2018 Des avantages pour tous - MC Hainaut oriental - Mutualité chrétienne
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Des avantages pour tous
Des services pour chacun !
2018
MC Hainaut oriental MUTU
A L IT E
CHRE
TIENN
E
La solidarité, c’est bon pour la santé.
Avantages et services 2018
PARCOUREZ CE LIVRET POUR CONNAÎTRE VOS AVANTAGES, VOS DROITS...
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et ce que la MC a mis au point en plus pour vous AC .
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Même offre pour tout assuré belge Offre élaborée par une mutualité
REMBOURSEMENTS Tout assuré belge doit disposer
(médicaments, médecins, dentistes...) d’une AC *.
INDEMNITÉS REMBOURSEMENTS
(incapacité de travail, congés de COMPLÉMENTAIRES
maternité...) (par ex., à la MC : vaccination, sport,
assistance à l’étranger, prime de
Mais l’ AO ne peut pas prendre en naissance, couverture hospitalisation
charge tous nos frais de santé, d’où et en soins dentaires...)
l’importance des mutualités
et de leur AC ! SERVICES
(conseil, défense des membres, aide
à domicile...)
TOUT ASSURÉ BELGE BÉNÉFICIE DONC DE LL’ AO ET D’UNE AC .
2
COMMENT INTERVIENNENT L’ AO ET LL’ AC ?
Cas pratique : « Léa, 8 ans est malade »
Coût de la consultation chez un généraliste conventionné et
25 € accrédité (autrement dit, ce médecin respecte les tarifs de la
convention et se forme continuellement).
-21 € Intervention de l’ AO si DMG
4€ (intervention AC)
-4 € Les parents de Léa sont membres MC. Grâce à leur AC ,
ils bénéficient de l’avantage « soins 100 % remboursés pour
les 0-18 ans ».
0€
À LA MC, CETTE CONSULTATION EST
100 % REMBOURSÉE !
Les parents de Léa pourront profi ter d’un second avantage MC ! Ils souhaitent s’occuper
de leur fille malade, or ils travaillent tous les deux et il n’est pas toujours possible de
prendre congé à la dernière minute... En tant que membres MC, ils peuvent faire garder
gratuitement Léa à domicile par une puéricultrice.
Plus d’infos sur cet avantage AC à la page 8.
Votre mutualité vous propose aussi des AO ASSURANCE OBLIGATOIRE
assurances facultatives. À la MC, vous
pouvez souscrire une assurance hospita- AC ASSURANCE COMPLÉMENTAIRE
lisation et/ou dentaire. Plus d’infos sur
nos assurances aux pages 19 et 21.
* L’affiliation à l’AC permet de bénéficier de prestations insuffisamment voire aucunement prises en
charge par l’AO. La cotisation à l’AC de la mutualité à laquelle l’assuré est affi lié a été rendue obli-
gatoire en Belgique, par la loi du 26 avril 2010 (art.67). Cette obligation est d’application depuis 2012.
3
Table des matières
Famille et naissance Soins dentaires et orthodontie
Soins 0-18 ans 8 Dento solidaire 20
Garde d’enfants malades à domicile 8 Dento + 20
Logopédie 8
Psychomotricité 9 Hospitalisation :
Prime de naissance 9 avant, pendant et après
Prime d’adoption 9
Séances de kiné périnatale 9 Les 7 points forts de nos
couvertures hospitalisation 22
Accompagnement par une sage-femme 9
L’Hospi solidaire 22
Procréation médicalement assistée 9
Les assurances hospitalisation 23
Accouchement 9
Transport médical 24
Hospi solidaire pour votre bébé 10
Séjours de convalescence 25
Dépistage de la surdité chez les nouveau-nés 10
Mobilité Altéo 26
Matériel de puériculture 10
Sevrage tabagique pour la future maman 10
Aide à la maternité 10 Bien-être à domicile
Psychologie 10 Aide et soins à domicile 28
Adaptation de votre domicile 29
Prévenir, traiter et soulager Télé-assistance Vitatel 29
Vaccination 12 Solidarités locales 30
Optique 12 Matériel santé 30
Audition 13 Forfait d’incontinence 30
Homéopathie 13 Forfait de soins palliatifs 30
Kinésithérapie 13
Médecines douces 13 Vacances et loisirs
Psychologie 14
Assistance médicale à l’étranger 32
Orthopédie 14
Sport 33
Troubles du comportement alimentaire 14
Plaines, stages et séjours de
Ateliers « bien-être » et sport 14 Promusport et Jeunesse & Santé 33
Contraception 14 Séjours, stages ou plaines organisés
Diabète 15 par une école, un mouvement de jeunesse
Psychomotricité 16 ou une fédération sportive 33
Examen diagnostique de l’ostéoporose 16 Vacances Énéo pour les 50 + 33
Dépistages 16 ÉnéoSport, le bien-être des 50+ 34
Endoscopie 16 Séjours Altéo pour les personnes
malades ou handicapées 34
Sevrage tabagique 17
Vacances familiales Intersoc 34
Forfait de soins pour malades chroniques 17
Centre de vacances à Massembre 34
Maladie cœliaque 17
Matériel d’aide et de soins 18
Handicap-répit et Alzheimer-répit 18
Centres de planning familial « La Bulle » 18
4
Partenaires de la MC Vos infos santé
Jeunesse & Santé 36 Infor Santé 42
Altéo 36 Journal « En Marche » 42
Énéo 37 La MC News 43
Promusport 37 Page Facebook MC 43
Acteurs du domicile 37 Site internet www.mc.be 43
Autonomie asbl 38 Doccle, la boîte d’archivage électronique 44
Page Facebook 38
Vos points de contact
Conseils et défense de vos droits
Vos principales agences MC 45
Service social 40 Vos partenaires du domicile 45
Service Pension 40 Centres de planning familial « La Bulle » 46
Service Défense des membres Une attestation à nous remettre ? 46
et assistance juridique 40 Des questions à nous poser ? 46
Gestion des plaintes 40
Votre cotisation
Votre cotisation 2018 47
« À CHAQUE ÉTAPE DE VOTRE VIE, la MC est à vos côtés pour vous informer et vous faire
bénéficier d’avantages adaptés à vos besoins et à ceux de votre famille ».
© iStock
Pour bénéficier des avantages et services présentés dans cette brochure, les membres de la MC Hainaut oriental doivent
être en ordre de cotisations. Si cette condition n’est pas remplie, un stage peut être d’application. Renseignements auprès de
votre conseiller mutualiste. Les avantages et services présentés dans ce document sont valables jusque fin décembre 2018.
5
MUTU
A L IT E
CHRE
TIENN
E
La solidarité, c’est bon pour la santé.
Famille et naissance
Soins 0-18 ans
Garde d’enfants malades à domicile
Logopédie
Psychomotricité
Prime de naissance
Prime d’adoption
Séances de kiné périnatale
Accompagnement par une sage-femme
Procréation médicalement assistée
Accouchement
Hospi solidaire pour votre bébé
Dépistage de la surdité chez les nouveau-nés
Matériel de puériculture
Sevrage tabagique pour la future maman
Aide à la maternité
Psychologie
© monkeybusinessimages
7
Famille et naissance
© monkeybusinessimages
L’arrivée d’un enfant est un grand moment dans votre
vie. Cet événement suscite des questions et de nouveaux
besoins. La MC est à vos côtés dès les premiers mois de la
grossesse et vous offre une foule d’avantages et services.
Soins 0-18 ans férentiel de maximum 12 € par jour.
Professionnels de l’enfance et des soins à
100 % REMBOURSÉ domicile (personnel qualifié et encadré).
AC Vous avez des enfants ? Jusqu’à leurs 18 Service joignable 7j/7, 24h/24.
ans, la MC vous rembourse le montant qui Réponse dans l’heure et, si disponibilité,
reste à votre charge pour leurs soins de santé prise en charge dans les 24h au plus tard.
chez des prestataires conventionnés (géné- S’il n’y a pas de garde disponible, la MC
ralistes, orthodontistes, kinésithérapeutes et rembourse 25 €/jour (maximum 10 jours par
infirmiers), selon le remboursement au tarif an) pour une prestation rendue par un autre
officiel, sans plafond ni franchise. service de garde d’enfants malades.
Pré-inscription souhaitée.
Service accessible aussi aux non membres.
Pour bénéficier de soins 100 % remboursés Tarifs disponibles auprès du service de
jusqu’à 18 ans, ouvrez gratuitement un votre région.
dossier médical global (DMG) auprès de Infos au 071 59 99 00 et
votre médecin. Avant le 1er anniversaire de www.mc.be/garde-enfant-malade.
votre enfant, vous bénéficiez de l’avantage
automatiquement !
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www.mc.be/dmg La MC vous accompagne avant, pendant et
après la naissance de bébé !
(1) Ticket modérateur, c’est-à-dire le montant à votre Pour toute question sur votre hospitalisa-
charge selon le remboursement au tarif officiel. tion, votre congé de maternité ou d’autres
démarches administratives, contactez un
Garde d’enfants malades à domicile conseiller de la MC !
www.mc.be/happybirth
10 JOURS GRATUITS PAR AN
ET PAR ENFANT Logopédie
AC Bénéficiez d’un service de garde d’enfants
malades à domicile pour vos enfants de 0 à 12 AO Vous pouvez bénéficier du remboursement
ans compris, couverts par un certificat médi- de soins de logopédie. Le remboursement
cal. La MC collabore avec les professionnels des séances de logopédie est octroyé après
spécialisés d’Aide et de soins à domicile. avoir reçu l’accord du médecin-conseil de la
mutualité. La durée de l’accord et le nombre de
Les points forts de ce service : séances remboursées dépend de la pathologie.
Les 10 premiers jours sont gratuits pour
tous les membres MC et, ensuite, prix pré-
8
750 € Séances de kiné périnatale
AC La MC vous rembourse vos séances de
traitement logopédique à concurrence de 10 € 9 SÉANCES REMBOURSÉES
par bilan ou séance lorsqu’il n’y a pas d’inter- AO Avant et/ou après votre accouchement,
vention de l’assurance obligatoire (jusqu’à 75 vous suivrez peut-être des séances de kiné-
séances, accord renouvelable une seule fois sithérapie. Vous bénéficiez d’un rembourse-
par pathologie). ment au tarif conventionné pour 9 séances de
Bénéficiez également d’une intervention for- kinésithérapie pré et/ou postnatale (non limité
faitaire de 20 € dans les frais à votre charge en cas d’hospitalisation). Une prescription mé-
pour la réalisation d’un test de quotient intel- dicale est nécessaire.
lectuel (QI) nécessaire à la constitution d’un dos-
sier pour les troubles de langage ou la dysphasie.
Accompagnement par
Comment se faire rembourser ? Comment
une sage-femme
constituer un dossier de logopédie ? Prenez
contact avec notre service Soins de santé. AO La sage-femme peut être sollicitée dès
le désir de grossesse. Elle accompagne la
Plus d’infos au 071 548 548. femme enceinte avant et pendant l’accouche-
ment (selon l’hôpital). Cet accompagnement
Psychomotricité peut aussi se poursuivre à domicile durant la
première année de l’enfant. Les consultations
JUSQU’À 750 € pré- et post-natales sont remboursées à 100 %
AC La MC intervient à raison de 10 € par séance si la sage-femme est conventionnée. Les hono-
prescrite. raires pour la préparation à l’accouchement
Bénéficiez de cette intervention pour maxi- sont libres. Renseignez-vous à l’avance sur ces
mum 75 séances par année civile. derniers et sur le statut (conventionné/non
Il s’agit d’un traitement de rééducation et non conventionné) de votre sage-femme.
d’une activité sportive comme celle proposée
aux jeunes enfants. Les séances doivent être Procréation
pratiquées par un psychomotricien diplômé médicalement assistée
et reconnu par l’Union professionnelle belge
des psychomotriciens francophones. 250 €
AC Bénéficiez via l’Hospi solidaire d’un forfait
Prime de naissance de 250 € par cycle de procréation médicale-
ment assistée. Cette intervention porte sur les
300 € frais médicaux qui répondent aux conditions
AC Pour chaque naissance, recevez : de remboursement de l’assurance obligatoire.
une prime de 300 € ;
un sympathique cadeau naissance. Accouchement
Prime d’adoption ACCOUCHEMENT DANS UNE MAISON
DE NAISSANCE OU À DOMICILE
300 € AC Une intervention de 150 € vous est octroyée.
AC À chaque adoption d’un enfant, la MC vous
offre une prime de 300 €.
9
ASSURANCE HOSPITALISATION Sevrage tabagique pour la
COMPRISE future maman
AC Grâce à l’Hospi solidaire dont bénéfi-
cient tous les membres de la MC, la maman 30 € PAR SÉANCE
et son bébé ont d’office une couverture AO Vous pouvez bénéficier du rembourse-
hospitalisation. ment de 8 séances de soutien au sevrage
tabagique auprès de votre médecin ou d’un
Plus d’infos en p. 22. tabacologue reconnu. Pour les femmes en-
ceintes, qui prouvent leur grossesse par un
Hospi solidaire pour votre bébé certificat médical, les séances sont rem-
boursées à concurrence de 30 € par séance.
COUVERT DÈS SA NAISSANCE
AC Dès son inscription à la MC, votre enfant Plus d’infos sur www.mc.be ou
est automatiquement couvert par l’Hospi contactez votre conseiller mutualiste.
solidaire (plus d’informations, p. 22).
Aide à la maternité
Renseignez-vous auprès de votre
conseiller mutualiste ou téléchargez JUSQU’À 80 €
notre brochure Assurances AC Trouver du temps pour s’occuper de ses
hospitalisation sur www.mc.be. enfants n’est pas toujours évident. Il faut
jongler avec les horaires de travail, faire les
Dépistage de la surdité chez courses, le ménage… C’est pourquoi, afin
les nouveau-nés d’alléger vos tâches de parents, la MC vous
octroie jusqu’à 80 € d’intervention sur 20
AC Le dépistage s’effectue grâce à un appareil heures de prestation de services à domicile
qui mesure le fonctionnement correct de d’une aide ménagère ou familiale (ménage
l’oreille interne. L’Hospi solidaire prend en et repassage) durant les 5 mois postnataux.
charge les frais de dépistage de la surdité Pour en bénéficier, vous devez faire appel au
chez le nouveau-né (jusqu’à 11,33 €). service Aide & Soins à Domicile du Hainaut
oriental.
Matériel de puériculture
d
Plus d’infos au 071 599 666.
CONDITIONS AVANTAGEUSES
AC Pèse-bébé, tire-lait, aérosol, coussin d’allai-
Psychologie
tement, langes écologiques... Vous pouvez louer
ou acheter ce matériel à des prix préférentiels JUSQU’À 180 €
dans les magasins Qualias. AC Babyblue, difficultés de couple… La MC
rembourse les consultations psychologiques
Retrouvez les coordonnées des magasins jusqu’à 15€ par séance et par membre. Rem-
dans la rubrique Points de contact, p. 46. boursement annuel maximal de 180 €.
www.qualias.be
Plus dd’infos sur www.mc.be/psy.
d
Plus d’infos au 071 15 99 15
10Prévenir, traiter et soulager
Vaccination
Optique
Audition
Homéopathie
Kinésithérapie
Médecines douces
Psychologie
Orthopédie
Troubles du comportement alimentaire
Ateliers « bien-être » et sport
Contraception
Diabète
Psychomotricité
Examen diagnostique de l’ostéoporose
Dépistages
Endoscopie
Sevrage tabagique
Forfait de soins pour malades chroniques
Maladie cœliaque
Matériel d’aide et de soins
Handicap-répit et Alzheimer-répit
Centres de planning familial « La Bulle »
© SolStock
11Prévenir, traiter, soulager
La MC intervient pour de petits et grands bobos et vous
© SolStock
fait bénéficier de conseils et de services qui vous
simplifient la vie.
Vaccination JUSQU’À 30 % DANS LES MAGASINS
D’OPTIQUE DE QUALIAS
JUSQU’À 25 € QUEL QUE SOIT L’ÂGE AC Vous bénéficiez de réductions de 30%
AC Vous bénéficiez d’une intervention jusqu’à sur des produits de qualité. De plus, vous
25 € par an et par bénéficiaire, quel que soit pouvez aussi bénéficier d’une intervention
l’âge, dans le coût de la plupart des vaccins jusqu’à 3 fois 50 € dans le renouvellement ou
ou traitements désensibilisants reconnus en l’achat de montures de lunettes, de verres
Belgique. ou de lentilles pour les enfants de moins de
18 ans.
Comment bénéficier de cet avantage ?
Remettez à votre mutualité l’attestation Comment bénéficier de cet avantage ?
BVAC remise par votre pharmacien lors de Si vous bénéficiez également d’un rem-
l’achat des vaccins. boursement de l’assurance obligatoire,
l’intervention ne pourra dépasser le mon-
tant total restant à votre charge.
VACCINATION DU CANCER DU COL DE L’UTÉ- L’intervention est versée dès remise du
RUS : Les jeunes filles qui reçoivent leur document délivré par un opticien.
premier vaccin contre le cancer du col de
l’utérus entre leur 12e et 19e anniversaire Les + de Qualias Optique
bénéficient d’un remboursement partiel Optimum 3
de celui-ci et des 2 injections suivantes Une assurance qui vous permet de protéger
(3 injections au total). vos équipements optiques de tout éventuel
accident, pendant 3 ans.
Optique
Si vous remplissez les conditions prévues,
vous pouvez obtenir une intervention pour
des verres de lentilles, pour des lentilles de
contact et pour des autres produits délivrés
par l’opticien (monture, prothèses oculaires,
lentille prismatique de Fresnel…). L’interven-
tion peut varier selon votre l’âge et selon la
correction optique qui est nécessaire.
© iStock
12La visionette CONSULTATIONS
Comme pour un véhicule, un service d’entre- Qualias vous propose des consultations
tien gratuit a aussi été mis en place. Afin de audiologiques gratuites sur rendez-vous.
répondre à tous types de problèmes qui pour-
raient subvenir à votre équipement et vous Infos et numéros de téléphone p. 46.
assurer un confort de port permanent.
Les rendez-vous sont conseillés tous les 6 mois Homéopathie
et chaque visite donne droit à des avantages
supplémentaires en terme de bons d’achat. JUSQU’À 175 €
AC Vous pouvez bénéficier d’une intervention
à raison de 25 % dans le coût de certains
Bon à savoir médicaments homéopathiques prescrits par
un médecin (jusqu’à 175 € par bénéficiaire
Nos magasins Qualias Optique réservent et par année civile).
un tarif avantageux aux membres de la MC :
une réduction de 30 % sur tout achat Vous pouvez consulter la liste des
de verres et/ou de montures pour les médicaments sur www.mc.be/
moins de 30 ans ; homeopathie
une réduction de 20 % sur tout achat
de verres et/ou de montures pour les Kinésithérapie
30 ans et plus ;
une ristourne de 10 % sur les lentilles de AO Les séances de kinésithérapie prescrites
contact et leurs produits d’entretien. par votre médecin traitant peuvent vous être
Dépistage et examen visuel gratuit sur remboursées à certaines conditions.
rendez-vous au 071 15 99 15
Plus d’infos sur www.mc.be ou
auprès de votre conseiller mutualiste.
Retrouvez les coordonnées des magasins
dans la rubrique Points de contact, p. 46. Médecines douces
Audition JUSQU’À 70 €
Ostéopathie, chiropraxie et acupuncture
AO Le coût d’un appareil auditif peut vous AC La MC rembourse 10 € par séance (jusqu’à
être intégralement (pour les moins de 18 70 € par an), toutes disciplines confondues, à
ans) ou partiellement (pour les + de 18 ans) condition que le prestataire soit agréé par la
remboursé par la mutualité après l’accord du mutualité.
médecin-conseil. Toutefois, un supplément
restera à votre charge s’il s’agit d’un appa- Bon à savoir
reil auditif délivré à un tarif non officiel. Pour
Pour connaître la liste de ces prestataires
connaitre les détails de remboursement,
agréés, appelez gratuitement le 0800 10 9 8 7
rendez-vous sur www.mc.be ou contactez
ou surfez sur www.mc.be/prestataires.
votre conseiller mutualiste.
Vous pouvez aussi vous adresser à votre
conseiller mutualiste.
13Psychologie Comment bénéficier de cet avantage ?
Vous devez fournir au diététicien ou au psycho-
La MC rembourse les consultations psycho- logue une prescription médicale mentionnant
logiques jusqu’à 15 € par séance et par mem- la nécessité d’un suivi diététique et/ou psy-
bre. Le remboursement annuel maximal est chologique. Le diététicien ou le psychologue
de 180 €. doit être agréé par la mutualité. Ensuite, vous
faites compléter le formulaire de demande
La MC attache une attention toute d’intervention par le diététicien ou le psycho-
particulière à l’accessibilité pour logue et vous le remettez a votre mutualité. Le
tous à des soins de santé de qualité. formulaire de demande d’intervention est dis-
Afin d’éviter les mauvaises surprises ponible auprès de votre conseiller mutualiste
financières, optez pour un prestataire ou appelez gratuitement le 0800 10 9 8 7.
conventionné. Plus d’infos sur
www.mc.be/conventionnement. La mutualité intervient également dans le
coût d’un traitement ambulatoire contre l’obé-
Orthopédie sité. Cette intervention est limitée à 200 € par
patient et par année.
AO Vous pouvez bénéficier d’une intervention
dans les frais de consultation et de fourniture Ateliers « bien-être » et sport
d’appareils orthopédiques, sur base des tarifs
et conditions déterminées par l’Inami. CONDITIONS AVANTAGEUSES
AC Envie de participer a des ateliers « bien-
MATÉRIEL ORTHOPÉDIQUE être », une activité physique ou une séance
Chez Qualias, un technicien orthopédiste de « Je cours pour ma forme » ? Infor Santé et
agréé vous reçoit sur rendez-vous. Promusport vous proposent tout un programme
au tarif avantageux pour les membres MC.
Infos et numéros de téléphone p. 46.
Infor Santé 071 54 83 18
Troubles du comportement Promusport 071 54 83 17
alimentaire
Contraception
JUSQU’À 180 €
AC Pour les jeunes de moins de 18 ans, vous AO Quel que soit l’âge, la MC intervient dans
bénéficiez d’une intervention dans le traite- l’achat de certains contraceptifs prescrits
ment des troubles du comportement alimen- par un médecin (pilules, patchs, stérilets ...).
taire compliqués d’obésite ou d’anorexie.
De plus, les jeunes filles de moins de 21 ans
Vous recevez ainsi : bénéficient d’une intervention supplémentaire
une intervention de 30 € pour un bilan dié- de l’Inami.
tétique ou psychothérapeutique ;
15 € par séance dans les frais du suivi dié- Pour bénéficier du remboursement, présentez
tétique, avec un maximum de 10 séances. votre carte d’identité ou une vignette mutuelle
au pharmacien qui appliquera automatique-
ment l’intervention si celle-ci est d’application.
1440 € PAR AN Vous bénéficiez aussi d’interventions finan-
AC En plus du remboursement offert par cières sous certaines conditions, pour l’auto-
l’assurance obligatoire (voir point pré- surveillance à domicile et l’achat de seringue
cédent), l’assurance complémentaire pour l’injection d’insuline.
de la MC vous offre jusqu’à 40€ par an
sans distinction d’âge et pour tout type De plus, les personnes qui suivent un « trajet de
de contraceptif masculin ou féminin. soins diabète » ou le programme pour l’auto-
jusqu’a 120 € tous les 3 ans pour le surveillance à domicile peuvent bénéficier
stérilet ou l’implant contraceptif. d’interventions complémentaires et d’une
formation spécifique.
Bon à savoir AC La mutualité accorde une allocation
forfaitaire de 25 € aux membres qui apportent
La MC attache une attention toute par- la preuve de leur affiliation à l’Association
ticulière à l’accessibilité pour tous à des belge du diabète.
soins de santé de qualité. Afin d’éviter les
mauvaises surprises financières, optez
pour un prestataire conventionné. TRAJETS DE SOINS
En contractant un trajet de soins avec leurs
Plus d’infos sur médecins (généraliste et spécialiste), les
www.mc.be/conventionnement malades chroniques (diabète type 2 et
insuffisance rénale) bénéficient d’un suivi
Diabète optimal de leur traitement et de rembour-
sements spécifiques.
AO Vous souffrez de diabète ? Bénéficiez
du remboursement des seringues à concur-
rence de 50 % pour autant qu’elles soient Pour en savoir plus sur les conditions
prescrites par quantité maximum de 3 0 et les remboursements, surfez sur
seringues par ordonnance. L’insuline ainsi www.mc.be ou appelez gratuitement
que les anti-diabétiques oraux sont gratuits. le 0800 10 9 8 7.
new Vous trouverez chez Qualias du matériel
Depuis peu, les capteurs permettant la destiné aux diabétiques à prix
mesure de la glycémie sans piqûre sont intéressant. Infos au 071 15 99 15
pris en charge (intégralement ou en grande
partie) pour les patients diabétiques de
type 1 et certains patients diabétiques de
type 2. Renseignez-vous auprès de votre
conseiller ou sur www.mc.be.
© vgajic
15Psychomotricité Dépistages
JUSQU’À 750 € DÉPISTAGE DU CANCER DE L’INTESTIN
AC La MC intervient a raison de 10 € par (CANCER COLORECTAL)
séance prescrite. Bénéficiez de cette in AO Vous avez entre 50 et 74 ans ? La Fédé-
tervention pour maximum 75 séances par ration Wallonie-Bruxelles vous invite à vous
année civile et pour une durée maximale de rendre chez votre médecin généraliste pour
2 années consécutives. Il s’agit d’un traite- participer au dépistage du cancer de l’in-
ment de rééducation et non d’une activité testin. Le test est gratuit. Le prix de la con
sportive comme celle proposée aux jeunes sultation chez le médecin reste toutefois
enfants. Les séances doivent être prati- à votre charge. Une invitation à participer
quée s par un psychomotricien diplômé et au dépistage est envoyée tous les 2 ans à
reconnu par l’Union professionnelle belge toute personne entre 50 à 74 ans.
des psychomotriciens francophones.
MAMMOTEST
AO Un programme de dépistage du cancer
Examen diagnostique de
du sein, organisé par la Fédération Wallonie-
l’ostéoporose Bruxelles, propose à toutes les femmes âgées
AO La densitométrie osseuse est rembour de 50 à 69 ans, de bénéficier gratuitement,
sée tous les cinq ans aux patients qui ré tous les deux ans, d’une mammographie (mam-
pondent à certains critères médicaux. Cet motest). Une lettre d’invitation pour bénéficier
examen radiologique permet de mesurer la d’un mammotest est envoyée tous les deux
minéralité de l’os dans le cadre du diagnostic ans aux femmes dans cette tranche d’âge.
d’ostéoporose. Il est obligatoire pour obtenir Cette lettre fait office de prescription.
le remboursement de médicaments anti-os-
téoporotiques. Endoscopie
AO Un remboursement de 45 %, 75 % ou 100 %
pour le matériel utilisé lors d’une endoscopie
est octroyé.
AC Les montants restant à charge du patient
sont remboursés par l’Hospi solidaire lorsque
l’examen est pratiqué au cours d’une hospi-
talisation (avec ou sans nuitée).
En savoir plus ?
A ppelez gratuitement le 0800 10 9 8 7
du lundi au vendredi de 8h30 à 18h00
et le samedi de 9h00 à 13h00
Surfez sur www.mc.be
© iStock
Contactez votre conseiller mutualiste
16Sevrage tabagique Pour bénéficier de cette intervention, le pa-
tient doit répondre à différentes conditions
AO Vous pouvez bénéficier d’une interven- (dépenses de santé et perte d’autonomie).
tion dans vos séances de soutien au sevrage Sur cette base, le montant d’in tervention
tabagique jusqu’à 170 €. Un remboursement peut varier de 302,6 € à 605,21 € (montants
de 30 € pour la première séance (soit un au 1er juillet 2017).
bilan de minimum 45 minutes) et de 20 € pour
7 séances supplémentaires vous est octroyé En principe, la mutualité dispose des don-
toutes les 2 années civiles. nées qui permettent de savoir si un patient
Pour les femmes enceintes, le rembour- satisfait aux conditions pour obtenir le
sement est également de 30 € pour les 7 forfait de soins. Elle verse donc automati-
séances suivantes. quement le forfait aux patients concernés.
Plus d’infos sur www.mc.be ou Contactez le service social de votre
contactez votre conseiller mutualiste. mutualité au 071 54 84 28 pour en
savoir plus sur ce sujet.
Forfait de soins pour malades
chroniques POINT D’INFO MALADES CHRONIQUES
AO Le forfait de soins est une intervention Vous êtes malade chronique ? Vous avez
annuelle pour les malades chroniques qui, des questions concernant votre situation,
en raison de leur maladie, sont fortement vos droits, vos avantages… ? La Mutualité
dépendants des autres et ont des dépenses chrétienne met à votre service le Point
Info malades chroniques.
de santé élevées.
Plus d’infos sur www.mc.be
ou par mail :
info.maladeschroniques@mc.be
Maladie cœliaque
AO Les personnes atteintes de la maladie
cœliaque ont droit à une intervention maxi-
male de 38 € par mois pour l’alimentation
spécifique nécessaire à leur traitement après
accord du médecin-conseil. Cette interven-
tion est aussi octroyée pour le diagnostic
de dermatite herpétiforme (expression pos-
sible de la maladie cœliaque), pour l’allergie
au gluten/gliadine ou l’allergie à la farine de
céréales (sans être allergique au gluten).
© Vanja Ivosevic
17Matériel d’aide et de soins Comment bénéficier de cet avantage ?
Vous devez habiter dans la région du
TARIFS PRÉFÉRENTIELS Hainaut oriental.
AC Les magasins Qualias vous proposent Vous devez vous inscrire préalablement
une large gamme de produits d’aide et de au service.
soins pour enfants et adultes (produits pour Vous devez fournir une preuve du handicap
la revalidation et la mobilité, matériel de pué- (allocation familiale majorée, reconnais-
riculture...). Vous pouvez louer ou acheter ce sance de l’AViQ, attestations…) ou un
matériel à des prix préférentiels. diagnostic de maladie d’Alzheimer avéré.
Infos et points de location ou vente à la Plus d’infos au 071 599 900 ou par
p.46 ou sur www.qualias.be. mail à handicaprepit@fasd.be
ou alzheimerrepit@fasd.be
Handicap-répit et Alzheimer-répit
Centres de planning familial
Avec Aide & Soins a Domicile « La Bulle »
Pour les parents ou les proches qui souhaitent
s’absenter quelques heures ou quelques jours, AC Les centres de planning familial contri-
ou quand le lieu d’accueil habituel est fermé, buent a l’optimisation de la santé et à l’épa-
ASD propose un service de garde à domicile nouissement social en abordant les aspects
pour la personne handicapée (enfant ou adulte) de la vie affective, relationnelle et sexuelle.
ou malade d’Alzheimer. Les éducateurs se dé- Ils organisent des consultations d’accueil et
placent également a l’hôpital en cas d’hospitali- information, sociales, psychologiques, juri-
sation de la personne handicapée. diques et médicales ainsi que des séances
d’animation.
AC Les membres de la MC faisant appel à un
service agréé et subsidié par l’AViQ bénéfi- Vous bénéficiez de tarifs avantageux pour
cient d’un remboursement, sur présentation ces services dans nos centres de planning
de la facture, de 9,07 € maximum par heure « La Bulle ».
avec un maximum de 8 heures par mois.
Retrouvez les coordonnées des centres
dans la rubrique Points de contact, p. 46.
Venez séjourner au milieu
des bois en famille, entre amis,
avec vos élèves ou collègues…
Que vous veniez pour vous
détendre et vous amuser
ou pour travailler, laissez-vous
séduire par les Ardennes !
www.massembre.be
18Soins dentaires et orthodontie
Dento solidaire
Dento +
© gradyreese
19Soins dentaires et orthodontie
Chacun d’entre nous a droit à des soins dentaires
de qualité. La Mutualité chrétienne a développé des
© gradyreese
couvertures soins dentaires adaptées à vos besoins et
à votre budget.
Dento solidaire Retrouvez toutes les infos sur nos
couvertures.
AC Pour que les soins dentaires de votre Calculez le montant de votre prime.
famille ne représentent pas un gouffre finan- Infos, conseils santé.
cier, vous bénéficiez automatiquement, en Livre de jeux + jeu de l’oie
tant que membre MC, d’une couverture soins « Phil chez le dentiste »
dentaires : Dento solidaire.
Les plus de Dento solidaire
Sans questionnaire ni examen médical
et sans franchise.
Sans stage d’attente.
Orthodontie de 1ère intention : rembour-
sement de 100% du ticket modérateur.
Orthodontie : intervention de 375 € (voire
750 € si affections particulières) + visites
de contrôle 100 % remboursées (selon Dento +
tarifs officiels*, avec dossier médical global
et si traitement pris en charge par la sécu- Vous souhaitez bénéficier d’une protec-
rité sociale (ASSI)). tion financière encore plus importante ?
Intervention de 175 € pour les prothèses Vous pouvez compléter votre couverture
(prothèse amovible avant 50 ans, cou- Dento solidaire par l’assurance Dento +.
ronne, bridge...) et les implants dentaires
non remboursés par l’ASSI. Les plus de Dento +
Sans questionnaire ni examen médical,
sans limite d’âge et sans franchise.
Dans le cadre de l’ASSI, les soins dentaires
Soins préventifs et curatifs 100 % remboursés
préventifs et curatifs sont 100 % remboursés
à tous les âges (selon tarifs officiels*).
jusqu’à 18 ans (selon tarifs officiels*).
Interventions dans les frais d’orthodontie
(*) Les tarifs officiels sont les prix que les prestataires
pour tous.
conventionnés s’engagent à respecter. Interventions importantes dans les frais
de parodontologie, de prothèses et d’im-
www.mc.be/dento plants dentaires.
Plafond annuel : jusqu’à 1 000 €.
Intervention sans stage en cas d’accident
jusqu’à 2 000 €.
Gratuit jusqu’à 7 ans.
20Hospitalisation : avant, pendant et après
Les 7 points forts de nos couvertures
hospitalisation
L’Hospi solidaire
Les assurances hospitalisation
Transport médical (urgent et non urgent)
Séjours de convalescence
Mobilité en Hainaut
© Wavebreak
21Hospitalisation :
avant, pendant, après
Personne n’est à l’abri d’un souci de santé ou d’un accident.
Mieux vaut donc pouvoir compter sur un partenaire de
© Wavebreak
confiance. La MC vous conseille et vous fait bénéficier
de couvertures hospitalisation adaptées à vos besoins.
Les 7 points forts de nos L’Hospi solidaire, la couverture
couvertures hospitalisation hospitalisation comprise dans
votre cotisation à la MC
L’HOSPI SOLIDAIRE, L’HOSPI +,
L’HOSPI +100 ET L’HOSPI +200 AC Tout le monde doit avoir accès à des
VOUS COUVRENT : soins de santé de qualité à des prix raison-
1. sans questionnaire ni examen médical ; nables. C’est pourquoi, en tant que membre
2. s ans plafond annuel et pour tout t ype de la MC, vous bénéficiez automatiquement
d’intervention (1) ; d’une couverture hospitalisation de qualité,
3. sans exclusion ni restriction en cas de l’Hospi solidaire.
maladie préexistante ou de grossesse ;
4. sans franchise pour les moins de 18 ans ;
5. même pour une hospitalisation de longue
durée ou coûteuse ;
6. quel que soit le service d’admission ;
7. dans tous les hôpitaux de Belgique et en
Europe (dans le cadre de conventions
européennes).
(1) Exceptés les soins esthétiques.
© PeopleImages
22LES PLUS DE L’HOSPI SOLIDAIRE Les assurances hospitalisation (2)
Dès sa naissance, votre enfant est auto-
matiquement couvert par l’Hospi solidaire, Vous pouvez compléter votre couverture
sans franchise. Hospi solidaire par l’Hospi + (couverture en
15 € par jour pour les frais de séjour des chambre commune ou a deux lits), ou, l’Hospi
parents qui accompagnent leur enfant +100 ou l’Hospi +200 (couverture en chambre
(de moins de 18 ans) dans sa chambre. simple également).
10,90 € lors du dépistage de surdité de
votre nouveau-né. VOS AVANTAGES EN UN CLIN D’ŒIL !
Forfait de 150 € octroyé suite à une hos- Pour seulement 3,01 € par mois, l’Hospi +
pitalisation relative à une maladie grave vous permet de bénéficier de rembourse-
ou coûteuse. Pour pouvoir en bénéficier, ments complémentaires à ceux prévus par
certaines conditions ainsi que l’ouverture l’Hospi solidaire. Vous êtes de plus assuré
d’un dossier auprès de votre mutuelle sont de ne payer que 100 € de franchise par an
requis. quel que soit le nombre d’hospitalisations
6,20 € par jour pour vos frais de séjour en chambre commune ou à deux lits. En
lorsque vous accompagnez un adulte souscrivant l’Hospi +, vos enfants de moins
hospitalisé. de 18 ans sont couverts gratuitement !
De 12 à 28,50 € par jour lors d’un séjour
en centres de convalescence de la MC (2) MCAssure, entreprise d’assurance agréée par
l’OCM sous le code 150/02.
(maximum 30 jours par an).
Vous bénéficiez de ces avantages, quel
que soit votre âge et sans stage d’attente.
Pour une hospitalisation en chambre com-
mune ou à deux lits, seule une franchise de
275 € par hospitalisation classique et de 150 €
par hospitalisation de jour vous sera comp-
tée. Si vous êtes hospitalisé plusieurs fois
par an, vous avez la garantie de ne jamais
payer plus de 550 € de franchise annuelle.
ACCOUCHEMENT
Grâce à l’Hospi solidaire, vous bénéficiez
de remboursements complémentaires lors
d’un accouchement (à l’hôpital, en maison
de naissance ou à domicile).
© monkeybusinessimages
Plus d’infos sur les avantages
« naissance » en page 9.
23L’Hospi +100 ou l’Hospi +200 remboursent Transport médical
les suppléments d’honoraires jus qu’à
une fois (Hospi +100) ou jusqu’à deux fois TRANSPORT URGENT (APPEL AU
(Hospi +200) le tarif officiel Inami. Les SERVICE 112)
suppléments de la chambre individuelle AO Vous bénéficiez d’une intervention de
sont couverts jusqu’à 100 € par jour. Quel 50 % sur les frais de transport médical urgent
que soit le nombre d’hospitalisations, (appel 112) (1) . Les frais de transport d’un
vous ne payez que 100 € de franchise par enfant prématuré sont également couverts.
an, voire aucune franchise si vous optez
pour la chambre commune ou à deux Transport en ambulance
lits. Enfin, ces assurances prennent en AC Grâce à l’intervention complémentaire
charge les frais médicaux et paramédi- de la mutualité, le montant à votre charge
caux 30 jours avant l’hospitalisation et pour les frais en ambulance ne dépassera
90 jours après. pas 75 € (1) .
SÉJOURS EN HÔPITAL PSYCHIATRIQUE (1) Sontpris en compte uniquement les kilomètres.
AC La MC intervient dans le coût des séjours Cela ne couvre pas les autres frais, tels que les
honoraires du médecin, la prestation des infirmiers
en hôpital psychiatrique. Cette intervention et le matériel.
est plafonnée à 450 € dans le cadre de l’Hospi
solidaire. L’Hospi +, l’Hospi +100 et l’Hospi
+200 remboursent quant à elles jusqu’à 300€
supplémentaires soit jusqu’à 750 €.
Des questions sur les tarifs ou les
remboursements liés à votre hospi-
talisation ? Besoin de conseils pour
mieux choisir ?
Obtenez toutes les réponses à vos
questions en téléphonant gratuite-
ment au 0800 10 9 8 7, du lundi au ven-
dredi de 8h30 à 18h00 et le samedi de
9h00 à 13h00
ou commandez gratuitement la bro-
chure « Assurances hospitalisation »
sur www.mc.be.
© acilo
24Cette garantie est également valable, sous cer- intervention de l’assurance obligatoire) :
taines conditions, pour les transports suivants : 0,20 € du km en ambulance ;
en cas d’admission par le service des 0,15 € du km en taxi ou en voiture particulière.
urgences suite à un transport demandé
par le médecin de famille ; Quelles sont les conditions
en cas de réorientation (dans les 48 heures) pour en bénéficier ?
vers un autre établissement lorsque l’ad- Deux particularités en cas de traitement
mission dans le premier établissement a ambulatoire
eu lieu par le service des urgences ; Cette intervention est limitée à 30 km aller
en cas de transport médicalisé (réanimation) et 30 km retour sauf accord de la mutualité.
interhospitalier. L’intervention est limitée aux 30 premières
séances pour la rééducation fonctionnelle
Transport par hélicoptère et les consultations de contrôle après trans-
AC Vous bénéficiez d’une intervention jus- plantation d’organe.
qu’à 500 € ou plus s’il s’agit d’un transport
« longue distance » (vous êtes assuré de ne Comment obtenir l’intervention ?
jamais payer plus de 450€ pour un transport Remettez la facture originale du transpor-
de ce type). teur a votre mutualité.
En cas de traitement ambulatoire, il suffit de
Comment bénéficier de ces avantages ? fournir le document délivré par l’hôpital et/ou
Remettez-nous simplement la facture ori- de compléter le formulaire de demande d’in-
ginale du transport service « 112 ». Pour les tervention remis par votre conseiller mutua-
trois situations détaillées précédemment, liste.
la facture de l’ambulancier doit être accom-
pagnée d’un certificat médical. Plus d’infos au 071 548 548 ou auprès
de votre conseiller mutualiste.
TRANSPORT NON URGENT
Si vous devez être hospitalisé(e) et que vous Séjours de convalescence
avez recours à une ambulance, vous béné-
ficiez d’une intervention à concurrence de : 3 CENTRES DE CONVALESCENCE
20 € pour les 10 premiers kilomètres ; AC Après une maladie ou une opération chi-
0,50 € par km à partir du 11e kilomètre. rurgicale grave, nos centres de convalescence
sont la solution idéale pour récupérer. Optez
En cas d’hospitalisation (non urgente) en pour l’un des centres de la MC à Nieuport, Spa
ambulance de réanimation : et Zandhoven et bénéficiez d’un tarif avanta-
25 € pour les 10 premiers kilomètres ; geux.
2,25 € par km à partir du 11e kilomètre.
Ces séjours s’adressent aux malades victimes
En cas de traitement ambulatoire pour dia- d’affections aiguës récentes (maladies ou acci-
lyse, chimiothérapie, radiothérapie, réédu- dents graves) ou aux personnes présentant des
cation fonctionnelle (après infarctus ou réé- problèmes de santé chroniques n’ayant pas
ducation des membres inférieurs) ou pour entraîné d’hospitalisation.
les visites de contrôle après transplantation
d’organe (en complément de l’éventuelle
25Comment bénéficier d’un séjour dans La demande doit être introduite auprès du
l’un de ces centres ? centre de votre préférence. Si vous vou-
L’équipe médicale du centre choisi remet lez faire appel à un autre centre que ceux
son accord pour le séjour ainsi que pour mentionnés ci-dessus, votre demande doit
la durée, qui peut varier de 14 à 60 jours. être introduite auprès du médecin-conseil
de votre mutualité.
Pour les séjours pour malades chroni-
ques: la durée du séjour est de 20 jours Plus d’infos :
maximum tous les deux ans calendrier. Service social au 071 548 428
Ces 20 jours peuvent être pris en deux www.sejouretsante.be.
fois 10 jours, étalés sur deux ans.
Mobilité Altéo
ATTENTION : la demande doit être intro-
duite endéans les 14 jours de la sortie Vous pouvez faire appel au service de trans-
d’hôpital. port spécialement adapté pour les personnes
malades ou à mobilité réduite (sous certaines
Comment faire appel au service conditions précisées lors du contact). Il vous
convalescence ? assure un transport sécurisé de porte à porte
Si votre médecin juge que votre état de dans tout le Hainaut.
santé nécessite un séjour dans un lieu de
convalescence, il remplira le formulaire Plus d’infos au 070 210 013.
de demande prévu à cet effet. Vous pou-
vez vous le procurer auprès de la mutua-
lité, du service social de l’hôpital ou sur
www.mc.be.
© iStock
26Bien-être à domicile
Aide et soins à domicile
Adaptation de votre domicile
Télé-assistance Vitatel
Solidarités locales
Matériel santé
Forfait d’incontinence
Forfait de soins palliatifs
© iStock
27Bien-être à domicile
Une mauvaise chute, un accident, un handicap ou une
maladie grave peuvent avoir de lourdes conséquences
sur l’autonomie et la mobilité. C’est pourquoi, la MC et ses
partenaires vous proposent des services de soutien sur
© iStock
mesure pour améliorer votre bien-être à domicile.
Aide et soins à domicile Des psychologues, des ergothérapeutes,
des infirmières en soins esthétiques et des
AC De nombreuses personnes souhaitent res- infirmières référentes sont à votre service.
ter le plus longtemps possible à domicile, quels
que soient la maladie, l’état de santé ou l’âge. Des accompagnatrices spécialisées peuvent
La MC et Aide & Soins à Domicile proposent un être présentes (au domicile ou lors d’une hos-
accompagnement coordonné par un person- pitalisation) auprès de la personne âgée, por-
nel qualifié : aides familiales, aides ménagères, teuse d’un handicap ou atteinte de la maladie
assistants sociaux, coordinatrices, gardes à d’Alzheimer pour permettre à la famille ou
domicile, infirmier(e)s, ergothérapeutes, pué- aux aidants proches de souffler et de prendre
ricultrices, éducatrices, psychologues. un peu de temps pour eux.
Aide & Soins à Domicile travaille en étroite
collaboration avec votre médecin traitant, pré- Plus d’infos, p.18.
pare votre retour à domicile après une hospi-
talisation, vous accompagne dans les gestes 50 % REMBOURSÉS
quotidiens et vous soigne à domicile. Nous vous remboursons 50 % de la facture
des prestations de garde malades et d’aides
AIDE À LA VIE JOURNALIÈRE ménagères (tarif social) et des frais de dépla-
Les aides familiales vous secondent dans cements des aides ménagères qui travaillent
les actes de la vie journalière (préparation de au forfait social .
repas, courses...). Elles s’occupent aussi des
enfants, aident à la toilette et proposent une SOINS INFIRMIERS À DOMICILE
écoute, un dialogue. AC Les infirmier(e)s d’Aide & Soins à Domicile
se déplacent à votre domicile et dispensent
Les aides ménagères entretiennent le domicile des soins spécifiques : injections, pansements,
et apportent réconfort et soutien. perfusions, alimentations parentérales… Elles
apportent les soins requis dans le strict respect
Les gardes à domicile collaborent à la sécurité de la la prescription de votre médecin traitant et
et au confort de la personne malade. Elles collaborent étroitement avec lui. Les soins sont
soulagent son entourage par une présence prestés chaque jour de l’année, week-ends et
de jour et de nuit. jours fériés compris, plusieurs fois par jour si
nécessaire.
Les gardes d’enfants malades proposent
une présence attentive et éducative auprès 100 % REMBOURSÉS
de votre enfant. Nous vous remboursons tous les tickets
modérateurs demandés par ce service.
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