Faire face à une crise et se préparer pour l'avenir, deux défis à relever avec la promotion de la santé !
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Faire face à une crise
et se préparer pour l’avenir, deux défis à
relever avec la promotion de la santé !
François Fuchs, chargé de projets en Santé-Environnement à l’IREPS Nouvelle-Aquitaine.
Dans ce contexte de crise sanitaire, nous entendons fréquemment ce rapprochement
fait entre la pandémie Covid-19 et des préoccupations de santé environnementale1.
Les acteurs de la promotion de la santé sont directement concernés et mis à
contribution pour d’une part faire face à la crise sanitaire et d’autre part pour aider à
révéler des liens subtils entre les soubresauts des écosystèmes et notre santé.
A première vue des préoccupations complémentaires mais avec entre les deux
un changement d’échelle dans le temps et dans l’espace et des notions d’écologie
difficiles à manier comme la «biodiversité».
Sommes-nous prêts à faire le saut ?
L
a lutte contre le coronavirus s’appuie
d’abord sur des gestes barrières avec
peu de conséquences néfastes pour
l’environnement. Mais l’utilisation de
produits nettoyants et/ou désinfectants,
ainsi que la consommation des masques et de
diverses fournitures jetables, souvent constituées
de matière plastique peuvent réellement poser
problème. Il ne faut pas sous-estimer ce que
coûtent sur le plan environnemental l’ensemble
de tous les process, depuis la fabrication des
produits jusqu’à la gestion des déchets. Nous
pourrions chercher à suivre les effets des
biocides que nous répandons autour de nous,
que nous inhalons ou que nous manipulons
sans toujours prendre les précautions que cela
demande pourtant. De nombreux acteurs s’en
préoccupent déjà sérieusement, notamment
parmi les Etablissements Recevant du Public
(ERP), et c’est un premier lien entre COVID-19 et
santé environnementale.
1
Dans nos mains du gel en fait qu’aborder trop partiellement le sujet.
hydroalcoolique et des L’épidémie de COVID-19 nous a appris très tôt,
télécommandes dès le mois de mars 2020, que nous avions
Parallèlement nous subissons le confinement, d’autres interactions avec la biosphère, avec des
imposant a priori un mode de vie économe et sans conséquences potentiellement considérables.
danger. Mais il s’avère qu’il montre vite les limites Tout particulièrement lorsque des populations
de l’espace dans lequel nous sommes confinés. continuent d’aller chercher un apport alimentaire
S’agit-il d’un petit appartement sans balcon au non négligeable en prélevant sur une faune
dixième étage d’un immeuble en zone urbanisée sauvage habitant des milieux semi-naturels très
ou bien d’un pied-à-terre spacieux entouré d’une perturbés par les activités humaines (braconnage
végétation luxuriante ? Tout ce qui nous entoure des pangolins par exemple).
a alors le don de nous faire changer d’air ou à
l’inverse de nous faire tourner en rond entre les
écrans, dans un bain de rayonnements divers. En
contrepartie de la réduction des déplacements il
n’y aura sans doute jamais eu autant de flux de
données entre les serveurs et une telle surchauffe
des réseaux. Deux autres liens assez évidents
donc entre COVID-19 et santé environnementale,
maintenant bien connus d’acteurs de terrain
œuvrant pour le lien social : des situations
de cumul de l’isolement et d’environnements
défavorables d’une part, l’adoption pour un temps
ou pour longtemps de modes de vie sédentaires
et très connectés.
Dans ce contexte d’urgence face à l’épidémie
prenant le pas sur d’autres préoccupations,
des voix s’élèvent malgré tout pour maintenir Quand la santé tire ses forces
des engagements de choix des solutions les et ses faiblesses des écosystèmes
plus écologiques possibles. Avec d’autres, les et de la biodiversité
acteurs de l’Education à l’Environnement et au C’est ce que nous sommes en train d’apprendre
Développement Durable (EEDD) et ceux de la comme si c’était la première grande leçon de ce
promotion de la santé se font entendre pour que genre : des causes humaines de la dégradation
la santé environnementale ne soit pas oubliée de certains équilibres naturels provoquent des
et proposent de véritables stratégies de survie causes de mise en danger pour des populations
en milieu hostile, en guidant vers les éco-gestes entières. Des phénomènes d’une telle ampleur
toujours valables en situation de crise sanitaire que cela remet en cause l’image d’une nature
(le Do It Yourself ou faire soi-même des produits généreuse et «protectrice», soutien de notre
ménagers simples et sans danger, encouragé par bien-être.
exemple par les Centres Permanents d’Initiation à
Pour aller un peu plus loin nous pouvons dire
l’Environnement).
que lorsque l’environnement «pose problème» à
Mais si la prise de conscience et les engagements la santé humaine cela provient d’au moins trois
sur le terrain en restaient là nous ne ferions grands cas de figure :
21. Quand certaines caractéristiques du monde hommes conduisant à l’apparition d’un élément
vivant créent des difficultés sans cause humaine pathogène et à des conséquences inattendues.
préalable : c’est le cas des pollens provenant C’est dans le cas présent la transmission du virus
d’une zone boisée provoquant des allergies ou de l’animal à l’homme puis la pandémie, comme
encore celui des moustiques se développant cela semble maintenant clairement établi. Le
dans une zone humide et devenant vecteurs de changement climatique, causé par les activités
certaines maladies, humaines, révélera progressivement l’étendue
2. Lorsque des activités humaines volontaires des dégâts qu’il peut causer et qui s’articuleront
bien identifiées sont à l’origine de la présence de aussi autour des évolutions de la faune et de la
substances toxiques dans notre environnement : flore (comme avec les espèces invasives).
les particules fines dans l’air que nous respirons Cette situation peut donc être à l’origine
par exemple, ou encore l’utilisation de pesticides d’un changement de regard sur une santé
pouvant migrer de la plante vers le sol, puis vers environnementale qui fait sa mue et qui rejoint
les aquifères, ce qu’avait initié le mouvement One Health2, en
3. Enfin, sans doute le cas le plus problématique français Une seule santé.
en raison de l’ampleur des phénomènes, quand Un changement de perspective et d’échelle
l’humanité agit pour son développement et de temps aussi pour la promotion de la santé
que les conséquences de ses actes entraînent amenée à embrasser cette si longue chaîne de
directement ou indirectement de nouvelles causes à effets. Celle qui se déroule entre, au
confrontations avec les éléments naturels : c’est départ, les conditions semi-naturelles façonnées
manifestement le cas pour le SARS-CoV-2 ainsi que par l’homme, ensuite les répercussions
pour le changement climatique qui doivent tous sur la biodiversité3 (faune et flore, espèces
les deux beaucoup à la civilisation industrielle. et écosystèmes), puis enfin des situations
La COVID-19 provoque l’irruption de cette image défavorables ou favorables aux êtres humains.
schématique mais percutante de l’enchaînement ... /...
d’un facteur déclenchant de la responsabilité des
3L’approche One Health «une qualité va dans ce sens. La santé
seule santé» veut-elle nous humaine dépend de l’écosystème
Linda CAMBON faire prendre conscience des (la disponibilité de sources
PhD-HDR, titulaire Chaire Prévention ISPED-SpF, liens entre qualité de l’environ- d’eau douce, de nourriture, de
Equipe MeRISP Centre Inserm U1219, Bordeaux nement et santé humaine ? carburant, la qualité de l’air,
Population Health, Université de Bordeaux. Oui. L’approche One Health (Une etc.) car la perte de biodiversité
seule santé) rappelle que 75 % des a des conséquences directes
maladies infectieuses émergentes non négligeables sur la santé
sont d’origine animale. Les si les services de l’écosystème
épidémies d’origine zoonotique ne répondent plus aux besoins
sont liées aux perturbations de des populations. La qualité ou la
la dynamique des interactions santé de l’écosystème est donc
entre les populations d’humains, essentielle à l’homme. Parler
d’agents infectieux, de réservoirs de santé de l’environnement
animaux, et parfois d’insectes contribuera peut-être à rapprocher
vecteurs. C’est la modification des dans les consciences la santé
habitats des différentes espèces animale et des milieux à celle de
(déforestation, urbanisation, l’Homme.
etc), les changements
environnementaux, climatiques A long terme un équilibre
et socio-économiques, et les de la nature et des activités
concentrations d’espèce qui humaines respectueuses de
modifient les probabilités l’environnement pourrait-il
Avec la Covid-19, sommes- d’interactions entre chaque conduire à un monde sans
nous à un tournant du regard population et la circulation risque sanitaire ?
que nous portons sur la d’agents infectieux entre elles. Plus La question est moins celle du long
biodiversité ? que la prise de conscience, cette terme que celle
Il le faudrait. Cette énième approche du courage
épidémie nous rappelle à quel convoque politique. Je
point les caractéristiques de notre donc des ne crois pas
fonctionnement mondial nous stratégies que l’on puisse
mettent en péril. La mondialisation globales de prévenir tous
des systèmes de production respect de l’écosystème que les les risques sanitaires, mais une
animale, la vente d’animaux responsables n’ont pas encore approche par déterminant ici
sauvages vivants, le tourisme de intégré. En effet, nous le voyons s’applique. Nous connaissons
masse, le commerce international, bien, alors que l’émergence de les conséquences de la
l’hypermobilité sont les facteurs nouvelles pandémies virales maltraitance de l’environnement
qui conduisent à la situation que d’origine zoonotique avait été mais nous continuons en nous
nous vivons. Nous mettons la maintes fois prédite par la aveuglant de ces connaissances
planète à mal et en recueillons les communauté scientifique, il n’y ou en continuant à mettre
fruits. Cela dit, je ne suis pas sûre a ni anticipation, ni synergie en compétition nos intérêts
que les responsables se rendent entre les pays dans les réponses (enrichissement, tourisme versus
compte des liens qui existent apportées. Les mesures pollution, appauvrissement
entre l’écosystème et ce qui se restent hétéroclites (et parfois par exemple) et nos ministères
produit. Par exemple, en France, contradictoires), alors qu’une (santé versus agriculture) et
au moment même où nous luttons pandémie est un problème en n’investissant pas dans les
contre cette pandémie, une loi supranational. solutions alternatives protectrices
vient d’être prise par la ministre de l’écosystème (énergie propre,
en charge de l’environnement La «santé de l’environnement», culture biologique, tourisme et
permettant la réintroduction des la «santé des milieux naturels», consommation durable, etc.).
néonicotinoïdes dans les cultures cela existe vraiment ? Nous multiplions les COPs et
dont la betterave alors même que les conférences citoyennes sur
Il est courant d’inventer ou
cet insecticide avait été interdit en l’environnement sans en appliquer
modifier des termes pour
raison de sa toxicité humaine et véritablement les mesures. Je crois
renforcer le discours politique.
environnementale. Nous sommes que si des mesures étaient prises
Cela fait partie du plaidoyer. Parler
donc loin d’une approche « One avec courage, nous n’aurions pas
de santé de l’écosystème ou des
health », une seule santé. besoin d’attendre longtemps pour
milieux naturels plutôt que de
voir les résultats.
4... /...
Susciter et animer la transition so- qu’elle rend, ceux qu’elle ne rendra plus, de la
cio-écologique avec des arguments place de l’humanité dans ces évolutions...
en faveur de la santé. Avec la COVID-19 la promotion de la santé va
davantage se préoccuper de l’état et de la gestion
La promotion de la santé a bien cette vocation à
des environnements proches et lointains, ainsi
faire apparaître la globalité des déterminants de
que de leurs conséquences directes et indirectes
santé et à montrer les liens qu’ils entretiennent
sur la santé. Les enjeux sont considérables et
entre eux, grâce à son approche intersectorielle.
méritent qu’elle s’y consacre, notamment en
Si la promotion de la santé est une clé pour ouvrir
Nouvelle-Aquitaine, première région agricole
cette complexité, puis est en mesure d’éclairer
et forestière de France. Elle a des atouts pour
et de diffuser largement la compréhension
favoriser l’appropriation de ces questions par
des liens entre environnement et santé, c’est
les citoyen·ne·s. En évitant l’écueil de l’anxiété
aussi un défi pour elle de se saisir des grands
démobilisatrice elle peut rendre accessible
bouleversements planétaires que sont l’érosion
les arguments scientifiques, co-construire
de la biodiversité et le changement climatique.
les réponses appropriées avec les habitants.
Il s’agit en effet d’une mission à mener en amont
Elle favorisera d’autant mieux l’émergence de
des crises à venir. Ceci constitue un véritable
mobilisations collectives en s’appuyant sur un
changement d’échelle de temps alors que la
diagnostic des changements globaux et de leurs
préoccupation est encore à contre-courant de
conséquences prévisibles à moyen-terme dans
ce qui anime actuellement les publics. C’est
les territoires.
aussi un changement de «relation à l’espace»
La promotion de la santé est légitime pour
car la question se pose globalement et est assez
susciter une meilleure possession par toutes
évidente à l’échelle planétaire (la situation dans
et tous, communautés et individus, des liens
l’arctique, les courants océaniques, etc.) mais
entre environnement et santé et des moyens
reste plus discrète encore dans les territoires et
d’engager une transition socio-écologique4
n’est pas encore perçue localement.
préventive. Pour leur montrer comment
Enfin le détour par l’écologie comme science
passer les obstacles et faire en sorte que cette
contribuant à expliquer ces phénomènes ne va
transition pour une meilleure santé grâce à un
pas de soi, même si c’est bien dans les débats
environnement plus sain soit à notre portée,
entre écologues que nous trouverons une partie
entre nos mains.
des clés de compréhension de la dynamique des
écosystèmes, de la biodiversité et des services
1. La santé environnementale, selon la définition 3. La biodiversité : c’est le tissu vivant de notre
de l’OMS, comprend les aspects de la santé planète. Cela recouvre l’ensemble des milieux
humaine, y compris la qualité de la vie, qui sont naturels et des formes de vie (plantes, animaux,
déterminés par les facteurs physiques, chimiques, champignons, bactéries, etc.) ainsi que toutes les
biologiques, sociaux, psychosociaux et esthétiques relations et interactions qui existent, d’une part,
de notre environnement. Elle concerne également entre les organismes vivants eux-mêmes, d’autre
la politique et les pratiques de gestion, de part, entre ces organismes et leurs milieux de
résorption, de contrôle et de prévention des vie. Nous autres, humains, appartenons à une
facteurs environnementaux susceptibles d’affecter espèce – Homo sapiens – qui constitue l’un des
la santé des générations actuelles et futures. fils de ce tissu. La notion même de biodiversité
est complexe, car elle comprend trois niveaux
2. L’approche dite «One Health» s’intéresse aux interdépendants : la diversité des milieux de vie
liens fondamentaux entre la santé humaine et à toutes les échelles, la diversité des espèces, la
celle des animaux et des écosystèmes, ainsi diversité des individus au sein de chaque espèce.
que sur la valeur ajoutée des collaborations
interdisciplinaires et intersectorielles dans ce 4. La transition socio-écologique : évolution vers un
domaine. Cette approche intégrée de la santé nouveau modèle économique et social, un modèle
repose notamment sur le renforcement des de développement durable qui renouvelle nos
capacités des autorités sanitaires en matière de façons de consommer, de produire, de travailler,
prévention, de préparation et d’intervention face de vivre ensemble pour répondre aux grands
aux foyers de maladies. enjeux environnementaux, ceux du changement
climatique, de la rareté des ressources, de la perte
accélérée de la biodiversité et de la multiplication
des risques sanitaires environnementaux.
5Biodiversité, nature et santé : comment la
crise sanitaire rebat-elle les cartes du débat ?
Gouvernement, PUCA, Note d’analyse #2, septembre
2020, 12 p.
http://www.urbanisme-puca.gouv.fr/IMG/pdf/note_covid_2.pdf
Le concept « One Health » doit s’imposer pour
permettre l’anticipation des pandémies. Jacques
Godfroid, Eric Muraille, the conversation, 24 juin
2020
https://theconversation.com/le-concept-one-health-doit-simposer-pour-
permettre-lanticipation-des-pandemies-139549
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sciences, Fiche Expert, 11 juin 2020, 8 p.
https://www.academie-sciences.fr/pdf/rapport/2020_06_11_origine_evo-
Pour en savoir + lutio_SARSCOV2.pdf
COVID-19 : les recommandations et travaux de Covid-19 et santé environnementale. Débat-
l’Anses [dossier]. Agence nationale de sécurité conf’îsee [webinaire]. Réseau Île-de-France santé
sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du environnement, Agnès Lefranc, Robert Barouki, 10
travail, novembre 2020 juin 2020
www.anses.fr/fr/content/covid-19-toutes-les-actualit%C3%A9s-de-lanses
www.youtube.com/watch?v=4Jn518ca2FI
One Health. Agence nationale de sécurité sanitaire Contre les pandémies, l’écologie. Sonia Shah, le
de l’alimentation, de l’environnement et du travail, Monde diplomatique, mars 2020
novembre 2020 https://www.monde-diplomatique.fr/2020/03/SHAH/61547
www.anses.fr/fr/content/one-health
Position française sur le concept « One Health/
One Health, une seule santé [dossier]. INRAE, Une seule santé ». Ministère des affaires
novembre 2020 étrangères et européennes. Direction générale
https://www.inrae.fr/alimentation-sante-globale/one-health-seule-sante
de la mondialisation, du développement et des
Le saut d’espèce : quand un virus animal engendre partenariats, août 2011, 32 p.
l’émergence d’une maladie humaine. Jean-Chris- https://www.diplomatie.gouv.fr/IMG/pdf/Rapport_One_Health.pdf
tophe Avarre, Anne-Sophie Gosselin-Grenet, the
conversation, 4 novembre 2020 Pour suivre l’actualité de ces sujets
https://theconversation.com/le-saut-despece-quand-un-virus-animal-en-
gendre-lemergence-dune-maladie-humaine-136204
Avec l’IREPS Nouvelle-Aquitaine
Coronavirus SARS-CoV-2 : ce que l’on sait, ce que Le blog Santé environnement
l’on ignore encore. Anne Goffard, the conversation, https://nouvelleaquitaine-santeenvironnement.org/
13 octobre 2020-12-07 La veille documentaire
https://theconversation.com/coronavirus-sars-cov-2-ce-que-lon-sait-ce- https://www.pearltrees.com/irepsnouvelleaquitaine
que-lon-ignore-encore-146545
La page dédiée Covid-19
Politiques liant santé et développement durable : https://irepsna.org/covid-19/
les ressources [Grand dossier]. Plan régional santé Le padlet Ressources Covid-19
environnement Normandie, maj novembre 2020 https://padlet.com/irepsna/fgppmtwe2jo2prfd
www.normandie.prse.fr/politiques-liant-sante-et-developpement-du-
rable-a140.html Le site de l’Ireps Nouvelle-Aquitaine
https://irepsna.org/
Covid-19 et notre relation santé-environnement
[webinaire ]. Centre des politiques de la terre, 7 Avec l’ensemble des acteurs de la santé
octobre 2020 environnementale en Nouvelle-Aquitaine
https://www.youtube.com/watch?v=tCM6_4XLYe4 www.santeenvironnement-nouvelleaquitaine.fr
La grande minute doc est une publication de l’Ireps Nouvelle-Aquitaine.
DIRECTEURS DE LA PUBLICATION : François Dabis, Vincent Van Lacken / REDACTION : François Fuchs /
MAQUETTE / CONCEPTION GRAPHIQUE : David Berthelot / COMITE DE REDACTION : David Berthelot, Delphine Couralet,
Martine Pellerin, Laurence Ramblière / DOCUMENTALISTE : Lionel Lagracie / CREDITS ILLUSTRATIONS : Cultures&santé asblVous pouvez aussi lire
