Annexe 1 - Revue rapide de la littérature scientifique - INSPQ
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Annexe 1 – Revue rapide de la littérature scientifique
et littérature grise : proportion de cas
asymptomatiques COVID-19
9 avril 2020
Cette annexe accompagne la publication : Recommandations intérimaires covid-19 :
port d’un couvre-visage par la population générale
Article
Résultats/Conclusions/Opinions
Littérature scientifique
Rapport de cas présentant la dynamique de transmission entre 5 personnes. Le
Transmission of 2019-nCoV Infection from
premier cas d'infection au 2019-nCoV en Allemagne a été en contact avec le cas
an Asymptomatic Contact in Germany
index provenant d’Asie alors qu’il était asymptomatique. Ainsi, l'infection semble
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2
avoir été transmise pendant la période d'incubation du patient index, chez qui la
001468
maladie a été brève et non spécifique.
Évaluation de la charge virale (par PCR) dans les échantillons des voies
SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory
respiratoires supérieures de 18 patients (17 symptomatiques et 1
Specimens of Infected Patients
asymptomatique) La charge virale détectée chez le patient asymptomatique était
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2
similaire à des patients symptomatiques. La signification de la charge virale pour
001737
déterminer le potentiel infectieux demeure à préciser.
Asymptomatic cases in a family cluster with Dans ce groupe familial de 3 personnes, bien que tous les individus aient été
SARS-CoV-2 infection testés positifs pour l'infection par le SRAS-CoV-2 par qRT-PCR, seul le patient 1
https://www.thelancet.com/journals/laninf/articl a montré des symptômes cliniques, une diminution du nombre de lymphocytes
e/PIIS1473-3099(20)30114-6/fulltext et des images CT thoraciques anormales.
Un groupe familial de 5 patients atteints de pneumonie à la COVID-19 à Anyang,
Presumed Asymptomatic Carrier
en Chine, a eu un contact avant l'apparition des symptômes avec un membre de
Transmission of COVID-19
la famille asymptomatique qui avait voyagé depuis le centre épidémique de
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticl
Wuhan. La séquence des événements suggère que le coronavirus peut avoir été
e/2762028
transmis par le porteur asymptomatique.
Asymptomatic and Presymptomatic SARS-
Suite à l'identification d'un cas de COVID-19 chez un membre du personnel, 76
CoV-2 Infections in Residents of a Long-
des 82 résidents d'un établissement de santé de longue durée ont été testés
Term Care Skilled Nursing Facility
pour le SRAS-CoV-2; 23 (30,3 %) ont donné des résultats positifs, dont environ
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/m
la moitié était asymptomatiques ou pré symptomatiques le jour du test.
m6913e1.htm
Une enquête sur les 243 cas de COVID-19 signalés à Singapour du 23 janvier au
16 mars a identifié sept grappes dans lesquels la transmission pré
Presymptomatic Transmission of SARS- symptomatique est l'explication la plus probable de la survenue de cas
CoV-2 — Singapore, January 23 March 2020 secondaires. Les auteurs mentionnent que la possibilité d'une transmission pré
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/m symptomatique augmente les défis des mesures de confinement. Le potentiel de
m6914e1.htm transmission pré symptomatique souligne l'importance de la distanciation
sociale, y compris d’éviter les lieux de rassemblement, pour réduire la
propagation de la COVID-19.
First Mildly Ill, Non-Hospitalized Case of Description de l'enquête de santé publique du premier cas de COVID-19
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) américain non hospitalisé, légèrement malade. Bien que les échantillons aient été
Without Viral Transmission in the United testés positifs 18 jours après le diagnostic, aucune transmission du SRAS-CoV-2
States — Maricopa County, Arizona, 2020 ne s'est produite parmi 11 contacts à haut risque, y compris 1 contact intime,
https://academic.oup.com/cid/advance- sur la base de tests en série. Étude qui informe sur la transmission (faible dans
article/doi/10.1093/cid/ciaa374/5815221 ce cas-ci) du virus par un cas peu symptomatique.Article
Résultats/Conclusions/Opinions
Littérature scientifique
First Mildly Ill, Non-Hospitalized Case of Description de l'enquête de santé publique du premier cas de COVID-19
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) américain non hospitalisé, légèrement malade. Bien que les échantillons aient
Without Viral Transmission in the United été testés positifs 18 jours après le diagnostic, aucune transmission du SRAS-
States — Maricopa County, Arizona, 2020 CoV-2 ne s'est produite parmi 11 contacts à haut risque, y compris 1 contact
https://academic.oup.com/cid/advance- intime, sur la base de tests en série. Étude qui informe sur la transmission (faible
article/doi/10.1093/cid/ciaa374/5815221 dans ce cas-ci) du virus par un cas peu symptomatique.
Les résultats obtenus en utilisant un modèle mathématique structuré par âge et
utilisant les données épidémiologiques de six pays, suggèrent une forte
corrélation entre l'âge et la probabilité de développer des symptômes cliniques.
Age-dependent effects in the transmission
La probabilité de développer des symptômes cliniques est estimée à environ
and control of COVID-19 epidemics
20 % chez les moins de 10 ans et à plus de 70 % chez les personnes âgées.
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020
Les auteurs sont d’avis que les interventions visant à arrêter la transmission
.03.24.20043018v1
chez les enfants peuvent avoir des effets minimes sur la prévention des cas.
Toutefois ils mentionnent que l’impact est dépendant de la transmissibilité
relative des infections sous cliniques.
Suite à l'identification de deux cas de COVID-19 dans une résidence pour aînés
à Seattle, des mesures préventives strictes ont été mises en œuvre. La
Detection of SARS-CoV-2 Among Residents résidence comprenait 83 appartements dont 45 étaient pour des personnes
and Staff Members of an Independent and autonomes. Plusieurs aires communes étaient partagées. Les tests effectués
Assisted Living Community for Older Adults auprès de tout le personnel et la quasi-totalité des résidents (N=80) ont identifié
— Seattle, Washington, 2020 peu de cas de COVID-19. Trois des quatre résidents qui avaient des résultats
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/m positifs étaient asymptomatiques. Le dépistage basé sur les symptômes pourrait
m6914e2.htm ne pas identifier les infections par le SRAS-CoV-2, ce qui souligne l'importance
de respecter les directives en place pour prévenir la transmission du COVID-19
dans les résidences pour aînés.
Sur les 634 cas confirmés (sur 3063 tests) d’un bateau de croisière, 306 et 328
Estimating the asymptomatic proportion of au total ont été signalés respectivement comme symptomatiques et
coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases asymptomatiques. La proportion d’asymptomatiques a été estimée par
on board the Diamond Princess cruise ship, modélisation à partir des données obtenues de la série de cas. La proportion
Yokohama, Japan, 2020 d’asymptomatiques déclarée comprend à la fois les vrais asymptomatiques et
https://eurosurveillance.org/content/10.2807/15 ceux qui pourraient développer des symptômes plus tard (après la collecte de
60-7917.ES.2020.25.10.2000180 données réalisées). La proportion d'individus asymptomatiques estimés parmi
les cas était de 17,9 % (IC à 95 % de 15,5-20,2).
Clinical Outcome of 55 Asymptomatic Cases
at the Time of Hospital Admission Infected Les résultats épidémiologiques et cliniques de 55 porteurs asymptomatiques qui
With SARS-Coronavirus-2 in Shenzhen, ont été confirmés en laboratoire pour le SARS-CoV-2 ont été analysés. Les
China résultats ont montré que les porteurs asymptomatiques sont plus souvent des
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32179910/?fr personnes d'âge moyen qui ont été en contact étroit avec des membres de la
om_term=coronavirus+asymptomatic+cases&fr famille infectés.
om_pos=1
Epidemiological caracterisics of 2143
Peadiatric Patients with 2019 Coronavirus
Série de cas de 2143 enfants identifiés sur la base des manifestations cliniques
Disease in China
et de l’exposition (34 % ont été confirmés par laboratoire). Parmi les cas, 4,4 %
https://pediatrics.aappublications.org/content/p
étaient asymptomatiques, 50,9 % des cas légers et 38,8 % des cas modérés.
ediatrics/early/2020/03/16/peds.2020-
0702.full.pdf
2Article
Résultats/Conclusions/Opinions
Littérature scientifique
Présentation des caractéristiques de 24 cas asymptomatiques identifiés parmi
des contacts étroits de cas. Les porteurs asymptomatiques ont été confirmés
par les tests de laboratoire. Aucun des 24 cas asymptomatiques n'a présenté de
symptômes évidents lors du dépistage des acides nucléiques. Cinq cas (20,8 %)
ont développé des symptômes (fièvre, toux, fatigue, etc.) lors de
Clinical Characteristics of 24 Asymptomatic
l'hospitalisation. Douze (50,0 %) cas ont montré des images CT typiques et 5
Infections With COVID-19 Screened Among
(20,8 %) ont présenté des signes d’une pneumonie. Les 7 autres cas (29,2 %)
Close Contacts in Nanjing, China
présentaient une image CT normale et n'avaient aucun symptôme pendant
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32146694/
l'hospitalisation. Ces 7 cas étaient plus jeunes (âge médian: 14,0 ans; P = 0,012)
que les autres. Aucun des 24 cas n'a développé une pneumonie COVID-19
sévère. Dans l'ensemble, les porteurs asymptomatiques identifiés à partir de
contacts étroits étaient susceptibles d'être légèrement malades pendant
l'hospitalisation.
Evidence of SARS-CoV-2 Infection in
Returning Travelers from Wuhan, China 114 voyageurs asymptomatiques en provenance de Wuhan ont été testés par
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2 PCR. Deux (1,8 %) ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2 par RT-PCR.
001899
La distribution des intervalles en série (i.e. temps entre début des symptômes du
Serial Interval of COVID-19 among Publicly
1er cas et début des symptômes du 2e cas) pour 468 cas confirmés de COVID-
Reported Confirmed Cases
19 signalée en Chine au 8 février 2020 est présentée. L'intervalle moyen était de
https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/6/20-
3,96 jours (IC à 95 % 3,53–4,39 jours); 12,6 % des rapports de cas indiquaient
0357_article
une transmission pré symptomatique.
A family cluster of SARS-CoV-2 infection
Description d’une éclosion de 11 cas dans la même famille. Les résultats
involving 11 patients in Nanjing, China
suggèrent que les personnes asymptomatiques peuvent être des sources
https://www.thelancet.com/journals/laninf/articl
potentielles d'infection par le SRAS-CoV-2
e/PIIS1473-3099(20)30147-X/fulltext
COVID-19 integrated surveillance: key
national data
Les données cliniques de 39 884 sont présentées : 2360 (5,9 %) étaient
https://www.epicentro.iss.it/coronavirus/bolletti
asymptomatiques et 5587 (14 %) ont présenté des symptômes légers.
no/Bollettino-sorveglianza-integrata-COVID-
19_2-aprile-2020.pdf
Un nourrisson de 6 mois en bonne santé a été positif pour la COVID-19 de façon
A Well Infant With Coronavirus Disease 2019
persistante jusqu'au jour 16 après l’admission. Ce cas met en évidence les
With High Viral Load
difficultés à établir la véritable incidence de COVID-19, car des individus
https://academic.oup.com/cid/advance-
asymptomatiques peuvent excréter le virus. Ces patients peuvent jouer un rôle
article/doi/10.1093/cid/ciaa201/5766416
important dans la transmission interhumaine dans la communauté.
The epidemiological characteristics of an Parmi 72 314 dossiers de patients analysés, 44 672 (61,8 %) étaient des cas
outbreak of 2019 novel coronavirus diseases confirmés, 16186 (22,4 %) des cas suspects, 10 567 (14,6 %) des cas
(COVID-19) in China diagnostiqués basés sur la clinique et 889 étaient des cas asymptomatiques
https://www.unboundmedicine.com/medline (1,2 %). Parmi les cas confirmés, la plupart étaient âgés de 30 à 79 ans
/citation/32064853/[The_epidemiological_ch (86,6 %), diagnostiqués au Hubei (74,7 %) et considérés comme bénins
aracteristics_of_an_outbreak_of_2019_novel (80,9 %).
_coronavirus_diseases__COVID_19__in_Chin
a
Neuf nourrissons infectés ont été identifiés entre le 8 décembre 2019 et le 6
Novel Coronavirus Infection in Hospitalized février 2020. Quatre patients présentaient de la fièvre, 2 présentaient de légers
Infants Under 1 Year of Age in China symptômes des voies respiratoires supérieures, 1 ne présentait aucun
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticl symptôme, mais était positif pour la COVID-19 lors d'un dépistage désigné en
e/2761659 raison de l'exposition à des membres de la famille infectés et 2 n'avaient aucune
information sur les symptômes.
3Article
Résultats/Conclusions/Opinions
Littérature scientifique
Littérature grise
L'Islande a testé plus de 17 900 personnes pour le virus - près de 5 % de sa
population. Bien que moins de 1 % des tests soient revenus positifs pour le
Iceland lab's testing suggests 50 % of
virus, le fondateur de la société, le Dr Kári Stefánsson, a déclaré à CNN
coronavirus cases have no symptoms
qu'environ 50 % des personnes testées positives ont déclaré qu'elles étaient
https://www.cnn.com/2020/04/01/europe/icelan
asymptomatiques. Dr Stefánsson est d’opinion que les gens asymptomatiques,
d-testing-coronavirus-intl/index.html
ou légèrement symptomatiques, ont joué un rôle important dans la propagation
du virus.
L'Islande a testé plus de 17 900 personnes pour le virus - près de 5 % de sa
population. Bien que moins de 1 % des tests soient revenus positifs pour le
Iceland lab's testing suggests 50 % of
virus, le fondateur de la société, le Dr Kári Stefánsson, a déclaré à CNN
coronavirus cases have no symptoms
qu'environ 50 % des personnes testées positives ont déclaré qu'elles étaient
https://www.cnn.com/2020/04/01/europe/icelan
asymptomatiques. Dr Stefánsson est d’opinion que les gens asymptomatiques,
d-testing-coronavirus-intl/index.html
ou légèrement symptomatiques, ont joué un rôle important dans la propagation
du virus.
La Chine continentale a signalé 39 nouveaux cas de coronavirus dimanche le
5 avril, contre 30 un jour plus tôt, et le nombre de cas asymptomatiques a
également augmenté alors que le gouvernement a promis de renforcer les
China reports rise in asymptomatic
contrôles aux frontières terrestres. La Commission nationale de la santé a
coronavirus cases
indiqué lundi que 78 nouveaux cas asymptomatiques avaient été identifiés
https://www.theglobeandmail.com/world/article
dimanche, contre 47 la veille. Les cas importés et les patients
-china-reports-rise-in-asymptomatic-
asymptomatiques, qui ne présentent aucun symptôme, mais peuvent
coronavirus-cases/
transmettre le virus, sont devenus la principale préoccupation de la Chine après
que des mesures draconiennes de confinement ont réussi à réduire le taux
d’infection global.
Selon Robert Redfield, directeur des Centers for Disease Control and
Prevention, 25 % des personnes infectées par le nouveau coronavirus ne
It's Estimated 1 in 4 Coronavirus Carriers
présentent aucun symptôme, mais peuvent toujours transmettre la maladie à
Could Be Asymptomatic. Here's What We
d'autres.
Know https://www.sciencealert.com/here-s-
Redfield a déclaré que « nous avons à peu près confirmé » qu'un « nombre
what-we-know-so-far-about-those-who-can-
important de personnes infectées restent en fait asymptomatiques ».
pass-corona-without-symptoms
Ces porteurs asymptomatiques, a ajouté Redfield, contribuent très
probablement à la propagation rapide du coronavirus dans le monde entier.
Asymptomatic coronavirus cases rise in La Commission nationale de la santé a déclaré lundi le 6 avril qu'un total de
China 1 047 cas asymptomatiques dans le pays était toujours sous observation
https://thehill.com/policy/international/asia- médicale. Les patients asymptomatiques peuvent toujours le transmettre à
pacific/491296-asymptomatic-coronavirus- d'autres. Les cas asymptomatiques sont devenus une priorité pour la Chine
cases-surge-in-china après que les mesures de confinement du pays.
Des informations publiées par le gouvernement chinois et rapportées dans le
journal South China Morning Post, suggèrent que le nombre de « porteurs
silencieux » - c'est-à-dire les personnes qui ont été testées positives pour le
Up to 30 % of coronavirus cases
coronavirus COVID-19, mais qui ne présentent aucun symptôme ou des
asymptomatic https://www.dw.com/en/up-to-
symptômes retardés - pourraient être aussi élevé que 30 %. Ces données
30-of-coronavirus-cases-asymptomatic/a-
chinoises ont été confirmées par un groupe d'experts japonais, dirigé par
52900988
Hiroshi Nishiura, épidémiologiste à l'Université d'Hokkaido. Parmi les patients
japonais évacués de Wuhan, le centre de l'épidémie de coronavirus, 30,8 %
étaient asymptomatiques.
4Article
Résultats/Conclusions/Opinions
Littérature scientifique
Alors que les flambées de coronavirus augmentent dans le monde entier, les
équipes de recherche se précipitent pour comprendre un casse-tête
épidémiologique crucial - quelle proportion de personnes infectées présentent
des symptômes légers ou nuls et pourraient transmettre le virus à d'autres.
Certaines des premières estimations détaillées de ces cas cachés suggèrent
qu'ils pourraient représenter environ 60 % de toutes les infections. De
Covert coronavirus infections could be
nombreux scientifiques soupçonnent qu'il existe un bassin non détecté de cas
seeding new outbreaks
cachés ne présentant aucun symptôme, car un nombre croissant de personnes
https://www.nature.com/articles/d41586-020-00822-x
infectées ne peuvent pas être liées à des cas connus de COVID-19. La plupart
des personnes atteintes d'infections légères ne seraient pas suffisamment
malades pour consulter un médecin et échapperaient probablement aux
méthodes de dépistage telles que les contrôles de température, de sorte que
l'ampleur du phénomène et son rôle dans la transmission du virus sont restés
insaisissables.
En février, après que les autorités allemandes ont évacué 126 personnes de
Some coronavirus patients don't show
Wuhan, deux personnes qui n'ont signalé aucun symptôme du virus ont été
symptoms. Here's why that's a problem. testées positives. Les experts en santé ont déclaré que si la recherche montre
https://www.advisory.com/daily- que les porteurs asymptomatiques peuvent propager le virus efficacement et
briefing/2020/03/02/asymptomatic-coronavirus rapidement, il pourrait être nécessaire d'élargir les tests du virus.
Asymptomatic people may be fueling the Sur la base du modèle, la Chine aurait dû enregistrer 86 % de cas de COVID-19
coronavirus spread de plus que ce que le pays avait signalé. Cela s'explique en partie par le fait que
https://www.livescience.com/undetected- les personnes atteintes de cas bénins ou asymptomatiques n’ont pas été
infections-coronavirus-widespread.html diagnostiquées.
Les scientifiques ont fourni davantage de preuves que le coronavirus se
More evidence emerges that coronavirus propage par des personnes apparemment en bonne santé qui ne présentent
infections can spread by people with no aucun symptôme, et le gouvernement américain a publié de nouvelles directives
clear symptoms. à l’effet que toute personne exposée à la maladie peut être considérée comme
https://www.cbc.ca/news/health/covid-19- un porteur. Une étude à Singapour a estimé qu'environ 10 % des nouvelles
singapore-symptoms-1.5518772 infections pourraient être déclenchées par des personnes porteuses du virus,
mais n'ayant pas encore de symptômes.
Comité sur les mesures populationnelles de l’Institut national de santé publique du Québec
AUTEUR
Comité sur les mesures populationnelles de l’Institut national de santé publique du Québec
MISE EN PAGE
Murielle St-Onge, agente administrative
Direction des risques biologiques et de la santé au travail
© Gouvernement du Québec (2020)
No de publication : 2972 – Annexe 1Vous pouvez aussi lire
