Automne Hiver 2014 - Vacances & Loisirs adaptés
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Vacances & Loisirs adaptés Pour adultes en situation de handicap mental © Paris Tourisme Office, Daniel THIERRY Automne Hiver 2014 © Paris Tourist Office, Amélie DUPONT 2 Week-End en novembre Un Nouvel An à Paris et un autre à Strasbourg Associa on Loi 1901 agréée Vacances Adaptées Organisées Reconnue d’Intérêt Général
Une équipe à votre écoute Pour tous renseignements sur les séjours, vous Service comptabilité: pouvez nous contacter au 03.28.36.14.29 Caroline-Ann VERLEY comptabilite@chavarot.org lundi, mardi, jeudi, vendredi 9 h 30 - 12 h 30 / 13 h 30 - 16 h 30 Responsable : Fabien GAUTHIER Accueil et inscrip ons: f.gauthier@chavarot.org Sylvie GLUMINEAU 03.28.36.14.28 contact@chavarot.org CHAVAROT Service anima on et orienta on: 196 rue Na onale Kathy BOTTONI 59000 Lille k.bo9oni@chavarot.org Fax: 03 28 36 94 36 Les des na ons automne-hiver Fort Mahon Houtkerque Liessies Monampteuil Strasbourg St-Quentin en Yvelines Paris Chambain ENGAGEMENT QUALITÉ Notre organisme de vacances adaptées adhère CNLTA au CNLTA (Conseil Na onal des Loisirs et du Espace 41, 41 rue du Jardin Public Tourisme Adaptés) et à sa Charte Na onale de BP 197 79205 PARTHENAY Cedex Qualité afin de promouvoir et garan r des sé- jours de vacances de qualité pour les personnes Tél. : 05.49.71.01.32 - www.cnlta.asso.fr en situa on de handicap mental ou psychique. 2
Bien choisir ses vacances Afin de s’assurer que le séjour choisi sera bien adapté à la personne, nous vous demandons de déterminer précisément les ap tudes du vacancier à l’aide de la grille d’évalua on du CNLTA ci-dessous : AUTONOMIE PHYSIQUE COMPORTEMENT COMMUNICATION VERBALE A 1 1 1 Bonne autonomie. Pas de problème moteur. Comportement sociable, Possédant le langage. Sociable, dynamique, par cipe ... Bon marcheur. ne laissant pas apparaître de Présence discrète de problème par culier. l’encadrement. B 2 2 2 Autonomie rela ve. Pas de problème moteur. Comportement ritualisé repérable, Compréhension générale, Nécessité d’intervenir dans Se déplace sans difficulté instable dans son mode de mais différents domaines (prise pour de rela on, ne se me9ant pas en langage pauvre. de médicaments, argent de pe tes promenades. danger, mais pouvant avoir des poche, ac vités...). Juste à Fa gable. périodes de grande angoisse et s muler dans les actes de la vie de retrait. courante (toile9e, habillement). Accompagnement ac f. C 3 3 3 Peu d’autonomie. Problèmes moteurs. Comportement instable et Verbalisa on inexistante. Aide effec ve dans les actes de Marche avec l’aide atypique. Période de grande Mode de communica on très la vie quo dienne (habillement, “ponctuelle” angoisse par crises. complexe. toile9e, repas ...) d’un ers, d’un appareillage Risques d’automu la on et/ou Accompagnement et encadre- par culier ou d’un fau- d’agression. ment renforcé. teuil. Cons tu on des groupes : Moyenne autonomie A 221 à B 223 : • En fonc on des informa ons reçues, les La personne prend en charge, avec un accompagne- groupes sont cons tués en tenant compte du ment dans sa vie quo dienne (toile9e, habillement, niveau d’autonomie des vacanciers. repas) et peut être s mulée pour cela. • Nous nous réservons le droit de refuser ou de Elle a un comportement stable dans la plupart des réorienter une inscrip on, si à la lecture du cas. dossier, il apparaît que le profil du vacancier Présence ponctuelle de l’accompagnement. n’est pas adapté au séjour choisi. Faible autonomie B 231 à C 333 : Bonne autonomie A 111 à A 212 : La personne a besoin d’une aide constante dans la La personne prend en charge sa vie quo dienne. vie quo dienne. Ce9e fonc on occupe une par e Elle se repère dans l’espace et le temps. importante de la journée. Son comportement peut Elle a un comportement stable et peut avoir besoin être ponctuellement instable mais ne met en danger d’un intervenant pour l’organisa on de ses va- ni sa propre personne, ni la collec vité. cances. Présence discrète de l’encadrement. Présence constante de l’accompagnement. Vous retrouverez ce code de couleurs en tête des fiches de présenta on des séjours. 3
Week-end Bonne et Moyenne Autonomie Belle Dune Promenade du Marquenterre Fort Mahon 80120 Fort Mahon Plage Vous logerez dans le village vacances « Belle Dune » de Pierre et Vacances dans 2 maisons comprenant 2 chambres (1 personne ou un couple, 2 personnes) et un coin cabine (1 personne), 1 cuisine ouverte sur le séjour et une salle de bain avec douche et baignoire. Les petits déjeuners et dîners seront pris au restaurant du village vacances, les déjeuners seront préparés par les encadrants. Activités La maison de la Baie et de l’Oiseau (Lanchères) Balade sur la plage d’Hourdel pour y voir la colonie de phoques © Julien CLAPOT Cinéma Le Vox à Fort-Mahon © PVCI / F.CANU Plage Sur place : Espace aquatique intérieur chauffé au Belle Dune (piscine à vagues, bains bouillonnants, plages) Soirées animées dans le village vacances Du samedi 08 au mardi 11 novembre 2014 4 jours / 3 nuits 565 € 7 vacanciers et 2 encadrants Transport en Village Vacances 2 Max Demi-pension Visites Soirées à Activités en 4 minibus touristiques thèmes plein air
Week-end Bonne et Moyenne Autonomie Gîtes du Bocage 18 rue de La Motte Liessies 59740 Liessies Vous logerez dans deux gîtes mitoyens situés à Liessies, commune du sud-est du département du Nord, au cœur du Parc naturel régional de l’Avesnois. Vous partirez à la découverte des prairies, du bocage et du relief vallonné de cette partie de notre région et serez à quelques minutes du Lac du Val Joly et de sa station touristique. Les chambres sont de 1 à 2 personnes (2 chambres individuelles en rez-de-chaussée ou pour couple ; 4 chambres de 2 à l’étage), 4 salles d’eau et 4 WC. Les repas seront préparés par Activités Visite du château de Chimay Musée des Bois Jolis à Felleries Balade au Val Joly © GABAY Sur place : Dégustation et explication sur la fabrication du maroilles et visite de la ferme © Samuel DHOTE Du samedi 08 au mardi 11 novembre 2014 4 jours / 3 nuits 480 € 7 vacanciers et 2 encadrants Transport en Hébergement 2 Max Visites Soirées à Activités en minibus en gite touristiques thèmes plein air 5
Bonne et Moyenne Autonomie SEJOUR VILLE Base de loisirs Rond-point Eric Tabarly RD 912 St-Quentin en Yvelines 78190 Trappes-en-Yvelines Vous logerez aux Relais des Canardières à la base de loisirs de Saint Quentin en Yvelines. Proche de la ville mais au vert, le site dispose d’une salle d’activité, d’un restaurant et d’un jardin clôturé. Vous fêterez Noël dans une ambiance chaleureuse et profiterez de Paris, à proximité, pendant cette période festive. Les chambres sont de 2 personnes, les salles de bain se trouvent sur le palier. Les repas seront pris en pension complète avec possibilité de panier-repas pour les excursions à la journée. ©© Paris Tourist Office Daniel THIERRY Activités Journée à Paris (marché de Noël) Croisière en bateau-mouche Visite du château de Versailles Sur place: Terrasse aménagée et espace vert privatif Forêt ©© Paris Tourist Office Jocelyne GENRI Du samedi 20 au samedi 27 décembre 2014 8 jours / 7 nuits 1135 € 7 vacanciers et 2 encadrants 6 Transport en Base de Loisirs 2 Max Visites Soirées à Activités en Pension minibus touristiques thèmes plein air complète
Moyenne et Faible Autonomie SEJOUR CAMPAGNE Gîte de Doly 28 rue de l’Hofland Houtkerque 59470 Houtkerque La commune de Houtkerque est située dans la région naturelle de l’Houtland, entre Lille et Dunkerque, à proximité de la frontière belge. Le gîte du Domaine de Doly vous permettra de passer un agréable séjour dans une ambiance cosy et conviviale. L’hébergement se fera en gîte avec restauration en pension complète. Les chambres sont composées de trois à cinq lits, salle de bain et toilettes dans chacune. Activités Marchés de Noël à Lille Visite de New Forest (laiterie de juments) à Steenvoorde Sur place: Ateliers créatifs de décoration Réveillon de Noël Spectacle du magicien Magic Ludor Animaux de la ferme Au choix Du samedi 20 au samedi 27 décembre 2014 Du samedi 27 décembre au samedi 03 janvier 2015 8 jours / 7 nuits 1100 € 13 vacanciers et 5 encadrants Transport en Hébergement Pension Soirées à Activités en 5 Max 3 Max Visites 7 minibus en gite complète touristiques thèmes plein air
Bonne et Moyenne Autonomie SEJOUR CAMPAGNE Gîte du Cheval Gris 21290 Chambain Chambain Vous logerez dans un gîte situé à Chambain, petite commune au nord de la Côte d’Or. Cette charmante maison en pierre d’un étage se compose d’un séjour en dalles bourguignonnes et d’un poêle à bois, d’un salon avec cheminée ouverte, d’une pièce avec four à pain traditionnel et d’une salle de jeux. La cour est en partie pavée, le grand jardin est clos. Vous y fêterez Noël dans une ambiance familiale et chaleureuse. Vous disposerez de 3 chambres (1 pers ou 1 couple, 3 personnes et 4 personnes avec salles d’eau et WC privatifs. Les petits déjeuners et dîners seront préparés par l’équipe encadrante. Les déjeuners seront livrés par un Activités Cassissium à Nuits St Georges Maison aux milles truffes et champignons à Marey-lès- Fusey Promenade en calèche Sur place : Visite de l’exploitation (ferme biologique) Organisation de Noël (décoration, repas) Télévision, lecteur DVD, terrain de pétanque, table de ping pong, baby-foot Du samedi 20 décembre au samedi 27 décembre 2014 8 jours / 7 nuits 1030 € 7 vacanciers et 2 encadrants 8 Transport en Hébergement 4 Max Demi-pension Visites Soirées à Activités en minibus en gite touristiques thèmes plein air
Moyenne et Faible Autonomie SEJOUR CAMPAGNE La Ferme du Château 21 rue de la Chaussée Romaine Monampteuil 02000 Monampteuil Monampteuil est une petite commune de moins de 200 âmes située en pleine campagne entre Laon et Soissons dans le département de l’Aisne. C’est dans ce cadre champêtre, chaleureux et familial au sein du village-vacances « La Ferme du Château » que vous terminerez l’année 2014 et commencerez l’année 2015 à l’occasion du Réveillon de La Saint Sylvestre qui se voudra festif et convivial. En pension complète, vous logerez en chambre de 3 personnes maximum avec sanitaires complets privatifs. A-S FLAMENT Activités Visite de la Cité Médiévale et bowling à Laon Musée de la Tour porte de Soissons à Coucy-le-Château Le musée des papillons à St- Quentin Crèche vivante au Parc Lhermitte à Coucy le Château le 24 décembre Sur place : Piscine couverte chauffée avec bras de mise à l’eau, pataugeoire et jacuzzi. Table de ping pong, baby foot et salle télévision Du samedi 27 décembre 2014 au samedi 03 janvier 2015 8 jours / 7 nuits 1275 € 13 vacanciers et 5 encadrants Transport en Hébergement 3 Max Pension Visites Soirées à Activités en 3 Max minibus en gite complète touristiques thèmes plein air 9
Bonne Autonomie SEJOUR CAPITALE Gites aux Buttes Chaumont Rue des Annelets Paris 75019 Paris Dans Paris XIXe, à deux pas du Parc des Buttes Chaumont, quartier de Jourdain aux ruelles pittoresques et bucoliques, vous profiterez d’une grande maison individuelle et contemporaine. Cet hébergement est composé d’un rez-de-chaussée, de 2 étages, d’un sous-sol aménagé en espace détente et salle de jeux, d’une véranda et d’une cour intérieure. Vous dormirez en chambre de 2 à 3 personnes avec un espace sanitaire complet par étage. La cuisine est réalisée par l’équipe d’encadrement avec un repas festif pour la nouvelle année. © Paris Tourisme Office, A.VECDMAN Activités Sommet de La Tour Eiffel Croisière en bateau-mouche Village de Noël et illuminations aux Champs © Paris Tourisme Office, Phot A.DUPONT, artiste Y.KLEIN © Paris Tourisme Office, A.DUPONT Elysées avec spectacles quotidiens Sur place : Décoration du gîte et soirée dansante pour le nouvel an Du lundi 29 décembre 2014 au vendredi 02 janvier 2015 5 jours / 4 nuits 1100 € 7 vacanciers et 3 encadrants Voyage en Hébergement 3 Max Visites Soirées à 10 transports en en gite touristiques thèmes commun
Bonne et Moyenne Autonomie SEJOUR VILLE 87 route de Schirmeck 67200 Strasbourg Strasbourg Strasbourg, chef-lieu de l’Alsace, située sur la rive gauche du Rhin est un lieu propice aux fêtes de fin d’année. Vous serez charmé par ses illuminations et ses décors qui vous plongeront dans une ambiance festive. Vous logerez dans un grand appartement d’une résidence de Standing proche du centre-ville dans le quartier Montagne Verte. Le logement comprend une cuisine indépendante, un salon, une salle à manger, 3 salles de bain, 5 chambres de 2 personnes et plusieurs balcons. L’équipe d’encadrement préparera les repas. Le nouvel an se fêtera au restaurant. © David SCHOENEN OT de Strasbourg et sa région Activités Marché de Noël à Strasbourg Réveillon de La Saint- Sylvestre au restaurant des propriétaires Batorama (visite commentée de Strasbourg en bateau mouche) Musée « Les secrets du chocolat à Geispolsheim » © Philippe DE REXEL OT de Strasbourg et sa région Du lundi 29 décembre 2014 au vendredi 02 janvier 2015 5 jours / 4 nuits 870 € 7 vacanciers et 2 encadrants Transport en Résidence 2 Max Visites Soirées à Activités en minibus standing touristiques thèmes plein air 11
S’inscrire 1. Déterminer les ap tudes du vacancier. • Cocher la le9re et les chiffres dans la grille d’évalua on (nous pouvons vous aider au besoin ). 2. Choisissez votre séjour. 3. Contactez nous au 03 28 36 14 29 ou contact@chavarot.org • Nous vérifierons ensemble les disponibilités sur le séjour choisi. 4. Envoyez par courrier ou par fax (03 28 36 94 36) le bulle n d’inscrip on et le dossier de renseignements sur le vacancier ( pages 13 à 16 ) à : Associa on Chavarot - 196 rue Na onale 59000 Lille 5. Dès la récep on du dossier et de l’acompte (25 % du montant du séjour), nous validerons votre inscrip on. En cas de premier séjour avec notre associa on, nous envisageons une rencontre avec le vacancier. Nous vous adresserons ensuite la facture ainsi que le contrat de séjour en deux exemplaires, dont un à nous retourner signé par le vacancier. Les informa ons rela ves au départ vous seront adres- sées ultérieurement. 6. Au plus tard 30 jours avant le début du séjour, le solde de la facture sera à régler. Bien préparer son séjour... Afin de préparer au mieux votre séjour de vacances, nous vous demandons de prévoir : 1. Un pique-nique pour le trajet de départ (s’il y est demandé dans le courrier de départ). 2. Les médicaments du midi et du soir à reme9re aux animateurs.dans deux enveloppes dis nctes au nom du vacancier. 3. Les médicaments pour le reste du séjour dans un pilulier sécurisé (voir le détail dans nos condi ons générales). 4. L’argent personnel est à reme9re au responsable du séjour lors du départ. 5. Pour la correspondance du vacancier, merci de prévoir des enveloppes libellées et mbrées. 6. Afin d’éviter tout risque de vol ou de perte, merci de nous fournir uniquement la photocopie de la carte d’iden té du vacancier ainsi que de l’aKesta on de la carte vitale et mutuelle. Le numéro du responsable de séjour vous sera communiqué le jour du départ 12
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Grille d’évalua on Cocher la leKre et les chiffres correspondant aux ap tudes de la personne : COMMUNICATION AUTONOMIE PHYSIQUE COMPORTEMENT VERBALE A 1 1 1 Bonne autonomie. Pas de problème moteur. Comportement sociable, ne Possédant le langage. Sociable, dynamique, par cipe ... Bon marcheur. laissant pas apparaître de Présence discrète de problème par culier. l’encadrement. B 2 2 2 Autonomie rela ve. Pas de problème moteur. Comportement ritualisé repérable, Compréhension générale, Nécessité d’intervenir dans Se déplace sans difficulté instable dans son mode de mais différents domaines (prise pour de rela on, ne se me9ant pas en langage pauvre. de médicaments, argent de pe tes promenades. danger, mais pouvant avoir des poche, ac vités...). Juste à Fa gable. périodes de grande angoisse et s muler dans les actes de la vie de retrait. courante (toile9e, habillement). Accompagnement ac f. C 3 3 3 Peu d’autonomie. Problèmes moteurs. Comportement instable et Verbalisa on inexistante. Aide effec ve dans les actes de Marche avec l’aide atypique. Période de grande Mode de communica on la vie quo dienne (habillement, “ponctuelle” angoisse par crises. très toile9e, repas ...) d’un ers, d’un appareillage Risques d’automu la on et/ou complexe. Accompagnement et encadre- par culier ou d’un fauteuil. d’agression. ment renforcé. OUI NON S’agit-t-il du premier séjour de vacances avec notre Associa on ? Si non : année du dernier séjour : …………………………………………………………………….. Correspondances NOM ADRESSE LIEN (Parents, amis, …) 14
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Conditions générales 1. Adhésion 1.2 .3. Moyens de paiement acceptés Du fait de l’association L'adhésion individuelle est obligatoire pour Virement, Chèque, Chèques Vacances. L’association se réserve le droit d’annuler bénéficier des services de l'association. Les Nous vous offrons la possibilité d’un un séjour en cas de manque de conditions définies ci-dessous s'appliquent à paiement échelonné par prélèvement participants (moins des 3/4 du nombre tou s les a dh éren ts (in divi due ls– automatique. prévu) ou de raisons imprévisibles mettant établissements – associations). en difficulté son organisation ou la Si vous êtes en attente de chèques réalisation de celui-ci. vacances (ANCV ou autres..) signaler 1.1 Inscription la situation lors du règlement auprès Dans ce cas l’association vous proposera : de notre service comptable. Votre Toute demande de réservation doit chèque d'acompte ou de règlement sera mis La participation à un autre séjour comporter le bulletin d’inscription et le en attente, puis restitué lors du dépôt du Le remboursement intégral des sommes dossier de renseignements, accompagné de règlement final par chèque vacances. versées. l’acompte (25% du montant du séjour). L’inscription devient effective après 1.2.4. Les aides aux vacances 3. Utilisation de photographies ou de contrôle des places disponibles et le films vidéo règlement du solde au plus tard 30 jours Des organismes peuvent vous allouer des avant la date du départ. Eventuellement aides couvrant tout ou partie des frais de L’association se réserve le droit d’utiliser une rencontre avec le vacancier peut se séjour. Si vous souhaitez connaitre les des photographies ou films vidéo pris dans faire dans le cas d’une première demande modalités, nous vous conseillons de le cadre de ses activités En cas de ou d’une antériorité très importante du prendre contact avec eux (MDPH, ou tout désaccord, merci de bien vouloir nous le séjour précédent. autre organisme social, comité entreprise…). signaler par écrit à l’Association Chavarot – 196 Rue Nationale 59000 LILLE. Une fois ces modalités remplies, un 2. Annulation courrier de confirmation d’inscription vous 4. Médicaments/équipement médical sera envoyé. Vous pouvez souscrire auprès d’un assureur une garantie personnelle en Les médicaments doivent être fournis La réservation et par suite l’inscription cas d’annulation de voyage. N’hésitez en quantité suffisante pour toute la vous engagent à fournir les documents pas à les contacter. durée du séjour, ainsi qu’une ordonnance nécessaires à la bonne organisation du datant de moins d’un mois. séjour (fiche de traitement médical à jour à la Du fait du participant date du départ et tout autre incident survenu Le traitement médical devra être récemment). Toute annulation devra être signalée par conditionné SOUS FORME courrier recommandé avec AR ou déposé SECURISE (blister, chaussettes…), contre signature à l’Association Chavarot dument validé par la signature et la Nous vous demandons de compléter le 1994/196 Rue Nationale 59000 Lille. qualification de la personne ayant opéré le plus scrupuleusement possible la Toute annulation entrainera 40€ de frais conditionnement. fiche de renseignements qui concerne imputables à l’enregistrement et à la santé physique et mentale du l’annulation du dossier. Pour tous les vacanciers dont l’état de santé bénéficiaire. En cas d’annulation, l’acompte sera nécessite l’usage d’un lève personne et/ou remboursé selon les modalités suivantes : d’un lit médicalisé, il sera demandé une prescription médicale. 90 Jours et plus avant la date du départ 100% 1.2 Le prix du séjour Entre 90 et 30 jours avant la date du départ 50% 5. Trousseau 1.2.1. Le prix du séjour comprend En cas d’annulation à moins de 30 jours de Les frais d’hébergement, d’alimentation, la date du départ, la totalité du séjour est Nous n’imposons aucun trousseau. Chacun d’encadrement, d’activités initiées par due. Toute demande de remboursement devra par conséquent emporter le linge l’organisme, les frais de transport aller/ suite à hospitalisation constatée (bulletins qu’il estimera lui être nécessaire, en retour au départ de l’agglomération lilloise de situation entrée et sortie fournis) sera fonction de la période et en quantité ainsi que les frais de déplacement sur le étudiée. suffisante pour la durée du séjour. lieu du séjour. Il est fortement conseillé de marquer le Tout séjour entamé est dû dans son linge et de ne pas mettre de vêtements de 1.2.2 Le prix du séjour ne intégralité. valeur. comprend pas En cas de retour anticipé motivé par un 5.1. Enurésie et Encoprésie Les frais médicaux. Cependant, nous accident inopiné, le rapatriement sanitaire avançons les sommes nécessaires qui vous d’un participant est couvert par notre Les vacanciers énurétiques et encoprétiques seront facturées à la fin du séjour. A assurance. devront apporter avec eux, en nombre réception de votre règlement, nous vous suffisant, les équipements appropriés (alèses, transmettrons alors les documents L’association se réserve le droit de mettre protections ou changes, etc.). nécessaires pour que vous puissiez obtenir fin au séjour d’un vacancier dont le le remboursement auprès de votre CPAM comportement irait à l’encontre du bon 6. Réclamations et le cas échéant, auprès de votre mutuelle. déroulement de celui-ci. Il en est de même Les activités « en option » en cas d’actes délictueux. Les réclamations pourront être faites dans un délai maximum de 30 jours après la fin L’argent personnel (à remettre au Dans ces circonstances, les frais de retour du séjour. Elles pourront se faire par responsable du séjour le jour du départ ou au anticipés (transport et encadrement) sont à téléphone mais devront être préalable au bureau de l’association). la charge de la personne ou de la obligatoirement suivies d’un courrier La couverture du vol de biens structure ayant effectué l’inscription du recommandé à l’attention du Responsable personnels (téléphone portable, appareil vacancier. de service de l’association Chavarot – photo, bijoux, vêtements…) 1994/196 rue Nationale 59000 Lille. 16 17
AU PROFIT DE NOTRE CAUSE SOUTENEZ CHAVAROT Photos non contractuelles - Catalogue réalisé par nos soins - Ne pas jeter sur la voie publique L’associa on Chavarot œuvre en faveur des vacances et des loisirs des personnes déficientes intellectuelles de bonne, moyenne et faible autonomie. Ce9e associa on, reconnue d’intérêt général, émane du réseau « Papillons Blancs ». Elle est à but non lucra f et est habilitée à recevoir des dons donnant droit à des avantages fiscaux. CHAVAROT 196 rue Na onale Pour les par culiers 59000 LILLE Vous pouvez nous envoyer vos dons à Tél : 03 28 36 14 29 l’aide de ce coupon réponse. Fax : 03 28 36 94 36 L’associa on vous fera parvenir un reçu Mail : contact@chavarot.org www.chavarot.org fiscal pour un don minimum de 15 €. Vous pourrez bénéficier d’une réduc on d’impôts de 66% des sommes versées dans la limite de 20% de votre revenu imposable. Pour les entreprises Elles peuvent verser des dons déduc bles dans la limite de 3,25 % du Chiffre d’Affaires. M. Mme Prénom :________________________________________Nom :___________________________________________ Adresse :_________________________________________________________________________________________ Code Postal :____________________________________Ville :____________________________________________ Oui, je sou ens l’associa on Chavarot, je donne : 5€ 50 € 75 € 100 € Autre :_______________________
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