Prise en charge des commotions cérébrales dans le basket - Protocole médical et paramédical - Docvadis

Prise en charge des
commotions cérébrales dans
         le basket
      Protocole médical et paramédical

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Introduction
Définition
•Traumatisme crânien induit par des forces biomécaniques (choc à la tête
 OU autres parties du corps)

•Dysfonctionnement cérébral soudain et cliniquement transitoire, secondaire
 à l’application de force d’inertie directe ou indirecte à la tête.

•Perte de connaissance

Epidémiologie dans le basket
 • NBA:
         • 14 commotions par saison entre 2006 et 2014 selon une
           étude sur l’incidence du protocole commotion sur le retour
           au jeu.

 • NCAA:
      • 3,6% chez les hommes et 6,5% chez les femmes des
        blessures par match ce qui en fait la 3ème blessure par ordre
        de fréquence
Références :
1- Langlois JA, Rutland-Brown W, Wald MM. The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview. J Head Trauma Rehabil. oct
2006;21(5):375-8
2- Dick R, Hertel J, Agel J, Grossman J, Marshall SW. Descriptive Epidemiology of Collegiate Men’s Basketball Injuries: National Collegiate Athletic
Association Injury Surveillance System, 1988–1989 Through 2003–2004. J Athl Train. 2007;42(2):194-201
3-INVS Description et incidence des accidents de sport [Internet]. [cité 30 sept 2017]. Disponible sur: http://invs.santepubliquefrance.fr/publications/
2008/accidents_sports/index.html

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METHODE
Etude descriptive transversale
-Par questionnaires envoyés au médecin de chaque équipe et rempli par les
 joueurs avec supervision du médecin

-Concerne tous les athlètes appelés en équipe de France de basket sur la
 campagne 2017 (janvier-septembre)

-Lors d’un rassemblement sélectionné (stage/compétition)

-Accord oral

                     DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 -
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RESULTATS
Population

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RESULTATS
Prévalence de la commotion
-10,4% des athlètes interrogés ont subi au moins une commotion
 cérébrale

 - 39% de perte de connaissance

 - 39% d’arrêt de sport, d’une durée moyenne de 6,8j (1-21)

 - 56% de syndrome post-commotionnel

    DAMIEN L'HOTELLIER - SAMEDI 10 MARS 2018 -
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DISCUSSION
       Résultats principaux
       -Prévalence de 10,4%:
          - Non négligeable
       -40% de perte de connaissance associée:
          - Plus que les chiffres retrouvées dans la littérature (10%)
       -Peu d’arrêt de sport (39%) en regard des recommandations
          - Mais durée moyenne similaire(6-7jours)
       -Syndrome post-commotionnel
        - >50% mais devrait être 100 % (définition)
Références :
1- Harmon KG, Drezner JA, Gammons M, Guskiewicz KM, Halstead M, Herring SA, et al. American Medical Society
for Sports Medicine position statement: concussion in sport. Br J Sports Med. 1 janv 2013;47(1):15-26.
2- Vidalin H, Chermann J-F, Stiernon T, Valy G, Savigny A, Duclos M, et al. Les commotions cérébrales et le sport. J
Traumatol Sport. juin 2010;27(2):83-93

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Le consensus international
 Protocole Commotion: SCAT
 -Consensus international / 4 ans depuis 2002
 -SCAT 5 (

Sur le terrain

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VESTIAIRE

           SCAT3

ATCD   Evaluation                        Evaluation
       des symtômes                      cognitive

                                 équilibre:     Coordination   SAC différé
         22, cotés    SAC
         de 0 à 6                test de BESS

                        orientation

                        mémoire
                        immédiate

                        concentration

Attitude pratique face à une commotion
3 étapes:
• 1 / Sur le terrain= éliminer une blessure plus grave (9 reds flags) et
  reconnaitre une commotion cérébrale pour sortir le joueur du terrain
   • Première page du SCAT-3
• 2 / Dans le vestiaire:
   • Faire le dg de commotion cérébrale à l’aide du SCAT-3 ou 5
   • Ne pas oublier que ce n’est pas le score qui fait le diagnostic
• 3 / Et ensuite?
   • Repos minimum 48h
   • Rapport à la commission médicale fédérale (Dr Tassery) avec le score
     du SCAT
   • Avis spécialisé à 48-72h (pour dg de gravité, évolution des
     symptômes)
   • Protocole de retour terrain (6 étapes;

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Messages importants
-Même dans les sports considérés comme non à risque, il y a des
 commotions cérébrales (10%)

-Toujours avoir un SCAT3 sur soi

•Faire un retour de la commotion au médecin fédéral

•Pas de retour au jeu le jour même

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Merci pour votre attention

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