Planification et mise en oeuvre des mesures d'amélioration de la qualité pour les équipes Santé Ontario - Utiliser le PAQ et les normes de qualité ...
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Planification et mise en œuvre des mesures d’amélioration de la qualité pour les équipes Santé Ontario Utiliser le PAQ et les normes de qualité pour aider les équipes Santé Ontario 22 janvier 2020 DANYAL MARTIN KARINE BASER JOHN LAVIS HEATHER BULLOCK
Comment participer à la discussion
• Cliquez sur la flèche pour réduire le
panneau de configuration.
• Joignez-vous à la conférence par
téléphone (recommandé).
• Entrez votre code PIN audio pour
que les autres puissent vous
entendre.
• Rappelez-vous que le webinaire est
enregistré.
1
Comment participer à la discussion
Options
1. Choisissez l’icône « main
levée » si vous souhaitez
parler, et nous activerons
votre son (préférable).
2. Tapez un commentaire dans Tapez vos
questions
la boîte « Questions ».
2
Objectifs du webinaire
À la fin de la séance, les participants pourront :
• expliquer le lien entre le plan d’amélioration de la qualité, les
normes de qualité et les équipes Santé Ontario;
• dire comment les normes de qualité facilitent le travail
d’intégration des équipes Santé Ontario;
• nommer les ressources de mise en œuvre des équipes Santé
Ontario disponibles sur RISE.
3
Sondage
À quelle étape se situe votre organisation dans le processus
pour devenir une équipe Santé Ontario?
Auto-évaluation
Exploration
En cours de développement
Candidate au titre d’équipe Santé Ontario
Autre/Je ne sais pas
4
Équipes Santé Ontario
Les équipes Santé Ontario sont une nouvelle façon d’organiser et d’offrir des soins qui implique
la collaboration de tous les fournisseurs de soins (à domicile et communautaires, primaires, en
hôpital, etc.) au sein d’une même équipe pour atteindre un quadruple objectif – améliorer
l’expérience des patients et les résultats pour la santé à un coût par habitant raisonnable tout en
offrant une expérience positive pour les fournisseurs de soins.
Lorsque les équipes Santé Ontario seront matures, elles deviendront responsables sur le plan
clinique et sur le plan financier de la prestation de soins dans un continuum complet et
coordonné pour une population déterminée.
Les équipes Santé Ontario seront peut-être reconnues un jour comme un élément marquant
dans l’histoire du système de santé ontarien grâce à l’instauration d’un système considérant
d’un même trait les soins en hôpital et les soins offerts en clinique.
5
RISE
Dans le cadre du programme central de mesures de soutien aux équipes Santé Ontario du ministère de la
Santé, et inspiré par la plateforme qui a permis la maturation des établissements de soins responsables aux
États-Unis, RISE donne aux équipes Santé Ontario accès à des données probantes afin de favoriser
l’apprentissage rapide et l’amélioration.
L’apprentissage rapide et l’amélioration comprennent six étapes :
Repérer un problème (ou un objectif) par un examen interne et externe
Concevoir une solution fondée sur des données probantes locales et externes
Exécuter le plan (possiblement sous forme de projet pilote avec groupe témoin)
Évaluer le plan afin de déterminer ce qui fonctionne ou non
Ajuster le plan, avec des améliorations en continu fondées sur les résultats de l’évaluation (et d’autres évaluations des équipes Santé Ontario)
RISE soutient l’apprentissage rapide et l’amélioration dans les équipes Santé Ontario en :
Faisant bouger les choses dans le quadruple objectif pour la population prioritaire à la première année
(première étape dans l’application de mesures qui feront bouger les choses pour toute la population)
Mettant en œuvre les huit volets du modèle des équipes Santé Ontario (p. ex., solutions de santé
numérique, comme les consultations à distance)
6
Volets 1 à 8 des équipes Santé Ontario
Liens entre les équipes Santé Ontario, les
(englobent 58 domaines)
1) Population de patients déterminée
normes de qualité et les PAQ
Qui est pris en charge et qu’est-ce qu’on veut dire Quelques-uns des 18 domaines associés au volet 4 du modèle des équipes Santé Ontario
par « prise en charge »?
Domaines touchés par les nombreuses normes de qualités liées à la population prioritaire pour
2) Services pris en charge la première année
Quels services sont offerts? • Identification proactive du patient
3) Collaboration avec les patients et mobilisation • Plan de soins personnalisés
communautaire • Cheminements cliniques
Comment les patients sont-ils mobilisés?
• Planification de l’autogestion et aide (comprend l’autogestion numérique)
4) Soins et expérience des patients
• Prise de décision partagée
Comment l’expérience du patient et les résultats
sont-ils mesurés et appuyés?
• Soins numériques
5) Santé numérique • Prise en charge proactive des maladies chroniques
Comment les données et les solutions numériques
sont-elles utilisées? • Modèles de soins intégrés
6) Leadership, responsabilisation et gouvernance
Domaines touchés par le Guide sur les transitions
Comment les mesures de gouvernance et de
• Services de transition
prestation de soins correspondent-elles et
comment les fournisseurs sont-ils mobilisés?
7) Structure de financement et d’incitatifs Quelques-uns des 6 domaines associés au volet 8 du modèle des équipes Santé Ontario
Comment les mesures financières correspondent- a) Apprentissage rapide et amélioration axés sur les équipes Santé Ontario, y compris les Plans
elles aux objectifs?
d’amélioration de la qualité
8) Mesure du rendement, amélioration de la qualité et b) Lignes directrices (ou normes de qualité) et autres sources d’information fiable
apprentissage continu c) Compétences en apprentissage rapide et en amélioration
Comment l’apprentissage rapide et l’amélioration d) Mesure des résultats pour tous les aspects du quadruple objectif et pour tous les secteurs, y compris la
sont-ils favorisés? détection de variation inappropriée, les commentaires des fournisseurs et les rapports publics
Équipes Santé Ontario et plans
d’amélioration de la qualité
• Les priorités du PAQ et celles des équipes Santé Ontario pour les soins
intégrés se recoupent
• La structure actuelle des PAQ peut aider les équipes Santé Ontario à
établir les objectifs de qualité et à faire le suivi du progrès de ces objectifs
― Le PAQ vise à intégrer la participation des patients et de leurs aidants au processus
d’amélioration en se concentrant sur les soins intégrés
8
Équipes Santé Ontario et normes de qualité
• Le volet Mesure du rendement, amélioration de la qualité et apprentissage continu du
modèle des équipes Santé Ontario établit que les équipes doivent diminuer les variations
dans les soins et mettre en place des normes cliniques :
– Chaque norme de qualité précise un domaine important pour la qualité des soins – ce
sont des domaines où les soins doivent être améliorés ou où il existe objectivement des
différences entre les régions.
– Chaque composante énonce des indicateurs que les équipes peuvent utiliser pour
mesurer si leur cycle PFEA (Planifier-Faire-Étudier-Agir) améliore la qualité des soins
pour chaque domaine.
– Les améliorations graduelles dans ces domaines ont des conséquences positives à long
terme sur la mesure globale de réussite des transitions de l’hôpital aux soins à domicile.
• Comme les équipes Santé Ontario visent à normaliser et à améliorer les soins, les normes de
qualité sont une ressource importante à consulter et à appliquer.
9Normes de qualité
10Normes de qualité
• Informent les médecins et les patients sur
les soins de qualité
• Décrivent en quoi consistent les soins de
qualité pour les cliniciens et les patients, et
traitent des affections pour lesquelles on
constate des écarts importants entre les
soins qui sont offerts en Ontario et les soins
que les gens devraient recevoir
• Sont fondées sur les meilleures données
probantes disponibles
11Chaque norme de qualité se porte sur une question de
soins de santé et comprend :
12Chaque norme de qualité se porte sur une question de
soins de santé et comprend :
Guide de référence du patient
Norme de qualité
Recommandations Guide de démarrage Documents de données et rapports 13
relatives à l’adoptionNormes de qualité pour les populations prioritaires des équipes Santé Ontario
LA PREMIÈRE ANNÉE
PRIORITAIRE POUR
Personnes âgées ayant des Personnes atteintes de Personnes en fin de
Personnes ayant des
POPULATION
besoins particuliers maladies chroniques, vie ou nécessitant des
besoins particuliers en
(comorbidités à risque et notamment l’ICC, la MPOC, la soins palliatifs
santé mentale et en
maladies chroniques, démence et le diabète, et les
toxicomanie
complexité, fragilité et grande patients ayant des besoins de
utilisation des services) soins complexes
• Troubles anxieux • Symptômes • MPOC • Soins palliatifs
• Dépression clinique comportementaux de la • Démence
• Trouble obsessionnel démence • Symptômes
compulsif • Douleur chronique comportementaux de
NORMES DE QUALITÉ
CORRESPONDANTES
• Trouble de • Prescription d’opioïdes la démence
consommation pour soulager la douleur • Ulcères du pied
d’opioïdes chronique diabétique
• Schizophrénie (soins • Ulcères du pied • Diabète de grossesse
communautaires) diabétique • Diabète de type 1
• Schizophrénie (soins • Démence • Diabète de type 2
en hôpital) • Fracture de la hanche • Insuffisance cardiaque
• Consommation • Lombalgie • Transition entre
d’alcool malsaine et • Arthrose l’hôpital et la maison
trouble de • Plaies de pression
consommation d’alcool • Ulcères de jambe
veineux
14Priorités pour les patients et les aidants pendant la
transition entre l’hôpital et la maison
T. Kiran, D. Wells, K. Okrainec et coll.,
Patient and caregiver priorities in the
transition from hospital to home: results
from province-wide group concept
mapping,
BMJ Quality & Safety, publié d’abord en
ligne le 5 janvier 2020.
15Guide sur les transitions entre l’hôpital et la maison :
Un outil conçu pour les équipes Santé Ontario
Norme de qualité sur les transitions entre l’hôpital et la maison
Guide sur les normes de qualité : Transitions entre l’hôpital et
la maison
16Sondage
• Quel aspect serait le plus utile pour vous dans l’intégration
des normes de qualité pour la planification des améliorations
de la qualité des équipes Santé Ontario? (en choisir un)
Ø Exemples du lien entre les normes de qualité et les populations visées
par les équipes Santé Ontario
Ø Formation sur l’application des normes de qualité
Ø Mentorat pendant la mise en place
17Plans d’amélioration de la qualité
18Objectifs actuels du programme de PAQ :
Établir et redéfinir les priorités d’AQ, à l’échelle provinciale
comme à l’échelle locale
Changer les choses; intégrer des soins de qualité dans tous
les secteurs par une approche systématique, collaborative
et intégrée qui a des répercussions concrètes
Promouvoir la qualité en tant qu’objectif stratégique et
inspirer une culture de qualité auprès des établissements et
des fournisseurs de soins
Accélérer la capacité des établissements à améliorer la
qualité des soins en analysant les plans d’amélioration, en
diffusant des données probantes et des résultats qui
inspirent des activités et des résultats
Favoriser la participation des patients et de la collectivité
dans les mesures d’amélioration de la qualité
19Priorités pour les PAQ 2020-2021
Leçons tirées des objectifs
de collaboration des PAQ
21Principales étapes des mesures collaboratives
Commencer par une vision
Exemple :
Vision de l’équipe Santé Ontario d’East Toronto : Un système sans congé pour les patients. Caractérisé par un continuum de soins
ininterrompu. Axé sur la santé de la population. Programmes personnalisés aux 21 quartiers locaux. Ancré dans le quadruple objectif.
Analyser les
causes Trouver des
Déterminer fondamentales méthodes de
Élaborer des
comment évaluer (actions responsabilisation
objectifs
les répercussions individuelles qui de suivi des
collaboratifs
des changements contribuent à progrès
l’objectif)
Indiquer vos activités et vos engagements
dans le PAQ
22Conseils pour les partenariats visant des objectifs
collaboratifs d’amélioration de la qualité
Leçons tirées d’autres initiatives collaboratives
• Les organisations ont trouvé que les PAQ offraient une plateforme et une structure
collaborative pratique – la plupart des organisations connaissaient la terminologie et
les attentes, ce qui leur a permis de décomposer leurs objectifs d’AQ.
• Il est important d’impliquer les hauts dirigeants et les conseils d’administration et
d’obtenir leur soutien – dans l’organisation comme dans l’équipe. Les organisations ont
trouvé que l’utilisation d’une méthode de communication commune (p. ex., notes de
rencontre normalisées) et l’établissement de moments pour les rencontres de suivi les
ont grandement aidés.
• L’établissement de relations prend du temps, mais est essentiel à la réussite –
apprenez à connaître vos collaborateurs et à comprendre ce que fait chaque
établissement.
23Conseils pour les partenariats visant des objectifs
collaboratifs d’amélioration de la qualité
Leçons tirées d’autres initiatives collaboratives
• L’amélioration de la qualité est un processus itératif – n’essayez pas de trouver
des mesures parfaites (mais essayez toujours d’aller de l’avant, même si ce n’est
qu’une petite mesure à prendre à la fin d’une rencontre).
• Les équipes qui réussissent bien ont établi une structure solide pour gérer et
appuyer leurs activités d’AQ (p. ex., rencontres régulières, responsabilités claires
d’une rencontre à l’autre, orientations communes et diffusion des nouvelles). Un
responsable pourrait coordonner les choses et les faire avancer.
• Plusieurs équipes ont profité des ressources de la communauté de pratique de
QSSO pour échanger des dossiers et des messages et pour contribuer à
l’amélioration.
24Les organisations rendent leurs PAQ plus collaboratifs
25Intégration de ces mesures
au PAQ 2020-2021
26Cycle de PAQ 2020-2021
• Pour le cycle 2020-2021, toutes les organisations (hôpitaux,
soins primaires et soins de longue durée) doivent soumettre
un PAQ individuel
• Les organisations peuvent décrire dans leur plan comment
elles s’associent à d’autres acteurs pour améliorer les
résultats des indicateurs du PAQ; c’est aussi le cas des
organisations membres d’une équipe Santé Ontario
27Inclure la collaboration et l’intégration dans la
section narrative de votre plan
• Décrire les partenaires de votre organisation dans son travail
d’amélioration de l’intégration et de la continuité des soins pour les
patients recevant des soins de diverses sources dans le système de
santé
• Si votre organisation fait partie d’une équipe Santé Ontario, vous
pouvez décrire les objectifs de collaboration de votre équipe
• Vous pouvez aussi inclure le nom de votre équipe et de chacun de
vos partenaires
Astuce : Vous pouvez aussi choisir une formulation commune pour cette
section de votre plan, que toutes les organisations peuvent utiliser
28Inclure la collaboration et l’intégration dans votre plan
de travail
• Dans la section idées de changement, vous pouvez décrire toutes vos idées de
changement communes
• Dans la section commentaires, vous pouvez indiquer tout autre commentaire sur
vos initiatives collaboratives d’amélioration de la qualité
• Dans la section état des collaborations, indiquez les noms de vos partenaires ainsi
que les enjeux et les indicateurs sur lesquels vous vous concentrez avec eux
• Si votre équipe se concentre sur une sous-population (p. ex., bien-être et santé
mentale des jeunes), des indicateurs personnalisés peuvent être utilisés pour le
montrer
– Par exemple, votre équipe peut avoir choisi de travailler à la réduction des visites à l’urgence
répétitives pour les jeunes ayant des besoins en santé mentale. Un indicateur personnalisé
fonctionnerait bien dans ce cas.
29Concrètement...
30Étude de cas sur les transitions
• L’équipe Santé Ontario de Lindt a choisi de se concentrer sur les transitions en matière de soins parce que
la transition est un moment de vulnérabilité décisif pour les patients et les familles dans les soins de santé.
• L’équipe a consulté les normes de qualité sur les transitions et a appris qu’il y avait des possibilités
d’amélioration en Ontario pour garantir que tous les patients, leur famille et leurs aidants reçoivent l’aide
et l’information dont ils ont besoin pour une transition réussie de l’hôpital à la maison.
• Les données ont révélé que seulement 30 % des personnes âgées et de leurs aidants sont satisfaits des
informations remises avant le congé de l’hôpital. L’équipe sait aussi grâce au schéma conceptuel joint aux
normes de qualité sur les transitions que l’une des priorités des patients est de savoir quoi faire en cas de
problème après leur départ de l’hôpital.
• Conscients de l’importance de la participation des patients et des aidants pendant les transitions, les
partenaires de l’équipe ont décidé de travailler sur les communications pendant le processus de congé. Ils
ont décidé d’intégrer cet objectif au PAQ de l’organisation en utilisant l’indicateur Avez-vous reçu
suffisamment de renseignements lorsque vous avez quitté l’hôpital?. Les organisations montreront leurs
progrès pour cet indicateur dans la section narrative de leur PAQ et indiqueront qui sont leurs partenaires
dans le champ de l’indicateur du plan de travail.
• L’équipe Santé Ontario de Lindt utilisera la norme de qualité sur les Transitions entre l’hôpital et la maison
et le Guide sur les normes de qualité pour trouver des idées de changement pour ses PAQ.
31Étude de cas sur les soins palliatifs
• L’équipe Santé Ontario des Grands Lacs a choisi de se concentrer sur le dépistage précoce des besoins en
soins palliatifs pour les personnes âgées fragiles ayant des cas complexes en raison du développement
d’une maladie chronique et de nombreuses visites à l’urgence. Ces éléments ont des conséquences sur les
soins et le soutien des patients et de leur famille.
• L’équipe a consulté les normes de qualité sur les soins palliatifs et a appris qu’il existe des possibilités
d’amélioration en Ontario pour garantir que tous les patients, leur famille et leurs aidants reçoivent l’aide
et l’information nécessaire à une expérience de soins palliatifs améliorée alors que le patient fait la
transition entre l’hôpital et la maison.
• Les données ont révélé que 46,8 % des 63 380 personnes ayant reçu des soins palliatifs en 2017-2018 les
avaient reçus dans le dernier mois de leur vie.
• Conscients de l’importance de la participation des patients et des aidants à la discussion sur les soins
palliatifs précoces, les partenaires de l’équipe ont décidé de travailler sur l’indicateur du PAQ Pourcentage
de personnes ayant des besoins en soins palliatifs qui ont été évaluées. Les organisations montreront leurs
progrès pour cet indicateur dans la section narrative de leur PAQ et indiqueront qui sont leurs partenaires
dans le champ de l’indicateur du plan de travail.
• L’équipe Santé Ontario des Grands Lacs utilisera les normes de qualité sur les soins palliatifs et se joindra à
la communauté de pratique pour concrétiser les idées de changement proposées dans ses PAQ.
32Outils disponibles sur RISE
pour aider les équipes
Santé Ontario
33Outils de RISE (par objectif RISE)
Élaborer et améliorer au fil du temps les trousses d’outils qui répondent aux priorités développementales en
évolution des équipes Santé Ontario
Vagues 1 (13 documents d’information RISE), 2 (18 sessions régionales) et 3 (6 webinaires) terminées
Vague 4 (projets collaboratifs d’apprentissage et d’amélioration qui se concentreront sur les populations
prioritaires de la première année)
Offrir « sur demande » (ou aider à offrir) une série d’activités (p. ex., forums collaboratifs sur l’apprentissage
et l’amélioration à venir) et de produits (p. ex., documents d’information RISE sur les outils et ressources qui
permettent de faire bouger les choses pour les populations prioritaires pour la première année)
Créer et mobiliser une communauté de pratique des équipes Santé Ontario pour établir un parcours
préparatoire pour les futures équipes Santé Ontario
Créer et mobiliser une communauté de pratique RISE pour aider les équipes locales
Entretenir un site Web (www.ESOrise.org | www.OHTrise.org) et diffuser un bulletin électronique mensuel
afin d’offrir un aperçu structuré et de diffuser quatre types de ressources
Ressources RISE (p. ex., document d’information RISE sur la prise en charge de la santé de la population)
Ressources d’autres partenaires (p. ex., ressources et outils de Santé Ontario sur l’amélioration de la qualité)
Ressources du Ministère (p. ex., guide sur la santé numérique)
Revues systématiques et évaluations économiques sur des sujets pour lesquels des ressources destinées aux équipes Santé34Ontario
ne sont pas encore offertesQuestions et discussion
35Sondage
Quelle est la probabilité que vous mettiez en œuvre au moins
une idée ou un concept présenté dans ce webinaire?
Très probable
Probable
Ni probable, ni improbable
Peu probable
Très peu probable
36Merci
37Où trouver plus d’information?
• Page des PAQ et navigateur de PAQ :
– https://www.hqontario.ca/Am%C3%A9lioration-de-la-qualit%C3%A9/Plans-
dam%C3%A9lioration-de-la-qualit%C3%A9
– https://qipnavigator.hqontario.ca/Account/Login.aspx
• Page des normes de qualité :
– https://www.hqontario.ca/Am%C3%A9liorer-les-soins-gr%C3%A2ce-aux-donn%C3%A9es-
probantes/Normes-de-qualit%C3%A9
– Guide sur les normes de qualité : Transitions entre l’hôpital et la maison :
https://quorum.hqontario.ca/Portals/0/Users/116/00/10100/Transitions%20Between%20Hospital%
20and%20Home%20Playbook%20FR.pdf?ver=2019-12-05-150219-383
• Des questions?
QIP@HQOntario.ca
Qualitystandards@HQOntario.ca
38Quorum
• Plateforme Web de Santé
Ontario où les utilisateurs
peuvent apprendre,
échanger et collaborer pour
améliorer la qualité des
soins de santé en Ontario
• Contenu :
– Outils et ressources d’AQ
– Indicateurs et idées de
changements
– Liens vers des idées de
changements associées à
des indicateurs du PAQ
39Webinaires :
Découvrez les nouveautés du PAQ 2020-2021
Plans d’amélioration de la qualité 2020-2021
Séances d’aide :
Soutien et Conseils ciblés et interactifs sur des sujets clés
liés aux PAQ 2020-2021
formation Séances libres :
Un spécialiste de l’AQ répond à vos questions et
offre des conseils sur l’élaboration et la mise en
En savoir plus :
œuvre des PAQ
bit.ly/soutienPAQ Vidéos :
Obtenez des conseils et des instructions sur la
création et la soumission d’un PAQVous pouvez aussi lire
