Exposé Thème n 8 Soins à la personne porteuse d'un système de drainage.
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Promotion IDE 2020-2022 de l’IFPSS-NC 10/07/2020
UE 2.04 – Processus traumatiques
Exposé Thème n°8
Soins à la personne porteuse d’un système de drainage.
Groupe n°4
BERGOEND Keltia
BLIGNE Vincent
BRAY Neil
DUFOURMANTELLE Leslie
MELTESALE Morgane
PAUGA Audrey
PIERRONNE OcéaneTable des matières
1. Définitions .................................................................................................................................................... 3
1.1. Drains ................................................................................................................................................. 3
1.2. Drainage passif .................................................................................................................................. 3
1.3. Drainage actif..................................................................................................................................... 3
2. Différents types de dispositifs de drainage et indications ........................................................................... 3
2.1. Le drain de Redon-Jost ...................................................................................................................... 3
2.2. Lames multitubulées ......................................................................................................................... 4
2.3. Drain thoracique ................................................................................................................................ 4
2.4. Manovac ............................................................................................................................................ 5
3. Rôle IDE : surveillance et ablation du drain.................................................................................................. 5
4. Bibliographie................................................................................................................................................. 61. Définitions
1.1. Drains
Les drains sont des tubes en caoutchouc, en fibres de crin, en matière synthétique ou en silicone,
destinés :
o Soit à collecter et à évacuer hors de l'organisme des liquides physiologiques (sang) ou
pathologiques (pus), ou des liquides de lavage
o Soit à en expulser des gaz.
Ils peuvent être reliés à une poche destinée à recueillir les sécrétions, permettant de mesurer le volume
collecté et, éventuellement, d'effectuer un examen clinique ou bactériologique.
1.2. Drainage passif
Les drains sont dits passifs lorsque l'écoulement de la collection est spontané par gravité ou par
capillarité. On y retrouve :
o Le drain-cigarette, en Cellophane ou en latex
o Le drain filiforme
o Le drain ondulé ou lame de drainage, et le drain de Penrose
o Le drain tubulaire, en caoutchouc ou en matière plastique, simple ou avec une extrémité
percée de petits trous.
1.3. Drainage actif
Les drains actifs sont reliés à un système d'aspiration et favorisent l'accolement des parois de la cavité
drainée. On y retrouve :
o Le drain de Kehr, ou drain en T
o Le drain de Mikulicz
o Le drain de Redon-Jost
2. Différents types de dispositifs de drainage et indications
2.1. Le drain de Redon-Jost
Il s’agit d’un drainage actif.
C’est un tuyau souple constitué de 2 parties principales :
- Le drain tubulaire, percé de petits trous, est placé dans la zone à drainer.
- Le récipient (flacon de verre ou de plastique) dans lequel le vide a été fait permettant d’aspirer
le contenu de la cavité et qui est maintenu à la peau du patient par un pansement
Le redon peut être mis en aspiration ou non.
Le redon permet une cicatrisation plus rapide, éviter un hématome et diminuer le risque infectieux.
Page 3 sur 62.2. Lames multitubulées
La lame est un drain plat passif en silicone, de largeur variable.
Les lames multitubulaires, siliconées, sont formées de tubes juxtaposés très fins apportant en plus un
effet de capillarité (un peu comme un papier buvard), chaque petit tube agissant comme un tube
capillaire.
Un fil de nylon apposé à la peau et à proximité de la lame permet d’insérer l’épingle dans ce fil puis
d’épingler la lame. Ceci permettra d’éviter les va-et-vient car la lame pourrait être aspirée par les
mouvements respiratoires.
2.3. Drain thoracique
Le drainage thoracique ou drainage pleural est un acte médical et fait partie des drainages actifs.
Indications : on effectue un drainage thoracique lors d'un épanchement dans la cavité pleurale,
comme un pneumothorax, hémothorax, pleurésie, pyothorax, chylothorax, chirurgie thoracique.
Il consiste à l'introduction d'un drain (de calibre variable) dans l'espace pleural (entre les deux feuillets
de la plèvre), pour évacuer un épanchement aérien ou liquidien et ramener la surface du poumon à la
paroi thoracique, à l'aide d'un système d'aspiration par pression négative.
Le patient doit être perfusé de préférence du côté opposé au drainage.
Il est installé en décubitus dorsal (en cas de drainage antérieur) ou décubitus latéral (drainage axillaire
ou postérieur), bras au-dessus de la tête du côté à drainer.
Page 4 sur 62.4. Manovac
Le drain Manovac est un drain qui peut être passif ou actif, selon le dispositif utilisé.
Indications : Il permet d'éviter la formation d'une collection de liquide (sang, lymphe) dans les tissus
sous-cutanés et dans l'espace épidural.
C’est un drain utilisé en chirurgie post-opératoire qui permet d'éviter l'accumulation de liquides
biologiques dans des cavités ou sous la peau et de mesurer la quantité de liquide de la plaie dans le
but de prévenir une infection subséquente.
Il est raccordé à un système de drainage fermé/actif, à faible pression négative (réceptacle accordéon).
Une antalgie doit être administrée avant toute mobilisation ou retrait. Toutes les manipulations sont
effectuées stérilement avec antiseptique de type bétadine aqueuse.
3. Rôle IDE : surveillance et ablation du drain
Il faut surveiller le système de drainage en vérifiant l’étanchéité, l’intégrité des tuyaux avec l’absence
de coudure ou de parties collabées, le maintien du système de drainage en position déclive par rapport
au patient.
Il faut également surveiller la quantité et la qualité du liquide recueilli quotidiennement (aspect,
couleur, odeur) et en informer le médecin en cas de modifications.
Il faut vérifier que le pansement soit propre et hermétique.
Il faut retirer le drain lorsque celui-ci n’est plus productif, c’est-à-dire qu’il ne recueille plus ou peu
de sérosités. Pour retirer le drain, il faut :
▪ Prévenir et installer le patient
▪ Préparer le matériel et effectuer une hygiène des mains par friction hydro-alcoolique (FHA)
▪ Mettre des gants à usage unique pour retirer le pansement
▪ Nettoyer le point de ponction à l’aide d’un antiseptique
▪ Retirer les fils reliant le drain à la peau du patient
▪ Retirer le drain en veillant à garder une compresse près du point de fixation pour recueillir un
éventuel liquide
▪ Évacuer le dispositif dans un sac DASRI
▪ Changer de gants
▪ Poser un pansement propre
▪ Ranger le matériel, jeter les gants et effectuer une FHA.
Questions :
Quelle est la différence entre un drainage passif et actif ? Donner des exemples de drain.
Quels sont les éléments importants de la surveillance infirmière sur les systèmes de drainage ?
Page 5 sur 64. Bibliographie
▪ FERRANDEZ, Jean-Claude, BOUCHET, Jean-Yves, et al. Physiothérapie des œdèmes. De
la clinique à la pratique. France : Elsevier Masson, 2016. 211 pages.
▪ GLAPIAK Stéphanie, BARATAUD Camille, IFSI Carcassonne, Drain thoracique [format
PDF] Janvier 2017, pages 12 à 29. Disponible sur : https://www.ch-
carcassonne.fr/imgfr/files/Drainage%20Thoracique%20PowerPoint%20Mr%20Glapiack.pdf
▪ Bronchite [consulté le 08/06/2020]. Disponible sur :
https://bronchite.ooreka.fr/astuce/voir/569931/drain-medical
▪ Campus Cerimes [consulté le 29/06/2020]. Disponible sur :
http://campus.cerimes.fr/chirurgie-generale/enseignement/drainage/site/html/cours.pdf
▪ Direction de soins, Méthodes de soins, Fiche technique, Drain Jackson Pratt® / Blake® /
Manovac® [Format PDF]. 04.11.2019. Pages 1 à 8. Disponible sur :
https://www.chuv.ch/fileadmin/sites/dso/documents/Drain_JP_Blake_Manovac_DSO-FT_-
Adultes-036.pdf
▪ Fiches de soins [Consulté le 16/06/2020]. Disponible sur : https://www.fiches-de-
soins.eu/content/post.php?id=soin-de-redon
▪ Hôpitaux université Genève [consulté le 10/06/2020]. Disponible sur :
https://www.hug.ch/procedures-de-soins/systeme-de-drainage-des-plaies
▪ Larousse médical [Consulté le 30/06/2020]. Disponible sur :
https://www.larousse.fr/encyclopedie/medical/drain/12596
▪ Services d'urgences, Hôpitaux Universitaires Genève, HUG [en ligne] La fondation Privée
des HUG, dernière mise à jour le 18.06.2020. Disponible sur :
https://www.hug.ch/procedures-de-soins/systeme-de-drainage-des-plaies#manovac
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