ÉPIDÉMIOLOGIE DES OVERDOSES & FACTEURS DE RISQUES - DR ANTOINE CANAT ASSOCIATION ARIA 16/06/2017 - Naloxone.fr
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ÉPIDÉMIOLOGIE DES OVERDOSES
& FACTEURS DE RISQUES
DR ANTOINE CANAT
ASSOCIATION ARIA
16/06/2017
PLAN • Introduction • Epidémiologie • Facteurs de risques et facteurs protecteurs • Retours d’expérience – CSAPA du Griffon • Retours d’usagers
INTRODUCTION
OVERDOSE – TOUJOURS UNE ACTUALITÉ
DÉFINITION - OVERDOSE
• Étymolologie et Histoire: Apparition dans la langue française: 1968 (J.-L. Brau,
Hist. de la drogue, Paris, Tchou, p.266).
• Emprunté à l'anglais « overdose » composé de dose, du français « dose », et de over
«par-dessus» d'où «en plus, en excès»,
• Terme retrouvé dans la littérature anglo-saxone dès 1690 et utilisé en particulier en
médecine pour l'administration des médicaments et dans le domaine de l'usage de la
drogue
• Renvoie au terme français : SURDOSE
DÉFINITION - OVERDOSE
• Une surdose ou overdose est la prise, accidentelle ou non, d'un produit quelconque en
quantité supérieure à la dose limite supportable par l'organisme, ce qui en modifie
l'homéostasie en provoquant des symptômes divers pouvant aller, dans les cas
extrêmes, jusqu'à la mort du sujet.
• Définition ( OFDT) - On appelle décès par surdose les décès directement provoqués
par l’ingestion d’une ou plusieurs substances. Bien que couramment associées à l’usage
de substances illicites, les surdoses concernent aussi des produits licites, comme les
traitements de substitution aux opiacés (TSO), c’est-à-dire la méthadone et la
buprénorphine haut dosage (BHD), et certains médicaments (sulfates de morphine).
Ouvre la porte à différentes interprétations = différentes classifications
Différentes sources (CépiDc, DRAMES, OCRTIS données plus disponibles)
SOURCES D’INFORMATIONS EN FRANCE
• Registre général des décès du CépiDc : Responsable de la production annuelle
des statistiques des causes médicales de décès, mentionnées dans le certificat de décès. En
théorie, base de données plus exhaustive
Cotation via CIM 10 et fait référence aux causes initiales de décès
• Overdose = mort violente ou suspecte = obstacle médico-légale à l’inhumation
procédure judiciaire : Décision du Parquet si réalisation d’une autopsie et/ou d’analyses
toxicologiques.
Les résultats sont transmis au médecin légiste qui transmet un certificat final dont un double
parvient au CépiDc
• EMCDDA. Standard protocol version 3.2 for the EU Member States :
Sélection B
SOURCES D’INFORMATIONS EN FRANCE
• La sélection B de l’EMCDDA (statistiques retenues pour l’Office Européen des
Drogues et Toxicomanies) recouvrent:
➢surdoses de stupéfiant par intoxication accidentelle (X42),
➢par suicide (X62)
➢ou dont l’intention n’est pas déterminée (Y12) ;
➢les surdoses dans le cadre de troubles mentaux et de comportements liés à l’utilisation
▪ de substances psychoactives, liés à l’utilisation des opiacés (F11), de cannabis (F12),
▪ de cocaïne (F14), d’autres psychostimulants (F15), d’hallucinogènes (F16)
▪ et d’association de substances (F19).
SOURCES D’INFORMATIONS EN FRANCE • Registre spécifique DRAMES : • Depuis 2002, l’enquête DRAMES, coordonnée par l’ANSM et le Centre d’évaluation et d’information sur les pharmacodépendance-addictovigilance (CEIP) de Grenoble • Recueil annuel les cas de décès liés à l’usage abusif de substances psychoactives, • en excluant les accidents mortels de la circulation liés à la prise d’une de ces substances et les suicides médicamenteux.
SOURCES D’INFORMATIONS EN FRANCE
• Limites de ces registres:
- Surestimation : Faux positifs = biais lors du renseignement des certificats de décès:
supposition d’OD sans confirmation toxicologique (coût!!). Sur les données du CépiDc:
entre 19 et 27%
- Sous-estimation : Certificats insuffisamment renseignés ou prise en compte
uniquement de la cause initiale (ex: arrêt cardio-respiratoire), obstacle à la
transmission de l’information par « secret de l’instruction ». Estimer à environ 30%ÉPIDÉMIOLOGIE
QUELQUES CHIFFRES :
• Principale famille de molécules associée aux
overdoses: les opioïdes
• D’après l’OMS, à l’échelle mondiale, 69 000
personnes meurent chaque année d’une
overdose d’opioïdes (pour 15 M de
consommateurs)
• Méta-analyse Martins SS et al, nov 2015,
American Journal of Public Health : “Lifetime
prevalence of drug users personally
experiencing a nonfatal overdose (n = 27
samples), ranged from 16.6% to 68.0%
with a mean of 45.4%, a median of 47%, Source ONUDC; Estimation du nombre de décès liés aux
and a standard deviation of14.4%” drogues et taux par million de personnes âgées de 15 à
64 ansRAPPELS
• La plupart des usagers de drogues estiment que les principaux risques d’OD sont la pureté et la quantité de
l’heroine consommée. (McGregor et al., 1998).
• Le taux de décès “instantané” après la consommation d’une substance (opiacés +++) est faible : environ 15%.
Le décès survient dans les minutes et surtout les 1 à 4 heures qui suivent. (Sporer, 1999; Lenton & Hargreaves,
2000).
• L’épidémiologie des overdoses non létales est quasi similaire aux overdoses fatales (Sporer, 2003)
• La plupart des usagers expérimentent une overdose une fois toutes les 3 à 5 ans, seule une minorité
l’expérimente plus souvent (Best et al., 2000).
• 66% des overdoses interviennent au domicile, (Sporer, 2003)
• 17% des overdoses surviennent chez des usagers récents, (Sporer, 2003)
• 23 à 33% des injecteurs d’heroine ont expérimenté une overdose dans l’année qui précède (Sporer, 2003),
• Rechercher l’acte suicidaire chez l’usager ayant expérimenté une overdose (10 à 15%)ÉVOLUTION DES OVERDOSES EN FRANCE :
Évolution du nombre
de décès par surdose
entre 2009 et 2013ENQUÊTE DRAMES 2015 • C’est en tout 343 décès liés
directement à l’usage d’une
substance contre 243 en 2014• C’est en tout 343 décès liés
ENQUÊTE DRAMES 2015 directement à l’usage d’une
substance contre 243 en 2014ENQUÊTE DRAMES 2015 Autres stupéfiants et substances psychoactives : Impliqués dans 15 décès en 2015 • 3-MMC (2), 4-MEC (1) impliqués seuls, • GHB (1), MDPV (1), méphédrone (1) et 5-MAPB (1) impliqués de façon prédominante, • 1 association 3-MMC/MDPV, • 1 association 3-MMC/4-MEC, • 1 association 4 MEC/MDPV/méphédrone/MXE, • 1 association 4-MEC/méphédrone, • 1 association 4-MEC/MDPV/MXE, • 1 association méphédrone/MDMA/codéine, • 1 association 5-APB/MPA, • 1 association 3F-phenmetrazine/méthoxyphénidine (MXP).
ENQUÊTE DRAMES 2015
ENQUÊTE DRAMES 2015
• Conclusion
Pour l’année 2015, les faits marquants sont :
- ∆ = du nombre absolu de décès liés à la méthadone avec une incidence des décès plus
de 6 fois plus élevée avec la méthadone qu’avec la buprénorphine,
- ∆ +++ des décès liés à l’héroïne,
- ∆ +++ des décès par amphétamines,
- ∆ +++ des décès par NPS, dont 5 sont impliqués pour la première fois en 2015 : 3-
MMC, MDPV, 3Fphenmétrazine,∆méthoxyphénidine et 5-MAPB
- ∆ + des décès par cannabis,
- ∆ = des décès par opioïdes licites (hors MSO).DÉCÈS ACCIDENTELS EN FRANCE IMPLIQUANT LA
MÉTHADONE EN PÉDIATRIE - 2014
• Après 6 ans de la commercialisation de la forme gélule, 87 intoxications
pédiatriques rapportées
• 31 avec la forme gélule
• 56 avec la forme sirop
• Dans la majorité des cas, des intoxications d’intensité minime
• Le déconditionnement à l’avance : facteur majeur de survenue d’une intoxication
pédiatrique !!!
• Gélule hors-blister
• Flacon déjà ouvert
Comité de coordination de toxicovigilance – Rapport fait à l’ANSM, octobre 2014ET DANS L’EUROPE?
• Le rapport de l'OEDT (06/06/2017), fondé sur des données
collectées en 2015 et 2016, souligne l'augmentation "grave" et
"préoccupante" du nombre de décès par surdose dans les 28 Etats
de l'UE ainsi qu'en Turquie et Norvège (8441 décès en 2015,
+6% par rapport à 2014).
• Des décès "principalement liés à l'héroïne et à d'autres opiacés" .
• Cette hausse de la mortalité, pour la troisième année consécutive,
concerne "presque toutes les tranches d'âge" et des pays comme
l'Allemagne, le Royaume-Uni, les Pays-Bas, la Suède, la Lituanie ou la
Turquie.
• L'OEDT souligne que dans des pays comme la France, le Danemark,
l'Irlande ou la Croatie, les surdoses d'opiacés utilisés dans des
traitement de substitution (méthadone et buprénorphine notamment)
tuent plus que l'héroïne. Il appelle donc les Etats à s'adapter pour
lutter contre "le détournement de ces substances".
PERSPECTIVES ON DRUGS Preventing overdose
deaths in Europe - OEDTET DANS L’EUROPE?
Rappel : Données
CépiDC France 349
décès en 2013
Augmentation actuelle
en Europe de 1 à 2%
par an, et 6% sur la
dernière année
Incidence +++ au
Royaume Uni puis en
Allemagne
Rapport européen sur les drogues 2017ET DANS L’EUROPE?
Rappel : Données
CépiDC France 349
décès en 2013
= 5.3 décès par
millions d’habitant
Rapport européen sur les drogues 2017L’OVERDOSE EN OPIACÉS NE TUE PAS…
…TOUJOURS!!!
• Une overdose non létale aux opiacés est associée à un surrisque:
• Anoxie cérébrale
• Œdème pulmonaire
• Syndrome de détresse respiratoire aigu
• Hypothermie
• Rhabdomyolyse
• Insuffisance rénale
• Insuffisance hépatique
• Blessures traumatiques…FACTEURS DE RISQUES ET FACTEURS PROTECTEURS
FACTEURS DE RISQUES • Opiacés +++ : Rappel 82% des décès sont en lien avec des opiacés • Genre: Homme>Femme • Sortie de prison • Sortie de cure • Reprise des consommations après une période d’abstinence • Polyconsommation (notamment de dépresseurs : alcool, benzo, Cannabis, Méthadone) • Initiation de traitement : Méthadone>Buprénorphine
FACTEURS DE RISQUES (2) • Injection • Antécédent d’overdose • Consommation seul • lieu de consommation? • Absence de MSO disponible • Méthadone>Buprénorphine : Cf enquête DRAMES • Co-morbidité(s) psychiatrique(s), Idéation suicidaire • Prescription d’antalgiques morphiniques à fortes doses?
FACTEURS PROTECTEURS • Prévention d’usage de substances psychoactives – Prévention primaire et secondaire (co-consommation : ex Alcool + opiacés) • Education des usagers – Prévention primaire, secondaire, AERLI • Médicaments de Substitutions aux Opiacés +++ (BHD et MTD) • NALOXONE – take home program (présent dans 10 pays d’Europe) • Salle de consommations à moindre risque • Education de l’entourage (famille/amis), ne pas être seul au moment de la consommation
LES OPIACÉS
• Concerne 80% des overdoses
• Essentiellement des hommes
• Profil à risque:
• « This means that a person with
normal tolerance would have to
take only six times the usual
‘effective’ dose to have a 50 %
chance of fatality.”
M. Frisher et al, 2012SORTIE DE PRISON • New England J Med 2007, Binswanger et al,: • Risque Relatif : 3.5 pour les sortants de prisons • Risque Relatif : 12.7 sur les 2 premières semaines
SORTIE DE PRISON • Addiction, Meta-analysis, 2010 Merrall et al • Risque Relatif : varie en fonction des états de 3.1 New Mexico - USA à 8.4 à Washington sur les 2 premières semaines • Risque Relatif : tombe à 1.7 à partir de la 3e semaine
SORTIE DE PRISON
• Binswanger et al, Mortality after prison
release: opioid overdose and other causes
of death, risk factors, and time trends from
1999 to 2009. Ann Intern Med. 2013;
• Overdose 1e cause de mortalité en sortie de
prison
• “Opioids were involved in 14.8% of all deaths.
Overdose was the leading cause of death (167 per
100 000 person-years [CI, 153 to 181]), and
overdose deaths in former prisoners accounted for
8.3% of the overdose deaths among persons aged
15 to 84 years in Washington from 2000 to
2009.”MÉDICAMENTS DE SUBSTITUTIONS AUX OPIACÉS Impact de l’introduction des MSO sur les overdoses en France
MÉDICAMENTS DE SUBSTITUTIONS AUX OPIACÉS • M. Pierce et al, Addiction 2016 • Le risque d’avoir une Overdose est doublé lorsque le patient bénéficie d’un accompagnement psychologique Vs Médicaments de Substitutions aux opiacés =2.07, 95% CI=1.75–2.46).
MÉDICAMENTS DE
SUBSTITUTIONS AUX
OPIACÉS
• Sordo S. et al, BMJ, 2017
• “Mortality risk during and after opioid
substitution treatment: systematic review
and meta-analysis of cohort studies.”INITIATION D’UN MÉDICAMENTS DE SUBSTITUTIONS AUX OPIACÉS : MÉTHADONE • Sordo S. et al, BMJ, 2017 • “Mortality risk during and after opioid substitution treatment: systematic review and meta-analysis of cohort studies.” • Risque majoré de décès essentiellement pendant les 2 à 3 premières semaines de traitement
INITIATION D’UN MÉDICAMENTS DE SUBSTITUTIONS AUX OPIACÉS • Sordo S. et al, BMJ, 2017 • “Mortality risk during and after opioid substitution treatment: systematic review and meta-analysis of cohort studies.”
APRÈS L’ARRÊT D’UN TRAITEMENT MSO • Davoli et al. , Addiction 2007 : Risk of fatal overdose during and after specialist drug treatment: the VEdeTTE study, a national multisite prospective cohort study. • Risque de décès par overdose chez les consommateurs d’heroine: - 0.1% par an chez les usagers pregnant un MSO - 1.1% par an chez les usagers sans MSO • Risque de décès par OD à l’arrêt du MSO: - augmente de 26.6 dans le mois après - Passage à 7.3 après le 1e mois
APRÈS L’ARRÊT D’UN TRAITEMENT MSO : MÉTHADONE • Sordo S. et al, BMJ, 2017 • “Mortality risk during and after opioid substitution treatment: systematic review and meta-analysis of cohort studies.” • Risque de mortalité majoré dans les 2 à 4 semaines suivant l’arrêt du MSO
POLYCONSOMMATION
DRAMES 2012ANTÉCÉDENT D’OVERDOSE • S. Darke et al, Durg Alcohol Depend, 2011 • Risque d’overdose létale augmentée de 3 en cas d’antécédent d’overdose non létale chez les usagers d’héroïne
ANTÉCÉDENT D’OVERDOSE • A. Caudarella et al, Drug Alcohol Depend, 2016 • “Non-fatal overdose as a risk factor for subsequent fatal overdose among people who inject drugs.”
ANTÉCÉDENT D’OVERDOSE • A. Caudarella et al, Drug Alcohol Depend, 2016 • “Non-fatal overdose as a risk factor for subsequent fatal overdose among people who inject drugs.” • Risque qui augmente avec le nombre d’antecedent d’overdose
L’INJECTION • Approximativement 2% des usagers qui injectent de l’heroine décèdent chaque année, ce qui correspond à un risque 6 à 20 fois supérieur aux non usagers IV de drogues
LIEU DE CONSOMMATION? • D. Madah-amiri, 2017, Drug and Alcohol Review • Les usagers présentant une overdose à domicile ont 1.92 risques d’être laissés au domicile par rapport à ceux qui présentent une overdose dans la rue.
IMPACT DES PRESCRIPTIONS D’ANTALGIQUES MORPHINIQUES • Etude américaine Dunn KM et al, et al. Opioid prescriptions for chronic pain and overdose: a cohort study. Ann intern Med. 2010: • Risque d’overdose majoré lors d’une prescription d’antalgiques morphiniques : • Posologie > 50mg équivalent morphine orale; OR 3.7 • Posologie > 100mg équivalent morphine orale, OR 8.9 • Par comparaison aux usagers prenant entre 0 et 20 mg équivalent morphine orale
EDUCATION DES USAGERS – QUELLES
CONNAISSANCES SUR LES OVERDOSES?
Répartition par niveau de connaissance des facteurs
de risque d’OD
Niveau de connaissance des facteurs de risques
d’overdose
Cotée de 0 (connaissance nulle) à 10 (connaissance
parfaite): 6,3 en moyenne.
- 32,5% s’attribue entre 3 et 5
- 32.1% entre 6 et 8
40 % des usagers s’attribuent une connaissance
des facteurs de risque d’OD inférieure à 5
Etude du niveau de connaissance des facteurs de risques
d’overdose par les Usagers de Drogues dans 3 départements
français (Meuse, Somme, Haute-Loire) - 2010EDUCATION DES USAGERS – QUELLES
CONNAISSANCES SUR LES OVERDOSES?
Connaissances des signes d’overdose:
- 30,4% déclare connaître les signes d’Overdose
- 39,9% croient les connaître
- 22,9% ne les connaît pas ou ne croit pas les
connaître
Etude du niveau de connaissance des facteurs de risques
d’overdose par les Usagers de Drogues dans 3 départements
français (Meuse, Somme, Haute-Loire) - 2010EDUCATION DES USAGERS – QUELLES
CONNAISSANCES SUR LES OVERDOSES?
Aptitude à réagir en cas d’overdose :
- 28,1% ne sait pas comment réagir (NON) si
quelqu’un fait une OD. Le reste se répartit entre
ceux qui ne croient pas savoir et ceux qui croient
savoir
- 30% des usagers interrogés déclarent clairement
(OUI) savoir réagir si quelqu’un faisait une overdose
en leur présence.
Réaction en cas d’overdose chez un tiers
Etude du niveau de connaissance des facteurs de risques
d’overdose par les Usagers de Drogues dans 3 départements
français (Meuse, Somme, Haute-Loire) - 2010EDUCATION DES USAGERS
– QUELLES
CONNAISSANCES SUR LES
OVERDOSES?
• Entre 77.8% (Seville) et 57.2%
(Barcelona) des participants avaient une
connaissance limitée des facteurs de
risques d’overdose.
NL. Montserrat et al, Do Young Heroin Users in Madrid, Barcelona and
Seville have Sufficient Knowledge of the Risk Factors for Unintentional
Opioid Overdose? Journal of Urban Health: Bulletin of the New York
Academy of Medicine, 2006EDUCATION DES USAGERS • Entretiens motivationnels dans la prévention des OD: • Bohnert AS et al. A pilot randomized clinical trial of an intervention to reduce overdose risk behaviors among emergency department patients at risk for prescription opioid overdose. Drug Alcohol Depend. 2016: - Réduction des pratiques à risques d’OD par rapport à une information Classique : IRR (incidence rate ratio [IRR]=0.72, 95% CI: 0.59-0.87; = soit une reduction de 40.5% contre 14.7% - Réduction de la consommation d’opioides non médicalement prescrits IRR=0.81, 95% CI: 0.70-0.92; 50.0% reduction in mean vs. 39.5%
NE PAS ÊTRE SEUL LORS DE LA CONSOMMATION, L’IMPORTANCE DE L’ÉDUCATION DE L’ENTOURAGE • Bohnert et al, Drug Alcohol Depend. 2012. Perceived Severity of and Susceptibility to Overdose Among Injection Drug Users: Relationships With Overdose History. • Les témoins d’OD sont le plus souvent eux-mêmes des consommateurs ayant pu également avoir des ATCD d’OD. • L’intervention lors de la dernière OD a souvent été inefficaces
ANTIDOTE - NALOXONE
ANTIDOTE - NALOXONE
• Développement de programmes de mise à disposition de Naloxone auprès des usagers
• Doe-Simkins M, Quinn e, Xuan Z, Sorensen-Alawad A, Hackman H, Ozonoff A, et al. Overdose rescues by
trained and untrained participants and change in opioid use among substance-using participants in overdose
education and naloxone distribution programs: a retrospective cohort study.BMC Public Health. 2014.
• 4926 usagers de substances psychoactives ont participés à une étude sur l’usage de la
Naloxone au domicile. 7.6 % d’entre eux ont utilisés la naloxone. Pas de différence
significative n’a été retrouvé dans le comportement des usagers sur la prise de risque, les
consommations et la technique de secours.
• Naloxone efficace dans 96% des casANTIDOTE - NALOXONE • Développement de programmes de mise à disposition de Naloxone auprès des usagers sortant de prison • Bird SM et al, Effectiveness of Scotland’s National Naloxone Programme for reducing opioid- related deaths: a before (2006– 10) versus after (2011–13) comparison. Addiction 2016 • Réduction de 36% des décès par overdose chez les sortants de prison
ANTIDOTE - NALOXONE
Nombre
Nombre de
d’appels aux
kits
ambulances pas
distribués
semaines
Quantité de Quantité de
Méthadone Buprénorphine
prescrite par prescrite par
mois mois
Evaluating the impact of a national naloxone programme on ambulance attendance at overdose incidents: a
controlled time-series analysis. –Addiction 2016- McAuley et alSALLE DE
CONSOMMATIONS
À MOINDRES
RISQUES
• Lancet 2011: Impact de l’ouverture
d’une SCMR sur les overdoses dans
la population américaine à
proximité d’une SCMR ou à distance
d’une SCMR
• Réduction de la mortalité par
overdose de 35% dans la zone
d’une SCMR contre 9% en dehorsNE PAS ÊTRE SEUL LORS
DE LA CONSOMMATION,
L’IMPORTANCE DE
L’ÉDUCATION DE
L’ENTOURAGE
• Méta-analyse Martins SS et
al, nov 2015, American
Journal of Public Health
• Entre 50 et 96% des OD ont
lieu avec un témoin
Intérêt de l’intervention d’un
tiers pour réduire les
conséquences de l’OD
Naloxone +++PROPOSITION D’UNE POLITIQUE DE PRÉVENTION DES OVERDOSES Hawk and al, 2015
RETOUR D’EXPÉRIENCE CSAPA DU GRIFFON – ANNÉE 2016
L’EXPÉRIENCE DU CSAPA DU GRIFFON
Aucun produit en dehors du Tabac 6%
Aucun produit majorant risque d’OD 19%
(cocaïne, THC, amphet…)
Enquête réalisée auprès
des patients en délivrance Benzodiazépines seules 12%
MSO sur le centre durant
l’année 2016 Alcool seul 7%
• Méthadone 84%
Héroïne seule 18%
• Buprénorphine HD 16%
Un grand merci à M. Autre opiacé seul 4%
Tarayre pour les
statistiques!! Consommation de substances psychoactives majorant le risque
d’overdose par effet dépresseur chez les usagers du CSAPA en plus
de leur MSO – Données déclarativesL’EXPÉRIENCE DU CSAPA DU GRIFFON
Enquête réalisée auprès des Benzodiazépines + Alcool 15%
patients en délivrance MSO sur le
centre durant l’année 2016 Benzodiazépines + Opiacés 2%
• 40 % des usagers poursuivent
une consommation d’opiacés Alcool + Opiacés 15%
(héroïne 31% - autres opiacés
9%)
Benzodiazépines + Alcool + Opiacés 2%
• 26% ont une consommation
régulière et 14% de
occasionnelle à très occasionnelle
Consommation de substances psychoactives majorant le risque
d’overdose par effet dépresseur chez les usagers du CSAPA en plus
Un grand merci à M. Tarayre pour
de leur MSO – Données déclaratives
les statistiques!!L’EXPÉRIENCE DU CSAPA DU GRIFFON Enquête réalisée auprès des patients en délivrance MSO sur le centre durant l’année 2016 • 13% sont des patients sortis de prison dans l’année • 10% ont suivi une cure/hospitalisation en addictologie durant l’année dont 50% en lien avec un trouble de l’usage des opiacés Un grand merci à M. Tarayre pour les statistiques!!
RETOURS D’USAGERS
TÉMOIGNAGES D’USAGERS PAR RAPPORT À
L’OVERDOSE
• “I did think of the Narcan but I didn't want to use it because I wasn't sure if I administered it but I didn't do it
correctly, or if I'd have killed him ... And then I thought, well, maybe if he dies and I didn't do anything... So, I
injected him once with it..." (40 year old woman)
• “I knew something's wrong so I start slappin' him and tryin‘ to wake him up and he wasn't waking up, so...then I
drove to the Hospital and I pulled into the parking lot. I didn't want to do it because, for one, I was high as hell
myself and I didn't want to have to bring him in there with a car full of heroin... For 10 minutes he was startin' to
get very cold and his face was turnin' blue and I took water and I threw it in his face and he kind of moved
around a little bit so I slapped him in his face and started shakin' him and he finally came out of it”
• “Well first I went to him and I started mouth to mouth like I always do because I see the pale face and that scared
me. I was just focusing on him breathin' and he started breathing again, and every time I gave him a breath of
air, he started breathing again” (44 year old man)
Harm Reduct J. 2008; A qualitative study of overdose
responses among Chicago IDUs. Sherman SG et Al,RÉACTIONS D’USAGERS TÉMOINS D’OVERDOSES
RÉACTIONS D’USAGERS TÉMOINS D’OVERDOSES
VOIR PLUS LOIN - VIDÉO DE SENSIBILISATION • https://vimeo.com/album/1655129/video/51314088
MERCI !!!
VOIR PLUS LOIN
VOIR PLUS LOIN
NATIONAL OVERDOSE DEATHS
NUMBER OF DEATHS FROM ALL DRUGS
Total Female Male
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0
Source: National Center for Health Statistics, CDC WonderNATIONAL OVERDOSE DEATHS
NUMBER OF DEATHS FROM OPIOID DRUGS
35,000 Total Female Male
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
0
Source: National Center for Health Statistics, CDC WonderNATIONAL OVERDOSE DEATHS
NUMBER OF DEATHS FROM PRESCRIPTION OPIOID PAIN RELIEVERS
(EXCLUDING NON-METHADONE SYNTHETICS)
Total Female Male
20,000
18,000
16,000
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
Source: National Center for Health Statistics, CDC WonderNATIONAL OVERDOSE DEATHS
NUMBER OF DEATHS FROM HEROIN
14,000
Total Female Male
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
Source: National Center for Health Statistics, CDC WonderNATIONAL OVERDOSE DEATHS
NUMBER OF DEATHS FROM HEROIN AND NON-METHADONE SYNTHETICS
(CAPTURES ILLICIT OPIOIDS)
25,000 Total Female Male
20,000
15,000
10,000
5,000
0
Source: National Center for Health Statistics, CDC WonderNATIONAL OVERDOSE DEATHS
NUMBER OF DEATHS FROM BENZODIAZEPINES
Total Female Male
10,000
9,000
8,000
7,000
6,000
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
0
Source: National Center for Health Statistics, CDC WonderNATIONAL OVERDOSE DEATHS
NUMBER OF DEATHS FROM COCAINE
Total Female Male
8,000
7,000
6,000
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
0
Source: National Center for Health Statistics, CDC Wonder
Source: National Center for Health Statistics, CDC WonderOPIOID INVOLVEMENT IN COCAINE
OVERDOSE
Total Cocaine and opioids Cocaine without Opioids
8,000
7,000
6,000
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
0
Source: National Center for Health Statistics, CDC WonderOPIOID INVOLVEMENT IN
BENZODIAZEPINE OVERDOSE
10,000 Total
9,000 Benzodiazepines and Opioids
8,000 Benzodiazepines without Opioids
7,000
6,000
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
0
Source: National Center for Health Statistics, CDC WonderVous pouvez aussi lire
