INNOVER EXPERIMENTER - USPO
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INNOVER
EXPERIMENTER
Rdv ARS 16/01/2019
Dépistage ciblé du risque cardio-
vasculaire en officine
En partenariat avec :
Action financée par :
Rdv ARS 16/01/2019
Article scientifique sur l’action 2016 dans la revue
santé publique : en cours de parution
Rdv ARS 16/01/2019
Objectifs
Objectif général :
Réduire le risque cardio-vasculaire chez les patients détectés à risque par un
repérage/dépistage ciblé en officine.
Objectifs spécifiques :
• Renforcer les connaissances des pharmaciens d'officine sur les maladies
cardio-vasculaires et respiratoires (BPCO).
• Améliorer les pratiques de repérage-dépistage ciblé du risque cardio-
vasculaire en officine
• Renforcer le rôle de conseil du pharmacien d'officine pour sensibiliser les
patients présentant des facteurs de risque comportementaux aux
maladies cardio-vasculaires
=> L’enjeu du dépistage : prévenir l’entrée dans la maladie, prévenir
et retarder la survenue de complications.
Rdv ARS 16/01/2019
Dates prévisionnelles des sessions 2019 selon les
zones expérimentales
11 mars 7 octobre
12 mars 8 octobre
18 mars
19 mars 1er octobre
Vague 1 : 30 septembre
A noter l’expérimentation en officine
débuterait dès le lendemain des formations :
mars à décembre 2019 soit 10 mois et serait Vague 2 :
prolongée selon les directives de l'ARS A noter l’expérimentation en officine débuterait
dès le lendemain des 3 mois et serait
prolongée selon les directives de l'ARS
Une information des médecins traitants et spécialistes en amont de
l’expérimentation
Rdv ARS 16/01/2019
Modèle expérimental
Rappel : conçu par le COPIL pluri professionnel
Etape 1 Etape 2 Etape 3 Etape 4 Etape 5
Par le pharmacien,
dans un espace de
confidentialité, avec
le consentement du
patient.
Rdv ARS 16/01/2019
Étape 1 : identification des patients à risque
Critères d'exclusion
(patient exclus si au moins un oui) :
Etape 1
- Déjà suivi pour une maladie cardio-vasculaire
- Diabétique traité
- Hypertendu traité
- Hypercholestérolémie traitée
- Insuffisance rénale chronique
- Syndrome d’apnée du sommeil
Rdv ARS 16/01/2019
Étape 1 : identification des patients à risque
Critères d'inclusion (patient inclus si au moins un oui) :
Homme de plus de 40 ans
Patient paraissant en surpoids
Fumeur ou ex fumeur arrêté depuis moins de 3 ans
Infarctus du myocarde ou mort subite avant 55 ans chez le père ou chez un
Etape 1 parent du 1er degré de sexe masculin, ou avant 65 ans chez la mère ou un
parent de premier degré de sexe féminin
antécédents familiaux d'accident vasculaire cérébral avant 45 ans
Femme de plus de 50 ans
Patient paraissant en surpoids
Fumeur ou ex fumeur arrêté depuis moins de 3 ans
Infarctus du myocarde ou mort subite avant 55 ans chez le père ou chez un
parent du 1er degré de sexe masculin, ou avant 65 ans chez la mère ou un
parent de premier degré de sexe féminin
antécédents familiaux d'accident vasculaire cérébral avant 45 ans
Nourrisson de plus de 4kg
Femme entre 18 et 50 ans ayant des antécédents de diabète
gestationnel
Réalisation d’un bilan glycémique depuis plus d’un an
Fumeur ou ex fumeur arrêté depuis moins de 3 ans
Rdv ARS 16/01/2019
Etape 2 : Proposition du dépistage
Etape 2 Proposition du dépistage au patient repéré :
- Avec ou sans rendez-vous
Objectif : obtenir l’adhésion du patient à un dépistage via un
dialogue engagé par le pharmacien avec le patient.
Cas : partenariat
avec l’Assurance
Maladie et
accord CNIL
Rdv ARS 16/01/2019
Étape 3 : le dépistage
Objectif : détecter un ou plusieurs facteur(s) de risque
Etape 3 cardio-vasculaire supplémentaire(s) en vue de
conseiller et/ou orienter le patient vers son médecin
traitant
Suite au consentement du patient, dans un espace de
confidentialité, le pharmacien réalise plusieurs mesures /
questionnaires :
-Tension artérielle
-Glycémie capillaire
-Poids/taille => calcul de l’IMC
-périmètre abdominal
-BPCO (questionnaire de repérage HAS, uniquement pour les
patients fumeurs)
-Évaluation de la sédentarité (questionnaire)
Saisie des réponses par le pharmacien via le questionnaire de repérage dépistage en
ligne anonyme (créé pour l’action) :
http://declic.ph/depistage-cardio.asp
Rdv ARS 16/01/2019Étape 3 : le dépistage
Rdv ARS 16/01/2019Étape 3 : le dépistage
4.5 Repérage BPCO
Rdv ARS 16/01/2019Étape 4 : Traçabilité des résultats
Objectifs :
o Assurer le suivi des patients dépistés
Etape 4 o Identifier les causes d’un problème qualité
Comment ?
o Documents renseignés par le pharmacien :
Fiche de traçabilité des résultats (conservée à l’officine )
Document patient (signé par ce dernier)
Rdv ARS 16/01/2019Etape 4 : Traçabilité des résultats
Document patient
(que le patient soit orienté ou non) :
• Généré automatiquement
• Aucune valeur exacte n’y
est mentionnée
• Signé et conservé par le
patient
(une copie est conservée à l’officine)
Rdv ARS 16/01/2019Étape 5 : Réorientation
Objectif : en cas de résultat positif, inciter le patient à consulter
son médecin généraliste
Orientation si en plus d’un ou plusieurs critères d’inclusion,
présence d’au moins un facteur de risque associé :
Etape 5
-Glycémie capillaire à jeun ou collation dans les 2 heures
supérieure ou égale à 1,26g/L ou à 1,40g/L non à jeun
-IMC supérieur ou égal à 30 kg/m²
-Périmètre abdominal supérieur à 88 cm chez la femme et
supérieur à 102 cm chez l’homme
-Pression Artérielle Systolique (PAS) moyenne ≥ 140 mmHG
-Pression Artérielle Diastolique (PAD) moyenne ≥ 80 mmHG
-Repérage BPCO (uniquement pour les patients fumeurs) : si
trois réponses « oui » au questionnaire
-Sédentarité : conseils hygiéno-diététiques
Rdv ARS 16/01/2019Etape 5 : Réorientation
Document remis au patient
Courrier de liaison :
o reprend l’ensemble des
résultats du dépistage
(aucune valeur exacte n’y
est mentionnée), signé par
le pharmacien
o remis au patient qui le
transmet au médecin lors de
la consultation
o Signé par le patient
Rdv ARS 16/01/2019Etape 5 : orientation
Document remis au patient : cartes de coordination
1 fiche A4 prédécoupée
en 3 cartes de
coordination anonymes
et préaffranchies
remises au patient
(système utilisé dans le cas où
pas de partenariat possible
avec l’Assurance Maladie pour
le suivi des données
médicales des patients)
Objectif final : connaître
l’effectif de patients
diagnostiqués grâce au
dépistage par le pharmacien
Rdv ARS 16/01/2019Outils liés à l’expérimentation
2 Affiches (format A3)
5 Stop-comptoir (format A5)
Rdv ARS 16/01/2019Outils liés à l’expérimentation
Brochure
d’information
patient, incluant
un auto-
questionnaire de
repérage
Rdv ARS 16/01/2019Outils liés à l’expérimentation
Outil pédagogique remis au patient afin qu’il
visualise ses facteurs de risque cardio-vasculaire
et valoriser l’auto-gestion de ceux-ci
L’objectif est de motiver le
patient à réduire ses facteurs
de risque afin d’obtenir le plus
grand smiley positif
Rdv ARS 16/01/2019Renforcer le repérage de la consommation
de tabac et l’accompagnement au sevrage
tabagique en officine
En partenariat avec (en cours) : HDF Addictions et URPS ML
Action financée par (en cours) :
Rdv ARS 16/01/2019Objectifs
Objectif général :
Réduire la prévalence de la consommation de tabac, organiser l’accompagnement
au sevrage tabagique en officine et participer à la prévention de pathologies
chroniques liées à cette consommation.
Objectifs spécifiques :
• A l’officine, améliorer les pratiques professionnelles:
o De repérage de la consommation tabac
o Liées à l ’ accompagnement au sevrage tabagique notamment via l ’ approche
motivationnelle et au maintien de l’abstinence au long cours.
• Renforcer le rôle de conseil des équipes officinales pour sensibiliser les patients
à l’importance de l’arrêt de la consommation de tabac
Rdv ARS 16/01/2019ACCOMPAGNER
VALORISER LES
COMPETENCES
Rdv ARS 16/01/2019Réseau régional de pharmaciens « vigilants »
En partenariat avec :
Rdv ARS 16/01/2019Carte mémo « contraception d’urgence »
Rdv ARS 16/01/2019Accompagnement dans l’allaitement
maternel par les pharmaciens d’officine
En partenariat avec :
Rdv ARS 16/01/2019Accompagnement dans l’allaitement maternel
Pharmallait version 2017
• Actualisation des arbres décisionnels de 2015 et onglet « tire-lait »
approfondi => Création de vidéos sur l’utilisation du tire-lait
• 2 utilisations possibles du site :
o Expérimentale : formation des équipes officinales et accès au site
via un identifiant
o Informative : ne nécessite pas de formation , ni d’identifiant. Outil
d’aide à la pratique professionnelle pour les équipes officinales
Rdv ARS 16/01/2019Cosmétiques et périnatalité :
rôle de conseil du pharmacien d’officine
En partenariat avec :
Action co-financée par :
Rdv ARS 16/01/2019 Objectifs :
Sensibiliser les équipes officinales aux problématiques
de santé liées à l’utilisation de produits cosmétiques
chez la femme enceinte, allaitante et le nourrisson et à
la présence de substances problématiques
Permettre aux équipes officinales de relayer les
informations reçues aux futurs et aux jeunes parents,
avec la mise à disposition d’outils spécifiques
Rdv ARS 16/01/2019Cosmétiques et périnatalité
Guide, affiche et stop comptoir
o Remis aux équipes officinales uniquement lors d’une session de
formation
Rdv ARS 16/01/2019Rdv ARS 16/01/2019
STRUCTURER LES
PARCOURS
Rdv ARS 16/01/2019PARCOURS INSUFFISANCE CARDIAQUE
Rdv ARS 16/01/2019Rdv ARS 16/01/2019
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