SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ - 2018 ÉTABLIR DES LIENS
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2 018 SONDAGE SANOFI CANADA ÉTABLIR SUR LES SOINS DE SANTÉ DES LIENS L E P LU S I M P O R TA N T S O N DAG E S U R L ES R É G I M ES D E S O I N S D E SA N T É AU CA N A DA
2018
SONDAGE SANOFI CANADA
SUR LES SOINS DE SANTÉ
TABLE DES MATIÈRES
CHAPITRE 1
ÉTABLIR DES LIENS
RÉGIMES DE SOINS Une vue plus claire de la valeur des régimes
DE SANTÉ de soins de santé
4 Établir des liens pertinents
6 Aperçu de l’utilisation des
avantages sociaux
8 Considérations relatives à DANNY PEAK
la conception des régimes Chef principal, Stratégie nationale, Secteur privé
9 PROFIL D’EMPLOYEUR Les SANOFI CANADA
pharmaciens, supporter les
assurés dans l’usage optimal
des médicaments Lorsque le conseil consultatif s’est réuni cette année pour se pencher sur les
10 SOUS LA LOUPE Les coûts résultats de l’édition 2018 du Sondage Sanofi Canada sur les soins de santé, il
des médicaments
est apparu évident que nous pourrions tirer parti de l’expertise des personnes
présentes pour découvrir certains liens intéressants. Ces nouveaux liens, qui
peuvent à première vue paraître sans relation, pourraient donner une nouvelle
CHAPITRE 2 perspective aux promoteurs, aux conseillers et aux fournisseurs sur la façon
SANTÉ ET MALADIES dont nous pouvons accroître la valeur des régimes de soins de santé.
Les promoteurs siégeant au conseil consultatif ont particulièrement insisté
CHRONIQUES sur l’importance d’établir des liens entre les régimes de soins de santé (et
12 Un portrait plus précis de la santé les programmes de promotion du mieux-être, s’il y en a) et les facteurs de
14 Les données : la clé de la réussite des entreprises. Lorsque les soins de santé et le mieux-être sont liés
à des objectifs relatifs à la sécurité au travail, par exemple, leur valeur – et
prise en charge des maladies
leur potentiel inexploité – comme contributeurs stratégiques à la réussite des
chroniques entreprises devient beaucoup plus évidente. En termes simples, des employés
16 SOUS LA LOUPE L’arthrose en santé se traduisent par des entreprises en santé : même à un niveau intuitif,
18 Le moment de s’attaquer aux ce lien est tout à fait logique (surtout alors que la prévalence des maladies
maladies chroniques chroniques augmente).
20 PROFIL D’EMPLOYEUR Le Cependant, nous savons que les promoteurs qui considèrent que les soins
facteur sommeil – une prise de de santé et le mieux-être font partie intégrante de la stratégie d’entreprise sont
conscience pour le mieux-être actuellement des exceptions à la règle. Comme le sondage de cette année et
ceux des années antérieures le montrent, les promoteurs priorisent toujours
la gestion des coûts au sein des diverses catégories d’avantages sociaux,
CHAPITRE 3
sans savoir ce qui contribue vraiment au coût de leur régime. Cette priorité
TENDANCES EN MATIÈRE interne les empêche d’utiliser les avantages sociaux afin de mieux gérer les
coûts qui ont une incidence sur l’ensemble de l’entreprise, comme les coûts
DE MIEUX-ÊTRE de l’absentéisme. Bien que les contrôles financiers internes soient importants,
22 La promotion du mieux-être comme ils le sont dans tous les domaines d’activité, les membres du conseil
est-elle mise de côté? consultatif recommandent vivement aux promoteurs, aux conseillers et aux
23
SOUS LA LOUPE Les vaccins fournisseurs de se remettre en question, eux-mêmes et les uns les autres, afin
destinés aux adultes d’aborder les régimes de soins de santé de manière plus globale.
26 Portrait du mieux-être au travail À cette fin, vous constaterez que le rapport de cette année est présenté
dans une nouvelle mise en page et dans un format plus succinct et contient
27 PROFIL D’EMPLOYEUR
un certain nombre de liens et d’actions recommandées – y compris les « Dix
L’analyse des données de appels à l’action » à la fin du rapport – visant à amener les régimes de soins
demandes de règlement de santé au niveau supérieur. Nous espérons que le Sondage Sanofi Canada
oriente le programme de sur les soins de santé contribuera à vous inciter à établir vous-même quelques
mieux-être des soignants liens importants et à prendre de nouvelles mesures stimulantes afin que les
régimes de soins de santé puissent offrir leur pleine valeur aux participants et
CHAPITRE 4 aux promoteurs.
PRATIQUES EXEMPLAIRES
28 Établissement d’un plan d’action
29 PROFIL D’EMPLOYEUR Des
mesures simples, ingénieuses
et à faible coût pour atteindre
le mieux-être
30
SOUS LA LOUPE Les maladies
cardiaques
32 Dix appels à l’action
2 SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2018
TRAVAILLER EN PARTENARIAT POUR
AMÉLIORER LA SANTÉ DES CANADIENS
NIVEN AL-KHOURY
Présidente-directrice générale
SANOFI CANADA
En tant que chef de file de la recherche et de la fabrication long terme (par exemple, en utilisant l’assurance médicaments
biopharmaceutiques qui investit près de 19 % de ses revenus et les soins de santé complémentaires plus efficacement pour
annuels dans la recherche et le développement, Sanofi réduire les coûts liés aux invalidités).
contribue grandement à l’écosystème des soins de santé du Un thème qui revient année après année dans le rapport,
Canada. Depuis plus de 100 ans, nos produits gardent les c’est que nous pouvons en faire plus. Le Sondage Sanofi
Canadiens en santé et productifs. Au fil des décennies, nous Canada sur les soins de santé lui-même en fait foi, car sa
avons trouvé des façons créatives de faire une différence publication continue est rendue possible grâce au soutien
positive, en travaillant avec des partenaires qui partagent de quatre compagnies d’assurance canadiennes et, pour
notre vision d’un système de santé viable pour les Canadiens. la première fois cette année, d’un fournisseur de services
C’est dans cet esprit que nous sommes heureux de vous pharmaceutiques. Nous sommes ouverts aux occasions d’en
présenter l’édition 2018 du Sondage Sanofi Canada sur faire plus ensemble, dans le cadre de notre objectif commun
les soins de santé, qui entre maintenant dans sa troisième d’améliorer la santé des Canadiens.
décennie de publication. En tant que présidente-directrice générale de Sanofi
Grâce aux précieux commentaires des assureurs, des Canada, je vais bientôt faire la transition vers un poste mondial
conseillers en avantages sociaux et des promoteurs de au sein de Sanofi. Il a été enrichissant de rencontrer tant de
régime qui siègent au conseil consultatif, nous offrons le gens unis dans leur engagement envers la santé et le bien-
Sondage Sanofi Canada sur les soins de santé à titre d’outil être des Canadiens. En tant que Canadienne, je garde espoir
éducatif et pratique pour établir la preuve que les régimes et je suis optimiste que le Canada suivra le bon chemin qui
de soins de santé peuvent et devraient évoluer de façon mènera à une meilleure santé pour ses citoyens – une voie
nouvelle et emballante. Nous pouvons en faire plus pour qui favorisera et exploitera le pouvoir des innovations dans le
aider les participants à prendre en charge plus proactivement domaine biomédical.
leur santé, en particulier ceux aux prises avec une maladie
chronique. Nous pouvons en faire plus pour concevoir des
régimes de soins de santé qui sont rentables et fonctionnent
en synergie pour procurer une valeur et une viabilité accrue à
Merci aux commanditaires diamant
Depuis 21 ans, le Sondage Sanofi Canada sur les soins de santé permet de prendre le pouls des régimes de
soins de santé, en analysant l’évolution des opinions des participants et des promoteurs sur divers sujets, dont la
promotion du mieux-être au travail, les préoccupations relatives à la santé et l’incidence des maladies chroniques.
LE PLUS IMPORTANT SONDAGE SUR LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ AU CANADA SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2018 3
CHAPITRE 1
RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ
ÉTABLIR DES LIENS PERTINENTS
Nous examinons les leviers qui pourraient susciter des réactions positives face aux régimes de soins
de santé de la part des participants, tout en tenant compte du fait que les régimes actuels sont peut-
être moins appréciés par les personnes qui en ont le plus besoin. De plus, la place grandissante
qu’occupent les médicaments de spécialité soulève la question suivante : devrions-nous adopter un
autre discours pour communiquer la valeur des régimes de soins de santé?
Mieux-être, satisfaction et comptes de soins MAXIMUMS ET MINIMUMS PARTICIPANTS
de santé : un trio de valeur?
• De façon générale, les participants aux régimes canadiens LA QUALITÉ DU RÉGIME EST EXCELLENTE OU TRÈS BONNE
demeurent très positifs à l’égard de la qualité de leur régime Programmes de Aucun programme de
de soins de santé, 58 % d’entre eux le qualifiant d’excellent ou 68 % promotion du mieux- promotion du mieux- 50 %
de très bon. Ce chiffre représente une hausse par rapport aux être au travail être au travail
48 % enregistrés l’an dernier et rappelle les résultats obtenus
depuis que la question a été posée pour la première fois en 63 % Satisfaction au travail Insatisfaction au travail 39 %
2006. Seulement 6 % des répondants décrivent leur régime Compte de soins Aucun compte de soins
comme étant mauvais ou très mauvais. 68 % de santé de santé 51 %
• De plus, 62 % indiquent que leur régime répond extrêmement Excellente ou très Mauvaise ou très
bien ou très bien à leurs besoins, ce qui constitue une 72 % bonne santé mauvaise santé 48 %
amélioration par rapport aux dernières années, alors que les
Revenu familial de Revenu familial de
résultats se situaient entre 50 et 55 %. Seulement 7 % des 61 % 100 000 $ ou plus moins de 30 000 $ 45 %
répondants disent qu’il ne répond pas très bien ou pas bien
du tout à leurs besoins.
• Finalement, 69 % sont d’accord pour dire qu’ils ont une LE RÉGIME RÉPOND EXTRÊMEMENT BIEN OU TRÈS
meilleure opinion de leur employeur en raison de leur régime de BIEN AUX BESOINS
soins de santé, une constance généralement observée depuis Programmes de Aucun programme de
2008 (bien que l’intensité de l’opinion ait diminué, passant de 72 % promotion du mieux- promotion du mieux- 54 %
31 % des répondants qui étaient tout à fait d’accord en 2008 à être au travail être au travail
18 % en 2018). 66 % Satisfaction au travail Insatisfaction au travail 45 %
• Un examen plus approfondi des données permet de faire
ressortir quelques variables qui suscitent clairement des Compte de soins Aucun compte de soins
73 % de santé de santé 55 %
divergences d’opinions. D’une part, trois facteurs liés au travail
– les programmes de promotion du mieux-être au travail, le Excellente ou très Mauvaise ou très
77 % bonne santé mauvaise santé 50 %
sentiment de satisfaction au travail et les comptes de soins de
santé (CSS) – illustrent la capacité des employeurs à influencer Revenu familial de Revenu familial de
positivement les perceptions (voir tableau). 66 % 100 000 $ ou plus moins de 30 000 $ 53 %
• D’autre part, les participants qui vivent des situations
ÉCHANTILLON : Tous les participants (n = 1 503)
personnelles difficiles, comme un revenu familial inférieur à
30 000 $ ou une mauvaise santé, ont une opinion nettement
moins favorable de leur régime de soins de santé. Ces résultats MAXIMUMS ET MINIMUMS PROMOTEURS
laissent supposer que les régimes de soins de santé actuels
sont moins appréciés par ceux qui en ont le plus besoin LA QUALITÉ DU RÉGIME EST EXCELLENTE OU TRÈS BONNE
(voir tableau). Programmes de Aucun programme de
64 % promotion du mieux-être promotion du mieux-être 56 %
« D’un côté, ces résultats Compte de soins Aucun compte de soins
CHRIS BONNETT 67 % de santé de santé 55 %
H3 CONSULTING montrent comment un milieu
de travail positif permet de faire connaître les Objectifs précis pour Aucun objectif précis
68 % le régime pour le régime 46 %
avantages sociaux de qualité et de faire valoir
leur importance. D’un autre côté, nous observons
LE RÉGIME CONTRIBUE À LA PRODUCTIVITÉ
que les employés en mauvaise santé continuent
d’être moins satisfaits de la valeur de leur régime. Programmes de Aucun programme de
60 % promotion du mieux-être promotion du mieux-être 52 %
Ce sont eux, en fait, qui ont le plus besoin du
Compte de soins Aucun compte de soins
régime, mais nous ne tenons peut-être pas 64 % de santé de santé 52 %
toujours compte de leurs expériences parce qu’ils
Objectifs précis pour Aucun objectif précis
se fondent dans la majorité des employés qui sont 69 % le régime pour le régime 39 %
relativement en bonne santé. »
ÉCHANTILLON : Tous les promoteurs (n = 502)
4 SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2018 LE PLUS IMPORTANT SONDAGE SUR LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ AU CANADA
Les promoteurs sont eux aussi satisfaits
CAROL CRAIG « Il n’y a rien d’anormal avec le en général
TELUS fait que les employés accordent • P
our leur part, 59 % des promoteurs qualifient leur régime
de la valeur à la couverture des produits et des de soins de santé d’excellent ou de très bon, ce qui
concorde avec les résultats de l’année dernière (62 %).
services courants. Ils apprécient ces avantages, ce
• Cinquante-six pour cent des promoteurs sont également
qui permet aux promoteurs de retirer de la valeur de d’accord pour dire que leur régime de soins de santé
leur investissement. » contribue bien au maintien d’une main-d’œuvre productive
moins susceptible de s’absenter en raison d’une maladie
ou d’une invalidité, tandis que 32 % indiquent qu’il y
PARTICIPANTS contribue assez bien.
• Comme c’est le cas pour les participants, les programmes
ASPECT DU RÉGIME DE SOINS DE SANTÉ AUQUEL LES de promotion du mieux-être et les comptes de soins de
PARTICIPANTS ACCORDENT LE PLUS DE VALEUR santé (CSS) influencent les opinions des promoteurs, mais
51 % Couverture des coûts courants
ou habituels
dans une moins grande mesure (voir tableau).
• Les promoteurs se distinguent sur un autre point
intéressant : ceux qui ont au moins un objectif précis pour
24 % Couverture des coûts imprévus
et possiblement élevés
leur régime de soins de santé en 2018 sont beaucoup plus
susceptibles de qualifier leur régime d’excellent ou de très
bon (69 % par rapport à 46 %) et de dire qu’il contribue à la
25 % Les deux productivité (69 % par rapport à 39 %).
ÉCHANTILLON : Tous les participants (n = 1 503) Les coûts habituels d’abord, la tranquillité
d’esprit ensuite
• Lorsqu’on leur demande de choisir entre deux énoncés
LIENS + ACTIONS qui décrivent l’aspect de leur régime de soins de santé
auquel ils accordent le plus de valeur, les participants sont
+ Les employeurs peuvent influencer positivement l’opinion deux fois plus susceptibles de choisir ses contributions aux
des participants à l’égard des régimes de soins de santé coûts de soins de santé courants ou habituels (51 %) que
en intégrant certains facteurs comme des programmes son rôle en tant que couverture d’assurance pour les coûts
de promotion du mieux-être au travail et un sentiment de de soins de santé imprévus et possiblement élevés (24 %).
satisfaction au travail. Les 25 % de répondants restants disent se situer quelque
part entre les deux, ce qui signifie probablement qu’ils
+ Les CSS gagnent eux aussi la faveur des participants, accordent une valeur égale aux deux aspects.
mais ils les considèrent le plus souvent comme des • À l’échelle régionale, les participants en Alberta semblent
être les plus résolus (53 % accordant de la valeur à la
compléments au régime (et non des solutions de rechange
couverture des coûts habituels et 19 % à l’assurance),
à la couverture déjà en place).
tandis que ceux des provinces de l’Atlantique sont plus
également répartis (46 % et 31 % respectivement).
+ Les fournisseurs d’avantages sociaux qui aident les • Les résultats coïncident bien avec les attentes des
promoteurs à déterminer les objectifs annuels de leur promoteurs : lorsqu’on leur demande à quel aspect ils
régime de soins de santé sont beaucoup plus susceptibles aimeraient que leurs employés accordent le plus de valeur,
d’avoir des clients qui ont une opinion favorable de la qualité 55 % répondent la couverture des coûts de soins de santé
et des répercussions de leur régime. courants ou habituels et 27 % la couverture des coûts
imprévus et possiblement élevés.
+ Les perceptions de la valeur qu’ont les participants
cadrent avec les efforts déployés par les promoteurs pour La valeur de l’assurance est-elle
présenter les avantages sociaux comme faisant partie sous-évaluée?
• Lorsqu’on leur demande de choisir entre leur régime
de la rémunération, ce qui les aide à attirer et à fidéliser
de soins de santé et un montant en argent de 5 000 $,
des employés. Cependant, compte tenu de la hausse du
la majorité des participants (63 %) choisissent leur
nombre de médicaments de spécialité plus coûteux offerts, régime. Ce résultat est resté sensiblement le même
le discours sur la valeur peut englober le rôle accru que depuis que cette question a été posée pour la première
joue le régime d’assurance médicaments comme source fois en 2003 (65 %).
d’assurance pour les participants qui en ont le plus besoin. • Les préférences semblent toutefois varier lorsque la
somme s’élève à 10 000 $ puisque 55 % opteraient alors
pour l’argent, ce qui représente un changement d’attitude
constant depuis que ce scénario a été présenté pour
la première fois en 2009 (où 38 % des répondants ont
PIERRE MARION « Nous devons chercher à indiqué qu’ils prendraient l’argent).
améliorer la façon dont nous
CROIX BLEUE MEDAVIE • Par ailleurs, les participants ne sont pas nécessairement
aidons les promoteurs à communiquer la valeur de convaincus que leur régime d’assurance médicaments
leur régime aux participants. Nous pouvons isoler couvrirait des médicaments dont le coût s’élèverait à
plus de 10 000 $ par année. Par exemple, à peine la
la valeur de l’assurance pour qu’elle soit mieux
moitié (53 %) des répondants sont certains que leur
comprise et appréciée par tous les participants, et régime de soins de santé couvrirait un médicament dont
non uniquement par le peu d’entre eux qui font des le coût s’élèverait à 60 000 $ par année et 59 % sont
demandes de règlement. » certains qu’un médicament coûtant 24 000 $ par année
serait couvert.
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CHAPITRE 1 : R É G I M E S D E S O I N S D E S A N T É
APERÇU DE L’UTILISATION DES
AVANTAGES SOCIAUX
Les résultats liés à l’utilisation des avantages sociaux correspondent à nos attentes, bien que la couverture
des services paramédicaux continue de susciter de l’ambivalence ou, à tout le moins, de la confusion.
De plus, le conseil consultatif invite à la prudence en ce qui a trait aux communications : ne tombons pas
dans la complaisance. Dernier point important, nous jetterons un coup d’œil rapide, mais révélateur sur
l’opinion des participants et des employeurs à l’égard de la couverture du cannabis thérapeutique.
Les médicaments, toujours en tête PARTICIPANTS
• Quatre-vingt-cinq pour cent des participants se sont NOMBRE MOYEN DE DEMANDES DE RÈGLEMENT
prévalus de leur régime d’assurance médicaments à au POUR DES MÉDICAMENTS SUR ORDONNANCE
moins une reprise au cours de la dernière année et la même AU COURS DE LA DERNIÈRE ANNÉE
proportion de répondants s’est prévalue au moins une fois Demandes de règlement
soumises par les participants 9,4
du régime de soins dentaires; 53 % ont présenté au moins
une demande de règlement relative à un service paramédical Participants souffrant
(p. ex., massothérapie ou psychothérapie). d’une maladie chronique 10,9
• Les participants qui ont présenté des demandes de Participants en mauvaise santé financière 12,0
règlement pour des médicaments sur ordonnance ont
Participants en mauvaise santé physique 14,5
soumis en moyenne 9,4 demandes pendant l’année,
comparativement à 4,4 demandes de règlement pour des ÉCHANTILLON : Participants ayant soumis au moins une demande de règlement pour un
médicament sur ordonnance (n = 1 262)
soins dentaires. Comme prévu, ce sont les participants
qui prennent trois médicaments ou plus qui ont présenté
le plus de demandes de règlement pour des médicaments NOMBRE MOYEN DE DEMANDES DE RÈGLEMENT POUR LES
(14,5), tout comme ceux qui disent être en mauvaise santé ÉLÉMENTS CI-DESSOUS AU COURS DE LA DERNIÈRE ANNÉE
(14,5). Les participants qui sont atteints d’au moins une Médicaments sur ordonnance 9,4
maladie chronique ont eux aussi plus souvent recours à Services paramédicaux 8,1
leur régime d’assurance médicaments (10,9 demandes
de règlement). Soins dentaires 4,4
• Ce qui peut paraître surprenant, c’est que les participants ÉCHANTILLON : Demandes de règlement pour des médicaments sur ordonnance (n = 1 262);
qui disent avoir une mauvaise santé financière ont également demandes de règlement pour des services paramédicaux (n = 783); demandes de règlement pour
des soins dentaires (n = 1 279)
soumis davantage de demandes de règlement pour des
médicaments (12), en moyenne, que ceux qui décrivent leur
PARTICIPANTS PROMOTEURS
santé financière comme étant excellente ou très bonne (8,3).
LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ PRIVÉS DEVRAIENT-ILS
Un clin d’œil aux coûts des régimes COUVRIR LE COÛT DU CANNABIS THÉRAPEUTIQUE?
d’assurance médicaments
• Lorsqu’on leur demande d’estimer le montant qui a été n Oui
n Non 11 %
payé par le régime d’assurance médicaments offert par
n Ne sait pas 32 % 34 %
leur employeur pour des médicaments sur ordonnance
pour eux et leur famille au cours de la dernière année, selon 25 % Participants Promoteurs
les fourchettes fournies dans le sondage, les participants
64 %
ont estimé un montant de 1 757 $ pour eux-mêmes et de
2 009 $ pour leur famille. Les dépenses globales moyennes 34 %
combinées au titre du régime d’assurance médicaments
se sont élevées à 2 298 $ pour ceux qui ont présenté au ÉCHANTILLON : Tous les participants (n = 1 503); promoteurs (n = 502)
moins une demande de règlement.
• Parmi les participants qui prennent trois médicaments
ou plus, les montants estimés ont grimpé à 3 843 $ ADRIAN EBRAHIMI« Il peut y avoir une énorme
pour eux-mêmes, ce qui a donné lieu à des dépenses SSQ ASSURANCE
différence entre l’efficacité
combinées de 4 386 $. de vos communications et l’efficacité avec laquelle
• Si on regarde de plus près la répartition des résultats, on
l’information est reçue. Dans notre industrie, nous
constate que 6 % des répondants ont estimé des dépenses
combinées se situant entre 5 000 $ et 14 999 $ et 3 % ont adoptons toujours une démarche plutôt passive à
déclaré des dépenses de 15 000 $ ou plus. l’égard des communications, qui se font à l’aide des
• Si nous enlevons ces 9 % de répondants des résultats et médias traditionnels que sont les courriels et les sites
que nous nous concentrons sur ceux qui déclarent des Web. Nous devons passer à des méthodes "juste à
dépenses combinées de moins de 5 000 $, les moyennes temps" pour permettre aux employés de découvrir
descendent à 918 $ pour les demandes de règlement rapidement les avantages sociaux auxquels ils ont droit
personnelles (en baisse par rapport à 1 757 $), à 771 $ pour
et éviter qu’ils supposent qu’un service en particulier
les demandes de règlement familiales (en baisse par rapport
à 2 009 $) et à 1 123 $ pour les demandes de règlement n’est pas offert simplement parce qu’ils ont oublié. »
globales (en baisse par rapport à 2 298 $).
6 SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2018 LE PLUS IMPORTANT SONDAGE SUR LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ AU CANADA
LIENS + ACTIONS Les services paramédicaux rivalisent
avec les médicaments
+ Les employés qui décrivent leur situation financière • Bien qu’un nombre moins élevé de participants (53 %)
comme étant mauvaise font partie de ceux qui consomment aient présenté des demandes de règlement pour des
le plus de médicaments sur ordonnance, ce qui prouve qu’il services paramédicaux, la fréquence des demandes,
existe un lien entre la santé physique et la santé financière. s’élevant à 8,1 par année en moyenne, se rapproche
de celle des demandes de règlement pour des
+ La fréquence des demandes de règlement pour des médicaments sur ordonnance (9,4).
• La fréquence atteint 9,9 chez les répondants qui se
services paramédicaux alimente le débat sur le recours
disent en mauvaise santé.
à ces services : les chiffres indiquent-ils une prise en
• Les participants qui effectuent un suivi régulier de leur
charge de la santé qui prévient les coûts dans d’autres santé sont un peu plus susceptibles d’avoir utilisé un
domaines d’avantages sociaux? Révèlent-ils une utilisation service paramédical au moins une fois (59 %), tout comme
inappropriée par ceux qui n’ont pas réellement besoin ceux qui ont accès à des programmes de promotion du
de ces services? Pourraient-ils indiquer une fraude? La mieux-être au travail (62 %) et ceux qui ressentent des
réponse est probablement une combinaison de ces trois niveaux élevés de stress (59 %).
facteurs et met en évidence le besoin d’analyser plus en • La fréquence relativement élevée des demandes de
profondeur les demandes de règlement. règlement indiquerait-elle une utilisation inappropriée ou
peut-être frauduleuse des régimes? Selon les résultats de
+ Compte tenu de la complexité croissante des régimes de l’édition de l’année dernière du Sondage Sanofi Canada sur
soins de santé, les communications aux participants ne les soins de santé, 56 % des promoteurs se préoccupent
doivent plus se contenter de dresser la liste des protections. de la mauvaise utilisation ou de l’utilisation abusive des
Elles doivent expliquer la raison des protections offertes services paramédicaux.
(communication de la valeur). Le moment où ces
communications sont transmises est également de plus Nous reposons-nous sur nos lauriers en
en plus important, et les technologies actuelles – ainsi que ce qui a trait aux communications?
• Presque tous les participants (96 %) disent comprendre
les attentes des clients – ont fixé la barre plus haut en ce
ce qui est couvert par leur régime de soins de santé
qui a trait à l’information « juste à temps », qui peut être
et ce qui ne l’est pas; 65 % affirment le comprendre
communiquée au moyen d’appareils mobiles, de vidéos sur extrêmement bien ou très bien.
demande, du clavardage et d’assistants virtuels. • Soixante-dix-sept pour cent des répondants sont
d’accord pour dire que leur employeur fait du bon travail
+ Les communications peuvent également favoriser un pour communiquer ce qui est couvert par le régime, bien
changement de comportement au moyen de messages ciblés que 21 % seulement diraient qu’il fait du très bon travail,
axés sur les données des demandes de règlement, avec le ce qui constitue une énorme baisse par rapport aux
consentement des participants (voir le chapitre 2, page 12). 41 % obtenus en 2007, la dernière fois que la question
a été posée.
+ a coordination entre les fournisseurs d’assurance
L • Les promoteurs s’accordent eux aussi des notes élevées
invalidité et les autres fournisseurs peut également faire dans l’ensemble : 63 % affirment communiquer très
partie intégrante des communications axées sur les efficacement ce qui est couvert et ce qui ne l’est pas et
besoins. Par exemple, les gestionnaires de cas d’invalidité 26 % disent le faire assez efficacement.
peuvent recommander des services appropriés offerts • Les membres du conseil consultatif du Sondage Sanofi
dans le cadre du programme d’aide aux employés. Canada sur les soins de santé attirent toutefois l’attention
sur le fait que ces résultats camouflent le besoin croissant
de communiquer avec les participants de façon plus
+ La hausse constante du nombre de Canadiens qui créative à l’aide de la technologie (voir la section Liens
utilisent du cannabis thérapeutique entraînera une
et actions).
augmentation des demandes de règlement pour ce
traitement. Les promoteurs peuvent collaborer de façon Tâter le terrain :
proactive avec leurs fournisseurs d’avantages sociaux le cannabis thérapeutique
pour déterminer s’ils couvriront ou non ce produit pour • Près de deux participants sur trois (64 %) sont d’accord
certaines maladies. pour dire que le coût du cannabis (ou marijuana)
thérapeutique, lorsqu’il est autorisé par un médecin,
devrait être couvert par le régime de soins de santé offert
par l’employeur.
MARK ROLNICK « Pour certaines maladies, • Les participants âgés de 18 à 34 ans sont plus fortement
PHARMAPRIX
les données cliniques sur les d’accord (72 %), tout comme ceux qui ressentent des
niveaux élevés de stress (70 %).
bienfaits thérapeutiques du cannabis thérapeutique
• Les promoteurs, d’un autre côté, sont beaucoup plus
sont de plus en plus nombreuses. Il est important indécis. Le tiers d’entre eux (34 %) souhaiteraient que leur
que les promoteurs de régime qui offrent ce type de régime de soins de santé couvre le cannabis thérapeutique
couverture aient les bons critères en place pour assurer (dont 8 % qui affirment qu’il le couvre déjà), un autre tiers
une sélection de produits adéquate. En tant que (34 %) ne veulent pas qu’il soit couvert et le tiers restant
spécialistes des médicaments, les pharmaciens sont (32 %) ne le savent pas ou sont incertains.
formés pour aider les patients à cet égard, les aidant • Seulement 8 % des promoteurs disent que leur régime
couvre déjà le cannabis thérapeutique, pourcentage
à s’y retrouver dans la complexité de la sélection de qui augmente à 18 % parmi les employeurs du secteur
produits, surtout s’ils prennent plusieurs médicaments. » public et à 13 % chez les grands employeurs (500 employés
ou plus).
LE PLUS IMPORTANT SONDAGE SUR LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ AU CANADA SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2018 7
CHAPITRE 1 : R É G I M E S D E S O I N S D E S A N T É
CONSIDÉRATIONS DANS LA
CONCEPTION DES RÉGIMES
Les promoteurs ne semblent pas tellement préoccupés par leur régime de soins de santé, ce qui pourrait
s’avérer inquiétant compte tenu des tendances dans leur utilisation et la santé de la population. Nous voyons
si les promoteurs évaluent leur régime ou subissent des pressions pour réduire les coûts et, finalement, nous
mesurons le nombre de régimes qui sont à la carte ou qui comprennent des comptes de soins de santé (CSS).
Pas trop de préoccupations
• Le tiers des promoteurs (34 %) disent ne pas avoir de RYAN WEISS « Il semble y avoir un
GREAT-WEST, COMPAGNIE
grandes préoccupations à l’égard de leur régime de D’ASSURANCE-VIE manque de concordance
soins de santé, pourcentage qui grimpe à 48 % chez entre les efforts que nous déployons à l’échelle du
les petits employeurs comptant moins de 50 employés secteur pour sensibiliser davantage les gens à la
(comparativement à 22 % des grands employeurs
viabilité et les préoccupations des participants et
comptant 500 employés ou plus).
• Les promoteurs sont plus susceptibles de mentionner des promoteurs à cet égard. Cela laisse supposer
la viabilité du régime d’assurance médicaments comme que nous, les assureurs et les conseillers, pouvons en
étant leur principale préoccupation (33 %), suivie de la faire davantage pour informer les gens et leur offrir
viabilité du régime de soins dentaires (27 %). des solutions, non seulement sur le plan des coûts,
• Un promoteur sur cinq (21 %) se préoccupe des niveaux mais aussi pour ce qui est d’établir des liens entre les
d’absence et d’invalidité et 14 % de l’utilisation des avantages sociaux et les répercussions sur la santé. »
protections associées aux services paramédicaux.
• La deuxième plus grande préoccupation des
employeurs dont le personnel est syndiqué, après la PROMOTEURS
viabilité du régime d’assurance médicaments (34 %), est
l’incapacité à apporter des changements importants à PRINCIPALES PRÉOCCUPATIONS À L’ÉGARD DU RÉGIME
leur régime de soins de santé en raison des conventions DE SOINS DE SANTÉ
collectives (30 %).
• Il est également intéressant de noter que les promoteurs Aucune 34 %
qui reçoivent des analyses des données des demandes
Viabilité du régime d’assurance médicaments 33 %
de règlement pour les aider à déterminer les principaux
problèmes de santé se préoccupent davantage de leur Viabilité du régime de soins dentaires 27 %
régime d’assurance médicaments (39 %) que ceux qui
n’en reçoivent pas (25 %). Ce résultat laisse supposer Niveaux d’absence et d’invalidité 21 %
que le dernier groupe est peut-être moins conscient Utilisation des protections associées aux services
des pressions qui sont actuellement exercées sur leur paramédicaux
14 %
régime d’assurance médicaments.
Incapacité à apporter des changements importants en
13 %*
Décortiquer les coûts raison des conventions collectives
• Un promoteur sur trois (34 %) indique que les coûts de Manque de temps pour établir la stratégie à long terme,
son régime de soins de santé ont augmenté au-delà cerner les occasions, etc.
11 %
du taux d’inflation l’an dernier et 18 % déclarent que la
haute direction a demandé une réduction des coûts. Augmentation du nombre de demandes de révision ou
de plaintes d’employés
9%
• Les pressions de la haute direction pour réduire les
coûts ont augmenté à 31 % chez les employeurs du * Pourcentage augmentant à 30 % chez les employeurs dont le personnel est syndiqué
Québec (comparativement à 12 % en Ontario) et à
26 % chez les employeurs du secteur public. ÉCHANTILLON : Tous les promoteurs (n = 502)
• Dix-sept pour cent déclarent avoir un régime
d’assurance médicaments qui prévoit des plafonds
annuels; toutefois, 27 % ignorent si leur régime
est plafonné. « Le message à retenir pour
CHRISTINE POTVIN
FINANCIÈRE SUN LIFE
les assureurs est qu’ils doivent
• Les promoteurs qui offrent également des comptes
de soins de santé sont plus susceptibles d’avoir des continuer à produire des données plus significatives.
régimes d’assurance médicaments qui prévoient des Nous continuerons de déployer plus d’efforts pour que
plafonds (24 % comparativement à 14 % parmi ceux tous les employeurs aient accès aux données qui les
qui n’en offrent pas). concernent, quelle que soit leur taille, tout en veillant
• Comme prévu, les promoteurs qui ont des plafonds
à ne pas les submerger avec un trop grand nombre
sont beaucoup moins susceptibles d’indiquer que la
haute direction leur a demandé de réduire les coûts de données. Les données doivent être pertinentes et
du régime de soins de santé au cours de la dernière fournies au bon moment. Dans le cas de multiples
année (10 % comparativement à 23 % parmi ceux fournisseurs, elles doivent être intégrées. »
qui n’en ont pas).
8 SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2018 LE PLUS IMPORTANT SONDAGE SUR LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ AU CANADA
PROFIL DE PROMOTEUR DE RÉGIME • LKQ CORPORATION Les avantages sociaux...
pas toujours évalués
Pharmaciens : Supporter les assurés dans • Vingt-trois pour cent des promoteurs n’évaluent pas
leur régime de soins de santé, mis à part les mesures
l’usage optimal des médicaments minimales requises dans le cadre du renouvellement.
LKQ Corporation, un fournisseur de pièces automobiles situé • Ce résultat augmente à 31 % chez les petits
aux États-Unis, comptant 1 600 employés répartis dans employeurs (moins de 50 employés) et à 32 % parmi
60 emplacements au Canada, cherche activement à gérer les ceux qui n’ont pas d’objectif précis pour leur régime.
coûts de son régime d’assurance médicaments, en particulier • Les trois principales méthodes d’évaluation
en ce qui concerne les demandes de remboursement de mentionnées sont une évaluation financière
médicaments traditionnels sur ordonnance. Au cours des dernières (46 %), une analyse des données des demandes de
années, l’entreprise a mis en place la substitution obligatoire des règlement (35 %) et les sondages sur la satisfaction
médicaments par des versions génériques, des franchises liées des employés (28 %). Un promoteur sur cinq (21 %)
aux frais d’exécution d’ordonnance et un programme de pharmacie mentionne les données sur l’absentéisme.
postale. Elle a réalisé quelques économies, mais les participants
au régime n’étaient pas contents. Rapport de situation :
« Nous avons reçu plusieurs appels et plaintes de la part de nos régimes à la carte et CSS
employés, dit Éric St-Pierre, gestionnaire des ressources humaines • La majorité des promoteurs (77 %) déclarent avoir un
de l’entreprise. Ils avaient besoin de notre soutien pour passer en régime de soins de santé traditionnel, un pourcentage
revue leurs médicaments et comprendre la différence entre les pratiquement identique à celui de l’année dernière
médicaments génériques et les médicaments de marque. Il nous a (80 %), et 23 % ont un régime à la carte.
fallu beaucoup de temps pour répondre à leurs questions et nous • Comme prévu, les régimes traditionnels sont plus
n’avons pas les connaissances nécessaires. Et finalement, les courants chez les employeurs qui comptent moins de
options que nous avons introduites n’ont pas généré de grosses 50 employés (86 %), comparativement à 70 % pour
économies, puisque chaque année nous continuons d’avoir une les grands employeurs (500 employés ou plus).
forte augmentation des primes. » • Le tiers des promoteurs (33 %) disent offrir des CSS,
Lorsque NFP Canada, le conseiller en avantages sociaux soit à peu près le même résultat que l’an dernier (31 %).
de LKQ, lui a parlé de HealthWATCH for Business, un régime • Comme prévu, les employeurs qui ont un régime à
d’assurance médicaments à liste gérée soutenu par des la carte sont beaucoup plus susceptibles d’offrir des
pharmaciens, M. St-Pierre s’est montré ouvert au changement. CSS (57 % par rapport à 26 % parmi ceux qui ont un
« Habituellement, je travaillais seulement avec l’assureur et mon régime traditionnel).
conseiller pour gérer les problèmes liés au régime d’assurance • Les CSS sont également plus courants chez
médicaments. Mais la plupart des problèmes [rencontrés par les les grands employeurs (43 %), ceux qui ont des
participants au régime] se sont produits à la pharmacie, j’ai donc programmes de promotion du mieux-être (43 %)
été heureux d’apprendre que des pharmaciens sont au cœur de et ceux dont le régime d’assurance médicaments
HealthWATCH for Business », explique-t-il. prévoit des plafonds (45 %).
Au début de mars 2018, LKQ a lancé le régime d’assurance • Trente-six pour cent des promoteurs prédisent
médicaments à liste gérée à deux paliers pour les médicaments sur que les CSS joueront un rôle plus important dans
ordonnance traditionnels (c’est-à-dire les médicaments autres que leur régime de soins de santé au cours des cinq
les médicaments de spécialité plus coûteux qui continuent d’être prochaines années, un pourcentage qui augmente
gérés par l’assureur de LKQ). Une campagne de communication à 50 % parmi ceux qui offrent déjà des CSS.
exhaustive a été essentielle à la mise en œuvre. « Nous voulions • Les grands employeurs (40 %) sont un peu plus
que nos employés comprennent comment cela fonctionnerait enclins que les petits employeurs (31 %) à prédire
et quelle incidence cela aurait pour eux », dit M. St-Pierre. un rôle plus important.
HealthWATCH for Business a géré les communications, y compris
des webinaires avec des chefs d’équipe et des notes d’information PROMOTEURS
pour les employés et les médecins.
Un message clé est de demander de l’aide aux pharmaciens. LES PROMOTEURS RELATENT QUE :
L’équipe de HealthWATCH for Business, qui fait partie de Shoppers la haute direction le régime
Drug Mart, peut compter sur le personnel de pharmacie de plus a demandé une 18 % d’assurance 17 %
de 1 800 pharmacies Shoppers Drug Mart et Loblaw partout au réduction des médicaments
Canada pour soutenir les participants au moment de l’exécution coûts prévoit un
des ordonnances. Les systèmes informatiques des pharmacies ont plafond annuel
également un accès direct à la liste HealthWATCH for Business.
Pour les participants au régime qui choisissent de faire exécuter ACCÈS À DES
TYPE DE RÉGIME DE
leurs ordonnances dans d’autres pharmacies, les pharmaciens SOINS DE SANTÉ COMPTES DE
ou les participants peuvent communiquer avec le centre d’appels n Traditionnel SOINS DE SANTÉ
désigné pour obtenir de l’aide. n À la carte n De façon générale
Les employés peuvent également profiter des économies n Dans les régimes
supplémentaires et des points de fidélité, lorsque la réglementation traditionnels
et la politique provinciales le permettent, quand ils magasinent 23 % n Dans les régimes
chez Shoppers Drug Mart ou chez Loblaw. « Nous sommes très à la carte
satisfaits du programme jusqu’à présent, souligne M. St-Pierre.
Il ne nous a pas demandé beaucoup de travail et nous avons eu 33 %
de bons commentaires de la direction et des employés. C’est la 26 %
première fois que nous avons eu des pharmaciens de notre côté, 77 %
et je pense que c’est la clé. »
LKQ Corporation n’a pas implanté HealthWATCH for Business au Québec.
ÉCHANTILLON : Tous les promoteurs (n = 502)
57 %
LE PLUS IMPORTANT SONDAGE SUR LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ AU CANADA SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2018 9
SOUS LA LOUPE : LES COÛTS DES MÉDICAMENTS
DAVE PATRIARCHE « Soit les petits
L’UTILISATION DES MÉDICAMENTS MAINSTAY INSURANCE BROKERAGE
employeurs
EN GÉNÉRAL, ET NON PAS CELLE n’accordent pas suffisamment d’attention à leur
régime de soins de santé, soit ils empruntent la
DES MÉDICAMENTS SPÉCIALISÉS, voie opposée et paniquent. Certains prévoient
SE CACHE DERRIÈRE LA des plafonds pour les médicaments ou mettent
CROISSANCE DES DÉPENSES en place des régimes avec CSS uniquement,
généralement sur les conseils de courtiers dont
Les promoteurs peuvent compter sur une croissance les données font craindre les médicaments plus
faible à modérée pour ce qui est des coûts des médicaments coûteux, bien que ces médicaments soient
au cours des prochaines années, selon le Private Drug Plan justement la raison pour laquelle nous avons besoin
Drug Cost Forecast (2017-2019), accessible à l’adresse
d’assurance. Nous avons besoin de meilleurs
www.innovativemedicines.ca/fr. Le rapport annuel, fondé sur des
recherches effectuées par IQVIA à la demande de Médicaments outils pour informer les clients, et nous informer
novateurs Canada (MNC), stipule que le coût des médicaments nous-mêmes, sur la valeur de l’assurance. »
couverts par les régimes privés d’assurance médicaments devrait
augmenter à un taux de croissance annuel composé (TCAC) de
4,9 % jusqu’à la fin de 2019, ce qui ressemble à la hausse de LIENS + ACTIONS
4,7 % (TCAC) de la croissance observée de 2012 à 2016.
« Les prévisions permettent d’effectuer des comparaisons — + es membres du conseil consultatif ont été un peu
L
les promoteurs de régime peuvent commencer à l’aide de ces étonnés que le tiers des promoteurs n’aient pas de grandes
données nationales, puis discuter avec leur assureur ou leur préoccupations à l’égard de leur régime de soins de santé;
conseiller afin de tenter de savoir pourquoi les chiffres pour leur parmi ceux qui en ont, les niveaux de préoccupations
régime sont plus ou moins élevés », dit Joe Farago, directeur sont étonnamment bas. À première vue, cela pourrait
exécutif, Innovation en soins de santé, Médicaments novateurs être interprété comme une bonne nouvelle, mais compte
Canada. « Si le taux de croissance nationale ne représente
tenu des réalités du marché, il est plus probable que ces
pas l’expérience d’un promoteur, alors quelles autres variables
peuvent bien contribuer aux coûts du régime? » résultats révèlent un manque de connaissances ou une
Utilisation par rapport aux coûts L’analyse réalisée par indifférence de la part des promoteurs.
IQVIA révèle que les médicaments de spécialité à coût plus
élevé ne sont pas les facteurs clés de la croissance globale du + Les membres du conseil consultatif du Sondage Sanofi
coût des médicaments. Au lieu de cela, le nombre croissant Canada sur les soins de santé font ressortir la nécessité
de demandeurs et la hausse des demandes de règlement par d’obtenir des fournisseurs des données intégrées,
demandeur ont compté pour 75 % de la croissance de 2012 à faciles à comprendre et exploitables pour que les
2016, et cette tendance devrait se poursuivre.
promoteurs soient mieux informés sur la conception des
Pourtant, on nous signale que certains promoteurs de
régime constatent des hausses se situant dans les deux régimes et les tendances du marché, comme l’utilisation
chiffres au chapitre des primes, particulièrement pour les accrue des protections de soins de santé et/ou soins
petites et moyennes entreprises, après avoir fait l’expérience dentaires et le partage du coût des primes. Cela est
de demandes de règlement pour des médicaments de particulièrement important lorsque les promoteurs
spécialité. « Si le marché a affiché un TCAC de 4,7 % et que font appel à de multiples fournisseurs, puisqu’il s’avère
le risque est réparti à parts égales, les promoteurs de régime difficile à l’heure actuelle d’établir des liens entre les
ne devraient pas avoir à se soucier des médicaments plus différents ensembles de données (p. ex., données sur
coûteux. Toutefois, comme l’augmentation des primes touche
les demandes de règlement pour des médicaments et
un grand nombre de promoteurs, cela soulève des questions
quant à l’efficacité du cadre de mutualisation en assurance données sur l’invalidité).
médicaments », précise M. Farago.
Dépenses dans d’autres domaines Si les médicaments + ’ils sont mieux informés, les conseillers et les
S
spécialisés ne sont pas un facteur à prendre en compte pour promoteurs sont plus à même de prendre des décisions
les hausses de primes qui vont au-delà de ce qui était attendu, favorables à la fois pour le régime de soins de santé et la
selon les coûts prévisionnels des médicaments, un examen santé des employés et d’éviter les décisions qui pourraient
plus approfondi des autres avantages pourrait s’imposer. « Il est avoir des conséquences négatives non voulues.
à espérer que ces coûts prévisionnels aideront les promoteurs
à aborder leur régime d’avantages sociaux sous un angle plus
global, à se pencher sur leurs dépenses dans des secteurs + n examen plus approfondi des données sur l’invalidité
U
comme les soins dentaires et paramédicaux et à en évaluer les peut en dire très long sur l’importance d’investir dans
répercussions sur les primes », mentionne M. Farago. la santé des employés par l’intermédiaire des régimes
Maladie chronique À la lumière des conséquences sur les de soins de santé, en illustrant les occasions manquées
coûts liés à l’utilisation croissante, d’autres mesures peuvent d’éviter ou de réduire au minimum les coûts relativement
également être prises pour lutter contre les taux croissants de élevés des demandes de prestations d’invalidité.
maladies chroniques. « Il est nécessaire de tenir de nombreux
autres débats pour répondre aux préoccupations en matière
de santé des participants qui peuvent éprouver des difficultés
+ I l importe en particulier d’informer – et peut-être de
à gérer leur maladie chronique, plutôt que de simplement motiver – les petits employeurs à l’égard de la situation
se tourner vers les programmes de mieux-être traditionnels, actuelle de leur régime de soins de santé et des
souligne M. Farago. Les employeurs devraient demander occasions potentiellement inexploitées, puisque près du
des résultats concrets et des paramètres de mesure améliorés tiers d’entre eux n’évaluent même pas leur régime au-delà
pour ce genre d’investissements. » des mesures requises dans le cadre du renouvellement.
10 SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2018 LE PLUS IMPORTANT SONDAGE SUR LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ AU CANADAVous pouvez aussi lire
