COVID-19 - Ce que nous savons jusqu'à présent sur l'infection chez les enfants
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SYNOPSIS
Le 21 février 2020
COVID-19 – Ce que nous savons jusqu’à
présent sur… l’infection chez les enfants
Introduction
La série de documents « Ce que nous savons jusqu’à présent sur… » vise à donner un aperçu des rapports
publiés et non publiés au sujet de nouveaux enjeux liés à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Ces
rapports sont trouvés grâce à des recherches régulières dans la documentation publiée et la littérature
grise scientifique (p. ex., ProMED, CIDRAP, Johns Hopkins Situation Reports), ainsi que dans les reportages
des médias. Il est possible que d’autres renseignements ne soient pas inclus dans le présent document.
Comme l’épidémie de COVID-19 évolue rapidement, cette information est à jour à la date de la rédaction
des documents.
Éléments clés
Jusqu’à présent, la majorité des cas de COVID-19 ont été signalés chez des adultes. Les données
disponibles suggèrent qu’environ 1 à 2 % des cas concernent des enfants. Il est donc possible que
les enfants aient une prévalence d’infection plus faible.
Les premiers rapports ont surtout porté sur des séries de cas et ils suggèrent que les enfants
peuvent avoir des infections bénignes ou asymptomatiques. Par conséquent, la prévalence
pédiatrique de la COVID-19 est difficile à déterminer avec certitude et pourrait être sous-estimée à
l’heure actuelle.
Jusqu’à présent, les rapports, bien que portant sur un petit nombre de cas de femmes enceintes,
n’ont pas identifié de transmission verticale.
Infections pédiatriques en Chine
De nombreux rapports sur les infections pédiatriques en Chine ont été publiés. Le plus jeune cas avait 30
heures. D’après les premiers rapports, les infections chez les enfants semblent bénignes et incluent
certains enfants afébriles. De nombreux cas d’infection asymptomatique ont été signalés.
Description d’infections pédiatriques asymptomatiques
Un rapport portant sur un foyer d’infection précoce à la COVID-19 au sein d’une famille a indiqué
qu’un enfant de 10 ans était infecté. Même s’il été déclaré asymptomatique, les échantillons de
gorge et d’expectorations étaient positifs et un tomodensitogramme du poumon a montré une
hyperdensité en verre dépoli.
Un rapport portant sur neuf nourrissons hospitalisés a indiqué que l’un d’entre eux était
asymptomatique.
L’effet de l’infection asymptomatique sur la transmission demeure inconnu.
COVID-19 – Ce que nous savons jusqu’à présent sur… l’infection chez les enfantsDescription d’infections pédiatriques symptomatiques
Une série de cas de 74 patients pédiatriques en Chine, pour lesquels des données au 31 janvier
2020 sont disponibles, indique que leur âge variait de 1,5 mois à 18 ans. Parmi les 31 enfants dont
la température a été mesurée, 28 (90 %) avaient de la fièvre, qui a duré d’un à deux jours dans la
plupart des cas. Les autres symptômes comprenaient la toux, la myalgie, les nausées, les
vomissements et la diarrhée.
Un rapport portant sur les caractéristiques de 13 patients admis dans les hôpitaux de Pékin
souligne que deux d’entre eux étaient des enfants (âgés de 2 et 15 ans). L’enfant de 2 ans avait
une fièvre intermittente pendant une semaine et une toux persistante pendant 13 jours avant le
diagnostic. Comme les patients ont été transférés dans un autre hôpital après la confirmation de
l’infection à la COVID-19, ce rapport n’offre pas une description de l’évolution de la maladie dans
son ensemble.
Un rapport portant sur neuf nourrissons hospitalisés a indiqué que quatre d’entre eux avaient de
la fièvre, deux avaient de légères infections des voies respiratoires supérieures, aucune
information sur les symptômes de deux d’entre eux n’était fournie et un était asymptomatique.
Selon un rapport de cas portant sur la première infection pédiatrique signalée à Shanghai, un
garçon de 7 ans, auparavant en bonne santé, a été admis à l’hôpital le 19 janvier 2020 avec des
symptômes de toux, d’écoulement nasal, de fièvre de 38,3o C, d’anorexie et de nausées. Un
prélèvement nasopharyngé s’est révélé positif à la COVID-19 et une radiographie pulmonaire a
montré une augmentation des marques pulmonaires bilatérales, mais pas de pneumonie évidente.
L’état clinique de l’enfant s’est amélioré le sixième jour.
Un rapport de cas portant sur une fillette de trois mois, auparavant en bonne santé, indique
qu’elle a été admise à l’hôpital le 26 janvier 2020 pour de la fièvre. Sa radiographie pulmonaire a
été décrite comme « montrant une ombre » et elle a ensuite développé une toux le 29 janvier
2020. Bien qu’un prélèvement de gorge ait été négatif, les échantillons d’expectorations et de
selles étaient positifs à la COVID-19.
Description d’infections pédiatriques sévères
En Chine, un garçon de 13 mois, auparavant en bonne santé, présentait des symptômes de
vomissements, de diarrhée, de fièvre, d’essoufflement et d’oligurie. Il a ensuite développé une
pneumonie, un syndrome de détresse respiratoire aiguë, un choc septique et une insuffisance
rénale aiguë. La radiographie a montré une pneumonie et une hydronéphrose bilatérale. Les
prélèvements de gorge effectués le deuxième et le septième jour après l’admission ont été
négatifs, mais un troisième prélèvement de gorge effectué le huitième jour s’est révélé positif à la
COVID-19. Il s’agit du premier rapport d’infection pédiatrique sévère à la COVID-19. Ce rapport ne
précisait pas si les co-infections ont été exclues.
Prévalence des infections pédiatriques en Chine
Aucun enfant n’a été identifié dans les premières séries de cas qui ont été publiées au début de
l’épidémie. Des rapports plus récents ont recensé une petite proportion de cas chez des enfants.
Un rapport portant sur 44 672 cas confirmés, jusqu’au 11 février 2020, a été publié par le
Centre chinois pour le contrôle et la prévention des maladies. Parmi ces cas, 416 (0,9 %)
étaient des enfants âgés de 0 à 9 ans et 549 (1,2 %) des enfants âgés de 10 à 19 ans. Un décès
a été signalé dans le groupe d’enfants âgés de 10 à 19 ans.
COVID-19 – Ce que nous savons jusqu’à présent sur… l’infection chez les enfants 2 Un rapport portant sur 1 099 cas, jusqu’au 29 janvier 2020, indique que neuf cas (0,9 %)
étaient des enfants âgés d’environ 14 ans.
Il est possible que les données de ces rapports soient sous-estimées, en particulier lorsque les
infections pédiatriques sont plus bénignes.
Cas pédiatriques hors de la Chine continentale
Certains articles de presse ont mentionné l’âge des cas détectés à l’échelle internationale.
On rapporte qu’au moins huit enfants hors de la Chine ont été infectés à la COVID-19.
Ces cas sont survenus en Australie (8 ans), à Singapour (6 mois, 1, 2 et 17 ans), en
Allemagne (deux enfants dont l’âge n’est pas précisé), en France (9 ans) et au
Viet Nam (16 ans)
À l’heure actuelle, aucun cas pédiatrique n’est signalé au Canada, aux États-Unis ou au
Royaume-Uni.
Transmission verticale
Un rapport portant sur une série de cas de neuf femmes enceintes infectées à la COVID-19 a été
publiée sans indication de transmission verticale. La présence de la COVID-19 n’a pas été détectée
dans le liquide amniotique, le sang de cordon, le lait maternel ou les prélèvements pharyngés
néonatals. Toutes les patientes ont accouché par césarienne.
Bibliographie
Descriptions d’infections pédiatriques en Chine
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with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family
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https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/fulltext
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COVID-19 – Ce que nous savons jusqu’à présent sur… l’infection chez les enfants 36. Chen F, Liu ZS, Zhang FR, Xiong RH, Chen Y, Cheng XF, et al. First case of severe childhood
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2020;58(0):E005. Disponible à : http://rs.yiigle.com/yufabiao/1180144.htm
Prévalence des infections pédiatriques en Chine
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Transmission verticale
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Cas pédiatriques hors de la Chine continentale
10. Article de presse, « Queensland confirms third coronavirus case as eight-year-old
child from Wuhan, China », publié le 4 février 2020
11. Article de presse, « Coronavirus in Singapore: Of the 50 cases so far, local cases exceed
imported ones », publié le 9 février 2020
12. Communiqué de presse, « Current information on the coronavirus situation in Bavaria -
Bavarian Ministry of Health: Now a total of eleven cases », publié le 6 février 2020 [Article
en allemand]
13. Article de presse, « Coronavirus: British nine-year old in hospital in France », publié le 8 février
2020.
14. Article de presse, « Vietnam confirms two new coronavirus cases, as all schools
stay shut », publié le 6 février 2020
COVID-19 – Ce que nous savons jusqu’à présent sur… l’infection chez les enfants 4Modèle proposé pour citer le document Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé (Santé publique Ontario). « Ce que nous savons jusqu’à présent sur… l’infection chez les enfants ». Toronto, ON. Imprimeur de la Reine pour l’Ontario, 2020. Avis de non-responsabilité Santé publique Ontario (SPO) a conçu le présent document. SPO offre des conseils scientifiques et techniques au gouvernement, aux agences de santé publique et aux fournisseurs de soins de santé de l’Ontario. Les travaux de SPO s’appuient sur les meilleures données probantes disponibles au moment de leur publication. L’application et l’utilisation du présent document relèvent de la responsabilité des utilisateurs. SPO n’assume aucune responsabilité relativement aux conséquences de l’application ou de l’utilisation du document par quiconque. Le présent document peut être reproduit sans permission à des fins non commerciales seulement, sous réserve d’une mention appropriée de Santé publique Ontario. Aucun changement ni aucune modification ne peuvent être apportés à ce document sans la permission écrite explicite de Santé publique Ontario. Santé publique Ontario Santé publique Ontario est une société d’État vouée à la protection et à la promotion de la santé de l’ensemble de la population ontarienne, ainsi qu’à la réduction des iniquités en matière de santé. Santé publique Ontario met les connaissances et les renseignements scientifiques les plus pointus du monde entier à la portée des professionnels de la santé publique, des travailleurs de la santé de première ligne et des chercheurs. Pour obtenir plus de renseignements au sujet de SPO, veuillez consulter santepubliqueontario.ca. COVID-19 – Ce que nous savons jusqu’à présent sur… l’infection chez les enfants 5
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