GUIDE DE SUIVI ET D'ÉVALUATION

 
GUIDE DE SUIVI ET D'ÉVALUATION
GUIDE DE
SUIVI ET
D'ÉVALUATION
Lutte contre le
VIH, la
tuberculose et le
paludisme
et renforcement
des systèmes de
santé

Partie 2 : Outils de suivi des
programmes de lutte contre le VIH, la
tuberculose et le paludisme et de
renforcement des systèmes de santé
VIH

Troisième édition
Février 2009
Le guide de suivi et d'évaluation est disponible au format électronique à l'adresse http://www.theglobalfund.org/fr/.
Pour toute suggestion d'amélioration du guide ou demande relative à la présente publication, contactez
M&EToolkit@theglobalfund.org.
Les désignations géographiques utilisées dans cette publication ne représentent, ni ne suggèrent l'opinion ou le jugement
du Fonds mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme sur le statut juridique d'un pays, d'un territoire,
d'une ville ou d'une région, sur son gouvernement ou ses pouvoirs publics ou sur la démarcation de ses frontières.
La mention de firmes et de produits commerciaux n'implique pas que ces firmes et produits commerciaux sont agréés
ou recommandés par le Fonds mondial, de préférence à d'autres de nature analogue qui ne sont pas mentionnés.
La présence de personnes sur les photos du présent document ne doit pas être considérée comme une indication de leur
état de santé.
Tous droits réservés. L'analyse, la citation, la reproduction et la traduction en partie ou en totalité du présent document
sont libres tant que la source est mentionnée.
Le Fonds mondial accepte les contributions de gouvernements, d'entreprises, de fondations et de particuliers. Pour faire
un don, visitez notre site Web ou contactez le service des relations extérieures à l'adresse info@theglobalfund.org. Pour
plus d'informations et pour accéder à des bilans actualisés sur la situation du Fonds Mondial, consultez le site Web
www.theglobalfund.org/fr.

© Fonds mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme
Numéro ISBN : 92-9224-146-X
Guide de suivi et d'évaluation - 3ème édition - Version papier française
Sommaire
Remerciements ................................................................................................................................... 4

PARTIE 2............................................................................................................................................ 5

5.    VIH ............................................................................................................................................. 73
5.1    Introduction........................................................................................................................................................... 73
5.2    Objectifs et stratégies des programmes de lutte contre le VIH......................................................................... 75
5.3    Nouveaux développements du S&E des programmes de lutte contre le VIH.................................................. 75
5.4    Suivi des activités conjointes sur la tuberculose/le VIH .................................................................................... 76
5.5    Indicateurs sélectionnés........................................................................................................................................ 76
5.6    Ressources.............................................................................................................................................................. 86
5.7    Description des indicateurs du VIH .................................................................................................................... 91
Remerciements
Ce guide de suivi et d'évaluation est le résultat de la collaboration entre des experts du suivi et de l'évaluation
d'organisations internationales, d'agences bilatérales, d'organisations non gouvernementales et privées et de partenaires
majeurs, notamment les centres américains de contrôle et de prévention des maladies, le Fonds mondial, Health Metrics
Network, le partenariat Faire reculer le paludisme, le partenariat Halte à la tuberculose, l'ONUSIDA, l'OMS (y compris
le programme mondial de lutte contre le paludisme, le département VIH/SIDA et le département Halte à la tuberculose),
la Banque mondiale, le Plan présidentiel d'aide d'urgence à la lutte contre le SIDA des États-Unis (Bureau américain de
coordination de la lutte contre le SIDA), l'USAID (United States Agency for International Development), l'Initiative
présidentielle sur le paludisme et le projet MEASURE Evaluation. Les différentes sections de ce guide sont le fruit de la
collaboration de plusieurs groupes de travail sur la santé mondiale et les problèmes de suivi et d'évaluation. Ce
processus collaboratif et consultatif a permis de garantir que les recommandations effectuées dans ce guide sont
conformes à celles des différentes organisations, de promouvoir une vision commune du suivi et de l'évaluation pour les
trois maladies, le renforcement des systèmes de santé et l'utilisation d'une série commune d'indicateurs. Outre le groupe
de référence de l'ONUSIDA pour le suivi et l'évaluation (MERG) et ce processus de partenariat, de vastes consultations
techniques ont été mises en place pour définir les activités de suivi et d'évaluation (S&E) de manière plus précise au
niveau des communautés. Les résultats ainsi obtenus ont été résumés lors d'un atelier régional réunissant les
représentants de 22 pays. Des spécialistes de l'égalité entre les sexes et des experts du S&E de la qualité des services ont
été consultés pour rédiger les chapitres correspondants de la présente publication.
Enfin, de nombreux collègues du Fonds mondial ont veillé à ce que ce guide soit parfaitement adapté à son public cible.
Merci à tous pour vos efforts et votre participation.
PARTIE 2
PARTIE 2: VIH                                                                                                                73

5. VIH
5.1 Introduction                                                       classer en fonction de leur qualité technique et de
                                                                       désigner une série d'indicateurs programmatiques
Cette section présente une sélection d'indicateurs
                                                                       recommandés.
programmatiques de résultat, d'effet et d'impact pour le
VIH. Les tableaux récapitulatifs donnent un aperçu des                 Ce guide fournit un tableau d'indicateurs de résultat qui
indicateurs sélectionnés, qui sont complétés par des                   incluent plusieurs indicateurs au niveau des
descriptions détaillées dans la seconde partie de la                   programmes et des projets. Cela permet de s'assurer
section.                                                               que les indicateurs sélectionnés peuvent faire l'objet de
                                                                       rapports de routine dans les domaines dans lesquels des
Cette section propose également une courte
                                                                       pays ont sollicité des fonds conséquents auprès du
présentation des nouvelles stratégies de lutte contre
                                                                       Fonds mondial. Le tableau comporte également des
l'épidémie et de S&E des programmes de lutte contre le
                                                                       indicateurs pour les services fournis par des
VIH, avec des liens vers des ressources utiles.
                                                                       organisations de la société civile ou communautaires.
La plupart des indicateurs sont issus de la série de                   Des donateurs et des experts en S&E nationaux et
40 indicateurs nationaux de base développés par                        internationaux ont sélectionné et validé ces indicateurs
l'ONUSIDA en collaboration avec des partenaires                        lors d'un atelier qui s'est déroulé à Pretoria (des
internationaux majeurs. Cette série fournit les                        informations détaillées sur cet atelier sont disponibles
informations minimales nécessaires pour le suivi                       ci-dessous). Ces indicateurs doivent cependant être
national de l'épidémie de VIH et de la riposte :                       considérés comme provisoires, car certains pourront
25 indicateurs relatifs à la Session extraordinaire de                 être remplacés lorsqu'une série d'indicateurs
l'Assemblée générale des Nations Unies sur le                          programmatiques recommandés validée par le Groupe
VIH/sida requis pour le suivi de la Déclaration                        de référence pour le suivi et l'évaluation du VIH sera
d'engagement sur le VIH/sida et 15 autres indicateurs                  disponible.
recommandés. 47 Elle permet d'attirer l'attention sur les
                                                                       Les indicateurs des tableaux 11 et 12 ont été réunis afin
composantes clés de prévention, de traitement et de
                                                                       de réduire la charge d'informations pesant sur les pays.
soins de la riposte nationale au VIH et sur les
                                                                       Le processus de sélection des indicateurs a été guidé
principaux effets des programmes nationaux de lutte
                                                                       par six principes majeurs :
contre le VIH.
                                                                       !   s'appuyer sur les indicateurs convenus aux
Les indicateurs de base permettent de gérer les besoins
                                                                           niveaux national et international et les lier aux
nationaux et mondiaux en matière de données. Bon
                                                                           objectifs à atteindre ;
nombre d'entre eux peuvent également être utilisés au
niveau des programmes ou des projets. Des indicateurs                  !   s'harmoniser       avec    les    autres    cadres
supplémentaires sont requis pour le suivi de routine des                   internationaux, tels que le cadre de la Session
programmes. Le Groupe de référence pour le suivi et                        extraordinaire de l'Assemblée générale des
l'évaluation du VIH a mis en place un registre en ligne                    Nations Unies sur le VIH/sida et des Objectifs du
des définitions des indicateurs pour le suivi du VIH,                      Millénaire pour le développement, la série
notamment des indicateurs de résultat, d'effet et                          d'indicateurs de base de l'ONUSIDA, le cadre de
d'impact. Ce registre peut faciliter la sélection                          l'OMS/ONUSIDA pour l'accès universel à la
d'indicateurs pour le plan national de S&E (le cadre de                    prévention, au traitement et aux soins du VIH et
S&E) et donc la sélection des indicateurs les mieux                        les cadres des autres principaux donateurs
adaptés au programme et au pays concernés. Les sites                       (notamment le Plan présidentiel d'aide d'urgence à
Web du Fonds mondial et de l'ONUSIDA proposeront                           la lutte contre le SIDA des États-Unis)
des liens vers le registre d'indicateurs du VIH au début
                                                                       !   limiter le nombre d'indicateurs à suivre
de l'année 2009. Le Groupe de référence pour le suivi
et l'évaluation du VIH évalue actuellement la qualité de               !   sélectionner des indicateurs pour lesquels il est
tous les indicateurs de ce registre et prévoit de les                      possible de produire régulièrement des données
                                                                           par le biais d'un système de collecte
47                                                                         (communautaire) de données de routine, d'un
     Core indicators for national AIDS programs: guidance and
     specifications for additional recommended indicators. Genève,         système d'information sanitaire, d'enquêtes auprès
     ONUSIDA, 2008. Suivi de la Déclaration d'engagement sur le            des établissements de soins et de surveillance
     VIH/sida : Directives pour l'élaboration d'indicateurs de base.
     Établissement des rapports 2008. Genève, ONUSIDA, 2007
                                                                           comportementale ou d'enquêtes de population
     (http://data.unaids.org/pub/Manual/2007/JC1318_core_indicator         reconnues (enquêtes par grappes à indicateurs
     s_manual_fr.pdf).                                                     multiples, enquêtes démographiques et sanitaires)

Février 2009
74                        Guide de suivi et d'évaluation : Lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme et renforcement des systèmes de santé

     afin de s'assurer que les sources de données et les                           nouvelle      formation     ou      d'une    formation
     méthodes d'analyse des indicateurs sont claires                               supplémentaire. Les indicateurs doivent également
                                                                                   spécifier le contenu et la cible de la formation :
!    concilier les besoins en S&E du pays et des
                                                                                   personnel de santé public, sages-femmes,
     donateurs
                                                                                   médecins, infirmiers, membres de la communauté,
!    couvrir une grande diversité de domaines de                                   etc. Le cas échéant, la formation doit par ailleurs
     programme et de secteurs relatifs au VIH                                      respecter les normes nationales ou internationales
                                                                                   existantes. Il est essentiel que les normes de
Les descriptions des indicateurs fournissent des
                                                                                   formation reconnues soient précisées (avec les
informations sur :
                                                                                   objectifs, la durée et le suivi) et qu'un suivi ait lieu
!    la justification de l'utilisation ;                                           pour veiller à ce que les personnes formées
                                                                                   pratiquent la prestation de services. Les
!    leur définition, notamment le numérateur et le
                                                                                   indicateurs de renforcement des systèmes de santé
     dénominateur ;
                                                                                   sont présentés dans la section 8 (partie 2).
!    la mesure, c'est-à-dire les détails des instruments                           Toutefois, les domaines de prestation de services
     et du processus, avec :                                                       relatifs au renforcement des systèmes de santé
                                                                                   peuvent être intégrés aux subventions pour le VIH.
     " les outils de mesure : statistiques des services                            Les détails et règles de chaque série de
       sanitaires, rapports sur les programmes,                                    subventions du Fonds mondial doivent être
       enquêtes auprès des établissements de soins,                                consultés pour déterminer la meilleure stratégie.
       méthodes qualitatives, surveillance sentinelle et
       enquêtes de population,                                               !     L'augmentation importante du nombre de
                                                                                   propositions nationales (subventions) pour la mise
     " périodicité recommandée pour la notification de                             en place de services de prise en charge du VIH à
       données ;                                                                   l'échelle communautaire rend de plus en plus
!    les ressources, y compris le document source.                                 nécessaire l'utilisation d'indicateurs standard pour
                                                                                   des interventions similaires dans différents pays.
Lorsque vous consultez ces tableaux, tenez compte des                              Pour faciliter ce processus, le Fonds mondial,
éléments suivants.                                                                 l'ONUSIDA et la Banque mondiale (Équipe
!    Les tableaux présentés ne répertorient pas tous les                           chargée du suivi et de l'évaluation de la lutte
     indicateurs. Leur but est plutôt de fournir aux                               contre le VIH/sida dans le monde (GAMET)) ont
     utilisateurs une sélection des indicateurs les plus                           organisé un atelier international de trois jours sur
     couramment utilisés pour des domaines d'activité                              le suivi des services et des systèmes à l'échelle
     spécifiques. Pour obtenir la liste complète des                               communautaire (Pretoria, Afrique du Sud, août
     indicateurs existants, consultez le chapitre                                  2008) réunissant plus de 40 partenaires issus de
     consacré aux ressources et le registre de                                     22 pays et visant à examiner et affiner les
     l'UNOSIDA sur les indicateurs du VIH mentionné                                indicateurs du niveau de la communauté. Ces
     précédemment.                                                                 indicateurs sont déjà utilisés dans certains pays
                                                                                   pour suivre et évaluer les interventions relatives
!    Pour vous permettre de faire plus rapidement le                               aux trois maladies et aux efforts de renforcement
     lien entre les tableaux récapitulatifs et les                                 des systèmes de santé au niveau communautaire.
     descriptions correspondantes, les indicateurs sont                            Les indicateurs recommandés à l'issue de ce
     nommés selon le schéma suivant : première lettre                              processus consultatif pour les interventions liées
     du domaine d'activité (prévention, prise en charge                            au VIH ont été intégrés à cette section du guide.
     et soutien ou indicateur d'effet, de résultat et
     d'impact) suivie d'un chiffre (1, 2, 3, etc.). Le
     premier indicateur de prévention est donc appelé
     P1 (indicateur de prévention 1), etc. Ces
     dénominations n'ont aucun lien avec d'autres
     catégorisations utilisées dans d'autres publications
     pour les mêmes indicateurs.
!    Il est possible de sélectionner des indicateurs de
     suivi des activités de formation si nécessaire. Il
     conviendra dans ce cas de préciser s'il s'agit d'une

                                                                                                                                  Troisième édition
PARTIE 2: VIH                                                                                                                  75

5.2 Objectifs et stratégies des                              5.3 Nouveaux développements du
    programmes de lutte contre le                                S&E des programmes de lutte
    VIH                                                          contre le VIH
Plusieurs objectifs internationaux ont été définis dans le   Au cours des dernières années, les partenaires ont
cadre des Objectifs du millénaire pour le                    développé, sous la houlette du groupe de référence
développement, des objectifs de la Session                   international pour le suivi et l'évaluation du VIH, des
extraordinaire de l'Assemblée générale des Nations           outils visant à harmoniser l'approche de la mise en
Unies sur le VIH/sida et des engagements des                 œuvre des systèmes de S&E. Ils ont notamment obtenu
dirigeants du G8 (encadré 11).                               le soutien de plusieurs agences sur les indicateurs
                                                             supplémentaires recommandés pour les programmes
Objectifs et cibles internationaux relatifs au
                                                             nationaux de lutte contre le VIH (voir ci-dessus). Par
VIH                                                          ailleurs, l'OMS propose une série d'indicateurs de base
Objectif du Millénaire pour le développement 6 :             pour le suivi et la notification des progrès de la riposte
combattre le VIH/sida, le paludisme et d'autres              internationale dans son « cadre pour le suivi et
maladies                                                     l'établissement de rapports sur la riposte du secteur de
                                                             la santé en vue de l'accès universel » 48 . Outre des
Cible 7 : d'ici 2015, stopper la propagation du VIH/sida     indicateurs pour la prévention, les traitements, les soins
et commencer à inverser la tendance actuelle                 et le soutien, ce cadre fournit des questions relatives
Indicateurs :                                                aux politiques et aux programmes en lien avec la
                                                             riposte nationale. Parallèlement à ces efforts,
!    Prévalence du VIH chez les jeunes âgés de 15 à          l'ONUSIDA développe un registre des indicateurs du
     24 ans                                                  VIH. Ce registre accessible sur Internet fournira des
!    Utilisation d'un préservatif lors du dernier rapport    définitions normalisées et d'autres spécifications
     sexuel à haut risque                                    essentielles pour plus de 400 indicateurs existants
                                                             relatifs au VIH. Une version destinée au public sera
!    Proportion de la population de 15 à 24 ans              lancée prochainement pour faciliter l'accès à ces
     ayant une bonne connaissance du VIH/sida                indicateurs standard. Un examen de tous les indicateurs
!    Ratio de scolarisation entre orphelins et enfants       par rapport aux normes définies permettra d'affiner ce
     non orphelins, âgés de 10 à 14 ans                      travail. Grâce à ce registre, les pays pourront
                                                             sélectionner des indicateurs de qualité pouvant s'avérer
Buts de la réunion de haut niveau de l'Assemblée             nécessaires pour compléter la série nationale
générale des Nations Unies – Accès universel à la            d'indicateurs de base.
prévention, aux traitements, aux soins et au soutien
d'ici 2010                                                   Le récent travail de collaboration a également abouti à
                                                             la création d'un cadre d'organisation pour un système
!    D'ici 2010, 95 % des jeunes âgés de 15 à 24 ans         fonctionnel de suivi et d'évaluation du VIH au niveau
     possèderont des connaissances exactes sur les           national soutenu par les partenaires.49 Ce cadre fournit
     moyens de prévenir le risque de transmission            un aperçu des principales questions de santé publique
     sexuelle du VIH et rejetteront les principales idées    du S&E et décrit les composantes d'un système
     fausses concernant la transmission du virus.            fonctionnel de suivi et d'évaluation du VIH au niveau
!    D'ici 2010, le nombre d'hommes et de femmes âges        national et des éléments de référence permettant
     de 15 à 24 ans infectés par le VIH dans le monde        d'évaluer l'avancement de la mise en place ou de
     aura baissé de 25 %                                     l'examen d'un tel système. Il peut être utilisé pour

!    D'ici 2010, le nombre de nourrissons nés de mères       48
                                                                  Monitoring and reporting on the health sector’s response towards
     séropositives qui sont infectés par le VIH aura              universal access to HIV/AIDS treatment, prevention, care and
     baissé de 50 %                                               support, 2007–2010. WHO framework for global monitoring and
                                                                  reporting. Genève, Organisation mondiale de la santé, 2007
                                                                  (http://www.who.int/hiv/universalaccess2010/hiv_me_framewor
                                                                  k_2009-10.pdf, consulté le 15 septembre 2008).
                                                             49
                                                                  Organizing framework for a functional national HIV monitoring
                                                                  and evaluation system. Genève, ONUSIDA, 2008
                                                                  (http://siteresources.worldbank.org/INTHIVAIDS/Resources/37
                                                                  5798-1132695455908/GROrganizingFrameworkfor
                                                                  HIVMESystem.pdf, consulté le 15 septembre 2008).

Février 2009
76                           Guide de suivi et d'évaluation : Lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme et renforcement des systèmes de santé

l'évaluation et le renforcement des systèmes de S&E, la                         pays sont, par ailleurs, invités à utiliser les indicateurs
formation au S&E et le développement d'une aide et                              nationaux recommandés pour évaluer les progrès
d'un appui techniques au S&E. Sur la base du cadre                              effectués dans des domaines spécifiques des
d'organisation, les agences ont validé le développement                         programmes qui ne sont pas abordés dans ce guide (la
d'un outil unique pour l'évaluation du système global de                        violence à l'égard des femmes, par exemple).
S&E du VIH qui a conduit à l'élaboration d'un plan
d'action unique pour la mise en œuvre des systèmes de                           5.4 Suivi des activités conjointes sur
S&E auquel différentes agences peuvent adhérer.                                     la tuberculose/le VIH
Un autre développement notable porte sur l'importance                           Le S&E des activités conjointes sur la tuberculose/le
de plus en plus grande accordée à la confidentialité et à                       VIH est complexe, car les informations doivent souvent
la protection des informations relatives au VIH.50 Ces                          être transférées d'un programme à l'autre. Les
informations sont essentielles pour améliorer la gestion                        programmes de lutte contre le VIH doivent souvent
et le suivi des personnes bénéficiant d'un traitement et                        tenir compte des interventions visant à combattre la
de soins et du S&E des programmes ou services. Les                              tuberculose (comme le dépistage de la tuberculose chez
systèmes d'information doivent garantir le respect de la                        les personnes séropositives) et les programmes de lutte
vie privée des patients tout en facilitant l'accès aux                          contre la tuberculose doivent tenir compte des
informations aux niveaux individuel et global. La                               interventions visant à combattre le VIH (comme la
protection de la vie privée, la confidentialité et la                           proportion de personnes tuberculeuses/séropositives
sécurité sont les trois concepts qui influent sur le                            suivant une thérapie antirétrovirale). Les programmes
développement et la mise en œuvre de la protection des                          de lutte contre la tuberculose et le VIH doivent
données sensibles. Bien qu'ils soient interdépendants,                          collaborer pour collecter, analyser et communiquer les
ces concepts sont distincts et sont développés et mis en                        données liées aux activités concernant les deux
œuvre différemment.                                                             maladies. La plupart des indicateurs sont suivis
                                                                                régulièrement dans les registres de prise en charge et de
La planification des programmes de lutte contre le VIH                          traitement de la tuberculose ou du VIH au niveau des
doit tenir compte de l'appartenance sexuelle afin de                            établissements ou des districts, et sont communiqués
garantir que les services sont proposés aux personnes                           tous les trimestres. L'OMS a émis des
qui en ont besoin. Par exemple, en Afrique sub-                                 recommandations sur les formulaires d'enregistrement
saharienne, où les femmes représentent plus de la                               et de notification des données nécessaires pour
moitié des personnes infectées par le VIH, les services                         transmettre des informations sur les indicateurs
destinés aux femmes doivent faire l'objet d'une                                 recommandés pour la tuberculose et le VIH. 52 Les
attention particulière. Il est également important de                           indicateurs présentés dans ce document ont été
contrôler en parallèle comment l'appartenance sexuelle                          compilés lors d'une consultation internationale récente
a été traitée pendant la mise en œuvre. 51 La partie 1 de                       et certaines descriptions pourront être légèrement
ce guide (section 2) fournit des directives génériques                          modifiées pendant les derniers échanges entre les
permettant de déterminer si les groupes cibles ont été                          experts techniques.
gérés en fonction de leur sexe. En particulier (et en
complément des recommandations génériques), les                                 5.5 Indicateurs sélectionnés
données de suivi des indicateurs du VIH tenant compte                           Les tableaux 11 et 12 des pages 73-75 présentent des
de l'appartenance sexuelle recommandés dans les                                 indicateurs permettant d'évaluer les résultats, les effets
tableaux 11 et 12 doivent être ventilées par sexe si                            et l'impact des programmes de lutte contre le VIH. Ils
nécessaire, et selon les groupes d'âge recommandés et                           fournissent des outils de mesure et indiquent la
validés au niveau international (comme indiqué dans                             fréquence d'établissement de rapports recommandée
les descriptions des indicateurs dans cette section). Les                       pour faciliter la planification et la sélection des
                                                                                indicateurs en fonction des ressources. De nombreux
50
     Confidentialité et sécurité des informations sur le VIH (site              programmes mis en œuvre au niveau national
     Web). Genève, ONUSIDA, 2008
     (http://www.unaids.org/fr/KnowledgeCentre/HIVData/Confident                pourraient utiliser les indicateurs de ces tableaux, mais
     iality/default.asp, consulté le 15 septembre 2008).                        ces derniers ne sont pas applicables à tous les
51
     Pour en savoir plus sur le suivi et l'évaluation des programmes
     tenant compte de l'appartenance sexuelle, reportez-vous à la
                                                                                52
     section 3.1 et au document Genre et VIH/SIDA (site Web).                        Laserson K et al. Revised TB recording and reporting forms and
     Genève, Organisation mondiale de la santé, 2008                                 registers – version 2006. Genève, Organisation mondiale de la
     (http://www.who.int/gender/hiv_aids/fr/,        consulté     le                 santé, 2008 (http://www.who.int/tb/dots/r_and_r_forms/en,
     15 septembre 2008).                                                             consulté le 15 septembre 2008).

                                                                                                                                     Troisième édition
PARTIE 2: VIH                                                                                                   77

programmes. Dans ce cas, les personnes chargées de la        mondial pour les rapports de routine sur les résultats
mise en œuvre des programmes doivent identifier les          par rapport aux objectifs. Ces indicateurs concernent
mesures de performances appropriées, qui tiennent            principalement le nombre de personnes bénéficiant des
directement compte des buts, des objectifs et des cibles     services. Si approprié dans le cadre du programme, il
des programmes. Les utilisateurs doivent se reporter         est possible d'utiliser des indicateurs mesurant le
aux descriptions et directives relatives à chaque            renforcement des capacités (nombre de personnes
indicateur (voir la sous-section sur les directives et les   formées et de points de service assurés) pour les
ressources essentielles et les descriptions des              domaines de prestation de services lorsque ceux-ci ne
indicateurs) et, prochainement, au registre de               sont pas spécifiquement définis. La section 8 sur le
l'UNOSIDA sur les indicateurs du VIH, pour obtenir la        renforcement des systèmes de santé dans la partie 2 du
liste complète des indicateurs de base et                    guide fournit des détails pour les indicateurs du
supplémentaires pour le domaine concerné.                    renforcement des capacités.
Le tableau 11 permet de choisir les indicateurs adaptés
au financement basé sur les performances du Fonds

Février 2009
78                           Guide de suivi et d'évaluation : Lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme et renforcement des systèmes de santé

Pourquoi les chiffres des programmes sont utiles pour le suivi des programmes mais pas pour
l'estimation de la couverture
Une évaluation fiable de la couverture de certains programmes nécessite des enquêtes transversales pour deux raisons.
Premièrement, l'utilisation des données d'un programme comme numérateur peut produire des doublons. Par exemple,
dans les programmes de prévention destinés aux groupes de la population les plus à risque, il est préférable qu'une
personne soit contactée plusieurs fois. De la même manière, il est fréquent que les groupes les plus à risque ou les
personnes qui se considèrent comme plus à risque vis-à-vis du VIH sollicitent volontairement et souvent des conseils.
En l'absence d'identifiants uniques, il est impossible de faire la distinction entre les nouveaux contacts (ou tests) et les
contacts (ou tests) renouvelés. Il est donc difficile d'éviter les doublons dans ce type de programme. L'utilisation de ce
type de données comme numérateur pour un indicateur de couverture engendrera donc une surestimation de la
couverture. Deuxièmement, l'utilisation de données d'un programme comme numérateur pour l'estimation de la
couverture nécessite l'utilisation d'une estimation de la taille de la population comme dénominateur. Dans le cas
spécifique des groupes de population les plus à risque, très peu de pays disposent de ce type d'estimations. Pour obtenir
des estimations fiables, les collectes de données nécessitent des investissements importants et supérieurs au coût d'une
enquête transversale. Dans les pays qui disposent de ces informations, les estimations présentent une variance
importante. Cela tient aux difficultés inhérentes aux méthodes indirectes d'estimation de la taille de la population, telles
que les méthodes de capture-recapture et de multiplicateur, qui génèrent généralement des estimations avec des
intervalles de confiance importants. L'utilisation d'une telle estimation comme dénominateur produit pour l'estimation
de la couverture une variance trop élevée pour permettre une détection efficace des changements de la couverture. Cette
situation peut être illustrée par l'exemple suivant.
L'Australie dispose de services complets pour les consommateurs de drogues injectables. Ces services et d'autres
sources fournissent des données de haute qualité sur la consommation de drogues injectables.53 Ces données sont
utilisées pour estimer le nombre d'héroïnomanes dépendants en Australie. Le chiffre a été estimé entre 67 000 et 92 000
personnes. Si cette estimation était utilisée comme dénominateur avec un nombre hypothétique de 30 000 héroïnomanes
dépendants participant à des programmes de distribution de méthadone, la couverture du programme australien de
distribution de méthadone serait estimée entre 43 % et 60 %, même sans tenir compte des doublons potentiels. En
comparaison, des enquêtes transversales de plus petite ampleur peuvent produire des estimations avec des intervalles de
confiance relativement faibles54 avec des ressources plus limitées que pour une estimation de la taille de la population.
Pour ces deux raisons, les indicateurs UNGASS d'évaluation de la couverture des programmes pour les populations les
plus à risque et les demandes volontaires de conseils et de dépistage nécessitent des enquêtes.
Certains indicateurs pour les rapports de routine                               obtenus grâce aux subventions du Fonds mondial. Si
peuvent être collectés par le biais de statistiques                             nécessaire, ces données peuvent ensuite servir à
sanitaires mensuelles et de l'examen annuel du                                  compléter et valider les enquêtes périodiques exigées
programme, mais les enquêtes peuvent s'avérer plus                              par les descriptions des indicateurs.
efficaces pour les autres indicateurs (voir le texte ci-
dessous et l'encadré 12 ci-dessus). Le cas échéant, les
pays sont incités à collecter les informations requises
(nombre de personnes bénéficiant des services, nombre
de personnes formées ou de points de service assurés) à
l'aide des systèmes d'élaboration de rapports de routine
(voir l'encadré 13). Ce procédé permet de garantir
l'élaboration de rapports fréquents sur les résultats

53
     Hall WD et al. How many dependent heroin users are there in Australia? Medical Journal of Australia, 2000, 173:528–531.
54
     Darke S, Hall W. Levels and correlates of polydrug use among heroin users and regular amphetamine users. Drug and Alcohol Dependence,
     1995, 39:231–235.

                                                                                                                                     Troisième édition
PARTIE 2: VIH                                                79

Utilisation de données de routine pour le
financement basé sur les performances
Les indicateurs basés sur les enquêtes ne sont pas
particulièrement adaptés à la gestion de routine des
programmes ou au financement basé sur les
performances. C'est pourquoi ce guide vous invite à
utiliser les données des rapports de routine (c'est-à-dire
les numérateurs des indicateurs) pour établir des
rapports sur les résultats à court terme des subventions
du Fonds mondial.
Cependant, en raison des difficultés liées à l'estimation
de la couverture décrites dans le texte ci-dessus, le
tableau 11 inclut un indicateur sur le nombre de
contacts avec les populations les plus à risque pour
mesurer le résultat des programmes de prévention pour
les populations les plus à risque et un indicateur sur le
nombre de tests effectués par les services de conseil et
de dépistage volontaires pour mesurer le résultat de ces
services.

Février 2009
80                                        Guide de suivi et d'évaluation : Lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme et renforcement des systèmes de santé

Tableau 11. Indicateurs programmatiques de résultat sélectionnés pour le VIH
               Domaine de             Indicateurs de résultat                                                        Indicateur                Fréquence des         Outils de mesure
               prestation de                                                                                                                   rapports
               services
                                                                                                                     national de
                                                                                                                     base de
                                                                                                                     l'ONUSIDA
                                                                                                                     55

                Communicati            Jeunes âgés de 15 à 24 ans possédant tout à la fois des                        UNGASS 13                 Tous les 2 à          Enquête de
                on incitant au         connaissances exactes sur les moyens de prévenir les risques                                             5 ans                 population
                changement             de transmission sexuelle du VIH et qui rejettent les
                de                     principales idées fausses concernant la transmission du virus
                comportement           (pourcentage) (HIV-P1)
                (CCC) –                Parmi les populations les plus à risque, personnes possédant                   UNGASS 14                 Tous les 2            Enquête
                médias de              tout à la fois des connaissances exactes sur les moyens de                                               ans                   comportementa
                masse                  prévenir les risques de transmission sexuelle du VIH et qui                                                                    le
                                       rejettent les principales idées fausses concernant la
                                       transmission du virus (pourcentage) (VIH-P2)
                Communicati            Personnes appartenant aux groupes cibles ayant reçu au                         --                        Trimestriell          Rapports du
                on incitant au         moins une information, éducation, communication ou                                                       e                     programme
                changement             communication incitant au changement de comportement à
                de                     travers des activités communautaires (nombre) (HIV-P3)
                comportement           Parmi les populations les plus à risque, personnes que les                     UNGASS 9                  Tous les 2            Enquête
                - activités            programmes de prévention parviennent à atteindre                                                         ans                   comportementa
                communautair                                    56                                                                                                    le
                                       (pourcentage) (HIV-P4a)
                es et écoles
                                       Les données doivent être rapportées séparément pour chaque
                                       groupe à risque, par exemple, consommateurs de drogues
Prévention

                                       injectables, hommes ayant des rapports sexuels avec des
                                       hommes, professionnels du sexe, jeunes de 10-24 ans.
                                       Populations les plus à risque que les programmes de                            --                        Trimestriell          Rapports du
                                       prévention parviennent à atteindre (nombre) (HIV-P4b)56                                                  e                     programme
                                       Écoles ayant inclus un enseignement relatif au VIH dans les                    UNGASS 11                 Tous les 2            Enquête en
                                       programmes de préparation à la vie active au cours de la                                                 ans                   milieu scolaire
                                       dernière année scolaire (HIV-P5)
                                       Jeunes âgés de 15 à 24 ans possédant tout à la fois des                        UNGASS 13                 Tous les 2 à          Enquête de
                                       connaissances exactes sur les moyens de prévenir les risques                                             5 ans                 population
                                       de transmission sexuelle du VIH et qui rejettent les
                                       principales idées fausses concernant la transmission du virus
                                       (pourcentage) (HIV-P1)
                                       Parmi les populations les plus à risque, personnes possédant                   UNGASS 14                 Tous les 2            Enquête
                                       tout à la fois des connaissances exactes sur les moyens de                                               ans                   comportementa
                                       prévenir les risques de transmission sexuelle du VIH et qui                                                                    le
                                       rejettent les principales idées fausses concernant la
                                       transmission du virus (pourcentage) (VIH-P2)
                                       Jeunes de 10 à 24 ans ayant bénéficié à l'école d'un                           --                        Trimestriell          Rapports du
                                       enseignement relatif au VIH dans le cadre de programmes de                                               e ou                  programme
                                       préparation à la vie active (nombre et pourcentage) (HIV-P6)                                             annuelle
                                                                                                                                                Tous les 2            Enquête en
                                                                                                                                                ans                   milieu scolaire

55
             Cette colonne indique si les indicateurs sont tirés des indicateurs de base des programmes nationaux de lutte contre le SIDA : les 15 indicateurs liés à la Session
             Extraordinaire de l'Assemblée Générale des Nations Unies sur le VIH/sida (UNGASS) et les 25 indicateurs supplémentaires recommandés. Le MERG de l'ONUSIDA
             a défini une série d'indicateurs standard et développé un outil d'évaluation pour définir jusqu'à quel niveau ceux-ci sont utilisés pour les différents indicateurs et
             environnements. Ces standards explicites, associés à un outil permettant de déterminer dans quelle mesure ils sont respectés par les indicateurs, faciliteront le
             développement et la révision d'indicateurs adaptés et utiles. Les indicateurs standard et l'outil devraient être disponibles mi-2009. Vous pouvez obtenir des
             informations complémentaires auprès de la division de suivi et d'évaluation de l'ONUSIDA ou auprès de leurs conseillers en S&E dans chaque pays.
56
             Cet indicateur doit être calculé et rapporté spécifiquement pour chacun des groupes de population les plus à risque en fonction de la situation du pays (par exemple, les
             consommateurs de drogues injectables, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les professionnels du sexe, les jeunes âgés de 10 à 24 ans scolarisés
             ou non et d'autres groupes qui ne sont pas répertoriés). Pour chacun de ces groupes, les activités de prévention mises en œuvre doivent être clairement définies :
             éducation de proximité et par des pairs, conseils sur le VIH et dépistage, distribution de préservatifs, thérapie de substitution et pratiques d'injection sécurisées pour les
             consommateurs de drogues injectables. Si d'autres groupes à risque dans le pays nécessitent d'autres activités de prévention, celles-ci doivent être clairement définies.
             La ventilation des données pour les moins de 25 ans permettra de collecter des données concernant les jeunes, qui sont particulièrement vulnérables face à l'épidémie.

                                                                                                                                                                     Troisième édition
PARTIE 2: VIH                                                                                                                                                       81

              Domaine de             Indicateurs de résultat                                                    Indicateur        Fréquence des   Outils de mesure
              prestation de                                                                                                       rapports
              services
                                                                                                                national de
                                                                                                                base de
                                                                                                                l'ONUSIDA
                                                                                                                55

               Préservatifs           Préservatifs disponibles à la distribution au niveau national              Indicateur       Trimestriell    Rapports du
                                      pendant les 12 derniers mois (nombre) [ventilé par (1)                     supplémentaire   e ou            programme,
                                      préservatifs masculins et féminins et (2) préservatifs                     recommandé       annuelle        entretiens avec
                                      distribués par le secteur privé et distribués gratuitement]                n° 10                            des
                                                57                                                                                                informateurs
                                      (HIV-P7)
                                                                                                                                                  clés, rapports
                                                                                                                                                  d'inventaires
               Dépistage et           Femmes et hommes de 15 à 49 ans ayant subi un test VIH                     UNGASS 7         Tous les 2 à    Enquête de
               conseil                dans les 12 derniers mois et qui en connaissent le résultat                                 5 ans           population
                                      (pourcentage) (HIV-P8a)
                                      Personnes ayant subi un test et des conseils VIH, et qui ont               --               Trimestriell    Rapports du
                                      reçu leurs résultats (nombre) (HIV-P8b)                                                     e ou            programme
                                                                                                                                  annuelle
                                      Parmi les populations les plus à risque, personnes ayant subi              UNGASS 8         Tous les 2      Enquête
                                      un test VIH dans les 12 derniers mois et qui en connaissent                                 ans             comportementa
                                      le résultat (pourcentage) (HIV-P9)                                                                          le
                                      Jeunes femmes et hommes de 15 à 24 ans sexuellement                        Indicateur       Tous les 2 à    Enquête de
                                      actifs ayant subi un test VIH dans les 12 derniers mois et qui             supplémentaire   5 ans           population
                                      en connaissent le résultat (pourcentage) (HIV-P10)                         recommandé
                                                                                                                 n° 5
               Prévention de          Femmes enceintes ayant subi un test VIH et qui en                          Indicateur       Trimestriell    Rapports du
               la                     connaissent le résultat (pourcentage) (HIV-P11)                            supplémentaire   e ou            programme
               transmission                                                                                      recommandé       annuelle
               mère-enfant                                                                                       n° 7
                                      Femmes enceintes séropositives à qui l'on a administré des                 UNGASS 5         Trimestriell    Rapports du
                                      antirétroviraux pour réduire le risque de transmission mère-                                e ou            programme
                                             58                                                                                   annuelle
                                      enfant (pourcentage) (HIV-P12)
                                      Nourrissons nés de femmes séropositives ayant subi un test                 Indicateur       Trimestriell    Rapports du
                                      VIH dans les 12 mois après la naissance (pourcentage)                      supplémentaire   e ou            programme
                                      [ventilé en tests virologiques pour les
82                      Guide de suivi et d'évaluation : Lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme et renforcement des systèmes de santé

     Domaine de      Indicateurs de résultat                                           Indicateur            Fréquence des     Outils de mesure
     prestation de                                                                                           rapports
     services
                                                                                       national de
                                                                                       base de
                                                                                       l'ONUSIDA
                                                                                       55

                                                                                        n° 2                  Tous les 2 à      Enquête auprès
                                                                                                              3 ans             des
                                                                                                                                établissements
                                                                                                                                de soins ou
                                                                                                                                recensement
                     Établissements de soins proposant une thérapie                     Indicateur            Trimestriell      Rapports du
                     antirétrovirale qui                                                supplémentaire        e ou              programme
                     ont été en rupture de stock d'au moins un                          recommandé            annuelle
                                                                                        n° 3                  Tous les 2 à      Enquête auprès
                     médicament antirétroviral nécessaire au cours des
                     12 derniers mois (pourcentage) (HIV-T3)                                                  3 ans             des
                                                                                                                                établissements
                                                                                                                                de soins ou
                                                                                                                                recensement
                     Établissements de soins proposant une thérapie                     Indicateur            Trimestriell      Rapports du
                     antirétrovirale et utilisant le contrôle des CD4 conformément      supplémentaire        e ou              programme
                     aux directives et politiques nationales, sur site ou via           recommandé            annuelle
                     l'orientation vers un autre établissement (pourcentage) (HIV-      n° 4                  Tous les 2 à      Enquête auprès
                     T4)                                                                                      3 ans             des
                                                                                                                                établissements
                                                                                                                                de soins ou
                                                                                                                                recensement
                     Personnes ayant commencé la thérapie antirétrovirale qui ont       –                     Annuelle          Rapports du
                     récupéré tous les médicaments antirétroviraux prescrits en                                                 programme
                     temps voulu (nombre et pourcentage) (HIV-T5)

                                                                                                                                Troisième édition
PARTIE 2: VIH                                                                                                                                                                           83

Le tableau 12 répertorie les indicateurs d'effet et                                                                  sélection de ces indicateurs, les pays doivent disposer
d'impact utilisés pour évaluer les progrès globaux du                                                                de données de base et investir dans la collecte et
programme par rapport à l'impact final. Lors de la                                                                   l'analyse de données sur la période du programme.

Tableau 12. Indicateurs d'impact et d'effet pour le VIH sélectionnés
                                                                                                                                             Fréquence de
                                                                                                                       Indicateur national
                            Indicateurs                                                                                                      collecte des     Mesure
                                                                                                                       de base 60
                                                                                                                                             données
                                                                                                                                                              Surveillance sentinelle
                            Jeunes âgés de 15 à 24 ans infectés par le VIH (pourcentage) (HIV-I1)                      UNGASS 22             Annuelle         du VIH et enquête de
                                                                                                                                                              population
                            Personnes séropositives parmi les populations les plus à risque (pourcentage)              UNGASS 23             Annuelle         Surveillance de
                            (HIV-I2)                                                                                                                          deuxième génération
   Indicateurs d'impact

                            Adultes et enfants infectés par le VIH dont on sait qu'ils sont toujours sous              UNGASS 24             Annuelle         Suivi du programme
                            traitement antirétroviral 12 mois après le début de celui-ci (pourcentage) (HIV-I3)
                                                                                                                                                              Modélisé au siège de
                            Nourrissons nés de mères séropositives qui sont infectés par le VIH (pourcentage)                                                 l'ONUSIDA sur la base
                                                                                                                       UNGASS 25             Annuelle
                            (HIV-I4)                                                                                                                          de la couverture du
                                                                                                                                                              programme
                            Orphelins de moins de 18 ans (pourcentage) (HIV-I5)                                        Indicateur            Tous les 3 à     Enquête de population
                                                                                                                       supplémentaire        5 ans            ou recensement
                                                                                                                       recommandé n° 15
                            Nouveaux patients tuberculeux séropositifs récemment répertoriés (pourcentage)             --                    Annuelle         Surveillance
                            (HIV-I6)
                            Jeunes ayant eu des rapports sexuels avant l'âge de 15 ans (pourcentage) (HIV-                                   Tous les 3 à
                                                                                                                       UNGASS 15                              Enquête de population
                            O1)                                                                                                              5 ans
                                                                                                                       Indicateur
                            Jeunes âgés de 15 à 24 ans qui n'ont jamais étés mariés et qui n'ont jamais eu de                                Tous les 3 à
                                                                                                                       supplémentaire                         Enquête de population
                            rapport sexuel (pourcentage) (HIV-O2)                                                                            5 ans
                                                                                                                       recommandé n° 12
                            Femmes et hommes âgés de 15 à 49 ans ayant eu des rapports sexuels avec plus               UNGASS 16             Tous les 3 à
                                                                                                                                                              Enquête de population
                            d'un partenaire au cours des 12 derniers mois (pourcentage) (HIV-O3)                                             5 ans
                            Femmes et hommes de 15 à 49 ans ayant eu plus d'un partenaire sexuel au cours
                                                                                                                                             Tous les 3 à
                            des 12 derniers mois et qui ont utilisé un préservatif lors de leur dernier rapport        UNGASS 17                              Enquête de population
                                                                                                                                             5 ans
Indicateurs d'effetb 61

                            sexuel (pourcentage) (HIV-O4)
                            Professionnels du sexe indiquant avoir utilisé un préservatif avec leur dernier                                                   Enquête
                                                                                                                       UNGASS 18             Tous les 2 ans
                            client (pourcentage) (HIV-O5)                                                                                                     comportementale
                            Hommes déclarant avoir utilisé un préservatif lors de leur dernier rapport anal                                                   Enquête
                                                                                                                       UNGASS 19             Tous les 2 ans
                            avec un partenaire masculin (pourcentage) (HIV-O6)                                                                                comportementale
                            Consommateurs de drogues injectables qui ont déclaré avoir utilisé un préservatif                                                 Enquête
                                                                                                                       UNGASS 20             Tous les 2 ans
                            lors de leur dernier rapport sexuel (pourcentage) (HIV-O7)                                                                        comportementale
                            Consommateurs de drogues injectables déclarant avoir utilisé du matériel                                                          Enquête
                            d'injection stérile la dernière fois qu'ils se sont injecté de la drogue (pourcentage)     UNGASS 21             Tous les 2 ans   comportementale
                            (HIV-O8)
                            Scolarisation actuelle des orphelins et des non orphelins âgés de 10 à 14 ans                                    Tous les 3 à     Enquête de population
                                                                                                                       UNGASS 12
                            (pourcentage) (HIV-O9)                                                                                           5 ans
                                                                                                                       Indicateur                             Enquête de population
                            Femmes et hommes de 15 à 49 ans exprimant des attitudes d'acceptation envers                                     Tous les 3 à
                                                                                                                       supplémentaire
                            les personnes séropositives (pourcentage) (HIV-O10)                                                              5 ans
                                                                                                                       recommandé n° 14

60
                          Cette colonne indique si les indicateurs sont tirés des indicateurs de base des programmes nationaux de lutte contre le SIDA : les 15 indicateurs
                          liés à la Session Extraordinaire de l'Assemblée Générale des Nations Unies sur le VIH/sida (UNGASS) et les 25 indicateurs supplémentaires
                          recommandés.
61
                           Les indicateurs de comportement sexuel vis-à-vis du VIH doivent être analysés ensemble pour évaluer le changement de comportement global
                          (car des interactions importantes peuvent intervenir). Les données sur les effets peuvent être collectées tous les 2 à 5 ans par le biais d'une
                          enquête de population (enquête démographique et sanitaire ou enquête par grappes à indicateurs multiples, par exemple) réalisée tous les 3 à
                          5 ans et entre-temps une enquête sur les indicateurs du VIH (surveillance comportementale).

Février 2009
84                           Guide de suivi et d'évaluation : Lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme et renforcement des systèmes de santé

Le tableau 13 présente un récapitulatif d'une partie des                        l'interprétation des données et les recommandations
outils de mesure facilitant l'établissement de rapports                         pour atténuer ces limites. Dans la mesure du possible,
sur les résultats. Il indique le domaine de l'indicateur,                       ces sources d'information doivent être exploitées au
les méthodes de collecte, les limites de la collecte ou de                      maximum et utilisées dans les rapports.

Tableau 13. Comparaison des outils de mesure de données
Domaine                               Méthodes de collecte                  Limites                               Recommandations
Niveaux de prévalence du              Surveillance sentinelle du VIH        Il est difficile de mesurer ou        Les estimations de prévalence
VIH                                   (a) Enquêtes de population            d'estimer avec précision la           doivent inclure des plages
                                      générale visant à collecter des       taille de la population à risque      Suivre les directives de
                                      échantillons pour le dépistage        Distorsions dans les                  l'OMS/ONUSIDA pour mener
                                      du VIH (b) Modélisation de la         échantillons pour (a) et (b)          des enquêtes sérologiques
                                      prévalence du VIH de                                                        sentinelles et mesurer la
                                      populations spécifiques parmi                                               prévalence nationale du VIH
                                      les plus à risque (méthode du                                               dans les enquêtes de
                                      livret de travail 62 )                                                      population
Impact relatif à la survie avec       Dossiers des patients des             Des ressources appropriées            Prévoir la mise en place et le
une thérapie antirétrovirale          établissements agrégés                sont nécessaires pour                 soutien d'un système
                                                                            identifier les patients qui ne        standardisé de suivi des
                                                                            sont plus suivis Les registres        patients et d'élaboration de
                                                                            n'incluent généralement pas           rapports conformément aux
                                                                            les populations mobiles La            recommandations de l'OMS
                                                                            méthode des cohortes peut
                                                                            être complexe à appliquer
Connaissances et                      Enquêtes de population                Distorsions liées aux auto-           Revoir le calendrier des
comportements au sein de la           (enquêtes de surveillance             signalements Les enquêtes             enquêtes démographiques et
population générale                   comportementale, enquêtes             auprès des ménages ont                sanitaires et des enquêtes par
                                      sur les connaissances,                tendance à sous-échantillonner        grappes à indicateurs
                                      attitudes et pratiques, enquêtes      les groupes de population les         multiples d'un pays pour
                                      démographiques et sanitaires          plus à risque Ces enquêtes ne         déterminer quand les résultats
                                      et enquêtes par grappes à             sont répétées qu'à plusieurs          seront disponibles
                                      indicateurs multiples)                années d'intervalle
Connaissances et                      Enquêtes spéciales sur les            La représentativité de                Planifier des enquêtes visant
comportements au sein des             groupes de population les plus        l'échantillon est inconnue            les groupes de population les
populations les plus à risque         à risque du pays (enquêtes de         Distorsions des réponses              plus à risque, en particulier
                                      surveillance comportementale)                                               dans les zones où l'épidémie
                                                                                                                  est concentrée
                                                                                                                  Consulter le guide de suivi et
                                                                                                                  d'évaluation sur les groupes de
                                                                                                                  population les plus à risque 63
Engagement, politiques et             Questionnaire Enquête auprès          La qualité n'est pas toujours         Pour les indicateurs et indices
stratégies à l'échelle nationale      d'informateurs clés                   prise en compte                       composites, adapter les
                                                                                                                  questions standard
Personnes formées dans divers         Registres de formation                La formation n'est pas                Les pays peuvent mettre en
domaines relatifs au VIH              Registres d'homologation              toujours standardisée Les             place des processus
(prévention, traitement, soins                                              participants aux formations ne        d'homologation pour veiller à
et soutien)                                                                 pratiquent pas toujours eux-          ce que les personnes formées
                                                                            mêmes la prestation des               répondent aux normes
                                                                            services                              nationales minimum
                                                                                                                  applicables au sujet de la
                                                                                                                  formation

62
     Voir le logiciel de modélisation épidémiologique de l'ONUSIDA dans la sous-section consacrée aux logiciels.
63
     Cadre de suivi et d'évaluation des programmes de prévention du VIH destinés aux groupes de population les plus exposés au risque d'infection.
     Genève, ONUSIDA, 2007 (http://www.unaids.org/fr/PolicyAndPractice/Prevention/HIVprevKeyPopulations/default.asp, consulté le
     15 septembre 2008).

                                                                                                                                     Troisième édition
Vous pouvez aussi lire
Diapositive suivante ... Annuler