SEPTEMBRE 2021 - Revue du Personal Trainer
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SEPTEMBRE 2021
Numéro 50
Effets des corps cétoniques sur les sports d'endurance p. 2
Le rôle de la proprioception de la cheville dans le contrôle
de l'équilibre en relation avec la performance sportive
et les blessures p. 13
Effets de l'entraînement par intervalles à haute intensité sur
la capacité d'exercice et la santé p. 21
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Effets des corps cétoniques sur les sports d'endurance
INTRODUCTION apparue comme une stratégie alternative
pour induire une hypercétonémie6, avec une
Les nutriments consommés avant et spéculation médiatique considérable sur
pendant l'entraînement peuvent contribuer l'utilisation de suppléments de corps
à une performance optimale en retardant cétoniques par des cyclistes professionnels7.
l'apparition de la fatigue et en aidant au Cet article aborde les connaissances
processus de récupération en reconstituant actuelles sur les corps cétoniques dans le
les réserves de substrats endogènes. En contexte du métabolisme et de la
particulier pour les sports d'endurance performance à l'effort, en mettant l'accent
caractérisés par des taux élevés et des sur l'utilisation proposée des suppléments
niveaux absolus de dépense énergétique, de corps cétoniques pour améliorer la
un apport nutritif approprié est essentiel performance à l'effort. Les vertus
pour alimenter l'exercice, retarder la thérapeutiques des corps cétoniques ne
détérioration des performances et favoriser seront pas abordées dans cet article.
la récupération après l'exercice1,2. Pour les
sports d'endurance, la recherche s'est QUE SONT LES CORPS CÉTONIQUES ?
concentrée sur l'amélioration de la
disponibilité des glucides afin de mieux Les corps cétoniques sont des composés
répondre aux besoins en carburant organiques dérivés des lipides qui peuvent
3
anticipés lors de la compétition . D'autres servir de source d'énergie circulante pour
stratégies d'alimentation basées sur les tissus pendant la famine/le jeûne ou un
l'adaptation à un régime riche en graisses et exercice prolongé8. Dans des conditions
restreint en hydrates de carbone physiologiques où les glucides sont
augmentent l'oxydation des graisses abondants, ou après un jeûne nocturne, les
pendant l'exercice et, en tant que telles, concentrations circulantes de corps
peuvent aider à épargner les réserves cétoniques sont relativement faibles (~0,1-
4
limitées de glycogène de l'organisme . Bien 0,5 mmol/L)9. Dans des conditions de
que les stratégies d'alimentation à base de disponibilité limitée des glucides, comme le
graisses se concentrent sur l'amélioration jeûne prolongé (c'est-à-dire l'épuisement
de la capacité d'oxydation des graisses des réserves de glycogène musculaire et
pendant l'exercice, une restriction extrême hépatique), la mobilisation des acides gras
des glucides (par exemple,Revue du Personal Trainer
enzymatiquement en β-hydroxybutyrate (β- entraîne des concentrations circulantes de
OHB) ou dégradé spontanément en acétone corps cétoniques relativement faibles (~0,1-
8
qui est moins abondant . Pour plus de 0,5 mmol/L)14. Lors d'un jeûne prolongé ou
clarté, bien que le terme "corps cétoniques" d'une privation de nourriture (~5 jours), le
fasse référence aux composés AcAc, β-OHB taux de production de corps cétoniques
et acétone qui sont dérivés de l'acétyl-CoA, atteint des niveaux de ~1-2 mmol/min (ou
seuls l'AcAc et l'acétone sont de véritables 140-280 g/24 h), ce qui correspond à une
"cétones" contenant un groupe carbonyle concentration plasmatique de ~7-10
avec deux atomes d'hydrocarbure. Le β- mmol/L. Au-delà de 5 jours sans nourriture,
OHB est un corps cétonique, mais n'est les concentrations plasmatiques de corps
techniquement pas une cétone puisqu'un cétoniques plafonnent et dépassent
de ses atomes d'hydrocarbure est remplacé rarement ~10 mmol/L15. Cette limite
par un groupe hydroxyle. Alors que la supérieure de la cétonémie serait le résultat
majorité de l'acétone est sécrétée par l'urine d'un mécanisme de rétroaction inhérent par
et perdue par l'expiration, l'AcAc et le β-OHB lequel les corps cétoniques inhibent leur
sont transportés dans la circulation propre production en exerçant un effet
sanguine vers les tissus extrahépatiques à insulinotrope16. En dehors d'un jeûne, un
forte demande métabolique tels que le régime cétogène peut augmenter les
cerveau, le cœur et les muscles concentrations de corps cétoniques
squelettiques. Les corps cétoniques circulants à ~1-2 mmol/L après 2-4 jours17.
traversent les membranes plasmatiques et Les régimes cétogènes typiques sont
mitochondriales par les transporteurs de caractérisés par une teneur élevée en
monocarboxylate et sont reconvertis en graisses (~80 % de l'apport énergétique
acétyl-CoA et utilisés comme source quotidien), une faible teneur en glucides
d'énergie alternative par le cycle de l'acide (~20-50 g/jour ou ~5 % de l'apport
8,11
tricarboxylique (TCA) . En plus de servir de énergétique quotidien) et un apport modéré
substrat énergétique alternatif, les corps à relativement faible en protéines (~15 % de
cétoniques jouent un rôle important dans la l'apport énergétique quotidien)17.
régulation de l'utilisation des substrats du Cependant, le niveau de cétonémie induit
muscle squelettique, de la signalisation par un régime cétogène dépend largement
8,12
cellulaire et de la transcription , et peuvent de la quantité de glucides ingérés et peut
avoir diverses implications thérapeutiques atteindre ~7-8 mmol/L après des périodes
(pour une revue sur ce sujet, voir Hashim et prolongées de restriction sévère de l'apport
13
VanItallie ). en glucides (c'est-à-dire l'adaptation
cétonique)18.
DISPONIBILITÉ DES CORPS CÉTONIQUES
Outre les interventions diététiques, un
Hypercétonémie d'origine endogène exercice physique prolongé effectué à jeun
stimule également la cétogenèse pendant
Après un jeûne d'une nuit, la production l'exercice19 et entraîne une hypercétonémie
endogène de corps cétoniques s'élève, mais post-exercice20,21. L'ampleur de
entraîne des concentrations circulantes de l'hypercétonémie induite par l'exercice
corps cétoniques relativement faibles (~0,1- 3
pendant et après
0,5 mmol/L)14. Lors d'un jeûne prolongé ouRevue du Personal Trainer
l'hypercétonémie induite par l'exercice l'entraînement et limiter les
pendant et après l'exercice est influencée performances27,28, en particulier lors
par l'intensité et la durée de l'exercice d'activités physiques d'intensité modérée à
20
effectué ainsi que par l'état nutritionnel . élevée, telles que le marathon et les
Par exemple, la consommation de glucides à montées de côte, les sprints et les
proximité immédiate de l'exercice atténue accélérations pendant une course cycliste29.
fortement l'augmentation des À cet égard, un groupe de scientifiques ont
concentrations plasmatiques de corps conclu dans une étude que les régimes
cétoniques induite par l'exercice. Il est riches en graisses à long terme peuvent être
intéressant de noter que les personnes bien favorables aux athlètes d'endurance
entraînées présentent une augmentation aérobie, pendant la saison préparatoire,
atténuée des concentrations plasmatiques lorsqu'un volume élevé et une intensité
de corps cétoniques pendant et après faible à modérée des charges
l'exercice, par rapport aux personnes non d'entraînement prédominent dans le
22
entraînées . Ce phénomène a été attribué à processus d'entraînement. L'entraînement à
une atténuation par l'entraînement de volume élevé sous régime cétogène
l'augmentation post-exercice des augmente le métabolisme des graisses
23
concentrations d'acides gras libres (AGL) , pendant l'exercice, réduit la masse
et/ou à une activité accrue des enzymes corporelle et la teneur en graisse et diminue
impliquées dans l'utilisation des corps les lésions musculaires post-exercice. Les
24,25
cétoniques . régimes cétogènes à faible teneur en
glucides diminuent la capacité à effectuer un
L'évaluation de la cinétique des corps travail de haute intensité, en raison de la
cétoniques dans un état de jeûne nocturne diminution des réserves musculaires de
ou en réponse à un jeûne prolongé n'est pas glycogène et de l'activité plus faible des
très utile pour les athlètes d'endurance qui enzymes glycolytiques, ce qui est mis en
cherchent à appliquer des stratégies évidence par une concentration plus faible
d'alimentation optimales pour la de lactatémie28. Par conséquent, les
compétition. De plus, bien que les régimes suppléments de corps cétoniques ingérés
cétogènes aient été proposés comme par voie orale peuvent représenter une
bénéfiques pour différents types alternative plus pratique pour augmenter
18
d'athlètes , l'induction de la cétose les concentrations de corps cétoniques
nutritionnelle par le biais d'un régime circulants chez les athlètes6,9 car ils ne
cétogène dépend de l'épuisement des nécessitent pas l'adhésion à un régime
réserves de glycogène hépatique et cétogène riche en graisses et faible en
musculaire, ce qui augmente la circulation glucides pour induire la cétose.
des AGF et la production de corps
cétoniques endogènes. Un régime cétogène Hypercétonémie d'origine exogène
riche en graisses et pauvre en glucides peut
réduire la capacité à utiliser les glucides26, Depuis les années 1960, les études
pouvant ainsi compromettre l'intensité de examinant les effets des corps cétoniques
l'entraînement et limiter les fournis par voie exogène ont utilisé des sels
4
de corps cétoniques administrés par voie
intraveineuse30-33 ou orale22. LesRevue du Personal Trainer
administrés par voie intraveineuse30-33 ou de poids corporel) étaient fortement
22
orale . Les suppléments de corps influencées par l'état nutritionnel de base34.
cétoniques (sels) actuellement disponibles La co-ingestion d'esters cétoniques avec
dans le commerce fournissent ~8-12 g de β- d'autres nutriments peut avoir un impact
OHB et ~1 g de sodium par portion, et sur la vidange gastrique et/ou l'absorption
servent à augmenter rapidement la tissulaire des corps cétoniques ingérés.
disponibilité des corps cétoniques Cette constatation peut avoir des
circulants. Récemment, les esters conséquences sur l'efficacité de la
cétoniques [c'est-à-dire le (R)-3- supplémentation en esters cétoniques chez
hydroxybutyl (R)-3-hydroxybutyrate] sont les athlètes, qui ingèrent de grandes
apparus comme un moyen plus pratique et quantités de glucides pendant une
applicable d'augmenter la disponibilité des compétition et adaptent leur apport en
9
corps cétoniques sanguins . Après nutriments pendant la compétition en
l'ingestion, les esters cétoniques [c'est-à- fonction de leurs besoins nutritionnels
dire le monoester cétonique (R)-3- spécifiques35. Par ailleurs, la question de
hydroxybutyl (R)-3-hydroxybutyrate] sont savoir si la supplémentation en corps
clivés dans l'intestin et absorbés par cétoniques a un impact ou compromet
l'épithélium intestinal et les transporteurs l'apport d'autres substrats importants, tels
de monocarboxylates dans la circulation, ou que les glucides, peut être une
subissent un métabolisme de premier considération importante pour les athlètes
6
passage dans le foie en corps cétoniques . d'endurance qui doivent souvent ingérer
Par rapport au jeûne et/ou à un régime des quantités adéquates de glucides
cétogène qui peuvent prendre plusieurs 36
pendant la compétition . Il faut également
jours pour provoquer une forte tenir compte de la manière dont les athlètes
augmentation des concentrations de corps tolèrent l'apport de corps cétoniques
cétoniques, l'ingestion de suppléments de pendant l'exercice. Il a été rapporté que des
corps cétoniques peut rapidement sujets normaux en bonne santé,
augmenter les concentrations plasmatiques consommant 714 mg/kg d'une boisson à
de corps cétoniques, atteignant des niveaux base de lait et d'esters cétoniques trois fois
9
maximaux en 1 à 2 heures . par jour, ont ressenti une sensation
d'inconfort, notamment une distension
Bien que les suppléments de corps abdominale et des maux de tête9.
cétoniques puissent induire un état Cependant, il faut noter que le volume de la
d'hypercétonémie, les concentrations de boisson testée à base de lait s'élevait à 1,1 L
corps cétoniques obtenues après l'ingestion par portion, ce qui rend difficile la
semblent être influencées par l'apport différenciation entre les effets des esters
34
alimentaire concomitant . À cet égard, des cétoniques en soi et le simple volume des
données récentes ont indiqué que les boissons ingérées.
concentrations postprandiales de corps
cétoniques après l'ingestion d'un
supplément d'esters cétoniques (395 mg/kg
de poids corporel)
5Revue du Personal Trainer
SUPPLÉMENTS DE CORPS CÉTONIQUES ET important lorsqu'on considère le potentiel
PERFORMANCE À L'EFFORT de différents substrats mitochondriaux sur
la performance énergétique. Par exemple, la
Les suppléments de corps cétoniques ont chaleur de combustion plus élevée du β-
attiré l'attention en tant que moyen pratique OHB par rapport au pyruvate signifie qu'il a
d'induire une cétose nutritionnelle qui le potentiel de fournir plus d'énergie à la
pourrait avoir des effets ergogéniques basés chaîne de transport des électrons43. Bien
sur la fonction des corps cétoniques en tant que ces résultats puissent fournir une
que source de carburant oxydatif alternative justification pour soutenir un effet
et efficace, et leur capacité à moduler le ergogénique des corps cétoniques, il y a
37 37
métabolisme des glucides , des lipides et actuellement peu de données humaines
des protéines38,39. De plus, comme les corps disponibles sur les effets des corps
cétoniques peuvent servir de carburant cétoniques sur le métabolisme à
alternatif pour le cerveau et qu'ils ont été l'exercice19,30,44 45
et la performance in vivo.
associés à une amélioration de la fonction
cognitive chez des groupes de patients (par Influence des corps cétoniques sur le
exemple la maladie de Parkinson, la maladie métabolisme des glucides
40,41,43
d'Alzheimer, l'épilepsie) , il a été
suggéré que les corps cétoniques L'influence des corps cétoniques sur le
améliorent les performances des athlètes métabolisme des carburants pendant
d'endurance en diminuant la fatigue l'exercice n'est pas totalement claire, en
centrale (c'est-à-dire du cerveau neuronal) partie parce que la plupart des informations
et en améliorant le fonctionnement disponibles sur la cinétique des corps
5
cognitif . cétoniques ont été obtenues chez des sujets
soumis à un jeûne prolongé19,30,46. Les corps
Les corps cétoniques comme source de cétoniques peuvent être facilement oxydés
carburant alternative comme source de carburant par les muscles
squelettiques pendant l'exercice30, et ont un
Les corps cétoniques ont été signalés quotient respiratoire* similaire à celui du
comme améliorant l'efficacité métabolique glucose (AcAc = 1,0, β-OHB = 0,89) s'ils sont
(c'est-à-dire la performance énergétique) complètement oxydés. En servant de
dans des modèles animaux42, substrat de carburant alternatif, les corps
principalement par des mécanismes cétoniques peuvent réduire la dépendance
impliquant des alternances dans les à l'utilisation du glucose et épargner les
intermédiaires glycolytiques et une réserves de glycogène endogène6. Les corps
amélioration de l'énergie cétoniques peuvent compromettre la
42,43
mitochondriale . La raison de cette disponibilité des glucides endogènes par
augmentation de l'efficacité a été expliquée l'inhibition de la production hépatique de
par la chaleur de combustion plus élevée glucose37 et/ou une réduction de l'oxydation
inhérente au β-OHB par rapport aux du pyruvate et du lactate résultant de
43
substrats dérivés des glucides , ce qui est l'inhibition de l'activité de la pyruvate
important lorsqu'on considère le potentiel déshydrogénase26,48,49. Bien que l'économie
de différents substrats mitochondriaux sur de glucides puisse être bénéfique aux 6
la performance énergétique. Par exemple, laRevue du Personal Trainer
déshydrogénase26,48,49. Bien que l'économie conditions, une réduction de la capacité
de glucides puisse être bénéfique aux glycolytique peut compromettre les besoins
performances d'endurance, on peut énergétiques spécifiques d'un athlète
supposer que la supplémentation en corps pendant la compétition.
cétoniques pendant l'exercice réduit
*
l'oxydation des glucides, diminuant ainsi la « On appelle quotient respiratoire le
capacité à soutenir des efforts d'intensité rapport entre la quantité de gaz carbonique
plus élevée. La grande majorité des sports produit par l'oxydation totale d'un substrat
olympiques exigent des efforts de haute (VCO2) sur la quantité d'oxygène nécessaire
intensité et de relativement courte durée. à cette oxydation complète (VO2). »47
Bien que ces sports dépendent fortement
du métabolisme des glucides pour En plus de modifier le métabolisme aigu de
maintenir une performance d'exercice de l'exercice, les corps cétoniques peuvent
haute intensité, il est peu probable que les augmenter la récupération post-exercice en
niveaux de glycogène soient épuisés en facilitant la reconstitution du glycogène
raison de la courte durée de la compétition. musculaire52,53. Un rapport préliminaire
Par conséquent, la supplémentation en récent a montré qu’en présence de
corps cétoniques comme moyen d'épargner concentrations élevées et constantes de
l'utilisation des glucides dans ces sports glucose, une boisson à base d'ester
peut ne pas être pertinente. L'effet cétonique a augmenté les niveaux d'insuline
ergogénique proposé des corps cétoniques endogène, l'absorption de glucose et la
lorsqu'ils sont utilisés dans ces sports synthèse du glycogène musculaire (de ~50 %
pourrait être lié à l'efficacité énergétique par rapport à une boisson témoin après un
proposée des corps cétoniques. D'autre exercice intensif)53. Des recherches sont
part, des sports tels que le triathlon et le nécessaires pour déterminer si les
cyclisme sont généralement classés comme avantages possibles de l'épargne glucidique
des épreuves d'endurance caractérisées par médiée par les cétones l'emportent sur les
des niveaux élevés de métabolisme oxydatif effets négatifs potentiels sur le maintien de
dans lesquelles la disponibilité des glucides la performance des exercices de haute
est un facteur majeur limitant la intensité.
performance. Pour ces épreuves
d'endurance, il a été proposé que les corps Influence des corps cétoniques sur le
cétoniques soient bénéfiques pour soutenir métabolisme des graisses
6
la performance de l'exercice . Les courses
cyclistes sur route comprennent également En plus de modifier le métabolisme des
des sprints répétés et des périodes hydrates de carbone, des données récentes
d'augmentation de la charge de travail qui ont rapporté que, en comparaison à
dépassent la puissance aérobie maximale l'ingestion d'hydrates de carbone, l'ingestion
50,51
de l'athlète . Ces périodes d'intensité d'esters cétoniques et d'hydrates de
d'exercice accrue déterminent souvent le carbone combinés diminuait le quotient
résultat final de la course. Dans de telles respiratoire pendant l'exercice et réduisait la
conditions, une réduction de la capacité teneur en triacylglycérol intramusculaire
glycolytique peut compromettre les besoins 7
(IMTAG) après 2 h d'exercice d'endurance
énergétiques spécifiques d'un athlète intense54. On peut supposer qu'une plusRevue du Personal Trainer
teneur en triacylglycérol intramusculaire Tour de France59. À cet égard, une réduction
(IMTAG) après 2 h d'exercice d'endurance de la dépendance à l'égard du métabolisme
54
intense . On peut supposer qu'une plus des glucides par la supplémentation en
grande dépendance à l'égard des sources de esters cétoniques peut améliorer les
graisses endogènes pour la fourniture performances. Économiser les réserves
d'énergie pendant un exercice prolongé endogènes de glucides permettrait, en
permet d'épargner les réserves de théorie, d'augmenter la capacité de
glycogène endogène, améliorant ainsi la performance pendant les moments clés des
capacité de performance. Il a également été courses cyclistes, par exemple la dernière
démontré que les corps cétoniques heure de montée vers un sommet, pendant
réduisent la disponibilité des acides gras laquelle les glucides sont le substrat
libres (AGL) circulatoires en inhibant l'effet dominant. Hypothétiquement, l'oxydation
55
lipolytique des catécholamines , et/ou en des corps cétoniques pourrait également
stimulant l'hyperinsulinémie, qui réduit permettre une intensité d'exercice
56
ensuite la lipolyse . Il a été démontré que le relativement plus élevée tout au long de la
β-OHB inhibe la lipolyse des adipocytes in compétition, contrairement aux
vitro via la protéine réceptrice de l'acide contributions de l'oxydation des graisses.
nicotinique régulée dans les macrophages Cependant, jusqu'à ce que les interactions
57
par l'interféron-γ . Collectivement, la métaboliques de la supplémentation en
supplémentation en corps cétoniques peut esters cétoniques avec la sélection de
fournir une source de carburant alternative carburant du muscle squelettique pendant
pour les muscles squelettiques en activité et l'exercice soient complètement élucidées,
modifier la sélection de carburant pendant toute propriété ergogénique proposée reste
l'exercice. Cependant, il n'est pas clair si les théorique.
corps cétoniques "épargnent" les réserves
de glucides ou s'ils altèrent l'utilisation des RÉSUMÉ
glucides pendant un exercice d'intensité
plus élevée. De même, il reste à déterminer Les corps cétoniques ont la capacité
si la supplémentation en corps cétoniques d'affecter plusieurs processus
peut augmenter l'utilisation des IMTAG physiologiques. Auparavant, il a été proposé
comme carburant ou atténuer la lipolyse et que les corps cétoniques puissent être
la disponibilité des AGL pendant l'exercice. utilisés comme un substrat énergétique
efficace dans certaines conditions. En tant
LES CORPS CÉTONIQUES DANS LES que tels, les corps cétoniques ont été
PERFORMANCES SPORTIVES D'ÉLITE : FOCUS suggérés pour avoir des effets positifs
SUR LE CYCLISME potentiels sur le métabolisme et la
performance de l'exercice. Servir de source
Les cyclistes professionnels ont alternative de carburant et épargner les
généralement recours à des suppléments réserves endogènes de glucides sont parmi
de glucides pendant les courses par étapes les mécanismes proposés par lesquels les
prolongées de plusieurs jours comme le corps cétoniques ont été suggérés pour
Tour de France59. bénéficier de la performance des exercices
8
d'endurance. Bien que la supplémentation
en corps cétoniques ait été proposéeRevue du Personal Trainer
bénéficier de la performance des exercices athlètes à performer au plus haut niveau.
d'endurance. Bien que la supplémentation Étant donné que les réserves de glycogène
en corps cétoniques ait été proposée musculaire et hépatique sont limitées, des
comme bénéfique pour les athlètes stratégies alternatives visant à maximiser le
d'endurance et que les esters cétoniques métabolisme des graisses ont été
soient supposés être utilisés régulièrement suggérées. Un régime cétogène a été
par les cyclistes professionnels, à notre proposé comme une méthode possible
connaissance, il existe actuellement peu pour fournir un carburant métabolique
d'informations sur les effets de la pendant des périodes d'exercice
supplémentation en corps cétoniques sur le prolongées. Cependant, les essais cliniques
métabolisme de l'exercice et la performance et l'expérience empirique ont produit des
chez les athlètes de loisirs et/ou d'élite. Les résultats contrastés concernant la valeur
recherches futures devraient se concentrer ergogénique d'un régime cétogène. Les
sur l'élucidation des effets métaboliques de suppléments oraux de cétones ont gagné en
la supplémentation en corps cétoniques popularité ces dernières années. Il existe
pendant l'exercice chez les athlètes qui des arguments biologiques en faveur d'un
adhèrent à des stratégies d'apport effet ergogénique potentiel de ce type de
nutritionnel appropriées pour leur sport supplément, car ils pourraient non
respectif et/ou leur environnement sportif. seulement modifier la préférence des
Par la suite, de nombreuses questions muscles en matière de carburant pendant
restent à résoudre, notamment les l'exercice (et favoriser l'économie de
problèmes pratiques concernant la dose et glycogène, avec des avantages potentiels
le moment de la supplémentation en corps pour les performances d'endurance), mais
cétoniques (esters) proposée, l'interaction aussi favoriser les performances cognitives
avec d'autres substrats dans divers pendant l'effort ou la synthèse du glycogène
contextes nutritionnels, et leur contribution musculaire après l'exercice. Cependant,
quantitative en tant que substrat comme nous l'avons vu dans cet article, les
énergétique pendant un exercice d'intensité données disponibles à ce jour ne
et de durée variables. Il sera important permettent pas d'affirmer que la
d'évaluer la cinétique de la disponibilité des supplémentation aiguë en corps cétoniques
corps cétoniques d'une manière spécifique a des effets bénéfiques sur les
au sport, adapté aux besoins de chaque performances sportives, la cognition ou la
athlète. récupération musculaire (bien que des
recherches supplémentaires sur les
CONCLUSION exercices de longue durée (c'est-à-dire >60
minutes) soient nécessaires), et les données
Les priorités de tout athlète sont relatives à la supplémentation chronique
l'amélioration des performances en sont rares. La prise aiguë de suppléments de
endurance, l'optimisation de l'entraînement, cétone peut être associée à des symptômes
la nutrition et la récupération. Les stratégies gastro-intestinaux, et des recherches
nutritionnelles sont cruciales pour aider les supplémentaires sont nécessaires sur la
athlètes à performer au plus haut niveau. sécurité à long terme de l'utilisation répétée
9
de suppléments de cétone. En résumé, les
preuves sont actuellement insuffisantesRevue du Personal Trainer
sécurité à long terme de l'utilisation répétée RÉFÉRENCES
de suppléments de cétone. En résumé, les
preuves sont actuellement insuffisantes 1. Beelen M, Burke LM, Gibala MJ, van Loon L JC. Nutritional
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12Revue du Personal Trainer
Le rôle de la proprioception de la cheville dans le contrôle de
l'équilibre en relation avec la performance sportive et les
blessures
INTRODUCTION essentielles pour permettre l'ajustement
des positions de la cheville et des
Dans de nombreux sports, une capacité mouvements du haut du corps, afin
d'équilibre supérieure est nécessaire pour d'exécuter avec succès les tâches motrices
atteindre le plus haut niveau de compétition complexes requises dans le sport de haut
et éviter les blessures des membres niveau8,9. La proprioception de la cheville
inférieurs1,2. Pour contrôler l'équilibre, le peut être modifiée par un entraînement
système nerveux central (SNC) intègre les général10 ou spécifique au sport11,12, par des
informations visuelles, vestibulaires et blessures liées au sport13,14 et par la fatigue
proprioceptives pour produire des induite par le sport15,16, ce qui peut entraîner
commandes motrices qui coordonnent les une altération de la capacité d'équilibre.
schémas d'activation des muscles3. La
proprioception a été définie comme la L'objectif de cet article est d'explorer
capacité d'une personne à intégrer les l'association entre la proprioception de la
signaux sensoriels provenant de divers cheville et le contrôle de l'équilibre dans un
mécanorécepteurs afin de déterminer la contexte sportif, et leurs rôles dans la
position du corps et les mouvements dans performance sportive et les blessures
4
l'espace , et elle joue un rôle crucial dans le sportives. Cela permettra au Personal
contrôle de l'équilibre5. En théorie, les Trainer de déterminer les méthodes les plus
informations proprioceptives provenant de appropriées pour évaluer la proprioception
chaque partie du corps contribuent au de la cheville chez les athlètes et les
contrôle de l'équilibre. Cela inclut la mécanismes de traitement central
proprioception visuelle, comme l'ont potentiels qui sous-tendent le contrôle de
6
démontré Lee et Aronson , bien que, dans le l'équilibre. La compréhension du
sport, le canal visuel soit souvent occupé à mécanisme sous-jacent à la proprioception
traiter des informations sur les adversaires de la cheville et au contrôle de l'équilibre
ou la trajectoire de la balle, de sorte que peut préfigurer les interventions optimales
d'autres sources proprioceptives sont pour améliorer le contrôle de l'équilibre
nécessaires7. La proprioception de la dans le sport.
cheville peut être l'une des composantes les
plus importantes contribuant au contrôle de CONTRÔLE DE L'ÉQUILIBRE ET
l'équilibre dans le sport, car pendant la PROPRIOCEPTION DE LA CHEVILLE DANS LA
plupart des activités sportives, le complexe PERFORMANCE SPORTIVE
cheville-pied est la seule partie du corps en
contact avec le sol. La proprioception de la La capacité d'équilibre et la proprioception
cheville fournit des informations de la cheville sont toutes deux liées au
essentielles pour permettre niveau de compétition dans une série de
sports. Une étude systématique sur 13
les
capacitésRevue du Personal Trainer
niveau de compétition dans une série de compétition sportive et constituait le facteur
sports. Une étude systématique sur les prédictif le plus significatif de la
capacités d'équilibre et les performances 19
performance sportive . Ces résultats ont
athlétiques a révélé que les capacités souligné l'importance de la proprioception
d'équilibre statique des tireurs à la carabine de la cheville dans la performance sportive.
étaient associées à leur précision de tir, et
que les capacités d'équilibre dynamique des Bien que les fonctions visuelles1 et
joueurs de hockey sur glace présentaient vestibulaires 20
jouent un rôle important
une relation significative avec la vitesse dans le contrôle de l'équilibre dans le sport,
2
maximale de patinage . De plus, une étude la proprioception de la cheville, au sein du
récente sur l'équilibre d'un groupe système proprioceptif, semble être la plus
d'athlètes de football, de handball, de critique pour le contrôle de l'équilibre
basket-ball et de volley-ball a montré que contribuant à la performance sportive.
l'équilibre des athlètes masculins était
significativement corrélé à leurs CONTRÔLE DE L'ÉQUILIBRE ET
performances d'agilité17. Ces données PROPRIOCEPTION DE LA CHEVILLE DANS
suggèrent que le contrôle de l'équilibre est LES BLESSURES SPORTIVES
fondamental pour la performance sportive.
Le contrôle de l'équilibre et la
De même, la proprioception de la cheville et proprioception de la cheville sont tous deux
la performance sportive sont liées. Han et associés négativement aux blessures de la
coll. ont mesuré la proprioception de la cheville2,21. La relation entre un mauvais
cheville de 100 athlètes d'élite pratiquant 5 contrôle de l'équilibre et un risque accru de
sports différents - gymnastique aérobique, blessures a été identifiée il y a plus de 30
football, natation, badminton et danse ans, lorsqu'en 1984 Tropp et coll. ont
sportive - et ont constaté que les scores de découvert que les blessures à la cheville
proprioception de la cheville permettaient étaient presque 4 fois plus fréquentes chez
de prédire de manière significative le niveau les joueurs de football ayant un mauvais
de performance sportive18. Dans une étude équilibre que chez ceux ayant une capacité
ultérieure, les auteurs ont évalué la d'équilibre normale22. De même, Watson a
proprioception au niveau du genou, de la constaté que les joueurs de football
colonne vertébrale, de l'épaule et de la main gaélique ayant un mauvais équilibre (un des
en plus de la cheville et ont constaté que la critères parmi d’autres) présentaient
proprioception au niveau de l'épaule et de la presque deux fois plus de blessures à la
colonne vertébrale était également associée cheville que leurs homologues ayant un
de manière significative au niveau de équilibre normal23. Il a été constaté que la
compétition chez ces athlètes d'élite. Parmi capacité d'équilibre était associée de
ces trois sites corporels critiques - la cheville, manière significative au risque de blessure à
l'épaule et la colonne vertébrale - la la cheville chez les jeunes joueurs et
proprioception de la cheville était le plus joueuses de basket-ball24. Une revue
fortement corrélée au niveau de systématique récente a résumé les preuves
compétition sportive et constituait le facteur disponibles et a suggéré qu'une mauvaise
prédictif le plus significatif de la capacité d'équilibre est un 14
facteur
performance sportive19. Ces résultats ont intrinsèque associé à un risque accru de
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