Mucoviscidose Vivre avec une maladie métabolique - Ligue pulmonaire Suisse
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Mucoviscidose Vivre avec une maladie métabolique
Aperçu
La mucoviscidose (CF) est la mala-
die métabolique la plus fréquente
en Europe de l’Ouest. Près de 1000
personnes en sont atteintes en Suisse.
La maladie évolue vers la chronicité
et n’est pas curable. Des traitements
appropriés améliorent la qualité de
vie et prolongent l’espérance de vie.
Pour l’évolution de la CF, un diagnos-
4 Qu’est-ce que la mucoviscidose tic et un traitement précoce sont
décisifs: l’espérance de vie peut
nettement s’allonger. Le screening
des nouveau-nés, introduit en
Suisse en 2011, y contribue.
Parce que la CF touche plusieurs
organes, elle se manifeste par des 8/9 Diagnostic
symptômes divers. Cependant, les
personnes atteintes de mucovisci-
dose souffrent surtout de problèmes
pulmonaires en raison de la présence
de mucus visqueux dans les voies
respiratoires. La maladie peut déjà
se manifester chez les nouveau-nés.
6/7 Symptômes
Les médicaments et la physiothéra-
pie participent au maintien le plus
longtemps possible de la fonction
des organes touchés. L’objectif est
d’améliorer la qualité de vie et
d’allonger l’espérance de vie. Tout
aussi importante est une alimen
tation riche en calories.
12/13 Traitement
La CF provient d’une anomalie sur
un ou plusieurs gènes, qui se trans-
met dans la famille pendant des
générations. Malgré la découverte
du gène de la CF en 1989, les efforts
pour développer une thérapie génique
efficace sont jusqu’ici restés vains.
10/11 Causes
Qu’est-ce que la mucoviscidose
Ce qu’il faut savoir sur la mucoviscidose
La mucoviscidose (CF) est la maladie métabolique la plus fréquente en
Europe de l’Ouest. Près de 1000 personnes en sont atteintes en Suisse.
La maladie évolue vers la chronicité et n’est pas curable. Des traitements
appropriés améliorent la qualité de vie et prolongent l’espérance de vie.
Qu’est-ce que la mucoviscidose? Un nouveau-né sur 2700 souffre de
La mucoviscidose, appelée aussi fibrose mucoviscidose en Suisse
kystique ou cystic fibrosis (CF), est due à En Suisse, près d’un nouveau-né sur 2700
une anomalie héréditaire du métabolisme. est actuellement atteint de mucoviscidose.
Un mucus visqueux se forme dans différents Chez 10 à 20% des nouveau-nés avec CF,
organes dont il perturbe le bon fonctionne le premier signe de la maladie est une oc-
ment; les plus touchés sont les poumons et clusion intestinale due à des selles visqueuses
le pancréas. Le symptôme principal est une et collantes. Chez le nouveau-né et le jeune
toux chronique avec des expectorations enfant, il s’agit avant tout de troubles du
épaisses. La maladie n’est pas curable. développement et de problèmes respiratoires:
Mais grâce au diagnostic précoce, aux nou- toux persistante ou infections des voies
velles thérapies et aux nouveaux médica- respiratoires. Chez les enfants plus âgés et
ments, la qualité de vie des victimes de la les adultes avec CF, d’autres symptômes et
mucoviscidose s’est nettement améliorée maladies concomitantes peuvent s’y ajouter:
au cours des dernières décennies. Et avec inflammation de la vésicule biliaire, cirrhose
elle, l’espérance de vie: les nouveau-nés du foie, diabète et ostéoporose.
atteints de CF ont aujourd’hui de bonnes
chances d’atteindre l’âge de 40 à 50 ans.
Fibrose kystique ou mucoviscidose
Pour le trouble métabolique congénital
existent deux noms: la désignation usuelle
aujourd’hui est «fibrose kystique», elle
se réfère aux kystes qui se forment dans
le pancréas comme conséquence de la
cicatrisation (fibrose).
Le nom de «mucoviscidose» signifie
«maladie du mucus visqueux».
4
5
Symptômes
Comment reconnaître la mucoviscidose?
Parce que la CF touche plusieurs organes, elle se manifeste par des symptômes
divers. Cependant, les personnes atteintes de mucoviscidose souffrent sur-
tout de problèmes pulmonaires en raison de la présence de mucus visqueux
dans les voies respiratoires. La maladie peut déjà se manifester chez les
nouveau-nés.
Quels sont les symptômes? Poumons
Tous les symptômes ne sont pas présents Chez les personnes en bonne santé, un film
de façon égale chez les personnes atteintes liquide peu visqueux recouvre les muqueuses
de mucoviscidose, certains ne se développent des voies respiratoires. Des cils vibratiles
qu’avec le temps. La gravité de la maladie transportent vers l’extérieur les particules
et son évolution peuvent différer. de saleté et les germes qui y ont pénétré
Mais il y a des signes typiques qui survien lors de l’inspiration et s’y sont installés.
nent souvent juste après la naissance: Chez les personnes atteintes de mucovisci-
– Le méconium, ou «selles noires du nou- dose, le mucus des voies respiratoires est si
veau-né», ne s’écoule pas: il en résulte épais que ce mécanisme de nettoyage ne
une occlusion intestinale avant la première fonctionne plus. Les conséquences en sont
défécation déjà. une toux, des infections respiratoires réci-
– Les mères remarquent que la peau de leur divantes et, lorsque la maladie a atteint un
enfant a un «goût salé». stade avancé, une dyspnée, un manque
– L es bébés ont un poids insuffisant, souf d’oxygène et une destruction du tissu pul-
frent de ballonnements et de douleurs monaire.
abdominales, leurs selles sont grisâtres et
grasses. Pancréas
– Très tôt, les petits souffrent de toux chro Le pancréas produit des enzymes digestives.
nique et de troubles respiratoires. Un mucus épais bloque ici leur écoulement
dans l’intestin grêle. La nourriture est alors
D’où cela provient-il? insuffisamment digérée. C’est pourquoi les
En cas de mucoviscidose, les cellules pro- enfants atteints de CF se développent sou-
ductrices de mucus sécrètent un liquide vent mal et ont un poids insuffisant. Etant
très visqueux qui bouche les bronches, les donné que la CF gêne aussi la production
canaux du pancréas ou l’intestin. Il s’ensuit d’insuline dans le pancréas en raison d’une
des phénomènes inflammatoires qui, à fibrose progressive, près d’un tiers des
long terme, perturbent le fonctionnement victimes développe à terme un diabète.
des organes et les détruisent.
6
Symptômes
Sinus
paranasaux
Bronche
et alvéoles
bouchées
Pancréas
Poumons
Alvéoles pulmonaires Intestin
saines Foie grêle
Des mucosités visqueuses bouchent les alvéoles pulmonaires et favorisent ainsi les infections qui, à leur tour,
lèsent les organes.
Conséquences et affections concomitantes
Les personnes souffrant de CF vivent aujourd’hui mieux et plus longtemps qu’auparavant.
Mais, avec les années, les lésions organiques, les infections fréquentes et les nombreux
médicaments laissent des traces:
– Différents germes pathogènes colonisent les poumons des personnes souffrant de CF et
déclenchent des infections récidivantes qui, à long terme, détruisent le tissu pulmonaire.
– L a plupart du temps, le pancréas est déjà endommagé à la naissance; il s’ensuit que les
enfants atteints souffrent déjà d’une digestion perturbée. La destruction progressive du
pancréas entraîne un manque d’insuline et conduit au diabète, ce qui provoque alors
des lésions aux yeux et aux reins. Un diabète doit par conséquent être détecté et traité
précocement.
–D ’autres maladies concomitantes sont la perte osseuse (ostéoporose) chez les jeunes
adultes déjà, la fibrose du tissu hépatique (cirrhose du foie) et l’hémorragie pulmonaire.
7
Diagnostic
La mucoviscidose: la détecter à coup sûr
avec des méthodes modernes
Pour l’évolution de la CF, un diagnostic et un traitement précoce sont
décisifs: l’espérance de vie peut nettement s’allonger. Le screening des
nouveau-nés, introduit en Suisse en 2011, y contribue.
Premiers signes chez les nouveau-nés
Les nouveau-nés qui ont une occlusion in- «Les nouveau-nés avec CF ont
testinale et les nourrissons qui se développent aujourd’hui de bonnes chances
mal ou qui souffrent d’infections fréquentes d’atteindre l’âge de 50 ans. Les
des voies respiratoires devraient en principe
être examinés dans le but de détecter une
raisons de l’allongement de l’espé-
CF. Les parents remarquent parfois que, rance de vie sont un traitement
lorsque leur enfant les embrasse, la peau précoce, des antibiotiques plus
sent le sel: un symptôme typique de la CF. efficaces, de nouveaux médica-
Fiables: le test à la sueur et le test génétique ments, une meilleure alimentation,
La teneur élevée en sel de la sueur des per- une physiothérapie quotidienne
sonnes atteintes de CF est à la base du plus et un suivi étroit des patients.»
ancien test diagnostic de la CF: on peut
Jürg Barben, PD, spécialiste de la CF à l’Hôpital
effectuer déjà chez les nouveau-nés âgés
des enfants de Suisse orientale
de deux jours un test à la sueur très simple
et indolore par lequel on contrôle la concen-
tration de sel. Près de 98% des personnes
atteintes de CF ont un résultat clairement Diagnostic prénatal
positif au test. Dans les premiers mois de la grossesse, on
Après un résultat positif ou incertain au test peut déterminer si l’enfant à naître souffre
à la sueur, un test génétique est indiqué: on ou non de mucoviscidose. A cet effet, on
recherche une anomalie génétique sur une prélève un échantillon de tissu du placenta
goutte de sang ou un frottis de la muqueuse («biopsie chorionique») entre la 8e et la
buccale. L’emplacement exact de l’anomalie 12e semaine de grossesse, ou bien on pro-
génétique qui conduit à la CF n’est connu cède à une ponction dans le liquide amnio-
que depuis 1989: il s’agit du chromosome tique («amniocentèse») entre la 14e et la
numéro 7. 16e semaine de grossesse.
8Diagnostic
Screening des nouveau-nés (NGS):
ce diagnostic précoce augmente la qualité
et l’espérance de vie
En Suisse, depuis le 1er janvier 2011, tous
les nouveau-nés sont testés pour la CF.
Au quatrième jour après la naissance, on
procède à un prélèvement de sang au
talon et à une analyse. Si la valeur de ce
qu’on appelle la trypsine immuno-réac-
tive (TIR) est élevée, on recherche alors
dans le sang les altérations génétiques
les plus fréquentes, lesquelles fournissent
des indications sur le risque d’évolution
grave de la maladie. Un test de la sueur
peut ensuite confirmer le diagnostic.
«Le NGS épargne aux parents une mul- Screening des nouveau-nés (NGS).
titude d’examens», dit à ce sujet Jürg
Barben, spécialiste de la CF à l’Hôpital
des enfants de Suisse orientale et l’un
des initiateurs du NGS, «car la toux et
les troubles respiratoires ne sont souvent
pas reconnus comme indicatifs d’une
CF.» Des études ont montré qu’un dia-
gnostic précoce présentait de gros avan-
tages: grâce à un régime spécial, l’apport
d’enzymes digestives, de vitamines et de
médicaments par inhalation et à la phy-
siothérapie respiratoire, les enfants sont
moins souvent malades, moins souvent
à l’hôpital et se développent mieux.
Grâce au diagnostic précoce, l’espérance
de vie peut passer de 40 ans aujourd’hui
à 50 ans.
9Causes
La mucoviscidose: une maladie héréditaire
La CF provient d’une anomalie sur un ou plusieurs gènes, qui se transmet
dans la famille pendant des générations. Malgré la découverte du gène de
la CF en 1989, les efforts pour développer une thérapie génique efficace
sont jusqu’ici restés vains.
L’anomalie génétique perturbe l’équilibre Des enfants malades avec des parents sains
hydrique et salin En Suisse, près d’une personne sur vingt est
La CF est connue depuis les années 30. En porteuse de l’anomalie génétique sur le chro-
1989, des chercheurs ont localisé l’empla- mosome numéro 7, mais seul un nouveau-né
cement exact de l’anomalie qui provoque sur 2700 sera malade. Pourquoi?
la CF: sur le chromosome numéro 7 (des La transmission héréditaire de la CF est au-
tosomique récessive, ce qui signifie que les
deux parents doivent porter la mutation dans
La CF est la maladie métabolique leurs gènes et que l’enfant doit hériter du
congénitale la plus fréquente chez gène anormal des deux parents pour souf-
les personnes à la peau claire en frir de CF. Mais si, par exemple, un enfant
reçoit de la mère un gène défectueux et du
Europe et aux USA. L’incidence de la père un gène normal, le gène normal assure
maladie chez les nouveau-nés est la totalité de la fonction. L’enfant sera por-
d’environ 1:2700. La CF est beau- teur de la mutation, mais il sera sain.
coup plus rare en Afrique (1:17 000)
Au départ, c’est la protéine CFTR
et en Asie (1:90 000). qui ne fonctionne pas
La protéine qui ne travaille pas correc-
23 chromosomes présents au total) est ins- tement en cas de CF est la protéine
crite une anomalie qui empêche qu’une CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane
importante protéine soit correctement pro- Conductance Regulator). Elle se trouve
duite. Cette protéine veille normalement à dans beaucoup de parois cellulaires du
ce que le mucus et les sécrétions soient corps et agit comme une porte entre la
suffisamment liquides. En cas d’anomalie cellule et son environnement. Les parti-
génétique, l’équilibre hydrique et l’équilibre cules de chlore, qui sont importantes
salin du corps sont perturbés: les fluides pour la composition des fluides corpo-
corporels sont visqueux et collants et ils rels, la traversent. En cas de CF, cette
bouchent des organes vitaux comme le porte «reste grippée». Les particules de
pancréas, l’intestin et surtout les poumons. chlore ne passent pas; les fluides corpo-
rels deviennent visqueux.
10Causes
Parents sains porteurs d‘un chromosome défectueux chacun
25% 25% 25% 25%
Enfant souffrant de mucoviscidose Enfants en bonne santé porteurs Enfant en bonne santé
porteur de deux chromosomes d‘un chromosome défectueux sans chromosome
défectueux défectueux
Chaque être humain reçoit l’ensemble de son patrimoine génétique réparti sur différents chromosomes.
La transmission héréditaire de la CF est autosomique récessive: ainsi, un enfant ne peut recevoir la CF que
si les deux parents sont porteurs de la mutation. Plus précisément: si le père et la mère sont porteurs de la
mutation génétique, on observe statistiquement qu’un enfant sur quatre contractera la CF, deux seront
porteurs de la mutation mais sans être malades et un enfant ne sera ni porteur de la mutation ni malade.
11Traitement
Traitements qui soulagent les troubles
et facilitent la respiration
Les médicaments et la physiothérapie participent au maintien le plus
longtemps possible de la fonction des organes touchés. L’objectif est
d’améliorer la qualité de vie et d’allonger l’espérance de vie. Tout aussi
importante est une alimentation riche en calories.
Dilater les voies respiratoires, le mucus des poumons des malades de la
combattre les infections CF. Le mucus se liquéfie et son élimination
Pour soulager les troubles de la respiration par expectoration est plus facile. Les anti-
en cas de CF, on recourt à des médica- biotiques inhalés combattent directement
ments: sur place les bactéries Pseudomonas res-
– mucolytiques ponsables des infections.
– bronchodilatateurs
– antibiotiques Des antibiotiques contre les infections
– anti-inflammatoires Les antibiotiques – pris par inhalation, sous
la forme de comprimés ou de sirop – contri-
buent de manière décisive à un meilleur
L'intégration réussie du traitement pronostic de la maladie. Si l’état général des
dans la vie de tous les jours permet personnes atteintes de CF se dégrade for-
aux victimes de la mucoviscidose de tement, l’administration se fera aussi par
mener une vie quasi normale malgré voie intraveineuse. Ceci peut se dérouler soit
à l’hôpital, soit à domicile. L’administration
leur maladie. d’antibiotiques sur une longue durée peut
entraîner des effets secondaires comme les
La base: le traitement par inhalation allergies ou les résistances. C’est pour cette
L’inhalation de médicaments est un pilier du raison que des contrôles réguliers sont im-
traitement de la CF. Pour dilater les voies portants.
respiratoires et pour améliorer la fonction
pulmonaire, on utilise les mêmes médica- La physiothérapie respiratoire améliore
ments que pour le traitement de l’asthme. la fonction pulmonaire
S’y ajoutent une solution saline de forte Grâce à une physiothérapie respiratoire, les
concentration ainsi qu’une substance ap- malades souffrant de CF peuvent améliorer
pelée «DNase». Cette substance active leur fonction pulmonaire et éliminer le mucus
décompose la substance génétique (ADN) visqueux. La respiration devient plus facile
des globules blancs qui rendent visqueux et les agents pathogènes ne trouvent plus
12Traitement
aussi rapidement à se nicher. Ces exercices,
appris dès l’enfance, doivent être effectués
durant toute la vie de manière conséquente,
parfois jusqu’à une heure par jour.
Oxygénothérapie et transplantation
pulmonaire
Souvent, en cas de CF avancée, les poumons
sont tellement endommagés que le corps
ne reçoit plus suffisamment d’oxygène. Le
système cardio-vasculaire est surchargé;
l’état des malades s’aggrave de plus en plus.
Dans ce cas, une oxygénothérapie procure
un soulagement.
Si la destruction des poumons se poursuit
malgré un traitement intensif, se pose alors
la question d’une transplantation pulmo-
naire. Dans ces conditions, on transplante
toujours les deux poumons. Les complica-
tions éventuelles après une telle opération
– infections et rejet du nouveau poumon –
sont aujourd’hui sous contrôle dans de
nombreux cas.
Plusieurs inhalations quotidiennes contribuent au
nettoyage des poumons et à la diminution des
inflammations.
1314
Vivre avec CF
Une alimentation spéciale et des exercices physiques
appropriés augmentent les capacités physiques
En plus du traitement médicamenteux et de la physiothérapie, une alimentation
hautement calorique est d’une grande importance pour les malades de la CF.
L’exercice physique améliore la fonction pulmonaire et augmente les capacités
physiques.
Eviter une alimentation déficiente, L’exercice physique fait du bien!
équilibrer le métabolisme du sel Quiconque fait de l’exercice physique se fait
Les personnes atteintes de CF doivent man- du bien: le corps est plus fort, l’endurance
ger davantage de graisses et de glucides augmente et on n’est plus aussi rapidement
que les personnes saines. Elles ont en effet hors d’haleine. Chez les malades atteints
besoin de calories supplémentaires du fait de CF, il est prouvé que la fonction pulmo-
des infections persistantes, de la toux et du naire s’améliore. Les vibrations mécaniques
grand effort respiratoire. A ceci s’ajoute le – par exemple lorsqu’on court – liquéfient
pancréas, qui ne fonctionne pas suffisam- et libèrent le mucus de sorte qu’il peut être
ment et qui ne fournit pas assez de vitamines éliminé par les expectorations. Dans le cas
et de nutriments au corps. Pour que le corps de la CF, on recommandera surtout les sports
absorbe malgré tout les nutriments, il faut d’endurance comme la natation, la marche,
prendre des préparations à base d’enzymes le jogging ou la bicyclette. Le mieux est de
avant et pendant les repas. Les enzymes prendre conseil auprès de son médecin et de
fractionnent la nourriture en petits éléments commencer aussi vite que possible!
qui aboutissent dans la circulation sanguine On choisira évidemment le sport en fonction
après être passés dans l’intestin. En cas de de son état de santé. Si le sport est exclu,
perte de poids, il convient de vérifier si un une activité physique un peu plus grande
diabète ne s’est pas développé. au quotidien aide déjà: c’est ainsi qu’on
En cas de chaleur, lors d’activités sportives effectuera à pied les courtes distances plutôt
et en cas de fièvre, les victimes de CF perdent qu’en voiture ou qu’on prendra les escaliers
de grandes quantités d’eau et de sel. Il faut au lieu de l’ascenseur.
alors très rapidement compenser ce phéno-
mène au moyen d’une alimentation et de
boissons riches en sel.
15Engagement
L’engagement de la Ligue pulmonaire
en cas de fibrose kystique
La CF est une maladie métabolique très répandue. La Ligue pulmonaire
mise sur l'information, la prévention et une aide concrète aux malades.
Information, prise en charge, Adresses conseiller médical
accompagnement
Pour les enfants
La Ligue pulmonaire explique au grand
Aarau, Kinderklinik, Tel. 062 838 41 41, www.ksa.ch/
public les symptômes et les conséquences Basel, Universitätskinderklinik, Tel. 061 685 65 65,
de la CF. Elle informe les malades sur les www.ukbb.ch / Bern, Universitätskinderklinik, Tel.
méthodes diagnostiques et thérapeutiques. 031 632 21 11, www.insel.ch / Genève, Hôpitaux
Les personnes atteintes de CF peuvent ob- Universitaires, Tél. 022 382 45 79, www.hug-ge.ch /
Lausanne, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois,
tenir auprès de la Ligue pulmonaire des in- Tél. 021 314 11 11, www.chuv.ch / Luzern, Kinder
halateurs spéciaux et apprendre à s’en ser- klinik, Tel. 041 205 11 11, www.ksl.ch / St. Gallen,
vir. Ce sont surtout les enfants qui ont Ostschweizer Kinderspital, Tel. 071 243 71 11,
besoin d’un encadrement compétent pen- www.kispisg.ch / Zürich, Kinderklinik Triemli, Tel.
dant la phase d’adaptation. La Ligue pul- 044 466 24 02 www.stzh.ch / Zürich, Universitäts-
kinderklinik, Tel. 044 266 71 11 www.kispi.unizh.ch
monaire entretient les appareils par des
contrôles réguliers. Pour les adultes
Si une oxygénothérapie est nécessaire, la Aarau, Kantonsspital, Tel. 062 838 44 72, www.ksa.ch /
Ligue pulmonaire s’occupe des appareils et Basel, Universitätsspital, Tel. 061 265 25 25,
www.unispital-basel.ch / Bern, Inselspital, Tel.
des livraisons d’oxygène, et des spécialistes 031 632 21 11, www.insel.ch / Bern, Tiefenauspital,
assistent les patients dans leur traitement. Tel. 031 308 81 11, www.spitalnetzbern.ch /
La CF est pour les malades et leurs proches Genève, Hôpitaux Universitaires, Tél. 022 372 33 11,
une grosse charge qui peut entraîner des www.hug-ge.ch / Lausanne, Centre Hospitalier Uni-
problèmes familiaux et sociaux. La Ligue versitaire Vaudois, Tél. 021 314 11 11, www.chuv.ch /
Luzern, Kantonsspital, Tel. 041 205 22 82, www.ksl.ch /
pulmonaire propose aussi un conseil et un Morges, Hôpital, Tél. 021 312 20 64, www.ehc-vd.ch /
soutien psychosocial. St. Gallen, Kantonsspital, Tel. 071 494 11 11,
www.kssg.ch / Zürich, Stadtspital Triemli, Tel.
044 466 24 02, www.stzh.ch / Zürich, Universitäts
Davantage d’informations sur spital, Tel. 044 255 11 11, www.pneumologie.usz.ch
www.liguepulmonaire.ch/mucoviscidose
Réhabilitation pour enfants et adultes
Davos, Hochgebirgsklinik, Tel. 081 417 44 44,
Autres questions? N’hésitez pas à vous www.hochgebirgsklinik.ch
adresser à la Ligue cantonale la plus proche
(dont vous trouverez l’adresse aux pages
18 et 19).
16La Société Suisse pour la Mucoviscidose (CFCH)
Les membres de la Société Suisse pour la Mucoviscidose (CFCH) sont des personnes
atteintes par la mucoviscidose, leurs parents et leurs proches, ainsi que des spécialistes.
La CFCH crée les conditions cadres visant à améliorer la qualité de vie des malades, en
particulier en encourageant leur activité et leur organisation indépendante et l’échange
d’expériences.
La CFCH
– informe et propose des échanges d’expériences au travers de différents moyens de
communication; des groupes régionaux organisent des activités dans différentes
régions de Suisse.
– conseille et soutient: elle emploie des travailleurs sociaux dans divers centres de CF
d’hôpitaux de Suisse qui conseillent et accompagnent les personnes atteintes de CF,
aussi en cas de difficultés financières liées à la CF.
– encourage la recherche et soutient le corps médical et les physiothérapeutes dans la
recherche des causes de la CF et l’amélioration des possibilités de traitement.
– entretient des contacts avec des organisations qui œuvrent dans le même sens au
niveau national et international, permettant ainsi un transfert de savoir.
– enseigne des techniques thérapeutiques lors de cures climatiques et encourage la
socialisation des malades adultes.
Davantage d’informations sur www.cfch.ch
Société Suisse pour la Mucoviscidose (CFCH)
Altenbergstrasse 29
Case postale 686
CH-3000 Berne 8
Tél. +41 31 313 88 45
Fax +41 31 313 88 99
www.cfch.ch / info@cfch.ch
Partenaire: Fondation de la Mucoviscidose www.mucoviscidose.ch
17Ligues pulmonaires cantonales
Nous sommes à vos côtés tout près de chez vous
Aargau Baselland/Basel-Stadt Genève
Tel. 062 832 40 00 Tel. 061 269 99 66 Tél. 022 309 09 90
lungenliga.aargau@llag.ch info@llbb.ch info@lpge.ch
www.lungenliga-ag.ch www.llbb.ch www.lpge.ch
Appenzell Ausserrhoden Bern Glarus
Tel. 071 228 47 47 Tel. 031 300 26 26 Tel. 055 640 50 15
info@lungenliga-sg.ch info@lungenliga-be.ch info@llgl.ch
www.lungenliga-sg-appenzell.ch www.lungenliga-be.ch www.lungenliga-gl.ch
Appenzell Innerrhoden Fribourg Graubünden
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SH
BS TG
BL AG ZH
JU
SO AR AI
SG
ZG
LU
NE SZ
GL
BE NW
OW
UR
FR GR
VD
TI
GE VS
18Impressum
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3007 Berne
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info@lungenliga- info@lungenliga-
zentralschweiz.ch zentralschweiz.ch info@lung.ch
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zentralschweiz.ch zentralschweiz.ch
Texte
Neuchâtel Uri
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info@lpne.ch lungenliga.uri@bluewin.ch Conseiller médical
www.lpne.ch www.lungenliga-uri.ch PD dr méd. Jürg Barben, Saint-Gall
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St. Gallen und Valais Iconographie
Fürstentum Liechtenstein Tél. 027 329 04 29
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