PAR DR PASCAL S. ATCHADE, PHD, MA - MARSEILLE / 04/10/2018 - BILAN COPROLOGIQUE CHEZ LES VENDEUSES DE REPAS DES ECOLES

BILAN COPROLOGIQUE CHEZ LES VENDEUSES DE REPAS DES ECOLES
         PUBLIQUES DE LA COMMUNE DE LALO AU BENIN

Par
Dr Pascal S. ATCHADE,
PhD, MA

Marseille / 04/10/2018                                  2
                                                             1

Introduction 1
     Parasitoses intestinales : Problème majeur de santé publique
    dans les pays en développement .
    (Quihui et al., 2006 ; Peruzzi et al., 2006).

 Principales causes de morbidité et de mortalité infantiles les enfants d’âge
    scolaire payent un lourd tribu aux parasitoses intestinales en Afrique sub-
    saharienne
    (Nematian et al., 2004 ; Basualdo et al., 2007).

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Introduction 2
 En milieu scolaire, au Bénin, Cantines = Principaux lieux
  de restauration des écoliers, animées par des femmes
  appelées « bonnes dames »

 Présence, parmi elles, de porteurs asymptomatiques de
  parasites, associée aux mauvaises pratiques d’hygiène

  Risque de contamination des aliments servis aux écoliers,
      exposant ceux-ci à une contamination parasitaire.

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Introduction 3

 Des actions de contrôles périodiques du statut parasitaire à
  travers les bilans coprologiques, sont recommandés chez
  ces « bonnes dames ».

 Cependant, mise en œuvre difficile du fait du coût des
  examens et du manque de projets de sensibilisation surtout
  dans les zones rurales où le pouvoir d’achat est faible

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Objectifs
                          Objectif général:
Améliorer la prise en charge des parasitoses intestinales qui affectent
       les vendeuses de repas dans les écoles publiques de Lalo

                           Objectifs spécifiques:
    Inventorier les parasitoses intestinales diagnostiquées chez les
         vendeuses de repas dans les écoles publiques de Lalo

    Etablir la prévalence des parasitoses intestinales chez ces vendeuses
    de repas
 Identifier les facteurs de risques associés à la prévalence des parasitoses
    intestinales retrouvées dans cette population.
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Matériel et Méthodes 1

 Cadre : Laboratoire multidisciplinaire du CS/CDTUB de Lalo,
          Couffo, Bénin.

 Période : Février à Juin 2017

 Type d’étude : Transversale, Descriptive et Analytique

 Echantillonnage : Choix au hasard de 59 vendeuses, dans 52
  écoles primaires publiques et collèges d’enseignement général.

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Matériel et Méthodes 2
 Prélèvement et procédure analytique:
    Recueillement des
   échantillons de selles
      dans un flacon
                                          1-Examen
                                          macroscopique.
                                          2-Examen
       Transport des                      microscopique
     prélèvements dans      Laboratoire   direct, coloration
    des glacières à +4°C                  au lugol.
                                          3-Technique de
                                          Willis.
                                          4-Technique de
                                          Bailenger.
                                                           7

Matériel et Méthodes 3
Analyses statistiques

 Saisie des données recueillies : Microsoft Excel 2010

 Traitement : Epi Info 3.5.1.

 Test de Khi 2 pour les analyses d’association des différents
  facteurs avec le portage parasitaire

 Seuil de significativité : p < 0,05

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Résultats 1
Tableau 1 : Répartition des vendeuses de repas selon l’âge

 Age                            Effectif            Fréquence

 ]15-40[                          37                   63%

 [40-62[                          22                   37%

                                                                9

Résultats 2
Tableau 2 : Index parasitaire simple (IPS)

    Fréquence         Résultats       Résultat          Total
                       positifs       négatifs

Nombre de sujets         36              23             59

Pourcentage (%)          61              39             100

36 vendeuses parasitées sur 59 vendeuses examinées, soit un
                      IPS égale à 61%
                                                                10

Résultats 3
Tableau 3 : Prévalence des parasitoses intestinales selon l’âge

Age            Nombre      Résultats     Résultats         p
               de sujets   positifs      négatifs

[15-40[           37        22 (59%)      15(41%)         0,91

[40-62[           22        14 (64%)       8(36%)

Total             59        36            23

                                                                  11

Résultats 4
Tableau 4 : Profil des différentes espèces parasitaires diagnostiquées

Groupes                  Espèce             Nombre Fréquence en % par
Des parasites            Parasitaire         de cas rapport au nombre
                                            obtenus    total de cas
Protozoaires
                    Entamoeba,histolytica     18               35
(45%)
                    Entamoeba coli            5               10

Helminthes          Ascaris lombricoïdes      11              22
(55%)               Ancylostoma
                                              15              29
                    duodenale /N. a.
                    Hymenolepis nana          2                4
Total                                         51              100

                                                                         12

Résultats 5
Etude du polyparasitisme

 Polyparasitisme exprimé par l’indice de polyparasitisme (IPP)

 IPP = IPC – IPS = 86 – 61

 IPP = 25%

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Résultats 6
Tableau 5 : Corrélation entre les facteurs étudiés et le portage parasitaire
  Facteurs                                                    p

  Visite médicale                                            0,94

  Chimioprophylaxie

Résultats             7
Figure 1 : Performance diagnostique des techniques utilisées pour la
               mise en évidence des kystes d’amibes

                                                                   15

Résultats            8
Figure 2 : Performance diagnostique des techniques utilisées pour la mise
                   en évidence des œufs d’helminthes

                                                                     16

Discussion 1
 Prévalence globale des parasitoses intestinales = 61%

 Inférieure à celle observée par (Faye et al., 1998) = 69%, chez les
vendeurs d’aliments de rue à Dakar

 (Sackou et al.,2006) : Résultat proche du nôtre = 58%, chez le
personnel de restauration scolaire dans la région d’Abidjan

 Différences observées dues à la taille de l’échantillon et la
situation géoclimatique
                                                                   17

Discussion 2
 Aussi, Possibilité d’une sous-estimation de la prévalence due
aux délais des examens et les méthodes utilisées

Parasitoses intestinales plus retrouvées chez les personnes ayant
40 ans et plus, que chez les personnes en dessous de 40 ans mais
différence non significative

 Tendance similaire non significative pour (Diongue et al., 2017)
où personnes entre 31 et 60 ans plus infestés que les plus jeunes
entre 15 et 30 ans
                                                                  18

Discussion 3
 Helminthes plus retrouvés avec une fréquence de 55%

 Résultat contraire à celui de (Morjan, 2010) au Maroc et
(Kientega , 2015) au Burkina Faso où protozoaires majoritaires

 Divergence expliquée par l’irrégularité de la prise
d’antihelminthiques dans notre population

                                                                 19

Discussion 4
 Entamoeba histolytica : Espèce parasitaire majoritaire avec une
fréquence de 35% suivie d’ Ancylostoma duodenale avec une
fréquence de 29%

Pour (Sackou et al.,2006) et (Ouermi et al.,2012) : amibes majoritaires

Explication de cette conformité : Amibes, principaux agents
disséminés par les mains sales et le péril fécal

                                                                      20

Discussion 5
 Prédominance d’Ancylostoma duodenale du fait des travaux
champêtres en parallèle, et ceci souvent pieds nus, augmentation du
risque de la transmission transcutanée par les ankylostomes

Indice du polyparasitisme = 25%

Preuve du très faible niveau d’hygiène sanitaire, alimentaire et
fécale ainsi que les conditions de vie précaires dans ce milieu.

Chiffres inférieurs à ceux retrouvés par (Morjan, 2010) et
(Kientega, 2015), respectivement 36,3% et 49,2%

                                                                      21

Conclusion 1
 Prévalence globale des parasitoses intestinales = 61%

 Forte prévalence des helminthiases dues à Ancylostoma duodenale,
Ascaris lumbricoides et Hymenolepis nana.

 Protozooses représentées par Entamoeba histolytica et Entamoeba
coli

 Manque de chimioprophilaxie : seul facteur associé au portage
parasitaire

 Méthode de concentration de Bailenger : Très efficace dans la mise en
évidence des kystes d’amibes et des œufs d’helminthes

                                                                     22

Conclusion 2

’Exiger des vendeuses de repas la visite médicale,

Conseiller et former les vendeuses sur les bonnes pratiques d’hygiène et
  d’assainissement

Nécessité d’études plus approfondies impliquant même les apprenants
pour apprécier l’existence d’un risque de contamination directe, par les
aliments consommés à l’école par les apprenants

                                                                       23

MERCI DE VOTRE AIMABLE
      ATTENTION

                         24