PLAN D'ACTION LOCAL EN SANTÉ PUBLIQUE 2010 - 2015 - DE DORVAL - LACHINE - LASALLE
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Table des matières Mot du directeur général du CSSS de Dorval-Lachine-LaSalle ..................................................................................................................4 Mot de la directrice locale de santé publique....................................................................................................................................................5 Remerciements ......................................................................................................................................................................................................................6 LOGO Énoncé de mission................................................................................................................................................................................................................7 INTRODUCTION Présentation de la démarche ........................................................................................................................................................................................8 PORTRAIT DE LA POPULATION DU TERRITOIRE Faits saillants ..........................................................................................................................................................................................................................10 LA STRUCTURE DU PLAN D’ACTION LOCAL 2010-2015 – SES ORIENTATIONS Orientation 1 – Des enfants qui naissent et se développent en santé Mise en contexte ................................................................................................................................................................................................................32 Activités du PAL et priorisation des actions ..........................................................................................................................................................33 Orientation 2 – Des jeunes en santé qui réussissent leur apprentissage scolaire Mise en contexte ................................................................................................................................................................................................................38 Activités du PAL et priorisation des actions ..........................................................................................................................................................39 Orientation 3 – Des milieux de travail exempts de menaces à la santé Mise en contexte ................................................................................................................................................................................................................43 Activités du PAL et priorisation des actions ..........................................................................................................................................................43 Orientation 4 – Une population vaccinée et protégée des infections et des menaces chimiques et physiques 1er volet • Infections transmises sexuellement et par le sang (ITSS) Mise en contexte ................................................................................................................................................................................................................46 Activités du PAL et priorisation des actions ..........................................................................................................................................................46
Table des matières 2e volet • Urgences courantes ..................................................................................................................................................................................49 Mise en contexte ................................................................................................................................................................................................................49 Activités du PAL et priorisation des actions ..........................................................................................................................................................49 3e volet • Immunisation Mise en contexte ................................................................................................................................................................................................................52 Activités du PAL et priorisation des actions ..........................................................................................................................................................52 Orientation 5 – Un environnement urbain favorable à la santé et lutte aux inégalités sociales Mise en contexte ................................................................................................................................................................................................................56 Activités du PAL et priorisation des actions ..........................................................................................................................................................57 Orientation 6 – Un système de santé qui sert aussi à prévenir Mise en contexte ................................................................................................................................................................................................................62 Activités du PAL et priorisation des actions ..........................................................................................................................................................64 DÉPLOIEMENT DU PAL 2010-2015 - ENJEUX ET DÉFIS ORGANISATIONNELS....................................................................................................................................................................67 - STRATÉGIES D’ACTION ....................................................................................................................................................................................................68 - CONDITIONS DE MISE EN OEUVRE ET DE RÉUSSITE ..........................................................................................................................................70 PARTENAIRES Liste des partenaires..........................................................................................................................................................................................................71 ANNEXES Budget par mesure en santé publique 2009-2010 ..........................................................................................................................................73 Lexique ......................................................................................................................................................................................................................................74
Mot du directeur général du CSSS de Dorval-Lachine-LaSalle Table des matières C’est avec grand plaisir que nous vous présentons le Finalement, je tiens à souligner et à remercier chacun Plan d’action local (PAL) en santé publique 2010-2015. d’entre vous qui avez été sollicités, par l’entremise des Cette réalisation, d’une importance capitale pour tables et comités de concertation du territoire, afin de actualiser le travail de promotion et de prévention qui contribuer à cette belle réalisation. nous incombe d’un point de vue légal et moral, nous confirme la nécessité de cet outil, afin d’agir en amont, Si nous insistons tant à agir sur les conditions de santé de dans le but d’améliorer les conditions de vie de la notre population et à les améliorer sur tous les plans, population qui habite sur notre territoire. c’est que nous reconnaissons, tous ensemble, qu’ils nous fournissent le tremplin d’un meilleur avenir. Je me réjouis de constater l’important travail réalisé dans nos communautés avec nos multiples partenaires Yves Masse institutionnels et communautaires afin d’actualiser ce Directeur général plan d’action. Cette vitalité partenariale témoigne d’un dévouement certain de tous, envers nos clientèles plus fragiles et vulnérables, et de notre volonté à contribuer activement à améliorer leurs conditions, et le PAL en est le résultat. Ce PAL confirme, sans aucune hésitation, l’engagement de notre CSSS à travailler en partenariat pour le virage en prévention et promotion de la santé et du bien-être de notre clientèle. Le PAL en santé publique 2010-2015 est, selon moi, plus qu’un moyen de réaliser des actions de promotion et de prévention. Ce plan incorpore une vision d’une société meilleure et est un instrument de premier choix pour mobiliser ceux et celles qui ont à coeur le mieux-être de leur communauté. 4
Mot de la directrice locale de santé publique C’est avec une grande fierté que je vous présente, au AGIR ENSEMBLE SUR LES DÉTERMINANTS DE LA SANTÉ ET nom du CSSS de Dorval-Lachine-LaSalle, notre Plan DU BIEN-ÊTRE DE NOTRE POPULATION d’action local (PAL) en santé publique 2010-2015. Notre Dans l’optique de la démarche de l’élaboration du PAL, PAL, fruit d’une démarche qui s’est déroulée à nous avons pu constater le dynamisme des différentes l’enseigne de l’engagement, a mobilisé l’ensemble des tables de concertation du territoire et une volonté ferme acteurs de nos collectivités en vue de la création d’un de collaborer avec le réseau local et intersectoriel afin projet commun pour la prévention et la promotion de la d’agir concrètement sur les déterminants de la santé et santé et du bien-être de la population de notre territoire. du bien-être de notre population. La démarche d’élaboration de notre PAL a pris la forme d’un vaste chantier collectif de réflexion et de En ce sens, les résultats de la démarche illustrent concertation qui s’est articulé, dans un premier temps, clairement l’engagement de l’ensemble de nos autour de la préparation du Portait de la population du partenaires à actualiser les actions identifiées conjointe- territoire du CSSS de Dorval-Lachine-LaSalle 2009, diffusé ment dans notre PAL et susceptibles de faire une réelle en avril dernier. Ce portrait, un reflet fidèle des réalités différence dans la lutte aux inégalités sociales, et ce, en de notre territoire, se révèle un outil de référence considération des besoins grandissants de nos indispensable par la richesse des informations et des clientèles, y compris ceux des personnes les plus données pointues qu’il renferme sur la population que vulnérables de notre territoire. nous sommes appelés à desservir, notamment en ce Je tiens à remercier chaleureusement et à féliciter les qui touche le profil de nos clientèles dans leurs nombreux artisans qui ont participé à l’élaboration de spécificités. Incidemment, nous retrouvons dans notre notre Plan d’action local 2010-2015. L’implication de tous PAL des éléments essentiels de ce portrait qui nos partenaires à chacune des étapes d’élaboration et témoignent des besoins émergents reliés, entre autres, à d’actualisation représente sans contredit un gage de la défavorisation, au vieillissement de notre population, réussite. à la forte croissance du nombre de résidants issus de l’immigration et au taux élevé de familles Louise C. Laurier, monoparentales. Directrice du programme famille enfance jeunesse, Santé mentale et Santé publique CSSS de Dorval-Lachine-LaSalle 5
Remerciements Dans le cadre de la démarche d’élaboration du Plan - Orientation 5 : Un environnement urbain favorable d’action local 2010-2015 du Centre de santé et de à la santé et lutte contre les inégalités sociales services sociaux (CSSS) de Dorval - Lachine - LaSalle, le Daniel Bouillon, coordonnateur du programme responsable de la démarche, M. Daniel Bouillon, Santé publique, mesures d’urgence, partenariat coordonnateur du programme Santé publique, et communauté; mesures d’urgence, partenariat et communauté, tient à - Orientation 6 : Un système de santé remercier chaleureusement toutes les personnes qui ont qui sert aussi à prévenir contribué à la réussite de la démarche, notamment les Daniel Bouillon, coordonnateur du programme membres de la direction, tous les membres des Santé publique, mesures d’urgence, partenariat sous-groupes et, en particulier, les responsables de et communauté. chacune des orientations, en l’occurrence : Nous remercions également Mesdames Danielle - Orientation 1 : Des enfants qui naissent Pellerin et Marie-France Dean, agentes administratives, et se développent en santé l’ensemble de nos partenaires (voir Liste des partenaires Odette Pomerleau, chef d’administration à la page 71 du présent document) ainsi que du programme Petite Enfance; la firme Communication Desmarais inc., Rédaction et - Orientation 2 : Des jeunes en santé qui réussissent conception. leur apprentissage scolaire Françoise Gloutnay, chef d’administration du programme des Services généraux à la jeunesse; - Orientation 3 : Des milieux de travail exempts de menaces à la santé France Bourdeau, chef du Service de santé et sécurité du travail; - Orientation 4 : Une population vaccinée et protégée des infections et des menaces chimiques et physiques - Volets ITSS et Immunisation : Françoise Gloutnay, chef d’administration du programme des Services généraux à la jeunesse; - Volet Urgences courantes : Lorraine Dionne, coordonnatrice de programme des Services ambulatoires et Daniel Bouillon, coordonnateur du programme Santé publique, mesures d’urgence, partenariat et communauté; 6
Plan d’action local en santé publique du CSSS de Dorval- Lachine-LaSalle 2010-2015 ÉNONCÉ DE MISSION DU CSSS DE DORVAL-LACHINE-LASALLE Promouvoir la santé, le bien-être et la contribution active services sociaux, en misant sur l’accessibilité, la qualité de la population du territoire du CSSS de Dorval- et la sécurité, tout en favorisant les partenariats afin de Lachine-LaSalle en orchestrant les soins de santé et de faciliter le cheminement intégré des personnes. 7
Introduction D’entrée de jeu, il y a lieu de rappeler que la démarche En soi, l’exercice qui consiste à partager et à prioriser les d’élaboration du Plan d’action local (PAL) en santé actions représente une belle et grande première sur publique du Centre de santé et de services sociaux notre territoire, surtout lorsque l’on considère les intérêts (CSSS) de Dorval-Lachine-LaSalle 2010-2015 s’inscrit multiples des différents partenaires en présence. directement dans la foulée de la création de notre CSSS Somme toute, la démarche d’élaboration et, par la en 2004 en vertu de la Loi 25 et de notre responsabilité suite, la mise en oeuvre de notre PAL en santé publique populationnelle qui en découle. La démarche 2010-2015 en partenariat permettront de relever le défi d’élaboration du PAL se fonde par ailleurs sur le de la concertation en rassemblant à une même table Programme national de santé publique (2003-2012, et en mobilisant pour chacune des orientations, dans révisé en 2008), lequel jette les bases des champs des délais restreints, les acteurs-clés du territoire. d’action qui constituent la toile de fond du Plan d’action régional (PAR) en santé publique pour l’ensemble des Cette mobilisation unique s’est articulée autour de 12 CSSS de notre réseau régional. différentes étapes réunissant tant les professionnels de la santé et le personnel de notre CSSS que nos C’est dans cette optique que dès le départ, notre CSSS partenaires locaux pour la réalisation de notre projet a choisi de miser sur une approche de consultation, collectif, y compris le portrait populationnel du CSSS de d’implication et de participation en conviant Dorval-Lachine-LaSalle, une étape maîtresse dans la l’ensemble de notre personnel ainsi que nos partenaires démarche d’élaboration et de mise en oeuvre de notre à s’engager individuellement et collectivement autour PAL en santé publique 2010-2015. d’un vaste chantier de réflexion sur les six (6) grandes orientations issues du tronc commun régional, sans toutefois mettre de côté nos particularités locales. 8
Portrait de la population du territoire Dans le but de bien situer le territoire desservi par le CSSS DLL, voici la carte de chacun des voisinages. 9
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle Faits saillants Fort de l’appui et de la collaboration de son personnel données sociodémographiques et socioéconomiques et de ses partenaires locaux, le CSSS DLL a lancé en de même que des caractéristiques portant sur la avril 2010 un portrait populationnel qui se veut le reflet population, les familles et les ménages, l’origine des particularités locales et des dynamiques diverses culturelle, l’environnement physique, les conditions et les en présence sur son territoire. habitudes de vie ainsi que les indicateurs de santé. Ce sont des balises concrètes qui contribuent à une En effet, cet ouvrage de référence exceptionnel dresse meilleure connaissance de la réalité des clientèles que le profil des citoyens qui cohabitent dans les commu- le CSSS de Dorval-Lachine-LaSalle, de concert avec ses nautés regroupées au sein de la Cité de Dorval et des partenaires locaux, est appelé à desservir. arrondissements Lachine et La Salle. Au-delà des divers tableaux de santé, on y trouve, entre autres, des POPULATION DU CSSS DLL EN 2006 Répartition de la population par groupe d'âge et variation entre 2001 et 2006 Dorval Lachine LaSalle CSSS DLL Montréal 2001- 2001- 2001- 2001- 2001- 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 bre bre bre bre N % % N % % N % % N % % % % 0-4 745 4,1 -10,8 2 140 5,2 7,3 3 650 4,9 -3,7 6 535 4,9 -1,3 5,1 -1,2 5-9 865 4,8 -8,9 2 025 4,9 -13,1 3 625 4,8 -11,3 6 515 4,9 -11,5 5,0 -8,6 10-14 1 085 6,0 13,6 2 425 5,9 4,8 4 090 5,5 9,5 7 600 5,7 8,5 5,4 5,9 15-19 1 135 6,3 11,3 2 450 5,9 18,1 3 960 5,3 -2,5 7 545 5,6 5,5 5,5 2,7 20-24 1 120 6,2 2,3 2 450 5,9 -1,0 4 520 6,0 -5,1 8 090 6,0 -2,9 7,3 -4,2 25 - 64 9 980 55,2 2,9 23 455 56,7 4,7 41 570 55,6 -0,1 75 005 55,9 1,8 56,4 3,9 65 - 74 1 490 8,2 -6,3 3 015 7,3 -9,3 7 100 9,5 -0,2 11 605 8,6 -3,5 7,7 -4,2 75 et + 1 690 9,3 7,6 3 420 8,3 4,4 6 250 8,4 29,1 11 360 8,5 17,3 7,8 12,7 Total 18 090 100,0 2,1 41 395 100,0 2,9 74 770 100,0 1,0 134 255 100,0 1,8 100,0 2,3 Note : Le total peut différer légèrement de la somme des parties, les données de Statistique Canada ayant été arrondies. La population du CSSS DLL compte plus de gens À Dorval, nous remarquons une baisse de 10,8 % âgés et moins de jeunes qu’ailleurs sur l’île. d’enfants de 0-4 ans depuis 2001. Par contre, les jeunes Comparativement à Montréal, nous observons une de 10-14 ans ont connu une augmentation de 13,6 %. baisse plus importante de jeunes de 0-9 ans dans notre À Lachine, contrairement aux deux autres territoires CSSS. À l’inverse, la population de 75 ans et plus a municipaux, nous observons une augmentation de augmenté de 17,3 % depuis 2001, c’est-à-dire une 7,3 % des 0-4 ans. De plus, les jeunes 15-19 ans ont connu différence de 4,6 % par rapport à la région. La une hausse importante de 18,1 %. population du CSSS DLL vieillit donc plus rapidement À LaSalle, dans pratiquement toutes les catégories qu’à Montréal. d’âge, on note une baisse de la population, à l’exception des 75 ans et plus. En effet, la présence des personnes de 75 ans et plus a augmenté de 29,1 % entre 2001 et 2006 à LaSalle. 10
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle PORTRAIT DES FAMILLES DU CSSS DLL 23 190 familles avec enfants 15 155 (65 %) 8 035 (35 %) familles avec conjoints familles monoparentales 6 490 (81 %) 1 540 (19 %) parents de sexe féminin parents de sexe masculin 6 645 (44 %) 4 170 (64 %) 1 130 (73 %) 1 enfant 1 enfant 1 enfant 6 245 (41 %) 1 810 (28 %) 340 (22 %) 2 enfants 2 enfants 2 enfants 2 260 (15 %) 510 (8 %) 70 (5 %) 3 enfants ou plus 3 enfants ou plus 3 enfants ou plus ÉVOLUTION DES FAMILLES MONOPARENTALES DEPUIS 1996 Évolution de la proportion de familles Plus du tiers des familles du CSSS DLL (35 %) sont monoparentales depuis 1996 monoparentales, un pourcentage légèrement plus élevé qu’à Montréal dans son ensemble (33 %). Depuis 1996, le CSSS DLL a connu une augmentation de la proportion de 39 familles monoparentales, passant de 30 % à 35 % en une 37 décennie. Inférieur à la moyenne régionale en 1996, le % des familles avec enfants pourcentage de familles monoparentales s’est hissé 35 au-dessus de la moyenne en 2006. 33 Même si les deux secteurs de CLSC du territoire étaient comparables en 2006, on remarque une montée 31 relativement régulière au CLSC de Dorval-Lachine au 29 cours de la dernière décennie, alors que dans le secteur du CLSC de LaSalle, le bond le plus important s’est produit 27 entre 1996 et 2001. 25 Il faut aussi noter que le CSSS DLL compte 580 familles 1996 2001 2006 monoparentales de trois enfants ou plus, une situation CLSC de LaSalle souvent peu avantageuse sur le plan socioéconomique. CLSC de Dorval-Lachine CSSS de Dorval-Lachine - LaSalle Montréal 11
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle CARACTÉRISTIQUES CULTURELLES Immigration et lieu de naissance Cette section du Portrait fait état de la diversité culturelle du CSSS DLL. Répartition des immigrants du CSSS selon le lieu de naissance Europe (autre que l'Est) Europe de l'Est 5% 2% 6% Asie orientale et du Sud-Est 27% 6% Antilles et Bermudes Asie méridionale (Inde, Pakistan, 8% Bangladesh, etc.) Amérique centrale et du Sud 8% Afrique (autre que du Nord) 13% Afrique du Nord 12% 13% Asie occidentale et centrale et Moyen- Orient Autres CONDITIONS SOCIOÉCONOMIQUES Revenu moyen des familles économiques selon le type vivent dans le même logement et qui sont apparentées de famille, 2005 par le sang, par alliance, par union libre ou par Statistique Canada définit une famille économique adoption. Une personne vivant hors d’une famille comme étant un groupe de deux personnes ou plus qui économique serait une personne seule ou avec d’autres personnes sans les liens mentionnés ci-dessus. Revenu moyen des familles économiques selon le type de famille et des particuliers de 15 ans et plus vivant hors famille économique, 2005 Toutes Couple Monoparentale Hors famille Homme Femme économique $ $ $ $ Dorval 86 587 91 864 80 747 58 806 45 549 Lachine 67 315 74 756 53 450 41 084 30 340 LaSalle 63 021 68 245 58 676 41 317 29 621 CSSS 67 511 73 567 58 647 43 108 31 789 Montréal 74 662 83 002 62 524 42 217 30 051 On note un écart de 7 151 $ entre les revenus moyens pour tous les types de familles économiques au sein du CSSS DLL (67 511 $) comparativement à ceux des familles de Montréal (74 662 $). Il existe également des disparités importantes au sein même du CSSS DLL. En effet, alors qu’en 2005, les revenus moyens de toutes les familles économiques de Dorval (86 587 $) dépassaient largement la moyenne montréalaise; ceux des arrondissements de Lachine et de LaSalle étaient inférieurs. 12
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle DÉFAVORISATION L’indice de défavorisation reflète deux dimensions : nes seules, séparées, divorcées, veuves et les familles l’une matérielle, l’autre sociale. Le concept de défavori- monoparentales. Comme en 2001, l’indice ne prend pas sation matérielle prend en considération le niveau de en considération le fait d’être immigrant. scolarité, le revenu moyen et le fait d’occuper ou non un emploi. La défavorisation sociale inclut plutôt les person- * Source : Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle 13
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle DÉFAVORISATION (suite) Ces cartes illustrent la défavorisation relative, tant Par ailleurs, les zones mauves désignent les aires les plus matérielle que sociale, des différents secteurs du défavorisées du territoire sur les plans matériel et social. territoire desservis par le CSSS DLL. Elles permettent Ces zones sont situées surtout dans les voisinages de également d’observer l’évolution de la défavorisation Lachine-Est, LaSalle-Centre, LaSalle Heights ainsi que entre les recensements effectués en 2001 et 2006. Duff Court. Dans les deux derniers voisinages, 100 % des Les zones vertes indiquent les secteurs qui sont les plus zones résidentielles sont considérées comme étant plus favorisés sur le territoire. Elles se situent principalement défavorisées matériellement et socialement par rapport dans les voisinages de Dorval et de Lachine-Ouest ainsi à l’ensemble des secteurs du CSSS DLL. que dans quelques petits îlots de l’arrondissement de Certains quartiers sont défavorisés matériellement, mais LaSalle. pas socialement. Ces zones, indiquées en orange, se retrouvent principalement dans les voisinages de LaSalle-Nord, de LaSalle-Centre-Ouest et de Saint-Pierre. Finalement, on retrouve des zones bleues, indiquant une défavorisation sociale, un peu partout sur le territoire du CSSS DLL. 14
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle LOGEMENT Propriétaires et locataires Proportion et nombre de ménages locataires, 2006 100 90 80 70 60 % 50 40 30 20 34295 14305 11110 19990 3195 1610 5980 2640 6320 1850 4580 5295 1125 10 870 820 0 d tre al ne st es ds E rt t st ts rre le SS Es or ou IN ue rv ue gh al an id hi en ie CS -N e- aS Do H fC ap -O ac O ei t-P hl -C in C lle e- H .L -R .L ig tre uf LA ch n lle Sa in lle H i D nd es nd Sa en La L- Sa ch Sa La ro -d ro VA -C La La La ar ge Ar ll e R lla E/ O Sa LL Vi D La E SA D LA C LS E D C C Montréal::62,1% Montréal 62,1% LS C La proportion de locataires sur un territoire est un Des écarts énormes sont par contre perceptibles entre indicateur des avoirs (ou plutôt du manque d’avoirs) de les différents secteurs du territoire. On trouve ainsi 41 % la population qui l’habite. Sur le territoire du CSSS DLL, de locataires dans le secteur de Dorval, alors que la 57 % des ménages sont locataires du logement qu’ils presque totalité des ménages résidant dans LaSalle habitent, une proportion inférieure à celle que l’on Heights (98 %) est locataire. Au total, ce sont 34 295 observe sur l’ensemble du territoire montréalais (62 %). ménages du CSSS DLL qui sont locataires. On trouve donc dans le CSSS DLL une proportion plus élevée de propriétaires qu’ailleurs sur l’île. 15
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle LOGEMENT (suite) État des logements que la charpente des murs, des planchers ou des Selon la définition du recensement, on dit que le plafonds doit être réparée, ou dans le cas d’autres logement nécessite des réparations majeures lorsque la problèmes de cet ordre. plomberie ou l’installation électrique est défectueuse, Proportion et nombre de logements nécessitant des réparations majeures, 2006 25 20 15 % 10 5 5465 2785 2075 2680 710 195 310 995 570 725 320 550 840 170 75 0 d l tre re E es st ne ds le rt t st ts rre S va Es or ou IN SS ue ue gh al t id an hi en ie or N e- aS H fC p -O ac -O ei t-P C - D hl -C n C a lle H .L i -R .L ig uf e LA ch in lle Sa in lle H D nd es nd Sa en La L- Sa ch Sa La ro -d ro VA -C La La La ar ge Ar lle R lla E/ O Sa LL Vi D La E SA D LA C LS E D C C Montréal : 9,4% LS C 16
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle SAINE ALIMENTATION Disparités dans l’accès aux aliments santé indice d’accessibilité aux fruits et légumes (considérant L’alimentation joue un rôle essentiel dans la santé, et les surfaces de vente de fruits et légumes frais dans un l’accès à des aliments sains favorise l’adoption et le rayon de 500 m de marche pour les résidants sans maintien de bonnes habitudes de consommation. voiture et de 3 km pour ceux qui en ont une) sur le territoire montréalais et pour chacun des 12 CSSS. Une étude sur la disponibilité de fruits et de légumes frais a permis de représenter géographiquement un Cette carte illustre les disparités entre les différents à LaSalle. Un autre point important, les zones secteurs du CSSS DLL : les zones rouges sont surtout défavorisées matériellement (en pointillé sur la carte) concentrées à Dorval et quelque peu à Lachine, alors sont presque toutes des zones où l’indice d’accessibilité que les zones vertes, c’est-àdire là où les surfaces sont est moyen ou élevé. accessibles plus facilement dans un rayon de 500 m à pied ou de 3 km en voiture, se retrouvent presque toutes 17
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle INDICATEURS GÉNÉRAUX DE SANTÉ Hospitalisations La répartition des causes d’hospitalisation dans le CSSS DLL est équivalente dans les deux secteurs de CLSC qui le composent. Répartition des causes d'hospitalisation dans le CSSS, 2001-2005 Maladies du système cardiovasculaire 15% Tumeurs 24% Maladies de l'appareil digestif (estomac, 5% appendice, foie, intestin, etc.) Maladies de l'appareil respiratoire 5% Traumatismes et empoisonnements 6% Maladies des organes génito-urinaires 13% Symptômes ou causes mal définis 10% Maladies du système ostéo-articulaire et 12% des muscles 10% Autres Près du quart (24 %) des hospitalisations, tous âges les deux secteurs de CLSC. Les tumeurs et les maladies confondus, sont dues à des maladies du système de l’appareil digestif suivent en deuxième et troisième cardiovasculaire, une proportion légèrement supérieure position, puis viennent les maladies de l’appareil à celle observée à l’échelle de la région montréalaise respiratoire et les traumatismes et empoisonnements, (21 %). La distribution des autres causes dans le CSSS ces deux derniers groupes étant chacun responsable DLL est assez similaire à celle de la région. À l’intérieur d’une hospitalisation sur dix. du CSSS DLL, on note également peu de variation entre 18
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle INDICATEURS GÉNÉRAUX DE SANTÉ (suite) Groupe d’âge Cause principale d’hospitalisation (% des hospitalisations) 0-4 ans Maladies de l’appareil respiratoire (33 %) 5-14 ans Traumatismes et empoisonnements (20 %) 15-24 ans Maladies de l’appareil digestif (23 %) 25-44 ans Maladies de l’appareil digestif (19 %) 45-64 ans Maladies du système cardiovasculaire (25 %) 65-74 ans Maladies du système cardiovasculaire (30 %) 75 ans et plus Maladies du système cardiovasculaire (30 %) Les causes d’hospitalisation varient en fonction Chez les enfants, les causes les plus fréquentes sont les du groupe d’âge. Les maladies du système maladies de l’appareil respiratoire, responsables du tiers cardiovasculaire touchent davantage les groupes les des hospitalisations chez les tout-petits de 0-4 ans, et les plus âgés (45 ans et plus), tandis que les adultes et traumatismes et empoisonnements, qui sont la cause jeunes adultes sont plus souvent hospitalisés pour des d’une hospitalisation sur cinq chez les 5-14 ans. troubles de l’appareil digestif. 19
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle INDICATEURS GÉNÉRAUX DE SANTÉ (suite) Décès La répartition des décès selon la cause dans le CSSS Le taux de mortalité annuel moyen dans le CSSS DLL, DLL ne diffère pas des données montréalaises et est pour la période 2001-2005, est de 76 pour 10 000, ce qui semblable entre les deux secteurs de CLSC qui est un peu plus élevé que la moyenne montréalaise composent notre CSSS. (70 pour 10 000). Le taux passe de 69 pour 10 000 dans Une plus grande part des décès est toutefois attribuable le secteur de LaSalle à 83 pour 10 000 dans le territoire aux tumeurs dans le secteur du CLSC de LaSalle (33 %) de Dorval-Lachine. que dans celui de Dorval-Lachine (29 %). Répartition des décès selon la cause dans le CSSS, 2001-2005 4% 7% Maladies du système cardiovasculaire 4% Tumeurs 31% 4% Maladies de l'appareil respiratoire 5% Maladies du système nerveux (Alzheimer, problèmes neuro-musculaires, etc.) Maladies endocriniennes, nutritionnelles et 6% métaboliques (diabète, thyroïde, etc.) Traumatismes et empoisonnements 8% Maladies de l'appareil digestif (estomac, appendice, foie, intestin, etc.) Troubles mentaux et du comportement (retard mental, schizophrénie, etc.) 31% Autres Ensemble, les maladies du système cardiovasculaire et DLL. En nombre, cela représente 3 906 décès sur une les tumeurs sont responsables à parts égales de près période de cinq ans, une moyenne de près de 800 des deux tiers des décès dans la population du CSSS décès annuellement pour ces deux causes. 20
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle Causes principales de décès selon le groupe d’âge dans le CSSS DLL, 2001-2005 Groupe d’âge Causes principales de décès (% des décès) 0-4 ans Affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (56%) 5-14 ans Traumatismes et empoisonnements (44 %*) 15-24 ans Traumatismes et empoisonnements (54 %) 25-44 ans Traumatismes et empoisonnements (34 %) 45-64 ans Tumeurs (48 %) 65-74 ans Tumeurs (44 %) 75 ans et plus Maladies du système cardiovasculaire (35 %) * On ne compte que 9 décès dans cette catégorie d’âge entre 2001 et 2005. Encore une fois, selon le groupe d’âge, les principales provinciales montrent que les taux de mortalité de la causes de décès ne sont pas les mêmes. On constate population générale sont de loin les plus élevés et que les tumeurs et les maladies du système cardiovas- sensiblement les mêmes pour ces deux causes. culaire sont les principales causes de décès parmi les Chez les plus jeunes, à l’exception des tout-petits, les personnes de 45 ans et plus. Cette situation n’est pas traumatismes et empoisonnements arrivent en tête, étrangère à ce qu’on observe dans l’ensemble de la causant plus de la moitié des décès parmi les 15-24 ans région et même ailleurs au Québec. Les données et plus du tiers chez les 5-14 ans et les 25-44 ans. 21
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle Décès Entre 2001 et 2005, 1 158 décès ont été enregistrés dans le CSSS DLL chez les 25-64 ans, soit une moyenne annuelle d’environ 232 décès pour ce groupe d’âge. Dans le CLSC de Dorval-Lachine, la moyenne annuelle est de 114 décès et, dans le CLSC de LaSalle, de 117. Répartition des causes de décès chez les adultes du CSSS DLL, 2001-2005 Hommes, 25-44 ans Femmes, 25-44 ans 25% 27% 35% 39% 16% 27% 13% 18% Traumatismes et empoisonnements Tumeurs Maladies du système cardiovasculaire Hommes, 45-64 ans Femmes, 45-64 ans Maladies de l’appareil respiratoire 8% Autres causes 21% 21% 7% 56% 43% 28% 16% Chez les 25-44 ans, hommes et femmes confondus, les C’est le même constant pour les hommes seulement. traumatismes et empoisonnements sont la première Chez les femmes de cet âge, par contre, ce sont les cause de décès (34 % du nombre annuel moyen de tumeurs qui ont causé la plus grande proportion des décès) pour la période 2001-2005. décès au cours de la période. Ce sont également les tumeurs qui emportent le plus de personnes de 45 à 64 ans dans le CSSS DLL, peu importe le sexe. À cet âge, les maladies du système cardiovasculaire arrivent en second lieu. 22
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle Décès (suite) Répartition des causes de décès parmi les personnes de 65 ans et plus du CSSS, 2001-2005 Maladies du système cardiovasculaire 13% Tumeurs 4% 34% Maladies de l'appareil respiratoire 5% Maladies du système nerveux (Alzheimer, problèmes neuro-musculaires, etc.) 6% Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (diabète, thyroïde, etc.) Troubles mentaux et du comportement 9% (retard mental, schizophrénie, etc.) Autres 28% Si les maladies de l’appareil circulatoire sont aussi la (44 %) des décès sont attribuables aux tumeurs, qui première cause de décès, les tumeurs suivent de très occupent le premier rang. C’est à partir de 75 ans que près; elles sont responsables de plus du quart des décès les maladies de l’appareil circulatoire deviennent la survenus sur le territoire entre 2001 et 2005 chez la cause numéro un. population âgée. Ensemble, ces deux causes comptent Comme les décès sont plus nombreux dans ce groupe, pour près des deux tiers (62 %) des décès chez les lorsqu’on considère la population de 65 ans et plus 65 ans et plus. globalement, c’est cette cause qui arrive en premier. Le nombre de décès augmente avec l’âge, et les On ne note pas de différence marquée entre les causes changent. Entre 65 et 74 ans, près de la moitié causes de décès chez les hommes et chez les femmes. 23
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle PRATIQUES CLINIQUES PRÉVENTIVES Pratiques cliniques préventives du cancer du sein (PQDCS), dont les données ont été La prévention joue un rôle de premier plan en santé compilées au 30 juin 2008, l’information sur les pratiques publique. Il importe donc de bien comprendre et cliniques préventives provient de l’Enquête sur la santé d’évaluer dans quelle mesure le système de santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) réalisée en contribue à cette fonction. À l’exception du taux de 2005. participation au Programme québécois de dépistage CSSS Taux de participation au Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS) au cours des deux 47 % dernières années (femmes de 50 à 69 ans) Mammographie au cours des deux dernières années 43 % (femmes de 35 ans et plus) Test PAP au cours des trois dernières années (femmes de 74 % 18 à 69 ans) Vaccination antigrippale au cours de la dernière année 51 % (60 ans et plus) 24
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle POPULATION PETITE ENFANCE Nouveau-nés selon certaines caractéristiques sociodémographiques des mères, 2003-2005 60 55 50 45 40 35 % 30 25 20 15 10 5 0 Moins de Moins de Langue Née à 20 ans 11 d'usage ni l'extérieur années français du de ni anglais Canada scolarité CLSC de Dorval-Lachine CLSC de LaSalle CSSS Montréal Par rapport à la situation montréalaise, les mères des la proportion plus importante de mères nées à nouveau-nés du CSSS DLL sont proportionnellement l’extérieur du Canada ou parlant une langue autre que moins nombreuses à être nées à l’extérieur du Canada, le français ou l’anglais à la maison. Ces proportions à parler le plus souvent à la maison une langue autre demeurent toutefois inférieures aux moyennes que le français ou l’anglais, ou à avoir moins de 11 régionales. Alors que dans l’ensemble de l’île, les années de scolarité. On trouve sensiblement la même principaux pays d’origine des mères immigrantes sont proportion de mères de moins de 20 ans dans le CSSS Haïti, l’Algérie, le Maroc et la Chine, dans le CSSS DLL, DLL que dans l’ensemble de la région montréalaise, c’est l’Inde qui occupe le premier rang, suivie de la mais elles sont proportionnellement plus nombreuses sur Chine, du Maroc et de l’Algérie. le territoire de Dorval-Lachine. Une grande partie des mères immigrantes se trouvent dans le CLSC de LaSalle, comme l'indique 25
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle POPULATION PETITE ENFANCE Vulnérabilité économique Le contexte économique dans lequel évolue l’individu influence fortement sa santé, et ce, dès son très jeune âge. Les conditions matérielles dans lesquelles les enfants évoluent viennent donc teinter leur état de santé présent et futur. Proportion et nombre d'enfants de 0 à 5 ans vivant sous le seuil de faible revenu (avant impôt), 2006 70 60 50 40 % 30 20 10 2550 1675 880 100 780 105 155 385 125 630 170 565 150 65 85 0 E le IN ts S d re st tre es ds st st rt ne l al va or SS ue gh ou er H -E ue aS id an en hi -N or C Pi ei -O ap e fC C O ac hl LA C .L D le in H - e- - t tre -R ig al uf ch .L in e nd L- le in H l S D es Sa al en La nd al VA ch ro La S -d S -C ar ro La La R La ge le Ar O E/ al ll a D LL S Vi E La SA D C LA LS E C D C Montréal : 37,4% LS C Au sein du CSSS DLL, on remarque des différences (32 %) ou encore LaSalle (39 %), dont le taux est importantes entre les proportions d’enfants vivant sous d’ailleurs supérieur à celui de l’ensemble de Montréal le seuil de faible revenu (SFR) avant impôt. Même si la (37%). La proportion atteint son sommet dans Duff proportion d’enfants de 0 à 5 ans dans cette situation Court, où près des deux tiers (60 %) des enfants de est un peu inférieure dans le CSSS DLL par rapport à moins de 6 ans vivent sous le SFR. En nombre absolu, ce Montréal, les écarts les plus marquants s’observent entre sont les voisinages de LaSalle-Nord, LaSalle-Centre- les villes et les arrondissements. Dorval présente une Ouest et Lachine-Est qui regroupent le plus d’enfants en proportion beaucoup plus faible (11 %) que Lachine situation de vulnérabilité économique. 26
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle DÉCROCHAGE SCOLAIRE À la fin de leur cheminement scolaire, on s’attend à ce est de 24 % chez les filles. Cette situation est similaire à que les jeunes ressortent avec un diplôme en main. celle enregistrée à l’échelle montréalaise. Pourtant, en 2006-2007, le CSSS DLL a enregistré un taux Le tableau suivant indique les taux de décrochage des de décrochage scolaire de 28 % (26 % dans le CLSC de écoles situées sur le territoire du CSSS DLL, lesquelles ne Dorval-Lachine et 30 % dans le CLSC de LaSalle). Il sont pas uniquement fréquentées par des jeunes s’agit d’un phénomène accentué chez les garçons, où habitant sur le territoire. le pourcentage atteint presque le tiers (32 %), alors qu’il Taux de décrochage selon le sexe, 2006-2007 Hommes Femmes Total Collège Sai n t-Louis 2,6 4,5 3 ,7 LSL Comm. Compreh. High School 30,8 14,1 22,7 Lakeside Academy 33,3 23,9 28,8 Dorval -Jean XXIII 33,6 2 9 ,6 3 1,7 École Cavelier-de-LaSalle 48,6 39,4 44,2 École Dalbé-Viau 54,2 45,6 50,3 Toutes les écoles du CSSS DLL 36,1 26,3 31,3 C.S. Marguerite-Bourgeoys 33,7 26,1 30,0 C.S. Lester-B.-Pearson 23 ,2 18 ,0 20,7 Total des 5 CS de Montréal 36,4 27,5 32,1 Total C S Québec 35,8 22,2 29,0 Total Québec 31 ,3 19,5 25,3 27
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle HABITUDES DE VIE CHEZ LES12-29 ANS Situation du CSSS DLL CSSS DLL par rapport au reste de Montréal Proportion de jeunes fumeurs (15-24 ans) 28 % Similaire Proportion de jeunes souffrant 33 % Plus élevé d’embonpoint ou d’obésité (12-29 ans) Proportion de jeunes peu ou pas actifs 30 % Similaire dans leurs loisirs (12-29 ans) Proportion de jeunes utilisant le transport actif (marche ou vélo) une heure ou plus 58 % Plus faible par semaine pour leurs déplacements (12-29 ans) Fruits et légumes 25 % Similaire Proportion de Pains de grains jeunes consommant 44 % Similaire entiers à une fréquence adéquate (15-29 Légumineuses 61 % Similaire ans) Lait et fromage 34 % Similaire Si le tabagisme chez les jeunes ne semble pas affecter Dans leurs loisirs, près du tiers des jeunes de 12 à 29 ans le CSSS DLL de façon particulière par rapport à dans le CSSS DLL se décrivent comme peu ou pas l’ensemble de la région, ceci n’est pas le cas du surplus actifs, une situation qui rappelle celle qui prévaut de poids puisque ce problème est plus important à ailleurs sur l’île. Les habitudes alimentaires des jeunes du Dorval-Lachine-LaSalle qu’ailleurs à Montréal. En effet, CSSS DLL sont également similaires à celles de sur l’île, 22 % des jeunes de 12 à 29 ans souffrent soit l’ensemble des jeunes de la région. On observe une d’embonpoint, soit d’obésité. Dans le CSSS DLL, 33 % situation particulière, par contre, sur le plan du des jeunes de cet âge, donc le tiers, sont dans cette transport actif : 58 % des jeunes du CSSS DLL utilisent le situation, ce qui correspond à environ 11 000 jeunes. vélo ou la marche pendant une heure ou plus par semaine dans le cadre de leurs déplacements alors que dans le reste de la région, la proportion dépasse les trois quarts (76 %). 28
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle HABITUDES DE VIE CHEZ LES 25-64 ANS Situation du CSSS DLL CSSS DLL par rapport au reste de Montréal Proportion de fumeurs (25-64 ans) 26 % Similaire Proportion de personnes souffrant 46 % Similaire d’embonpoint ou d’obésité (30-64 ans) Proportion de personnes peu ou pas 39 % Similaire actives dans leurs loisirs (30-64 ans) Proportion de personnes utilisant le transport actif (marche ou vélo) une heure 55 % Plus faible ou plus par semaine pour leurs déplacements (30-64 ans) Fruits et légumes 28 % Similaire Proportion de personnes Pains de grains 50 % Similaire consommant à une entiers fréquence adéquate Légumineuses 53 % Plus faible (30-64 ans) Lait et fromage 37 % Similaire Les habitudes de vie des adultes résidant sur le territoire pour leurs déplacements que les autres Montréalais du du CSSS DLL ressemblent beaucoup à celles des même âge (62 %). Si on considère uniquement les adultes de l’ensemble de la région montréalaise. Une déplacements pour aller au travail, le dernier exception : le transport actif. recensement révèle que 6 % des personnes de 15 ans Comme c’est le cas pour les jeunes, les résidants du et plus du CSSS DLL utilisent principalement le vélo ou la CSSS DLL de 30 à 64 ans sont proportionnellement moins marche comme moyen de transport comparativement nombreux à utiliser régulièrement la marche ou le vélo à 10 % dans l’ensemble de l’île. 29
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle HABITUDES DE VIE DES AÎNÉS Situation du CSSS DLL CSSS DLL par rapport au reste de Montréal Proportion de personnes souffrant d’embonpoint ou d’obésité (65 ans et 47 % Similaire plus) Proportion de personnes peu ou pas 47 % Similaire actives dans leurs loisirs (65 ans et plus) Proportion de personnes utilisant le transport actif (marche ou vélo) une 53 % Similaire heure ou plus par semaine pour leurs déplacements (65 ans et plus) Fruits et légumes 25 % Similaire Proportion de personnes Pains de grains 61 % Similaire consommant à une entiers fréquence adéquate (65 ans Légumineuses 54 % Similaire et plus) Lait et fromage 30 % Similaire En général, les habitudes de vie des personnes âgées du territoire de Dorval-Lachine-LaSalle sont assez semblables à celles des aînés de Montréal. 30
Portrait du CSSS de Dorval - Lachine - LaSalle VULNÉRABILITÉ DES AÎNÉS À partir d’un ensemble de données, il est possible de compare aux autres secteurs de CLSC montréalais, les caractériser le niveau de vulnérabilité des aînés du aînés du CLSC de Dorval-Lachine et de LaSalle sont territoire face à certaines problématiques du vieillisse- moins vulnérables face à ces trois enjeux. À l’échelle ment, comme le besoin de soins à domicile, la perte des voisinages, par contre, on remarque des dif- d’autonomie et la détresse psychologique. Lorsqu’on les férences importantes. Les aînés des voisinages de Lachine-Est et de LaSalle vulnérabilité au besoin de soins à domicile. Ce territoire Heights comptent parmi les plus vulnérables de la est cependant parmi les plus vulnérables de l’île sur le région pour chacun des trois enjeux. Les aînés habitant plan de la détresse psychologique, ce qui pourrait dans les secteurs de Duff Court, Saint-Pierre et LaSalle- s’expliquer par la proportion élevée d’aînés vivant sous Centre sont aussi parmi les plus vulnérables à la perte le seuil de faible revenu, une des variables incluses dans d’autonomie et, dans le cas de Duff Court et de LaSalle- le calcul de la vulnérabilité au besoin de soutien à Centre, au besoin de soutien à domicile. On a vu domicile. Dorval ressort comme étant le voisinage où les précédemment que le voisinage de Saint-Pierre aînés sont le moins vulnérables. présente la proportion d’aînés vivant seuls la plus faible du territoire, ce qui pourrait expliquer cette faible 31
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