Dossier d'Inscription 2021-2022 - Lycée Louis Querbes
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Nom de l’élève : …………………………………………
Prénom : ……………………………………………………….
Classe en 2021-2022 : …………………………………..
Dossier d’Inscription 2021-2022
Madame, Monsieur,
Dans le cadre de la future scolarité de votre enfant au Lycée Général, Technologique et Professionnel Privé Louis
Querbes-Saint Joseph, vous trouverez ci-joint les éléments que vous devez compléter.
Site Louis Querbes : Filières professionnelles Commerce, AGORA (anciennement GA), ASSP et ATMFC.
Site Saint Joseph : Filières professionnelles Industrielles (SN, MELEC, AMA et 3ème Prépa Métiers).
Pour tout renseignement, merci de contacter le secrétariat du lycée au 05 65 77 14 80.
Documents et éléments que vous devez fournir au moment de l’entretien :
Fiche d’inscription
Convention de scolarisation
Droit à l’image / Contrat de vie lycéenne-charte informatique
Fiche Santé
Pour les élèves demandant l’INTERNAT : fiche d’inscription à l’internat
Règlement des frais 2021/2022 (si 2 parents payent, joindre un exemplaire pour chacun)
Avis d’imposition 2020 sur les revenus 2019 (sans ce document il sera appliqué le montant des frais de scolarité catégorie 5)
Mandat de Prélèvement SEPA
Bulletins scolaires de l’année en cours et de l’année n-1
Photos d’identité récentes (inscrire votre nom et prénom au dos de chaque photo) :
- Si Externe ou Demi-pensionnaire : 1 photo - Si Interne : 2 photos
Photocopie du/des livret(s) de famille (parents et tous les enfants)
Si parents divorcés : photocopie obligatoire du jugement de divorce précisant la résidence de/des enfants et le nom du
responsable légal ainsi que la détermination de l’autorité parentale .
Pour les élèves entrant en Première ou en Terminale :
- Attestation de Recensement et/ou JDC.
- Une copie recto verso de la carte d’identité en cours de validité.
Arrhes :
- Si Externe ou Demi-pensionnaire : pas d’arrhes - Si Interne : 100 €
Obligatoirement par chèque à l’ordre de « OGEC L Querbes – C Carnus »
Les arrhes ne seront pas remboursées en cas de désistement.
Documents et éléments que vous devez fournir en juin :
Pour les élèves issus de 3ème ou 2nde : Fiche d’orientation précisant la classe obtenue.
Bulletin scolaire du 3ème trimestre ou 2ème semestre de l’année en cours.
EXEAT (ce certificat de fin de scolarité est délivré par l’établissement d’origine en fin d’année scolaire).
Annexe dossier d’inscription rentrée 2021 pour ASSP : uniquement pour une demande d’inscription en filière ASSP
Attention, il n’est pas nécessaire de nous fournir une assurance scolaire, le lycée en contracte une pour chaque
élève (Mutuelle Saint Christophe)
La Direction
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph -11 rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ - 05 65 77 14 80 1/17Fiche d’ Inscription
2021-2022
Seconde CAP 3ème
2nde Professionnelle : ATMFC 1ère année
Commerce Esthétique AGORA (ex GA) ATMFC 2ème année 3ème Prépa métiers
ASSP Animation SN-MELEC AMA
Première Terminale
Professionnelle Professionnelle
ASSP Structure Domicile ASSP Structure Domicile
Commerce Commerce Gestion-Administration
Gestion-Administration MELEC AMA
MELEC SN SSIHT RISC
AMA
SN SSIHT RISC
Identité de l’élève
NOM :____________________________________ Prénoms :____________________________________________
(tous les prénoms dans l’ordre de l’état-civil)
Né(e) le : /____/ /____/ /____/ à _________________________________ Sexe : F M
Code dépt. de naissance : /____/ Commune du lieu de naissance : _____________________________________
(Etranger 99, Outre-mer 97 ou 98) Nationalité : _______________________________________
Portable de l’élève : /___/___/___/___/___/ N°INE : /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ (à demander à votre établissement)
Adresse mail de l’élève : ______________________________________________@___________________________
Scolarité – Année scolaire 2021-2022
Langues : Anglais LV 1 LV 2 - Pour le LP Commerce et GA : 2 LV obligatoires (choix entre Anglais et Espagnol)
- Pour le LP ASSP : 1 seule LV (choix entre Anglais ou Espagnol)
Espagnol LV 1 LV 2
- Pour le LP MELEC AMA SN : uniquement Anglais
En CAP : uniquement Anglais
Option Langue des Signes - 1h par semaine (uniquement possible en ASSP, Animation et Esthétique)
Régime : Interne Demi-pensionnaire 4 jours Externe
Si Externe ou DP veuillez préciser le Logement : chez les parents en foyer en appartement
Si logement en appartement indiquez l’adresse précise : ……………………………………………………………………………………………………
PAP en 2020-2021 : Oui Non (Si oui merci d’en fournir une copie)
Année en cours : Classe suivie : …………………..… Nom et ville de l’établissement : ………………………………….................................
Tenue professionnelle : Série ASSP – SN – MELEC – AMA (voir p16)
Taille haut du corps : ……………………. Pointure : ……………………
Taille pantalon : …………………………..
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph -11 rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ - 05 65 77 14 80 2/17Information famille
Parents : Mariés Divorcés Séparés Décédés Veuf(ve) Vie maritale Célibataire PACS
Responsable : Père et mère conjointement Père seul Mère seule Tuteur
Autre cas : (précisez lien de parenté) …………………………………………………………………………………………….
Responsable légal 1 Responsable légal 2
NOM : __________________________________ NOM : __________________________________
Prénom : __________________________________ Prénom : __________________________________
Qualité : Père Mère Autre ___________________ Qualité : Père Mère Autre ___________________
La mention des deux adresses est obligatoire
Adresse : _____________________________________ Adresse : _____________________________________
______________________________________________ ______________________________________________
Code Postal : /___/___/___/___/___/ Code Postal : /___/___/___/___/___/
Commune : ___________________________________ Commune : _______________________________
Pays : _______________________________________ Pays : ___________________________________
Tél domicile : /____/____/____/____/____/ Tél domicile : /____/____/____/____/____/
Tél travail : /____/____/____/____/____/ Tél travail : /____/____/____/____/____/
Tél portable (obligatoire) : /____/____/____/____/____/ Tél portable (obligatoire) : /____/____/____/____/____/
E-mail : _______________________________________ E-mail : _______________________________________
Profession : ________________________ code /__/__/ Profession : ________________________ code /__/__/
(voir notice professions et codes métiers à la fin) (voir notice professions et codes métiers à la fin)
Employeur : __________________________________ Employeur : __________________________________
Nombre total d’enfants à charge (l’élève compris) /____/
Nombre total d’enfants à charge dans l’enseignement secondaire (l’élève compris) /____/
Boursier national : oui non
Si vous êtes boursier, merci de demander un dossier au secrétariat de votre établissement actuel
Si vous n’êtes pas boursier en 2020-2021 et que vous pensez y prétendre, vous pouvez demander un dossier au sein de votre
établissement actuel
En cas de divorce ou séparation
Les bulletins de notes et autres informations seront envoyés automatiquement à l’adresse des deux responsables si
l’autorité parentale est exercée conjointement.
Personnes à PREVENIR en cas d’URGENCE (par ordre de priorité)
Nom Prénom N° tél Domicile N° tél Portable N° tél Professionnel
Couverture sociale de l’élève : CPAM MSA Autre Précisez : ___________________
N° Immatriculation de la personne qui couvre l’élève ou de l’élève (si + de 16 ans) : /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ /__/__/
A ………………………………… Le ……………………………………………………
Signature du père ou tuteur légal Signature de la mère ou tutrice légale Signature de l’élève
En cas de séparation les deux signatures sont obligatoires.
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph -11 rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ - 05 65 77 14 80 3/17Nom de l’élève : ……………………………………………
Prénom : ……………………………………………………….
Classe en 2021-2022 : …………………………………..
Convention de scolarisation
ENTRE :
L’établissement Louis Querbes-Saint Joseph d’une part,
et
Monsieur et/ou Madame …………………………………………………………………………………………………………………
représentant(s) légal(aux) de l’élève mentionné(e) ci-dessus, d’autre part.
IL EST CONVENU CE QUI SUIT :
Article 1 - Objet
La présente convention a pour objet de définir les conditions dans lesquelles l’élève sera scolarisé(e) au sein du Lycée
Général, Technologique et Professionnel Privé Louis Querbes-Saint Joseph, sous contrat avec l’Etat, ainsi que les
droits et les obligations réciproques de chacune des parties.
Article 2 - Obligations de l'établissement
L’établissement Louis Querbes-Saint Joseph s’engage à scolariser l’élève en classe de : ………………………………………………
pour l’année scolaire 2021-2022.
Article 3 – Obligations de l’élève et de sa famille
L’élève et sa famille reconnaissent avoir pris connaissance du projet éducatif, du règlement intérieur et du règlement
financier de l’établissement, y adhérer et mettre tout en œuvre afin de le respecter.
Article 4 – Coût de la scolarisation
Le coût de la scolarisation comprend la contribution des familles dont le détail et les modalités de paiement figurent
dans le règlement financier.
En contrepartie du service rendu par l’établissement scolaire, les représentants légaux s’engagent à acquitter la
contribution des familles ainsi que toute dépense para et périscolaire (cotisations, demi-pension, internat, activités
culturelles et sportives…) dont leur enfant aura bénéficié.
Article 5 – Dégradation du matériel
La remise en état ou le remplacement du matériel dégradé par un élève fera l'objet d'une facturation à ses
responsables légaux sur la base du coût réel incluant les frais de main-d'œuvre.
Article 6 – Durée et résiliation de la convention
Sauf sanction disciplinaire, la présente convention ne peut être résiliée par l’établissement en cours d’année scolaire.
En cas d’abandon de la scolarité en cours d’année scolaire, les responsables légaux restent redevables envers l’OGEC
Louis Querbes-Saint Joseph du coût annuel de la scolarité (auquel s’ajoutent les frais de demi-pension et d’internat
en fonction du régime choisi), au prorata temporis de la période écoulée.
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph -11 rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ - 05 65 77 14 80 4/17Article 7 – Droit d'accès aux informations recueillies Les informations recueillies ici sont obligatoires pour l’inscription dans l’établissement. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont conservées conformément à la loi dans les archives de l’établissement au départ de l’élève. Certaines données sont transmises, à leur demande, au rectorat de l’Académie ainsi qu’aux organismes de l'Enseignement Catholique auxquels est lié l’établissement. Sauf opposition des Responsables légaux, une photo d’identité numérisée sera conservée par l’établissement pour l’année en cours ; elle ne sera jamais communiquée à des tiers sans accord préalable des parents. Conformément à la loi française n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, toute personne justifiant de son identité peut, en s’adressant au chef d’établissement, demander communication et rectification des informations la concernant. Article 8 – Arbitrage Pour toute divergence d’interprétation de la présente convention, les parties conviennent de recourir à la médiation de l’autorité de tutelle canonique de l’établissement (directeur diocésain ou représentant de la congrégation). A ……………………………………………………………………………… Le ……………………………..……………………………… Signature du Responsable Légal 1 Signature du Chef d’Etablissement Signature du Responsable Légal 2 En cas de séparation les deux signatures sont obligatoires. Lycée Louis Querbes-Saint Joseph -11 rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ - 05 65 77 14 80 5/17
Nom de l’élève : ……………………………………………
Prénom : ………………………………………………………
Classe en 2021-2022 : …………………………………..
Droit à l’image
Je soussigné, Monsieur et/ou Madame …………………………………………………………………………………………………………,
représentant(s) légal(aux) de l’élève mentionné(e) ci-dessus, déclare(ent) :
Autoriser
Ne pas autoriser
Le Lycée Louis Querbes-Saint Joseph Rodez, dans le cadre exclusif des activités pédagogiques et éducatives, à filmer,
photographier mon enfant et à reproduire, diffuser et publier son image dans les journaux, sur le site internet de
l'établissement et les supports nécessaires pour faire connaître le lycée (au niveau local, régional, national,
international).
A …………………………………………………………………………………………..…… Le ……………………………..………………………………
Signature du Responsable Légal 1 Signature du Responsable Légal 2
En cas de séparation les deux signatures sont obligatoires.
Contrat de vie lycéenne et charte informatique
Je soussigné, Monsieur et/ou Madame …………………………………………………………………………………………………………,
représentant(s) légal(aux) de l’élève mentionné ci-dessus, déclare(ent) avoir pris connaissance du contrat de vie
lycéenne et de la charte informatique, et en accepter tous les termes.
Les deux documents sont disponibles sur le site du lycée www.querbes.net, onglet Lycée / onglet règlement
A …………………………………………………………………………………………..…… Le ……………………………..………………………………
Signature du Responsable Légal 1 Signature du Responsable Légal 2
En cas de séparation les deux signatures sont obligatoires.
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph -11 rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ - 05 65 77 14 80 6/17Fiche Santé Elève 2021-2022
NOM : ________________________________
Prénom : _______________________________
Date de Naissance : /____/____/____________/
Note à l’attention de la famille
Ce document est obligatoire et doit être Classe pour 2021-2022: __________________
renouvelé tous les ans.
Il est non confidentiel, pour transmettre des Régime : Externe D.P. Interne
informations confidentielles, veuillez adresser un
Adresse :_______________________________
courrier sous enveloppe fermée à l’intention de
______________________________________
l’infirmière scolaire.
CP : _________ Ville : ____________________
NUMÉROS de TÉLEPHONE à joindre en cas d’URGENCE (veuillez en indiquer le maximum)
Domicile : \____\ \____\ \____\ \____\ \____\ Portable : \____\ \____\ \____\ \____\ \____\
Lieu de travail du père : \____\ \____\ \____\ \____\ \____\
Lieu de travail de la mère : \____\ \____\ \____\ \____\ \____\
D’un voisin ou autre : \____\ \____\ \____\ \____\ \____\ son nom : _______________________
Couverture Sociale de l’élève : CPAM MSA Autre, précisez : ____________________________
Numéro de sécurité sociale du représentant légal (15 chiffres) : ___________________________________
Et / ou de l’élève : _____________________________________
Nom et Adresse de la complémentaire santé : ________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Numéro d’affiliation à la complémentaire santé : ______________________________________________
Nom du médecin traitant : ________________________________ Téléphone \____\ \____\ \____\ \____\ \____\
Nom du médecin spécialiste* : _____________________________ Téléphone \____\ \____\ \____\ \____\ \____\
*En cas de pathologie particulière
Date du dernier Rappel DTP : ____________________________________(Joindre la copie du carnet de santé)
En cas d’urgence
En cas d’urgence, un élève accidenté ou malade est orienté et transporté par les services de secours
d’urgence vers l’hôpital le mieux adapté.
La famille est alors immédiatement avertie.
Un élève mineur ne peut sortir de l’hôpital qu’accompagné de sa famille.
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph -11 rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ - 05 65 77 14 80 7/17TROUBLES DES APPRENTISSAGES
Votre enfant est-il reconnu : dyslexique dysorthographique dyscalculique
dysgraphique dysphasique dyspraxique
Si vous avez coché une ou plusieurs cases :
Si vous n’avez pas mis en place un PAP (Plan d’Accompagnement Personnalisé) sur l’année 2020-2021,
souhaitez-vous en mettre un en place pour l’année 2021-2022 ?
oui non
Si oui merci de contacter le secrétariat du lycée.
Si vous avez mis en place un PAP (Plan d’Accompagnement Personnalisé) sur l’année 2020-2021, le lycée prendra
contact avec vous avant fin septembre pour son renouvellement.
Pour la mise en place des aménagements aux examens, merci de lire attentivement la partie « Les demandes
d’aménagements des épreuves aux examens » page 18 de ce dossier.
POINTS DE SANTE A SIGNALER
Votre enfant bénéficie-t-il d’un PAI (Projet d’Accueil Individualisé) (ne pas confondre avec un PAP) ?
oui non
Si oui dernière année d’obtention : _________ merci de transmettre une copie dans le dossier.
Un PAI peut être mis en place en cas de pathologies chroniques, d’intolérances alimentaires, d’allergies nécessitant une prise en
compte particulière pendant la scolarité (Traitement médical ou protocole en cas d’urgence).
Si vous souhaitez des informations complémentaires merci de vous rapprocher de l’infirmière du lycée.
Observations Particulières que vous jugez utiles de porter à la connaissance de l’établissement
(Traitement en cours, précautions particulières à prendre, etc…)
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Problèmes d’Allergies :
Médicamenteuse : oui non Précisez : ______________________________________________
Saisonnière : oui non Précisez : ______________________________________________
Alimentaire : oui non Précisez : ______________________________________________
Autres : __________________________________________________________________________________________________
Traitement éventuel : _______________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
Tout traitement médical en cours doit être signalé à l’infirmière du lycée avec la photocopie de la prescription médicale.
Attention : en cas d’allergies, nous vous informons que le restaurant scolaire n’est pas en mesure de garantir des
menus spécifiques.
Il appartient aux familles d’autoriser ou pas l’élève à s’y restaurer, l’établissement ne pourra en aucun cas être
tenu responsable
Nom et Signature du Responsable Légal 1 : Nom et Signature du Responsable Légal 2 :
En cas de séparation les deux signatures sont obligatoires.
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph -11 rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ - 05 65 77 14 80 8/17Nom de l’élève : ……………………………………………
Prénom : ……………………………………………………… Photo
Classe en 2021-2022 : …………………………………..
Fiche de demande d’Inscription à l’Internat
Informations Personnelles :
Responsable 1 : NOM : _______________________________ Prénom : _________________________
Responsable 2 : NOM : _______________________________ Prénom : _________________________
Adresse postale : ______________________________________________________________________________
E-mail parents : _____________________________________________________________
E-mail élève : _______________________________________________________________
En cas d’urgence prévenir par ordre de priorité :
NOM Prénom N° de Tél Portable N° de Tél Domicile N° de Tél Professionnel
__________________ ___________________ ___________________ ____________________
__________________ ___________________ ___________________ ____________________
__________________ ___________________ ___________________ ____________________
Santé :
Informations relatives à la santé : tout problème doit être signalé (allergies, régime alimentaire, divers...)
Une ordonnance du médecin est obligatoire pour toute prise de médicament :
________________________________________________________________________________
Fournitures :
- nécessaire de toilette,
- une paire de pantoufles « silencieuses »,
- draps pour un lit de 90 cm,
- couvertures ou couette.
- 1 alèse
Composition de la chambre :
Dans la mesure du possible je souhaite être en chambre avec :
__________________________________________________________________________
Nous vous rappelons toutefois que l’affectation des chambres est du ressort de la Direction.
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph -11 rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ - 05 65 77 14 80 9/17Informations :
1) Le lycée Louis Querbes-Saint Joseph dispose de deux sites pour l’internat, selon la filière les élèves
sont affectés sur un site ou l’autre.
Site d'internat Site d'internat
affecté en affecté en
priorité priorité
2nde BP AGORA L Querbes 2nde BP MELEC Saint Joseph
2nde BP Commerce L Querbes 2nde BP SN Saint Joseph
2nde BP ASSP L Querbes 2nde BP AMA Saint Joseph
1ère + Term BP GA L Querbes 3ème Prépa pro Saint Joseph
1ère + Term BP Commerce L Querbes 1ère + Term BP SN Saint Joseph
1ère + Term BP ASSP L Querbes 1ère + Term BP AMA Saint Joseph
1ère + Term BP MELEC Saint Joseph
ATTENTION :
- Si le site Louis Querbes est complet, l’hébergement sera réalisé sur le site Saint Joseph.
- Si des places sont disponibles sur le site Louis Querbes, les élèves positionnés sur le site Saint
Joseph seront réaffectés sur le site Cedec (les 1ers inscrits seront prioritaires).
Site Louis Querbes : 11 rue des Frères de Turenne 12000 Rodez
Site Saint Joseph : 1 rue Sarrus 12000 Rodez
2) Un chèque de caution de 150 euros est demandé le jour de l’entrée dans la chambre (non encaissé).
La caution est rendue en fin d’année scolaire si aucune dégradation volontaire n’est constatée.
Bon pour accord
A __________________________________ le _____________________________
Signature du Responsable Légal 1 Signature du Responsable Légal 2
Signature de l’élève
En cas de séparation les deux signatures sont obligatoires.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Réservé à l’administration
Paiement des arrhes oui non
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph -11 rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ - 05 65 77 14 80 10/17Tarifs 2021/2022
Ce document sera conservé par la famille
Frais de scolarité (communs à tous les élèves : Externes – Internes – Demi-Pensionnaires)
Une politique tarifaire solidaire a été mise en place, le montant de la contribution des familles tient compte à la fois
du revenu de la famille et de sa composition.
Vous trouverez ci-dessous le mode de calcul de votre contribution aux frais de scolarité fixée selon le quotient
familial ainsi que le montant correspondant pour chaque catégorie.
Montant
Tranche Quotient annuel des
Catégorie
familial en € frais de
Quotient Revenu IMPOSABLE annuel 2019(1) scolarité
familial =
2 + nombre d’enfants à charge 1 de 0 à 4 000 635 €
2 de 4 001 à 8 000 685 €
3 de 8 001 à 12 000 755 €
4 de 12 001 à 15 000 825 €
5 > à 15 001 930 €
(1)
Avis d’imposition 2020 sur les revenus 2019.
Une contribution de solidarité est en place depuis quelques années (sur la base du volontariat) afin de consolider un
fonds permettant de garantir l’accueil de tous à destination des familles du lycée en difficulté. Pour le versement de
cette cotisation voir le document joint « Règlement des frais 2021-2022 » paragraphe « Solidarité ».
Demi-pension
Montant annuel de la demi-pension 4 Jours (repas de midi lundi, mardi, jeudi et vendredi) : 810 € soit 81 € par mois
(Montants par trimestre : 1er : 355 € / 2ème : 263 € / 3ème : 192 €).
Auquel vous ajoutez les frais de scolarité correspondant à votre situation.
Cette somme représente les frais de repas, de surveillance et les animations.
Ce montant prévoit que les élèves ne déjeunent pas au SELF pendant les stages, toutefois cela est possible en
s’inscrivant auprès de la vie scolaire (15 € par semaine).
Une réduction est accordée en cas d’absence pour maladie supérieure à 15 jours consécutifs (-15 € / semaine).
Pension
Montant annuel de la pension (sur le site Louis Querbes et le site St Joseph) : 2260 € soit 226 € par mois
(Montants par trimestre : 1er : 985 € / 2ème : 735 € / 3ème : 540 €)
Auquel vous ajoutez les frais de scolarité correspondant à votre situation.
Cette somme représente les nuitées, tous les repas de la journée et les animations.
Ce montant prévoit que les élèves ne restent pas à l’internat pendant les stages, toutefois cela est possible en le
signalant à la vie scolaire (30 € par semaine).
Nous demandons un chèque de caution de 150 € (non encaissé) qui sera restitué à la fin de la scolarité de l’élève si
aucune dégradation volontaire directement imputable n’a été constatée.
Une réduction est accordée :
- aux élèves internes qui rentrent tous les mercredis au domicile (-185 €/an)
- en cas d’absence pour maladie supérieure à 15 jours consécutifs (-30 € / semaine).
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph -11 rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ - 05 65 77 14 80 11/17Présentation des modes de règlement
Le règlement peut s’effectuer de deux façons :
1- Facturation annuelle par prélèvements mensuels.
Elle permet d’échelonner le règlement des frais de scolarité, de demi-pension ou de pension sur une période de 10
mois (du 1er octobre au 1er juillet ou du 10 octobre au 10 juillet).
Dans ce cas, ne pas verser les arrhes de rentrée mentionnées ci-dessous (paragraphe Facturation trimestrielle).
Catégories 1 2 3 4 5
Formules\périodes annuel mensuel annuel mensuel annuel mensuel annuel mensuel annuel mensuel
Externe 635 63.50 685 68.50 755 75.5 825 82.5 930 93
(scolarité uniquement)
DP 4 Jours 1445 144.5 1495 149.5 1565 156.5 1635 163.5 1740 174
(scolarité comprise)
Interne 2895 289.5 2945 294.5 3015 301.5 3085 308.5 3190 319
(scolarité comprise)
Si vous optez pour la Facturation annuelle, vous devez compléter les documents :
« Règlement des Frais 2021-2022 » et « Mandat de Prélèvement SEPA » (pages 13 et 14).
FOURNIR IMPERATIVEMENT LES COORDONNEES D’UN COMPTE COURANT, ni un livret A, ni un compte épargne.
2- Facturation trimestrielle : règlement par chèque à réception des 3 factures (octobre-janvier-avril).
Dans ce cas des arrhes seront demandées le jour de la rentrée :
Pension : arrhes de 400 € Demi-Pension : arrhes de 200 €
La facturation est répartie selon le tableau ci-après (Scolarité+formule choisie : Externe, DP4, ou Pension) :
Si vous optez pour la Facturation trimestrielle :
Catégories 1 2 3 4 5
Formules /
TR1 TR2 TR3 Année TR1 TR2 TR3 Année TR1 TR2 TR3 Année TR1 TR2 TR3 Année TR1 TR2 TR3 Année
périodes
Externe 275 207 153 635 300 220 165 685 320 245 190 755 360 260 205 825 395 305 230 930
(scolarité uniquement)
DP 4 Jours 630 470 345 1445 655 483 357 1495 675 508 382 1565 715 523 397 1635 750 568 422 1740
(scolarité comprise)
Interne 1260 942 693 2895 1285 955 705 2945 1305 980 730 3015 1345 995 745 3085 1380 1040 770 3190
(scolarité comprise)
Vous devez retourner obligatoirement le document : « Règlement des Frais 2021-2022 » (page 13),
Présentation des modes de paiement
Vos règlements effectués par chèque bancaire ou postal à l’ordre de : OGEC Querbes Carnus seront envoyés au
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph - Service Facturation Elèves - 11 Rue des Frères de Turenne – 12000 RODEZ.
Cotisation annuelle APEL (Association des Parents d’Elèves de l’Enseignement Libre) : 21 € (1)
Cette cotisation est payable une fois par an et par famille, par le plus âgé (garçon ou fille) actuellement dans
l’enseignement privé sous contrat. L’adhésion à l’association est particulièrement conseillée.
Les parents peuvent en effet participer à diverses instances importantes dans la vie de l’établissement par
l’intermédiaire de leurs représentants. Elle donne droit à l’abonnement à la revue « Famille et Education ».
Si vous souhaitez adhérer, merci de le cocher sur le document « Règlement des frais 2021-2022 », ne pas joindre de
chèque, la somme de 21 euros vous sera facturée (sur la facture du 1er trimestre ou sur la facture annuelle).
Changement de régime
Tout changement de régime ne doit intervenir qu’en fin de trimestre pour le trimestre suivant.
La demande doit être formulée par écrit (par les parents) et transmise au secrétariat.
Aucun changement ne sera accepté en cours de trimestre (fin du 1er trimestre aux vacances de Noël faire la
demande avant le 15 décembre– fin du 2ème trimestre le 31 mars faire la demande avant le 20 mars).
Elèves internes et boursiers
Les élèves Boursiers qui choisissent l’Internat au sein du Lycée bénéficieront d’une prime supplémentaire de 258 € (2)
par an. Cette prime à l’internat est versée en même temps que les bourses (soit 86 € (2) par trimestre).
(1) sous réserve d’augmentation de tarif.
(2) sous réserve de modification du taux par l’Inspection Académique
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph -11 rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ - 05 65 77 14 80 12/17REGLEMENT DES FRAIS 2021/2022
Nom - Prénom de l’élève : ………………………………………..………..………..………. Classe : …………………..
Nom–Prénom du parent celui inscrit sur le Relevé d’identité bancaire : ………………………………….……………………………
(si 2 parents payent, merci de compléter un document pour chacun)
En 2021-2022 : Aurez-vous un autre enfant scolarisé au lycée L Querbes, LP St Joseph, C Carnus ? oui non
SI OUI : Précisez ses nom et prénom : _______________________________ sa classe : ________________
Régime de l’élève : (à cocher obligatoirement) Ce régime sera retenu durant tout le 1er trimestre.
externe demi-pensionnaire 4 Jours (repas du midi lundi/mardi/jeudi et vendredi) interne* (nuitées + tous les repas matin, midi et soir)
* Pour les internes uniquement, merci de cocher ici si votre enfant rentre au domicile le mercredi après les cours et jusqu’au jeudi matin :
Solidarité Je m’engage à verser une contribution annuelle de solidarité pour un montant de :
20 € 35 € 50 € Merci de bien vouloir joindre le chèque avec ce document.
Cotisation APEL 21 € (Voir modalités dans le document TARIFS 2021-2022) A cocher uniquement si vous souhaitez cotiser
CHOIX du MODE DE REGLEMENT
cocher obligatoirement l’une des 2 cases :
Par chèque à réception
Par prélèvement mensuel (sur 10 mois du 1er octobre au 1er juillet)
Si vous préférez un prélèvement au 10 du mois (du 10 octobre au 10 juillet)
des 3 factures trimestrielles
merci de cocher ici
Si vous avez choisi le règlement par prélèvement mensuel, merci de
cocher ci-dessous le cas qui correspond à votre situation :
1er cas : 2ème cas :
Le prélèvement a été mis en Le prélèvement n’a jamais été mis en place
Compléter et retourner place en 2020-2021 au lycée Louis Querbes-Saint Joseph OU
obligatoirement ce document et le RIB ne change pas. votre RIB change par rapport à 2020-2021
Compléter et signer ce document Compléter et signer ce document
Ne pas compléter le Mandat SEPA.
Ne pas compléter le mandat SEPA
+ le Mandat Prélèvement SEPA (page 15)
(Ne pas oublier d’agrafer un Relevé d’Identité Bancaire)
FOURNIR IMPERATIVEMENT LES COORDONNEES D’UN
COMPTE COURANT, ni un livret, A ni un compte épargne.
Pour ceux qui ont choisi le prélèvement :
Montant du prélèvement mensuel :
Scolarité Régime Prélèvement Mensuel
Externat en fonction du QF de 63.50 € à 93 € ---- de 63.50 € à 93 €
Demi-pension 4 jours de 63.50 € à 93 € 81 € de 144.5 € à 174 €
Internat Louis Querbes et St Joseph de 63.50 € à 93 € 226 € de 289.50 € à 319 €
Une régularisation pourra être faite en fin d’année scolaire pour les diverses réductions prévues par le règlement.
Les frais occasionnés en cas de rejet vous seront facturés.
J’autorise l’O.G.E.C. QUERBES-CARNUS à prélever sur mon compte la somme qui correspond au régime choisi (voir
tableau ci-dessus) à laquelle sera ajoutée éventuellement la cotisation APEL.
REMETTRE CE DOCUMENT AU LYCEE AVEC :
Signature :
*Le mandat de prélèvement SEPA (page 14)
(uniquement si nouveau prélèvement ou changement de RIB)
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph -11 rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ - 05 65 77 14 80 13/17OGEC
Référence
MANDAT DE PRELEVEMENT SEPA QUERBES
Unique du
-CARNUS
Mandat 12000 RODEZ
En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez L’OGEC QUERBES-CARNUS à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre
compte, et (B) votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions de l’OGEC QUERBES-CARNUS.
Vous bénéficiez du droit d’être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous aves passée avec elle.
Une demande de remboursement doit être présentée :
- Dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé,
- Sans tarder et au plus tard dans les 13 mois en cas de prélèvement non autorisé.
Veuillez compléter les champs marqués *
Votre nom* : ________________________________________________________________________ Nom et Prénom du débiteur
Votre adresse* : _____________________________________________________________________________ N° et nom de la rue
Code Postal : Ville : ______________________________________ Pays : ___________________
Les coordonnées de votre compte :
F R - - - - - -
(N° d’identification international du compte bancaire – IBAN)
*:
Code international d’identification de votre banque
– BIC (Bank Identifier Code)
NOM DU CREANCIER : OGEC LOUIS QUERBES-SAINT JOSEPH- CHARLES CARNUS – RODEZ
I.C.S. F R 6 6 Z Z Z 4 4 7 2 5 3 Identifiant Créancier SEPA
Adresse du Créancier : 29 Rue Maurice Bompard 12000 RODEZ – France
Type de paiement * : Paiement récurrent/répétitif Paiement ponctuel
Signé à * : Lieu ________________________________ Date :
Signature(s)* Veuillez signer ici :
Note : Vos droits concernant le présent mandat sont expliqués dans un document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque.
Merci d’agrafer le RELEVE D’IDENTITE BANCAIRE ICI.
FOURNIR IMPERATIVEMENT LES COORDONNEES D’UN COMPTE COURANT,
ni un livret, A ni un compte épargne.
A retourner à :
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph Zone réservée à l’usage exclusif du créancier
Service Facturation Elèves
11 Rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph -11 rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ - 05 65 77 14 80 14/17PROFESSIONS ET CODES METIERS
Veuillez indiquer une des professions mentionnées dans la colonne “PROFESSION DU RESPONSABLE ET DU
CONJOINT” et surtout indiquer le “CODE METIER” qui correspond.
CODE LIBELLÉ CODE LIBELLÉ
Agriculteurs exploitants
10 Agriculteurs exploitants
Artisans, commerçants et chefs d’entreprise
21 Artisans 22 Commerçants et assimilés
23 Chefs d’entreprise de moins de 10 salariés ou plus
Cadres et professions intellectuelles supérieures
31 Professions libérales 33 Cadres de la fonction publique
Professions de l’information, des arts et des
34 Professeurs, professions scientifiques 35
spectacles
37 Cadres administratifs et commerciaux d’entreprise 38 Ingénieurs et cadres techniques d’entreprise
Professions intermédiaires
Professions intermédiaires de la santé et du travail
42 Professeurs des écoles, instituteurs et assimilés 43
social
Professions intermédiaires administratives de la
44 Clergé, religieux 45
fonction publique
Professions intermédiaires administratives commerciales
46 47 Techniciens
en entreprise
48 Contremaîtres, agents de maîtrise
Employés
Employés civils et agents de service de la fonction
52 53 Policiers et militaires
publique
54 Employés administratifs d’entreprises 55 Employés de commerce
56 Personnels des services directs aux particuliers
Ouvriers
62 Ouvriers qualifiés de type industriel 63 Ouvriers qualifiés de type artisanal
Ouvriers qualifiés de la manutention, du magasinage
64 Chauffeurs 65
et du transport
67 Ouvriers non qualifiés de type industriel 68 Ouvriers non qualifiés de type artisanal
69 Ouvriers agricoles
Retraités
71 Retraités agriculteurs exploitants 72 Retraités artisans, commerçants, chefs entreprise
74 Anciens cadres 75 Anciennes professions intermédiaires
77 Anciens employés 78 Anciens ouvriers
Autres personnes sans activité professionnelle
81 Chômeurs n’ayant jamais travaillé 83 Militaires du contingent
Personne sans activité professionnelle < 60 ans (sauf
84 Élèves, étudiants 85
retraités)
Personne sans activité professionnelle > = 60 ans (sauf
86
retraités)
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph -11 rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ - 05 65 77 14 80 15/17MANUELS SCOLAIRES POUR LA RENTREE 2021-2022
Manuels scolaires et Procédure Carte Jeune Région :
Le Conseil Régional Occitanie prête tout ou partie des manuels scolaires.
Si la région ne fournit pas un manuel, le lycée vous le fournira et vous le facturera en septembre.
Vous n’avez donc aucun livre à acquérir par vous-même.
Pour les élèves qui n’ont pas de Carte Jeune :
Elle vous sera demandée lors de la remise des livres et nous vous conseillons d’en faire la demande le plus
rapidement possible, vous la recevrez directement à votre domicile courant août.
Pour toutes informations et pour faire la demande de création Carte Jeune Région, vous devez aller sur le
site : www.cartejeune.laregion.fr et suivre les instructions.
Pour les élèves qui ont déjà une Carte Jeune :
Vous n’avez rien à faire, la carte jeune sera automatiquement transférée vers le lycée par les services de
la Région.
PS : informations susceptibles d’évoluer en fonction des directives du conseil régional
TENUES PROFESSIONNELLES POUR LA RENTREE 2021-2022
Le conseil régional fournit les tenues professionnelles aux élèves des Séries ASSP, AMA, MELEC et SN.
La carte jeune est aussi obligatoire pour bénéficier de cette aide.
Merci de compléter la partie taille dans la fiche d’inscription.
PS : informations susceptibles d’évoluer en fonction des directives du conseil régional
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph -11 rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ - 05 65 77 14 80 16/17AMENAGEMENTS DES COURS et DES EPREUVES
DU BACCALAUREAT / BEP
Les demandes d’aménagements et adaptations pédagogiques pendant l’année scolaire : le Plan
d’Accompagnement Personnalisé (PAP) :
Le PAP concerne les élèves qui souhaitent bénéficier d’aménagements et d’adaptations pédagogiques pendant
l’année scolaire.
Cette procédure est fortement conseillée pour ensuite bénéficier d’aménagements d’épreuves.
Cette démarche doit être faite dès l’entrée en classe de Seconde, elle peut être aussi initiée en classe de Première et
ou de Terminale.
Votre rôle en tant que parent : nous contacter pour connaître la marche à suivre.
Notre rôle en tant que lycée : nous recevrons la notification du médecin scolaire ; si le PAP est validé, nous vous
rencontrerons pour sa mise en œuvre.
Les notifications sont transmises courant du 1er trimestre.
Les demandes d’aménagements des épreuves aux examens :
Cette demande est indépendante de la précédente et concerne la passation des épreuves de BEP et Baccalauréat.
LP : il est recommandé de faire cette demande en classe de seconde.
Votre rôle en tant que parent : vous devez avertir le secrétariat du lycée de votre souhait de demander un
aménagement.
Notre rôle en tant que lycée : nous vous transmettrons les documents que vous devez compléter.
ATTENTION dans tous les cas, vous devez possédez des éléments justificatifs :
- Les documents médicaux récents nécessaires, dont un certificat médical détaillé, sous pli confidentiel
cacheté, pour la connaissance de l’état actuel de santé du candidat,
- Pour les élèves présentant un trouble du langage oral ou écrit : un bilan orthophonique complet et étalonné
(le bilan initial et le plus récent),
- Des documents particuliers, dont des copies de devoirs écrits, notamment en cas de troubles des
apprentissages,
- Si concerné(e) : copie du PPS, PAI ou PAP,
- Les trois derniers bulletins de notes,
- Si concerné(e) : PPRE en cours.
Lycée Louis Querbes-Saint Joseph -11 rue des Frères de Turenne 12000 RODEZ - 05 65 77 14 80 17/17Vous pouvez aussi lire
