Modifications du goût et de l'odorat sous traitement anti-cancéreux: Il faut s'en préoccuper!! - PJ Souquet CH Lyon Sud Hospices Civils de Lyon ...

Modifications du goût et
de l’odorat sous traitement
anti-cancéreux:
Il faut s’en préoccuper!!

PJ Souquet

CH Lyon Sud
Hospices Civils de Lyon

Liens d’intérêt

Abbvie, Amgen, Astra Zénéca, Bayer, BMS, Boehringer Ingelheim, Chugai, Lilly,
Merck, Merimack, MSD, Novartis, Pfizer, PFO, Roche

Alimentation et cancer
                   Enquête 2013 IPSOS                Belgique
Les hommes, les personnes les plus âgées, les classes sociales les plus
défavorisées considèrent que le cancer est plus lié « à des éléments
extérieurs » (pollution, centrale nucléaire, travail ..)

Les femmes, les patients plus jeunes, les classes sociales plus favorisées
pensent que le cancer est lié à des éléments personnels (génétique
notamment) mais aussi à l’alimentation et que celle ci peut influer sur
l’évolution du cancer

Alimentation et cancer
                                   Dysgueusie
                                                  Constipation
                                                                 Syndrome
                                                                 subocclusif

                      Dépression                                               Hypothyroïdie

      Troubles cognitifs                                                                 Hypogonadisme
                                                     Non
                                                consommation

Satiété précoce
                               Non                                 Comorbidités                Hypoadrénalisme
                            préparation

   Douleur                 Non achat              Dénutritio
                                                 Dénutrition               Régimes                 Sédentarité
                                                       n

Alimentation et cancer
  PS 0   Activité normale sans restriction

  PS 1   Restreint pour des activités physiques importantes mais
         patient ambulant et capable de fournir un travail léger

  PS 2   Ambulant et capable de se prendre en charge, mais
         incapable de fournir un travail pendant plus de 50 % de
         son temps
  PS 3   Capacité de prise en charge propre beaucoup plus
         limitée. Passe plus de 50 % de son temps au lit ou dans
         une chaise
  PS 4   Complètement grabataire. Incapable de se prendre en
         charge. Le patient reste totalement confiné au lit ou à la
         chaise

Alimentation et cancer
Le « Performans Status » est un élément clef dans le pronostic

Perte de poids > 5% (> 10 %?) est un facteur pronostic péjoratif

Modification pharmaco cinétique de certains médicaments anti-cancer
suivant la masse musculaire

Prévalence dénutrition chez les patients présentant un cancer,
au diagnostic : 30 – 50 %

Alimentation et cancer
Modification fréquente du goût et odorat avant toute thérapeutique

Arrêt fréquent tabac et alcool

Dégoût pour viande rouge

Alimentation et cancer

Difficultés alimentaires « mécaniques »

 Cancer ORL, Cancers digestifs , carcinose péritonéale
Trouble de déglutition

Alimentation et cancer
Nausées et vomissements liées à la chimiothérapie,

Effet secondaires des autres médications associées (antalgiques)

Réduction sécrétions salivaires, mucite, oesophagite

Modification du goût et de l’odorat sous chimiothérapie à base de
Sels de platine

   P Joussain et al Lung Cancer 2013

Alimentation et cancer

Patient « hyper sensible »
    - Manger dans le salon
    - pas d’aliments odorants
    - ne pas faire réchauffer les plats au micro –ondes

Patient avec perte Goût /odorat
    - « relever » les plats, épices, herbes…
    - fractionner les repas

Alimentation et cancer
Impact sur l’activité sociale et qualité de vie

Plus de prises de repas en commun, conflit familial, arrêt des
Invitations famille, restaurant....

Manœuvres correctrices possibles

          M Fontas Bull Cancer 2014

Alimentation et cancer

Favoriser les prises alimentaires en famille ou en groupe..!

Education et conseils famille…

Nombreux régimes conseillés par amis/connaissances…
  exclusions protèines
  exclusions sucres
  exclusions produits laitiers

Alimentation et cancer
       En pratique: que faire???

Alimentation et cancer
1° Réflèxe
 Peser le patient

 Interroger le patient sur son alimentation et l’évolution, de celle ci

 Interroger le patient sur ses habitudes alimentaires

 Interroger sur ses conditions de vie: isolement? Liens familiaux? Conditions
  d’habitation ? Ressources financières…

 Interroger sur d’éventuels régimes +++

Alimentation et cancer

Alimentation et cancer
                        Ail
                        Haricots secs
Aliments                Huile de lin
                        Carottes
considérés              Légumes crucifères
comme « anti cancer »   Tomate
                        Thé vert
                        Gingembre
                        Ginseng
                        Algues
                        Cucurma
                        Épinards
                        Fraises
                        Café
                        Vin rouge

Alimentation et cancer
                      Régime Gerson
Réduire les absorptions toxiques:
-   1 verre de jus de fruit ou de légume par heure (légume et fruit bio) (13 verres par jour)
-   Régime végétarien strict.
-   Supprimer sel, riz, pates, pain, surgelés et produits « fabriqués », tous les sucres, laitage,
    eau du robinet
-   Prendre des aliments riches en potassium (pomme de terres, bananes, abricots etc..).
-   Rajouter de l’Iode

    Eliminer les toxines..

    -   2 lavements avec du café chaque jour

Alimentation et cancer
                          Régime cétogène
Initié en 1920 pour traiter l’épilepsie de l’enfant.. et recyclé depuis 10 ans
dans le traitement du cancer

Réduire de façon drastique le sucre, et augmenter l’absorption de graisse
(avocats, fruits secs, huile d’olives, huile de lin, huile de coco, beurre,
graisse d’oie et de canard..) et en protéine animale et végétale Produits
laitiers autorisés mais en quantité modérée. Par contre pas de
légumineuses trop riches en sucre (haricots secs, pois, ..)

Alimentation et cancer

Jeûne prolongé : dangereux

Alimentation excluant tous les
produits d’origine animale, viande
rouge et blanche, lait… Dangereux

Régimes divers et farfelus: 1 pizza par jour..,
3 betteraves par jour, céleri tous les jours etc…

Alimentation et cancer
2° Réflèxe

Avis / conseil diététicien/ diététicienne

Alimentation et cancer
3° Réflèxe

A chaque visite médicale: contrôle du poids
Interrogatoire sur l’alimentation et les prises alimentaires

Alimentation et cancer

 4° Réflèxe

Réagir vite aux modifications alimentaires « contraintes »

Equipe diététique, rencontre des aidants

Alimentation et cancer
  5° Réflèxe

Réfléchir sur l’alimentation du patient
pendant l’hospitalisation

Installation du patient
Service à l’assiette
Couverts colorés

Alimentation et cancer

La perte de poids liée aux difficultés alimentaires entraine

- Une réduction de l’espérance de vie
- Une réduction de la qualité de vie

Si pas de correction précoce/prévention : Sonde naso-gastrique,
  gastrostomie

Alimentation et cancer

Alimentation et cancer
Interaction

Pamplemousse

Oranges de
Séville

Pomelos

Pomme?
Citrons?

Alimentation et cancer
     Traitement du cancer et prise alimentaire

Alimentation et cancer

L’alimentation est un élément primordial

- En cancérologie: traitement du cancer, meilleur pronostic et meilleure qualité de vie
  si le patient garde une alimentation suffisante
- Pour le patient : importance grandissante de l’alimentation (qualité et quantité) dans sa
  prise en charge

Importance capitale du suivi nutritionnel, conseils diététiques, interrogatoire soigneux
des habitudes alimentaires et des régimes et vérifier régulièrement le poids….

Alimentation et cancer

L’alimentation est un élément primordial

- En cancérologie: traitement du cancer, meilleur pronostic et meilleure qualité de vie
  si le patient garde une alimentation suffisante
- Pour le patient : importance grandissante de l’alimentation (qualité et quantité) dans sa
  prise en charge

Importance capitale du suivi nutritionnel, conseils diététiques, interrogatoire soigneux
des habitudes alimentaires et des régimes et vérifier régulièrement le poids….