DOSSIER Remplacements, congés, CPTS Les nouveaux modes organisationnels - URPS infirmiers Occitanie
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#8
IN & OUT
L’info à la loupe
TÉMOIGNAGE
Infirmière & secouriste en mer
QUESTION PRATIQUE
Vacciner, un acte pas si banal
DOSSIER
Remplacements, congés, CPTS…
Les nouveaux modes organisationnels
DÉCOUVRE
Z LE NOUV
DES INFIR EAU SITE
MIERS LIB INTERNET
ÉRAUX EN
www.urps OCCITANI
E
infirmier
s-occitan
ie.fr
INFOS PRATIQUES
ACTUALITÉS
DOSSIERS
PROJETS
AGENDA
...
#02
ÉDITO
Jean-François
Bouscarain
Président de l’URPS Infirmiers libéraux d’Occitanie
Vous avez
le bon numéro
cée… En lien certes, avec les URPS,
mais avouons-le, sans qu’on nous
laisse véritablement trop le choix…
Alors, tant qu’à faire, plutôt que de Retenez-bien
tirer sur l’ambulance, autant bien
s’organiser. Autant mobiliser nos
ce numéro,
meilleures énergies pour faire de ce symbole des
dispositif un succès dont les infir-
mières libérales ne seront pas la 5e nombreux
roue du carrosse, mais le moteur
d’une santé encore plus proche et
changements
efficace au chevet du patient. qui touchent,
La dernière édition de notre magazine en ce moment,
commençait par une question : faut-il
avoir peur des CPTS ? Celle-ci balaie
notre
Retenez-bien ce numéro, symbole d’un revers de la main toutes les ques- profession,
des nombreux changements qui tions existentielles pour se consacrer
touchent, en ce moment, notre aux plus cartésiennes : comment mais aussi
profession, mais aussi le paysage faire ? Vers qui me tourner ? Suis-je
de santé tout entier en France. vraiment obligé(e) ? Comment tirer le paysage
0801 902 263
parti de ce nouveau mode de colla-
boration ? Comment être accompa-
de santé
Il s’agit de la ligne d’appel télépho- gné(e) ? Celles-ci et toutes les autres, tout entier
nique (non surtaxée) créée spéciale- on vous invite à nous les poser par
ment pour répondre à la marée de l’intermédiaire des permanences té- en France
questions induites par le sujet phare léphoniques qui vous sont désormais
de cette année 2019 : les Commu- proposées (voir notre dossier du
nautés Professionnelles Territoriales mois). Médecins, kinésithérapeutes,
de Santé (CPTS). Plus qu’encoura- infirmiers… Tous dans le même ba-
gées par le gouvernement, leur mise teau, oui, mais main dans la main…
en place est cadrée, soutenue, finan- et l’oreille collée au téléphone.
#03
SOMMAIRE
ACTUALITÉS #06
En bref #05
Infos clés
#06
In / Out
L’info à la loupe
ACTEUR DU QUOTIDIEN
L’URPS AU QUOTIDIEN
#10
Témoignage #23
Infirmière et secouriste Acteurs de proximité
en mer Rencontre avec
le réseau AUDIAB
#16
Dossier #26
Continuité des soins : Réseau
les outils pour assurer Bientôt un Institut
#26 du Sein à Perpignan
#28
#10 Question pratique
Vaccination : que
du bon ?
QUIZZ: testez vos
connaissances !
#28
AGENDA
#34
Les événements
#23 en Occitanie
285, rue Albert Nobel
34000 Montpellier
Tél. 04 67 69 67 58
Un magazine de l’URPS contact@urpsinfirmiers-occitanie.fr
Infirmiers Libéraux d’Occitanie. Antenne de Toulouse
Edition : Juin 2019 - Numéro : 8 Toulouse Espaces Affaires
Directeur de publication : Jean-François Bouscarain - Rédaction : Élus de la Commission Journal 41 rue de la Découverte
Direction artistique et réalisation maquette : Héméra Studio / Emmanuelle Marin 31670 Labège
Tél. 05 62 83 50 76
Imprimerie : Pure Impression.
#04
ACTUALITÉS
UN DISPOSITIF
DÉMOGRAPHIQUE RÉNOVÉ
L’avenant n°6, signé le 29 mars dernier
par l’Union nationale des caisses
d’assurance maladie, la Fédération
nationale des infirmiers et le Syndicat
national des infirmiers libéraux, fait
évoluer les dispositions démographiques
existantes “ vers une répartition
plus équilibrée des infirmiers sur
le territoire ” et revoit notamment
la méthodologie de zonage et les
© Dzinnik Darius
contrats incitatifs allant de pair.
Une nouvelle méthodologie de classification
des zones a ainsi été retenue :
• surdotée,
• très dotée, fois leur conventionnement. Le contrat
• intermédiaire, d’aide à l’installation visera, lui, les
• sous-dotée, infirmiers conventionnés s’installant en
• très sous-dotée. zone très sous-dotée. Enfin, le contrat
d’aide au maintien répondra aux besoins
Trois nouveaux contrats incitatifs applicables des infirmiers conventionnés déjà installés
dans les zones très sous dotées remplaceront en zone très sous-dotée. Les infirmiers
quant à eux, ceux existants aujourd’hui. pourront conclure ces nouveaux contrats
Ainsi, le contrat d’aide à la première dès lors que les arrêtés des ARS de chaque
installation sera destiné aux infirmiers région relatifs aux nouveaux contrats
conventionnés s’installant en zone très types régionaux et au nouveau zonage
sous-dotée et sollicitant pour la première seront publiés (dans le délai d’un an). ///
365 ME
C’est le bénéfice* financier estimé de
l’Avenant 6 pour les infirmiers libéraux
sur une période de 5 ans (2019-2023).
Sur cette somme, 350 ME sont à la charge
de l’Assurance Maladie.
* Un chiffre néanmoins contesté par un seul syndicat : Convergence Infirmière.
#05
L’INFO À LA LOUPE
OUT Pouce en haut ou pouce en bas, coup de
cœur ou cri de colère, l’information sans
concession par l’URPS est à retrouver
IN ici, dans notre rubrique IN/OUT
SOINS PALLIATIFS : LES INDEMNITÉS
L’ARS SOLLICITE LES IDELS DE LA DISCORDE
Alors qu’il fut même question,
à un moment donné, de
suspendre les IK “ en étoile ”
(déplacement cabinet/domicile
du patient aller-retour) suite
à quelques abus constatés, la
profession a pu sauvegarder
cette facturation salutaire pour
© Zinkevych
beaucoup de nos cabinets. Une
victoire, donc, mais acquise dans
tellement de douleur, qu’elle
mérite un OUT.
L’agence régionale de Santé (ARS) a questionné, ces der-
nières semaines, les IDEL d’Occitanie sur la question des Pour info, à compter
soins palliatifs. « Il est important de faire le point sur le du 1er janvier 2020, les
champ de leurs missions et sur leurs interactions possibles modalités d’abattement
afin d’offrir aux patients la prise en charge la plus efficiente. seront les suivantes :
C’est l’objectif de l’étude que l’Agence Régionale de Santé > Jusqu’à 299 kilomètres cumulés
d’Occitanie réalise sur l’ensemble du territoire d’Occita- inclus : aucun abattement
nie », explique Céline Saintin, responsable de projets au > De 300 kilomètres à
sein de l’ARS Occitanie, précisant ce qui était attendu de 399 kilomètres cumulés :
nous : « Dans la prise en charge pluridisciplinaire à do- un abattement de 50% du
micile, chaque infirmier est en première ligne pour la ré- tarif du remboursement
alisation des soins de confort (et particulièrement le sou- > À partir de 400 kilomètres
lagement de la douleur), des soins techniques et des soins cumulés inclus, un
d’hygiène. Il est indispensable pour l’ARS de recueillir leur abattement de 100% du
avis sur cette question ». Voilà qui fait chaud au cœur en tarif du remboursement
attendant la lecture des conclusions de cette étude, dont on de ces indemnitées
vous partagera bien sûr les meilleurs extraits. kilométriques facturées. ///
#06
L’INFO À LA LOUPE
PLAISIR ILS SONT DE
D’OFFRIR, RETOUR
Dengue, Zika ou encore Chikungunya…
JOIE DE On aimerait vous dire qu’il s’agit des
noms de nouveaux cocktails, mais
RECEVOIR
©Kieferpix malheureusement, on vous rappellera à
la place que les moustiques tigres sont
de retour pour nous transmettre (sous
certaines conditions), d’embarrassantes
À l’issue de la 19e “ Journée nationale de réflexion maladies infectieuses que quelques réflexes
sur le don d’organes et la greffe et de reconnais- simples peuvent heureusement contribuer
sance aux donneurs ” qui se tenait le 22 juin der- à éviter, comme le rappelle l’ARS, qui a
nier, l’URPS tient à rappeler qu’en France, il n’y publié sur son site une liste de points de
a aucun pré-requis pour être donneur : pas be- vigilance et de bon réflexes à adopter. ///
soin de carte de donneur, ni d’inscription sur une occitanie.ars.sante.fr
liste. Un consentement présumé qui prend racine
dans le principe de solidarité à travers ce message
« On est tous donneurs d’organes, et c’est bien,
parce qu’on peut tous être receveurs ».
DE L’AIDE
POUR NOS TOUT-PETITS !
DoudouCare. Vous connaissez peut-être déjà cette
plateforme de conseils pour les parents, créée par
une infirmière pour aider les parents de petits pa-
tients ? Sachez que pour répondre aux demandes
croissantes, DoudouCare vient d’augmenter son pé-
rimètre d’action et mobilise désormais de nouveaux
professionnels : psychologues infantiles, diététiciens,
ostéopathes, masseurs kinésithérapeutes et ortho-
© Weerayut
phonistes sont venus rejoindre les infirmières puéri-
cultrices. Un outil utile pour notre patientèle ! ///
#07
L’INFO À LA LOUPE
PATIENT RECHERCHE CHIEN CHIEN
PROGRAMME D’ÉDUCATION À SA MÉMÈRE
THÉRAPEUTIQUE PRÈS DE CHEZ LUI Le chien, meilleur ami de
l’homme, on le savait déjà.
Mais le chien « coach sportif »,
capable de mobiliser chez nos
seniors des énergies parfois
insoupçonnées, on y pense
moins souvent. C’est pourquoi
la Fédération française de
cardiologie(FFC) a diffusé ces
derniers jours une campagne
(visible encore sur Internet)
pour inciter nos aînés à bouger
plus avec leur chien… et ainsi
© DR
prendre soin de leur cœur, tout
en luttant contre la sédentarité.
« Je suis un grand malade ! Et alors ? » Voilà pour Et l’URPS de rappeler ce
le slogan décalé et un brin provocateur de la grande chiffre de la FFC: une activité
campagne de communication organisée par la Société physique de 30 minutes par
d’Éducation Thérapeutique Sud-Ouest (SETSO) pour jour, réduit aussi (au-delà de
l’ARS Occitanie. ses bénéfices démontrés sur les
Parce que vivre avec son diabète, son obésité, son insuffisance maladies cardio-vasculaires),
respiratoire ou sa maladie cardio-vasculaire, ça bouleverse le risque d’ostéoporose.
sa vie et celle de son entourage. Parce que, aussi, cela impose Cela sauvegarderait même la
de (com)prendre son traitement et de modifier intégralement mémoire ! Braves toutous... ///
son hygiène de vie, comme son quotidien, cette campagne
vise à dédramatiser cette fatalité en donnant à l’ETP un côté
ludique. Elle met aussi en avant le lancement de 4 nouveaux
sites Internet, à recommander à nos patients. « Ces sites in-
ternet ont pour vocation de vous aider, vous et votre entou-
rage à reprendre confiance en vous, à vous aider à croire en
vos capacités, à apprivoiser la maladie, à savoir en parler à
vos proches, votre entourage, au travail… mais aussi avec
des soignants et d’autres patients. Bref, à retrouver du plaisir
à vivre et de l’autonomie », expliquent les organisateurs. ///
Infos : mon-etp.fr
vivre-avec-mon-obesite.fr
© Marina Berg
vivre-avec-mon-diabete.fr
vivre-avec-ma-maladie-respiratoire.fr
vivre-avec-ma-maladie-cardiovasculaire.fr
#08
L’INFO À LA LOUPE
BSI, C’EST PARTI !
© Morganka
Le bilan de soins infirmier (BSI) va se généraliser. Ce les conditions de tarification des soins réalisés au-
nouveau support d’évaluation, basé sur les référen- près des patients dépendants en prenant mieux en
tiels infirmiers validés existants, permet au profes- compte la charge de travail de l’infirmier et le niveau
sionnel de décrire toutes ses interventions, de définir de complexité de certaines prises en charge. Ainsi,
un plan de soins adapté à la situation de chaque pa- est prévue une rémunération non plus à l’acte mais
tient dépendant et de favoriser la coordination des sous la forme de forfaits journaliers par patient de
soins avec le médecin. Le BSI ayant fait l’objet d’une 13 e, 18,20 e ou 28,70 e en fonction de trois profils
expérimentation de 6 mois en 2017, sa généralisa- de patients déterminés selon leur charge en soins (lé-
tion va permettre de faire évoluer progressivement gère, intermédiaire ou lourde). ///
#09
TÉMOIGNAGE
MARINA Infirmière
à Lézignan-Corbières, dans l’Aude
FIGUERAS
“J’encourage les
infirmières qui
liront cet article à
s’engager si mon
témoignage ne
les effraie pas.
C’est tellement
enrichissant,
aucune
intervention ne
se ressemble !
En aidant ainsi
les autres, on
ne peut pas être
plus proche de
notre cœur de
métier. On est au
service d’autrui”
© DR
#10TÉMOIGNAGE
INFIRMIÈRE
ET SECOURISTE EN MER
Bénévole au sein de la Société Nationale de Sauvetage
en Mer (SNSM) depuis trois ans, Marina exporte son
savoir-faire infirmier sur un territoire peu courant
pour nous libéraux : le large, c’est à dire au-delà de la
bouée des 300 mètres ! Rencontre avec Marina, une
passionnée qui, du haut de ses 27 ans, nous livre un
témoignage fort et un bel exemple d’engagement de
la profession au service de patients… malgré eux !
M
embre d’une service des autres », dont
f a m i l l e elle parle. Un point com-
de marins mun avec son conjoint, « Si j’interviens
pêcheurs, Georges, puisque lui aus-
l’appel de la mer n’aura si est bénévole. Tous les la plupart
pas tardé à se faire en- deux interviennent au sein du temps pour
tendre ! Marina, 27 ans et de la station de Gruissan.
infirmière depuis quatre « Mon père ayant travail-
des problèmes
ans, cumule depuis déjà lé en mer toute sa vie j’ai d’ordre technique
trois ans son emploi d’in- été, très jeune, consciente ou mécanique,
firmière hospitalière avec des dangers que l’on peut
une autre activité “ essen- rencontrer en Méditerra- ma formation
tielle à son équilibre ” : née et de la situation de d’infirmière se révèle
bénévole au sein de la détresse dans laquelle un
SNSM française, la so- individu peut se retrou-
précieuse dès lors
ciété nationale de sauve- ver. Du coup, m’investir que je me retrouve
tage en mer. Mais quand pour porter assistance à confrontée à
elle évoque ses missions autrui, ça me paraît tout
au sein de cette société à fait normal », explique des individus
maritime, plus que d’une la jeune femme en préam- en état de choc
activité, c’est d’un « enga- bule de notre rencontre.
gement » au service d’une Formée pour intervenir en ou en hypothermie. »
passion « et surtout au pleine mer, passée la bouée
#11TÉMOIGNAGE
DEVENIR
BÉNÉVOLE
« On ne devient pas bénévole
à la SNSM en s’engageant à
© Pierre revelle
moitié. C’est une activité très
prenante, qui demande, en
parallèle de son premier métier,
de consacrer au minimum un
dimanche par mois pour des
exercices de perfectionnement
et de se montrer disponible des 300 mètres (et jusqu’à (etc.) et en demande d’as-
pour des interventions de jour, 10 miles nautiques), c’est sistance. Sa zone de cou-
comme de nuit. Il faut aussi, à bord d’une Vedette de verture : Gruissan, Saint-
type 2 qu’elle intervient Pierre la Mer et Narbonne
c’est un élément clé, résider à avec quatre ou cinq cano- Plage.
moins de 15 minutes en voiture tiers bénévoles, pour porter
de la station et faire preuve de secours et assistance aux INFIRMIÈRE
transparence. Je communique nageurs perdus et épuisés, EMBARQUÉE…
aux marins et plaisanciers ET COUTEAU SUISSE !
d’ailleurs mon planning à la souffrant d’une avarie mo- Si elle intervient la plupart
personne en charge du fichier teur, ou encore aux véli- du temps pour des pro-
des bénévoles. On n’intervient planchistes, kitesurfers et blèmes d’ordre technique ou
pas quand on veut, mais quand autres sportifs des mers, mécanique (remorquages,
amateurs comme profes- par exemple), sa forma-
on a besoin de nous » sionnels, piégés par un dé- tion d’infirmière se révèle
faut sur leur équipement précieuse dès lors qu’elle
#12TÉMOIGNAGE
© Dominique Martel
se retrouve, par exemple, un professionnel de san- terre ferme… « Il faut être
confrontée à des indivi- té embarqué sur la mis- précis et efficace », estime
dus en état de choc ou sion », explique-t-elle. la jeune femme, expliquant
en hypothermie. « C’est avoir obtenu une auto-
le cas le plus fréquent », IL Y A URGENCE ! risation exceptionnelle :
explique-t-elle. « On est En situation, les réflexes celle de disposer, dans sa
tous formés aux premiers prennent immédiatement trousse, d’un kit de perfu-
secours, mais le fait d’être le pas : prise de bilan cir- sion, très utile pour soigner
infirmière professionnelle constanciel, analyse des un patient à l’état de déshy-
me donne de l’assurance paramètres vitaux, suivi de dratation avancé. « Nor-
quand on doit agir, ain- l’état neurologique, recueil malement, ce type d’équi-
si, en urgence. Et puis, ça des données essentielles à pement ne fait pas partie
rassure aussi le coordina- l’établissement d’un rap- de la liste autorisée, mais
teur de la station de sa- port précis à remettre en- j’ai justifié ma demande
voir qu’en cas d’urgence suite aux pompiers et aux avec des arguments sin-
vitale ou médicale, il y a urgentistes présents sur la cères et raisonnés, expli-
#13TÉMOIGNAGE
© Véronique le-Goffic
© Pierre Paoli
© DR
© DR
quant que je disposais de psychiques, qui a sauté
l’expertise nécessaire pour par-dessus bord. Lui, a
apporter ce soin de premier plongé pour la secourir,
recours », indique la jeune sans toutefois y parve-
femme. À noter qu’un défi- nir. Il est 22 h, il fait nuit
brillateur cardiaque est aus- noire. Premier challenge :
si présent à bord. tenter de les localiser dans
196 SOUVENIRS
l’obscurité. Intervenir,
ensuite, au plus vite en
Le numéro d’urgence D’INTERVENTION portant assistance à deux
Un samedi soir, un équi- personnes en simultané.
à connaître (Ou le canal 16 page SNSM de la sta- Évaluer leur état de dé-
pour les communications tion d’Agde est envoyé tresse, enfin, et porter les
radio VHF) de toute urgence en mer premiers gestes : rassurer,
pour récupérer un père et réchauffer, hydrater… Re-
sa fille, atteinte de troubles tour à la capitainerie et
#14TÉMOIGNAGE
© Marion-Canavese-Gagliardi
transmission du rapport. chistes, un père et son fils, raisons qui la conduisent
Fin de mission. « On disparus en mer. L’alerte à cumuler de front, deux
doit aussi faire face à des avait alors été lancée par activités aussi engageantes
aspects plus inattendus une mère de famille morte que sa carrière d’infir-
comme par exemple gérer d’inquiétude. « On com- mière et ses missions de
l’inquiétude ou la détresse mençait à désespérer quand bénévole, quand de nom-
des proches », confie Ma- on a finalement réussi à les breuses jeunes femmes, à
rina, qui, si elle n’a pas repérer », se souvient Ma- 27 ans, préfèrent profiter
pris part à l’intervention rina. Repêchés in extre- de leur temps libre pour se
évoquée à l’instant, se sou- mis, mais en état de choc, divertir, Marina n’a qu’une
vient d’une autre tout aussi les deux hommes avaient réponse : la passion. En
marquante : le jour où elle pu être secourus à temps. cela, est-elle vraiment dif-
a passé près de 4 h en mer Des exemples comme férente de nombre d’entre
dans des conditions mé- ceux-ci, Marina en a plein. nous, IDEL, qui contre
téorologiques exécrables à Quand on lui demande, en vents et marées, parfois,
rechercher deux véliplan- conclusion, quelles sont les maintiennent le cap ? ///
#15DOSSIER #16
DOSSIER
REMPLACEMENTS,
CONGÉS, CPTS…
Les nouveaux modes organisationnels
Ça y est, l’été est bel et bien là, et pour nombre
d’entre nous, il sera synonyme d’une pause bien
méritée. Pour autant, pas question d’abandonner notre
patientèle. La continuité des soins est un engagement
majeur de notre profession. Comment la garantir
sereinement ? On fait le point, avant d’évoquer
ensemble d’autres modes organisationnels au cœur
de notre actualité: CPTS, comme outils connectés.
ASSURER LA CONTINUITÉ
DES SOINS MÊME EN CAS
D’ABSENCE
Pour connaître les conditions et
modalités légales du remplace-
ment libéral, un texte fait office
de référence. Il s’agit du Code
de déontologie des infirmiers.
Promulgué en novembre 2016
par le Décret n°2016-1605, il
nous renseigne sur les règles
“Si le professionnelles à respecter
remplacé en cas de remplacement, aussi
exerce en groupe bien du point de vue de l’infir-
mier remplacé que de celui de
et que les contrats son remplaçant. En effet, rien
ou statuts liant de plus désagréable que de s’ab-
senter sans la garantie que notre
les membres de ce cabinet continuera d’apporter
groupe prévoient à notre patientèle les soins et
une clause l’attention qu’elle réclame. Ap-
plicable à chacun et chacune
d’agrément, le d’entre nous, ce code de déon-
remplacé est tenu
©Gstockstudio
tologie aborde point par point
les étapes du remplacement,
de faire agréer son dont l’URPS vous retrace ici les
remplaçant.” grandes étapes.
#17DOSSIER … QUAND SUIS-JE AUTORISÉ faire remplacer pendant la durée quant aux conditions dans lesquelles le À ME FAIRE REMPLACER ? de la sanction (article R.4312-85 contrat s’exécute, car s’il revêt les carac- En libéral, vous avez tout à fait CSP). téristiques d’un contrat de travail, vous le droit de suspendre provisoire- pourriez risquer la requalification en ment votre activité profession- LE CONTRAT DE contrat de travail, avec les cotisations nelle pour diverses raisons REMPLACEMENT dues par tout employeur», prévient (congés, maladie, maternité, Le remplacement doit prendre la l’URSSAF. Par essence temporaire, formation professionnelle...) et forme d’un contrat conclu entre le contrat de remplacement sup- de confier à un confrère ou une les deux professionnels concernés, pose, voilà un autre conseil, de fixer consœur autorisé(e) (avec ou qui peuvent soumettre leur projet une clause de durée mentionnant sans installation professionnelle) de contrat et avenants au conseil les dates et périodes exactes. la mission d’agir en vos lieux et de l’Ordre). Première précision de place pour assurer la continuité rigueur, il ne s’agit ni d’un contrat DANS LES FAITS des soins. Cela impose toute- de travail, ni d’un contrat de col- L’infirmier remplaçant qui n’est fois d’établir et signer le contrat laboration. À ce titre, il n’existe pas installé assure le remplacement idoine, dès lors que le remplace- aucun lien de subordination juri- au lieu d’exercice professionnel ment atteint une durée supérieure dique entre l’infirmier remplacé de l’infirmier remplacé, il peut, à à 24 h. Ce principe s’applique et le remplaçant. Ni ordre, di- condition d’en avoir obtenu également pour les remplace- rective, contrôle ou sanction au l’accord écrit, recevoir les patients ments de plus courte durée, mais programme, ce sont deux profes- dans son propre cabinet. L’infirmier qui s’enchaîneraient de façon ré- sionnels indépendants et garants remplaçant ne peut remplacer plus pétée. Précisons, enfin, qu’un in- de la maîtrise de leur art profes- de deux infirmiers en même temps, firmier interdit d’exercice par une sionnel qui se passent le relai ! y compris dans une association décision disciplinaire ne peut se «Soyez donc extrêmement vigilants d’infirmiers ou un cabinet de … L’exception qui © Graham olivier confirme la règle ! Durant la période de remplacement, l’infirmier remplacé doit obligatoirement s’abstenir de toute activité professionnelle infirmière. Deux exceptions toutefois : l’assistance à personne en péril et le devoir d’obéissance à une demande des autorités françaises en cas d’urgence, de sinistre ou de calamité. #18
DOSSIER
… groupe. À la fin de sa mission, il
LE POINT SUR
abandonnera l’ensemble de ses
activités de remplacement auprès
de la clientèle de l’IDEL remplacé.
CONCURRENCE
Le contrat de remplacement peut
aussi prévoir une clause de non
concurrence qui s’imposera à l’in-
firmier remplaçant à l’issue de sa
mission. Toutefois, elle devra être
limitée dans l’espace et dans le
©Ingo Bartussek
temps mais aussi être proportion-
née à l’objet du contrat sous peine
d’être annulée par les tribunaux.
Lorsque le contrat de remplace-
ment ne prévoit pas de clause ou L’UTILISATION DES FEUILLES DE SOINS
que celle-ci est annulée par un juge, Principe : Le remplaçant endosse la situation conventionnelle du remplacé
les dispositions de l’article R.4312- et utilise les feuilles de soins de l’IDEL absent, desquelles il biffe le nom
87 du code de la santé publique (annotant visiblement le sien à sa place), précise sa qualité de remplaçant
s’appliqueront de plein droit. Cet et signe. Toutefois, certaines CPAM acceptent à certaines conditions
article précise en effet que « L’in- que le remplaçant installé utilise ses propres feuilles de soins. C’est par
firmier qui remplace un de ses exemple le cas quand un contrat est signé entre les infirmiers et qu’une
collègues pendant une période su- copie de celui-ci est communiquée à la caisse. Renseignez-vous toutefois
périeure à trois mois, consécutifs au préalable. Un conseil : procédez par écrit, ce qui supposera une réponse
ou non, ne doit pas, pendant une écrite et supprimera tout risque d’interprétation future de la CPAM.
période de deux ans, s’installer
dans un cabinet où il puisse en- LA CPS “REMPLAÇANT”
trer en concurrence directe avec le «Elle permet en premier lieu de facturer les soins effectués par les
confrère remplacé et, éventuelle- remplaçants. On trace ainsi réellement les actes effectués et cela permet
ment, avec les infirmiers exerçant au titulaire d’être dégagé de toute responsabilité en cas de souci. Cette
en association ou en société avec CPS remplaçant est à demander gratuitement auprès du CIDOI ou
celui-ci, à moins qu’il n’y ait entre CDOI. Les caisses souhaitent de moins en moins les supports papier, le
les intéressés un accord, lequel doit remplacé est réglé sous 4-5 jours. Les délais de règlement au remplaçant
être notifié au conseil départemen- sont par conséquent réduits», informe Alain Rochois, élu de l’URPS.
tal de l’ordre. Lorsqu’un tel accord
n’a pu être obtenu, l’affaire doit LA RÉTROCESSION D’HONORAIRES
être soumise au dit conseil qui ap- La clause concernant la rétrocession des honoraires nécessite d’être rédigée
précie et décide de l’installation ». avec soin. Objectif : définir une relation contractuelle équilibrée au plan
financier pour les deux parties. Rappelons que tous les règlements intervenus
pendant le remplacement sont faits à destination de l’infirmier remplacé, qu’il
s’agisse de chèques, espèces ou cartes bancaires. Ce n’est qu’à l’échéance du
Bon à savoir ! contrat que le remplaçant percevra ses honoraires, déduits de la redevance
convenue entre les parties via le contrat et fixée librement (entre 5% et 10% en
Sur son site internet, votre moyenne du C.A. réalisé sur la période) pour compenser la part des dépenses
Ordre vous propose des contrats essentielles aux frais de fonctionnement du cabinet : électricité, assurances,
de remplacement pré-établis, coût du personnel, entretien, matériel à usage unique… Précision de taille. La
gratuits et ajustables à votre rétrocession ne s’applique que sur les soins et pas sur les déplacements !
situation.
#19DOSSIER
S’APPUYER
SUR UNE CPTS
On vous en a déjà parlé et on vous en reparlera encore car le sujet est on ne peut
plus d’actualité : les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) ont
le vent en poupe et peuvent être une réponse à la demande de patients en recherche
de professionnels de santé en périodes de vacances.
Un forum
pour vous
aider !
Les 3 et 5 décembre
prochains, à La
Grande Motte et à
Toulouse, se tiendra
notre traditionnel
Forum infirmier
Vous êtes dans l’impossibilité et de structurer le parcours
dont la thématique de prendre en charge un nou- de santé (accès, prévention et
veau patient ? Pourquoi ne pas soins) pour mieux répondre
sera "Exercice l’orienter vers une communauté aux besoins de la popula-
déjà structurée pour se coor- tion d’un territoire. Ces
coordonné, les IDEL donner ? Telle que définie communautés, dont nous
connectées" par le législateur, une CPTS vous expliquions le fonction-
est une communauté de pro- nement dans le guide joint
(voir agenda). fessionnels dont l’objectif avec notre dernier numéro,
est d’assurer une meilleure sont une forme d’encourage-
coordination de leurs actions ment à une dynamique coor- …
#20DOSSIER
CPTS :
PENSEZ AU
GUICHET UNIQUE
D’INFORMATION
La dernière journée inter-URPS
a été l’occasion pour les URPS,
l’Assurance Maladie et l’ARS de ratifier
une convention officielle visant à
établir un partenariat stratégique
pour accompagner le déploiement
des CPTS dans toute la région.
Deux nouveaux outils viennent
ainsi de voir le jour :
LE GUICHET CPTS D’OCCITANIE
Ce site internet de référence, guichet unique
d’enregistrement de vos questions, contien-
dra une véritable mine d’informations et
proposera à la consultation et en télécharge-
ment les documents clés nécessaires à la mise
en place d’une CPTS : lettres types de projet
d’intention, outils d’aide à la réalisation d’un
diagnostic territorial…
guichet-cpts-occitanie.org
LE 0 801 902 263
Ce numéro vert (prix d’un appel local, non
surtaxé) propose de répondre par téléphone à
vos questions. Ainsi, chaque URPS mobilisera
ses équipes pour vous répondre lors de perma-
nences téléphoniques, dont les horaires et mo-
dalités sont à retrouver sur notre site Internet.
Votre URPS Infirmiers vous répondra également
toujours directement par le biais de ses élus et sa-
lariés. Ne restez pas seul-e-s avec vos questions !
©DR
urpsinfirmiers-occitanie.fr
#21DOSSIER
RECOURIR ENCORE PLUS
À LA TECHNOLOGIE
Nouveau : les patients peuvent
désormais directement organi-
ser leur rendez-vous à domicile
avec une infirmière libérale en se
connectant sur www.inzee.care.
La solution, prise en charge
par votre URPS pour l’en-
semble des IDEL d’Occitanie,
est gratuite pour les établisse-
ments, les patients et leurs fa-
milles. Alors, soyons-en pres-
cripteurs !
Pour rappel, inzee.care est une
plateforme d’adressage de pa-
… tients vers les infirmiers libé-
raux. Elle est destinée à facili-
ter le retour à domicile de ces
derniers après, par exemple,
des épisodes d’hospitalisa-
tion. Force est, en effet, de
constater que les établisse-
ments de santé et les familles
©DR
éprouvent parfois et selon les
territoires, de grandes diffi-
cultés à contacter et identifier
les professionnels de ville ca-
pables d’assurer une prise en
donnée de prise en charge des charge. La solution que pro-
patients. Composée de profes- pose notre URPS est donc de
Besoin d’aide ? sionnels de santé regroupés, nature à lutter contre les iné-
Vous pouvez contacter l’ARS
le cas échéant, sous la forme galités territoriales d’accès à la
Occitanie et les URPS pour
d’une ou de plusieurs équipes santé. Depuis un an à présent,
des conseils et expertises. Ils
de soins primaires, d’acteurs chaque infirmier libéral de la
vous aideront à établir une
assurant des soins de premier région a la possibilité de se
Fiche projet CPTS, créer une
ou de deuxième recours, (…) rendre “visible” sur le terri-
dynamique d’équipe et fixer
et d’acteurs médico-sociaux toire en créant son profil sur
des objectifs, communiquer sur
et sociaux concourant à la réa- la plateforme. Il lui suffit de
votre territoire...
lisation des objectifs du projet définir sa zone géographique
régional de santé, la CPTS d’intervention, l’amplitude
Bon à savoir : suppose que ses membres horaire de son activité journa-
votre URPS peut communiquer formalisent et fassent valider lière et les types de soins pour
avec son logiciel spécifique, aux par l’ARS un projet de san- lesquels il a des disponibilités.
IDELS de votre territoire, vos dates té viable. L’objectif n’en de- Le reste devrait se faire tout
de réunions, informations néces- meure pas moins d’assurer la seul. « Soyons prescripteurs
saires pour constituer votre CPTS. continuité des soins. de notre savoir-faire ! » ///
#22ACTEUR DU QUOTIDIEN
AUDIAB
Le spécialiste du diabète chroniquement efficace !
Créé en 2000 sur le territoire narbonnais, le réseau de santé Audiab est devenu,
en l’espace de 20 ans, un acteur régional incontournable de la promotion
de la santé. Son objectif : améliorer la vie des personnes atteintes par le diabète
ou par une maladie chronique. Un but honorable au service duquel
les infirmiers libéraux ont, bien sûr, un rôle à jouer !
©Piman Khrutmuang
D
éveloppant désor- coordonnée. C’est pourquoi cette “ Diabète oui, et alors !? ” qui
mais des actions sur association (loi 1901), à l’origine re-motive les personnes diabé-
l’ensemble de la ré- centrée sur la prise en charge de tiques (qui ont déjà fait un cycle
gion Occitanie (en sujets malades, a élargi ses mis- initial) avec des ateliers basés sur
partenariat avec son équivalent sions et s’est attachée à dévelop- les compétences psycho- sociales
midi-pyrénéen Diamip), le réseau per depuis 2012, “ Bien vivre avec et la gestion du parcours de soins
AUDIAB rassemble et fédère son diabète ”, un programme
les professionnels de tous bords d’éducation thérapeutique encore LUTTER CONTRE LES
au service d’un unique objectif : opérationnel à ce jour. Soutenu INÉGALITÉS SOCIALES ET
prendre la question du diabète et par les acteurs institutionnels, TERRITORIALES EN SANTÉ
des maladies chroniques à bras le ARS en tête, le réseau a même ob- Carmen Moralès, infirmière
corps pour proposer aux patients tenu l’autorisation de promouvoir libérale, est présidente du réseau
une approche globale, efficace et un programme de renforcement depuis l’an dernier. Active au …
#23ACTEUR DU QUOTIDIEN
… sein de l’association depuis plu-
sieurs années, elle est convaincue
que la lutte contre les inégalités
sociales et territoriales de santé
ne peut-être efficace qu’en action-
nant trois leviers en simultané :
la prévention, l’éducation théra-
peutique du patient (ETP) et la
formation des professionnels de
santé, infirmiers libéraux inclus.
« Dans l’objectif de lutter contre « On peut
très bien
les inégalités sociales de santé,
toutes les actions que nous me-
nons sont gratuites. Des inter-
ventions spécifiques sont même
mises en place pour toucher les
vivre avec
publics en situation de vulnéra-
son diabète »
INFIRMIÈRES, bilité, qu’ils se trouvent en ville
ou dans des zones “ blanches ”,
INFIRMIERS rurales ou de montagne. Notre
programme entier s’inscrit dans
L’IMPORTANCE l’amélioration du parcours de
DE SE FORMER santé des bénéficiaires et pro-
meut une logique de décloisonne-
Les formations à ment du social, du médico-social,
comme des liens ville/hôpital », le secteur de Narbonne, elle a
destination des explique-t-elle. choisi de rester active au sein
professionnels s’inscrivent du réseau, dont elle est la tré-
dans un cercle vertueux. UNE ÉQUIPE sorière, en parallèle de ses ac-
L’objectif est, en effet, de PLURIDISCIPLINAIRE tions sur le terrain. Interrogée
Pour contribuer à l’améliora- sur le rôle des infirmiers libé-
renforcer les compétences tion de la prise en charge des bé- raux dans ce dispositif, elle
des participants à néficiaires du réseau AUDIAB, explique : « Les IDEL sont
dispenser de l’éducation les intervenants travaillent en impliqués au premier plan. Ils
thérapeutique du patient. équipe pluridisciplinaire. On sont, par exemple, régulière-
retrouve ainsi des infirmiers, ment désignés fil rouge, c’est à
C’est un peu le principe du des diététiciens, des médecins, dire qu’ils suivent et organisent
“ passe le message à ton des pharmaciens, mais aussi le processus de A à Z en quali-
voisin ”. Ces compétences des pédicures-podologues, des té de référent : du bilan initial
sont réparties en trois kinésithérapeutes, des psycho- au bilan final, en passant par
logues, des sophrologues… Une les ateliers, les formations…
domaines : compétences valorisation des savoir-faire L’aspect pédagogique est très
techniques, compétences professionnels, qui plus est lo- présent et le suivi, ultra-per-
relationnelles et caux, applaudie des deux mains sonnalisé ». On peut très bien
pédagogiques et, par notre URPS Infirmiers. vivre avec son diabète. C’est le
message que le réseau AUDIAB
enfin, compétences Catherine Thomas est infir- transmet depuis ses débuts, à
organisationnelles. mière libérale. À la retraite mille lieues bien sûr, de mini-
depuis cinq ans et présente sur miser les risques de cette mala- …
#24ACTEUR DU QUOTIDIEN
Contrairement au diabète de
type 1, celui dit « de type 2 »
peut rester silencieux pendant
de longues années ! Un suivi
régulier par votre médecin
est nécessaire, pour déceler
rapidement les complications
© DR
qui risquent de survenir en
IMPLIQUER TOUT LE MONDE
Au sein d’AUDIAB, une place toute particulière est réservée
cas de diabète et limiter leur
aux personnes atteintes d’une pathologie chronique. Sous aggravation grâce à une prise
la forme du bénévolat, ces dernières « contribuent grande-
ment à la réalisation et à la réussite de nos actions, car ils en charge adaptée.
apportent la vision des bénéficiaires dans la construction et
l’amélioration de nos projets », explique l’association.
… die chronique. Non, l’idée est FORMER PATIENTS ET tales (en ex-Midi-Pyrénées,
de faire preuve de pédagogie, PROFESSIONNELS consulter Diamip). Enfin, quel
de rassurer. Notamment pour C’est alors que la dimension meilleur prescripteur en santé
encourager le dépistage (via un essentielle de la formation se qu’un professionnel de santé
test de glycémie capillaire) qui, fait jour. Un apprentissage lui-même ? AUDIAB dispense
chaque année, permet de dé- qui inclut le patient au pre- donc des formations de 40h fi-
couvrir 1300 nouveaux cas par mier plan, sur les principes de nançables par l’OGDP et le FIF-
an sur Narbonne et ses proches l’ETP. L’équipe de profession- PL. On y (ré)apprend en petits
environs. S’ensuivent des ani- nels de santé d’AUDIAB pro- groupes (10 à 15 personnes)
mations ciblées pour évaluer pose en effet aux personnes les principes de l’ETP et le sui-
les facteurs de risque, informer, diabétiques de type 2 et à vi des patients thérapeutiques
conseiller, sensibiliser à l’im- leur entourage le programme dans les règles de l’art. À la clé,
portance d’un bon équilibre « Bien vivre avec son diabète ». une attestation permettra aux
alimentaire (avec l’aide d’une Gratuit et personnalisé, il per- participants d’intervenir à leur
diététicienne) et répondre à met de répondre aux ques- tour dans la mise en œuvre de
toutes les questions qui sur- tionnements des participants programme d’ETP, conformé-
gissent alors de la bouche des et de mieux appréhender leur ment aux recommandations et
populations touchées. Dans ce pathologie. Entretiens indi- guides méthodologiques pro-
cas, c’est une infirmière, apte viduels, ateliers collectifs, le duits par la Haute Autorité de
à identifier les personnes à suivi est complet et s’étend sur Santé. ///
risques ou en rupture de soins, de vastes zones puisque le ré-
qui intervient, puis promeut les seau intervient sur une dizaine Contacts et informations sur les
actions adéquates à mettre en de communes dans l’Aude, ateliers, formations et journées de
place. l’Hérault, les Pyrénées-Orien- dépistage audiab.fr
#25RÉSEAUX
À Perpignan,
un nouveau réseau de santé à naître
Son nom : OncoParcours Pyrénées Orientales, institut du
sein et gynécologique. Son objectif ? On vous en parle ici.
C Le réseau OncoParcours
o-présidé par deux
Perpignanaises, Sté-
phanie Catala (onco-
logue radiothérapeute Pyrénées Orientales jouera
au Centre catalan d’oncologie)
et Elise Barel, (oncologue médi- un rôle de guichet central et
cal au Centre Hospitalier de Per-
pignan), ce futur réseau, dont la d’interlocuteur unique pour
mise en œuvre opérationnelle
est prévue pour fin 2019 – dé- coordonner les parcours, selon
but 2020, souhaite rassembler
la majorité des acteurs de san- les besoins des patientes.
té « impliqués et motivés dans
l’accompagnement et la prise
en charge des patientes atteintes
par un cancer gynécologique ou gique, un accompagnement tout d’Occitanie. On peut ainsi citer
un cancer du sein », indiquent au long du parcours, du dia- le “Montpellier Institut du Sein”,
les deux co-présidentes, dans gnostic à l’après traitement. « Il l’Institut du Sein du Grand Tou-
une main tendue aux profes- y a une volonté forte d’accom- louse, le réseau gardois “Diane”
sionnels de santé, dont nous, pagner ces patientes, souvent et le tout récent institut Bélise,
infirmiers libéraux, faisons bien vulnérables, de faciliter leur du côté de Béziers. Sur le même
évidemment partie. parcours et sécuriser le retour à principe, le futur réseau Onco-
domicile en favorisant la coor- Parcours Pyrénées Orientales
DU DIAGNOSTIC À dination entre les acteurs de jouera un rôle de guichet central
L’APRÈS-TRAITEMENT l’établissement et de la ville », et d’interlocuteur unique pour
Concrètement, ce projet porté explique Aurélie Schmutz, chef coordonner les parcours, selon
par une équipe médicale spé- de projet Parcours de soins, en les besoins des patientes.
cialisée (composée des docteurs charge de ce dossier.
Stéphanie Catala, Elise Barel, LES IDEL PLEINEMENT
Carole Torres, Thierry Costa, VERS UN INTERLOCUTEUR CONCERNÉES
Fawzi Kara Slimane et Gaude- UNIQUE Appelées à participer, les infir-
rique Tourné) se donne pour Si cet institut ne concerne- mières libérales pourront
objectif de proposer à toutes ra, comme son nom l’indique, s’inscrire pleinement dans la
les femmes atteintes (ou consi- qu’une partie du territoire, sa- dynamique de l’institut. « Leur
dérées comme “à risque”) d’un chez que de pareilles initiatives savoir faire en matière de coor-
cancer du sein ou gynécolo- ont vu le jour sur plusieurs villes dination ou d’éduction thé-
#26RÉSEAUX
Appelées
à participer,
les infirmières
libérales
pourront
s’inscrire
pleinement
dans la
© Rawpixel
dynamique
de l’institut.
rapeutique du patient (ETP) lier qualité des soins et qualité de vie béraux qui se sont organisés pour flui-
pourrait être d’un grand in- de chacune. Il propose des parcours de difier le parcours de soins des femmes
térêt », indiquent les équipes soins personnalisés, du dépistage jusqu’à atteintes ou à risque de cancer du sein et
d’OncoParcours, qui sollicite- l’après-traitement. les accompagner dans leurs démarches
ront dans les prochains mois (le Clinique Clémentville, tout au long de leur maladie, depuis le
projet n’est pour l’heure qu’en 25 Rue de Clémentville, 34070 Montpellier diagnostic jusqu’à l’après traitement.
phase projet) les professionnels Tél. 04 67 02 02 02 - le-mis.fr Institut de Cancérologie du Gard
de tous bords motivés pour Rue du Pr Henry Pujol, 30900 Nîmes
s’impliquer dans ce réseau. /// Institut du Sein Grand Toulouse Tél. 04 66 28 24 97 - reseaudiane.fr
L’ISGT rassemble dans son réseau des
CONTACTS : professionnels de santé, des profession- Bélise,
OncoParcours Pyrénées Orientales nels paramédicaux, des acteurs de santé, Institut du Sein Ouest Languedoc
Aurélie Schmutz - Tél. 04 67 57 47 46 des établissements de soins titulaires de Bélise est une association créée grâce
aurelie.schmutz@moveinmed.com l’autorisation de traitement du cancer à la volonté de professionnels et ac-
du sein, des patients et leurs proches. teurs de santé de se fédérer pour mieux
Montpellier Institut du Sein Isgt31.fr coordonner les soins, favoriser le lien
Le MIS (Montpellier Institut du Sein) est ville-établissements et permettre ainsi
destiné aux femmes touchées par un DIANE, de mieux répondre aux attentes des pa-
cancer du sein ou présentant un risque Réseau Sein du Gard tientes atteintes ou à risque d’un cancer
familial de cancer du sein. Ce réseau ras- DIANE – Réseau Sein du Gard est une du sein.
semble des praticiens soucieux de conci- association créée par des praticiens li- belise34@outlook.fr
#27QUESTION PRATIQUE
© Dada Lin
#28QUESTION PRATIQUE
LA VACCINATION
Un sujet piquant
Le 26 septembre dernier, un décret et un arrêté parus au Journal
Officiel élargissaient le rôle des infirmier(e)s en matière de
vaccination antigrippale. Une bonne nouvelle enfouie pourtant sous
de multiples polémiques, que les chiffres présentés dans un récent
rapport au gouvernement ne risquent pas de faire oublier…
Ç a a commencé antécédents de réaction al-
avec une bonne lergique sévère à l’ovalbu-
nouvelle : celle mine ou à une vaccination
de la dispense, antérieure. Rappelons que
pour les infirmières et au si la loi nous avait accor-
respect de certaines condi- dé en 2008 le pouvoir de
tions, d’une prescription vacciner sans prescription
médicale ou d’un proto- médicale, elle ne nous
cole de soin en cas d’acte permettait jusque là que
de vaccination contre le d’agir auprès des per-
grippe. La dérogation à sonnes âgées (+ de 65 ans)
cette exigence, introduite et malades chroniques,
en 2008 et améliorée en hors première vaccination. “Vaccination ?
2018*, poursuit, il faut « Des limites injustifiées
le reconnaître, un but contraignant inutilement
Les infirmières
louable, celui de favoriser les infirmiers », estimait à ne se font pas
la vaccination contre la juste titre Patrick Cham- piquer, sauf leurs soins» ”
grippe en la rendant plus boredon, président de
accessible au public et en l’Ordre National Infir-
accordant (entre autres) mier. Une injustice depuis
aux IDEL une plus grande réparée.
liberté dans cet acte de
santé publique. Désor- D’UNE INJUSTICE
mais, nous pouvons en À UNE AUTRE ?
effet protéger contre la Mais alors, d’où la polé-
grippe toute personne mique concernant la vac-
majeure pour laquelle cination antigrippale est-
le vaccin antigrippal est elle née ? Probablement
recommandé dans le ca- d’un sentiment d’injustice,
lendrier en vigueur, à ou à minima d’incompré-
l’exception toutefois des hension, concernant l’oc-
individus présentant des troi de l’acte vaccinal aux …
#29
*l’article R. 4311-5-1 CSP, modifié par le décret n°2018-805 du 25 septembre 2018Vous pouvez aussi lire
