PROJET SKI ALPIN COLLÈGE ROBERT BURON - DU 17 DECEMBRE AU 23 DECEMBRE 2017 LA PLAGNE 1800 - Buron-EPS
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PROJET SKI ALPIN
COLLÈGE ROBERT BURON
DU 17 DECEMBRE AU 23 DECEMBRE
2017
LA PLAGNE 1800
LES DATES: - 18 Septembre: Retirer le dossier d’inscription - Semaine du 19 au 25 Septembre Dépôt des dossiers complets au bureau de l’AS/ EPS (récréations du matin). - Fin septembre: Diffusion de la liste des élèves retenus. - Novembre: Réunion d’information sur le déroulement du séjour.
CONSTITUTION DU DOSSIER ATTENTION : LES DOSSIERS NON COMPLETS NE SERONT PAS RETENUS !
RENSEIGNER TOUTES
LES FICHES DU DOSSIER
• P2 La lettre
d’engagement des
familles
• P3.P4 La fiche médicale
voyage scolaire
• P5 L’autorisation de
participation en cas
d’activation du plan
Vigipirate
• La fiche sanitaire
UCPA+formulaire allergie
• Le réglement (3 chèques
à l’ordre de l’agent
comptable du collège
Robert Buron)
• RIB
• La photocopie CI ou
passeport de l’élève
• Attestation d’assurance
(responsabilité civile et
individuelle accident)
P2 La lettre
RENSEIGNER TOUTES
LES FICHES DU DOSSIER
d’engagement
des familles
RENSEIGNER TOUTES P3.P4 La fiche
LES FICHES DU DOSSIER médicale
voyage scolaire
RENSEIGNER TOUTES P5 L’autorisation
LES FICHES DU DOSSIER de participation en
cas d’activation du
plan Vigipirate
Fiche sanitaire de liaison
Cette fiche est à renseigner obligatoirement et en totalité par le(s) responsable(s) légal(aux) de l’enfant.
Elle doit être envoyée directement auprès du centre qui va vous accueillir.
RENSEIGNER TOUTES
Nom Prénom Age
LES FICHES DU DOSSIER Sexe: O Garçon O Fille
Centre: Plagne 1800
N° portable (s’il en possède un): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nom du Séjour
Photographie
Du 17/12/2017 au 22/12/2017 O 6-11 ans O 11-13 ans O 13-17 ans (récente)
Nom du Groupe et Adresse: Collège ROBERT BURON - PLAINE DES DIX HUIT SOUS - 77176 NANDY
Responsable du Groupe: Mme Mely Vergnet - 06 30 08 53 70 Email: mely.vergnet@wanadoo.fr
La fiche sanitaire Je soussigné(e) O Mme, O Mr, Nom _________________________________ Prénom ___________________________________ responsable légal de l’enfant
UCPA+formulaire allergie
NOM __________________________ Prénom ________________________ né le _ _ / _ _ / _ _ _ _ à ____________________________
Adresse __________________________________________________ Code postal _ _ _ _ _ Ville ________________ Pays ___________________
www.ucpa-vacances.com/
E-mail __________________________________________________
Tél. portable _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Tél. domicile _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Tél. bureau _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
formulaire-allergie/
N° de Sécurité Sociale _ . _ _ . _ _ . _ _ . _ _ . _ _ . _ _ Adresse CPAM _____________________________________________________________
Couverture Maladie Universelle (CMU) O OUI O NON (si oui joindre l’attestation de droit CMU).
1 Autorisation de soins et renseignements médicaux
● J’autorise les responsables de l’UCPA à faire donner à l’enfant tous les soins médicaux et chirurgicaux qui pourraient être nécessaires en cas d’accident,
intervention chirurgicale urgente, maladie contagieuse ou toute autre affection grave, après consultation d’un praticien.
● L’enfant a reçu les vaccinations et rappels obligatoires suivants et est, à ce jour, apte à la vie en collectivité.
Vaccinations obligatoires
Diphtérie Tétanos Polyomélite
Date du dernier rappel effectué __/__/____ __/__/____ __/__/____
Si l’enfant n’a pas reçu ces vaccins, vous devez joindre un certificat médical de contre-indication à la vaccination concernée.
● L’enfant a déjà contracté les maladies suivantes
o Scarlatine o Otite o Rougeole o Rubéole o Angine o Rhumatisme o Oreillons o Coqueluche o Varicelle
● Si l’enfant est allergique, vous devez impérativement remplir en ligne le formulaire allergie sur http://www.ucpa-vacances.com/formulaire allergie/
celui-ci permet de détailler précisément l’allergie(s).
Merci de repréciser ci-dessous les allergies qui ont été renseignées dans le formulaire en ligne: ______________________________________________________________
Si les allergies signalées ne permettent pas d’accueillir l’enfant en toute sécurité, l’UCPA se réserve le droit d’annuler le séjour. Cependant, dans la mesure du possible nous
vous proposons les solutions suivantes:
adaptation du séjour, choix d’un autre séjour ou pour les repas, vous demander de fournir des compléments alimentaires: Lait végétal, pain sans gluten, goûter, et/ou faire
appel à un prestataire pour des menus spécifiques qui seront à votre charges (8€ supplémentaire par repas).
Notez bien: Le suivi des allergies alimentaires est mis en place différemment suivant les centres, il est donc important de nous informer à chaque nouveau séjour de ces
allergies.
● L’enfant suivra-t-il un traitement durant le séjour? o OUI o NON si oui lequel: ___________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
(l’ordonnance et les médicaments dans leurs emballages d’origine devront être conservés dans les bagages de l’enfant durant le transport, avant d’être transmis à l’assistant
sanitaire sur le centre)
● Autres particularités médicales et précautions à prendre: ____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
● L’enfant mouille-t-il son lit? o OUI o Occasionnellement o NON
● S’il s’agit d’une fille, est-elle réglée? o OUI o NON Consignes particulières: ________________________________________________________________
● Taille de l’enfant: _,__ Poids: ___ Pointure: __
RENSEIGNER TOUTES
LES FICHES DU DOSSIER
La fiche sanitaire
UCPA+formulaire allergie
www.ucpa-vacances.com/
formulaire-allergie/
PIECES A JOINDRE
AU DOSSIER
• Le règlement (3
chèques à l’ordre
de l’agent
comptable du
collège Robert
Buron)
• RIB
• La photocopie CI
ou passeport de
l’élève
• Attestation
d’assurance
(responsabilité
civile et
individuelle
accident)LE REGLEMENT:
348€75
3 chèques,
encaissement le:
- 28 SEPT (116€25)
- 19 OCT (116€25)
- 27 NOV (116€25)
• Assurance Complémentaire incluse
• Prévoir un pique-nique pour le voyage
à l’aller
• Prévoir un peu d’argent de poche pour
le retour (repas non inclus le vendredi
soir, c’est juste un en-cas froid à
emporter!)L’ASSURANCE
COMPLEMENTAIRE
(MAIF COLLÈGE)
ASSUR’GROUPE
MULTIRISQUE
ANNULATION,
INTERRUPTION DE
SEJOUR,
BAGAGES,
ASSISTANCE
RAPATRIEMENT,
FRAIS DE RECHERCHE &
SECOURS,
INDIVIDUELLE ACCIDENTLE PRIX COMPREND: - LE TRANSPORT (ALLER/RETOUR) - L’HEBERGEMENT, (6 JOURS , 5 NUITS EN CHAMBRE A PARTAGER DU DIMANCHE AU VENDREDI) -PENSION COMPLÈTE (DU DIMANCHE SOIR JUSQU’A L’EN-CAS FROID DU VENDREDI) - FORMULE ENCADREMENT PARTAGE (20H D’ENSEIGNEMENT SPORTIF SUR LE TERRAIN PAR LES MONITEURS UCPA ASSOCIES AUX PROFESSEURS D’EPS) -5 JOURS DE FORFAIT DE REMONTEES MECANIQUES -5 JOURS DE LOCATION D’EQUIPEMENT DE SKI (BÂTONS, SKIS, CHAUSSURES, CASQUE) -3 ANIMATIONS DE 17H A 19H -2 ANIMATIONS DE SOIREE
LES MEDAILLES: 7€ par élève. Prises en charge par l’Association Sportive du collège
A PRÉVOIR DANS
LE TROUSSEAU:
- UNE COMBINAISON
DE SKI OU VESTE +
PANTALON DE SKI
- BONNET ET GANTS
DE SKI
- LUNETTES OU
MASQUE DE SKIUCPA
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