Prévalence du phénomène commotionnel dans le basketball de haut niveau (équipe de France) - Travail de thèse co-dirigé par Dr François TASSERY et ...
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Prévalence du phénomène commotionnel
dans le basketball de haut niveau (équipe de
France)
Travail de thèse co-dirigé par Dr François TASSERY et Dr Jean-François CHERMANN et
soutenu le 03 novembre 2017
DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 1
INTRODUCTION
Définition
- C’est un traumatisme crânien léger
- Induit par des forces biomécaniques
- Associée à des déficiences des fonctions neurologiques
d’apparition rapide et de courte durée
- Multiples signes cliniques et symptômes (céphalées, vertiges, …)
- Perturbation fonctionnelle plus que structurelle = pas d’imagerie
Références :
1- McCrory P, Meeuwisse W, Dvorak J, Aubry M, Bailes J, Broglio S, et al. Consensus statement on concussion in sport—the 5th international conference on concussion in sport
held in Berlin, October 2016. Br J Sports Med. 26 avr 2017;bjsports-2017-097699
DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 2
INTRODUCTION
Définition
-Physiopathologie
- Cascade métabolique
- dommage du cytosquelette / inflammation
-Complications
- Court / Moyen / Long terme
Références :
1- Giza CC, Hovda DA. The new neurometabolic cascade of concussion. Neurosurgery. oct 2014;75 Suppl 4:S24-33.
2- Cantu RC. Second-impact syndrome. Clin Sports Med. janv 1998;17(1):37-44.
DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 3
INTRODUCTION
Epidémiologie
-USA: entre 1,6 et 3,2 Millions /an
-NCAA:
- Basket: entre 3,6 et 6,5% des blessures par match
-INVS:
- Atteinte encéphalique : 13% des accidents de sports
Références :
1- Langlois JA, Rutland-Brown W, Wald MM. The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview. J Head Trauma Rehabil. oct 2006;21(5):375-8
2- Dick R, Hertel J, Agel J, Grossman J, Marshall SW. Descriptive Epidemiology of Collegiate Men’s Basketball Injuries: National Collegiate Athletic Association Injury
Surveillance System, 1988–1989 Through 2003–2004. J Athl Train. 2007;42(2):194-201
3-INVS Description et incidence des accidents de sport [Internet]. [cité 30 sept 2017]. Disponible sur:
http://invs.santepubliquefrance.fr/publications/2008/accidents_sports/index.html
DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 4
Downloaded from http://bjsm.bmj.com/ on October 19, 2017 - Published by group.bmj.com
BJSM Online First, published on April 26, 2017 as 10.1136/bjsports-2017-097506SCAT5
To download a clean version of the SCAT tools please visit the journal online (http://dx.doi .org/10.1136/bjsports-2017-097506SCAT5)
INTRODUCTION SCAT5 ©
SPORT CONCUSSION ASSESSMENT TOOL —5TH EDITION
DEVELOPED BY THE CONCUSSION IN SPORT GROUP
FOR USE BY MEDICAL PROFESSIONALS ONLY
supported by
Protocole Commotion: SCAT Patient details
Name:
DOB:
-Consensus international / 4 ans depuis 2002 Address:
ID number:
Examiner:
-SCAT 5 (
INTRODUCTION
Pourquoi cet étude?
- NBA: protocole commotion depuis 2011
-Pas de donnée épidémiologique sur la commotion
dans le basketball en France
-Objectif: faire un premier état des lieux de la
Commotion dans les équipes de France de basket
Références :
1-Padaki AS, Cole BJ, Ahmad CS. Concussion Incidence and Return-to-Play Time in National Basketball Association Players: Results From 2006 to 2014. Am J Sports Med. sept
2016;44(9):2263-8.
DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 6
METHODE
Etude descriptive transversale
-Par questionnaires envoyés au médecin de chaque équipe et rempli par les joueurs avec
supervision du médecin
-Concerne tous les athlètes appelés en équipe de France de basket sur la campagne 2017
(janvier-septembre)
-Lors d’un rassemblement sélectionné (stage/compétition)
-Accord oral
DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 7
DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 8
DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 9
RESULTATS Tableau IV : Données socio-professionnelles
Population
Effe ct if ( n = 2 2 0 ) Pou r ce n t a ge ( % )
Ge n r e
fe m m e 115 52,3
h om m e 105 47,7
Ag e
< 1 8 ans 98 44,5
³ 1 8 ans 122 55,5
N iv e a u spor t if
am ateur 139 63,2
pr of e ssion n e l 81 36,8
La t é r a lit é
dr oit ie r 192 87,3
ga u ch e r 23 10,4
n on la t é r a lisé 5 2,3
Post e
m eneur 52 23,6
dé fe n se u r 58 26,4
DAMIEN 47
a ilie r L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - 21,4
FFBB 10RESULTATS
Connaissance de la commotion
-68% ont déjà entendu parler de commotion cérébrale
-Source(s): 100
90
80
70
60
50 59,5
40 48,8
30
20
21,5
10
0
Encadrement médical Médias Autre sport
Figure 5 : Source des informations sur la commotion (en % de réponse)
DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 11RESULTATS
Rachis
protocole commotion
trouble psychiatrique
problème au cerveau
lésions cérébrales
dysfonction du cerveau
saignement
SPC
Signes neurologiques associés
Perte de connaissance
KO
Traumatisme cranien
choc/coup à la tête
0 20 40 60 80 100 120
choc/coup à la tête Traumatisme Cranien
KO Perte de connaissance
signes neurologiques associées syndrome post commotionnel
saignement dysfonction du cerveau
lesions cérébrales problème au cerveau
touble psychiatrique protocole commotion
Rachis Seul
DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 12À la question de savoir si l’athlète avait déjà subi une commotion cérébrale au cours de
sa carrière, 23 athlètes (10,4%) ont répondu par l’affirmative. Sur ces 23 athlètes, 17 ont
RESULTATS déclaré avoir fait une seule commotion (73,9%), et 6 athlètes au moins deux (26,1%) : quatre
joueurs ont eu 2 commotions (17, 4%), un joueur a déclaré en avoir fait 3 (4,3%) et un autre
Prévalence de la commotion
4 (4,3%) (figure 7)
-10,4% des athlètes interrogés ont subi au moins une commotion cérébrale au cours de leur
carrière
18
16 17
14
12
10
8
6
4
4
2
1 1
0
1 2 3 4
Figure 7 : nombre
DAMIEN deL'HOTELLIER
commotions cérébrales
- SAMEDIchez10le MARS
sportif 2018
commotionné
- FFBB 13RESULTATS
Prévalence de la commotion
-10,4% des athlètes interrogés ont subi au moins une commotion cérébrale
- 39% de perte de connaissance
- 39% d’arrêt de sport, d’une durée moyenne de 6,8j (1-21)
- 56% de syndrome post-commotionnel
DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 14Sur les athlètes ayant eu un syndrome post-commotionnel, 4 d’entre eux ne
présentaient qu’un seul symptôme et 9 au moins 2 symptômes différents. Seules les céphalées,
RESULTATS l’asthénie et les troubles visuels ont pu être rapportés comme symptômes isolés.
La prévalence des symptômes du syndrome post-commotionnel est appréciée sous
Syndrome post commotionnel
forme de diagramme. Les Céphalées (34,8%), l’asthénie et les cervicalgies (26,1% chacun)
- Prévalence des symptômes dusymptômes
sont les 3 principaux syndrome(figurepost-commotionnel
8). (56%)
phono/photophobie 4,3
Trouble cognitif 4,3
Irritabilité 13
Trouble du sommeil 13
Nausée/vomissement 17,4
Trouble visuel 21,7
Trouble de l'équilibre 21,7
Cervicalgies 26,1
Asthénie 26,1
Céphalées 34,8
0 20 40 60 80 100
Figure 8 : Prévalence des symtômes du syndrome post-commotionnel (%)
DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 15DISCUSSION
Résultats principaux
-Prévalence de 10,4%:
- Non négligeable
-40% de perte de connaissance associée:
- Plus que les chiffres retrouvées dans la littérature (10%)
-Peu d’arrêt de sport (39%) en regard des recommandations
- Mais durée moyenne similaire
-Syndrome post-commotionnel
- >50% mais devrait être 100% (définition)
Références :
1- Harmon KG, Drezner JA, Gammons M, Guskiewicz KM, Halstead M, Herring SA, et al. American Medical Society for Sports Medicine
position statement: concussion in sport. Br J Sports Med. 1 janv 2013;47(1):15-26.
2- Vidalin H, Chermann J-F, Stiernon T, Valy G, Savigny A, Duclos M, et al. Les commotions cérébrales et le sport. J Traumatol Sport. juin
2010;27(2):83-93
DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 16DISCUSSION
Résultats principaux
-Connaissance de la commotion:
- >2/3 des athlètes en ont connaissances
-Définitions proposées:
- 15% minimum de réponses exhaustives
DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 17DISCUSSION
Forces et faiblesses
-Etude rétrospective déclarative
- Biais mémorisation
-Questionnaire court
- ↘ biais de sélection
- Sélectionne les données demandées
- Pas d’amnésie
- Pas de protocole de prise en charge
-Notion de commotion donnée par l’athlète lui-même:
- Biais majeur malgré la supervision par un médecin
-Totalité des équipes de France de Basket
- Exhaustif / population cible
- Mais hétérogène
- Choix non aléatoire du rassemblement
DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 18CONCLUSION
-Même dans les sports considérés comme non à risque, il y a des commotions cérébrales
-Cette étude est déjà une sensibilisation
-Mise en place d’un protocole commotion à la FFBB
DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 19DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 20
21
Merci de votre attention
DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 - FFBB 22Vous pouvez aussi lire
