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Évaluation de la promotion de la santé tenant compte des
traumatismes et de la violence : Indicateurs communs
concernant les projets financés dans le cadre de l’initiative
Contribuer à la santé des victimes de violence conjugale et
des enfants victimes de mauvais traitements au moyen de
programmes communautairesCitation suggérée :
Straatman, A.L., Baker, L., Tabibi, J., Mohammed, S. (2017). Évaluation de la promotion de la
santé tenant compte des traumatismes et de la violence : Indicateurs communs concernant
les projets financés dans le cadre de l’initiative Contribuer à la santé des victimes de
violence conjugale et des enfants victimes de mauvais traitements au moyen de programmes
communautaires. London (Ontario) : Centre de connaissances, Centre for Research &
Education on Violence against Women & Children.
ISBN 978-1-988412-08-5
Also available in English under the title:
Evaluation of Trauma-and Violence-Informed Health Promotion: Common indicators for
projects funded through Supporting the Health of Victims of Domestic Violence and Child
Abuse through Community Programs
Préparé par : Anna-Lee Straatman
Linda Baker
Jassamine Tabibi
Sara Mohammed
Conception graphique : Krista Cipriani
© : Centre for Research & Education on Violence against Women & Children
Indicateurs communs de la promotion de la santé tenant compte des traumatismes et de la violenceTable des matières
Évaluation des activités de promotion de la santé tenant compte des traumatismes et
de la violence ...................................................................................................................................... 4
Pourquoi évaluer? .........................................................................................................................4
Les modèles logiques........................................................................................................................ 5
Violence conjugale et de maltraitance des enfants : résultats pour la santé................... 7
Indicateurs et résultats communs pour cet investissement ................................................. 9
Tableau n° 1 : Résultats pour la santé relevés dans les projets....................................... 10
Tableau n° 2 : Résultats et mesures communs utilisés au sein des projets................... 13
Annexe A : Description des projets ...........................................................................................17
3Évaluation des activités de promotion
de la santé tenant compte des
traumatismes et de la violence
En 2015, l’Agence de la santé publique du communautaires; et (3) établir des processus
Canada (ASPC) annonçait l’investissement et des indicateurs de résultats communs,
: Contribuer à la santé des victimes de afin d’évaluer la promotion de la santé tenant
violence conjugale et des enfants victimes compte des traumatismes dans le cadre de
de mauvais traitements au moyen de l’investissement.
programmes communautaires. Les projets La Communauté de pratique sur la promotion
financés dans le cadre de cette initiative de la santé tenant compte des traumatismes
réunissent les domaines de la promotion de et de la violence (CP) est composée
la santé et de la prévention de la violence de deux responsables de chaque projet
familiale, et proposent des activités de financé par l’initiative. Les projets adoptent
promotion de la santé tenant compte des une diversité d’approches de pratiques
traumatismes pour soutenir les personnes tenant compte des traumatismes pour
confrontées à la violence conjugale ou œuvrer avec les personnes exposées à la
aux mauvais traitements à l’égard des violence conjugale ou à la maltraitance des
enfants (voir l’annexe A). Parmi les seize enfants. Les participants aux programmes
projets financés eux se trouve le Centre de regroupent de très jeunes enfants, des
connaissances, qui met en lien les membres mères, des pères, des adolescents et des
des projets communautaires et leur travail, femmes adultes. Des programmes d’activité
par le biais d’activités de valorisation et physique tenant compte des traumatismes,
d’échange de connaissances. comme le yoga, la boxe, le basketball et
Dirigé par le Centre for Research & la danse, des programmes artistiques, des
Education on Violence against Women & programmes de soutien entre pairs et des
Children1 de l’Université Western, le Centre programmes sur le rôle parental figurent
de connaissances cherche à : (1) établir une parmi les interventions offertes. Le Centre
communauté de pratique sur la promotion de connaissances a facilité l’identification
de la santé tenant compte des traumatismes de processus et d’indicateurs de résultats
et de la violence, composée des membres communs en rapport avec les résultats
de chaque projet; (2) promouvoir les relevés non seulement dans le modèle
activités de transmission des connaissances logique de l’investissement, mais aussi dans
auprès des membres de la communauté de chacun des projets.
pratique et de l’ensemble des partenaires
Pourquoi évaluer?
Une évaluation constitue une bonne façon de difficultés susceptibles d’aider à peaufiner
procéder pour gérer un projet. Elle s’effectue les résultats finaux du projet. Une évaluation
tout au long du projet et sert à surveiller des résultats détermine si les buts du projet
son bon déroulement et à vérifier, une fois ont effectivement été atteints et, si c’est le
le projet terminé, si les buts et les objectifs cas, dans quelle mesure. Une évaluation
ont été atteints. Une procédure d’évaluation tout au long et à l’issue du projet fournit aux
suit l’évolution des activités du projet et peut décideurs des renseignements sur lesquels
relever au fur et à mesure les réussites et les s’appuyer pour apporter des modifications
1
Centre de recherche et d’éducation sur la violence envers les femmes et les enfants
Indicateurs communs de la promotion de la santé tenant compte des traumatismes et de la violenceau cours du projet et sert à orienter les L'Institut canadien d'information sur la
politiques et les priorités de financement. santé s’appuie sur un système pyramidal
L’évaluation sera d’autant plus efficace qu’y de classification de l’information pour
seront impliqués les différents intervenants, démontrer la nature hiérarchique d’un
permettant ainsi de tenir compte de la diversité système d’information intégré, ainsi que la
des points de vue représentés (survivants nécessité d’obtenir des renseignements sur
ou leur famille parmi les participants, les résultats en matière de santé à plusieurs
personnels, partenaires communautaires). niveaux, notamment clinique, administratif et
Les initiatives sur la promotion de la santé politique (Institut canadien d'information sur
tenant compte des traumatismes gagnent la santé, 2012). L’investissement Contribuer
en qualité si les survivants de violence à la santé des victimes de violence conjugale
conjugale ou de mauvais traitements qui y offre la possibilité d’utiliser les données de
participent peuvent exprimer les réussites et tous les projets pour documenter les résultats
les défis qu’ils perçoivent. aux niveaux individuel, organisationnel et
politique.
Les modèles logiques
Un modèle logique constitue un moyen • à l’information;
efficace de déterminer les relations • à la formation;
logiques entre les différents éléments d’un
• à divers types de soutien;
programme d’une part et les ressources
qui lui sont allouées d’autre part (Agence • au développement des compétences;
de la santé publique du Canada, 2016). et
Une évaluation du processus surveille et • à l’amélioration de la santé.
mesure les activités, actions et résultats Les résultats concernant les professionnels
qui surviennent au cours de l’exécution visent :
d’une initiative. Fondamentalement, elle suit
• l’accès à et l’acquisition de
l’évolution des progrès de son début à sa fin.
connaissances; et
Le fait de savoir que le programme a été mis
en œuvre de la façon prévue constitue en • l’utilisation de ces connaissances
soi une contribution à l’atteinte des résultats pour aider les victimes et autres
prévus. personnes confrontées à la violence.
On attend des organisations :
Dans le cas de l’initiative Contribuer à la santé
des victimes de violence conjugale et des • qu’elles établissent et renforcent des
enfants victimes de mauvais traitements au partenariats et collaborations dans
moyen de programmes communautaires, un tous les contextes; et
modèle logique (voir la figure n° 1) désigne • qu’elles adoptent des approches
l’amélioration de l’état de santé des victimes de promotion de la santé tenant
de violence comme le résultat ultime à compte des traumatismes pour aider
atteindre. Plusieurs résultats intermédiaires les victimes et autres personnes
et immédiats ont été définis pour les trois confrontées à la violence.
publics suivants : Les projets en rapport avec la Communauté
• les victimes de violence; de pratique sur la promotion de la santé
• les professionnels; et tenant compte des traumatismes et de la
violence visent tous des résultats immédiats,
• les organisations.
intermédiaires et à long terme pour les
Les résultats concernant les victimes et victimes de violence.
autres personnes confrontées à la violence
visent l’accès :
5SOUTENIR LES VICTIMES DE VIOLENCE ET PROTéGER LES ENFANTS : UNE PERSPECTIVE DE SANTé
RéSULTAT
ULTIME RéSULTATS DE SANTé AMéiLIORéS CHEZ LES VICTIMES DE VIOLENCE
RéSULTATS LES VICTIMES DE VIOLENCE UTILISENT LEURS LES ORGANISMES UTILISENT DES MÉTHODES LES PROFESSIONNELS UTILISENT
INTERMEDIAIRES CONNAISSANCES ET LEURS COMPÉTENCES INTÉGRÉES DE PROMOTION DE LA SANTÉ LEURS CONNAISSANCES POUR SOUTENIR LES VICTIMES DE VIOLENCE
POUR AMÉLIORER LEUR SANTÉ TENANT COMPTE DES TRAUMATISMES
POUR SOUTENIR LES VICTIMES DE VIOLENCE
LES VICTIMES DE VIOLENCE GAGNENT DES LES PROFESSIONNELS GAGNENT DES CONNAISSANCES
CONNAISSANCES ET ACQUIÈRENT DES COMPÉTENCES
RéSULTATS LES ORGANISMES BÂTISSENT DES
IMMÉDIATS COLLABORATIONS OU DES PARTENARIATS
NOUVEAUX ET AMÉLIORÉS DANS
LES VICTIMES DE VIOLENCE ONT ACCÈS L’ENSEMBLE DES SECTEURS
À DE L’INFORMATION, À DE LA FORMATION ET À DU SOUTIEN ET DES ÉTABLISSEMENTS LES PROFESSIONNELS ONT ACCÈS À DES PRODUITS D’INFORMATION
EXTRANTS INTERVENTIONS MULTISECTORIELLES COMMUNAUTAIRES EN CONNAISSANCE DES PRODUITS D’INFORMATION EN SANTÉ PUBLIQUE SUR
SANTÉ PUBLIQUE POUR LES VICTIMES DE VIOLENCE LA FAÇON DE RÉAGIR À LA VIOLENCE ET DE LA PRÉVENIR
POPULATIONS/ VICTIMES DE VIOLENCE PROFESSIONELS
AUDIENCES (PERSONNES QUI ONT SUBI, SUBISSENT OU COURENT LE RISQUE DE SUBIR LA VIOLENCE · PRIMAIRES : PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX
CONJUGALE OU ENFANTS QUI ONT SUBI, SUBISSENT OU COURENT LE RISQUE DE (P. EX. MÉDECINS, INFIRMIÈRES, TRAVAILLEURS SOCIAUX, PSYCHOLOGUES)
SUBIR DES MAUVAIS TRAITEMENTS CONNUS) · SECONDAIRES : CHERCHEURS, DÉCIDEURS, COMMUNAUTÉ DE PRATIQUE
Indicateurs communs de la promotion de la santé tenant compte des traumatismes et de la violence
ACTIVITÉS EXÉCUTION DU PROJET DANCE UN CADRE COMMUNAUTAIRE, LIVRAISON DE PROJETS D’INTERVENTION DE SANTÉ PUBLIQUE
INCORPORANT LA RECHERCHE INTERVENTIONELLE ORGANIZATIONS DEVELOP/ADAPT, IMPLEMENT, DISSEMINATE, AND EVALUATE
LES ORGANISMES COMMUNAUTAIRES ÉLABORENT OUR ADAPTENT, METTENT EN ŒUVRE PUBLIC HEALTH KNOWLEDGE PRODUCTS USING BEST AVAILABLE EVIDENCE ABOUT
ET ÉVALUENT LES PROJECTS À L’AIDE DE LA RECHERCHE INTERVENTIONELLE INTÈGRÈE VIOLENCE, ITS IMPACT, AND SUPPORTS FOR VICTIMS
DONNÉES PROBANTES RELATIVES AUX INTERVENTIONS ET APPROCHES EFFICACES
INTRANTS FINANCEMENT DES SUBVENTIONSET DES CONTRIBUTIONS
Figure n° 1. Modèle logique – Agence de la santé publique du Canada
INFLUENCE INFLUENCE
LÉGEND: CONTRôLE
DIRECTE CONTRIBUTIVEViolence conjugale et de maltraitance
des enfants : résultats pour la santé
Les résultats relevés dans l’analyse dans le contexte des relations, en particulier
documentaire en ce qui concerne la santé le foyer et la famille, l’école, les pairs et la
(voir le document vers un cadre conceptuel) communauté. Les résultats indiquent que ces
sont les suivants : quatre types de soutien influent sur l’état de
• santé physique (p. ex., niveau santé; le soutien familial semble être le plus
d’activité physique, comportements fortement associé à l’état de santé mental et
sédentaires, maladies chroniques spirituel, alors qu’un climat positif à l’école
telles que le diabète, affections est lié à une réduction de l’intimidation et
cardiaques, victimisation physique); des disputes chez les adolescents (Freeman
et al., 2016).
• santé psychologique et affective (p.
ex. dépression, anxiété, trouble de Le Rapport de l’administrateur en chef de la
stress post-traumatique, maîtrise de la santé publique sur l’état de la santé publique
colère, suicidalité, victimisation); au Canada 2016 s’intéresse
quant à lui à la violence Définitions
• santé comportementale (p. ex.,
familiale et aux raisons pour Résultats : avantages
sommeil, alimentation, consommation
lesquelles cet enjeu de escomptés des activités de
de substances); et
santé publique est important promotion, de prévention
• santé interpersonnelle (p. ex., pour les Canadiennes et et d’interventions précoces
relations interpersonnelles, capacité les Canadiens. Ce rapport se rapportant au groupe
parentale, appuis sociaux, violence et souligne les divers effets prioritaire cerné.
sévices). mentaux, physiques et sociaux Résultats pour la santé :
Les résultats peuvent être mesurés en de la violence conjugale et de changements dans l’état
évaluant la présence ou l’absence, ou la maltraitance des enfants. de santé qui découlent de
encore l’amélioration ou la détérioration Plusieurs facteurs, parmi décisions ou d’interventions,
de l’état de santé, selon les indicateurs lesquels la résilience, la ou encore d’investissements
utilisés. Les indicateurs et les résultats ont génétique et l’épigénétique, particuliers en santé.
été déterminés ou employés dans le cadre la fréquence et la gravité de Indicateur de santé : une
d’autres initiatives de santé publique. Les la violence, l’âge et le sexe, mesure unique qui fait l’objet
résultats et indicateurs concernant la santé semblent contribuer à atténuer de rapports sur une base
mentale ont été définis par l’Agence de ou à moduler les effets de la régulière. Il contient des
la santé publique du Canada à partir du violence familiale sur la santé. renseignements pertinents et
modèle socioécologique. L’emphase mise Il convient de mener de plus exploitables sur la santé de la
sur la bonne santé mentale se mesure en amples recherches pour population et la performance
s’appuyant sur des indicateurs de santé tels du système de santé, de même
mieux comprendre comment
qu’une auto-évaluation positive de sa santé que sur les caractéristiques
la résilience atténue les
connexes. L’indicateur permet
mentale, le contentement, la satisfaction à effets de la violence familiale
de comparer l’information
l’égard de la vie, et le bien-être psychologique chez certains, et comment et de suivre l’évolution et la
et social (voir la brève description à la figure cela peut empêcher les performance au fil du temps.
n° 3). expériences de violence de
Source : Institut canadien
Parallèlement, un rapport publié récemment porter atteinte à la santé.
d’information sur la santé
par l’Agence de la santé publique du Canada, Une analyse documentaire https://www.cihi.ca/fr/
Comportements de santé des jeunes d’âge systématique des mesures performance-du-systeme-de-
scolaire au Canada : un accent sur les de résultats concernant sante/qualite-des-soins-et-
relations s’est penché aux résultats pour la les programmes sur la resultats/resultats
santé mentale, physique et comportementale violence conjugale au sein
7des milieux cliniques a récemment relevé au changement, les appuis sociaux, l’estime
qu’on utilisait souvent plusieurs mesures de soi et l’auto-efficacité, l’augmentation ou
de résultats pour évaluer ce type de la diminution de la violence conjugale, la
programmes. Ces mesures s’appuyaient sur santé mentale, la santé physique, la qualité
les témoignages, les discussions, l’utilisation de vie, les résultats liés à la parentalité et
des ressources, la récidive et la gravité de aux enfants, les répercussions néfastes et
la violence conjugale; les changements de l’évaluation du processus d’exécution de
comportement (p. ex., planification de la l’intervention lui-même. Une autre analyse
sécurité); les pratiques parentales et les des interventions destinées aux victimes
résultats pour la santé. Parmi ces derniers de violence conjugale a révélé que les
figuraient la toxicomanie et l’alcoolisme, interventions qui mettent l’accent sur le
l’anxiété, la dépression, la qualité de vie, conseil ou l’accompagnement évaluent
la santé mentale, la santé physique et le fréquemment les effets à court terme sur le
trouble de stress post-traumatique (Sprague risque de violence ultérieure, mais on n’a
et al., 2016). Selon O’Doherty et al. (2014), accordé que peu d’intérêt à l’efficacité des
plusieurs résultats intermédiaires et à long interventions dans le domaine de la santé
terme pourraient être utilisés dans les psychologique ou de la symptomatologie
essais cliniques sur la violence conjugale : traumatique (Pill et al., 2017).
la planification de la sécurité, la disposition
Figure n° 3. Mesurer la santé mentale positive au Canada
MESURER LA SANTÉ MENTALE
POSITIVE AU CANADA
LA SANTÉ MENTALE POSITIVE CHEZ LES ADULTES
PEUT ÊTRE MESURÉE À L’AIDE DE CES CINQ INDICATEURS
Niveau élevé de santé Heureux Satisfait à Niveau élevé de bien Niveau élevé de
mentale auto-évaluée l’égard de la vie être psychologique bien être social
65 % 82 % 82 % 70 % À venir
(été 2015)
Source : ESCC Santé mentale, 2012, basée sur des données canadiennes autodéclarées
PLUSIEURS FACTEURS CONTRIBUENT À LA
SANTÉ MENTALE POSITIVE EN COMMENÇANT
PAR L’INDIVIDU JUSQU’À LA SOCIÉTÉ
QU’EST-CE
QUE LA SANTÉ
MENTALE POSITIVE? INDIVIDU
Il s’agit d’un état de bien-être qui Les comportements
54 % des adultes canadiens
(ESCC,
2013)
nous permet « de ressentir, penser et expériences sont physiquement actifs
et agir de manière à améliorer individuels sont
85 %
notre aptitude à jouir de la vie et à associés à la santé des adultes suivent les
(ESCCAD,
directives de consommation
2012)
relever les défis auxquels nous mentale positive.
d’alcool à faible risque
sommes confrontés ».
Source: Agence de la santé
publique du Canada
FAMILLE Les relations familiales saines fournissent un environnement
important pour la santé mentale positive.
40 %
des adultes ont un membre
70 %
mentale, 2012)
mentale, 2012)
de leur famille ayant des
(ESCC Santé
(ESCC Santé
problèmes d'alcool, de des adultes habitent avec
drogues, émotionnels ou de santé mentale un conjoint ou partenaire
COMMUNAUTÉ La santé mentale positive est
87 % des adultes canadiens
(ESG, 2009)
renforcée par les liens étroits affirment que leur quartier
avec la communauté. est un milieu où les voisins
s’entraident
64 % des adultes sont membres d’au moins
2008)
(ESG,
une organisation communautaire
Au niveau de la société, les facteurs tels que la
SOCIÉTÉ discrimination et la stigmatisation sont reliés à
un niveau plus bas de santé mentale positive.
Ce document est le
premier d’une série de L’agence de santé publique
produits afin d’améliorer du Canada travaille avec la
la qualité des données sur
la santé mentale positive ce
Commission de la santé mentale
qui représente une priorité du Canada et d’autres experts afin
identifiée dans la toute d’identifier, organiser et présenter les
première stratégie nationale résultats en matière de santé mentale
pour la santé mentale positive et les facteurs qui y contribuent.
« Changer les orientations, Ce document infographique présente
changer des vies » développée
par la Commission de santé quelques exemples de ces données.
mentale du Canada.
Indicateurs communs de la promotion de la santé tenant compte des traumatismes et de la violenceIndicateurs et résultats communs pour
cet investissement
L’Agence de la santé publique du Canada adolescents et des adultes, certains d’entre
a requis du Centre de connaissances eux victimes de maltraitance, mais pas tous.
qu’il facilite la recherche de processus Certains programmes se déroulent en milieu
et d’indicateurs de résultats concernant scolaire, d’autres dans des établissements
des approches susceptibles de convenir communautaires tels que des centres
aux projets financés dans le cadre de d’accueil, des abris ou des salles de sport.
l’investissement Contribuer à la santé Certains portent sur l’expression artistique;
des victimes de violence conjugale et des d’autres sur les liens culturels. La diversité
enfants victimes de mauvais traitements au des publics et des interventions a donc posé
moyen de programmes communautaires, des difficultés pour déceler des résultats et
et que pourrait utiliser la Communauté de des indicateurs communs.
pratique sur la promotion de la santé tenant Les projets ont été créés indépendamment
compte des traumatismes et de la violence. les uns des autres, et certains d’entre eux
Des indicateurs qui peuvent être mesurés avaient soumis un protocole de recherche et
au sein de tous les projets permettront de reçu l’approbation de comités d’éthique avant
comprendre l’incidence collective de cet d’être intégrés à l’initiative. Si l’identification
investissement. de résultats communs aux projets suscitait
Il n’a pas été facile de déceler de possibles de l’intérêt, nombre d’entre eux ressentaient
résultats communs à ces projets. Le l’obligation de conserver les mesures et les
financement des trois premiers projets résultats figurant dans les demandes qu’ils
avait été annoncé en août 2015. À ceux- avaient soumises aux comités d’éthique.
là se sont graduellement ajoutés d’autres Les participants ont convenu de définir des
et, en janvier 2017, quinze projets, outre le résultats communs pour les futurs projets
Centre de connaissances, étaient financés. de l’investissement. Depuis la rencontre
Chacun tient compte des traumatismes, fait d’octobre, trois nouveaux projets ont été
appel à une collaboration multisectorielle et financés, ajoutant encore à la diversité de
multi organismes, comporte une dimension l’ensemble.
communautaire, prend en considération les Possibles résultats communs et
réalités culturelles, se base sur des données indicateurs connexes
probantes et de promeut l’équité en matière
de santé (appel à propositions de l’ASPC). Le modèle logique désigne « l’amélioration
de l’état de santé des victimes de
Lors de la première rencontre d’échanges, violence » comme l’incidence à long terme
qui s’est déroulée à Richmond, en C.- l’investissement. Comme l’indique l’analyse
B. en octobre 2016, plusieurs activités documentaire (Document d’information n°
ont permis aux participants de cerner les 1), les effets les plus courants de la violence
points communs et les divergences entre conjugale et de la maltraitance des enfants
douze projets. Les publics visés par les concernent les domaines suivants :
projets s’échelonnent des jeunes enfants
aux adultes. Certains programmes portent • santé comportementale (p. ex.,
sur les compétences parentales chez les sommeil, alimentation, consommation
individus qui ont exercé de la violence à de substances);
l’encontre de leur(s) enfant(s) ou risquent • santé interpersonnelle (p. ex.,
de le faire. D’autres, en revanche, proposent relations interpersonnelles, capacité
des programmes d’activités physiques parentale, appuis sociaux, violence et
universelles et sélectives à des enfants, des sévices);
9• santé physique (p. ex., niveau Le tableau n° 1 présente les résultats pour
d’activité physique, comportements la santé, tels que mesurés et définis dans
sédentaires, maladies chroniques les descriptions de projet, les présentations
telles que le diabète, affections et la correspondance entretenue avec les
cardiaques, victimisation physique); et responsables de projet. Ces résultats ont été
• santé psychologique et affective (p. regroupés dans les catégories figurant dans
ex. dépression, anxiété, trouble de le Document vers un cadre conceptuel. Un
stress post-traumatique, maîtrise de la autre regroupement a ensuite été effectué
colère, suicidalité, victimisation). pour rassembler les concepts similaires
(p. ex., symptômes psychologiques
potentiellement associés au trouble de
stress post-traumatique).
Tableau n° 1 : Résultats pour la santé relevés dans les
projets
Teen Dating Violence in NWT
Building internal resilience
Building Connections
Safe & Understood
Résultats
Sole Expression
Nato’ we ho win
through horses
Shape your life
Inunnguiniq
Inter RAI
Play On
MindUp
PEACE
ROWY
iHEAL
STEP
Santé comportementale
Consommation Oui Oui Oui
de substances
Santé interpersonnelle
Compétences Oui Oui Oui
en matière de
résolution de
conflits
Liens culturels Oui Oui Oui
Relations Oui Oui Oui Oui Oui Oui ? Non Oui Non Oui Oui ? Oui Oui
familiales
et sociales
(sentiment
d’aise avec les
autres, bien-être
social soutien,
tolérance,
confiance)
Sentiment de Oui Oui Oui Oui
compétence
des parents sur
l’éducation de
leur enfant
Réduction des Oui Oui Oui Oui Oui
expériences
de violence
(conjugale
ou dans les
fréquentations
amoureuses,
maltraitance des
enfants)
Santé physique
Tension artérielle Oui
Douleur Oui
chronique
Niveau de Oui
cortisol
Santé physique Oui Oui Oui Oui Oui Oui
et bien-être
Qualité du Oui
sommeil
Indicateurs communs de la promotion de la santé tenant compte des traumatismes et de la violenceTableau n° 1 a continué
Teen Dating Violence in NWT
Building internal resilience
Building Connections
Safe & Understood
Résultats
Sole Expression
Nato’ we ho win
through horses
Shape your life
Inunnguiniq
Inter RAI
Play On
MindUp
PEACE
ROWY
iHEAL
STEP
Santé physique
Symptômes Oui Oui Oui
somatoformes
(conscience
et régulation
des sensations
physiques)
Santé psychologique et affective
Colère et hostilité Oui Oui
Autonomisation Oui Oui
Symptômes Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui
psychologiques
potentiellement
associés au
trouble de stress
post-traumatique
(anxiété, colère,
excitation,
évitement,
dissociation,
pensées
intrusives, stress
post-traumatique,
rumination,
problèmes
d’ordre sexuel,
troubles du
sommeil)
Qualité de vie Oui Oui Oui Oui Oui Oui
Résilience Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui Non Oui Oui
(adaptabilité,
régulation du
comportement,
régulation
émotionnelle,
optimisme,
résolution de
problèmes, auto-
efficacité)
Estime de soi Oui Oui Oui Oui
Gestion du Oui Oui Oui
stress
Ces résultats sont cohérents avec les (Santé interpersonnelle)
recommandations relevées dans l’analyse • les symptômes psychologiques
documentaire – relevant les effets de la violence potentiellement associés au stress
conjugale et de la maltraitance des enfants sur traumatique (anxiété, colère, excitation,
la santé – mais aussi avec les recommandations évitement, dissociation, pensées
relatives à l’évaluation des interventions intrusives, stress post-traumatique,
et, enfin, avec les principes et objectifs de rumination, problèmes d’ordre
l’investissement. sexuel, troubles du sommeil) (Santé
Trois résultats communs ont été proposés aux psychologique et affective); et
responsables de projets lors d’une rencontre • la résilience (adaptabilité, régulation du
d’échanges en mars 2017 à Toronto : comportement, régulation émotionnelle,
• les relations familiales et sociales optimisme, résolution de problèmes,
(sentiment d’aise avec les autres, bien- auto-efficacité) (Santé psychologique et
être social, soutien, tolérance, confiance) affective)
11Les membres de la communauté de pratique • remplacer « résilience » par « forces et
ont avalisé ces trois résultats, nonobstant capacités », pour inclure les principes
quelques modifications : d’autonomisation et d’estime de soi.
• employer « appuis et liens sociaux Les trois résultats, décrits dans la figure n°
» plutôt que « relations familiales 4, sont mesurés par la plupart ou la totalité
et sociales » pour refléter plus des projets financés. Ainsi, la santé mentale
précisément les indicateurs associés est mesurée par 100 % des projets, les
à ce résultat et pour inclure les liens forces et capacités par 93 % d’entre eux
culturels; et les appuis et les liens sociaux par 80 %.
• désigner les symptômes Les membres de la CP estiment que la santé
psychologiques sous la locution « physique pourrait également constituer un
santé mentale » pour indiquer que résultat commun à un ensemble de projets
les projets souhaitent améliorer la qui mesurent, entre autres, la douleur
santé mentale des participants à leurs chronique, la qualité de vie liée à la santé, la
programmes; et qualité du sommeil, la pression artérielle et
le niveau de cortisol.
Figure n° 4 : Résultats communs concernant la promotion
de la santé tenant compte des traumatismes et de la
violence
Santé Mentale Forces et capacités Appuis et liens
sociaux
(ex : réduction de (ex : résilience, (ex : liens culturels,
l’anxiété, de la auto-efficacité, confiance, sentiment
dépression, de la adaptabilité, d’aise avec les autres,
colère, de la optimisme, régulation soutien, tolérance,
dissociation, de émotionnelle, bien-être social,
l’énvitement, de résolution de relations familiales et
l’excitation, de la problèmes, leadership relations
rumination, des et aptitudes sociales) aidants-enfants)
pensées intrusives,
des troubles du
sommeil, du stress
postraumatique et des
problèmes d’ordre
sexual)
Les membres de la CP ont considéré que projets, expose par quel(s) moyen(s) chaque
le recours à différentes mesures pour projet mesure les résultats communs relevés.
évaluer les mêmes résultats était non Les projets ont défini d’une part des mesures
seulement possible, mais aussi souhaitable validées pour évaluer la santé mentale, les
pour renforcer la solidité de la démarche forces et capacités et les appuis et liens
méthodologique. Le tableau n° 2 : Résultats sociaux, et d’autre part des stratégies de
et mesures communs utilisés au sein des mesure qualitative pour évaluer ces résultats.
Indicateurs communs de la promotion de la santé tenant compte des traumatismes et de la violenceTableau n° 2 : Résultats et mesures communs utilisés au
sein des projets
Résultat 1: Santé mentale
Projet Le projet mesure- Mesure
il ce résultat?
1. Building Connections Oui • Adult Attachment Scale (Collins & Read, 1990)
• Données qualitatives
2. Building Internal Resilience Oui • Children’s Depression Inventory (CDI) (Inventaire de
through Horses dépression chez l’enfant)
• Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC-Short
Form) (liste de contrôle des symptômes de traumatisme
pour les enfants - Formulaire court)
3. iHEAL Oui • PTSD Checklist –Civilian Version (PCL) (Échelle de l'état
de stress post-traumatique ou la PTSD Checklist Scale–
Version civile)
• Center for Epidemiologic Studies Depression Scale
– Revised (CESD-R) (Échelle de dépression révisée
(CESD-R) du Center for Epidemiologic Studies)
4. Inunnguiniq Oui • Languishing to Flourishing
• Réflexion, récits et cercles de partage
• Observations du (de la) facilitateur(trice)
5. interRAI Oui • interRAI Child and Youth Mental Health and Adolescent
Supplement (ChYMH)
6. MindUP Oui • Trauma Symptom Checklist for Young Children (TSCYC)
• Parenting Stress Index-Short Form (Indice de stress
parental-Formulaire court)
• Behavioural Assessment System for Children-3rd edition
(BASC-3) (Système d’évaluation du comportement de
l’enfant-3e édition - BASC-3)
• Questionnaire « Adverse Family Experiences »
7. Nato’ we ho win Oui • Trauma Screening Questionnaire (TSQ) (Questionnaire de
dépistage du traumatisme, adaptation française Jehel L,
Vaiva G, Ducrocq F)
• Depression Anxiety and Stress Scale (DASS)
• Generalized Anxiety Disorder Scale (Échelle de depistage
du trouble anxieux généralisé)
• Patient Health Questionnaire (PHQ-9) (Questionnaire sur
la santé du patient PHQ-9)
• Post-traumatic Growth Inventory
8. Northern and Aboriginal Oui • Patient Health Questionnaire – 2 (PHQ-2) (Questionnaire
sur la santé du patient PHQ-2)
Youth Experiencing Teen
Dating Violence in Northwest
Territories
9. Peer Education and Oui • UCLA-PTSD Reaction Index
Connection through • Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) (Échelle
d'anxiété et de dépression en milieu hospitalier - ÉHAD)
Empowerment
10. Play On Oui • Warwick-Edinburgh mental well being scale (Echelle de
bien-être mental de Warwick-Edinburgh - WEMWBS)
11. Reaching out with Yoga Oui • Guide d’entretiens qualitatifs
• Sondages personnalisés précédant et suivant
l'intervention, adadptés de: PTSD Symptom Scale –I5,
Children’s HOPE Scale, Spence’s Children’s Anxiety
Scale, Adolescent Self-Regulatory Inventory, et Depression
Self-Rating Scale for Children
12. Safe and Understood Oui • Center for Epidemiological Studies Depression Scale
(CES-D) (Échelle de dépression (CESD) du Center for
Epidemiologic Studies)
13Résultat 1: Santé mentale
13. Shape Your Life Oui • PTSD Checklist –Civilian Version (PCL) (Échelle de l'état
de stress post-traumatique ou la PTSD Checklist Scale–
Version civile)
• Center for Epidemiological Studies Depression Scale
(CES-D) (Échelle de dépression (CESD) du Center for
Epidemiologic Studies )
14. Sole Expression Oui • Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC)
• Multidimensional Anxiety Scale for Children (MASC)
15. STEP Oui • PTSD Checklist for DSM-5 (Questionnaire PCL-5)
• Kessler Psychological Distress Scale (Échelle de détresse
psychologique Kessler)
• Reflective Functioning Questionnaire (RFQ-T)
• Trauma-specific reflective functioning interview (RFI-T)
• Dissociative experience scale (DES) (Échelle
d'expériences dissociatives - DES)
• -Pregnancy Related Anxiety Questionnaire (PRAQ-R)
Indicateurs communs de la promotion de la santé tenant compte des traumatismes et de la violenceRésultat 2: Forces et capacités
Projet Le projet mesure- Mesure
il ce résultat?
1. Building Connections Oui • Self-esteem (Rosenberg, 1965) (Échelle de l’estime de soi
de Rosenberg)
• Self-efficacy (Chen, Gully, & Eden, 2001)
• Données qualitatives
2. Building Internal Resilience Oui • Resiliency Scales for Children & Adolescents
through Horses
3. iHEAL Oui • Pearlin Mastery Scale
• Personal and Interpersonal Agency Scales
4. Inunnguiniq Oui • Réflexion, récits et cercles de partage
• Observations du (de la) facilitateur(trice)
5. interRAI Oui • interRAI Child and Youth Mental Health and Adolescent
Supplement (ChYMH)
6. MindUP Oui • Behaviour Assessment System for Children Third Edition
(BASC-3) (Système d’évaluation du comportement de
l’enfant-3e édition - BASC-3)
• Self-Regulation in Schools Inventory
• Behaviour Rating Inventory of Executive Functioning -2nd
Edition (BRIEF-2)
7. Nato’ we ho win Oui • Pearlin Mastery Scale
• Brief Resilience Scale
• Connor- Davison Resiliency Scale 10 (CD-RISC-10)
8. Northern and Aboriginal Oui • Child and Youth Resilience Measure (CYRM-28)
Youth Experiencing Teen
Dating Violence in Northwest
Territories
9. Peer Education and Oui • Pearlin Mastery Scale
Connection through • Connor-Davidson Resiliency Scale
Empowerment
10. Play On Oui • Youth Experiences Survey in Sport (OUI-S Formulaire
court)
11. Reaching out with Yoga Oui • Guide d’entretiens qualitatifs
• Sondages pré et post intervention (adaptés de la Physical
Activity Enjoyment Scale – PACES)
12. Safe and Understood Oui • Infant Toddler Social Emotional Assessment (ITSEA)
• Ages and Stages Questionnaires: Social-Emotional – 2nd
Edition (ASQ: SE-2)
• Tool to measure Parenting Self-Efficacy (TOPSE)
13. Shape Your Life Oui • Pearlin Mastery Scale
• Resilience Scale (Wagnild & Young, 1993) (Échelle de
résilience de Wagnild et. Young)
14. Sole Expression Non
15. STEP Oui • Questionnaire sur les stratégies d’adaptation
• Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional – 2nd
Edition (ASQ: SE-2)
• Ages & Stages Questionnaires, 3rd Edition (ASQ-3)
• Difficulties in Emotion Regulation Scale
• Emotion Dysregulation Scale
• Emotion Regulation Questionnaire
15Résultat 3: Appuis et liens sociaux
Projet Le projet mesure- Mesure
il ce résultat?
1. Building Connections Oui • Adult Attachment Scale (Collins & Read, 1990)
2. Building Internal Resilience Oui • Emotional Quotient Inventory – Youth Version (EQ-i: YV)
through Horses
3. iHEAL Oui • Interpersonal Relationship Inventory (social support and
conflict)
4. Inunnguiniq Oui • Languishing to Flourishing
• Réflexion, récits et cercles de partage
5. interRAI Oui • interRAI Child and Youth Mental Health and Adolescent
Supplement (ChYMH)
6. MindUP Oui • Behaviour Assessment System for Children Third Edition
(BASC-3) (Système d’évaluation du comportement de
l’enfant-3e édition - BASC-3)
7. Nato’ we ho win Oui • Cultural Connectedness scale
8. Northern and Aboriginal Oui • Awareness of connectedness scale
Youth Experiencing Teen
Dating Violence in Northwest
Territories
9. Peer Education and Non
Connection through
Empowerment
10. Play On Oui • Youth Experiences Survey in Sport (OUI-S Formulaire
court)
11. Reaching out with Yoga Non • Envisage d’ajouter une échelle ou une question au cours
de la prochaine phase
12. Safe and Understood Oui • Controlling Behaviour Inventory for Partners (CBI)
• Parenting Interactions with Children: Checklist of
Observations Linked to Outcomes (PICCOLO)
• Parental Acceptance and Rejection Questionnaire
(PARQ-P)
13. Shape Your Life Oui • Interpersonal Relationship Index (Social Conflicts & Social
Support Subscales)
• Personal and Interpersonal Agency Scales
14. Sole Expression À déterminer • À déterminer
15. STEP Oui • Échelle d’attachement maternel / paternel / prénatal /
postnatal
Indicateurs communs de la promotion de la santé tenant compte des traumatismes et de la violenceCes résultats sont conformes aux critères santé, ainsi que sur deux des domaines
de sélection formulés par Orpana et al. relevés dans le Document vers un cadre
(2016) (voir la figure n° 5). Les trois conceptuel : la santé psychologique/
indicateurs communs en matière de affective et la santé interpersonnelle. De
promotion de la santé tenant compte des plus, il existe un consensus pour définir
traumatismes et de la violence sont à la fois un résultat lié la santé physique pour un
pertinents et exacts, puisqu’ils portent sur ensemble de projets. Après consultation
les effets connus de la violence conjugale de la communauté de pratique, il apparaît
et de la maltraitance des enfants sur la possible de recueillir régulièrement des
données sur ces résultats, et ce pendant
Figure n° 5. Critères de toute la durée de l’investissement. Enfin, les
sélection d’indicateurs renseignements que fourniront les résultats
et indicateurs grâce aux interventions
qui ont fait l’objet de financement seront
Pertinent Fournit de l’information considérée exploitables, et renforceront la pyramide
comme étant significative et de l’information à différents niveaux. Ainsi,
pertinente aux yeux de l’utilisateur
auquel elle est destinée.
au plan individuel, ceux qui participent
aux interventions tenant compte des
Exploitable Fournit de l’information capable
d’éclairer, d’influencer ou de
traumatismes pourront voir leur santé
modifier la pratique ou les s’améliorer. Les organisations, quant
politiques de santé publique. à elles, seront informées de la ou des
Exact Représente les meilleures façons dont leurs interventions profitent
données probantes disponibles. aux participants et de ce qu’il faudrait
Doit être solide, valide, fiable,
éventuellement modifier. Enfin, les données
sensible au changement,
interprétable et complet du point sur les résultats pour la santé serviront à
de vue scientifique. orienter les politiques, programmes et choix
Réalisable Fournit des données disponibles de financement visant à mettre en place
et d’une qualité suffisante pour des programmes de promotion de la santé
les utiliser dans des rapports; la pour les victimes de violence conjugale et
collecte de données peut être
effectuée à un coût relativement
de maltraitance des enfants.
faible. La Communauté de pratique sur la
Continu Les données sont recueillies promotion de la santé tenant compte des
régulièrement et il est possible de traumatismes et de la violence propose ces
comparer les tendances dans le résultats et indicateurs pour mesurer à long
temps.
terme l’incidence de l’investissement, qui
De : Orpana et al., 2016
consiste à « améliorer la santé des victimes
de violence ».
17Annexe A : Description des projets
Building Connections : A Group Intervention for Mothers
and Children Experiencing Violence in Relationships2
Building Connections rehausse la capacité d’action des organismes partenaires qui apportent
du soutien aux femmes enceintes et aux nouvelles mères, et encourage le bon développement
des jeunes enfants. Le personnel de ces organismes recevra une formation des formateurs,
avec un manuel à l’appui, qui leur permettra de mieux comprendre la violence familiale et
la maltraitance des enfants en tenant compte des traumatismes. L’évaluation du processus
et des résultats s’appuiera sur une approche développementale-relationnelle tenant compte
des traumatismes.
Building Internal Resilience through Horses3
Ce projet consiste en un programme d'apprentissage au contact des chevaux et d’expression
artistique de 12 semaines. Ce programme permet à des jeunes filles de 13 à 18 ans témoins
ou victimes de violence familiale ou exposées à la violence conjugale de développer leur
résilience et leur aptitude à fonctionner en société. L’initiative part du principe que le travail
au contact des chevaux (ces derniers étant des entraîneurs naturels, mais n’étant pas
montés dans ce cas), allié à des ateliers d’expression artistique et de psychoéducation,
permettra de réduire les symptômes post-traumatiques, d’améliorer la santé mentale et de
renforcer la capacité d’adaptation et la résilience de ces jeunes filles.
Child and Youth Mental Health: The implementation of the
interRAI Collaborative Action Plans to improve outcomes
for children and youth exposed to domestic violence4
Ce projet implante et pilote un outil novateur qui évalue les besoins de santé des enfants
de 4 à 18 ans exposés à la violence familiale et à la maltraitance, puis met en place des
interventions en santé communautaire fondées sur des données probantes. Son but consiste
à faciliter le partage de l’information, la collaboration et l’intégration des services dans
les organisations, afin d’améliorer les soins de santé mentale des enfants et des jeunes
exposés à la violence familiale et à la maltraitance.
2
Building Connections : Un groupe d’intervention pour les mères et les enfants qui
connaissent de la violence dans leurs relations
3
Développer la résilience grâce aux chevaux
4
Santé mentale des enfants et des jeunes : Mise en œuvre des plans d’action collaboratifs
interRAI pour améliorer les perspectives des enfants et des jeunes exposés à la violence
familiale
Indicateurs communs de la promotion de la santé tenant compte des traumatismes et de la violenceiHEAL in Context: Testing the effectiveness of a health
promotion intervention for women who have experienced
intimate partner violence5
iHEAL est une intervention en matière de promotion de la santé, conçue pour aider les
femmes qui se séparent d’un partenaire violent à améliorer leur santé et leur qualité de
vie. L’intervention est dispensée en Colombie-Britannique, en Ontario et au Nouveau-
Brunswick conjointement par des infirmières en santé communautaire et par un partenaire
communautaire. Le projet comprend un essai aléatoire contrôlé, qui évaluera les effets de
l’intervention sur divers déterminants de la santé, parmi lesquels la santé mentale, la qualité
de vie et l’auto-efficacité.
Inunnguiniq (childrearing): Developing and piloting an
evidence-based intervention to support high-risk families
who experience family violence in Nunavut6
Basée sur des données probantes, cette intervention soutient les familles à haut risque en
proie à la violence familiale au Nunavut et qui sont aux prises avec le système de justice
pénale, ont recours aux services sociaux ou reçoivent un traitement pour toxicomanie.
Inunnguiniq vise à renouer avec les pratiques inuites destinées à assurer le bien-être, en
mettant l’accent sur les valeurs sociétales inuites et sur l’importance des liens familiaux et
de l’éducation des enfants. L’approche adoptée est holistique et met en valeur les points
forts. Le projet sera évalué selon des méthodes qualitatives et quantitatives, basées tant sur
des principes autochtones que scientifiques et occidentaux.
Measuring the Effects of the Shape Your Life Project on
the Mental and Physical Health Outcomes of Victims of
Domestic Abuse7
Ce projet évaluera le programme de boxe Shape Your Life, destiné aux femmes et aux
personnes trans qui ont survécu à la violence familiale ou à d’autres formes de violence. Les
participantes utiliseront la boxe pour reprendre le contrôle de leur corps et pour améliorer
leur santé mentale et physique. L’évaluation du programme s’appuiera sur des méthodes
quantitatives et qualitatives.
5
iHEAL in Context : Tester l’efficacité d’une intervention sur la promotion de la santé auprès
des femmes victimes de violence conjugale
6
Inunnguiniq (éducation des enfants) : Créer et piloter une intervention fondée sur des
éléments solides pour soutenir les familles à haut risque en proie à la violence familiale au
Nunavut
7
Shape Your Life : Mesurer les effets du projet sur la santé mentale et physique des victimes
de violence familiale
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