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Beyond.
o
Au-delà de la pandémie,
les écosystèmes de santé
au service du bien-être
Emmanuel de Gastines,
Jean Pierre Poinsignon
POINT DE VUE MAI 2020
Sommaire
INTRODUCTION 3
1. UNE SANTÉ PLUS HUMAINE À L’ÉPREUVE DE LA CRISE 6
Des soignants dévoués et polyvalents 6
Des acteurs « hors-santé » solidaires 9
2. UNE SANTÉ PLUS TECHNOLOGIQUE AVEC DES INNOVATIONS RÉACTIVES À LA CRISE 10
Des innovations locales aux enjeux du Covid-19 11
Un périmètre plus large accessible via les nouvelles technologies 13
L’appropriation technologique par tous, y compris par l’administration 14
3. AU-DELÀ LA CRISE, VERS UN ÉQUILIBRE VERTUEUX ENTRE HUMAINS
& TECHNOLOGIES 17
Investir sur la culture et les nouveaux états d’esprits 11
Anticiper les nouvelles compétences nécessaires 13
Dépasser les frontières 15
4. UNE SANTÉ SYMBIOTIQUE GRÂCE À LA MISE EN PLACE D’ÉCOSYSTÈMES OUVERTS 21
Penser global et inter-services 22
La plateforme pour dépasser le cercle de l’hôpital 24
Des dispositifs dédiés 25
CONCLUSION 28
RÉFÉRENCES 31
2
Au-delà de la pandémie, les écosystèmes de santé au service du bien-être INTRO 3
Introduction
Par sa violence, la pandémie de Covid-19, a durement éprouvé la résilience
de notre système de santé.
Elle a orienté tout d’abord notre système de soin presque
exclusivement vers le traitement de cette pandémie.
Qui aurait cru que nous pouvions adapter à ce point notre
système de soin ? La réponse à la saturation des lits de
réanimation illustre cette transition et cette capacité de
résilience. Le taux d’occupation a dépassé les 200% dans
plusieurs départements ( Oise, Bas-Rhin, Haut-Rhin et
Vosges )1. Pour y faire face, le gouvernement a mis en place
une stratégie de réaménagement de lits ( disposant
d’un respirateur, notamment dans les salles de réveil
et dans les blocs opératoires) en lits de réanimation.
Notre système de soin est ainsi passé en quelques semaines
de 5 000 lits avant la crise à 14 500 lits de réanimation
pendant la crise.
L’accélération du changement, à une échelle et à un rythme
sans précédent, à laquelle nous avons assisté dans ce contexte
de crise sanitaire prendra-t-elle fin en même temps que la
pandémie ? Probablement pas. Cette pandémie a également
révélé des questions plus profondes.
• Comment évoluera notre comportement en matière de santé ?
L’automédication ( à laquelle 80% des français ont recours 2 ), le 2ème avis médical,
la prise en compte de la santé des autres et les nouvelles mesures d’hygiène et
de protection sont autant d’évolutions ou d’accélérations à considérer en raison
de leur impact sur nos modes de consommation.
Le renforcement de la médecine préventive pourrait se traduire par une demande
d’information plus forte ( 31 % des Français recherchent des informations médicales
via les moteurs de recherche 3 ) ou une mesure plus régulière de constantes
de santé ( 47% des 1 200 patients souffrant de pathologies chroniques de l’étude
ComPaRe « voient l’intelligence artificielle et les objets connectés comme
une grande opportunité de progrès pour leur santé » 4 ).
4
• Comment évoluera notre rapport aux libertés
individuelles et collectives ?
Nous sommes paradoxaux. Nous ne souhaitons
pas partager nos données quand nous
sommes bien portants. En revanche, nous
sommes prêts à tout communiquer si nous
sommes malades ( 62% des Français sont
prêts à utiliser l’application StopCoVid 5 ).
Pour faciliter l’usage et le partage des
données de santé par exemple, quelles
politiques de gestion des données de santé
devrons-nous mettre en place pour concilier
ces points de vue qui s’opposent ?
• Comment évoluera le rapport au temps
dans le champ de la santé ? La mise sur le
marché d’un nouveau principe actif prend en
moyenne une dizaine d’années. Un dispositif
médical nécessite 5 ans de développement.
Un service ou une application peut prendre
entre 3 mois et 18 mois. La course contre
la montre générée par la pandémie
questionne, à tort ou à raison, les processus En temps normal, toutes
de développements et les délais associés. les réponses à ces questions
s’inscrivent dans une logique
de cycles. Il y a fort à parier que
• Comment évolueront nos politiques les vagues de pandémie que nous
de santé ? Quel niveau de souveraineté allons traverser vont accélérer ces
nationale ou européenne voulons-nous ? cycles et déplacer leurs barycentres
Souhaitons-nous le retour en force de l’État- autour de 3 axes : plus d’humain,
providence? Des premières voix ont déjà plus de technologies et un équilibre
évoqué la renationalisation, la relocalisation vertueux entre les deux.
ou le rapatriement de pans stratégiques
de l’industrie pharmaceutique (pour les Enfin, notre système de santé
médicaments, les équipements médicaux sera d’autant plus résilient
et les excipients) et ce, potentiellement au que ces facteurs humains et
détriment des collaborations internationales technologiques seront fédérés
qui pourraient apporter des réponses dans un écosystème, la santé
coordonnées et globales aux prochaines symbiotique.
crises d’envergure. Actuellement, plus de
60% des excipients des laboratoires comme
SANOFI sont produits en Chine. D’autres
mettent en avant la difficulté de l’Europe
à agir face à la crise avec des politiques
de santé traitées au niveau national.
Autant d’équilibres à trouver.
5
Une santé
plus humaine
à l’épreuve de la crise
1 6
1. Une santé plus humaine à l’épreuve de la crise
Des soignants dévoués et polyvalents
Depuis le 16 mars 2020, nous sommes témoins, tous les soirs à 20 heures, du remerciement
de la population aux femmes et aux hommes de nos services de santé - qu'ils soient
urgentistes, infirmières, médecins ou personnel non médical - pour leur dévouement, leur
courage et leur abnégation. Ces femmes et ces hommes démontrent la capacité humaine
de notre système de santé à répondre présent à cette crise majeure du Covid-19.
Souvenons-nous que juste avant cette crise, dans tous les services d’urgence de France
il y avait des banderoles « Urgences en grève » et que dès le début de la crise ils se sont
tous mobilisés pour accueillir tous les malades. Les banderoles ont disparu mais le malaise
reviendra.
Par leur charge de travail et leurs heures supplémentaires, ces femmes et ces hommes
compensent le manque de personnel et le manque de moyens financiers. Pour mémoire,
le nombre de patients en réanimation est passé de 840 6, le 18 mars 2020, à 7 148 au pic
de l’épidémie 7, le 8 avril 2020. La capacité nominale de 5 000 lits a été franchie le 30 mars 2020 8.
Grâce à leur formation, à leur expertise, à leur expérience et à leur
pragmatisme, ils parviennent à trouver des solutions pour placer
l’intérêt du patient avant tout et minimiser les risques sanitaires.
Leur ingéniosité compense le manque de lits de réanimation,
le manque de masques et de blouses ( le Dr Pauline Jeanmougin
a créé le site www.faisuneblouse.com pour mettre en contact
les soignants manquant de blouses avec les Français en mesure
d’en fabriquer à domicile ). Dans un élan de cohésion et de solidarité,
ils savent également changer de rôle pour pallier le manque de
personnel. À titre d’exemple, des médecins et des chirurgiens enfilent
une veste d’infirmier dans les salles de réanimation.
Les médecins de ville sont également en première ligne dans cette
crise. Ils ont à charge d’accompagner et d’orienter leurs patients.
Ils portent la responsabilité de ne pas répandre la pandémie.
Ils s’acquittent de cette tâche tout en ayant disposé de peu de moyens
de protection en début de pandémie.
7
Les États ont suivi différents scénarios d’investissements en matière de ressources humaines et
d’infrastructures. En France, selon la DREES, la part de la consommation de soins et de biens
médicaux dans le PIB a encore augmenté légèrement ces dernières années. Elle demeure
parmi l’une des plus importantes en Europe. Pour autant, avant la pandémie, le personnel
médical français tirait la sonnette d’alarme quant aux moyens alloués aussi bien sur le plan
humain que sur le plan technologique. Doit-on en conclure que la performance du système
de santé n'est pas suffisante ? Probablement.
Nos voisins allemands ont également investi dans les hommes et dans les équipements, et
ce, pour des dépenses de santé français rapportées au PIB équivalentes à la France ( 11,5 pour
l’Allemagne contre 11,3 pour la France ). Comme le montre le tableau ci-dessous, cela ne se
traduit pas de façon équivalente en terme de capacité à traiter l’épidémie.
La Corée du Sud, quant à elle, comme le montrerait le nouvel hôpital de Séoul ( Yonsei
University Health System ), semble avoir fait un choix sur les infrastructures notamment
technologiques pour avoir moins besoin des capacités humaines.
Figure 1 - Comparaison des capacités humaines et
infrastructures des pays à traverser la crise sanitaire
NB : Ces chiffres sont dépendants de la définition des services de réanimation
par les différents États. Des disparités peuvent exister également entre
départements au sein d’un État.
Sources : Onepoint, OECD, Institute for Health Metrics and Evaluation
et l'université américaine Johns-Hopkins 15
La capacité à traverser la crise sanitaire par ces différents
États ( Allemagne vs. Suède, par exemple ) s’en trouve ainsi
plus ou moins facilitée.
8
Des acteurs « hors-santé »
solidaires
De façon plus inattendue, d’autres types
de citoyens non-soignants ont pris
part à l’offre de soin. Les couturiers, les
costumières de l’Opéra de Bordeaux ont mis
leur talent au service de la fabrication de Ce qu’il faut retenir
masques. Des entreprises, hors du secteur - la santé plus humaine :
de la santé, sont également venues prêter
main forte comme LVMH ou Ineos. Elles ont
1 - La générosité : les soignants se sont
réorienté leurs chaînes de production pour
mobilisés, ne comptant ni les heures
fabriquer du gel hydroalcoolique.
ni la débauche d’énergie, dans
Mobilisé dès fin mars, le groupe Accor l’intérêt des patients.
a décidé de mettre à disposition de
personnels soignants et des populations 2 - Moins de frontières : de nouvelles
vulnérables une quarantaine de ses hôtels formes émergentes de transversalité
( jusqu’à 2 000 lits ) 8. Ces dispositions, à intégrer pour les établissements
étendues le 16 avril 2020, permettent de soin et les laboratoires
d’accueillir également les patients pharmaceutiques avec des médecins
asymptomatiques dans 300 établissements généralistes en première ligne,
du groupe 9. jusqu’au service de réanimation
et une polyvalence du personnel
La santé plus humaine est une santé encore médico-soignant.
plus généreuse, plus au service
3 - De nouveaux contributeurs :
de la population. Combien de temps ces
de nouvelles partie prenantes
femmes et ces hommes tiendront-ils à
( i.e. hors secteur santé ) mobilisées
ce rythme ? Espérons également que ces
pour compenser les pénuries
sacrifices soient de nature à faire tomber
en équipement médical basique,
certains murs et à ouvrir de nouvelles
à intégrer dans l’écosystème de santé
collaborations.
par les acteurs traditionnels.
9
Une santé plus
technologique
avec des innovations
2
réactives à la crise
102. Une santé plus technologique
avec des innovations réactives à la crise
Il y a 10 ans, avec le passage de nombreux brevets dans le domaine public
et l’attrait grandissant du service autour des médicaments, le secteur
de la santé entamait une profonde mutation.
En réponse, les acteurs du secteur ont travaillé à de nouvelles propositions
de valeur : la personnalisation des offres de santé, la santé préventive et
l’expérience patients voire clients. Ont-elles été développées suffisamment
rapidement avant la crise ? Probablement pas. Le Dossier Médical Partagé
( DMP ) illustre parfaitement cette lenteur. Pensé il y a un peu plus de 15 ans,
le DMP ne répond toujourspas aux attentes suscitées car jugé inexploitable
par un grand nombre de soignants.
Des innovations locales pour répondre aux enjeux du Covid-19
La crise bouleverse le rapport au temps À Taiwan, les bornes de contrôle des tickets
dans le champ de la santé avec de nouvelles à l’entrée du métro de Taipei sont équipées
solutions développées et testées rapidement. en caméras thermiques pour vérifier la tem-
Elles sont également mises en pratique pérature des usagers et réduire les contacts
immédiatement. humains.
À Shanghaï, la compagnie de transports À l’instar de ces pays, Lyon commence à utiliser
Yanggao déploie des équipements avec des également des drones pour diffuser des mes-
procédés ultraviolets pour désinfecter les bus sages de prévention d’appel au confinement.
dans les chaines de lavage et ce avec une
cadence de 250 bus par jour et par chambre
de lavage.
« Lyon commence à utiliser [...]
des drones pour diffuser des
messages de prévention [...] »
11À l’échelle de la planète, 5 grandes tendances d’innovations émergent autour :
• Du support aux soins médicaux ;
• Du diagnostic ;
• Du matériel médical de base ( masques, blouses, etc. ) ;
• Des algorithmes ;
• Et des outils de gestion de crise.
La Commission Européenne a mis en place
Les États débloquent des fonds importants un budget de 164 millions d’euros pour les
pour encourager et accélérer la course start-ups et les SMEs proposant des innova-
à l’innovation. À titre d’exemple, l’Allemagne tions technologiques pour lutter contre
a débloqué 140 millions d’euros pour soute- la crise sanitaire.
nir la recherche d’un vaccin.
En France, l’Agence de l’Innovation de
Le Congrès américain a lui mis en place un Défense ( Ministère des Armées ) finance
plan de 8,3 milliards de dollars pour financer des projets innovants susceptibles de
la recherche, le développement d’un vaccin « protéger la population, soutenir la prise
et la conception d’outils de diagnostic. en charge des malades, tester la popula-
tion, surveiller l’évolution de la maladie au
L’Agence de Santé Publique du Canada
niveau individuel et l’évolution de la pandé-
a lancé un Appel à Projet pour la création
mie, ou aider à limiter les contraintes pen-
d’une « trousse de diagnostic en point
dant la période de crise » avec un budget
de service et à domicile pour le Covid-19 »
de 10 millions d’euros. Des solutions
avec un financement atteignant jusqu’à
de collecte, d’exploitation et d’interprétation
2 millions de dollars canadiens.
de données de santé sont proposées.
« [...] protéger la population, soutenir la prise en charge
des malades, tester la population, surveiller l’évolution
de la maladie au niveau individuel et l’évolution de
la pandémie, ou aider à limiter les contraintes pendant
la période de crise [...] »
12Dans ce cadre, onepoint a lancé deux projets :
1. Une plateforme citoyenne L’entreprise Binah.ia propose quant à elle
LaVoixdenosSoignants.fr met en relation des cinq mesures biométriques comme
besoins identifiés par des personnels soignants avec le rythme cardiaque ou la saturation
des offres spontanées d’entreprises ou d’individus. en oxygène aux individus en situation
Lors de la semaine de lancement, les soignants ont de détresse respiratoire par simple scan
posté 80 annonces dont les deux tiers ont été pourvues de la peau du visage via un smartphone.
dans la foulée.
La société Biosynex fournit des tests
2. Un badge intelligent CoPass, rapides de sérologie aux établissements
sur base déclarative des individus, rend compte à ces der- de santé dès le début de la crise
niers d’un état de risque sanitaire au regard du Covid-19. ( fin mars 2020 ).
Il oriente l'employé et l'employeur dans les choix d'accès
aux lieux de travail par exemple. Il permet de donner
accàs à des visiteurs externes en qualifiant leur niveau
de risque pour l'entreprise et ses salariés.
Des nouvelles technologies qui élargissent le champ des possibles
Ces nouvelles solutions sont plus souvent apportées par des startups du secteur de la santé plus agiles
et plus innovantes que certains acteurs traditionnels du secteur de la santé. Elles ne sont pas toujours
comprises par les autorités de santé et donc souvent faiblement soutenues, à l’instar de Babylon, une solution
proposant des conseils médicaux sans intervention humaine à partir des symptômes décrits par le patient.
C'est également le cas pour Docndoc. Cette startup À l’instar de Biosynex, NG Biotech ( une startup
Caennaise a ouvert deux plateformes dédiées au bretonne ) entreprend la commercialisation de
Covid-19. L’une offre la possibilité à la population tests sérologiques ultra rapides du Covid-19.
de faire appel aux médecins disponibles via Ces startups explosent actuellement d’autant
la téléconsultation. L’autre renforce les équipes plus que leur retour sur investissements est
des établissements de santé de proximité. significativement plus rapide que celui des
principes actifs ou des appareils médicaux.
Figure 5 - La réponse de l'innovation en santé à la pandémie de Covid-19.
13Ces nouvelles technologies, ces nouvelles Elles apportent également des réponses dans
solutions répondent pourtant à de nombreux les zones de déserts médicaux ( diagnostic
enjeux au service de la société. à distance, télémédecine et téléconsultation ).
Enfin, elles maximisent le soutien à des
Tout d’abord, bien sûr, elles renforcent,
populations fragiles en mobilité réduite,
fédèrent, accélèrent les recherches sur le
en isolement, à faibles revenus ou en situation
Covid-19 ( notamment grâce au maillage
de handicap.
thérapeutique ). Ensuite, elles libèrent les forces
vives des personnels de santé grâce à des gains Ces nouvelles solutions, en plus d’être
de productivité, à une diminution du poids complémentaires aux principes actifs
administratif, ou encore à une facilité logistique. recherchés, peuvent être développées
dans ces cycles beaucoup plus courts.
Figure 6 - Comparaison des retours sur investissements entre médicaments,
dispositifs médicaux, compléments alimentaires et applications mobiles..
14Nous pensons que de nombreuses solutions peuvent être mises
en place rapidement grâce à ces nouvelles technologies, pour accélérer
la transformation des acteurs de la santé et du bien-être. Par exemple :
• La collecte intelligente et sécurisée des données ( internes et externes
aux organisations ) et leur exploitation par des algorithmes au service
d'écosystèmes fédérés dans des plateformes est probablement le plus
important ;
• La sécurisation des données de chacun au travers de solutions
technologiques issues de la blockchain, de l’intelligence artificielle et
l’utilisation d’algorithmes avancés et éthiques pour gagner la confiance
des citoyens ;
• La réalité virtuelle, la réalité augmentée ou encore la gamification
pour l’éducation et l’accompagnement de l’expérience patient
du préopératoire à l’observance.
L’appropriation technologique par tous, y compris par l’administration
Nous constatons cependant que, même L’enjeu porte donc ici sur la confiance vis-à-vis
en temps de crise, certaines administrations des médecins et des patients. Cependant,
n’ont pas encore pris la mesure du potentiel quel est le ratio entre le volume réel des abus
des technologies. Elles peuvent freiner, de versus le service rendu ? N’est-il pas préférable
façon préjudiciable, leur développement. de mettre en place des garde-fous pour détecter
les abus et les sanctionner plutôt que de se
La délivrance d’arrêts maladie, via télécon-
priver d’une démarche bénéfique pour le plus
sultation, pour des pathologies « mineures »
grand nombre ?
rencontrerait une attente chez les patients et
certains médecins. Les autorités se montrent Rappelons-le, le temps des personnels de santé
aujourd’hui réticentes à cette approche dans est précieux. Pour cela, il faut que nous libérions
un souci affiché de préserver des équilibres de leurs couches d’inertie les acteurs de cette crise.
financiers face aux potentielles dérives.
Il nous appartient de partager ces solutions
technologiques et d’aider les startups à se
développer. Certaines solutions développées
dans l’urgence de la crise doivent être confir-
mées, renforcées ou juste passer à l'échelle
pour répondre à la deuxième vague de la
pandémie. Incitons l'Etat à réutiliser plutôt
que tout redévelopper en propre !
15Ce qu’il faut retenir
- la santé plus technologique :
1 - Une contribution additionnelle à l’offre de soin :
les solutions technologiques offrent des
réponses complémentaires à l’offre de soin.
Elles touchent de nombreux axes : la prévention,
le diagnostic, le monitoring des données patient,
la décontamination, la téléconsultation et bien
d’autres.
2 - Des gains de productivité possibles sur des
périmètres peu ou pas explorés : ces nouvelles
solutions représentent des gains de productivité
; soit en réduisant la charge de travail des
soignants soit en améliorant significativement
la qualité et la précision des informations
patient. Autant de champs d’innovations
rendus accessibles pour les laboratoires
pharmaceutiques, les biotechs, les medtechs,
les établissements de soin et les laboratoires
d’analyse.
3 - Une commercialisation accélérée : ces nouvelles
solutions peuvent être mises sur le marché
de façon excessivement rapide : entre 5 à
10 fois plus rapidement qu’un médicament.
Autant de services et de capacités permettant
aux laboratoires d’améliorer la satisfaction
client, d’augmenter leurs revenus avec des
investissements moindres, avec une forte
pertinence sur les maladies chroniques
et les maladies rares.
16Pour un équilibre
vertueux entre
humains & technologies
3
dans la santé
173. Pour un équilibre vertueux entre humains
& technologies dans la santé
À Hong Kong, en Chine, à Singapour, pays parmi les premiers foyers touchés par
la vague épidémique, de nouveaux foyers de résurgence du Covid-19 apparaissent 10.
Si un traitement n'est pas trouvé rapidement, nous pouvons nous attendre à plusieurs
vagues épidémiques successives. Cette crise pourrait donc durer de nombreux mois,
voire malheureusement plusieurs années diront certains.
Au-delà de cette crise, les lignes de forces doivent également évoluer. À titre d’exemple,
des approches combinant la médecine occidentale ( orientée soin ) et la médecine
orientale ( plus préventive et avec une orientation bien-être ) pourraient voir le jour.
Ces transformations humaines et technologiques doivent donc s’accélérer et perdurer.
Après un siècle d'allopathie, le secteur de la santé a véritablement commencé
sa transformation ces 10 dernières années. Les grands groupes internationaux ont
remodelé leurs organisations par aires thérapeutiques pour ajuster principes actifs avec
commercialisation. C’est le cas de Sanof avec maintenant quatre divisions ( Médecines de
Spécialités, Vaccins, Médecine Générale, Santé Grand Public ) dont une entité commerciale
autonome ( Santé Grand Public ) avec des fonctions de fabrication et R&D intégrées 11.
En complément, principes actifs, services et dispositifs
commencent à être proposés de concert dans des solutions
intégrées à l'instar d'offres conjointes proposées dans les télécoms
ou les utilities. Par exemple, Roche a intégré, en 2017, à sa plateforme
une application de gestion du diabète comptant plus d’un million
d’utilisateurs réguliers : MySugr 12.
Le français Voluntis a créé un partenariat avec AstraZeneca pour
développer une solution digitale qui accompagne les femmes
atteintes d'un cancer de l'ovaire.
Les GAFAM ne sont pas en reste. Les chercheurs de l'U.S. Scripps
Research Translational Institute indiquent que les données collectées
par les bracelets connectés peuvent prédire si nous allons avoir
la grippe. Plus de 13 millions de mesures quotidiennes Fitbit ont
été analysées ( rythme cardiaque et cycle du sommeil ). Les autorités
peuvent ainsi se préparer à une éventuelle épidémie.
« Des approches combinant la médecine
occidentale ( orientée soin ) et la médecine
orientale ( plus préventive et avec une orientation
bien-être ) pourraient voir le jour [...] »
18Investir sur la culture
et les nouveaux états d’esprits
Pour se transformer profondément et durablement, le secteur
de la santé doit maintenant étendre et déployer ces initiatives.
Dans la durée, le changement d'état d'esprit et de culture
des acteurs du secteur est le levier le plus critique.
Le design thinking, l'agilité ou le générative design sont
des approches puissantes au service de ces transformations.
Comment concilier rigueur et réglementation médicales
avec les sprints ou le droit à l’échec ? Tout en conservant le cadre
réglementaire, ces nouvelles approches ( e.g. rétrospective,
management visuel, tableau de délégation, management 3.0 )
apportent facilité et vitesse dans la gestion de projet ou dans
l’idéation.
Anticiper les nouvelles compétences nécessaires
Les nouvelles technologies réclament de nouvelles compétences à leurs
utilisateurs. Dans le cadre de la santé augmentée, les soignants devront
s’approprier les outils et les algorithmes qui orienteront leurs prises de
décisions sous le prisme de la data. La chirurgie assistée par robotique
transformera également le métier des chirurgiens avec une extension
de leur champ de compétences et l’acquisition de nouveaux process.
La modification des compétences internes peut être complétée par un flux
entrant d’expertises externes. Plusieurs laboratoires ont mis des critères
de recrutement qualitatifs avec de nouveaux profils ou quantitatifs sur des
collaborateurs non issus précédemment du secteur de la santé ( 25% par
exemple ). Un groupe majeur de cliniques privées a récemment fait appel
à des expertises de la Distribution, de l’Hôtellerie et de l’Hébergement,
du Luxe, des Telecoms ou des Loisirs pour rénover son parc en apportant des
fondamentaux d’autres secteurs ( e.g. sur le prix surréaliste de certains services
de l’hôpital – typiquement la location d’une télécommande coûte 10€
pour seulement quelques jours d’hospitalisation, en comparaison
d'un abonnement Netflix de 10€ par mois ) ou des innovations de rupture
( e.g. le robot de présence VIK-e permettant de connecter les enfants
hospitalisés à leur famille 13 ).
19Dépasser les frontières via des partenariats et des collaborations
Les entreprises privées et publiques doivent également travailler avec l'extérieur.
La mise en commun de pools de chercheurs semble maintenant plus qu’évident comme
c’est le cas entre GSK & Pfizer sur la lutte contre le VIH. Dans la lutte contre le Covid-19,
le français Sanofi et le britannique GSK ont récemment annoncé s’associer dans une
collaboration sans précédent afin de combiner leurs technologies innovantes. Sanofi
apportera son antigène de la protéine S du Covid-19 obtenu par la technologie de l’ADN
recombinant, quant à GSK, il mettra à contribution ses connaissances et technologies
de production de vaccins avec adjuvant réduisant la quantité de protéines nécessaires par
dose et permettant ainsi la production en masse du vaccin et la protection d’un plus grand
nombre de personnes.
Saluons également la création de
partenariats public-privé. Le Fonds
pour les Soins Palliatifs et Récréafrance
( spécialisée dans la création et
l’installation d’aires de jeux ) ont
ainsi collaboré sur un projet d’aire Ce qu’il faut retenir - la santé plus
de jeux inclusive 14. C’est une aire de humaine et plus technologique :
jeux classique adaptée à 100 % aux
différents handicaps des enfants,
( avec des rampes et des chemins 1 - Développer le levier culturel : changer les états
d’accès dédiés, des aménagements d’esprits, les cultures et certaines approches (via
de certaines nacelles pour les fauteuils des programmes de conduite du changement,
roulants et une sécurité renforcée ). la transformation agile, le développement des
formations et de gestion des compétences) pour
La crise que nous traversons identifier et passer à l’échelle des innovations
nous forcera donc à ancrer ces centrées patient ou des innovations de
transformations dans le temps pour productivité. Pour un laboratoire, il s’agit d’un
éviter une reconstruction du secteur programme de 12 mois.
de la santé à l’identique, car ce n’est
2 - Importer des compétences d’autres secteurs :
pas envisageable. Nous ne pouvons
D’autres expertises au-delà des médecins et
plus reculer. Nous ne pouvons
des pharmaciens pour explorer puis exploiter
qu’accélérer et ouvrir de nouvelles
de nouvelles opportunités. Les laboratoires et
perspectives ou faciliter de nouveaux
les établissements de soin doivent chercher par
investissements.
exemple des compétences expérience-client
de secteur type assurance, utilities, banque et
télécom.
3 - Rechercher l’externalité : une ouverture avec
d’autres organisations, pour répondre aux
grands défis de santé et du bien-être grâce
à une addition et une concentration des
efforts – en développant des programmes
d’intrapreneuriat par exemple ou d'entreprises
conjointes.
20Au-delà de l’humain
et des nouvelles
technologies, une santé
4
symbiotique avec des
écosystèmes ouverts
214. Au-delà de l’humain et des
nouvelles technologies, une santé
symbiotique avec des écosystèmes
ouverts
La crise actuelle révèle à quel point le système hospitalier sait
être à la fois performant et réactif. Il suffit pour cela de regarder
le nombre de patients pris en charge chaque jour et la qualité
des soins pour chacun d’eux. Mais force est de constater qu’en
dehors de l’hôpital, le système de santé français pourrait bénéficier
de nouveaux relais pour permettre le même niveau d’accès à des
soins de qualité à l’extérieur des hôpitaux. Au début de la crise,
seulement quelques hôtels ont été utilisés pour isoler des patients
convalescents encore contagieux. 40 000 lits étaient pourtant
disponibles.
Il existe des solutions digitales comme Carenity, Connected Doctors,
My eReport … Elles répondent partiellement à ces attentes.
Partiellement, car dans la majorité des cas, elles sont dédiées
à un seul type de service et non à un ensemble de services
interconnectés.
Au-delà des moyens technologiques et de ces changements
incrémentaux, l’approche nationale de santé doit se penser dans sa
globalité territoriale afin de tirer parti de chaque acteur et de toutes
les capacités en place.
Penser global et inter-services
Pour y parvenir, deux piliers essentiels à une solution digitale
performante sont à travailler :
1 - La plateforme : elle crée l’écosystème. Elle optimise
les interactions entre chaque partie prenante ;
2 - Les dispositifs : ils sont le relais indispensable pour fédérer
cet écosystème autour de la plateforme.
22Seule une approche écosystémique permet de rendre compte de la nature et de la complexité
des interactions et ainsi de les modéliser. Ce type d’approche facilite la conception d’une solution
digitale déclinée en plusieurs niveaux logiques comme les patients, les soignants, les pouvoirs
publics, les acteurs privés, les systèmes de financement. Elle favorise la symbiose entre chacun de
ces niveaux logiques. C’est au travers de cette approche que nous concevons des plateformes qui,
à terme, permettront d’avancer vers un mieux-être pour chacun.
Pour appréhender la complexité des écosystèmes, il est crucial de
déployer une méthodologie d’idéation des nouveaux modèles métiers.
Le Connect Thinking conçoit les plateformes métier et technologiques en
associant intelligence artificielle et intelligence émotionnelle. L’intelligence
artificielle identifie itérativement, via la donnée, les modèles d’empreinte
des écosystèmes que la plateforme anime. L’intelligence émotionnelle
quant à elle, évalue, via des techniques d’intelligence collective, les capacités
de confiance entre les membres du groupe ( diversité et profils externes ).
D’une part, les plateformes ainsi créées connectent sur des territoires
des parties-prenantes en capacité de répondre collectivement aux besoins
à un moment de vie donné (cf. ecosystem design ). D’autre part, elles
catalysent un réseau de création de valeur pour répondre aux besoins
associés à un moment de vie avec la raison d’être de l’organisation
( cf. egosystem design ).
Cette approche permet
d’identifier chaque acteur,
ce qu’il apporte, les technologies
qu’il utilise, mais aussi ce qu’il
attend de l’écosystème.
Les informations et les systèmes
sont fédérés au sein d'un
modèle de données. Chaque
interaction est représentée.
Afin d’en maximiser la valeur,
ces interactions s’enrichissent
mutuellement grâce aux apports
de l’intelligence artificielle.
Figure 6 - Le Connect Thinking L’interaction entre les acteurs
pour révéler les opportunités de l’écosystème au travers
de tous les systèmes de la plateforme est présentée
dans le schéma ci-après.
23La plateforme pour dépasser le cercle de l’hôpital
L’objectif dans le temps est de permettre une réorganisation de tous les acteurs du système
de santé français. Plutôt que de parler d’hôpital, la plateforme permet de construire un réseau
hospitalier maximisant au mieux les compétences, les ressources et les flux.
Figure 7 - le Connect Thinking pour adresser la complexité des écosystèmes
Une plus forte résilience du système de santé
grâce à la plateforme
En temps normal, ce type de plateforme Pour anticiper un risque d’épidémie,
identifie les meilleurs spécialistes en mesure de sans compromettre la confidentialité ni
conseiller leurs collègues qui se trouvent devant la sécurité des données des patients et
un cas difficile. En interrogeant la plateforme, des soignants, le moteur d’intelligence
un médecin généraliste, qu’il pratique dans son artificielle de la plateforme sera en mesure
propre cabinet, dans un hôpital ou encore dans d’alerter rapidement d’anomalies de soins.
un EHPAD, est mis en relation avec un spécialiste La recrudescence de certains symptômes
à même de le conseiller directement. ou pathologies peut être monitorée afin
La plateforme cible immédiatement le spécialiste d’anticiper au mieux les mesures à prendre,
disponible le plus à même d’apporter son expertise, ainsi que les effets indésirables d'un
et ce quel que soit l’endroit où il est localisé. traitement ( cf. pharmacovigilance ).
24En situation de crise, avec la saturation En partageant les informations sur les stocks
de certains hôpitaux, l’orientation des services via la plateforme, les hôpitaux, les pharmaciens,
de secours au bon endroit est une question et les industriels sont en mesure d’optimiser
d’autant plus cruciale. Au travers d’un partage la disponibilité des équipements et des
en temps réel de l’engorgement d’un service médicaments en fonction des besoins.
d’urgence, enrichi par les informations de Par exemple, de nombreuses grandes enseignes
circulation, de météo … la plateforme indiquera comme la Fnac ou The Kooples ont déjà mis
où se rendre dans les meilleurs délais et le à disposition des solutions où chaque magasin
meilleur intérêt du patient, que l’établissement est en mesure d’indiquer à son client dans quel
proposé soit public ou privé, dans un autre autre magasin il peut trouver et réserver ce qu’il
département ou une autre région. cherche. Dans notre domaine, c’est le cas de
la CERP qui propose une vision consolidée
Au-delà des flux, ce type de plateforme est de tous ses stocks pour optimiser les
particulièrement efficace pour les dispositifs approvisionnements.
médicaux. La pénurie de masques et de blouses
a révélé l’importance de l’optimisation des Nous pourrions citer bien d’autres possibilités
ressources en cas de crise. Informée en temps que permettraient le déploiement, au niveau
réel et automatiquement de l’arrivée des patients national, de ce type de plateforme, connectée
et des ressources disponibles, la plateforme aux solutions existantes.
propose des réaffectations de personnels de santé
y compris entre des secteurs ou des activités
différentes ( hôpital, médecine de ville… ).
« Il devient nécessaire de repenser chaque
établissement, lieu ou individu comme un
acteur intelligent de l’écosystème de santé [...] »
25Des dispositifs dédiés
Les dispositifs, au sens très large du terme, sont un complément indispensable de la plateforme.
Nous ne parlons pas ici seulement des ordinateurs, téléphones ou autres tablettes mais égale-
ment des hôpitaux, des ambulances, des cabinets médicaux … tous interconnectés grâce à une
plateforme ouverte permettant à de nombreux acteurs de proposer de nouvelles applications
et de nouveaux services. Il s’agit aussi de prendre en compte tous les équipements en mesure
d’apporter un meilleur niveau de soin et de bien-être pouvant être connectés à la plateforme.
Il devient nécessaire de repenser chaque établissement, lieu ou inividu comme un acteur intel-
ligent de l’écosystème de santé, de mettre en place des solutions bâtiment intelligent adaptées
aux hôpitaux, aux EHPAD… de connecter les acteurs du transport et de créer des solutions agiles
de mobilité faisant le lien entre transport sanitaire, transport public et transport privé.
Dans cette optique, chaque ville se place au centre de l’écosystème. Les nouvelles politiques
et les solutions de santé publique devront s’intégrer, se concevoir et se déployer en alignement
avec les stratégies ville intelligente.
Figure 8 : illustration de la santé symbiotique
Considérer un hôpital, une ambulance ou encore un cabinet
médical comme un « dispositif » permet de le faire interagir dans
un continuum avec l’ensemble de l’écosystème dans le but d’amé-
liorer la performance de notre système de santé tout en augmen-
tant son agilité, la qualité des soins et, finalement, le bien-être
de chacun.
26La création d’un écosystème global de santé au
travers d’une plateforme unique nous permettrait
de tirer le meilleur parti de l’existant, de l’optimiser
et d’accélérer sa transformation. Ces éléments
sont gage de création de valeur nominale
et de résilience face aux futures perturbations
qui toucheront la santé.
En situation de crise, ce type d’écosystème répond
à un objectif additionnel : répartir la charge sur
un nombre plus important de parties-prenantes.
Il peut donc constituer une partie de la réponse
sur le financement de notre système de santé.
Ce qu’il faut retenir - la santé en écosystème :
1 - Plus de services pour les acteurs du marché : Passer d’un système de santé cloisonné
à un système de santé symbiotique avec des écosystèmes ouverts, proposant
de multiples services grâce à la mise en place d’une plateforme et de dispositifs dédiés.
Tous les acteurs du secteur de la santé jusqu’au bien- être peuvent être parties prenantes
de ces nouvelles offres.
2 - Une continuité de services : Assurer un continuum de la santé au bien-être.
Les écosystèmes ouverts décloisonnent l’hôpital et placent le patient au centre
de la démarche de soin. L’individu est une partie prenante en tant que telle.
Par ailleurs, les autorités de santé doivent accompagner ces transformations
disruptives sans les freiner.
3 - Une absorption du financement : Mutualiser le financement du système de santé
grâce à la répartition des activités sur un plus grand nombre de parties-prenantes.
Les établissements de soin, les laboratoires pharmaceutiques ou les medtech
par exemple doivent se préparer à prendre en compte ces nouveaux modèles
économiques.
27Conclusion
Ainsi, la crise sanitaire liée au Covid-19 a démontré que
notre système de santé peut s’adapter notamment grâce aux
efforts humains. Les réactions technologiques à court terme ont
également été rendues possibles par l’évolution des mentalités.
Au-delà des crises sanitaires, la mise en place d’écosystèmes apporte de nombreux
bénéfices : une santé plus immédiate, plus modulaire, plus personnalisée. Ils contribuent
à une forme d’autosuffisance et évitent un retour arrière vers une souveraineté plus forte.
En liant ces écosystèmes avec ceux d’autres secteurs, comme l’alimentation par exemple,
notre système de santé sera moins sanctuarisé et s’ouvrira sur des propositions de valeur
orientées vers le bien-être au service de tous.
Les organisations ou entreprises qui veulent continuer
à se transformer peuvent évoluer sur 4 axes :
1 - Centricité patients & Neuroarchitecture ;
2 - Générative design & productivité des opérations ;
3 - Transformation agile et management 3.0 ;
4 - Digital factory et développements IT rapides ;
Les groupes qui veulent se différencier prendront part
quant à eux aux écosystèmes en développant :
5 - Plateformisation & Appareils.
« Quels espoirs et quelle excitation
d'être à l'aube de tant de changements
et ce au profit de tous. Il ne tient
qu'à vous, il ne tient qu'à nous. »
28Pour aller plus loin
pour les entreprises, laboratoires
pharmaceutiques, établissements
de soin, laboratoires d’analyse
ou medtech :
1 - Neuroarchitecture et centricité patients
Préserver le bien-être et la qualité de vie des patients
dans un établissement de santé devrait être une règle d’or.
La Neuroarchitecture offre des réponses adaptées à chaque question
portant sur la conception et l’utilisation des structures hospitalières.
Dans ce cadre, en utilisant les neurosciences, la Neuroarchitecture
a pour objectif la réduction des conflits potentiels entre les intérêts
et les besoins des parties prenantes, tout en renforçant les éléments
de convergence. Pour garantir le succès de cette approche,
les neuroscientifiques, les architectes et les médecins joignent
leurs forces pour concevoir des hôpitaux avec des espaces répondant
à des critères opérationnels et logistiques d’une part ; et prenant
en compte les besoins psychologiques des usagers de l’hôpital
( patients, soignants, famille, administratif, etc. ).
Le soin et la récupération des patients comptent désormais
sur une dimension physique et une dimension psychologique,
avec un fort lien interdisciplinaire. Les infirmières, les anesthésistes,
les chirurgiens et l’ensemble du personnel hospitalier deviendront
les partenaires des architectes.
2 - Generative design et productivité
des opérations
Pour fournir aux acteurs de la santé la capacité à explorer, à optimiser
et à créer rapidement des solutions éclairées à des problèmes
de conception complexes. Ce processus d’itération et de décision qui
combine les compétences de conception humaines et la puissance
de calcul des algorithmes, va bouleverser les modes de conception
des bâtiments, des paysages ainsi que l'aménagement intérieur
en proposant des solutions optimisées selon tous les paramètres.
293 - Transformation agile et management 3.0
Pour aider les leaders et les collaborateurs à faire évoluer
leur culture d’entreprise, leurs processus et leur gouvernance.
Ce type de transformation est à la fois basé sur des outils
modifiant les comportements et sur des approches itératives.
Ces transformations sont aussi pertinentes pour l’équipe IT
que pour des équipes métiers ou supports d’acteurs de la santé.
Elles accélèrent le changement de modèles économiques,
la commercialisation ou l’innovation.
4 - Digital factory ou développement IT rapide
Pour développer rapidement des services patients et des
outils industriels innovants en complément de l’agilisation
de l’infrastructure historique ( outils de production, systèmes
d’information existants, etc. ). Ce type « d’usine » apporte une solution
de bout en bout de l’idéation au développement en production.
Une fois l’usine prête, les services peuvent être délivrés en 100 jours.
30Références
1
Bilan Statista, publié par Santé Publique France, le 31 mars 2020.
2
Rapport Statista, publié en 2019
(basé sur une enquête effectuée en 2018 ).
3
Rapport Statista, publié en 2018
(basé sur une enquête effectuée en 2018).
4
Étude ComPaRe, les objets connectés et l’intelligence artificielle,
publiée en 2019.
5
Sondage Usine Digitale & Odoxa, 2020
6
Santé Publique France
7
Le Journal Du Dimanche
8
Le Monde
9
Le Figaro
10
LCI
11
Sanofi
12
Roche
13
Institut d’Hématologie et d’Oncologie Pédiatrique (IHOPe)
14
Fond pour les Soins Palliatifs
15
Onepoint, OECD Institute for Health Metrics and Evaluation et l'université américaine
Johns-Hopkins
31Remerciements
Les auteurs tiennent à remerciement tout particulièrement
Alexandre Mendes pour les avoir aidés à rédiger ce point de vue.
Ils remerciement également Nora Diep, Adeline Combet,
Maxime Cochet, Benedicte Saintot, Elisabeth Lambert, Bérangère
Bourg, Bastien Vendrame et Alix Noël de Font-Réaulx pour leur
contribution.
Retrouvez toute la serie des points de vue "Beyond."
téléchargeable sur notre site internet.www.groupeonepoint.com
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