico-sociales, sociales et associatives.
4. Actions de formation et de sensibilisation aux problématiques liées à la précarité et à la santé mentale,
notamment le repérage précoce des troubles psychosociaux et psychiatriques. Ces actions de formation
sont dispensées par un peu plus de 36 % des EMP-IJ interrogées.
Les particularités des EMP-IJ à destination des mineurs confiés à l’ASE
Ces équipes mobiles spécifiques peuvent avoir la charge de l’évaluation précoce des jeunes entrant en foyer
d’urgence ou déjà confiés à l’ASE.
Les spécificités du CMP itinérant
Les EMP-IJ ne sont pas spécifiquement en charge de la gestion de l’urgence, excepté pour le CMP itinérant situé
en Charente-Maritime. De plus, ce dernier a la charge de rencontrer des adolescents dans les services
pédiatriques, suite à une tentative de suicide.
ORS NOUVELLE-AQUITAINE - Rapport N°109 – Mai 2021 15Vous pouvez aussi lire
