Feuille de route pour la mise en oeuvre de la Déclaration d'Addis Abeba sur la vaccination : plaidoyer, action et responsabilité
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Feuille de route pour la mise en œuvre de la Déclaration d’Addis Abeba sur la vaccination : plaidoyer, action et responsabilité Juin 2017
AVANT-PROPOS L’année 2017 a commencé par un engagement historique. En effet, lors du 28e Sommet de l’Union africaine, les chefs d’État africains ont entériné la Déclaration d’Addis Abeba sur la vaccination (ADI). Cet entérinement ouvre la voie à une mise en œuvre accélérée de la feuille de route de l’ADI, qui vise à garantir à toutes les personnes vivant en Afrique l’accès aux vaccins dont elles ont besoin pour survivre et s’épanouir, ceci, indépendamment de leurs origines, de leur statut social ou de leurs lieux de résidence. Cet engagement au plus haut niveau des États sert de catalyseur aux efforts fournis pour améliorer la couverture vaccinale en Afrique. Malgré les avancées majeures enregistrées dans de nombreuses parties du continent en matière de vaccination, les progrès ont stagné et les systèmes de prestation de soins de santé continuent de faire face à divers obstacles, surtout dans les communautés les plus nécessiteuses et les plus marginalisées. Un enfant africain sur cinq n’a toujours pas accès aux vaccins d’importance vitale – une situation qui représente une menace non seulement pour la santé de nos familles, mais aussi pour la force de nos économies et l’équité de nos sociétés. Après l’entérinement de l’ADI par les chefs d’État, il se pose la question qui accompagne généralement toute déclaration qui fera date, à savoir : comment allons-nous la mettre en œuvre ? La réponse, telle que formulée dans la présente feuille de route, s’articule autour des trois axes prioritaires suivants : générer et soutenir l’engagement politique et le financement ; renforcer les capacités et surmonter les obstacles à l’accès ; et suivre étroitement les progrès réalisés. Les approches analysées dans la feuille de route cadrent avec les autres plans régionaux et mondiaux de vaccination, et viennent appuyer les efforts déjà engagés par les États Membres. La présente feuille de route montre comment les pays africains peuvent traduire dans les faits les engagements qu’ils ont pris dans l’ADI et comment le continent peut converger vers l’accès universel à la vaccination. La feuille de route aborde les difficultés qu’il faudra surmonter pour atteindre cet objectif ambitieux. Elle met aussi en lumière des opportunités sans précédent. La dynamique en faveur de l’élargissement de l’accès à la vaccination en Afrique s’est amplifiée comme jamais auparavant. Les administrations publiques et les communautés considèrent désormais la vaccination comme une pierre angulaire des efforts mondiaux en matière de développement, lesquels efforts englobent les objectifs de développement durable et l’Agenda 2063 de l’Union africaine. Avec le lancement de la feuille de route, nous sommes optimistes, car nous savons que les États Membres sont déterminés à tenir leur promesse concernant l’accès universel à la vaccination. L’Organisation mondiale de la Santé et la Commission de l’Union africaine se tiennent disposées à œuvrer avec les pays pour réussir, avec le concours des partenaires de la vaccination. Les fruits d’une telle collaboration seront porteurs de transformation : ils se traduiront en effet par une génération exempte de maladies à prévention vaccinale. H. E. Ms. Amira Elfadil Mohamed Elfadil Commissaire aux Affaires sociales, Commission de l’Union africaine Dr. Matshidiso Moeti Directrice régionale de l’Organisation mondiale de la Santé pour l’Afrique Dr. Mahmoud M. Fikri Directeur régional de l’Organisation mondiale de la Santé pour la Méditerranée orientale
SOMMAIRE
• Résumé d’orientation 7
• Introduction 11
• Stratégie 1: Générer et soutenir l’engagement politique et le 14
financement en faveur de la vaccination au moyen du plaidoyer et de
la communication
14
Approche 1: Concevoir des messages percutants
16
Approche 2: Découvrir, former et mobiliser des défenseurs de la
vaccination, notamment des leaders nationaux et infranationaux
17
Approche 3: Organiser des activités de plaidoyer et de
communication au niveau communautaire
19
• Stratégie 2: Combler les lacunes en matière de vaccination et œuvrer
avec les principaux partenaires pour surmonter les obstacles à l’accès
et à l’utilisation des services de vaccination
19
Approche 1: Mettre l’accent sur l’amélioration de l’accès et de l’équité
21
Approche 2: Améliorer le suivi du programme de vaccination et la
surveillance des maladies à prévention vaccinale
23
Approche 3: Gérer rationnellement les ressources et se préparer
aux transitions futures et à leur impact sur les programmes de
vaccination et la viabilité des programmes
25
Approche 4: Élargir la recherche-développement de vaccins ainsi
que leur production en Afrique et investir dans cette recherche-
28
développement et cette production
• Stratégie 3: Suivre les progrès visant à obtenir un impact et veiller à
31
la responsabilisation
• Mise en œuvre de la feuille de route avec le soutien des partenaires
33
et du secrétariat de l’ADI
35
• Annexe: Estimations nationales de la couverture par le DTC3, 2010-2015
• Remerciements
4 Feuille de route de la Déclaration d’Addis Abeba sur la vaccination
ACRONYMES
ADI
Déclaration d’Addis Abeba sur la ODD objectifs de développement durable
vaccination
OMS Organisation mondiale de la Santé
ARN autorité de réglementation
nationale OMS/AFRO Bureau régional de l’OMS pour
l’Afrique
AVAREF Forum africain pour la
réglementation des vaccins OMS/EMRO Bureau régional de l’OMS pour la
Méditerranée orientale
AVS activités de vaccination
supplémentaires PEV programme élargi de vaccination
CER communauté économique PFA paralysie flasque aiguë
régionale
PSRV Plan stratégique régional pour la
CUA Commission de l’Union africaine vaccination
DCVMN Réseau de fabricants de vaccins RITAG Groupe consultatif technique
dans les pays en développement régional sur la vaccination
DTC3 troisième dose du vaccin RSI Règlement sanitaire international
antidiphtérique-antitétanique-
anticoquelucheux SAGE Groupe stratégique consultatif
d’experts sur la vaccination
EDS enquêtes démographiques et
sanitaires SIMR illance intégrée de la Maladie et
Riposte
EMVAP Plan d’action pour les vaccins de
la Région OMS de la Méditerranée SPMVS stratégies et pratiques mondiales
orientale de vaccination systématique
FCD fiche commune de déclaration UA Union africaine
Gavi Alliance mondiale pour les UNICEF Fonds des Nations Unies pour
vaccins et la vaccination l’enfance
IMEP Initiative mondiale pour VAR1 première dose du vaccin
l’éradication de la poliomyélite contenant une valence rougeole
MICS enquêtes en grappe à indicateurs VPH virus du papillome humain ou
multiples papillomavirus humain
MPV maladie à prévention vaccinale WHA Assemblée mondiale de la Santé
NEPAD Nouveau Partenariat pour le WUENIC estimations OMS/UNICEF de la
développement de l’Afrique couverture vaccinale nationale
Feuille de route de la Déclaration d’Addis Abeba sur la vaccination 5
Photographie : World Health Organization/E. Soteras Jalil
RÉSUMÉ D’ORIENTATION
Contexte
La vaccination sauve des vies et rend les communautés ministérielle africaine sur la vaccination en février 2016.
plus productives. Elle est essentielle au renforcement Des organisations de la société civile, des chefs religieux
des systèmes de santé et à l’atteinte des objectifs de des différentes confessions, et des parlementaires se sont
développement durable (ODD). dits prêts à apporter leur soutien à la mise en œuvre de
l’ADI.
Si l’Afrique a fait des progrès immenses en matière
d’accès à la vaccination au cours de 15 dernières années, L’ADI comprend dix engagements à réaliser l’accès
ces progrès sont actuellement au point mort, laissant universel et équitable à la vaccination sur le continent
un enfant africain sur cinq sans accès à des vaccins africain (voir encadré). Cette feuille de route indique aux
salvateurs. De ce fait, les maladies évitables par la États Membres des stratégies susceptibles d’accélérer
vaccination continuent à faucher beaucoup trop de vies. la réalisation des engagements pris. Elle a été élaborée
en collaboration étroite avec les bureaux régionaux de
Le 31 janvier 2017, lors du 28e Sommet de l’Union l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour l’Afrique
africaine (UA), les chefs d’État et de gouvernement (AFRO) et pour la Méditerranée orientale (EMRO), la
africains ont adopté la Déclaration d’Addis sur la Commission de l’Union africaine (CUA), et les partenaires
vaccination (ADI), s’engageant ainsi à promouvoir l’accès de la vaccination. La feuille de route met à profit et vient
universel à la vaccination sur le continent. L’ADI avait compléter les efforts visant à améliorer la couverture
été préalablement rédigée et signée par les ministres vaccinale en Afrique et dans le monde, notamment le
et autres représentants de haut niveau à la Conférence Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP).
Photographie : World Health Organization/E. Soteras Jalil
Feuille de route de la Déclaration d’Addis Abeba sur la vaccination 7
Stratégies visant à élargir l’accès universel à la vaccination
La feuille de route de l’ADI définit à l’intention des États Membres trois stratégies qu’ils
doivent prendre en considération dans les efforts qu’ils font pour améliorer la couverture
vaccinale.
Les stratégies de la feuille de route s’articulent comme suit :
1.
Générer et soutenir l’engagement politique et le financement en faveur de la vaccination au
moyen du plaidoyer et de la communication ;
2.
Combler les lacunes en matière de vaccination et œuvrer avec les principaux partenaires pour
surmonter les obstacles à l’accès et à l’utilisation des services de vaccination ;
3.
Suivre les progrès visant à obtenir un impact et veiller à la responsabilisation.
Stratégie 1 : Générer et soutenir l’engagement politique et • voir des activités de plaidoyer et de communication au
A
le financement en faveur de la vaccination au moyen du niveau communautaire : Pour satisfaire aux engagements
plaidoyer et de la communication de l’ADI, il est nécessaire d’amener les communautés à
Les États Membres peuvent recourir à des activités de plaidoyer soutenir les activités de vaccination. Pour ce faire, il faut
et de communication fondées sur des données probantes pour rechercher et comprendre les obstacles à la vaccination
maintenir et amplifier la volonté politique et le financement au niveau local, inciter les membres influents de la
en faveur de la vaccination et susciter la demande au niveau communauté à préconiser publiquement la vaccination,
communautaire. et élaborer des stratégies de communication ciblées. Ces
moyens contribueront à accroître l’utilisation des services de
Les approches spécifiques décrites dans cette section sont les vaccination et à mieux faire connaître les nouveaux vaccins.
suivantes :
Stratégie 2 : Combler les lacunes en matière de vaccination
et œuvrer avec les principaux partenaires pour surmonter
• oncevoir des messages percutants : Les messages relatifs
C
les obstacles à l’accès et à l’utilisation des services de
à la vaccination doivent être exacts et stratégiques. Toutes vaccination
les parties prenantes aux niveaux national et infranational
En plus de l’engagement politique et du financement, il faudra
ont un rôle important à jouer, celui de faire en sorte que des
que les États Membres renforcent la capacité technique au
messages scientifiquement fondés et adaptés au contexte
niveau national et local pour propulser l’accès universel à la
culturel atteignent différents types de public – des décideurs
vaccination.
aux membres des communautés – pour maintenir la volonté
politique et stimuler la demande de vaccins su niveau local.
Les messages doivent être conçus spécialement pour chacun Les approches décrites dans cette section sont les suivantes :
des publics ciblés, et être fondés sur leurs connaissances et
• ettre l’accent sur l’amélioration de l’accès et de l’équité
M
croyances particulières, afin d’avoir un écho réel.
: Il est essentiel d’éliminer l’écart en matière d’accès à la
• écouvrir, former et mobiliser des défenseurs de la
D vaccination entre le quintile de richesse le plus élevé et
vaccination, notamment des leaders nationaux et le plus bas du pays afin de satisfaire aux engagements
infranationaux : Les défenseurs de la vaccination – des de l’ADI et de réaliser les ODD. Pour faire en sorte que
parties prenantes très influentes comme les chefs d’État, les l’accès à la vaccination soit équitable, les États Membres
ministres, les parlementaires, et les représentants au plus doivent remédier aux problèmes aussi bien de l’offre (ex.,
haut niveau du gouvernement, qui favorisent activement infrastructure sanitaire médiocre) que de la demande
les changements politiques et programmatiques –ont un (ex., connaissance insuffisante de la vaccination par la
impact profond sur la vaccination en Afrique. Les leaders de communauté). Il existe toute une gamme de tactiques à
niveau national peuvent tirer parti de leur position unique cette fin, à savoir améliorer la planification du programme
pour plaider en faveur de la vaccination sur différentes au niveau communautaire, investir dans le renforcement
tribunes aux niveaux infranational, national, régional, et des systèmes de santé, et informer les communautés de leur
mondial. Il convient de déployer des efforts importants droit à avoir accès à des services de vaccination de qualité.
pour trouver d’autres défenseurs de confiance, tels que les
• méliorer le suivi du programme de vaccination et la
A
scientifiques de renom, les prestataires de services, des
surveillance des maladies à prévention vaccinale :
chefs communautaires et des chefs religieux, des artistes qui
L’amélioration de la qualité des données et une surveillance
peuvent promouvoir la vaccination au travers des médias,
robuste des maladies évitables par la vaccination peuvent
dans des forums publics et au sein de leurs communautés.
orienter les politiques de vaccination et remédier aux
8 Feuille de route de la Déclaration d’Addis Abeba sur la vaccinationinsuffisances des programmes. Les États Membres qui de suivi et de responsabilisation pour assurer le succès de
ne disposent que de données insuffisantes ou de qualité l’ADI et réaliser l’accès universel à la vaccination en Afrique.
médiocre sur la vaccination doivent, entre autres, allouer des Il existe déjà des systèmes de suivi et de responsabilisation
ressources en vue d’améliorer les systèmes de collecte des nationaux, régionaux et mondiaux pour la vaccination (ex., le
données aux niveaux national et infranational, prévoir de rapport de situation du GVAP, les plans régionaux de l’OMS/
nouvelles approches et technologies de suivi, et renforcer les AFRO et de l’OMS/EMRO) qui peuvent être utilisés pour suivre
capacités d’analyse des données et d’application des données les progrès des États Membres et les tenir responsables de
à la gestion des programmes. Par ailleurs, il est nécessaire leurs engagements. L’OMS/AFRO et l’OMS/EMRO ainsi que la
de disposer de systèmes de surveillance robustes pour CUA consolideront et élargiront ces efforts en rendant compte
mesurer l’impact des maladies et s’assurer que les cibles de annuellement à l’UA des progrès des États Membres eu égard
vaccination sont atteintes. à une série d’indicateurs de base de l’ADI qui figurent dans la
feuille de route. En particulier, ces organisations se chargeront
• ieux gérer les ressources et se préparer aux transitions
M de : 1) collationner et synthétiser les données des États
futures et à leur impact sur les programmes de vaccination Membres au moyen des dispositifs déjà en place ; 2) consigner la
et la viabilité des programmes : Tous les pays doivent progression des indicateurs de la feuille de route ; 3) coordonner
s’efforcer de financer durablement leurs programmes de un groupe d’examen indépendant composé de représentants
vaccination en associant la mobilisation de ressources d’organisations partenaires ; 4) diffuser les rapports de situation
supplémentaires à une gestion et utilisation plus efficientes annuels régionaux à tous les États Membres ; 5) fournir et/ou
des ressources disponibles. Les programmes de vaccination coordonner une assistance technique aux États Membres, le cas
en Afrique entrent dans une phase de transition. Le échéant.
financement de l’éradication de la poliomyélite se tarira
graduellement d’ici 2020 et certains pays africains sont en
phase de perdre leur droit à l’appui de l’Alliance GAVI. Les Mise en œuvre de la feuille de route
États Membres doivent commencer à se préparer sans tarder de l’ADI
à ces transitions afin que l’accès aux vaccins ne soit pas
interrompu. La feuille de route est une première étape vers la prestation
d’un cadre aux États Membres pour l’accomplissement des
• largir la recherche-développement de vaccins ainsi que
É engagements de l’ADI. Cependant, les États Membres ne seront
leur production en Afrique et investir dans cette recherche- pas seuls dans cette tâche. Diverses organisations partenaires
développement et cette production : Les signataires de – y compris des organisations multilatérales, des donateurs,
l’ADI se sont engagés à renforcer leurs autorités nationales des organisations de la société civile et d’autres – se sont dites
de réglementation, à augmenter la capacité de procéder à prêtes à œuvrer avec les États Membres pour assurer le succès
des essais cliniques, et à promouvoir les investissements de la mise en œuvre de l’ADI. Notamment, l’OMS/AFRO, l’OMS/
dans le secteur de la recherche sur les vaccins en Afrique. EMRO et la CUA ont proposé la création d’un secrétariat qui
Des efforts supplémentaires – de la part des États Membres fournira une assistance technique et aidera à suivre les progrès
et des organismes régionaux de coordination – sont en matière de l’accomplissement des engagements pris en vertu
nécessaires dans ce domaine pour améliorer la capacité de de l’ADI.
recherche ; renforcer la surveillance réglementaire pour le
développement et l’approbation de nouveaux vaccines qui En œuvrant de concert, les États Membres et leurs partenaires
satisfont aux normes de qualité, d’innocuité, et d’efficacité ; peuvent faire, ces prochaines années, des avancées énormes et
et se doter de la capacité de fabrication. garantir à tous les peuples d’Afrique l’accès aux vaccins dont ils
ont besoin pour mener une vie plus saine et plus productive, et
Stratégie 3 : Suivre les progrès visant à obtenir un impact et
veiller à la responsabilisation contribuer au bout du compte au développement durable de tout
le continent.
Il est nécessaire de consentir des efforts soutenus en matière
Couverture
Africa-wide 100
84% 85% 85% 85% 85% 85% 86%
DTC3DTP3 sur tout
Coverage 90
80 72% 73% 73%
75% 76%
78% 79% 80% 82%
75.6% 75.0% 75.0% 74.2% 74.6% 76.1% 77.4%
le continent
Population-weighted 73.0%
70.8%
66.1% 67.9%
70
average, 2000-2015 60.6%
63.2%
56.6% 56.9% 57.9%
60
Moyenne pondérée de la
Global 50
population, 2000-2015
African 40
30
Monde
20
Pays africains 10
0
00
06
09
04
08
02
03
05
07
01
10
14
12
13
15
11
20
20
20
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20
20
20
20
20
20
Feuille de route de la Déclaration d’Addis Abeba sur la vaccination 9Photographie : Bill & Melinda Gates Foundation/Warren Sare 10 Feuille de route de la Déclaration d’Addis Abeba sur la vaccination
INTRODUCTION
considérablement le nombre de décès d’enfants en Afrique.
La stratégie fondamentale pour l’éradication de la variole –
l’une des plus belles réussites de la santé publique – a été la
vaccination, et la poliomyélite est à présent sur le point d’être
éradiquée, en grande partie grâce au pouvoir des vaccins.
Engagement historique en faveur L’accès universel à la vaccination est une condition
de la vaccination en Afrique essentielle à l’avancement de la santé et du développement,
qui stimule la croissance économique et permet à chacun
L’élan qui accompagne les activités visant de réaliser pleinement son potentiel. Assurer l’accès de
à augmenter l’accès à la vaccination en tous à la vaccination contribuera à l’instauration des ODD
et d’autres efforts de développement, y compris l’Agenda
Afrique a atteint un niveau sans précédent. 2063 de l’Union africaine – cadre stratégique pour la
Le 31 janvier 2017, les chefs d’État africains ont souscrit transformation socioéconomique du continent au cours des
à l’ADI, un pacte historique et opportun qui garantit que 50 prochaines années.
tout un chacun – quel qu’il soit ou quel que soit son lieu de
résidence – bénéficie pleinement de la vaccination. L’ADI Au cours de l’Assemblée mondiale de la Santé tenue en
a été adoptée lors du 28e Sommet de l’UA à Addis Abeba 2012, 194 États Membres, y compris tous les membres de
(Éthiopie). L’ADI avait été préalablement rédigée et signée l’Union africaine, ont adopté le Plan d’action mondial pour
en février 2016 par les ministres de la Santé et d’autres les vaccins, lequel vise à prévenir des millions de décès d’ici
représentants de haut niveau de 47 pays d’Afrique réunis à 2020 grâce à un accès plus équitable aux vaccins dans le
dans le cadre de la Conférence ministérielle africaine sur la monde. Cette vision est au cœur de l’ADI. Malheureusement,
vaccination. Lors de la même Conférence, trois déclarations les progrès tendant à la réalisation du Plan d’action
de soutien à la mise en œuvre de l’ADI ont été présentées par mondial pour les vaccins en Afrique sont très éloignés des
Key
des organisations de la société civile, des chefs religieux de objectifs. Un enfant sur cinq ne bénéficie toujours pas de la
différentes confessions et des parlementaires. vaccination de base, et des inégalités criantes de couverture >90%
subsistent dans les pays. Pour réaliser tout le potentiel de la 60-89
La vaccination est parmi l’une des plus efficaces interventions vaccination en Afrique, il est nécessaire d’accélérer l’action 40-59
de santé publique. Les vaccins ont contribué à réduire en vue de l’accès universel.Une feuille de route pour accélérer
l’action
L’ADI comprend dix engagements qui façonneront
l’avenir de la vaccination en Afrique.
La feuille de route de l’ADI indique aux États Membres des stratégies
susceptibles d’accélérer la réalisation des engagements pris. Elle a été
élaborée en collaboration étroite avec l’OMS/AFRO, l’OMS/EMRO, la CUA, et
les partenaires de la vaccination.
Il existe d’autres efforts visant à améliorer la situation de la vaccination
en Afrique et dans le monde, notamment le Plan stratégique régional pour
la vaccination 2014-20120 (PSRV) de l’OMS/AFRO, le Plan d’action pour les
vaccins (EMVAP) de l’OMS/EMRO, les Stratégies et pratiques mondiales de
vaccination systématique (SPMVS), et le Plan stratégique pour l’éradication
de la poliomyélite et l’assaut final. La feuille de route de l’ADI a pour
vocation de compléter ces efforts et non de les remplacer. On y a veillé tout
particulièrement à aligner et harmoniser les efforts. Des liens aux documents Objectif
stratégiques pertinents sont fournis selon les besoins.
La feuille de route a pour objet
Les objectifs spécifiques du GVAP sont les suivants : d’aider les États Membres à
réaliser les engagements pris dans
OBJECTIF AVANT 2015 AVANT 2020 l’ADI en accélérant les progrès
vers l’atteinte des objectifs du
Une couverture de 90 % Plan d’action mondial pour les
Une couverture par le DTC3
Couverture de 90 % au niveau national
au niveau national et de vaccins, du PSRV et de l’EMVAP.
80 % dans chaque district
vaccinale et de 80 % dans chaque
pour tous les vaccins du
Elle propose aux États Membres
district
programme national des activités spécifiques qui
peuvent être incorporées dans les
Introduction d’un ou Introduction d’un efforts en cours pour améliorer
plusieurs vaccins ou plusieurs vaccins
Vaccins la vaccination. Elle énonce trois
nouveaux ou sous-utilisés nouveaux ou sous-
nouveaux et dans au moins de utilisés dans tous les stratégies primordiales :
sous-utilisés 90 pays à revenu faible et pays à revenu faible et
intermédiaire intermédiaire 1. Générer et soutenir
l’engagement politique et
Aucun nouveau cas après Certification de le financement en faveur
Poliomyélite 2014 (interruption de la l’éradication de la de la vaccination au moyen
transmission) poliomyélite
du plaidoyer et de la
communication.
Éliminer globalement le
tétanos néonatal 2. Combler les lacunes en
Objectifs
Éliminer la rougeole dans au matière de vaccination et
d'elimination Éliminer la rougeole et la
moins de quatre Régions de
á l'échelle l’OMS
rubéole dans au moins de œuvrer avec les principaux
mondiale et cinq Régions de l’OMS
Éliminer la rubéole dans au partenaires pour surmonter
régionale
moins de deux Régions de les obstacles à l’accès et à
l’OMS
l’utilisation des services de
vaccination.
Objectif 4 du 3. Suivre les progrès visant à
Réduire de deux tiers la
Millénaire Excéder la cible de l’OMD
pour le
mortalité des enfants de
4 en matière de réduction obtenir un impact et veiller à
moins de 5 ans à partir de
Développement 1990
de la mortalité infantile la responsabilisation.
(OMD)
12 Feuille de route de la Déclaration d’Addis Abeba sur la vaccinationLA STRATÉGIE LES APPROCHES
Générer et soutenir
l'engagement politique et le • C oncevoir des messages percutants
financement en faveur de • D écouvrir, former et mobiliser des défenseurs de la vaccination,
la vaccination grâce à des notamment des leaders nationaux et infranationaux
activités de plaidoyer fondées • O
rganiser des activités de plaidoyer et de communication au
sur des données factuelles et niveau communautaire
de la communication
• M ettre l’accent sur l’amélioration de l’accès et de l’équité
Combler les lacunes en
• A méliorer le suivi du programme de vaccination et la surveillance
matière de vaccination et
des maladies à prévention vaccinale
œuvrer avec les principaux
partenaires pour surmonter • G érer rationnellement les ressources et se préparer aux
transitions futures et à leur impact sur les programmes de
les obstacles à l’accès et à
vaccination et la viabilité des programmes
l’utilisation des services de
vaccination aux niveaux • Élargir la recherche-développement de vaccins ainsi que
national et local leur production en Afrique et investir dans cette recherche
développement et cette production
• Évaluer les cadres actuels de suivi pour identifier les succès et les
Suivre les progrès visant à lacunes
obtenir un impact et assurer • Effectuer des rapports réguliers pour évaluer l’internalisation des
la responsabilisation et les programmes de vaccination au niveau national
progrès vers l’accès universel • Surveiller le cadre régional de responsabilisation de l’ADI
à la vaccination • Faire rapport chaque année sur les progrès réalisés sur ensemble
d'indicateurs de base de l’ADI
Engagements relatifs à la vaccination dans la Déclaration
d’Addis d’Abeba
1. Maintenir l’accès universel à la vaccination au premier plan de nos efforts visant à réduire la mortalité, la morbidité,
et l’invalidité infantiles, et ce faisant, à aider nos pays à atteindre leurs objectifs à long terme en matière de santé,
d’économie et de développement.
2. Accroître et poursuivre nos investissements nationaux et les allocations de crédit, y compris au moyen de mécanismes
de financement novateurs, pour assumer le coût des vaccins traditionnels, répondre aux besoins de financement de nos
nouveaux vaccins, et fournir un appui financier à la mise en œuvre opérationnelle des activités de vaccination menées
dans le cadre des programmes élargis de vaccination (PEV).
3. Trouver des solutions aux obstacles persistants rencontrés par nos systèmes de vaccination et de prestation des
soins de santé, en particulier dans les collectivités les plus pauvres, les plus vulnérables et les plus marginalisées, y
compris le renforcement de la collecte, du compte rendu et de l’utilisation des données à tous les niveaux ainsi qu’à
l’établissement de chaînes d’approvisionnement efficaces et efficientes et de systèmes d’achat intégrés.
4. Accroître l’efficacité et l’efficience de nos systèmes de vaccination, ainsi que changer les approches selon les besoins,
de nos systèmes de délivrance de la vaccination, en tant que partie intégrante de systèmes de soins de santé primaires
solides et durables.
5. Réaliser et maintenir une surveillance de haute qualité pour les maladies cibles évitables par la vaccination.
6. Suivre les progrès de la réalisation des objectifs des plans mondiaux et régionaux de vaccination.
7. Faire en sorte que les plans de transmission des acquis relatifs à la poliomyélite soient mis en place d’ici la fin de 2016,
ce qui permettra aux futurs programmes de santé de bénéficier des connaissances et des compétences acquises par le
programme d’éradication de la poliomyélite dans le cadre de l’initiative pour l’éradication de la poliomyélite.
8. Développer un secteur de recherche africain pour améliorer la mise en œuvre et l’utilisation des services de vaccination.
9. Susciter une vaste volonté politique, en œuvrant avec les communautés, les organisations de la société civile, les
chefs religieux et traditionnels, les associations de professionnels de la santé et les parlementaires, en faveur du
droit de chaque enfant et de chaque communauté de bénéficier d’un accès universel à des vaccins vitaux, et par
extension, des meilleures chances de vivre en santé.
10. Promouvoir la capacité régionale de développement et de production de vaccins et investir dans ce domaine
conformément au Plan de fabrication de produits pharmaceutiques pour l’Afrique de l’Union africaine, y compris le
renforcement des autorités nationales de réglementation.
Feuille de route de la Déclaration d’Addis Abeba sur la vaccination 13STRATÉGIE 1
GÉNÉRER ET SOUTENIR L’ENGAGEMENT POLITIQUE
ET LE FINANCEMENT EN FAVEUR DE LA VACCINATION
AU MOYEN DU PLAIDOYER ET DE LA COMMUNICATION
Nécessité des efforts de les vaccins existants et les nouveaux vaccins ne tarisse pas.
Par exemple, les responsables des politiques peuvent jouer un
plaidoyer et de communication rôle clé en plaidant en faveur de la mise en œuvre de l’ADI et
de l’élargissement de l’accès universel à la vaccination auprès
Par l’ADI, les États Membres se sont engagés à placer la de leurs pairs nationaux et régionaux, ainsi que sur la scène
vaccination au cœur des efforts nationaux et régionaux pour internationale. Ces efforts peuvent être étayés par les actions
améliorer la santé et à accroître les investissements dans la de sensibilisation des partenaires internationaux, régionaux
vaccination en vue de renforcer les systèmes de santé. et nationaux. Les activités de plaidoyer et de communication
infranationales peuvent aussi éveiller un soutien et susciter
Le respect de ces engagements sera particulièrement la demande de vaccination au sein du système de santé et
important dans les années à venir. Le financement de des communautés locales, et par là même responsabiliser les
l’éradication de la poliomyélite se tarira graduellement d’ici autorités locales et les prestataires de services.
à 2020. Les pays bénéficiant de l’appui de Gavi devront payer
une part plus grande du coût des vaccins à mesure que leur
revenu national augmente. Une fois que leur revenu national
brut (RNB) par habitant aura dépassé le seuil d’admissibilité
Approche 1:
qui est fixé à US $1580, ils perdront graduellement leur droit Concevoir des messages
au soutien de Gavi et devront s’autofinancer entièrement.
percutants
Le recours à des stratégies de plaidoyer et de communication
Le bon message communiqué aux parties prenantes
reposant sur des bases factuelles est essentiel pour renforcer
cibles peut susciter des changements dans les croyances,
la volonté politique et faire en sorte que le financement pour
les comportements et les politiques. L’expérience passée
Difficultés Possibilités
Pour remplir les engagements pris dans l’ADI, les États De nombreux facteurs ont créé un environnement
Membres auront à surmonter certaines des difficultés propice à la défense fructueuse de la vaccination en
suivantes : Afrique, à savoir :
• Écarts persistants entre le financement, la politique et • Des indices en nombre croissant qui démontrent les
les engagements techniques et la mise en œuvre de ces bénéfices pour la santé et les avantages économiques
engagements. de la vaccination en Afrique.
• Incertitude concernant les fonds disponibles du • Prise de conscience croissante de l’importance de la
fait du soutien changeant des donateurs et des vaccination, à mesure notamment de l’introduction
priorités concurrentielles en matière de santé et de de nouveaux vaccins, comme les vaccins
développement aux niveaux mondial, national et antipneumococciques conjugués, et les vaccins contre
infranational. les infections à rotavirus et à papillomavirus humain,
• Manque de progrès en matière de suivi. sur le continent africain.
• Évolution rapide du contexte politique à tous les niveaux. • Des médias de plus en plus informés et engagés en
• Priorités concurrentes en matière de santé et de Afrique qui s’intéressent aux questions de santé et de
développement. développement.
• Objectifs ambitieux assortis de délais serrés pour
atteindre les cibles mondiales, régionales et nationales.
• Faible perception de l’importance du plaidoyer et de la
communication efficace.
• Participation insuffisante de la communauté aux
activités de planification, de mise en œuvre et de suivi de
la vaccination.
14 Feuille de route de la Déclaration d’Addis Abeba sur la vaccinationmontre que les messages ayant trait à la vaccination sont enquêtes peuvent servir à tester les messages actuels ou
d’autant plus efficaces qu’ils sont adaptés à une partie nouveaux pour comprendre comment ils sont perçus par
prenante ou à une population donnée. Les messages relatifs diverses parties prenantes, et savoir quels sont ceux qui
à la vaccination à l’intention d’un décideur seront très ont la plus forte résonance. Certains partenaires mènent
différents de ceux qui ciblent un dirigeant communautaire. déjà des enquêtes et des ateliers à cet effet en Afrique.
Les messages doivent tenir compte de la compréhension Les États Membres sont encouragés à collaborer avec les
actuelle qu’a la partie prenante ou la population de la partenaires et à partager les résultats des tests menés pour
question et comprendre les éléments qui les convaincront assurer une efficience et une efficacité optimales.
particulièrement (exemples : impact sur la santé, retour sur • I ncorporer des données dans les messages : Les
investissement, équité, etc.). données doivent servir de base à tous les messages.
Des données mettant en lumière l’impact sanitaire
Tous les messages doivent être étayés par des éléments et économique de la vaccination, ainsi que les défis
de preuve solides et vérifiés. Les données peuvent aider programmatiques actuels, confèrent aux messages une
à démontrer la valeur de la vaccination et conférer une légitimité les rendant plus susceptibles d’inspirer des
légitimité aux messages. Différents types de données changements de politiques et de programmes.
peuvent être utilisés pour la communication avec diverses
parties prenantes ou populations. Par exemple, les
ministères de la Santé ont souvent besoin de données sur Approche 2:
la charge morbide, l’efficacité des vaccins, la prestation Découvrir, former et mobiliser
des services, et le nombre de vies sauvées. Les ministères
des Finances, toutefois, ont besoin, pour être convaincus, des défenseurs de la vaccination,
d’informations sur les incidences économiques de
l’investissement dans la vaccination. En outre, les données
notamment des leaders
sociales sur les barrières culturelles, ainsi que sur les nationaux et infranationaux
connaissances et attitudes relatives à la vaccination,
peuvent aider les décideurs à choisir les programmes les
plus adaptés à telle ou telle communauté.
Découvrir et mobiliser
1 des défenseurs de la
Les États Membres ont un rôle important à jouer à la fois vaccination
dans le choix des messages et dans la diffusion de ceux-
ci à un très large public. Au niveau national, les messages
doivent relier la vaccination à l’ensemble des programmes Equiper les champions avec
de santé et aux efforts de développement, notamment la
2 les messages clés
survie de l’enfant. Ils doivent aussi tenir compte du climat
actuel – mettre l’accent sur ce qui est perçu comme étant
pertinent et digne d’être publié – et charger les parties Encourager le plaidoyer
prenantes concernées de s’attaquer aux difficultés et aux 3 autour des jalons et des
obstacles qui empêchent l’accès universel à la vaccination.
Les messages doivent aussi être conçus en fonction de jalons
événements de le vaccination
spécifiques (exemples : semaines de vaccination mondiales
et nationales, réunions pertinentes, succès des programmes, Les plans d’action mondiaux et régionaux soulignent
grandes campagnes de vaccination) pour susciter une l’importance d’associer les principales parties prenantes aux
prise de conscience, mettre en évidence les progrès et les activités de vaccination. Les défenseurs de la vaccination
difficultés, et maintenir la dynamique engagée. – des parties prenantes très influentes qui favorisent
activement les changements politiques et programmatiques
Activités proposées – peuvent avoir un impact profond sur la vaccination en
• épertorier les messages qui ont fonctionné et ceux qui
R Afrique. Ils peuvent utiliser leur voix et leurs réseaux pour
n’ont pas fonctionné auprès du public : Une première inciter d’autres personnes, aussi bien dans le pays qu’au-
étape importante pour les États Membres est de delà des frontières, à mobiliser un large soutien en faveur de
répertorier les messages qui ont fonctionné et ceux qui l’amélioration de la santé et de la vaccination. Le Plan d’action
n’ont pas fonctionné auprès de tel ou tel public par le mondial pour les vaccins décrit les rôles que toutes les
passé. Examiner les messages relatifs à la vaccination parties prenantes – des individus aux institutions mondiales
et déterminer le niveau de base des connaissances et – doivent jouer dans la réalisation de l’objectif de l’accès
perceptions concernant la vaccination est fort utile universel à la vaccination (voir Plan d’action mondial pour les
pour l’élaboration des nouveaux messages. Il y a peu de vaccins – Annexe 2 : Responsabilité des parties prenantes).
chances qu’un message unique fonctionne dans un pays
; les messages doivent être conçus pour des régions et Les responsables politiques peuvent être de solides
des communautés particulières, et tenir compte de leurs promoteurs de la vaccination et être à même de renforcer
croyances spécifiques et des obstacles à l’accès. la motivation du gouvernement à améliorer la vaccination.
Mener des enquêtes pour tester les messages : De petites
• Ils peuvent aussi se prévaloir de leur pouvoir fédérateur et
rassembler les parties prenantes pour donner un nouvel élan
Feuille de route de la Déclaration d’Addis Abeba sur la vaccination 15Photographie : World Health Organization/J Pudlowski
aux activités de mise en œuvre de l’ADI aux niveaux régional, réunion régionale ou mondiale et les exhorter à devenir
national, et infranational. Les chefs d’État peuvent jouer un défenseurs de la vaccination en Afrique.
rôle important en se prononçant publiquement en faveur de la Munir les parties prenantes de données et de chiffres
•
vaccination et en prévoyant un financement accru des soins sur la vaccination : Les parties prenantes et les
de santé et de la vaccination. Les ministres de la Santé et champions nationaux et infranationaux doivent disposer
des Finances, les responsables des organismes publics et les des informations les plus récentes sur les politiques et
autorités locales peuvent aussi être de solides champions de programmes de vaccination pour pouvoir communiquer
la cause, et la mesure dans laquelle ils accordent la priorité à efficacement au niveau national ou avec leurs partisans
la santé et à la vaccination déterminera largement le niveau locaux. Les données nationales et infranationales
de financement qui sera mis à disposition. Les parlementaires peuvent aider à mettre en lumière les inégalités entre
doivent aussi être incités à mobiliser un large soutien populations et régions et à éclairer les politiques et les
pour la vaccination. Certains pays ont édifié des coalitions efforts de plaidoyer. Les données sur l’innocuité des
parlementaires à l’appui de la vaccination et/ou de la survie vaccins et leurs avantages pour la santé publique sont
de l’enfant, qui peuvent servir de puissants organes de utiles pour prendre le contrepied des réserves émises au
plaidoyer dans la sphère législative. sujet de la vaccination.
Encourager la participation des dirigeants aux activités
•
Outre les responsables politiques, il est également important
publiques de vaccination : Pour faire preuve de leur
de mobiliser les membres influents de la société civile et des
engagement, les dirigeants nationaux et locaux peuvent
communautés locales. Les États Membres doivent aussi faire
participer à diverses activités ayant trait à la vaccination,
un effort concerté pour obtenir l’appui des chefs religieux et
en particulier dans le cadre des journées de sensibilisation
communautaires, des organisations de la société civile, et
(exemple : Semaine africaine de la vaccination). Ces
d’autres champions locaux. Leurs voix peuvent être utilisées
activités comprennent faire vacciner leurs enfants,
pour traduire les engagements en actions et résultats aux
administrer les vaccins buccaux, observer les campagnes
niveaux national et infranational.
de vaccination, se rendre dans les zones où la couverture
est faible, et rendre compte en public des progrès. Tous ces
Activités proposées
événements doivent être diffusés largement pour établir
Comprendre les parties prenantes et leurs rôles :
• fermement la réputation de champions de la vaccination
Toute stratégie de plaidoyer se doit d’abord de faire une des dirigeants et renforcer la prise de conscience du public
analyse globale des parties prenantes de la vaccination et son appui à la vaccination.
pour mieux saisir le rôle et l’influence de chacune d’elles
Communiquer par le biais des médias : La voix des
•
et déterminer ainsi comment les mobiliser. L’analyse
parties prenantes peut être utilisée dans les médias pour
globale devrait aussi permettre de découvrir d’autres
attirer l’attention sur l’importance de la vaccination – et
parties intéressées susceptibles d’être de nouveaux
à leur tour les médias peuvent être un outil puissant
champions de la vaccination.
de sensibilisation des parties prenantes. Les activités
Nouer le dialogue avec les principales parties prenantes :
• à mener comprennent rédiger des articles d’opinion
Pour former des champions, favoriser la collaboration pour les principaux journaux nationaux et régionaux,
et avoir un impact, il est important de créer des s’exprimer dans les programmes radiophoniques et
occasions d’interaction et de communication avec télévisés les plus suivis, organiser des événements de
les principales parties prenantes. On peut organiser presse, des communiqués ou des formations, et nouer
des symposiums, des discussions de groupe, et des le contact avec les médias à l’occasion des étapes
événements et rencontres avec les parties prenantes pour importantes. En collaborant avec les médias de manière
les sensibiliser et les amener à soutenir la vaccination. proactive en leur fournissant des informations exactes et
Par exemple, un ministre de la Santé d’un pays donné, opportunes et en les mettant en contact avec les experts
qui est grand partisan de la vaccination, peut inviter de la vaccination, il est possible d’influer sur l’opinion
d’autres ministres à une réunion parallèle lors d’une
16 Feuille de route de la Déclaration d’Addis Abeba sur la vaccinationpublique et de l’orienter, notamment s’agissant de de ces analyses, il sera possible de déterminer les voies
l’introduction de nouveaux vaccins. de communication auxquelles sont reliées telle partie
prenante ou telle population et veiller ainsi à ce que les
Approche 3: •
messages soient adaptés en conséquence.
laborer des stratégies de plaidoyer et de
É
Organiser des activités de communication adaptées aux besoins : Une fois que
plaidoyer et de communication l’on a identifié les médias et moyens de communication
préférés, il convient d’élaborer une stratégie de plaidoyer
au niveau communautaire et de communication. À cette fin, il faut créer des
matériels expliquant le bien fondé des vaccins. Il faut
Il est nécessaire d’obtenir le soutien de la communauté pour aussi déterminer quels sont les médias traditionnels et
les activités de vaccination. Celles-ci peuvent être adaptées numériques les plus susceptibles d’atteindre les parties
aux comportements des individus et de la communauté prenantes et/ou les populations cibles et composer des
en matière de santé afin de susciter la demande de la textes à diffuser sur ces médias. On peut aussi recourir
vaccination systématique, d’améliorer l’utilisation des à d’autres activités de communication et de mobilisation
services de vaccination en place et d’informer sur les sociale pour sensibiliser et générer la demande à l’égard
nouveaux vaccins. de la vaccination, à savoir dialogue avec la communauté,
journées de sensibilisation du public et théâtre de rue.
Les activités de plaidoyer et de communication au niveau Comme il a été mentionné plus haut, les messages
communautaire doivent reposer sur des bases factuelles diffusés au niveau communautaire doivent tenir compte
solides, y compris des données sociales. Il s’agit de faire des réalités et des croyances locales.
en sorte que les individus et les collectivités comprennent • ssocier et informer les médias locaux (exemple :
A
l’importance de la vaccination, de couper court aux journaux, radio locale) : Les médias locaux peuvent aider
mythes et corriger les informations erronées. Les tactiques à informer et à éduquer les communautés en matière
employées ne seront pas les mêmes pour les zones urbaines de vaccination. Il est donc de la plus grande importance
et les zones rurales étant donné que leurs résidents n’ont pas que les journalistes aient en main des informations
les mêmes rapports avec les services de santé. exactes. Pour associer et informer les médias locaux on
peut organiser des formations à leur intention, des tables
Les notables et les chefs religieux peuvent jouer un rôle rondes de journalistes et rédacteurs, et des invitations ou
important, en tant que membres influents de la communauté, des bourses pour assister à des événements comme des
en demandant aux autorités locales d’élargir l’accès à la conférences ou des réunions.
vaccination ainsi qu’en générant la demande au sein de
• ettre à contribution les champions locaux :
M
la communauté. Du fait de leur soutien aux activités de
Les champions locaux influents, y compris les
vaccination ainsi que celui d’autres groupes locaux concernés,
parties prenantes nationales, infranationales, et
comme les organisations à base communautaire, les agents
communautaires, peuvent se faire entendre pour
de santé, les enseignants, les groupe de jeunes et les groupes
amener les communautés locales à appuyer la
de femmes, les dirigeants politiques se verront obligés de
vaccination. Les décideurs, les chefs religieux, les
tenir les promesses qu’ils ont faites en vertu de l’ADI.
professionnels de la santé, les célébrités, et d’autres
notables communautaires peuvent exhorter leurs
Activités proposées
collectivités à soutenir et utiliser les services de
• ener périodiquement des recherches pour
M vaccination systématique. Instaurer des dialogues avec
comprendre les obstacles à la vaccination au niveau les champions locaux s’avérera des plus utiles pour avoir
communautaire : Il est important de comprendre des discussions fructueuses sur la vaccination.
clairement les préoccupations et les réticences des
collectivités, aussi bien des zones rurales qu’urbaines,
par rapport à la vaccination. La recherche aidera à
déterminer les diverses connaissances, attitudes
et normes sociales y relatives. Il sera ainsi possible
de formuler des messages adéquats et de choisir les
stratégies de communication et de plaidoyer les mieux
adaptées à surmonter ces obstacles.
• éaliser des analyses globales pour trouver les
R
meilleures tactiques de communication pour atteindre
chaque communauté : Une autre étape importante est
de parvenir à savoir quelles sont les voix (exemple : chefs
religieux), les médias, d’autres voies de communication
(exemple : réunions communautaires) qui ont le plus
d’influence sur une communauté donnée. On pourra
ainsi coordonner les efforts visant à surmonter les
obstacles communautaires à la vaccination. Dans le cadre
Feuille de route de la Déclaration d’Addis Abeba sur la vaccination 17Vous pouvez aussi lire
